Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Врсте уринарне инконтиненције

Уринарна инконтиненција је проблем који се јавља код многих жена. Код неких се манифестује код кашљања, док се код других може приметити невољно мокрење током спавања.

За неке је проблем израженији и манифестује се у облику неконтролисане жеље да се испразни бешика што је брже могуће, и одмах након тога урин почиње невољно пражњење. Обе манифестације ове болести могу се приметити.

Уринарна инконтиненција је озбиљан проблем који жени даје много анксиозности и може изазвати повреду њеног квалитета живота. Сви ови проблеми могу довести до великог стреса. Али немојте да очајавате када се појаве први знаци болести, јер је уз правилно лечење сасвим могуће да се ослободите постојећег поремећаја.

Класификација

Доктори кажу да постоји неколико типова уринарне инконтиненције, који се разликују по одређеним карактеристикама. Посебно, према класификацији, то су такве врсте као:

Поред тога, излучује се преактивна бешика. Тип стреса код уринарне инконтиненције углавном се примећује код кихања, смеха, кашљања, физичке активности и многих других активности повезаних са повећањем интраабдоминалног притиска. То је најчешћа болест која се често дешава у старости.

За разлику од многих других типова ове патологије, стресни облик болести карактерише чињеница да се урин излучује у малој количини.

Ургентна инконтиненција је врста болести у којој пацијент почиње да осећа потребу да испразни бешику после кратког временског периода, и не може да држи урин. Код ове врсте болести, мокраћна бешика се склапа без контроле мозга или је повезана са хиперактивношћу. Понекад је немогуће тачно одредити узрок болести.

За неке жене, овај проблем се може јавити чак и са малом количином урина у бешици, а апсолутно нема знакова упозорења. Излучивање урина може да се догоди чак и са звуком текуће воде, док пијете.

Мешана уринарна инконтиненција је комбинација различитих типова поремећаја бешике. Овај проблем је углавном изазван повећањем интраабдоминалног притиска и великом жељом да се испразни бешика. Посебно често се то дешава код старијих жена.

У случају функционалне инконтиненције, проблем је у томе што из неког разлога особа не може самостално да хода до тоалета. Посебно, ово може бити због повреде, инвалидности, душевне болести.

Оверактивна бешика је болест коју карактерише чињеница да нервни завршеци шаљу сигнале мишићима бешике, изазивајући његову веома високу активност.

Узроци проблема

Постоји неколико узрока уринарне инконтиненције, међу којима је потребно разликовати појачано оптерећење и дизање тегова. Због тога може доћи до невољног урина.

Често се јавља уринарна инконтиненција код жена након 50 година у периоду менопаузе, а то је због хормонских поремећаја. Поред тога, због овог процеса трошења тела.

Тежак рад може изазвати патологију лигамената и мишића здјеличног подручја. Инконтиненција мокраће се може јавити у случају руптуре мишића перинеума и карлице током порода, ако је фетус веома велик, у случају полихидрамниона или вишеструких фетуса. Води до проблема и прекомерне тежине. Болест се може развити у присуству гинеколошких обољења.

Главни симптоми

Инконтиненција мокраће у 50 година код жена и млађег узраста манифестује се у облику таквих знакова као:

  • чест нагон за мокрењем,
  • невољно мокрење после вежбе
  • осећај страног објекта у вагиналном подручју,
  • осећај пуне бешике одмах након мокрења.

Када се појаве први знаци болести, одмах треба да посетите уролога за дијагнозу и лечење. Лекар ће провести истраживање уринарног тракта како би тачно схватио степен занемаривања проблема и карактеристике његовог тока.

Дијагностика

Да би се утврдили узроци и лечење уринарне инконтиненције код жена, потребно је свеобухватно испитивање за дијагнозу и избор режима лечења. У почетку, лекар интервјуише пацијента за притужбе, наводи да ли су трудноћа и порођај, како су се одвијали, да ли је било операције на здјеличним органима и када је дошло до менопаузе. Поред тога, додељене су следеће методе истраживања:

  • Ултразвук бешике и бубрега,
  • дневник мокрења,
  • уролошки тест.

У неким случајевима може бити потребна уродинамичка студија, посебно урофловметри, да би се процијенила стопа мокрења. Цистометрија такође може бити потребна за мерење притиска бешике док се пуни. На основу добијених података, лекар може изабрати најефикаснији метод лечења.

