Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Шта је цистостомија бешике код мушкараца? Индикације за инсталацију, негу и могуће компликације

Цистостомија - вештачки начин за преусмеравање урина. Инсталација бајпас катетера (цистостомија, епицистостомија) се изводи током хируршке операције која се зове цистостомија. Ово је хируршка интервенција са малим утицајем. Међутим, пацијенти доживљавају изражену психолошку нелагодност због свести о сопственој имагинарној инфериорности, јер не могу да уринирају на природан начин. Шта се препоручује да се зна о карактеристикама инсталације и неге стоме?

Цистостомија - хируршка интервенција са малим утицајем

Када се приказује стома инсталација?

Цистостомија је сложена операција која захтева пажљиву припрему. Наравно, без строгих индикација, хируршка интервенција се не практикује. У којим случајевима се показује излучивање урина "бипасс":

    Присуство тешке хиперплазије простате (обично у екстремним фазама), када радикални третман није имао жељени ефекат. У овом случају, епицистостомија је проузрокована због могуће стагнације урина и могућег руптуре мокраћне бешике или формирања бубрежне инсуфицијенције.

Патологија простате носи ризик од руптуре мокраћне бешике.

Припрема за интервенцију

Припрема је генерално стандардна. Неопходно је проћи низ тестова за процјену стања организма:

Пре инсталирања цистостомије спровести низ студија

  • Потребна је потпуна крвна слика да би се открио могући инфламаторни процес.
  • Општа анализа урина за исте сврхе, плус процена изводљивости хируршке интервенције.
  • Процена концентрације глукозе у крви. Код повишеног шећера операција се не изводи, јер је ризик од компликација висок, као што је одбацивање стоме и почетак гангренозног (некротичног) процеса.
  • Процена згрушавања крви како би се избегло крварење у процесу интервенције.
  • Вассерманова реакција на елиминацију сифилиса.
  • Узимање мрље из уретре за културу на медијуму културе. Неопходно је искључити могуће полно преносиве инфекције.

Такође је потребно процијенити сврсисходност операције, одмјерити предности и мане неколико пута, како се не би погоршало. Непосредно пре операције, врши се хигијенско лечење пубичног подручја (бријање косе) и третман хируршког места антисептичким средствима. Неколико недеља пре интервенције, препоручује се дезинфекција усне дупље како би се избегло уношење патогених организама у ларинкс и трахеју током интубације.

Напредак интервенције

Операција постављања цистостомије траје не више од 40 минута

У изнимно ријетким случајевима, интервенција се изводи под локалном анестезијом, најчешће се пацијент ставља у стање спавања (анестезија). Ово поједностављује операцију и негира сву нелагоду за пацијента.

Пацијент се поставља на стол, након чега се у уретру умеће катетер како би се бешика напунила физиолошким раствором или фуратсилином. То је неопходно за лако увођење трокара (специјални уређај). Како се мокраћна бешика јасно разликује од околних ткива, то такође спречава оштећење зидова црева. Онда у супрапубичном подручју, хирург поставља мали рез. Трокар се убризгава у шупљину са оштрим покретом, а зид мокраћне бешике је перфориран. Затим се користи такозвани Фолеи катетер. Трокар је уклоњен, а Фолеи катетер је коначно исправљен.

Цијев је причвршћена на дермални слој тако да не измакне када се безбрижно креће. Читава операција не траје дуже од 30-40 минута и не захтева дуге периоде рехабилитације, не рачунајући време навикавања.

Како се бринути за цистостомију?

Цистостомија може бити зачепљена с времена на вријеме. То је непожељно јер ће изазвати задржавање урина. Неопходно је одвојити катетер од писоара, ставити стерилне рукавице на руке, узети шприц, напунити га са 200 мл раствора борне киселине (не борног алкохола!). Сипајте мало у цев. Сада одводите раствор у претходно скувану посуду. Зато наставите све док из цеви не почне сипање само чистог раствора без додатка урина и других органских структура. Поред тога, важно је придржавати се хигијенских правила. Строго се поштују:

    Писоар се помера неколико пута од једног стопала до другог током дана како би се спријечило кретање катетера.

Писоар се помера неколико пута током дана са једне ноге на другу.

Компликације

Најчешћи ефекти органа и система су:

  • Крварење из постоперативне ране. Ако се ради о ниском интензитету, нема разлога за забринутост. У супротном, неопходно је хитно контактирати уролога или општег хирурга.
  • Циститис У случају симптома циститиса од цистостомије, гној са крвљу се ослобађа - не треба само ићи, отићи код доктора. То је смртоносно. Иначе, довољно је примати антибиотике и антиинфламаторне лијекове.
  • Алергијске реакције на катетер и стому у целини. Овде не можете ништа учинити, осим што узимате антихистаминике.
  • Затварање ране. Захтева хитну негу од хирурга. Операција понављања је могућа.
  • Пиелонепхритис. Врло ријетко се развија на узлазном путу. Међутим, у свим случајевима потребна је помоћ лекара. Када је потребно да посетите специјалисте, то ће вам рећи бол у доњем делу леђа.
  • Атонија бешике.

Правила бриге за лек цистостомије ће вам рећи

Тренинг мокраћне бешике за цистостомију

Већина компликација цистостомије се развија због чињенице да је одлив урина након пасивне епицистостомије пасиван. Зато је неопходна обука бешике. Такав "тренинг" можете започети 6-10 дана након наметања стоме. За ово вам је потребно:

  • повремено стегнути одвод
  • задржите режим за пиће
  • када је потребно уринирати, ослободите дренажу и испразните бешику, опонашајући природно мокрење.

Ако тренинг не започне на време и обим мокраћне бешике је већ смањен, онда првих 2-3 недеље катетер треба стиснути 30-40 минута 2-3 пута дневно, у наредне 2-3 недеље током 1-1,5 сати, и само након тога, пре него што уринира.

Индикације за инсталацију

Ове ситуације укључују:

  • Аденом простате, праћен његовим повећањем и, сходно томе, цијеђењем уретре,
  • Било која врста трауме уретре, која је праћена кидањем или потпуним руптуром његове слузнице. Код мушкараца је то најчешће резултат фрактуре пениса,
  • Вођење прве фазе отворене аденоектомије,
  • Лечење тешке болести инфективне природе и утицаја на урогенитални тракт, као што је акутни бактеријски простатитис или Фоуриер гангрена,
  • Задржавање урина као резултат формирања лажних уретралних канала,
  • Формирање контрактура врата мокраћне бешике,
  • У случају нарушавања централне или периферне инервације здјелице, због чега природно мокрење није могуће.

