Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Карцином бубрега ИЦБ 10

ИЦД 10 је општи регулаторни стандард одобрен од стране међународне здравствене организације који наводи детаљну класификацију болести по групама и типовима. Намењен је за практичност статистичког рачуноводства, поређење резултата третмана, систематизацију и поједностављивање размене информација између клиника планете.

За практичност стручњака из различитих земаља, кодирање болести се преноси са поља описа обичног језика на комбинацију бројева и слова, од којих свако има своје значење, што спречава неспоразуме и конфузију приликом дешифровања дијагнозе.

Овај систем није статичан - развија се, прилагођава, допуњује и оплемењује док се медицинска наука развија. Истовремено, ревизија базе се спроводи једном годишње и у овој фази користимо МКБ 10, што значи 10 ревизија.

Класификација рака бубрега помоћу ИЦД

Према овој класификацији постоје двије главне групе:

  • ИЦД 10 - Ц64.0 или Ц64.1, описује стање онкопатологије у ткивима бубрега,
  • ИЦД 10 - Ц65.0 или Ц64.1 говори о расту ћелија рака у областима бубрежне карлице.

Слике 0 или 1 карактеришу страну оштећења органа. Ако је ИЦД 0, онда је погођен десни део бубрега, а 1 указује на патологију леве стране.

Свака од ове две групе је подељена на подгрупе које детаљније описују стање пацијента - тип тумора, његову диференцијацију и локализацију фокуса раста. У случају Ц 64.0, детаљ даје информације о подручју захваћеног сегмента десног бубрега:

  • ИЦД 10 - С64.0.0 - врх,
  • ИЦД 10 - С64.0.1 - средњи,
  • ИЦД 10 - С64.0.2 - нижи,
  • ИЦД 10 - Ц64.0.8 - захваћено је неколико сегмената, или читав орган.

Информације о локализацији тумора у левом бубрегу су потпуно сличне, само кодиране бројем један, на пример, тумор у горњем делу органа означен је као ИЦД 10 - Ц64.1.0

Болест у почетној фази је скривена, тако да се може открити највише случајно, на пример, током рутинског медицинског прегледа, обично уз ултразвучни преглед бубрега или перитонеума.

Први знаци раста тумора су умор, губитак апетита, тежина и поспаност. Како се развија, тумор се већ манифестује сасвим специфичним знаковима:

  • Хематурија - појава крви у урину. То је знак васкуларног оштећења.
  • Уз болне лумбалне болове, који су активни ноћу и тешко је ублажити аналгетике,
  • Отекле ноге,
  • Повишен крвни притисак и температура.

У развијеном стадијуму појављују се и развијају неконтролисане проширене вене, најчешће на ногама.

Лечење рака бубрега са различитим кодовима ИЦД

Тип медицинске терапије првенствено зависи од степена развијености патологије, хистолошке структуре ћелија рака, њихове диференцијације и општег здравља пацијента. Ови фактори су чисто индивидуални и не подлијежу никаквој класификацији, па је ИЦД код 10 минимално релевантан за развој терапијских мјера.

Најквалитетније резултате доноси комплексан третман, чији је основ хируршко уклањање тумора и његових метастаза. Степен хируршке интервенције зависи од величине тумора, његове локације и степена оштећења сусједних ткива и органа.

Почетне стадијуме болести карактерише мала величина неоплазми које треба уклонити лапароскопском методом - посебном сондом која се убацује кроз мали рез у захваћени део бубрега. Заједно с тумором, уобичајено је уклонити дио околног ткива, што смањује ризик од рецидива. Након операције, ради консолидације резултата, спроводи се радијациона или хемијска терапија.

У напредним, каснијим фазама, потребно је прибјећи радикалном уклањању тумора заједно са бубрегом. Често регионални лимфни чворови и надбубрежне жлезде такође подлијежу уклањању. Након операције потребна је хемотерапија, а на крају пацијент је под сталним надзором онколога.

Одвојено, вреди остати на релативно новом методу - имунотерапији. Ефикасност њених многих стручњака је препозната као сумњива, али као додатни третман, имунотерапија има право на живот. Његова суштина лежи у стимулацији природних заштитних функција тела уз помоћ групе имунолошких препарата.

Емболизација

Ово је најновији метод лечења рака бубрега. Будући да је бубрег орган који је веома густо снабдевен крвним судовима, могуће је блокирати оне који опскрбљују тумор без оштећења здравог ткива. За ово, под контролом хардвера, блокирајуће супстанце се убризгавају у одређене судове. Истовремено, ћелије рака губе храну и умиру.

Рак бубрега: ИЦД 10 код, симптоми, дијагноза и лечење

Навикли смо на чињеницу да га лекар, постављајући дијагнозу, једноставно прописује у притвору. Термин у већини случајева је разумљив за пацијента, може му дати неке информације о стању његовог здравља. Али, поред дијагнозе, данас лекар одређује посебан ИЦД код. На пример, ако говоримо о раку бубрега, код за ИЦД 10 ће бити Ц64 или Ц65. Зашто вам је потребно ово кодирање?