Особине третмана

У зависности од узрока уринарне инконтиненције код жена, третман се бира појединачно. Терапија укључује употребу конзервативних или хируршких техника. Ако је болест у почетној фази развоја, лекар може прописати електростимулацију карличних органа, физикалну терапију и акупунктуру.

Осим тога, пацијентима се обавезно дају рецептори за јачање који се убризгавају директно у ткива смјештена у близини уретре. Методе конзервативне терапије укључују:

  • лечење респираторних болести, хронични затвор,
  • физиотерапија,
  • тренинг мишића карлице,
  • борити се против гојазности.

Често конзервативно лечење уринарне инконтиненције код жена старијих од 50 година даје веома добре резултате, јер такве технике јачају зидове бешике. У врло тешким случајевима, пацијенту се може прописати операција. Операција се изводи различитим техникама и има за циљ стварање додатне подршке за одржавање мокраћне бешике и спречавање њеног померања.

Друг треатмент

Многи пацијенти питају за инконтиненцију, шта да раде и како се можете брзо носити са постојећим проблемом. За лечење стресног типа болести неопходно је прописати лекове за лекове који помажу у повећању тонуса мишића и јачају зидове. Нарочито, лекар може прописати лек за адренергичну инконтиненцију, јер помаже да се елиминише њихова слабост. Прихватање таквих лекова ће бити сасвим прикладно у случају хиперактивности овог органа.

Поред тога, као део комплексне терапије, често се користе антидепресиви и естрогени, који помажу јачању мишићне контракције. Овај лијек има позитиван учинак на ткиво мјехура, побољшава тонус. Генерално, када је уринарна инконтиненција старија од 50 година, женама се преписује лек "Дриптан", али избор лекова у великој мери зависи од карактеристика тока болести и тежине.

Понекад је могуће прописати лекове као што су толтеродин, троспијум хлорид, оксибутин. Ови лекови ће помоћи да се елиминише проблем хиперактивности органа. Поред тога, имају анестетички ефекат и имају антиспазмодијски ефекат. У присуству инфекција и бактерија у уринарном тракту, додатно се могу прописати антибактеријска средства.

Да би лековита терапија донела позитиван резултат, потребно је додатно комбиновати са извођењем посебне интимне гимнастике. Кегелове вежбе и употреба посебних тежина помоћи ће да се елиминише слабост мишића.

Терапијска гимнастика

Лечење ове болести мора нужно бити свеобухватно, јер ће то омогућити постизање позитивнијег резултата. У случају слабости мишића, неопходно је извршити посебне вежбе за инконтиненцију, које ће помоћи да се додатно ојачају мишићи перинеума и абдоминала.

Посебне Кегел вежбе су веома популарне, јер су веома ефикасне и лако се изводе. У почетку, морате одредити локацију потребних мишића. Да би се то урадило, у процесу мокрења потребно је неко време прекинути овај природни процес и онда га завршити. Ти мишићи који су смањени, а ти треба да тренираш.

Да бисте то урадили, лезите на кревет, заузмите најповољнији положај. Затим наизменично напрезајте и постепено опустите потребне мишиће перинеума. Да би се боље ојачали зидови мокраћне бешике, све ове вежбе треба комбиновати са најједноставнијим гимнастичким комплексом, посебно за извођење таквих вежби као што су "маказе", "бреза", "бицикл". Током дана можете носити малу куглицу, држати је између ногу, стављајући је прилично високо.

Суочавање са тежинама вагиналних мишића може добро да се носи са уринарном инконтиненцијом. Да бисте то урадили, узмите тегове од 50 грама, ставите их у вагиналну шупљину и прошетајте с њима око куће. Носите такве тежине 3-4 пута дневно.

Физиотерапијске методе

Без обзира на узрок уринарне инконтиненције, лечење физиотерапеутским техникама је обавезно, јер помажу стимулацији мишића мокраћне бешике. За терапију се користе:

  • терапија парафином
  • електрофореза помоћу антиспазмодика,
  • мишићна миостимулација
  • излагање ултразвуку,
  • галвански ефекти.

Приликом извођења електрофорезе потребно је применити растворе "Еупхиллинум", "Атропине", "Платипхиллин". Густина струје мора бити регулисана апаратом. Да би се проблем у потпуности елиминисао, потребно је најмање 12 процедура.