Поред тога, цистостомија се изводи ако се планира дугорочна диверзија урина како би се искључила честа катетеризација. То је због чињенице да честа иритација слузнице уретре може довести до развоја низа болести. то цонтент

Како се припремити за цистостомију?

Пошто цистостомија бешике (брига је описана у наставку) припада категорији хируршких операција, пре мораћете да прођете општу анализу крви и урина, крви да одредите ниво шећера и проверите функцију система коагулације.

Након добијања резултата теста, припрема човека за цистостомију ослања се на чињеницу да би требало бришите длаке пажљиво у стидним и супрапубичним подручјима. то цонтент

Цистостомија мушке бешике: техника

За цистостомију се користи локална анестезија. У будућем месту увођења трокара направите слојевито обкаливање употребом 0,5% раствора лидокаина или новокаина.

Током операције, пацијент се ставља на леђа на сто за операције. У уретри до њега Уђите у катетер и напуните шупљину мокраћне бешике фурацилиномоно што је потребно да се поједностави задатак је да се идентификује орган за даље убацивање трокара и избегне оштећење црева.

Када се орган напуни и проведе анестезија места за манипулацију, направи се мали рез у кожи како би се поједноставило накнадно увођење трокара. Кроз насталу рану у шупљину бешике хирург уводи један трокар у једном брзом потезу. Тада се из ње извади стилет, а Фолеи катетер се скоро одмах замени на свом месту. Трокар се уклања, а цев катетера коначно остаје у органској шупљини.

Катетер испуњен фурасилиномтако да не исклизне из бешике и ојача катетер на кожи ради затезања органа. то цонтент

Брига за цистостомију бешике

Од тренутка постављања цистоме, неопходно је да се пажљиво води рачуна о томе. Кожа око тачке уласка цеви у предњи зид абдомена се пере са куваном чистом водом, калијум перманганатом или фурацилином. Затим осушите кожу и покријте мастом да бисте избегли сушење.

Да би катетер функционисао нормално, за њега се брине и изнутра.би васхинг. Носите стерилне рукавице, напуните шприц са Јеанне 200 мл раствора борне киселине од 3%. Затим одвојите епрувету од пријемника за урин и убаците шприц у отвор, полако убризгајте раствор, не више од 40 мл. Ископчајте шприц и излажите посуду да дренира. Ова секвенца се понавља све док из цеви не почне да излази само чиста вода. то цонтент

Хигијенска правила

Лична хигијена када се користи цистостомија има једну од водећих улога да избегне компликације у облику инфекције мокраћног система.

Потребно је истакнути основна правила:

  • Пре и после сваке манипулације са цевима, човек мора темељито опрати руке,
  • Ноћни пријемник урина се испразни чим се напуни на пола,
  • Писоар не би требало да додирује тоалет када се из њега излије урин, вентил се брише након тих дејстава,
  • Потребно је опрати кожу око улаза цистостомије 1-2 пута дневно уз помоћ топле прокуване воде,
  • Од дугог одмора у купаоници треба напустити и дати предност кратком посјету тушу. Од зачињених гелова и пена такође треба напустити, јер могу изазвати иритацију површине ране,
  • Туш се мора узети дневно, без додиривања цеви,
  • Цистостомија се пере благо, радећи искључиво у уздужном правцу,
  • Писаон би требало да се поставља наизменично на сваку ногу за сваки дан тако да се катетер не помера.
то цонтент

Контраиндикације

Као и код било које друге процедуре, постоје контраиндикације за цистостомију. Они се дијеле на апсолутне и релативне.

Апсолутне контраиндикације укључују:

  • Замена бешике у односу на њену нормалну (физиолошку) локализацију. Због померања, овај орган је тешко опипати чак и када је напуњен. Поред тога, током ултразвука утврђују се нејасне контуре бешике и одступање њених граница, што спречава даљу манипулацију,
  • Присуство у историји човека са патологијама онколошке природе повезаним са бешиком. Ова контраиндикација остаје апсолутна без обзира да ли је тумор био бенигни или малигни,
  • Упала предњег абдоминалног зида, на месту касније планиране инцизије.

У бројне релативне контраиндикације спадају:

  • Присуство на костима и меким ткивима ортопедских материјала и уређаја здјелице,
  • Коагулопатија код пацијента, односно смањење активности система згрушавања крви,
  • Раније су обављане операције у доњем абдомену, у карличној шупљини.
то цонтент

Могуће компликације након цистостомије

Када се цистостомија заврши, може доћи до компликација. Највјероватније од њих су:

  • Крвне ране, код којих је инсталиран цистом,
  • Супорпција неправилном његом цијеви и инфекције,
  • Траума на крвним судовима или интестиналним деловима током процедуре,
  • Акутни пијелонефритис, који се јавља када се инфекција унесе у уринарни систем приликом инсценације или неправилне бриге за цистостомију,
  • Алергијска реакција на материјале од којих је направљен катетер,
  • Упала или, другим речима, циститис, код којег мокрење постаје болно или уопште не долази због повреде контрактилне функције зидова бешике.

Употреба цистостомије је прилично једноставна и неће створити претјерану нелагоду за мушкарца.ако пажљиво прати стање катетера и ако се појаве проблеми, одмах ће се обратити лекару.

Цистостомија бешике: нега и могуће компликације

Брига за цистостомију мокраћне бешике је тема која захтева посебну пажњу, јер се недавно све више абнормалности мокраћне бешике завршавају повлачењем цистостомије. Али пре него што се позабавите њеном бригом, морате да знате какав је то уређај, како се он инсталира и како се брине о њему.

Шта је цистостомија, под којим патологијама је успостављена?

Цистостомија је уређај који је шупља цев дизајнирана за испуштање урина из бешике. Цистостомија се разликује од уобичајеног уринарног катетера по томе што се уринарни катетер уноси у органску шупљину кроз уретрални канал и цистостомију кроз перитонеални зид.

Цистостомија је инсталирана као дренажни систем за уклањање течности из бешике у писоар. Инсталира се у случају када пацијент не може самостално мокрити, а из неког разлога није могуће користити катетер.

