Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Перинатална енцефалопатија

Перинатална енцефалопатија је патолошко стање мозга које се формира код детета током перинаталног периода развоја.

Савремена медицина успешно се бори са овом болешћу. Међутим, негативни ефекти нервних поремећаја значајно утичу на развој детета. То могу бити минималне дисфункције мозга и срца или озбиљно оштећење централног нервног система (епилепсија, церебрална парализа).

Важно је да се одмах почне са лечењем. Енцефалопатија код новорођенчета мора бити строго контролисана од стране лекара. У зависности од врсте болести и симптома, селектују се терапијски курс и методе лечења.

Узроци патологије

Енцефалопатија код дојенчади може бити узрокована различитим факторима.

Главни је интраутерина хипоксија фетуса, која је најчешће резултат отежане трудноће. У овом случају, стање мајке и настала патологија код дјетета је под утицајем:

  • инфективне болести у акутној форми, као и хроничне болести које се погоршавају током порођаја,
  • генетски детерминисане патологије,
  • непрописно организована храна жене
  • абнормалности током порођаја,
  • повреде током порођаја,
  • честа токсикоза,
  • незрелост тела будуће мајке због прераног узраста,
  • недоношчад и конгениталне малформације детета,
  • злоупотреба лоших навика мајке и оца,
  • лоши еколошки услови.

Будући родитељи морају пажљиво водити рачуна о здрављу бебе прије рођења. Важан корак је планирање трудноће.

Класификација

У зависности од разлога који су изазвали појаву дисфункција мозга, перинатална енцефалопатија може бити:

Најчешћа су дјеца хипоксична и резидуална енцефалопатија.

Током болести постоји неколико периода:

  • акутна (прва 4 недеље детињства),
  • рани опоравак (до 16-24 седмице),
  • касни опоравак (1-2 године),
  • период заосталих компликација.

У клиничком развоју енцефалопатије примећени су следећи синдроми:

  • поремећаји кретања
  • превелика узбудљивост,
  • депресија централног нервног система
  • конвулзиван.

Одређивање тежине патологије је повезано са проценом стања детета на скали АПГАР

  • лако (6–7 поена),
  • умерен (4-6 поена),
  • тежак (1-4 поена).

Главни симптоми

Обично дечји лекари непогрешиво препознају знакове патологије, који се манифестују у првих неколико сати живота детета.

Енцефаластенични симптоми укључују:

  • крик новорођенчета, не одмах очигледан, или слабог интензитета,
  • природа запањујућег рефлекса
  • повреде кардиоваскуларне активности бебе,
  • недостатак реакција на звук, светло и друге подражаје,
  • снажан хистеричан плач који је тешко смирити,
  • нервоза, узнемиреност без очигледног разлога,
  • очигледно оштећење видне функције (на пример, страбизам),
  • Проблем са спавањем
  • константна регургитација, која није повезана са исхраном, дигестивном патологијом,
  • недостатак карактеристичних рефлекса за бебе.

Карактеристика симптома енцефалопатије је чињеница да се најјасније открива након годину дана. У овом случају, третман захтева посебан интегрисани приступ.

Дијагностички тестови и дијагностика

Идентификовати повреде повезане са енцефалопатијом, могуће у фази феталног живота. Ако постоји сумња на неправилан развој, у последњем триместру трудноће, лекар прописује:

  • Ултразвук за дијагностицирање положаја фетуса како би се искључили или потврдили случајеви абнормалног излагања или замршености пупчане врпце,
  • Доплеров преглед, који процењује стање кардиоваскуларног система.

Често се ова дијагноза поставља на основу прегледа детета које је одредио педијатар. Лекар открива који негативни фактори доприносе формирању патологије. Специјалиста такође испитује малог пацијента, проверавајући функције моторног система, централног нервног система, пролећа. За процену стања и перформанси мозга примењују се МРИ, Допплер сонографија, електронеуромиографија, неуросонографија, електроенцефалограм.

Препоручљиво је да бебу покажете офталмологу да проверите стање дана ока.

Дете са енцефалопатијом треба стално надгледање од стране лекара. Истовремено, не само педијатар, већ и ортопед, неуролог и кардиолог су укључени у рехабилитацију малог пацијента.