Помаже у савладавању примене парафина. Имају антиспазмодично дејство на одређену област и опуштају мишиће. Можете се заувек ослободити болести уз помоћ ултразвука. Под утицајем ултразвучних таласа, циркулација карличног дна се нормализује. Да бисте нормализовали стање уретре, морате проћи најмање 12 процедура.

Са правим приступом, можете брзо отклонити проблем. Након третмана, важно је одржавати здрав начин живота, као и научити како правилно расподијелити вјежбе.

Фолк ремедиес

Кућно лечење уринарне инконтиненције укључује и употребу традиционалне медицине. Међутим, треба имати на уму да се избор одређеног лека врши само након консултације са лекаром, јер самоздрављење може изазвати још веће погоршање здравља и разне компликације.

За третман можете користити алате као што је чај направљен од младих младица трешања или трешања. Неопходно је то прихватити свакодневно у 30 минута прије конзумирања хране. Добар ефекат има тинктура од здробљеног лишћа трпавца, коју треба излити топлом водом и оставити да се потпуно охлади.

Смањење запаљења и убрзавање третмана помаже да се кувају боровнице. За његову припрему можете користити свјеже или сушене сировине. За лечење стресног обољења, можете користити есенције припремљене на бази кнотвееда, хмељних конуса, кантариона и валеријане. У третману мокрења у кревету можете користити инфузију кадуље или птичје трешње.

Хируршка интервенција

У неким случајевима се изводи операција инконтиненције, посебно у ургентној и стресној форми болести. Лекар треба да одлучи о хируршкој интервенцији тек након што терапија леком није донела никакав резултат. Постоји много различитих техника за решавање проблема. Неки од њих су веома ефикасни и минимално инвазивни.

Пре операције, жена треба да се подвргне свеобухватном прегледу. Веома је важно узети у обзир старост пацијента, присуство хроничних болести и особине тела. Операција ће помоћи:

  • елиминисати знакове хитности
  • нормализује мокрење,
  • елиминисати анатомско померање здјеличних органа.

У савременој медицини, употреба вештачких трансплантата, односно пролена, постала је прилично раширена. Током операције, лекар примењује закривљену иглу, затим се петља убацује у уретру, која одржава уретру. Лекар фиксира петљу у жељеном положају и проверава адхезију са суседним ткивом. Затим се приказује на абдоминалном зиду. Осим тога, може се излучити кроз подручје препона.

Због тродимензионалне слике тражене површине на екрану, многе грешке се могу избећи током операције. Лекар ће моћи брзо да елиминише пролапс уретре и гениталија, као и да исправи локацију уретре. Проленов производ није одбачен од стране тела и служи дуго времена. Постепено, ова петља је обрасла ткивом, што даје додатну подршку уретри. Операција је прилично компликована и захтијева дуготрајан боравак пацијента у болници. Након интервенције не оставља трагове и ожиљке.

Неколико дана жена је контраиндикована снажним физичким напором. Такође, неколико месеци да се уздржи од сексуалног односа. Позитиван резултат може се добити само уз строго придржавање свих прописа лијечника. Терапија лековима може бити индикована током периода опоравка.

Могуће компликације

Компликације у току овог комплексног обољења могу укључити аспекте као што су:

  • емоционални аспекти
  • кршење живота
  • специфични аспекти.

Уринарна инконтиненција може имати веома озбиљне психолошке ефекте и емоционалне ефекте. Жена се осећа беспомоћно и неудобно. Овај проблем може имати негативан ефекат на рад, као резултат депресије.

Особе са уринарном инконтиненцијом присиљене су да драстично промијене свој уобичајени начин живота и прилагоде се новим околностима. Посебно озбиљан проблем ове болести је за старије особе. То доводи до губитка независности.

Профилакса

Превентивне мере се заснивају на благовременом пражњењу бешике, редовној гимнастици и контроли тежине. Такође је потребно периодично вршити преглед код гинеколога, ендокринолога и терапеута, нарочито у старости. То је компетентан стручњак који је у стању да благовремено открије прве знакове, чија се манифестација апсолутно не осећа.

Такође, да би се спречила потреба да се престане пушити, дим се повећава епизода кашља, што може изазвати невољно мокрење. Такође је важно обезбедити уравнотежену исхрану тако да се унесу сви потребни витамини и елементи у траговима.