Индикације за инсталацију могу бити различите, али најчешће се инсталирају у таквим условима:

  • није могуће из било ког разлога да се користи уринарни катетер или дренажа треба да траје дуже време,
  • синдром акутне уринарне ретенције,
  • повреде које доводе до оштећења уретре, често се код жена јављају након порода,
  • операције које захватају уретрални канал.

Ако је из неког разлога установљена цистостомија мокраћне бешике, онда морате знати да без правилне неге то може довести до озбиљних компликација.

Како се изводи цистостомија?

Цистостомија, уградња цистостомије у бешику, изводи се помоћу приступачности трокара до места које се налази непосредно изнад симфијазе у женском телу. Инсталира се само уз употребу лијекова против болова, јер ће бити потребно направити инцизију од 2-3 цм у зиду перитонеума.

Након инсталације, након овог уређаја, потребна вам је одговарајућа нега, а такође ћете морати да га мењате редовно, једном сваких 30 дана.

Користећи исти уређај, потребно је испрати са посебним антисептичким раствором како би се уклонио сав вишак течности и стагнација из органа. Прање се врши 2-3 пута недељно.

Процедура треба да обезбеди да максимална количина чисте воде напусти орган.

За прилагођавање рада тела и враћање његових функција, пацијенту се препоручује да узима лекове са диуретским ефектом како би се успоставило само-уринирање.

Правилна брига за цистостомију

Након што се у перитонеум инсталира уређај за одливање мокраће, потребно је поставити одговарајућу његу. Кожу око улаза у тубу треба опрати куваном водом, фурацилином или калијум перманганатом. Након што је кожа осушена и премазана мастом Стомагесив или Лассар пасте.

Неопходно је стално пратити функционисање дренаже, тако да се не јављају крвни угрушци, такве манифестације нису опасне неколико дана након операције. Веома је важно да се у време приметите да дренажа не уклања урин, такав проблем може бити повезан са губитком, блокадом или савијањем катетера.

Неопходна је не само спољашња нега, већ и унутрашњост бешике, она мора бити у стању да се добро опере, за то морате носити стерилне рукавице. Узмите Јане'с шприц за 200 мл и напуните га раствором фуратсилина припремљеним у концентрацији 1: 5000 или 3% раствора борне киселине.

Сада морате да одвојите катетер од писоара и убаците шприц у рупу, полако унесите више од 40 мл раствора. Након што је шприц одвојен од катетера и убачен је контејнер за сакупљање. Дакле, вреди поновити поступак док не изађе чиста вода.

Такође морате да правилно третирате рану ако требате заменити катетер. Након уклањања, кожа око ране се третира антисептиком. Након убацивања новог катетера, користећи проводник - метални дуги пин, повуците катетер све док се не заустави, тако да се глава растегне. Алат заједно са проводником се уноси у абдоминалну шупљину док се не заустави.Уклоните водилицу, док ће глава фиксирати катетер.

Испразните писоар није тешко, има засебну славину кроз коју можете испразнити урин. Ако не приметите на време да урин не излази, или је неодговорно да се бринете о цистостомији, могу се развити озбиљне компликације.

Могуће компликације од цистостомије

Код постављања катетера у перитонеум и његове употребе, такве компликације се могу развити:

  • алергијске реакције на саму цев,
  • крварење из реза,
  • гнојење ране
  • оштећење црева
  • инфламаторни процес у бешици.

Цистостомија изазива нелагоду и често доводи пацијента у стање депресије, али је вредно запамтити да захваљујући њој можете спасити живот када нема другог излаза из ове ситуације.

Цистостомија бешике код мушкараца - када ставити?

Процес уклањања урина се врши редукцијом сфинктера када достигне одређени ниво пунине мокраћне бешике. Човјек у том тренутку осјећа потребу за мокрењем.

Неке болести изазивају кршење овог процеса. Цистостомија мушке бешике је једна од најефикаснијих метода за решавање овог проблема.

Шта је то?

Цистостомија представља хируршке процедуретоком којих се у мушку бешику убацује посебан уређај у облику епрувете за излаз урина.

Уређај се убацује кроз пубично подручје у предњем делу абдомена и причвршћује на писоар.

Дуготрајним ношењем цистостомије, неопходно је да се редовно замењује, а то треба да уради само лекар.

Ако постоји тенденција ка повратној цијеви може се потпуно уклонитиали за то морају постојати конкретне индикације.

Потреба да се инсталира цистостомија јавља се када мушкарац има болести урогениталног система, код којих долази до кршења процеса мокрења или пре извођења неких хируршких захвата, када је инсталација катетера немогућа.

Лекари могу да препишу цистостомију као средство за ублажавање стања пацијента за време трајања његовог прегледа и да открију разлоге за потешкоће уклањања уретре.

Индикације Инсталирање цистостомије су следеће болести:

  • аденома простате,
  • аномалије структуре органа укључених у мокрење,
  • формирање лажних уретралних канала,
  • прогресија бубрежне инсуфицијенције
  • повреда периферне или централне инервације здјелице,
  • повреде уретре, праћене оштећењем слузнице уретре,
  • појава лажног порива за уринирањем, праћена нелагодом и болом,
  • формирање камена мокраћне бешике,
  • потребу за дугорочном употребом система за одводњавање,
  • дисфункција сфинктера,
  • присуство неоплазми у урогениталном систему (изузев малигних тумора),
  • потребу да се искључи вишеструка катетеризација,
  • инфекција уретре,
  • опструкција мокраћне бешике,
  • присуство прекомерних количина камена у уринарном тракту,
  • формирање контрактура врата мокраћне бешике,
  • душевне болести, чије напредовање узрокује одлагање или недостатак контроле уринирања,
  • припремну фазу пре извођења операција на органима абдоминалне шупљине или урогениталног система.

Инсталирање цистостомије се категоризује као хируршка процедура и подразумева поштовање одређених правила припреме.

Човек мора проћи свеобухватно испитивање и проћи неколико типова тестова да би се утврдило његово укупно здравље. Пре операције, коса на јавном делу је неопходно уклоњена. Такав поступак мушкарац може самостално обавити.

Припремна фаза инсталације цистостомије обухвата следеће процедуре:

  • тест крви за одређивање нивоа шећера,
  • коагулограм,
  • одређивање ПСА,
  • општа анализа крви и урина
  • култура урина,
  • уретрални размаз,
  • тест крви на ХИВ, хепатитис и сифилис,
  • тест згрушавања крви.

