Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Мултинодуларни миоми: особине, знакови и третман

Вишеструки фиброиди материце - присуство два или више миомских чворова различитих величина, као што су раст и локализација. Клиничке манифестације и њихова озбиљност зависе од величине и локације фиброида. Може се јавити обилна и дуготрајна менструација, осећаји тежине, притиска и бол у доњем дијелу трбуха, проблеми са зачећем и гестацијом. Гинеколошки преглед, ултразвук карлице, ГХА, хистероскопија, лапароскопија помажу у откривању вишеструког миома материце. Узимајући у обзир многе факторе (број, величину, локацију чворова, старост и репродуктивни план пацијента), избор се може направити у корист конзервативне терапије или хируршког третмана (миомектомија, хистеректомија).

Узроци вишеструких фиброида материце

Према већини истраживача, фиброиди утеруса су резултат дисрегулације раста глатких мишићних ћелија миометрија. Такав процес се може иницирати исхемијом узрокованом спазмом артерија током менструације, ендометриозом, упалним болестима (метритис, метроендометритис), хормонском неравнотежом, оштећењем миометријума током гинеколошких манипулација (абортус, одвојена дијагностичка киретажа), дуготрајно коришћење ИУД. Ове оштећене ћелије глатких мишића постају почетци будућих миоматских чворова.

У почетној фази, раст фиброида материце јавља се под утицајем промена у концентрацији полних хормона током менструалног циклуса, али касније због укључивања аутокрин-паракриних механизама регулације, раст чворова постаје релативно аутономан, независан од општег хормонског порекла. Повећање величине чвора настаје како због повећања удјела везивног ткива у његовој структури, тако и због локалне производње естрогена.

Фактори који стимулишу раст вишеструких фиброида материце могу бити наследна склоност, стрес, ендокрино-метаболички поремећаји (хипотироидизам, гојазност), продужена сексуална апстиненција, сексуално незадовољство. Важну улогу у патогенези болести има неравнотежа између естрогена и прогестерона у женском телу, што је углавном због одсуства трудноћа и порода, поновљеног вештачког прекида трудноће.

Симптоми вишеструких фиброида материце

И појединачни и вишеструки фиброиди материце имају сличне клиничке манифестације, које углавном зависе од величине и природе раста чворова. Фиброиде мале величине, посебно са субсерозном локацијом, често су асимптоматске: менструација долази редовно и на вријеме, одсутан је абдоминални бол. По правилу, асимптоматске вишеструке миоме утеруса се откривају током рутинског ултразвука здјеличних органа.

Субмукозне (субмукозне) и интерстицијалне (интрамуралне) миоматске чворове карактерише менорагија. У интерменструалном периоду може доћи до различитог интензитета крварења материце. Трајни губитак крви доводи до развоја недостатка гвожђа. Менструација је обично праћена јаким болом. Раст старог и појава нових чворова код вишеструког миома материце узрокује болне болове у подручју здјелице да постану трајни. Велики интерстицијални и субсезуларни фиброиди материце могу да врше снажан притисак на суседне органе (бешику, уретер, ректум), што доводи до потешкоћа или учесталог мокрења, хроничног затвора, хидронефрозе.

Субмукозне материчне фиброиде, укључујући и вишеструке, манифестују се упорним, жућкастим, белим, метроагијама и болним боловима у доњем абдомену при "рођењу" чвора. Субмукозни фиброиди могу такође бити компликовани ерозијом површине и некрозом чвора, ретко малигном.

У случају вишеструких миома материце било које локализације, уочава се трансформација слузокоже материце: од жлездане цистичне хиперплазије и полипоза до атрофије ендометрија. У случају потхрањености једног или више чворова (због исхемије интерстицијалних фиброида, увијање ногу субсерозних фиброида) јављају се симптоми акутног абдомена: јак абдоминални бол, мучнина и повраћање, грозница, напетост мишића у предњем абдоминалном зиду.

Дијагноза вишеструких фиброида материце

Могуће је потврдити присуство вишеструких фиброида материце само инструменталним техникама снимања. Гинеколошким прегледом и анализом притужби може се само оквирно процијенити величина и врста раста чворова. У двосмерној студији, гинеколог одређује повећање материце, њену неравну површину, присуство чворова различитих величина и покретљивости.

Стандардни преглед је допуњен комбинованим гинеколошким ултразвуком (ТА + ТВ). У току студије су наведени број, величина, локација и стање мултинодуларних фиброида. Цолор Допплер мапирање и допплерометрија омогућују добијање информација о природи протока крви у чворовима миома, што је важно за каснији избор тактике лијечења. Значајно проширује могућности ултразвука у дијагностици субмукозне фиброиде ултразвучном хистеросалпингоскопијом, у којој је шупљина материце контрастирана са течним медијима.

Да би се разјасниле дијагностичке информације могуће је спровести хистеросалпингографију, хистероскопију (са субмукозном миомом), МРИ карличних органа. Ако је неопходно искључити малигност вишеструких фиброида материце, РДВ се изводи са хистолошким испитивањем стругања или аспирационе биопсије са аспиратном цитологијом. Дијагностичка лапароскопија је индикована углавном за диференцијалну дијагнозу субсезних миома са чврстим туморима јајника и ретроперитонеалним туморима.

Третман вишеструких фиброида материце

Одлука о конзервативном или хируршком лечењу вишеструких фиброида материце је донета узимајући у обзир многе факторе: старост жене, планове за трудноћу, број и локализацију чворова, као и њихову величину, клиничке манифестације, утицај на плодност.

Пацијенти репродуктивног узраста са малим туморима могу се лечити ниским дозама комбинованих оралних контрацептива како би успорили њихов раст. Употреба интраутериног хормонског система Мирена има позитиван терапеутски ефекат. Употреба агониста гонадотропног ослобађајућег хормона (госерелин, трипторелин, бусерелин) у лечењу вишеструких фиброида материце је ограничена због бројних споредних ефеката. Прво, њихов унос узрокује привремену регресију фиброида, а након прекида препарата величина чворова поново нагло расте. Друго, ГнРХ проузрокује фармаколошку менопаузу код жена са свим њеним симптомима, тако да код младих пацијената ток лечења не би требало да пређе три месеца. На индивидуалној основи, могу се прописати антигонадотропини (даназол, гестринон), антиестрогени (тамоксифен), гестагени (норетистерон, дидрогестерон) и антагонисти прогестерона (мифепристон) итд.

Индикације за хируршко лијечење мултиплог миома материце су крварење утеруса, брзи раст или велика величина чворова, неплодност и побачај, бол и анемични синдром, компресија сусједних органа, неухрањеност у миомском чвору. Код жена репродуктивног узраста, предност се даје уклањању чворова са очувањем материце и, самим тим, могућношћу трудноће. У овим случајевима може се извести лапароскопска миомектомија, конзервативна миомектомија са лапаротомским приступом, хистерорезетоскопија чворова. Третман вишеструких фиброида утеруса који чува органе такође укључује емболизацију артерије утеруса. Код жена које не планирају рађање, у старосној доби у перименопаузи, када је уочена комбинација вишеструких миома материце и аденомиозе, врши се знакови малигности фиброида, суправагинална ампутација материце или хистеректомија - уклањање материце заједно са цервиксом.

Пацијентима које гинеколог види код вишеструких материчних фиброида препоручује се ултразвучно скенирање ОМТ-а два пута годишње. Требало би да ограничите боравак на сунцу, искључите посете соларијуму, купке и сауне, спроведете термалне процедуре на лумбалном делу и абдомену, масирајте лумбално-сакралну кичму, јер ове процедуре могу изазвати раст чворова и погоршати клиничке манифестације вишеструких фиброида материце.