Ток лечења зависи од степена манифестације оштећења мозга.

Болест је благо коригована кроз правилно организовану дневну рутину и одговарајуће врсте рехабилитације дјеце: психолошке, педагошке и корективне. Мјере усмјерене на обнављање минималних дисфункција мозга требају бити редовне. Стога је препоручљиво да их држите код родитеља код куће.

Масажа и физиотерапија имају позитиван ефекат.

Терапија лековима је неопходна у случајевима када се дијагностикује озбиљна патологија мозга. Када су органски поремећаји централног нервног система, едем мозга, знаци хидроцефалуса, значајно повећање интракранијалног притиска, диуретици и деконгестиви су ефикасни.

Ако дође до конвулзивног синдрома, прописују се антиконвулзивни лекови.

У тим случајевима не можете масирати и физиотерапију.

Када болест поприми напредне облике, неопходна је неурохируршка интервенција. Многе мајке практикују третман народних лекова. Посебно популарне биљне инфузије.

Трајање терапије, у складу са свим препорукама и методама, креће се од једне до три године.

Могуће последице

Перинатална енцефалопатија доводи до непријатних посљедица у одраслој доби. Ово је посебно изражено у адолесценцији. Обично је то због касног захтјева за медицинском помоћи, неефикасности терапијских мјера, индивидуалних карактеристика дјететовог тијела.

Ефекти перинаталне енцефалопатије могу бити такви:

  • Одложени психомоторни развој различите тежине. Ако погледате фотографију особе са незнатним степеном таквог заостајања, можете видјети да то не ограничава могућност да водите потпуно независан живот.
  • Хидроцепхалус.
  • Остеоцхондросис у младој доби.
  • Синдром повезан са хиперактивношћу и дефицитом пажње.
  • Повреда визуелне функције.
  • Хипертензија.
  • Епилептички напади и напади.
  • Поремећаји нервног система, који прате несаницу и друге поремећаје ноћног одмора, сталне промене расположења, неконтролисане нападе сузе и агресивности.
    Могу се излечити многе компликације перинаталне енцефалопатије. Потребно је консултовати лекара за именовање одговарајућег курса.

У видеу, прича о неурологу о енцефалопатији:

Савети за превенцију

Да би се ризик од болести свео на најмању могућу мјеру, морате уклонити све неповољне факторе током трудноће. Веома је важно да се почне са лечењем у првим недељама после рођења, чак и ако су манифестације патологије мале и не изазивају посебну штету детету. Правовремена помоћ вас може спасити од будућих проблема.

Перинатална енцефалопатија

Перинатална енцефалопатија (ПЕП) је дисфункција мозга узрокована хипоксичним, трауматским, инфективним, токсичним и метаболичким ефектима на централни нервни систем фетуса и новорођенчета. Употреба колективног термина “перинатална енцефалопатија” у педијатријској неурологији и педијатрији је због сличности клиничке слике која се развија са различитим механизмима оштећења мозга. Стога, строго говорећи, формулација "перинатална енцефалопатија" није дијагноза и захтијева даљњу синдромолошку анализу. У структури патологије нервног система детињства перинатална енцефалопатија је више од 60%. Последице перинаталне енцефалопатије код деце могу варирати од минималне мождане дисфункције и вегетативно-васкуларне дистоније до хидроцефалуса, церебралне парализе и епилепсије.

Узроци перинаталне енцефалопатије

Водећи узрок оштећења мозга фетуса и новорођенчета у перинаталном периоду је интраутерина хипоксија. Тако., Перинаталне енцефалопатија могу бити резултат соматске оптерећена анамнезе трудне (болести срца, дијабетеса, пијелонефритиса, астме, хипертензије, и др.) Неповољна трудноћу (ризик од побачаја, феталне инфекције, хемолитичке болести фетуса, прееклампсије, плацентофетал неуспех) и порођај (уска карлица, превремено порођај, продужена или брза порођаја, слабост радне активности, итд.). Штетне навике труднице (пушење, алкохол и дроге), узимање потенцијално опасних дрога фетусу, професионалне опасности и проблеми са околином могу имати штетан учинак на фетус.