На дан операције препоручује се напуните бешику са доста течности. Од употребе газираних пића треба напустити каву или јаки чај.

Не можете вежбати пре процедуре цистостомије.

У зависности од врсте болести коју пацијент има, лекари могу прописати појединачне мере припреме за операцију.

Техника опрема за цистостомију:

  • операција се изводи под локалном анестезијом,
  • шупљина бешике је напуњена раствором Фурацилин кроз катетер,
  • хирург убацује Фолеи катетер кроз рез у предњем делу абдомена,
  • Трокар је уклоњен, и само цев катетера остаје у шупљини бешике,
  • цев се поново напуни раствором Фурацилин,
  • хирург фиксира тубу посебном техником.

Карактеристике неге и превенције компликација

Након инсталирања цистостомије, морате слиједити низ правила за његу мјехура. Иначе могу настати компликације.

Последице неадекватне неге су стварање крвних угрушака, набирање мокраћне бешике или поремећај у функционисању епрувете, због чега ће доћи до поновљених потешкоћа у мокрењу.

Која би требало да буде величина мокраћне бешике у нормалном читању у нашем чланку.

Кожу око места инсталације цистостомије треба редовно опрати куваном водом, растворима фурацилина или калијум перманганата. Можете третирати ово подручје љековитим масти.

Када је ношење цистостомије неопходно придржавајте се следећих смерница:

  • Чишћење цеви и писоара треба да се обавља редовно,
  • купање или пливање након инсталације цистостомије је немогуће,
  • хигијена се врши туширањем
  • у присуству крварења или испуштања течности из излаза, потребно је носити стерилни завој,
  • поштовање режима пијења се врши у потпуности (најмање два литра воде дневно),
  • писоар треба увек да буде испод бешике,
  • катетер и писоар треба мењати најмање једном недељно,
  • Немојте препунити писоар.

Шта испрати мокраћну бешику са цистостомијом?

Поступак прања цијеви обухвата следеће кораке:

  1. пре прања цистостомије потребно је одвојити тубу од писоара,
  2. 3% раствор борне киселине се убризгава у отвор за тубу (користећи Јанет-ов шприц),
  3. појединачна доза раствора не сме прећи 40 мл
  4. након увођења одређене количине раствора, шприц је растављен и течност се испушта у контејнер,
  5. поступак прања се мора понављати све док течност не постане бистра.

Већина пацијената у местима инцизије коже уочила је ослобађање карактеристичне течности. Фор искључивање инфекције морају да користе посебне облоге. Прво, место реза је третирано антисептичном мастом.

Затим се на њега наноси специјални завој, импрегниран антисептиком (који се продаје у апотекама) и осигурава медицинским малтером. Облачење се може обавити независно, али требало би да се одржава редовно.

Уклањање цистостомије - како уклонити?

Поступак за уклањање цистостомије треба спровести само квалификовани стручњак.

Појављује се потреба за уклањањем уређаја са потпуним опоравком бешика.

У већини случајева, процедура се одређује неколико мјесеци након инсталације цијеви и проводи се у неколико фаза. Пре вађења цистостомије, човек мора бити поново тестиран и тестира се на запаљење.

Процес вађења цеви укључује следеће акције:

  • кожа око испуста се третира антисептичким раствором алкохола,
  • резервоар за сакупљање урина је одвојен од цеви,
  • катетер је блокиран посебним вентилом,
  • доктор уклања катетер из шупљине бешике,
  • формирана рупа је третирана антисептиком и затворена стерилним облогом,
  • рана сама зацели, али у неким случајевима, лекари користе технику шивања.

Како вежбати бешику са цистостомијом?

Обука мокраћне бешике са цистостомијом је обавезна, али је неопходно започети њихову примену тек након консултација са специјалистом.

Основна сврха ове процедуре је очување контрактилности мокраћне бешике и превенцију компликација.

Препоручити почетак обуке стручњаци могу барем од трећег и највише од седмог дана после операције. Кључни фактор у овом случају су индивидуалне карактеристике мушког тела и разлог хируршке интервенције.

Тренинг мокраћне бешике обухвата следеће кораке:

  • цев за урин мора бити притиснута,
  • када дође до природног порива за мокрењем, савијање се елиминише,
  • Такве тренинге је потребно спровести неколико пута дневно.

Не треба одлагати посету лекару ако имате негативне симптоме док носите цистостомију.

То укључује нагло повећање телесне температуре, јаке болове у подручју мокраћне бешике, сличне грчеве, знакове упале коже око излаза или појаву нечистоћа крви у урину.

Како заменити цистостомију код куће сазнај на видео снимку:

Цистостомија и цистостомија бешике - техника наметања, неге

Цистостомија или супрапубична фистула је канал који преко дренажне цеви повезује шупљину бешике са спољашњом околином.

Инсталира се како би се испразнио садржај мокраћне бешике када је немогуће катетеризирати пацијента.

Цистостомија је хируршка операција у којој се врши рез у зиду мокраћне бешике, са његовом даљњом дренажом и формирањем супрапубичне фистуле.

Сврха ове процедуре је да осигура слободан проток урина у случају неуспјешне катетеризације.

Може се изводити минимално инвазивним методама: капиларном пункцијом бешике, цистостомијом трокара.

Индикације за спровођење такве операције су подељене на апсолутне и релативне. По апсолутном укључују:

  • пукнућа и друге повреде бешике и уретре,
  • формирање лажног тока уретре,
  • акутна уринарна ретенција, компликована уросрописом.

Релативне индикације су:

  • хипертрофија простате код мушкараца
  • тумори бешике
  • друге болести које захтијевају даљње хируршко лијечење, а прва фаза је диверзија мокраће.

Нема контраиндикација за цистостомију, јер ако је катетеризација немогућа, уградња супрапубичне фистуле је једини начин да се уклони урин из тела и спаси пацијента од сигурне смрти.

Како је операција?

Поступак за спровођење епицистостомије не захтева посебну припрему. Уз планирану инсталацију супрапубичне фистуле, пацијент даје општи и биохемијски тест крви.

Пре процедуре се обрише стидна длака, место убода се третира алкохолним раствором бетадина или другог антисептика и врши се локална анестезија. Затим, лекар прелази на увођење трокара.

Цистостомија трокара се изводи када је потребна привремена дренажа бешике. Поступак карактерише ниска траума и брзо наметање цистостомије (фистула). Овај метод има неке недостатке.