Карактеристике мултинодуларних фиброида материце

Миом у материци је бенигна неоплазма везивног ткива. Она се развија постепено иу раним фазама не може пореметити жену. Често се појављује формирање више чворова одједном, или се чворови појављују један за другим након неког времена. У овом случају, они говоре о мулти-чворној миоми материце.

Чворови ће се разликовати по величини, облику и локацији. Чворови малих величина можда се неће осетити. Почињу да се манифестују клинички са временом, након достизања великих величина. Мултинодуларни фиброиди су најчешће узрок неплодности, јер спречавају имплантацију зиготе у зид материце.

Мултинодуларни фиброиди могу бити локализовани у материци, унутар или изван зида. По локацији, миоме се класификују на:

  • Субмукозни (тумори се налазе у материци),
  • Субсероус (тумори су изван зида материце и расту у абдоминалну шупљину),
  • Интрамурално (новотворине расту у зиду материце).

Најчешће, мулти-ноде миом ће комбиновати другачији распоред. Код мултинодуларног миома тешко је одредити све неоплазме. Формирање мале величине можда неће бити откривено током студије и биће у раној фази развоја. Стога се болест са неефикасним лечењем често понавља.

Узроци мултинодуларних фиброида

Миоми започињу свој развој из ћелија глатких мишића. Оне могу брзо расти или године остају непромијењене. Научници данас не могу тачно навести узрок развоја тумора. Постоји неколико основних теорија које објашњавају појаву више чворова:

  • Недостатак трудноће. Модерне жене рађају у просеку двоје или троје деце, што значи да се већи део живота материце не користи по својој сврси. Природа у женском телу поставила је стотине хиљада јаја, која потенцијално чекају оплодњу и даљи развој. Неплодна јаја излазе са менструацијом. Недостатак трудноће и велики број менструација могу оштетити зидове материце, узрокујући формирање мултинодуларних неоплазми.
  • Хормонални поремећаји. Истраживања су показала да раст чворова зависи од нивоа естрогена и прогестерона. Поремећаји у синтези ових хормона имају негативан утицај не само на материцу, већ и на цео репродуктивни систем и утичу на друге делове тела. Код хормонске инсуфицијенције, ћелије миометрија можда се не понашају као и обично, што изазива развој фиброида.
  • Механичка оштећења материце. Чести абортуси, стругање, операције на здјеличним органима оштећују интегритет ткива. То доводи до формирања адхезија и других поремећаја, укључујући формирање миоматских чворова.
  • Инфективне и инфламаторне болести. Хроничне болести карличних органа такође негативно утичу на рад репродуктивних органа.
  • Генетска предиспозиција. Ако постоје епизоде ​​фиброида у породици, постоји велика вероватноћа да ће се ова патологија наследити. У овом случају, жена мора озбиљно схватити своје здравље и редовно посјећивати гинеколога.

Знаци мултинодуларних фиброида

Клиничка слика патологије ће зависити од броја неоплазми, њихове локализације и величине. У неким случајевима, болест може проћи незапажено током дужег периода ако жена не похађа рутинске прегледе код гинеколога. Ово је због мале величине чворова. Упркос одсуству тешких симптома, у овом периоду патологија може већ утицати на репродуктивну функцију и изазвати неплодност.

Одсуство трудноће током дугог периода редовног сексуалног живота без контрацепције указује на проблем са репродуктивним системом жене или мушкарца. Код жена, узрок неплодности је често мултинодални или појединачни фиброид. Насупрот томе, неплодност је могући знак фиброида. Присуство тумора у материци спречава нормално кретање сперматозоида и оплођеног јајашца из јајовода у материчну шупљину. Он такође омета нормалну имплантацију зигота, што изазива побачаје.

Још један карактеристичан знак развоја патологије су тешке менструације. Жена може доживјети продужено, болно пражњење праћено угрушцима. У неким случајевима, продужена менструација доводи до развоја анемије. Постоји сталан брзи умор, бледило коже, главобоље.

Повећањем пречника у чвору може се вршити притисак на суседне органе. Постоје болови у абдомену, доњи део леђа. Абдомен се повећава. Може доћи до честог мокрења, констипације. Велики чворови изазивају нелагодност и бол током секса. Малнутриција мултинодуларних фиброида често доводи до оштрог бола и грознице.

Третман са емболизацијом артерије утеруса

У лечењу мултинодуларних фиброида, широко се примењује минимално инвазивна метода емболизације материце (ЕМА). Суштина методе састоји се у преклапању моћи чворова миома. Нови раст престаје да расте и постепено назадује.

Емболизација материчних артерија омогућава вам да сачувате и обновите репродуктивну функцију материце, што је важно за жене у репродуктивној доби. ЕМА је њежна метода, која подразумијева минималну интервенцију у женском тијелу. То значајно скраћује период рехабилитације. Након поступка жена се враћа у свакодневни живот након врло кратког времена.

У случају мултинодуларног миома, емболизација материчне артерије помаже елиминацији свих неоплазми након једне процедуре. Емболизација материчних артерија блокира приступ хранљивим састојцима свим чворовима. Током прегледа није увек могуће препознати узлазне чворове, јер су они безначајне величине. Ово је главни узрок рецидива болести након механичке елиминације тумора. Након емболизације материчне артерије, ризик од ре-нуклеације је минималан.

Ефикасност поступка показује бројна домаћа и страна истраживања. Позитивна ЕМА жена се осјећа првог дана након захвата. Изражени бол пролази, после месец дана, менструални ток почиње да се нормализује. У року од годину дана након ЕМА, материца се враћа у нормалну величину. Услови потпуног опоравка ће зависити од индивидуалних карактеристика пацијента, величине мултинодуларних фиброида.

Емболизацију материчних артерија треба обавити у специјализованој клиници која има специфичну опрему за ову процедуру. Успешну елиминацију мултинодуларних фиброида врше квалификовани лекари: Б. Иу Бобров и Д. М. Лубнин. Лекари су упознати са техником поступка, баве се научним активностима и уводе ефикасан и благи третман тумора у материци.

Класификација: шта је мултипли миом

Леиомиом, фиброиди, фиброиди су сви синоним за исту болест. Понекад се гинеколози фибромиома изолују одвојено да би се нагласио велики проценат везивног ткива у структури тумора. Сазнајте више о патологији овдје. У ствари, и порекло је све исто образовање, које расте из мишићног слоја материце.

Према ИЦД-10, фиброиди припадају групи Д25. Клинички типови тумора су подељени у подгрупе:

  • Субмукозни (субмукозни) - расте у ендометријум, може ући у органску шупљину (Д0),
  • Интрамурално (интерстицијално) - налази се само у мишићном слоју (Д1),
  • Субсероза - расте до спољашње љуске материце, може се проширити у карличну шупљину (Д2).

Више детаља о разликама између ових типова миома може се наћи у чланку: “Миоматоус нодес: шта је то?”

У односу на мишићни слој материце разликују се три подгрупе миома: субмукозне, интерстицијалне, субсезичне.

Вишеструки чворови миома налазе се у различитим деловима органа и утичу на све његове слојеве. Посебно се издваја интралигаментарни миом, локализован између лигамената утеруса.