Поред тога, перинатална хипоксична енцефалопатија може да се развије у првим данима након рођења, на пример, у случају синдрома респираторног дистреса, урођених дефеката срца, сепсе новорођенчета, итд.

Без обзира на непосредни узрок, у свим случајевима хипоксичног оштећења ЦНС-а окидач је недостатак кисеоника. Други дисметаболички поремећаји (ацидоза, хипогликемија, хипо- / хипернатремија, хипо- / хипермагнемија, хипокалцемија) се обично јављају након хипоксичног оштећења централног нервног система.

Интракранијске повреде при породу, као узрок перинаталне енцефалопатије, углавном су повезане са механичким ефектима - употребом трауматских плодних опстетричких погодности, порођаја при презентацији карлице, неправилног уметања главе, вуче главе итд.

Симптоми перинаталне енцефалопатије

Ране знакове перинаталне енцефалопатије може детектовати неонатолог одмах након порода. То укључује слаб или касни крик новорођенчета, продужену цијанозу, одсуство рефлекса сиса, промене у моторичкој активности итд.

Клиника благог облика перинаталне енцефалопатије укључује повећану спонтану моторичку активност новорођенчета, потешкоће при спавању, површински немирни сан, честе плакање, мишићну дистонију, дрхтање браде и удова. Ове повреде су обично реверзибилне и назадују током првог месеца живота.

Синдром ЦНС депресије са умереном перинаталном енцефалопатијом јавља се са летаргијом, хипорефлексијом, хиподинамијом, дифузном мишићном хипотензијом. Карактеристично је присуство фокалних неуролошких поремећаја: анизокорија, птоза, конвергентни страбизам, нистагмус, оштећење сиса и гутања, асиметрија назолабијалних набора, асиметрија тетно-периосталних рефлекса. Хипертензијско-хидроцефалички синдром се карактерише напетошћу и испупченошћу великог прољећа, дивергенцијом шава, повећањем опсега главе, поремећајем спавања, продорним криковима. Неуролошки поремећаји код умерене перинаталне енцефалопатије делимично се смањују до касног периода опоравка.

Тешку перинаталну енцефалопатију прати адинамија, мишићна хипотонија до атоније, недостатак конгениталних рефлекса, реакција на болне стимулансе, хоризонтални и вертикални нистагмус, неправилно дисање и пулс, брадикардија, артеријска хипотензија, конвулзије. Тешко стање детета може трајати од неколико недеља до 2 месеца. Исход тешке перинаталне енцефалопатије, по правилу, је један или други облик неуролошке патологије.

У раним и каснијим периодима опоравка перинаталне енцефалопатије јављају се следећи синдроми: церебрастенски (астенонеуротски), моторички поремећаји, конвулзивни, вегетативно-висцерални, хипертензивни-хидроцефалични.

Синдром моторичких поремећаја може се манифестовати мишићном хипо-, хипертоничном или дистонијом, хиперкинезом, парезом и парализом. Поремећаји спавања, емоционална лабилност и моторички немир дјетета одговарају астенонеуротском синдрому.

Конвулзивни синдром у периоду опоравка перинаталне енцефалопатије може се изразити не само директно конвулзијама, већ и малим амплитудним тремором, аутоматским покретима за жвакање, краткотрајним прекидом дисања, грчењем очних јабучица итд.

Вегето-висцерална дисфункција у перинаталној енцефалопатији манифестује се микроциркулаторним поремећајима (бледило и иритација коже, пролазна акроцијаноза, хладни екстремитети), гастроинтестиналне дискинезије (регургитација, диспепсија, цревни грчеви, итд.), Затајење срца и срце срца. аритмија), итд.

Исход перинаталне енцефалопатије код деце може да буде опоравак, развојна ретардација (ЦРА), минимална церебрална дисфункција, поремећај хиперактивности код дефицита пажње (АДХД) и грубе органске лезије ЦНС (ЦП, епилепсија, олигофренија, прогресивни хидроцефалус).