Код цистостомије трокара постоји ризик да урин улази у ткива која окружују дренажу или катетер, што ствара услове за развој инфекције и протока урина. Као резултат, направљена је дренажа трокара, опремљена ПВЦ цевчицом са стајлетом у унутрашњости, што је омогућило дуготрајно одвођење бешике са истовременим пробијањем.

Овај уређај вам омогућава да манипулишете без контакта са урином на предњем абдоминалном зиду, захваљујући стајлету, који након његовог уклањања затвара зазор у цеви.

Цистостомија Трокара се одвија у неколико фаза. Лекар прави мали рез у који је убачен трокар, а затим пробија предњи перитонеални зид и убацује катетер у шупљину бешике. Уринар ће се придружити катетеру.

Ако се процедура изводи трокар-дренажом, тада се уређај уноси одмах, без додатних манипулација, доктор истовремено пробија трбушни зид и бешику. Затим уклоните шипку да бисте затворили лумен одводне цеви (мандрин или стог) и фиксирали је.

Након рестаурације нормалног мокрења (ако је могуће), катетер се уклања, фистула се затеже независно.

Како је процедура код мушкараца?

Поступак за постављање цистостомије бешике код мушкараца је у присуству патологија као што су разне повреде уретре, као што је оштећење услед неправилне инсталације катетера (формирање лажног пута) или његово пуцање услед незгоде, итд.

Хиперплазија простате је главна болест у којој се цистостомија изводи код мушкараца. Повреде мокраћне бешике, присуство малигних процеса мокраћних органа, почетна фаза реконструкције органа урогениталног система - све то је индикација за инсталацију цистостомије.

Акутни упални процес који реагује на инфекцију, као што је уросепсис, спречава уметање катетера кроз уретру, што је директна индикација за инсталирање супрапубичне фистуле.

Након цистостомије, као резултат пасивног мокрења, постоје ризици од компликација као што су развој акутног циститиса, уретритиса или пијелонефритиса, хроничног затајења бубрега, губитка тона бешике (атоније), уретрохидронефрозе итд.

Све активности у постоперативном периоду треба да имају за циљ минимизирање таквих компликација.

Када се носи цистостомија, јавља се функционисање (атрофија) бешике и мокраћног система у целини. Стога, у постоперативном периоду, пацијент мора да имитира само-мокрење користећи одређену технику, која се састоји у тренингу мокраћне бешике.

Након цистостомије трокара, препоручује се тренирање трећег дана.

Обука се састоји од једноставних препорука и састоји се у одржавању волумена уноса течности, периодичној компресији дренаже, а затим његовом ослобађању да испразни бешику (имитација нормалног мокрења).

Пацијенти морају стално пратити количину излученог урина. То вам омогућава да подесите капацитет мокраћне бешике и благовремено идентификујете његову дисфункцију (ако постоји). Код дуготрајног хабања цистостомија треба пратити стање зида мокраћне бешике.

Ако дође до патолошких промена, благовремено спровести антибактеријску и антисептичку терапију. Држите под контролом стање уринарног тракта ултразвучном контролом.

Могуће постоперативне компликације

Пре свега, ношење цистостомије узрокује психолошку трауму пацијента. Неугодан мирис, упијајућа фистула, нега дренажне цеви и писоара значајно смањују квалитет живота.

Осим тога, дуготрајна инсталација супрапубичне фистуле може изазвати узлазне инфекције са ризиком од уросепсе, поремећена је функција мокраћне бешике, развија се хронични циститис.

Препоручујемо друге сродне чланке.

Цевчица бешике

За разлику од конвенционалног катетера уметнутог кроз уретру, цистостомија бешике се успоставља преко абдоминалног зида директно у мокраћну бешику. Таква специјална туба се користи у сврху директног уклањања урина из уретика у писоар. У случају патологије или оштећења мокраћног канала користи се посебан уређај, када се урин не може уклонити другим средствима.

Цистостомија вам омогућава да вратите изгубљену функцију бешике да сакупите и уклоните урин.

Шта је цистостомија?

У недостатку патологије, урин се самостално креће кроз уринарни систем и слободно се уклања из организма. Овај покрет се изводи из бубрега кроз уретре у бешику, а затим се излучује кроз уретру.

Када дође до повреде у урогениталном систему, што утиче на нормално мокрење, успоставља се дренажни систем (катетер). На њему се одвија кретање урина.

Цистостомија - специјална цев која се убацује кроз рез у трбушни зид у бешику, служи као вештачки систем који замењује уринарни тракт.

Због физиолошких карактеристика тела код мушкараца, инсталација уринарног апарата се спроводи много чешће.

Индикације за употребу

Генерално, код болести уринарног система, лекари користе шупљу цев која се убацује кроз уретрални канал. Цистостомија мокраћне бешике је постављена када:

Циста мокраћне бешике се поставља за повреде, опструкцију, застој урина, након сложених операција.

  • операција је потребна у уретри.
  • канал је повређен, што је довело до немогућности излучивања урина кроз уринарни канал,
  • постоји акутна повреда одлива урина,
  • есть непроходимость (дисфункция мышечной ткани, увеличение предстательной железы),
  • вештачко излучивање урина кроз специјалну цевчицу захтева дуг период.

Поступак за постављање цистостомије

Све манипулације се врше уз примену лекова против болова на месту реза. Нема потребе за даљом хоспитализацијом пацијента. Операција се одвија у неколико фаза:

Инсталирање цистостомије бешике врши се у медицинској установи постављањем кроз рез у подручју препона.

  1. Они проводе анестезију и третман специјалним средствима за дезинфекцију на месту хируршке манипулације.
  2. На абдомену (абдоминалном зиду) направљен је рез на 2-3 цм изнад пубиса.
  3. Цистостомија се убацује уз подршку посебног уређаја, трокара, који се убацује са катетером у шупљину бешике. Затим се уклања, а цев се убацује у уринарни орган. Током поступка, манипулације слике се приказују на екрану помоћу ултразвука.
  4. Након што је катетер уметнут, цев је причвршћена на мека ткива. Неопходно је да се то поправи.
  5. Поступак се завршава секундарним третманом подручја манипулације даљњим наметањем посебног деконтаминираног облога. Након операције, први пут не можете напрезати желудац.

Важност правилне неге

За цистостомију је потребна следећа нега:

  • улазна обрада,
  • прање бешике,
  • замену уређаја.