У гинеколошкој пракси важна је и друга класификација тумора:

  • Клинички безначајни фиброиди (до 2 цм) - не ометају нормалан живот и зачеће детета, асимптоматски је,
  • Фиброиде мале величине - до 2,5 цм или до 5 недеља увећања материце, т
  • Миома средних размеров – до 5 см или 12 недель,
  • Миома больших размеров – более 5 см,
  • Гигантские миомы – более 8-10 см.

Размер узлов миомы напрямую влияет на выбор метода лечения и во многом определяет прогноз заболевания.

Можете сазнати колико брзо миом расте и како зауставити његов раст овде.

У случају вишеструких миома материце, величина и локализација доминантне, односно највећи чвор заслужује посебан опис.

Узроци тумора у материци

Тачан узрок фиброида материце није познат. Постоје две теорије:

  1. Дефект ћелија током интраутериног развоја утеруса,
  2. Оштећење ћелија у зрелом органу.

Према аутопсији, фиброиди се налазе у 80% жена, тако да се друга теорија сматра вјероватнијом. Посебна пажња се посвећује хормоналним променама које воде до неконтролисаног раста мишићног ткива. Проучаван је ефекат естрогена и њихова прекомерна синтеза у односу на релативни недостатак прогестерона. Ова теорија је подржана чињеницом да се фиброиди материце често откривају заједно са другим хормонски зависним болестима: хиперплазијом ендометрија, аденомиозом и мастопатијом. Бенигни тумори материце могу се комбиновати и са туморима у јајницима.

Симптоми: шта тражити

Вишеструки фиброиди материце немају карактеристичне клиничке карактеристике. Половина свих жена има болест без симптома: нема крварења или бола. Тумор се детектује случајно на ултразвуку. Појава карактеристичних знакова примећена је растом чворова више од 2 цм, а можете прочитати и како препознати патологију у раним фазама у чланку: "Симптоми фиброида материце".

  • Вагинално крварење или крварење ван менструације,
  • Хронични бол у доњем делу леђа, перинеуму, препонама, доњем абдомену,
  • Повреда менструалног циклуса (менструација постаје обилна, дуга и болна)
  • Знаци компресије сусједних органа: мјехура и ректум (повећано мокрење, констипација).

Бол у доњем делу леђа је један од главних симптома фиброида материце, који захтева хитно лечење у болници.

Крварење из гениталног тракта се јавља не само код миома, већ може указивати и на друге гинеколошке болести.

Компликације код вишеструког миома материце јављају се са дугом историјом болести. Ако се годинама одбија третман, могућа је појава таквих нежељених посљедица:

  • Торзија ногу тумора (на субсерозној локацији),
  • Фиброиди некрозе,
  • Анемија услед недостатка гвожђа (са честим и / или тешким крварењем).

Оштар јак бол у доњем стомаку јавља се када некроза тумора или увијање ногу тумора захтева хитну медицинску помоћ.

Трудноћа са тумором

Концепција детета са бенигним туморима миометрија је могућа ако неоплазме не ометају пенетрацију сперматозоида и везивање ембриона (имплантација). Клинички безначајни тумори не утичу на развој фетуса. и често се откривају само ултразвуком током следећег прегледа. Мање фиброиде такође омогућавају безбедно ношење детета.

Код малих миомских чворова, прилика за ношење дјетета је висока, а трудноћа, по правилу, је безначајна.

Проблеми настају у следећим ситуацијама:

  • Исхемични миом - спречава самосталан пород,
  • Вишеструки субмукозни чворови (са центрипеталним растом фиброида) - ембрион не проналази место за имплантацију и умире без продирања у зид материце,
  • Велики чворови који деформишу органску шупљину - висок ризик од побачаја или прераног рођења,
  • Интерстицијални фиброиди - ометају нормално функционисање плаценте и исхрану фетуса, спречавају контракцију материце током порођаја.

Тешко је рећи тачно како ће доћи до трудноће са миомом. Лекари се не плаше за здравље фетуса само у присуству субсезних чворова. Тумор који се шири у трбушну шупљину обично не омета ток гестације и независни порођај. У свим другим случајевима, ризик од таквих компликација се значајно повећава:

  • Уобичајени побачај - чести побачај у раним фазама,
  • Цервикална инсуфицијенција (са великим чворовима),
  • Претерм ворк
  • Конгениталне малформације плода услед компресије миоматских чворова,
  • Плацентна инсуфицијенција, пратећа хипоксија и фетална хипотрофија,
  • Аномалије рада,
  • Крварење после порођаја.

Према статистикама, до 4% свих трудноћа јавља се на позадини фиброида. Код 25% жена постоји благи раст чворова током гестације, у 15-30% - њихово смањење. Мали раст има тенденцију стабилизације раста. Код великих и гигантских тумора, трудноћа се ријетко одвија сигурно без претходне терапије.

Детаље о току трудноће са миомом можете наћи овде.

Ин витро оплодња миома утеруса се изводи на заједничкој основи и након третмана. За успешну концепцију детета помоћу ИВФ-а, неопходно је елиминисати факторе који ометају нормално лежање фетуса.

Могуће је затрудњети са мулти-нодном миомом, али лекари препоручују да се прегледају и лече пре планирања детета како би се смањиле могуће компликације.

Рођење миомом може проћи кроз родни канал, ако тумор не блокира излаз из материце. Може се предложити царски рез са цервикалним положајем једног од чворова, као и са великим бројем тумора у зиду органа. Вишеструки чворови спречавају контракцију материце, а беба не може да се роди природно. Ово питање се решава индивидуално са сваким пацијентом, узимајући у обзир податке анамнезе и зависно од присуства других патолошких стања.

Код великих миоматских чворова током порођаја постоји висок ризик од различитих компликација, па се предност даје царском резу.

Гинеколошки преглед

У бимануалном прегледу, материца је увећана и чини се да је нодуларна због више чворова. На основу прегледа, лекар може посумњати на патологију и упутити пацијента на даље испитивање.

Ултразвучни преглед показује више чворова који се налазе у различитим деловима материце. Лекар мери величину формација, процењује проток крви помоћу доплера, идентификује коморбидитете. Хидросонографија - ултразвучно снимање са испуном матерничне шупљине са течним медијима помаже да се визуализују субмукозни тумори.

Фотографије мултинодуларних фиброида са ултразвуком могу се видети испод.

Слика ултразвука показује 2 миоме: једна од њих је субсезична (изгледа тамније), друга је субмукозна (лакша).

Хистероскопија

Ендоскопски преглед материце - златни стандард у проучавању фиброида. Током дијагнозе, лекар процењује величину и локализацију чворова, а такође одређује и могућност миомектомије.

Магнетна резонанца се приказује у тешким ситуацијама, укључујући и оне са нејасним ехо знаковима фиброида. Метода такође омогућава да се одреди локација гигантских тумора у односу на друге органе и да се процени ефикасност спроведене терапије.

Употреба магнетне резонанције врши се у случају када није могуће добити тачне информације о патологији чак и након ултразвучног скенирања, а лијечнику је тешко процијенити тумор.

Приступи лечењу мултинодуларних фиброида утеруса

Клинички безначајни тумори не захтевају терапију. Приказано је динамичко посматрање: редовни прегледи код гинеколога, ултразвучни преглед сваких 6 месеци. Ако фиброид не расте, онда она не представља никакву опасност за жену, не омета концепцију детета и ток трудноће.

Индикације за лечење фиброида:

  • Неплодност или побачај,
  • Хронични бол у карлици,
  • Крварење из материце,
  • Знаци компресије сусједних органа,
  • Прогресивни раст фиброида.

Избор начина лечења ће зависити од репродуктивног статуса жене, броја и величине чворова.