Дијагноза перинаталне енцефалопатије

Симптоми перинаталне енцефалопатије обично се откривају током прегледа и физичког прегледа детета од стране педијатра или педијатријског неуролога. Важно је узети у обзир податке о току трудноће, порођају, стању дјетета одмах након рођења. Међутим, да би се утврдила природа оштећења мозга и проценила тежина перинаталне енцефалопатије, потребна су додатна лабораторијска и инструментална испитивања.

У циљу проучавања индикатора метаболизма, одређивања ЦБС-а и састава гаса у крви, нивоа глукозе, електролита, врши се анализа састава цереброспиналне течности.

Прве дијагностичке информације, које омогућавају индиректно процену присуства перинаталне енцефалопатије, добијају се ултразвучним прегледом анатомских структура мозга - неуросонографијом кроз велики извор.

Да би се разјасниле хипоксично-исхемијске промене у можданом ткиву које се налазе у НСГ, врши се ЦТ скенирање или МРИ мозга на детету. Да би се проценио довод крви у мозак, врши се доплер сонографија крвних судова детета и обострано скенирање артерија главе. ЕЕГ дјетета има највећу вриједност у дијагностици перинаталне енцефалопатије, која се јавља код конвулзивног синдрома. Ако је потребно, преглед детета се може допунити ехоЕГ-ом, РЕГ-ом, електронеуромографијом, радиографијом вратне кичме.

Дете са перинаталном енцефалопатијом треба консултацију окулиста са прегледом фундуса. Када се ментални и говорни развој одлаже, указује се на консултацију са психологом и говорним терапеутом.

Лечење перинаталне енцефалопатије

У акутном периоду лечење детета са перинаталном енцефалопатијом врши се у одељењу за неонаталну патологију. Дете је показао штедљив режим, терапију кисеоником и, ако је потребно, храњење тубом.

Терапија лековима се прописује узимајући у обзир преовлађујуће синдроме перинаталне енцефалопатије. Да би се смањила интракранијална хипертензија, спроводи се дехидрациона терапија (манитол), примењују се кортикостероиди (преднизон, дексаметазон, итд.) И врше се терапијске спиналне пункције.

У циљу нормализације метаболизма нервног ткива и повећања његове отпорности на хипоксију, спроводи се инфузиона терапија - примена глукозе, калијума, калцијума, раствора аскорбинске киселине, препарата магнезијума, итд. За борбу против нападаја користе се фенобарбитал, диазепам, итд. У оквиру терапије перинаталне енцефалопатије. Приказана је сврха лекова који побољшавају циркулацију крви и метаболизам мозга (Винпоцетин, Пирацетам, Цортекин, депротеинизована хемо-модерирана крв телади итд.).

У периоду опоравка, лечење детета са перинаталном енцефалопатијом се обично спроводи амбулантно или у дневним болничким условима. Проводи се понављани курсеви терапије леком са ноотропним лековима и ангиопротекторима, физикална терапија, пливање, масажа, физиотерапија (амплипулсе терапија, електрофореза), хомеопатска терапија, биљни лек, остеопатија.

У случају поремећаја говора - корективни поремећаји, синдроми алалије и дизартрије, приказани су корективни говорно-терапијски састанци.

Узроци резидуалне енцефалопатије

Узроци резидуалне енцефалопатије разликују се код дјеце и одраслих, али оштећење можданог ткива увијек претходи овој појави.

Тако, код деце, резидуалне неуролошке промене могу бити повезане с перинатальными ишемически-гипоксическими повреждениями, возникающими с 28 недели гестации и до 7 дня после рождения, — внутриутробное инфицирование, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, применение акушерских операций и пособий, аномалии течения родов и т. д.

Једнако важан у формирању структуралних промена у мозгу новорођенчета је животни стил будуће мајке, лоше навике, старост и оптерећеност наслеђем.

депривација кисеоника (хипоксија) у перинаталном периоду - главни узрок развоја енцефалопатије код мале деце

Код одраслих, узроци резидуалне енцефалопатије су:

  • Трауматске повреде мозга, посебно поновљене,
  • Злоупотреба алкохола, употреба психотропних дрога и дрога,
  • Интоксикација индустријским отровима, инсектицидима, солима тешких метала,
  • Учинак зрачења
  • Претходна крварења или церебрални инфаркти,
  • Честе хипертензивне кризе са микроинфарктима и васкуларном тромбозом,
  • Прогресивна атеросклероза церебралних артерија,
  • Пренесени инфламаторни процеси у мозгу и његовим мембранама,
  • Урођене малформације нервног система или можданих судова,
  • Одложена операција на лобањи и њеном садржају.