Ако слиједите све препоруке лијечника, можете постићи добар резултат у лијечењу и брзо елиминирати болест.

Узроци уринарне инконтиненције

Анатомски и локални поремећаји осетљивости. Поновљени или компликовани рад, гојазност, хроничне упалне болести здјеличних органа, операције на здјеличним органима, дизање тегова и неки други спортови могу промијенити нормалну анатомску интерференцију здјеличних органа и утјецати на праг осјетљивости живчаних рецептора. Промене у мокраћном каналу, бешићи, лигаментима и фасцији дна карлице су узроковане уринарном инконтиненцијом.

Хормонални узроци уринарне инконтиненције. Недостатак естрогена у менопаузи доводи до развоја атрофичних промена на мембранама урогениталних органа, лигамената и мишића дна карлице, што, опет, изазива уринарну инконтиненцију.

Повреде и болести централног и периферног система. Уринарна инконтиненција се може развити са поремећајима циркулације, инфламаторним болестима, повредама и туморима кичмене мождине и мозга, дијабетесом, мултипле склерозе и одређеним малформацијама централног и периферног нервног система.

Врсте уринарне инконтиненције

За почетак, размотрите процес нормалног мокрења. Урин се производи бубрезима, улази у бешику, гради се и растеже његове зидове. Детрусор (мишић који избацује урин) у процесу пуњења бешике је у опуштеном стању. При одређеном притиску, рецептори у зиду бешике су узбуђени. Постоји потреба за мокрењем. Детрузор се затегне, сфинктер бешике се опушта. Уринирање се дешава када притисак у детрузору прелази притисак у уретри. Нормално, особа може контролисати мокрење, напрезање и опуштање мишића сфинктера и дна карлице.

Стресна инконтиненција

Стресни стрес је уринарна инконтиненција, која се јавља када стање прати повећање интраабдоминалног притиска (интензивни физички напори, кашаљ, смех). Нема потребе за мокрењем.

Стресна уринарна инконтиненција настаје због слабљења карличног дна са смањеним садржајем колагена у карличном лигаменту. Смањени нивои колагена могу бити конгенитални, али се често развијају са недостатком естрогена у менопаузалним и постменопаузалним годинама.

Стресна инконтиненција се често развија код жена које пуше. Пушење доводи до смањења нивоа витамина Ц у организму. Пошто смањење нивоа витамина Ц утиче на снагу колагених структура, неки истраживачи верују да је узрок стресне уринарне инконтиненције код пушача жена и недостатак колагена.

Један од узрока стресне уринарне инконтиненције је развој прекомјерне покретљивости врата мокраћне бешике или неуспјех пресовања мјехура (сфинктер). Врат се под овим условима растеже или помера. Сфинктер се не може потпуно смањити. Недостатак довољне отпорности са повећањем интраабдоминалног притиска узрокује уринарну инконтиненцију.

Узрок стресне уринарне инконтиненције у неким случајевима је директно оштећење сфинктера (са преломом карличне кости, оштећење спољног сфинктера код мушкараца током операције простате, итд.).

Ургентна инконтиненција

Хитно је уринарна инконтиненција која настаје када императив (императив) нагони на уринирање. Пацијент осећа потребу за тренутним мокрењем и не може да одложи мокрење чак и за веома кратко време. У неким случајевима, ургентна инконтиненција, нагон није изражен или благ.

Напетост детрузора у фази пуњења (хиперактивност бешике) је нормална код деце млађе од 2-3 године. Тада се тон детрузора мења. Међутим, у око 10-15% људи хиперактивност мокраћне бешике траје током читавог живота. Инконтиненција када се то појави, ако је притисак у бешици већи од притиска у уретри.

У неким случајевима, хиперактивност мокраћне бешике развија се са патолошким процесима у централном и периферном нервном систему. У случају хитне инконтиненције, спољашњи подражаји могу дјеловати као изазовни фактор (нервно узбуђење, конзумирање алкохола, звук текуће воде, излазак из топле собе до хладноће). Важност уринарне контроле у ​​неким случајевима постаје узрок неуротичног “везивања” нагонске инконтиненције за одређене догађаје (на пример, појава код људи).