Да бисте се ослободили фиброида материце практикујемо различите приступе:

  • Привремена регресиона терапија (употреба хормонских агенаса за смањење величине тумора),
  • Стабилан третман регресије (ЕМА, оклузија утерне артерије),
  • Операције очувања органа,
  • Радикални третман.

Алтернативни режими лечења, укључујући традиционалну медицину, нису ефикасни у случају фиброида материце. Немогуће је уклонити тумор који расте из мишићног слоја са биљем, акупунктуром или терапијским вежбама. За све ове методе треба времена. Тумор расте, стање пацијента се погоршава, повећава се ризик од крварења материце и других компликација. У ретким случајевима могућа је малигна дегенерација тумора, а онда је прогноза врло неповољна.

Конзервативно лечење уз помоћ хормонских агенаса

Терапија лековима је оправдана када величина доминантног чвора није већа од 3 цм. У другим ситуацијама је индицирано хируршко лијечење. Одбијање операције угрожава брзу пролиферацију тумора, дисфункцију сусједних органа, честа крварења и неплодност.

Лечење тумора малих величина медицинским препаратима се широко користи, али само лекар треба да препише лек.

У лечењу фиброида материце користе се такви лекови:

Агонисти хормона за ослобађање гонадотропина (ХХ-ВГ)

Најмодернији начин да се ријешите болести. Лијекови смањују производњу естрогена, чиме сузбијају раст тумора. Приоритет се даје депо формама. Хормони се дају једном месечно, ток терапије се креће од 3 до 6 месеци. На основу третмана, примећује се стабилизација раста образовања и смањење величине чворова на клинички безначајан (мање од 2 цм).

Гн-ВГ агонисти се слабо толеришу од стране жена. На њиховој позадини се јављају типични симптоми дефицијенције естрогена и формира се вештачка менопауза. Појављују се вруће трепће, знојење, појављују се главобоље, крвни притисак расте. Да би се елиминисали непријатни симптоми, терапија покривања (терапија са додатним лековима) се даје уз примену естрогена у малим дозама.

Аналоги природног прогестерона делују на исти начин: смањују ниво естрогена и стабилизују величину чворова. Ток терапије траје од 6 месеци. Према проценама, прогестагени нису увек добро толерисани од стране пацијената због великог броја нежељених ефеката. У перименопаузи се чешће прописују жене које су контраиндиковане за Х-ВГ агонисте.

Комбиновани орални контрацептиви се користе у кратком периоду од 3-6 месеци код младих жена. Користи се приликом планирања трудноће. На позадини отказивања значајно се повећава вјероватноћа успјешног зачећа дјетета. Не користи се са чворовима већим од 2,5 цм у пречнику.

За лечење фиброида користе се само ЦОЦ са јаким гестагенима (десогестрел, итд.): "Новинет", "Фемоден", итд.

Комбиновани орални контрацептиви (ЦОЦ) "Новинет" и "Фемоден" се користе у лечењу тумора, ако величина чворова није већа од 2,5 цм.

  • Након отказивања хормона, неоплазма се може поновити, тако да се препоручује планирање трудноће у наредних 3-6 мјесеци након завршетка терапије,
  • Ако жена не планира да постане мајка, модерни хормонални контрацептиви се прописују након прогестагена или ЛХ-ВГ агониста: интраутерини систем Мирена или ЦОЦ са малом дозом,
  • Код жена старих око 45 година, хормонска терапија може довести до природне менопаузе, током које су миоматски чворови значајно смањени.

Хируршко лечење

Индикације за хируршки третман:

  • Величина доминантног чвора је већа од 3 цм
  • Брз раст фиброида (више од 4 недеље годишње),
  • Пролиферација тумора у менопаузи,
  • Обилно крварење или честа анемија,
  • Развој компликација (компресија карличних органа, некроза чвора),
  • Неплодност

Са бројним чворовима, користе се следеће методе хируршког лечења:

Емболизација артеријских артерија (ЕМА)

Прогресивна техника се примењује под следећим условима:

  • Вишеструки субсекусни, субмукозни и интерстицијални чворови било које величине са добрим прокрвљењем,
  • Интерстицијско-субсезуларни чворови пречника до 8 цм
  • Мултинодуларне фиброиде код жена које планирају трудноћу.

ЕМА је метода избора за мултипли миом материце. Ова операција вам омогућава да сачувате материцу, елиминишете непријатне симптоме болести и значајно смањите ризик од компликација током предстојеће трудноће. У позадини процедуре, менструална функција је нормализована, што такође олакшава стање жене.

ЕМА се користи као независни метод третмана малих и средњих мултинодуларних фиброида. Током операције, кроз приступ у феморалну вену, лекар улази емболију у крвне судове материце, који блокирају лумен и заустављају доток крви у тумор. Тумор је драматично смањен, док здраво мишићно ткиво није оштећено.

Један од најефикаснијих начина лечења вишеструких тумора је емболизација материчне артерије, чија је суштина да заустави доток крви у чворове миома.

За велике чворове, ЕМА се користи као један од корака третмана и примењује се пре миомектомије. Овакав приступ значајно смањује ризик од крварења током предстојеће операције и побољшава прогнозу болести.

Детаљан опис болести

Развој нодуларних фиброида карактерише стварање једног или више чворова који су локализовани у дебљини миометрија. Почетни стадијум болести нема очигледних знакова, а дуго се не открива.

На здравим ткивима развија се бенигна формација, тако да промена процеса у телу може да доведе до развоја негативних појава и накнадног формирања онкологије. Правовремено откривање фиброида захтева хитно и ефикасно лечење.

Главни разлог за формирање нодуларних фиброида сматра се променом нивоа хормона у женском телу, што доводи до поремећаја многих процеса. Болест се често дијагностикује код жена у менопаузи, када репродуктивни систем узрокује озбиљне сметње.

Медицински извештаји научника дуго су говорили да су нодуларне фиброиде предуслов за развој онкологије, али су студије доказале бенигно порекло тумора. Уз правовремено лечење, прогнозе су позитивне, а напредни стадијум се елиминише хируршким методама.

Узроци тумора

Појава фиброида је често праћена променом квантитативног садржаја хормона естрогена и прогестерона у телу жене. Штавише, овај фактор доприноси формирању тумора.

Такође, фактори различите природе утичу на формирање болести:

  • трајне повреде материце током абортуса, гинеколошке операције и друге хируршке процедуре,
  • присуство генетске предиспозиције
  • хроничне болести здјеличних органа,
  • води погрешан начин живота
  • хиподинамија код жене (седећи начин живота),
  • недостатак сексуалног односа,
  • претјерано насилне методе сексуалног односа.

Симптоми фиброида

Почетне фазе развоја фиброида карактерише асимптоматски ток, али са растом тумора могу се приметити знаци који указују на његово присуство:

  • повећање трајања менструације и повећање бола. У овом случају, крварење се може јавити у менструалном периоду,
  • јаки болови у материци, који су стални и дају доњи део леђа,
  • појаву анемије (низак хемоглобин), која је узрокована значајним губитком крви,
  • значајно повећање утеруса, које је визуелно видљиво током гинеколошког прегледа,
  • упала црева и урогениталног система као резултат притиска растућег тумора.

У зависности од степена раста чворова изолује се једноставан и пролиферујући ток болести, при чему се формира брза деоба ћелија и повећање неоплазме. Локализација фиброида одређује следећу класификацију њених сорти:

  • субсерозне фиброиде који се налазе у абдоминалном региону
  • субмукозни тумор, који је углавном локализован у близини слузнице материце,
  • интралигаментарни тип лигаментозног тумора,
  • интерстицијални интермускуларни фиброиди.