Није увијек лако утврдити узрок резидуалне енцефалопатије, јер се симптоми могу појавити након година, а различити штетни фактори могу дјеловати на особу за вријеме његовог живота у исто вријеме - траума, интоксикација и васкуларни поремећаји. Поред тога, феномен церебралне дисфункције појачан је спајањем атеросклерозе церебралних крвних судова, на позадини хипертензије, која се уклапа у концепт дисциркулаторне енцефалопатије, тако да се чињеница повреде од пре десет година може игнорисати, а сам пацијент може заборавити или не знати шта се десило у раном детињству.

Манифестације резидуалне енцефалопатије

Симптоматологија резидуалних промена мозга може бити веома разноврсна, а тежина зависи од дубине оштећења мозга и његових компензацијских способности, као и од старости пацијента. Код деце, знаци да ће у будућности највјероватније доћи до било каквих промјена у централном нервном систему, могу се примијетити буквално од првих дана или тједана живота.

Такви знаци често укључују конвулзивне трзавице, константну анксиозност или недостатак одговора на подражаје, немотивирани плак, повећани или смањени тонус мишића, и одложени моторички и ментални развој, који се највероватније не могу елиминисати. Међутим, ови знаци су веома субјективни и не одражавају увијек степен церебралне дисфункције, па родитељи не би требали паничарити, а професионалци се не би требали упуштати у прекомјерну дијагнозу.

Симптоми резидуалне енцефалопатије могу се уклопити у одвојене неуролошке синдроме:

  1. Цепхалгиц, манифестован интензивним главобољама,
  2. Вестибуларно жариште, када је мотилитет поремећен, појављује се координација, вртоглавица,
  3. Астено-неуротични - са умором, тешком слабошћу, хипохондријом, склоношћу депресији, емоционалној лабилности,
  4. Интелектуални и ментални поремећаји - губитак памћења, пажње, интелигенције.

Код деце, манифестације се могу незнатно разликовати од наведених, посебно у раном узрасту, али скоро увек, знакови одлагања психомоторног развоја и поремећај у емоционалној сфери долазе до изражаја као резидуални феномени. Мали пацијенти брзо се уморе, раздражљиви су и плачу, немирни су и мало спавају.

Посљедице благе и умјерене перинаталне енцефалопатије, коју смо успјели компензирати у првој години живота, могу бити:

  • Напади агресије или губитка контроле над понашањем и емоцијама,
  • Смањена способност учења, ниски школски учинак, поремећаји памћења,
  • Главобоље, мучнина и повраћање, несвестица,
  • Вегетативни поремећаји - знојење, флуктуације срчаног ритма, несаница, итд.

Ови симптоми се не уклапају у специфичну болест, као што је епилепсија, тако да многи неуролози теже да их комбинују под концептом резидуалне енцефалопатије.

Код одраслих, симптоми резидуалне енцефалопатије могу бити:

  1. Упорне мигрене које слабо реагују на конзервативно лечење
  2. Знаци интракранијалне хипертензије - мучнина, повраћање на висини главобоље,
  3. Поремећаји спавања - несаница ноћу, дневна поспаност,
  4. Промена памћења и смањење интелектуалних способности, у тешким случајевима - деменција,
  5. Емоционална неравнотежа - честе промене расположења, раздражљивост до агресије, анксиозност, плакање без разлога, хипохондрија или апатија
  6. Вегетативни симптоми - притисци, тахија или брадикардија, знојење, флуктуације телесне температуре,
  7. У тешким случајевима - конвулзивни синдром различите тежине.

У већини случајева резидуалне енцефалопатије, посебно ако су промјене у мозгу узроковане претходном гнојном упалом слузнице мозга, траумом, урођеним дефектима, у клиници се појављују симптоми повишеног интракранијалног притиска. Ово је, пре свега, главобоља, погоршана до јутра, са мучнином и повраћањем, као и "мушицама" или покровом пред очима, општом анксиозношћу или тешком слабошћу, брзим умором и смањењем интелектуалног потенцијала мозга.