Можете руковати и испирати уређај код куће. Његова замена је могућа само у здравственој установи. Одржава се 1 пут мјесечно. Дневном манипулацијом врши се обрада подручја око реза. За ову употребу:

  • памучни штапић потопљен у водоник пероксид да би се директно третирала површина на којој је туба повезана
  • дезинфекција коже са алкохолом или посебним растворима,
  • дрессинг.

Цистостомија прања се одвија у зависности од промене боје мокраће, обично 1 пут у 2-3 дана. Да бисте то урадили, ископчајте врећицу за урин и сипајте 40 мл антисептичког раствора кроз тубу помоћу специјалног шприца. Ова манипулација се врши неколико пута све док боја текуће течности не постане транспарентна. Затим повежите каду назад.

Брига о цистостомији бешике захтева спољашњу санацију, прање и замену уређаја.

Да бисте вратили нормалан проток урина, морате тренирати уринарни систем. Тренинг мокраћне бешике пролази у фазама:

  • периодично сабијање система за одводњавање,
  • расклапање цеви
  • покушаја нормалног мокрења.

Могуће последице

Компликације након ове процедуре могу изазвати:

  • неправилна брига за цистостомију
  • пипе аллерги
  • развој инфективних гнојних лезија,
  • инфламаторни процес
  • крварење и перфорација дебелог црева.

Често инсталација цистостомије узрокује психолошке последице. Због постојане нелагодности, поступак може довести до депресије. Важно је разумети да овај уређај штеди живот и да је инсталиран само када не постоји други начин да се проблем реши.

Потреба за цистостомијом

Све док нема проблема са уринарним системом, особа, у већини случајева, нема појма о таквом уређају као цистостомији.

У могућој ситуацији када је бешика потпуно попуњена и нема осећаја потребе за пражњењем мехура, користи се катетер. Ово је најчешћи начин да се помогне мокрењу.

Ако постоје патологије различите природе или је пропусност канала зачепљена у присуству камења, онда постоји потреба

Предности и недостаци

Постоји неколико фактора који се могу приписати недвосмисленим користима, које доприносе ефикасном уклањању урина из организма:

  • лакоћа бриге за цистостомију,
  • поузданост причвршћивања цеви која неће испасти и неће оштетити пут излучивања урина,
  • инсталирање цистостомије неће ометати интимност пацијента,
  • ако је спољашња цев система зачепљена, онда урин нађе други пут кроз уретрални канал,
  • Када се место цистостомије обраста, могуће је вратити функцију самопражњења бешике током редовних вежби.

Као и код сваког система, цистостомија има неколико недостатака:

  • Могуће је повећати осетљивост коже на месту везивања, нестати у 95% случајева за неколико дана,
  • могуће спазме уретре и бешике,
  • са значајним вишком телесне тежине пацијента, инсталација супрапубичног катетера је забрањена,
  • у случајевима цистостомског цурења, понекад морате ставити посебан завој око цеви, у већини случајева, након 2 недеље цурење нестаје,
  • продужено ношење катетера у бешици може довести до настанка инфекције, која се јавља чешће него током катетеризације,
  • неприкладно збрињавање пацијента за цистостомију доводи до блокаде и компликација.

Важно је да сви пацијенти са цистостомијом запамте да приликом инсталације система дуже од једног месеца (често се систем ставља годину дана док се не врати природно мокрење) потребно је редовно блокирати цев за извођење вежбе.

Ако не спроводите вежбе, тело може да се набори и дисфункција. Цистом мокраћне бешике код мушкараца не само да повећава очекивани животни век, већ га и чува у случајевима када су друге методе диверзије урина неефикасне.

Припрема за операцију

Инсталација супрапубичног катетера се назива цистостомија, и, као и пре било које операције, неопходно је да се она на одговарајући начин припреми:

  • проћи неопходне тестове по препоруци лекара, а листа варира у зависности од почетне болести,
  • осигурајте да се крв згрушава и шећер,
  • обријати косу у пубис и супрапубичном региону, где ће операција бити обављена,
  • на дан планиране операције потребно је узети много течности тако да се мјехур растегне,
  • Важно је напустити интензиван физички напор, спорт, као и напитке и храну, иритирајући слузокожу органа, као што су кафа, газирана пића и тако даље.

Напредак поступка

Пре процедуре, урадите локалну анестезију. На местима где ће бити убачени трокари, они се режу у слојевима са 0,5% раствором лидокаина или новокаином. По правилу, цистостомија је отворена и трокар.

Отворена опција се ради веома ријетко, операција трокара се чешће изводи у супрапубичном подручју. На том месту се убацују трокари, резови се третирају антисептичким растворима. Абдоминални зид се ресецира за 30 мм, у који се убацује трокар са цијеви. Цео систем је причвршћен за кожу, а преостали делови су фиксирани медицинским тракама на кукове и абдомен пацијента.

Катетер мора бити замењен 8 недеља након инсталације система, позивајући се на клинику медицинској сестри, што ће помоћи да се изврши манипулација. Након ове акције можете самостално променити систем и бринути се за катетер у супрапубичном делу. Ако се појаве постоперативне компликације, важно је да се правовремено консултујете са специјалистима у клиници.

Симптоми компликација

Брига о инсталираном систему, потребно је обратити пажњу на све неуобичајене симптоме, као што су:

  • присуство крви или гноја у урину, јак неугодан мирис,
  • асимптоматска грозница,
  • недостатак излучене течности, што указује на повреду интегритета цеви или могуће патологије у органима урогениталног система,
  • на месту везивања катетера, у супрапубичном делу, настаје крвни угрушак и његово излучивање у урину.

Инсталирање цистостомије може проузроковати психолошку трауму пацијенту, али када се говори о доктору, мора се имати на уму да ова операција може спасити животе.

Карактеристике су брига за цистостомију код мушкараца

Правилно одржавање инсталираног катетера у супрапубичном дијелу гарантира одсуство нуспојава и инфекција у уринарном систему. Само ако се адекватно бринете за систем, супрапубични катетер ће деловати ефикасно, а компликације не изазивају нелагоду у свакодневном животу.