Природа настанка тумора је једнострука или вишеструка, што се визуализује ултразвуком.

Нодуларни миом у комбинацији са ендометриозом

Формирање нодуларних фиброида у присуству ендометриозе развија се уз оштру промену у хормонској позадини жене. Овај феномен се често јавља током нерегулисаних сексуалних односа и честих гинеколошких операција у облику абортуса.

Са смањењем имунитета, додатне ћелије продиру у мишићну структуру и почињу да расту у тело материце, што је праћено појавом тумора. Стога, да би се спријечио развој болести, неопходно је одржавати здрав начин живота и правовремено посјетити гинеколога.

Симптоми фиброида у комбинацији са ендометриозом су исти као у развоју једног тумора. Дијагноза се изводи одређеним бројем студија, а након закључка лекара препоручује се операција.

Операција зависи од локације и степена локализације тумора. У исто време, након спровођења манипулације, лечење се прописује као одржавање и рехабилитациона терапија. В основном используют лекарства, которые искусственно вызывают климактерическое состояние на определённый промежуток времени.Након потпуног опоравка препоручује се здрав начин живота са умјереним сексуалним контактом и без лоших навика.

Ток нодуларног миома и аденомиозе

Често постоје случајеви истовременог развоја фиброида и аденомиозе. Обе патологије имају бенигну природу и развијају се на позадини негативних промена у организму које су повезане са хормонским поремећајима и присуством хроничних гинеколошких обољења.

Лечење фиброида и аденомиозе је примена конзервативних метода терапије углавном у почетним фазама болести. Ако је величина тумора прилично импресивна, онда је потребна операција са уклањањем патологије или комплетном елиминацијом репродуктивног органа.

У овом случају, методе лечења оба тумора имају сличне правце, али за њихово одобрење неопходан је закључак лекара. За постављање адекватног третмана неопходна је прецизна дијагноза и локација тумора у материци. Најефикаснији метод за елиминисање болести је употреба хируршке интервенције.

Мале нодуларне фиброиде

Присуство нодуларних фиброида у количини до 2 цм генерално се сматра малом формацијом, према општеприхваћеним стандардима, а ова патологија подлеже конзервативном третману. Углавном се користе хормонска средства за стабилизацију рада репродуктивног система. Користи се и анестетички и антиинфламаторни лекови.

Мале нодуларне фиброиде захтевају константно посматрање, како се повећава, треба предузети радикалније методе и елиминисати прогресивни тумор. Када планирате трудноћу, просечна величина формације може изазвати неплодност или изазвати побачај у раним фазама.

Могуће последице развоја нодуларног миома

Развој фиброида има индивидуални карактер манифестација. У неким случајевима дијагностицира се асимптоматска патологија, а уз нагло повећање величине клиничке слике болести је изражена и прати јак болни синдром.

Недостатак третмана или неправилна терапија може довести до развоја таквих компликација:

  • немогућност трудноће, ако се образовање налази у јајоводима и спречава кретање сперме до јајета. Концепција такође није могућа са потпуним уклањањем материце,
  • повреда уринарног и дигестивног система, што је праћено јаким мокрењем и констипацијом,
  • формирање хематометара (материца испуњена секретом током менструације). Ово стање захтева хитну хируршку интервенцију, јер може довести до озбиљних последица.

Наведене компликације могу се лако елиминисати правовременим откривањем тумора и одређивањем тачне дијагнозе. Истовремено је важан и начин лечења који је прописан у складу са добијеном клиничком сликом.

Методе лечења нодуларног миома

Постоје две методе лечења нодалних фиброида помоћу хируршке интервенције и конзервативне терапије за мало образовање. У овом случају, ефикасна је употреба хормонских лекова и паралелно посматрање тумора током времена.

Операција уклањања фиброида врши се у присуству јасних доказа:

  • обилном крвљу током менструације,
  • велика величина насталог тумора,
  • значајно повећање фиброида у кратком временском периоду (2-3 цм годишње),
  • истовремени развој бенигних формација.

Међу главним хируршким интервенцијама разликују се такве технике:

  • држање миометомије, која се састоји од потпуног или делимичног уклањања материце,
  • лапароскопија уз помоћ посебне пункције и накнадног уклањања тумора,
  • лапаротомија (абдоминална абдоминална операција). Поступак се често проводи приликом уклањања великих миомских чворова, као и елиминације гениталног органа.

Избор прикладног лечења зависи од општег тока болести и низа пратећих фактора (повећање висине, величине, појединачних манифестација тела). Именовање операције врши лекар и обавезно се слаже са пацијентом.

Традиционална медицина у третману образовања

Употреба традиционалне медицине у лечењу нодуларних фиброида могућа је само као помоћна и помоћна терапија. Ова метода нужно захтијева консултације са лијечником и не би требала замијенити главне схеме за елиминацију тумора.

За заустављање крварења користите децоцтионс од биљака као што су коприва, столисник, пастирска врећа. Биљке имају благотворан ефекат на згрушавање крви и помажу у побољшању општег стања жене током јаких болних манифестација.

Употреба биљних биљака које садрже природне фито-естрогене (борова материца, рило, мушица, татарник) могу допринети смањењу раста тумора. Рецепти за прављење децоцтионс су најбоље координирани са вашим лијечником, јер неке активне супстанце у саставу могу имати супротан ефекат.

Прогноза лечења

Прогноза лечења нодуларних фиброида је позитивна, јер после хируршког уклањања, у већини случајева, жена задржава способност да роди децу. Код хормонског лечења тумора постоји велика вероватноћа повратка болести и могуће повећање формације.

Развој великог броја миомских чворова који напредују је главна индикација за уклањање материце, јер у овом случају, бенигни тумор се може развити у онколошки процес. Компликације се могу јавити када касни третман или његово потпуно одсуство, па се уз ову дијагнозу снажно препоручује да се посматра водећи гинеколог.

Формирање фиброида током менопаузе

Период менопаузе карактерише престанак функције јајника и производња јајне ћелије способне за оплодњу. Овај феномен јавља се код жена након 45 година и често је праћен неугодним симптомима у облику тешког знојења и погоршања физичког и моралног стања.

Ако жена има фиброиде, онда у менопаузи може престати да расте или се значајно смањује, јер женско тело почиње да производи мање хормона. У неким случајевима се уочава супротан ефекат и долази до наглог повећања тумора. Такви феномени зависе од индивидуалних манифестација организма и од општег тока болести. Дакле, најчешће се формација уклања хируршки или елиминише читав генитални орган како би се спречио развој озбиљних компликација.

Превенција фиброида

Очување репродуктивне функције за жене је важан аспект њеног сигурног живота, тако да превенција појаве нодуларних фиброида укључује следеће препоруке и потребна је за све старосне групе:

  • пажљиво коришћење хормонских лекова за контрацепцију,
  • елиминисање великог броја абортуса
  • правовремено лечење гинеколошких болести,
  • полагање рутинских прегледа код гинеколога,
  • узимањем специјалних лекова за нормализацију нивоа естрогена пре менопаузе.

Рецензије о лечењу нодуларних фиброида су једносмерне, а већина жена користи операцију као ефикасан метод за елиминисање тумора. Међутим, многи су задржали способност да рађају дјецу и потпуно обновили здравље жена.

Ваше коментаре о третману нодуларних фиброида можете оставити у коментарима испод, они ће бити корисни другим корисницима сајта!