Генерално говорећи о симптомима резидуалне енцефалопатије, немогуће је изоловати симптоме карактеристичне за ову специфичну патологију. Његове манифестације су разнолике, као и локализација лезија у мозгу. У зависности од индивидуалних способности организма, постојећи дефект се може компензовати симптомима од једва приметних до јасно изражених, али ретко ограничава особу на нормалан свакодневни живот.

Дијагноза и лечење резидуалне енцефалопатије

Пошто се резидуалне промене могу појавити много година након оштећења нервног ткива, дијагноза може бити проблематична. Ово захтева детаљно испитивање, са изузетком свих могућих других узрока церебралне дисфункције. Дијагноза резидуалне енцефалопатије захтева скрупулозну збирку анамнезе и прегледа - ЦТ мозга, МРИ, електроенцефалографију, понекад лумбалну пункцију, биохемијску анализу крви, цитогенетска истраживања како би се искључила хромозомска патологија.

Лечење се прописује симптоматски, на основу манифестација патологије:

  • Краниалгија показује аналгетике и нестероидне антиинфламаторне лекове - аналгин, ибупрофен, нимесил, итд.
  • Дијагностицирана мигрена укључује специфичан антимигренски третман са лековима из групе триптана - суматриптан, амигренин,
  • Средства за нормализацију психо-емоционалног стања и сна - антидепресиви, адаптогени (афобазол, адаптол, персен, моласон, сонат, итд.),
  • Да би се побољшала активност мозга, приказане су ноотропи и лекови који побољшавају метаболизам у нервном ткиву - пирацетам, фезам, глицин, кортексин, милдронат, итд.
  • Са повећаним интракранијалним притиском - диуретици (диакарб, веросхпирон),
  • Да би се елиминисала вртоглавица која се показује бетасерк и њени аналози.

Потребно је комплексно лечити комплексну резидуалну енцефалопатију, прописујући не само лекове, већ и правилан режим, одмор, шетње и адекватну физичку активност. Спа третман, терапеутске купке су корисне, у неким случајевима пацијенти морају радити са психотерапеутом или психологом.

Симптоматско лечење је прописано за децу са остатним променама, препоручује се одељење код дефектолога и дечјих психолога. Веома је важна помоћ родитеља који могу помоћи и помоћи вашем дјетету са потешкоћама у учењу и развоју.

Прогноза резидуалне енцефалопатије је обично повољна. Код третмана симптоми постепено нестају и потпуно нестају, што пацијенту омогућава нормалан живот, бављење спортом, рад. У сложенијим случајевима, морају се толерисати неки непријатни симптоми (вегетативна дисфункција, главобоља). Тешка енцефалопатија захтева преглед дијагнозе и других формулација, што ће указати на специфичан узрок и, сходно томе, на облик патологије.

Шта је резидуална енцефалопатија код деце?

Механизам развоја патолошког стања заснован је на хипоксији мозга. Сваки проблем који се јавио током перинаталног периода или током порођаја, може изазвати кршење циркулације крви и довести до наглог смањења количине кисеоника које апсорбује организам. Резултат је церебрални едем са каснијом некрозом ткива. Након рођења детета, мозак мозга му даје необично оптерећење, тако да смањење функционалности система постаје очигледно.

Међу свим узроцима стања и фактора ризика, стручњаци идентификују следеће:

  • заразна болест коју је претрпела трудница
  • старост труднице је млађа од 18 или више од 35 година
  • тешка токсикоза у последњем тромесечју,
  • уплитање жлезда у врат фетуса,
  • низак хемоглобин и крвни поремећаји код трудница,
  • пушење, алкохол и дрога од стране жене,
  • слаба радна активност, потреба за стимулацијом порођаја,
  • узимање потенцијално опасних лекова у било које време током трудноће
  • породна траума, асфиксија новорођенчета, фетална хипоксија,
  • конфликт резуса
  • абортуса, побачаја, тешког порода у историји труднице.