Дијагноза уринарне инконтиненције

Дијагноза почиње утврђивањем узрока и тежине уринарне инконтиненције. Жалбе пацијената, детаљна историја инконтиненције се прикупља. Пацијент испуњава дневник мокрења, који одражава волумен и учесталост мокрења. У случају уринарне инконтиненције код жена, консултације са гинекологом са гинеколошким прегледом, током којих се открива цистоцела, пролапс материце и вагине, постаје од великог дијагностичког значаја. Тест кашља се изводи (са израженим пролапсом материце и предњим зидом вагине, тест је понекад негативан, у ком случају се претпоставља могућа латентна инконтиненција). За тачно одређивање губитка урина, изводи се тест јастука.

Анатомско стање карличног дна, кумулативне и евакуационе функције бешике се испитују ултразвуком мокраћне бешике или уретроцистографијом. Провела је лабораторијску студију урина, обављених култура урина на микрофлори.

Третман уринарне инконтиненције

У нашем времену, уринарна инконтиненција се третира и конзервативно (терапија лековима и не-лековима) и оперативно. Терапеутски метод се бира индивидуално од уролога након детаљног прегледа пацијента, утврђивања узрока и обима уринарне инконтиненције. Индикација за хируршко лечење уринарне инконтиненције је неефикасност или недовољан ефекат конзервативне терапије.

Немедицинска терапија уринарне инконтиненције

Показано је да сви пацијенти са уринарном инконтиненцијом вежбају бешику. Пацијентима се саветује да изводе вежбе за мишиће карлице. Спроводе се опште активности (нормализација физичке активности, дијета која промовише губитак тежине).

Тренинг мокраћне бешике се састоји из три фазе: обуке, израде плана мокрења и извршења овог плана. Пацијент који је дуго времена био инконтинентан развија посебан стереотип о мокрењу. Пацијент се боји да се мокрење може десити у погрешно време, па покуша да испразни бешику унапред, када се појави први слаби нагон.

Тренинг мокраћне бешике се изводи како би се постепено повећао временски интервал између уринирања. За пацијента се израђује индивидуални план мокрења. Ако се појави потреба за мокрењем у неприкладном времену, пацијент треба да их обузда, интензивно смањујући анални сфинктер. У почетку се успоставља минимални интервал између уринирања. Сваки 2-3 недеље овај интервал се повећава за 30 минута док не достигне 3-3,5 сати.

У правилу, тренинг мокраћне бешике се изводи истовремено са терапијом лековима. Третман траје око три месеца. Након овог периода, пацијент обично формира нови стереотип о мокрењу. Успешним лечењем, поништавање лекова не би требало да изазове учестало мокрење или да доведе до уринарне инконтиненције.

За пацијенте са тешким интелектуалним инвалидитетом створена је посебна техника тренинга мокраћне бешике - такозвано "мокрење потицањем". Обука се одвија у три фазе. У почетку, пацијента се учи да одреди када је сува и када је мокра након уринирања. Тада су обучени да препознају нагон и да га пренесу другима. У последњој фази, пацијент је потпуно контролисан да мокри.

Медицинска терапија уринарне инконтиненције

Лекови се користе у лечењу свих облика уринарне инконтиненције. Највећи ефекат лековите терапије примећен је код пацијената са ургентном инконтиненцијом. Лекови прописани за повећање функционалне способности мокраћне бешике и смањење контрактилне активности.

Лекови избора у лечењу ургентне инконтиненције су антиспазмодици и антидепресиви. Један од најефикаснијих лекова који се користе у лечењу уринарне инконтиненције је оксибутин. Лек прекида неправилне иритирајуће импулсе из централног нервног система и опушта детрузор. Дозирање се бира појединачно. Трајање терапије лековима за инконтиненцију, по правилу, не прелази 3 месеца. Ефекат терапије обично траје неколико месеци, понекад и дуже. Када се настави уринарна инконтиненција, врше се поновни терапијски третмани.

Хируршко лечење уринарне инконтиненције

У већини случајева, добар резултат у лечењу уринарне инконтиненције може се постићи конзервативним методама. У недостатку ефикасности или недостатка ефекта терапије леком и не-леком, хируршко лечење уринарне инконтиненције се спроводи. Оперативна тактика се одређује у зависности од облика уринарне инконтиненције и резултата претходног конзервативног лечења. Операција је чешће потребна пацијентима са стресом и парадоксалном инконтиненцијом, рјеђе за пацијенте који пате од ургентне инконтиненције.