Моја мајка је напунила 47 година и убрзо је почела да има сталне болове у доњем стомаку. Након прегледа откривена је вишеструка нодуларна миома, која је настала за само 1,5 године! Извели смо операцију и апсолутно све уклонили, јер је тумор био прилично велик. Тренутно је све у реду, али је потребно пратити хормонску позадину и узимати таблете како би се елиминисале јаке манифестације менопаузалног синдрома.

Татјана, Таганрог

Мој супруг и ја смо планирали децу дуго времена, али након неуспјешних покушаја, обратили смо се лекарима. Показало се да имам нодуларни миом и да је за његову елиминацију потребна хируршка интервенција. Пристала сам на лапароскопију, јер техника вам омогућава да касније постанете трудни. Све је прошло добро, а период опоравка је трајао шест мјесеци. Сада сам коначно у позицији и чекам бебу! Са овом дијагнозом, важно је одредити правилан третман и придржавање свих прописа лекара.

Евгениа, 34 године

Након ултразвука, утврђено је да је миом мале величине, а доктор га је посматрао 3 године. После почетка менопаузе, почео се драматично повећавати и одлучили смо да уклонимо тумор. Сада је прошло 10 година и ништа ме не мучи, али с времена на време све проверавам и пратим исхрану и начин живота.

Марина Александровна, Воронеж

Позадина болести

Разлози који су довели до појаве миома материце утеруса су различити и нису у потпуности разумљиви у наше вријеме. Већина научника и практичара подржава хормоналну теорију гинеколошке патологије. То потврђују следећи фактори:

  • Сексуални хормонски рецептори се налазе на површини ћелија бенигног тумора.
  • Врхунац развоја неоплазме односи се на репродуктивни период и карактерише га повишен ниво естрогена у телу.
  • Патологија је у стању да се самостално регресује у менопаузи са смањењем нивоа естрогена у крви.
  • Код хормонске терапије естрогенским лијековима долази до интензивног раста миомских чворова.

Значајну улогу у настанку болести има наследна предиспозиција. Према статистикама, у 60% случајева, поред саме пацијенткиње, најближи рођаци - мајке, сестре - пате од ове патологије.

Фактори ризика

Гинеколози идентификују факторе који могу допринети развоју и прогресији болести. Оне укључују:

  • Касније менархе (након 15 година).
  • Неправилност менструалног циклуса.
  • Обилно, дуже (више од 5 дана) менструално крварење.
  • Лате деливери.
  • Побачај, побачај, чести упални процеси у органима репродуктивног система.
  • Прекомерна тежина (БМИ> 25 кг / м²).
  • Ендокрине патологије (Итсенко-Цусхингова болест, дијабетес, болести штитњаче).
  • Седентари лифестиле.
  • Чести стрес.

Неправилност и незадовољство сексуалним животом један је од важних фактора које су навели стручњаци. Према статистикама, жене које немају сталног сексуалног партнера и не доживљавају оргазам, постоји стагнација крви у здјеличним органима, што доводи до развоја многих гинеколошких патологија.

Класификација болести

Нодуларне фиброиде карактеришу различити распоред чворова. Облик болести утиче на тактику терапије и прогнозу болести.

Чворови су:

  • Субмукозално - са повећањем величине, може се спустити у вагину кроз цервикални канал и цервикс. Ова патологија се назива "назални миомски чвор" и захтијева хитну медицинску интервенцију.
  • Интермускуларни чворови - обично расту од спољашње шупљине материце.
  • Подсезони - расту испод љуске висцералне перитонеума. Карактерише их присуство танке базе, у поређењу са самом неоплазмом, стога се називају “чвор на нози”.

У зависности од пречника увећане материце, миом је класификован према недељама трудноће. На пример, нодуларне миоме утеруса мале величине, које досежу и до 2 цм, одговарају гестационом периоду од 4 недеље, а тумор величине 6 цм - 9-10 недеља.

Манифестације болести

Нодуларна форма фиброида је често асимптоматска и случајно се открива током рутинског гинеколошког прегледа. Међутим, постоји низ знакова према којима специјалиста или сама жена може посумњати на присуство ове болести.

Следећи клинички симптоми указују на присуство фиброида:

  • Бол у доњем стомаку, који зрачи у лумбални део или перинеум.
  • Акутна, резна бол која се јавља када је торзија ногу субсезног чвора.
  • Обилно, продужено крварење током менструације.
  • Појава крварења из материце, није повезана са менструалним циклусом. Најчешће са субмукозним чворовима.
  • Повреде хормонског порекла - неправилан циклус.
  • Повећан волумен абдомена код великих миома.
  • Неплодност
  • Исцрпљен мукозни жућкаст отисак из гениталног тракта.
  • Поспаност, слабост, умор. То може бити због неравнотеже хормона и анемије која је резултат интензивног губитка крви.
  • Бледило коже, главобоље, кратак дах - указује на анемију.
  • Мучнина, губитак апетита.

Један од ретких симптома фиброида материце су знаци компресије сусједних органа великим тумором. Када је изложен цријевима, јавља се затвор, са укључивањем у процес мокраћне бешике - поремећаји мокрења (лажне жеље, енуреза).

Дијагноза патологије

Коначна дијагноза је нодуларна миома материце, коју гинеколог излаже након детаљног прегледа и серије лабораторијских тестова.

  • Прва фаза прегледа је гинеколошки преглед у огледалу и бимануални преглед. У исто време детектује се повећање материце, понекад се палпирају миоматозни чворови.
  • Ултразвук помаже да се одреди облик болести, локација и пречник чворова.
  • Генерално, тест крви открива анемију.

  • Анализа урина је неинформативна за миом утеруса и прописана је како би се елиминисао упални процес бешике у дисурији.
  • Размазивање на флори и атипичним ћелијама - омогућава вам да искључите пратеће заразне болести и неоплазме цервикса.
  • Хистероскопија је честа и једна од најинформативнијих дијагностичких метода за миом утеруса. Омогућава вам да истражите шупљину материце изнутра користећи посебан уређај опремљен фотоапаратом. У овој студији, лекар процењује величину и локацију чвора у материци.
  • Током хистероскопије, ако је потребно, можете узети биопсију са сумњивог подручја, као и снимити фотографију локације, како би се упоредила динамика и утврдила ефикасност конзервативног третмана.

Златни стандард за дијагностику бенигних тумора материце, који укључује фиброиде, препознаје се ултразвуком и хистероскопијом. Друге дијагностичке методе, као што су ЦТ и МРИ, помажу у идентификацији чворова, међутим, због њихове високе цијене, ријетко се користе.

Компликације болести

Фиброиди материце су бенигна обољења материце, али у узнапредовалим случајевима, без или са неадекватним третманом, могу довести до опасних компликација.

Оне укључују:

  • Крварење из материце.
  • Дисфункција сусједних органа у карличној шупљини.
  • "Акутни абдомен" са торзијом ногу субперитонеалног чвора.
  • Улцерација, гнојење и некроза миомског чвора.
  • Неплодност, спонтани побачај.
  • Развој хроничне анемије.
  • Повремено обележена малигна дегенерација субмукозних чворова.

Вероватноћа компликација се повећава са неадекватном терапијом и без третмана. Правовремени позив гинекологу и пажљиво придржавање препорука специјалисте доводе до побољшања општег стања и опоравка.

Конзервативно лечење фиброида материце

У случају откривања растућих субмукозних чворова, праћених обилним крварењем материце, пацијенту је приказана хормонска и истовремена терапија.