Ови моменти не играју увек кључну улогу и представљају опасност за бебу. Много зависи од генетског фактора и индивидуалних карактеристика особе. Стабилан нервни систем, предиспониран за брз и потпун опоравак, омогућава да се многа деца нормално развијају, упркос тешкоћама током трудноће и порођаја.

Како да не пропустите сигнале аларма

У случају да бар један од горе наведених фактора утиче на фетус или новорођенче, посебна пажња се посвећује расту и развоју бебе. Пратећи карактеристике дететовог стања, могуће је у времену открити знакове негативних промена у телу. Правовремено покретање профилне терапије за резидуалну енцефалопатију минимизира негативни утицај стимулуса и максимизира шансе пацијента за опоравком.

Карактеристике клиничке слике зависе од старости бебе и степена оштећења мозга:

  • новорођенчад - дрхтање браде и удова, слаби крик. Беба је тиха, али необично немирна. Беба једе млако и заспи лоше,
  • дјеца млађа од 1 године - проблеми са спавањем остају и погоршавају се. Дете је стално неваљао, понекад прави продоран крик. Таква дјеца почињу да урлају касно и примјетно заостају за својим вршњацима у развоју, често подригујући. Због повећаног интракранијалног притиска, фонтанел буја и вири изнад костију. У тешким случајевима, менингеални симптоми као што су укоченост вратних мишића и нагињање главе назад, повлачење ногу према себи када се ухвати пазуха,
  • предшколци - поремећаји мозга се погоршавају и манифестују у облику нестабилне психе. Деца са резидуалном енцефалопатијом су хировита, разликују се по промјенама расположења. Често се јављају знаци главобоље. Постоји велика вероватноћа хиперактивности, проблеми са памћењем нових информација, учење речи и редослед акција у играма. Дијете се брзо умори, али у исто вријеме не може сједити на једном мјесту дуже од неколико минута. Беба ретко спава током дана, заостаје у говорном и моторичком развоју, преферира усамљеност,
  • школска деца - стандардно оптерећење у основним школама је претерано, дете се брзо умара. Може се жалити на вртоглавицу, главобоље, замрачење очију. Нека деца често слабе. Прекомерни рад може довести до хистерије или нервног слома, појаве хроничних болести. У адолесценцији, ефекти резидуалне енцефалопатије доводе до ВСД, хроничне цефалгије, агресије или депресије.

Знакови оштећења мозга се погоршавају физичким напором, појачаним менталним радом и емоционалним искуствима. Таквој дјеци је тешко бити у друштву, комуницирати равноправно са вршњацима. Енцефалопатија може да покрене развој хидроцефалуса, што ће такође довести до појаве спољашњих знакова дететових проблема.

Дијагноза енцефалопатије

Дете са сумњом на резидуалну енцефалопатију треба прегледати педијатар и неуролог. Искусни стручњак ће направити прелиминарну дијагнозу на основу медицинске историје бебе, историје, симптома, резултата прегледа. Пацијент мора узети крв и урин како би се искључила присутност инфективних или упалних процеса.

Дијагноза енцефалопатије укључује следеће студије:

  • МРИ или ЦТ мозга - слојевита процена стања мождане супстанце помаже да се процени обим и подручје оштећења ткива, да се искључи присуство тумора,
  • ЕЕГ је укупна процена електричне активности централног нервног система,
  • Ултразвук мозга и крвних судова - провера квалитета протока крви, утврђивање анатомских карактеристика васкуларне мреже,
  • неуросонографија је једна од опција за ултразвучни преглед мозга, чији је циљ процјена стања његове супстанце,
  • Рендген - детекција модрица, прелом базе лобање или њених костију, абнормална структура лобање,

Пре постављања дијагнозе енцефалопатије, дете се шаље на преглед специјалистима уског профила. Закључци окулиста, психолога, логопеда, хирурга и психотерапеута пружиће најпрецизнију слику ситуације и детаљно испланирати план третмана.

Терапијске мере

Списак терапијских мера зависи од старости пацијента, специфичности случаја, карактеристика клиничке слике. Уопштено, терапија има за циљ обнављање церебралне циркулације у погођеним подручјима, заштиту нервних ћелија од нежељених ефеката и стимулацију мозга. У већини случајева, манипулације се изводе амбулантно, тешка дјеца се налазе у болници.