Постоје минимално инвазивни третмани за уринарну инконтиненцију. Пацијенту се дају ињекције колагена, хомогенизиране ауто-масноће, тефлонске пасте, итд. Ова техника се користи за стресну уринарну инконтиненцију код жена ако нема неурогених поремећаја мокрења (неурогена мјехура). Третман није индикован за значајно изостављање бешике и зидова вагине.

Код хируршког лечења уринарне инконтиненције широко се користе операције петље (ремен). Да би се добила слободна петља, користе се синтетички материјали (сет ТВТ, ТВТ-О, ТОТ), преклоп од предњег зида вагине, мишићни апонеуротски или кожни режањ. Највећа ефикасност (90-96%) постиже се коришћењем синтетичких материјала.

Проблеми у лечењу и превенцији уринарне инконтиненције

Упркос преваленцији уринарне инконтиненције, само мали проценат пацијената се консултује са лекаром. Препреке или лажна срамота често постају препреке. Старији и сенилни људи понекад перципирају уринарну инконтиненцију као природну промјену везану за узраст. Дуготрајна патња доводи до развоја психо-емоционалних поремећаја, погоршања квалитета живота и стварне инвалидности пацијената.

У међувремену, уринарна инконтиненција, без обзира на њену етиологију, није природна манифестација, узрокована је абнормалностима у структури или функцији појединих органа, ау већини случајева се елиминира одабиром одговарајућих метода лијечења. Треба имати на уму да се ефикасност терапијских мјера у случају инконтиненције повећава у случају раног лијечења пацијента.

Које су врсте уринарне инконтиненције?

Постоје многе класификације ових кршења, у различитим степенима, које одражавају карактеристике сваког случаја. Али једна од најкомплетнијих, која покрива све врсте патологија, сматра се класификацијом коју је развило Међународно друштво за континенцију - Комитет стандарда Међународног друштва за задржавање урина. Она је тренутно најпопуларнија међу лекарима. Ова класификација обухвата следеће типове:

1. Императивна уринарна инконтиненција.

Императивну или ургентну уринарну инконтиненцију карактерише чињеница да пацијент није у стању да одржи урин на врхунцу израженог порива да уринира. Разлог за овај облик инконтиненције лежи у повећаној активности мишића зида бешике. Ургентна инконтиненција може бити узрокована патологијама мозга или кичмене мождине, хормонским поремећајима, упалним процесима или оштећењем зида мокраћне бешике.

4. Континуирано цурење урина.

Неконтролисани континуирани проток урина због повреде нервне проводљивости и неуспјеха сфинктера. Осим тога, губитак способности мишића мокраћне бешике да се смањи доводи до чињенице да се акумулира више течности него што може да издржи, а урин почиње постепено да цури.

5. Бедветтинг.

Термин "енуреза" се често подразумева као било која врста уринарне инконтиненције. Али у медицинском свету, ова реч се одређује само уринарном инконтиненцијом током сна. Енуреза као болест се дијагностикује само у присуству епизода ноћне инконтиненције у старости преко 5 година. Може бити примарна, тј. Развијати се од рођења, или секундарно, то јест, настала је касније након формирања рефлекса задржавања урина.

Узрок енурезе може бити:

  • незрелост уринарног система,
  • патологије мозга и кичмене мождине,
  • генетска предиспозиција
  • менталне повреде
  • инфективне и инфламаторне болести,
  • ендокрина патологија, итд.

6. Цурење урина након уринирања.

Ово кршење је узроковано неуспехом мишића који су одговорни за ослобађање урина. У таквој ситуацији, након природног пражњења бешике, у њој остаје одређена количина течности. Сила контракција мишићних зидова мокраћне бешике је недовољна и то доводи до таквих кашњења. Тада преостали урин почиње постепено да се издваја под утицајем гравитације, а ослабљени мишићни систем није у стању да га издржи.

Појава цурења урина након природног мокрења може резултирати:

  • отицање или сужавање уретре,
  • инфекције уринарног тракта
  • слаб мишић карлице
  • простатитис и аденома простате,
  • повећана телесна тежина
  • спиналне киле и повреде кичмене мождине,
  • кршење довода крви у мозак,
  • операције на здјеличним органима.