У третману се користе:

  • Антагонисти ГРГ (зладек, бусерелин) - сузбијају синтезу естрогена у женском телу, смањујући тако величину нодуларног миома.
  • Транексамска киселина - овај лек спречава разарање крвних ћелија тромбоцита, што доводи до смањења губитка крви.
  • Комбиновани орални контрацептиви - инхибирају раст и промовишу регресију малих миоматских чворова.

У случају занемарене патологије (велике величине тумора), у случају компликација, као и неуспјеха конзервативног лијечења у трајању од 6 мјесеци, хируршка интервенција је показана пацијентима са миомом. Лијечење материчних нодуларних миома врши се лијековима, патологија након престанка терапије је склон рецидиву.

Хируршко лечење

Међу савременим хируршким методама лечења нодалне миома, Фус-аблација, емболизација материчних артерија, као и ресекција чворова или уклањање саме материце користе се у посебно напредним случајевима.

Индикације за операцију су:

  • Величина захваћене материце је већа од 12 тједана трудноће.
  • Јако крварење.
  • Неплодност и побачај у историји.
  • Некроза миомског чвора.
  • Рођен субмукозни чвор.
  • Малигни процес.

Најефикаснија је савремена метода фуз-аблације, у којој је миоматски чвор подвргнут уклањању дејством прецизно усмереног, фокусираног ултразвучног таласа. Овим третманом пацијенту није потребна анестезија и дуг период опоравка. Фуз-абляция помогает сохранить детородную функцию, характеризуется отсутствием осложнений и рецидивов.

Характер и динамика развития патологии

Да би се сазнало шта је то - вишеструки облик миоматског раста у материци, треба узети у обзир динамику развоја болести, узроке и њене карактеристичне манифестације.

На позадини хормонског дисбаланса, као и могућих жаришта упале у шупљини материце, развија се више фиброида материце. Лезију формира специфични чвор у миометрију, ау почетној фази представља мали тумор.

У неким клиничким случајевима вишеструки миом материце праћен је следећим симптомима:

  • специфичне болне манифестације локализоване у препонама и доњем дијелу леђа,
  • менструални поремећаји,
  • повећање волумена и интензитета менструалног крварења,
  • размазивање крвавог исцједка, ановулацијска природа,
  • тешкоће у осмишљавању дјетета које може постати неплодно.

Обилно менструално крварење такође може довести до развоја анемије, општих стања апатије и повећане анксиозности.

Жена која је дијагностицирана патологија миома може искусити тренутну слабост, мучнину, вртоглавицу.

Код патологија миома материце је често пратећа болест. Важан фактор у проучавању динамике развоја ове патологије је благовремена свеобухватна дијагноза и идентификација могућих придружених болести, као и клиничка прогноза њихове паралелне прогресије.

Облици болести

Пре лечења миоматског оштећења неопходно је утврдити облик његовог развоја и направити медицинску прогнозу његовог даљег клиничког понашања.

По броју тумора, патологија је једнострука и вишеструка (када се развију најмање 2 нодула).

Поред тога, тип локације у односу на зид материце је следећи:

  • Интралигаментозни миом (локализација формације - главни сноп листова материце),
  • интрамурално (развија се у слојевима мишића зидова материце),
  • субмукозни тип (формиран испод слоја ендометрија и расте у унутрашњости материце),
  • субсезног типа (чвор се налази изван зидова материце, испод везивног ткива).

Прве две врсте миоматске патологије најбоље је лечити у раним фазама, када је величина неоплазми још увек мала. Остала два типа могу захтијевати операцију, јер их је тешко дијагностицирати и рјеђе у клиничкој пракси.

Дијагноза и лечење

Вишеструким фиброидима материце дијагностикују се методе специјалних лабораторијских тестова:

  • Ултразвук,
  • дијагностичка лапароскопија,
  • хистероскопија.

Тачност дијагнозе ултразвуком је прилично висока. Ултразвук може детектовати присуство чворића пречника до 5 милиметара. А то, заузврат, доприноси бржем и ефикаснијем лечењу и смањује вероватноћу рецидива.

Вишеструки фиброиди материце у раним фазама развоја могу се конзервативно третирати. Међутим, због тешке дијагнозе и откривања у касним фазама, лекари чешће препоручују хируршки начин елиминисања патологије.

Миоматске лезије материце малих величина третирају се уз помоћ низа медицинских производа који имају за циљ инхибицију раста и развоја фиброида и његову даљу атрофију.

Међутим, ако су фиброиди материце вишеструки и достигли значајну скалу, биће много ефикаснији и сигурнији за колапс због оперативног уклањања патолошког раста. У циљу хируршког уклањања фиброида, користите традиционални метод стругања,

употребом модерног апарата - хистероскопа, опремљеног минијатурном видео камером.

Уз то, хирург може ефикасније израчунати све манипулације и контролисати целу процедуру. Након чишћења ткива материце од патолошке пролиферације, подручје где се лезија налази је каутеризовано антисептичким средствима или електричном струјом.

Након операције, добијени материјал се шаље на хистолошко испитивање, како би се идентификовале ћелије које су трансформисане у малигне облике.

Важно је напоменути да миом материце има тенденцију да се понавља, а повратак болести се може избећи само уз пажљиво спровођење свих медицинских препорука у вези са периодом рехабилитације и опоравка.

Рехабилитација и превентивне мјере

Велики мултинодуларни фиброиди материце захтевају посебно темељно лечење на бази предтретмана, хируршке интервенције и рехабилитационих терапијских мера. Од велике важности је и свеобухватна и добро осмишљена превенција, која омогућава да се смањи вјероватноћа понављања манифестација.

Нарочито је важан фактор у опоравку пацијента након третмана вишеструких миома материце и уклањање жаришта миоматских оштећења добро одабрана исхрана богата витаминима и храњивим тварима.

Преовладавају поврће и воће, али потрошњу месних производа треба свести на минимум.

Психо-емоционално стање пацијента који се опоравља такође је важно. Препоручује се да се елиминишу чимбеници стреса из свакодневног живота, стабилизују емоционални тонови, ослободе се осјећаја депресије и депресије.

Вишеструки фиброиди материце су прилично опасни јер су повезани са повећаном вероватноћом рецидива и цурења до малигних болести. Због тога, лијечење мултинодуларних фиброида материце и комплексног опоравка након болести треба почети што је прије могуће.

Конзервативна миомектомија

Суштина методе је изрезивање тумора и уклањање свих патолошких жаришта. Материца је сачувана, а жена касније може постати мајка. Употреба конзервативне миомектомије за више чворова је ограничена. Током операције, лекар ће морати да уклони велики број чворова у различитим деловима материце, а да се не додирује здраво ткиво је веома тешко.

Након миомектомије на материци остаје ожиљак. Природни порођаји се не препоручују, приказан је царски рез.

Опције за операцију:

  • Хистероскопска миомектомија - уклањање чворова хистероскопом (најбоља опција за субмукозне туморе),
  • Лапароскопска хирургија - све манипулације се обављају кроз пункције у абдоминалном зиду (најбољи избор за субсерозне туморе),
  • Лапаротомија - уклањање тумора кроз класичну инцизију (приказано у присуству великих тумора, ожиљак на материци).

Један тип конзервативног уклањања миома је хистероскопска миомектомија, која се углавном изводи са субмукозним чворовима.

Лапароскопски приступ је тежак у таквим ситуацијама:

  • Укупан број чворова није већи од 4,
  • Присуство субсекусних или субмукозних тумора
  • Величина материце је до 12 недеља трудноће.

У том случају, лекар може уклонити чворове са приступом лапаротомијом (кроз рез).