Третман резидуалне енцефалопатије може укључивати употребу таквих техника:

  • лекови - уклањају повећани мишићни тонус, уклањају грчеве и дрхтање удова, побољшавају метаболизам у медули,
  • физиотерапија - масажа и физиотерапија према индикацијама иу складу са старошћу пацијента,
  • биљна медицина - гутање и спољашња употреба производа на бази метвице, матичњака, маслачка, боквице,
  • неконвенционални приступи - мануална терапија и акупунктура према индикацијама,
  • дијета - лимитирајућа со, избегавање чоколаде, доминација јела са ниским холестеролом. Фокусирајте се на природне производе, богате витаминима, антиоксидансима, јодом.

Трајање терапије одређује лекар. У неким случајевима то траје од неколико мјесеци до 2-3 године, у другима - доживотно. Промене режима лечења могу да изврше само специјалисти. Деца која су имала резидуалну енцефалопатију треба да се подвргну редовним физичким прегледима код неуролога или педијатра, ау будућности са терапеутом.

Прогноза излечења

Шансе за потпуни опоравак или побољшање квалитета живота зависе од степена и врсте оштећења мозга, старости детета, правовремености дијагнозе. Ако је све урађено исправно и ситуација није превише покренута, вјероватноћа повољног исхода је висока. Ризик да ће се последице оштећења органа централног нервног система икада појавити, остаје у сваком случају. Њихова озбиљност зависи од запремине оштећених ћелија и адекватности терапије. Важну улогу игра квалитет рехабилитације, која се састоји од истих мјера као и третман.

Превенција болести

Превенција развоја резидуалне енцефалопатије код детета у великој мери зависи од мајке бебе. Планирање трудноће треба обавити унапред, након што прође рутински преглед од стране одређеног броја специјалиста. Неће бити сувишан опћи опоравак тијела, идентификација и лијечење скривених патологија. Пре заснивања, препоручује се да се попије одређени број витамина, нарочито фолне киселине. Ова супстанца има позитиван ефекат на формирање и развој нервног система фетуса.

У периоду ношења бебе, морате се одрећи лоших навика, пратити дијету, не заборавити на физичку активност. Позитиван резултат ће бити похађање курсева за труднице и труднице, гдје ће се женама рећи како смањити вјероватноћу хипоксије у фетусу и како се правилно понашати тијеком порода. Не би требало да пропустите обавезне посете гинекологу и другим лекарима, што ће вам омогућити да идентификујете потенцијално опасне услове у раним фазама њиховог развоја и предузмете неопходне акције.

Резидуална енцефалопатија код дјеце је потенцијално опасно стање чије лијечење захтијева интервенцију специјалиста. Изузетно је важно да се поштују све препоруке лекара, то зависи од ефикасности терапије и прогнозе. Методе поступања са патологијом побољшавају се из године у годину. Главно је да се проблем идентификује благовремено и да се затражи помоћ од професионалаца.

Превенција перинаталне енцефалопатије

Потпуни опоравак, као последица благе перинаталне енцефалопатије јавља се код 20-30% деце. У другим случајевима, одређени неуролошки синдроми се развијају у преосталом периоду. Серьезность последствий зависит от характера и тяжести повреждения, своевременности и полноты оказания лечебной помощи.Висока пластичност централног нервног система код дјеце узрокује велику резерву за повратак оштећених функција у првим мјесецима живота, тако да је изузетно важно започети лијечење што је прије могуће чак и уз минималне манифестације перинаталне енцефалопатије.

Превенција перинаталне енцефалопатије укључује минимизирање фактора ризика током трудноће и порођаја. Главни задатак будуће мајке и опстетричара-гинеколога у фази лијечења трудноће је превенција интраутерине хипоксије, што се може постићи лијечењем хроничних болести, корекцијом патолошког тијека трудноће. Током порођаја неопходно је спровести превенцију интрапарталне трауме плода.

Погледајте видео: Zdravlje - Perinatalna zaštita zdravlja žena - . (Октобар 2019).

Loading...