2018 © Клиника за урологију
Мосцов Стате
Медицински и стоматолошки универзитет

127206, Москва, ул. Вуцхетицха, д. 21, зграда 2, спрат 2,
Мосцов Цити Цлиницал Хоспитал №50
+7 495 974-94-52 | Лоцатион мап

Суштина и знакови проблема

Инконтиненција мокраће (инконтиненција) је патолошко стање које карактерише невољно мокрење, које особа сама не може контролисати. У различитим ситуацијама, мокраћа се може појавити у потпуности, или се истиче у малим дозама (овај феномен се назива подривање). Неконтролисано излучивање урина најчешће се јавља код људи узраста и старости, без обзира на спол (то је због дистрофичних промјена у тијелу). Већина пацијената који су тражили медицинску помоћ са специфичним проблемом су били старији од 40 година. Инконтиненција је такође честа код деце, она може бити и привремено стање или патолошка основа урођене или стечене природе. Важно је напоменути да се инконтиненција јавља асимптоматски, особа не схвата да ће се сада десити излучивање урина.

Потребно је разликовати проблем инконтиненције од уринарне инконтиненције. У другом случају, пацијент је у искушењу да мокри, али се не може суздржати.

Најочигледнији симптом инконтиненције је снажан притисак у бешици, праћен одливом урина из уринарног тракта. У неким случајевима, подстицај за невољно ослобађање урина је напетост абдоминалног зида, створена, на пример, током кашљања или кихања. У оквиру проблема издваја се мокрење у кревет (енуреза). Може имати физиолошку или психогену природу - у овом случају, особа невољно "одлази у сан" у сну на позадини потпуне добробити. У овом тренутку, пацијент може имати сан, пошто испуњава потребу. У детињству се енуреза сматра као варијанта норме, али само до треће године, у свим другим случајевима, инконтиненција је патолошка појава.

Што се тиче карактеристика инконтиненције код одраслих, посебно код мушкараца и жена, овдје инконтиненција неће имати озбиљне разлике. Код јаке половине популације, инконтиненција је често резултат квара простате, а слабији пол пати од ефеката трудноће и хроничних упалних процеса.

Врсте и стопе инконтиненције

Проблем невољног мокрења испитан је из различитих углова, тако да је формирано више приступа који описују патолошку појаву. Неопходно је започети класификацију инконтиненције са тежином болести коју је уролог Д. В. Кан описао:

  • лигхтвеигхт Урин се излучује само као резултат јаког и наглог пораста интраабдоминалног притиска (тешки кашаљ, трчање, интензивно ходање). Додељена количина не прелази неколико капи, Блага уринарна инконтиненција се јавља током епизода јаке напетости абдоминалног зида, на пример, током кашљања.
  • просечно. Још увек је потребан притисак да се проблем активира, али може бити безначајан, на пример, без журбе. Волумени излучивања су значајни, али мехур није потпуно испражњен, Код умереног степена инконтиненције, чак и незнатно оптерећење може изазвати излучивање урина, на пример, лагани јоггинг или ходање.
  • тешка Излаз урина се јавља без икаквог подстицаја у стању потпуног одмора. Садржај мокраћне бешике је у потпуности извучен.

Поред раздвајања према тежини манифестација, лекари разликују врсте обољења према разлозима за његову појаву:

  • стресни - неконтролисани одлив урина јавља се као резултат повећаног оптерећења, пражњење је везано за стимулус који дјелује на глатке мишиће здјеличних органа. Главни разлог је нездрава покретљивост врата мокраћне бешике и сама уретра, узрокована слабошћу мишића у подручју карлице. Кашаљ, ходање, смејање, подизање тешких предмета, а понекад и једноставније оптерећење (нарочито, промена положаја тела), су подстицај за цурење урина. Жеља да се испразни сама по себи обично није присутна.
  • неурогено - неконтролисано пражњење повезано са функционалним патологијама бешике, конгениталним или стеченим поремећајима нервног система. Сфинктер уретре, дизајниран да не ослобађа урин пре времена, не може се произвољно контролисати, али функционише нормално,
  • хитно (императив). Присилно пражњење, које се јавља као посљедица оштро појављеног нагона, пацијент се не може обуздати и нема времена да дође до тоалета. Главни разлог су проблеми са комуникацијом између рецептора који се пуне у бешици и одговарајућим деловима мозга. Овај феномен у урологији је такође познат као преактивна бешика,
  • микед Појављује се као резултат обављања физичког напора, којем претходи осећај неодољивог порива да мокри,
  • лажна инконтиненција - функционално стање повезано са анатомском патологијом мокраћног система (фистула, дистрофија апарата сфинктера, итд.). В этом случае подтекание урины происходит всё время,
  • рефлекторное. Повезан са повредом нормалне рефлексне активности, која се манифестује у одсуству порива да се испразни,
  • пост-трауматска инконтиненција - посљедица је трауматских повреда у подручју карлице (фрактуре, повреде сфинктера у мокраћном суставу, итд.).