Хистеректомија

Уклањање материце је радикална операција која не оставља жени шансу да постане мајка. Хистеректомија се изводи лапароскопским или лапаротомским приступом и указује се у таквим ситуацијама:

  • Величина материце је већа од 12 недеља,
  • Вишеструки интерстицијални чворови
  • Локација тумора у цервиксу,
  • Сумња на малигну дегенерацију тумора
  • Раст тумора у менопаузи,
  • Комбинације фиброида са хиперплазијом ендометрија или аденомиозом.

Алтернатива хистеректомији код мултиплог миома је ЕМА. У неким случајевима, лекари могу напустити материцу и уклонити тумор без радикалне акције.

Спашавање материце у менопаузу је непрактично. После 45 година старости, ризик од малигне дегенерације тумора се значајно повећава, и нема смисла остављати "временску бомбу" у телу.

Остале методе (ФУС аблација, електромиолиза) у третману мултинодуларних фиброида се практично не користе због ниске ефикасности.

Превенција: како избјећи опасну болест

Специфична превенција није развијена. Пошто тачни узроци патологије нису познати, тешко је говорити о његовој превенцији. Следеће препоруке помажу у смањењу ризика од развоја тумора:

  • Правовремена имплементација репродуктивне функције,
  • Рационална употреба хормонских агенаса
  • Одбијање абортуса
  • Адекватна терапија гинеколошких болести.

Прогноза миоматозе материце зависи од многих фактора. Ово је старост жене и број чворова, њихова локација, присуство коморбидитета. Што се раније проблем идентификује, већа је шанса да се избегне развој компликација и да се ослободе патологије без значајних последица.

Симптоми болести

Да бисте се конзултирали са лекаром на време, морате да знате за то симптоми болести:

  • Током менструације, бол се јавља као контракција. Временом почиње да се мучи иу периоду између периода.
  • Менструација постаје много обилнија.
  • Абдомен се повећава. Феелс блоатед.
  • Вјероватно је да ће жена искусити потребу за мокрењем.
  • Постоји осећај тежине у стомаку.

Жена се суочава са слабошћу, вртоглавицом, мучнином. Ако су чворови имали времена да расту у величини, постоји затвор, резање у желуцу. Пацијент постаје раздражљив, нервозан, доживљава озбиљан стрес.

По природи раста су следећи виевс:

  • Интермусцулар Налази се у слоју мишића зидова тела.
  • Субсероус. Налази се испод серозног филма.
  • Субмуцоус. Развија се у правцу ендометријума.
  • Ретроперитонеално. Чвор расте из доњих делова тела. Сматрајте то тешким.
  • Шивање. Налази се између листова материчног лигамента.

Специјалисти такође одређују величину чворова. Ако су мање од 2 цм, зову се мали. Просјечне формације су 2-6 цм, а веће веће од 6 цм. Постоје и мешовите болести, када се појављује више тумора различитих величина..

Дијагностичке методе

Савремена медицина открива болест следећим методама.:

  • Ултразвук. Прегледани су органи здјелице.
  • Рендгенска шупљина.
  • Хистероскопија. Органи репродуктивног система прегледавају оптички уређај.
  • Биопсија. Узима се брис из шупљине материце, који се касније испитује у лабораторији.
  • Лапароскопија. Испитани су велики чворови који улазе у абдоминалну шупљину.
  • МРИ. Помаже не само да се идентификује болест, већ и да се контролише третман, промени величина чворова.

Поред ових метода, примењују се и лабораторијски тестови.. Жена узима тест крви. Редовно посећује лекара који контролише процес лечења.

Мултинодуларни миом и трудноћа

То је опасно стање које изазива компликације током трудноће. Све већи раст спречава раст и развој фетуса. Ситуација постаје опасна ако има више чворова: ризик од побачаја се повећава. Чворови такође доводе до чињенице да је дете погрешно. То доводи до тешког порода и царског реза.

Стручњаци препоручују да се у фази планирања трудноће прође потпуни преглед како би се осигурало да нема чворова. Ако их пронађу, прво морате да се подвргнете лечењу и тек након тога носите бебу.

Да ли је могуће лечење народних лекова

Миом са субсезуларним чвором је озбиљна болест, ефикасни лекови су потребни за његово лечење.

Фолк ремедиес - сумњив начин који не може спасити жену од болести, али може само ублажити њено стање: да се ослободи боли, слабости. Ова метода може бити само адјувантна терапија, али не и главна. У сваком случају, пре коришћења народних лекова, треба да се консултујете са лекаром: могуће су алергијске реакције.

Ефикасан у лечењу болести корена чичка. Да бисте то учинили, 5 г исецканог сувог коријена улијте 500 мл кипуће воде. Средства инсистирају најмање 12 сати. После тога се препоручује филтрирање раствора, 100 мл 3-4 пута дневно као испирање.

Да би се ублажио бол, побољшало стање пацијента, препоручује се да се користи чорба за гуштерачу. Да бисте то урадили, једна кашичица зачинског биља улијте 250 мл кипуће воде. Раствор је стављен на полагану ватру 5 минута, затим уклоњен са топлоте и остављен да стоји 2 сата. Затим можете да исциједите лек, користите 100 мл 15 минута пре оброка ујутру и увече.

Помаже у ублажавању инфузије бола. Да бисте то урадили, две кашике сувог биља улијте 500 мл кипуће воде. Убризгајте раствор најмање 2 сата и затим проциједите.. Користите га пола чаше два пута дневно.

Ефективно против болести народног лека, припремљеног на основу ланеног семена. Потребно је да помијешате 4 кашике сјемена са 500 мл кипуће воде. Мешавину треба кувати на лаганој ватри 5 минута, затим оставити да се охлади, ставити 2 сата. Готов лијек се узима у пола чаше 30 минута прије оброка 3-4 пута дневно.

Доктори подсећају да су топле купке, компресије забрањене. Они доводе до погоршања стања. Биље се узима или у облику инфузија или укуса, или у облику испирања. О лечењу треба разговарати са гинекологом.

Последице

Мора се схватити да посљедице болести без одговарајућег лијечења могу бити врло озбиљне.:

  • Неплодност
  • Уклањање материце.
  • Побачај
  • Озбиљно погоршање укупног здравља.

Да би се спријечиле такве посљедице, препоруча се правовремено прегледати унутрашње органе, потражити помоћ лијечника. Излечени леиомиом - здравље и дуготрајне жене. Болест се може зауставити, излечити. Ако на вријеме подузмете одговарајуће мјере, жена може постати мајка, постати потпуно здрава.

Превенција болести

Главно правило превенције - редовне посете гинекологу, преглед унутрашњих органа. Чим се појаве знакови болести, треба да се консултујете са лекаром, да се не лечите.

Методе превенције болести такође укључују:

  • Одбијање лоших навика.
  • Умерена вежба.
  • Правилна исхрана.
  • Ходање на свежем ваздуху.
  • Планирање трудноће до 35 година.
  • Дојење
  • Нормализација телесне тежине.

Важно је посматрати здрав начин живота, не пушити, не пити алкохол. То је кључ за дуговечност, превенцију болести. Препоручује се да једете добро, не заборавите на витамине, водите рачуна о себи. Миом је озбиљна болест која захтева хитно лечење.. Не можете се ослонити на судбину, одложити третман чворова који су се појавили до сутра. На први знак болести одмах треба отићи у болницу. Благовремено лијечење може спасити женско здравље.

Погледајте видео: Energetske Veze I Kako Da Ih Prekinemo (Март 2019).