  • Пре почетка процедуре, важно је дезинфиковати све инструменте и носити стерилне рукавице.
  • раствори фуратсилине или сребро нитрата треба загрејати у воденом купатилу до 38 степени, а затим бирати 150 мл у шприцу,
  • контејнер за урин је одвојен од катетера, шприц је повезан са катетером и мокраћна бешика је испрана. Када се ова течност убризгава урином
  • контејнер за излазну течност мора бити испран или, ако је за једнократну употребу, замењен новим. Контејнер је причвршћен на катетер, а кожа око њега је третирана са антисептичким раствором,
  • на место причвршћивања треба нанети сув прељев натопљен антисептиком. Често га пацијенти стално носе да би спречили цурење,
  • салвета је причвршћена завојем или специјалним медицинским малтером.

Таква процедура се на први поглед чини веома тешком, прилагодљивост пацијенту пролази врло брзо и у будућности неће бити тешко.

Структура уређаја

Инсталирани цистом се састоји од рукава (врха), који је дизајниран за једноставну замену цистостомије и рупе са стране, са интегрисаним уређајем за закључавање. Ово преклапање вештачке уретре је потребно за испуштање течности. Практичност је могућност подешавања начина скупљања урина - или константног одлива у писоар кроз тубу, или као пуњење бешике.

Превенција постоперативних компликација

Најважнији аспект у бризи за катетер у супрапубичном делу је хигијена. Лекари препоручују спречавање компликација следећим процедурама:

  • На месту где је систем причвршћен, кожу треба опрати два пута дневно топлом водом и сапуном.У свакој интеракцији са системом, руке треба опрати, а кожу третирати антисептиком да би се избегла инфекција,
  • Није препоручљиво контактирати посуду за сакупљање урина са заходом, јер то може довести и до инфекције,
  • Пацијент треба да одбије да се окупа, преферирајући да јој се тушира, као и да користи хигијенске производе без конзерванса и ароматичних адитива. Туш се треба узети дневно, не спуштати,
  • Да би се оперирали бубрези, потребно је пити најмање 2 литре чисте воде дневно. Чај, сок и друге течности нису укључени у ову количину,
  • Важно је да увек носите са собом резервни систем, катетер, јер ако испадне инсталиран, потребно је у року од једног сата инсталирати нови и што пре се обратити лекару. Уклањање цистостомије из бешике није дозвољено вашим рукама, потребна је специјалистичка помоћ и болнички услови,
  • Ако дође до грчева у мокраћној цијеви и бешици, обратите се свом лекару за спазмолитике.

Изгледа као цистостомија бешике

Правилна нега и придржавање препорука лекара помоћи ће да се бешика ефикасно испразни уз помоћ утврђене цистостомије, што ће позитивно утицати на опште стање пацијента. Таква отворена рана може постати опасна по живот због његове рањивости на инфекције, па ако имате било каквих проблема, морате позвати хитну помоћ.

Припремни процес за инсталацију цистостомије

Оно што је цистостомија је мало позната чињеница док се не појави у блиском окружењу. Цистостомија је хируршка процедура за постављање цистостомије која захтева пажљиву припрему.

У случају хитне хоспитализације пацијента се врши непланирана инсталација цистоме мокраћне бешике и након хируршке интервенције се врше тестови како би се додатно пратило стање пацијента.

Када је планирана операција неопходна:

  • Испорука опћих тестова крви и урина за успостављање згрушавања крви, као и процјена опћег стања пацијента. Ови тестови се такође предузимају да би се спречило могуће крварење.
  • Ултразвучни преглед.
  • Методе примене хардвера за испитивање унутрашњих органа у подручју карлице.

Општи тестови крви и урина се обављају пре операције.

Према препорукама лекара, могуће је отказати уређаје који се узимају у том периоду због спречавања ефекта на згрушавање крви.

Да би се искључио ефекат на фетус, тест се спроводи пре операције ако жена не зна за могућу трудноћу.

Непосредно пре постављања цистостомије, пацијент треба да попије одређену количину течности до стања пунине бешике.

У присуству дијабетеса, пацијента прегледа ендокринолог.

Поступак за постављање цистостомије изводи се под локалном анестезијом.

Поступак за постављање цистостомије

Инсталација и одржавање

Стабилна функција мокраћне бешике утиче на свеукупно стање људског тела.

Након филтрације путем бубрега, течност се накупља у бешици, која тежи да се протеже до одређене величине.

У процесу пуњења, сигнал се шаље мозгу да информише о спровођењу процеса пражњења бешике. Али постоје бројни разлози због којих је учинак нарушен.

У овом случају, потребна је хитна интервенција. Да би се испразнила бешика, у доњи абдомен се убаци цев.

За хоризонтално пражњење тубуса бешике се убацује у желудац

Пре постављања цистостомије, користе се средства за ублажавање болова, јер се хируршка метода користи да се направи рез до 3 цм у зиду абдоминалне шупљине.

Након инсталације, уређај захтева специјалну негу. Обавезно заменити цевчицу најмање 1 пут месечно.

У процесу коришћења уређаја, дезинфекција се врши прањем са антисептичким раствором. Ово уклања вишак течности и спречава стагнацију.

Ове манипулације се изводе 3 пута током недељног периода. Максимални ефекат је уклањање воде из тела у свом најчистијем облику у највећој количини.

Уз неадекватну негу, могу се појавити озбиљне компликације.

Позитивне и негативне стране

Дуготрајна употреба цистостомије доводи до оштећења и иритације уретре. Инсталација уређаја утиче на контракцију органа, узрокујући тиме цурење урина. Цистом мокраћне бешике има најнеугоднији осећај код мушкараца, јер орган има структуру савијања.

Значајне предности су:

  • поузданост инсталације
  • нема могућег оштећења уринарног тракта,
  • лакоћа коришћења и брига
  • нема утицаја на сексуални живот
  • са могућим процесом зачепљења, постоји још један начин да се испразни бешика.

Цистостомија има неколико недостатака:

  • процедура је контраиндикована за особе са прекомерном тежином
  • влажење вањске рупе,
  • код погрешног увођења цеви могу бити компликације
  • постоји вероватноћа да се рупа затвори са наслагама соли,
  • негативна реакција тела на присуство страног објекта.

Нијансе за негу бешике и цистостомију

Неопходно је придржавати се основних захтјева за његу:

  • Оперите руке пре и после инсталације. Такође, приликом мењања облога или других акција са стомом и бешиком.
  • Третирајте подручје око цистостомије сапунастом водом 2 пута дневно.
  • Природно испирање мокраћне бешике путем цистостомије може се обавити испијањем око 2 литра течности током дневног периода.
  • За хитне случајеве, имајте резервни катетер који можете сами инсталирати у року од једног сата.
  • За дезинфекцију стоме и бешике, исперите хлорхексаном (раствором).
  • Пажљиво испразните врећицу за урин, избјегавајући додиривање вентила за ВЦ шкољку.
  • Потребно је благовремено уринирати и уклонити урин из врећице, без чекања на његово пуњење.