Узроци и фактори ризика

Инконтиненција се обично не појављује сама од себе, већ је резултат развоја патолошких процеса у организму. Узроци проблема могу се поделити на урођене и стечене. Међу урођеним су следећа стања:

  • мијеломенингокеле (хернија кичмене мождине),
  • неразвијеност сегмента сакрума,
  • примарна енуреза код деце (дете се не пробуди ноћу упркос пуњењу бешике),
  • преокрет бешике (малформација у којој се орган развија не унутар трбушне шупљине, већ споља),
  • ектопија уретера (уретри излазе или у мокраћну цијев или у вагину, заобилазећи мокраћну бешику),
  • еписпадија (малформација, која подразумева потпуно или делимично раздвајање горњег зида уретре).

Разлози за стечени карактер укључују:

  • стрес (тежак психички стрес узрокује повећану активност и раздражљивост мокраћне бешике),
  • повреда интегритета уринарног система, укључујући и као резултат хируршких интервенција,
  • давање простате код мушкараца
  • повећана простата
  • стриктура уретре (сужавање лумена канала)
  • контрактура врата мокраћне бешике (смањена проходност узрокована абнормалним растом ткива),
  • оштећење или стварање тумора у кичменој мождини,
  • упални процес у урогениталном систему,
  • секундарна енуреза (дете почиње поново уринирати ноћу након дугог "сувог периода", које настаје због уролошких, ендокриних, неуролошких или менталних болести),
  • недостатак инхибиторне регулације (типично за старије особе).

Стручњаци идентификују низ фактора који стварају услове погодне за развој инконтиненције. Оне укључују:

  • генетска предиспозиција
  • тежак физички рад, посебно за жене,
  • неуролошке болести
  • тежак пород
  • присуство хируршких интервенција на здјеличним органима,
  • оштећење живаца и мишића у подручју карлице,
  • овервеигхт
  • менопауза код жена
  • заразних болести излучног система.

Чести типови уринарне инконтиненције и њихови узроци

Уринарна инконтиненција је патологија коју карактерише неконтролисани процес излучивања урина. Ова болест погађа милионе жена широм света. Шта је инконтиненција? Различити фактори могу изазвати развој овог патолошког стања. Уринарна инконтиненција настаје услед слабљења мишића дна карлице и / или мале карлице, поремећаја уретралног сфинктера. Ови проблеми могу бити изазвани следећим болестима и стањима:

  • порођај и порођај,
  • прекомерна тежина, гојазност,
  • напредни узраст
  • камење мокраћне бешике
  • абнормална структура генитоуринарног система,
  • хроничне инфекције у бешици,
  • хронични кашаљ,
  • диабетес меллитус
  • Алцхајмерова, Паркинсонова,
  • склероза
  • рак мокраћне бешике,
  • један ударац
  • пролапс органа здјелице
  • хронични кашаљ.

Неки лекови и храна могу повећати инконтиненцију. На пример, лекови који имају диуретски ефекат или опуштајуће дејство на бешику (антидепресиви) могу повећати уринарну инконтиненцију код жена. Употреба алкохола, дувана, чаја, кафе, соде, дијета заснованих на производима који иритирају мокраћну бешику повећат ће манифестацију инконтиненције. У зависности од карактеристика, околности, појаве уринарне инконтиненције, стручњаци деле ову болест на следеће типове:

  • императив
  • стресан
  • микед
  • јатрогена,
  • рефлекс,
  • енуреза,
  • невољно цурење урина,
  • цурење урина након процеса пражњења бешике.

Погледајте видео: . 2018 - Vrste urinarne inkontinencije (Јули 2019).

Loading...