Добро оперите руке прије уградње.

Такође, бешика је обучена у складу са следећим поступцима:

  • систем за одводњавање је привремено стегнут,
  • течност се троши у великим количинама,
  • дренажни систем је откопчан и јавља се процес мокрења.

Тренинг се одвија имитацијом уретре.

За цистостомију, неопходно је извршити урографску контролу за мерење величине бешике, као и за идентификацију стања еластичности зидова. Овај догађај спречава могуће последице и компликације.

Након уклањања цистостомије, пацијент се региструје у медицинској установи и прати га лекар.

Важно је да одете код лекара након уклањања катетера.

Нуспојаве

Постоји више споредних ефеката:

  • могуће спонтано уклањање цеви,
  • вероватноћа формирања спастичног синдрома,
  • иритабилни епителни процес у подручју причвршћивања уређаја,
  • губитак способности само-мокрења.

Правилно посматрајући све препоруке лекара након постављања цистостомије, процес неће утицати само на трајање нормалног живота особе, већ ће и ослободити неугодности.

Шта је цистостомија бешике и за шта служи?

Цистостомија је посебан уређај за уклањање урина, који се инсталира у шупљину бешике не кроз уретру, већ кроз усјек у доњем делу трбушне шупљине..

Цистостомија се уноси у бешику да би се из ње уклонила мокраћа ако се то не може урадити на физиолошки начин.

Осим тога, овај метод уклањања урина је неопходан у случају када је уградња стандардног катетера кроз уретру немогућа из неколико разлога.

Дакле, главне индикације за увођење цистостомије у бешику су:

  • кршење проходности уретре при стискању зидова увећане простате код мушкараца,
  • разне повреде проходности врата мокраћне бешике,
  • повреде уретре, које узрокују озбиљно оштећење његове унутрашње површине до потпуног руптуре уретре,
  • лечење озбиљних бактеријских обољења гениталних органа, као што су бактеријски простатитис или Фоуриер гангрена,
  • избегавање пречестог убацивања катетера кроз уретру, јер катетеризација у сваком случају узрокује оштећење епитела уретре, што може довести до инфективних компликација,
  • немогућност особе да контролише мокрење због различитих менталних болести,
  • немогућност нормалног мокрења у кршењу инервације уринарног тракта као резултат повреде са оштећењем кичмене мождине или мозга, мождани удар,
  • компликације након тешког порода код жена.

Формирање урина одвија се непрекидно, након филтрације у бубрезима, тече кроз уретре у бешику.

Његов максимални волумен може досећи 700 - 800мл. Критично преливање је веома опасно. Стога је увођење цистостомије често једина опција да се осигура проток урина из бешике.

Мјере опреза при инсталацији

Међутим, далеко је могуће да сви пацијенти успоставе цистостомију у бешици.

Контраиндикације за такве манипулације су нетачна физиолошка локација бешике као резултат анатомске патологије и њених лезија рака.

Са изузетним опрезом, цитостом треба инсталирати у следећим случајевима:

  • поремећаји крварења,
  • претходно обављене операције на доњем уринарном или репродуктивном систему,
  • разне протезе на суседним деловима скелетног система,
  • прекомерна тежина са великом акумулацијом масти у абдомену.

Техника манипулације

Цистостомија се састоји од следећих одељења:

  • тип
  • рукавац са којим се урин замењује,
  • бочни отвор са посебним затвором, кроз њега се узима део урина за анализу,
    систем закључавања који вам омогућава да блокирате проток урина.

У шупљини мокраћне бешике постављена је локална анестезија. Пре манипулације пацијента, препоручује се пити течност за формирање урина.

Прво одредите место убода. Затим се третира посебним антисептиком. Цистостомија се успоставља специјалним уређајем - трокаром.

Убацује се са катетером у шупљину бешике, а затим се уклања, док врх катетера остаје унутра.

После тога је приложен транспарентан писоар са градацијом којом се може проценити количина урина који се ослобађа.

Цистостомија може бити фиксирана на неколико начина. Неки катетери имају посебне продужетке на врху који чврсто држе унутар мјехура. Друге су причвршћене напољу са закрпом.

Постоје и катетери које треба фиксирати шавним материјалом.

Помоћу механизма за закључавање, можете отворити константан проток урина у писоар кроз тубу, или периодично испразнити бешику сваких неколико сати док се пуни.

У том случају цистостомска цев се може послати директно у тоалет.

Урине Царе

Да би се избегао развој бактеријске инфекције бешике или на месту увођења цистостомије, потребна је одговарајућа нега.

Брига за писоар се састоји у редовном пражњењу и замени. Ако цистостомија допушта да се урин излије директно у тоалет, онда ни под каквим околностима катетер не сме доћи у контакт са тоалетом.

И након пражњења мора се темељито обрисати.

Кожи око места инсталације цистостомије у бешици такође треба да буде пажљива. Неопходно је двапут дневно брисати топлом водом и сапуном или, ако је тешко, користити антибактеријске влажне марамице.

Цистостомија се обично мења једном месечно.

Али 2 - 3 пута недељно потребно је опрати бешику топлим сланим раствором кроз цев катетера. Поступак се сматра завршеним након појаве бистре течности.

Прво, брига о катетеру може се обавити уз помоћ медицинског особља, а онда то урадити сами или уз помоћ вољених.

Када ићи код доктора

Понекад се, упркос правилној нези, појаве симптоми због којих се лекар мора појавити. Прво, морате отићи у болницу у року од сат времена ако је цистостомија испала.

Због тога се препоручује да увек носите резервни део.

Неопходно је што пре контактирати лекара, ако урин не улази у писоар, или се његова боја променила, појавила се крв или непријатан мирис.

Крварење, запаљење или озбиљно црвенило на месту цистостомије су такође опасни.

Разлог за консултације је и пораст температуре, бол у абдомену, погоршање општег стања.

Погледајте видео: The Great Gildersleeve: Gildy's Diet Arrested as a Car Thief A New Bed for Marjorie (Март 2019).