Пријавите се за консултације

Шта је ИЦД

ИЦД је међународна класификација болести 10 ревизија. То је посебан регулаторни документ који вам омогућава да комбинујете, групирате и упоређујете податке о здравственом стању становништва земље и човечанства у целини. Такође пружа могућност контроле епидемиолошке ситуације у региону, активности здравствених установа које дјелују на њеној територији.

Ако говоримо о ИЦД кодовима, на пример, у случају рака бубрега, онда су они неопходни само за статистику, они не утичу на дијагностичке методе или тактику лечења. Оне могу само олакшати размјену података између стручњака једне медицинске установе или између цијелих клиника. Али, за више разумевања, вреди размотрити све то, какве разлике кодирање ИЦД-а 10 има код рака бубрега.

Енцодинг Феатурес

У почетку постоје два главна кода: Ц64 и Ц65. Сваки од њих говори о специфичној дијагнози. Слиједе даљња појашњења, која су нешто другачије назначена. Размотрите ознаку рака бубрега према ИЦД 10:

1. Ц64 - малигни тумори поред бубрежне карлице: т

  • Ц64.0 - рак десног бубрега према ИЦД 10,
  • Ц64.0.0 - тумор смјештен у горњем дијелу ПП,
  • Ц64.0.1 - тумор који утиче на средњи сегмент ПП,
  • Ц64.0.2 - тумор локализован у доњем сегменту ПП,
  • С64.0.8 - неоплазма која се протеже изван граница једног или више сегмената,
  • Ц64.1 - рак левог бубрега према ИЦД 10
  • Ц64.1.0 - рак горњег сегмента органа,
  • Ц64.1.1 - неоплазма локализована у средњем сегменту,
  • Ц64.1.2 - тумор смјештен у доњем сегменту
  • Ц64.1.8 - тумор који се проширио изван одређеног сегмента,

2. С65 - малигни тумори бубрежне карлице.

Дакле, познавајући код рака бубрега према ИЦД 10, могуће је одредити локализацију тумора, његову природу.

Клиничка слика

Симптоматологија ни на који начин не зависи од кодирања према међународној класификацији болести, манифестоваће се на следећи начин:

  • бол у захваћеном органу. Боле у ​​природи, са повећањем стадијума болести повећавају њихов интензитет. Код сложених облика онкологије, практично је немогуће зауставити обичне аналгетике, који захтијевају употребу јачих лијекова -
  • Нечистоће у крви у мокраћи је знак да је тумор почео да инфицира крвне судове, клијајући дубоко у тело. Ако су крвни угрушци превелики, они могу зачепити уретер, доприносећи појави бубрежне колике,
  • Опипљив тумор у лумбалном подручју је такође знак озбиљне фазе болести. У исто време, биће много лакше да се осећа тумор у танкој особи него код особе која има прекомерну тежину. У овом другом случају, опипљиви су само тумори довољно велике величине.
  • повишен крвни притисак - примећује се само код 15% пацијената, али је још увек међу очигледним знаковима онкологије, ако се посматра заједно са осталим симптомима,
  • проширене вене доњих екстремитета или сперматозоице (код мушкараца),
  • грозница,
  • смањење радне способности, константан осећај умора.

Сваки од ових симптома треба да буде разлог за хитно лечење код лекара. Уз благовремени почетак ефикасног третмана, прогнозе су прилично охрабрујуће.

Набавите програм третмана

Дијагноза и карактеристике третмана

Дијагностика обухвата следеће методе:

  1. узимање историје,
  2. лабораторијске тестове
  3. Ултразвук,
  4. ЦТ сцан
  5. ангиографија,
  6. биопсија праћена хистопатологијом.

Након што се утврди код ИЦД рака, открива се природа и величина тумора, постоје подаци о присуству или одсуству метастаза, можемо говорити о третману. Његов главни метод је и даље операција. Међутим, ако је раније обављена отворена операција, што указује на дугорочну рехабилитацију и одређени ризик од смрти, данас се користи лапароскопија. Помоћу специјалног лапароскопског инструмента изводи се ресекција бубрега преко малог реза који не прелази 4 цм, операција је мање трауматична, ефикаснија, јер се изводи уз помоћ роботске технологије, претпоставља најкраћи период рехабилитације.

Ако постоје докази, пре операције се могу лечити антиканцерогеним лековима. Они дозвољавају да се смањи величина тумора, чинећи га оперативним, да уништи ћелије рака које се могу проширити по целом телу. Након хируршког захвата изводи се и хемотерапија. У овој фази, циљ је уништити малигне станице које могу остати након операције, како би се спријечио развој рецидива.

Важно је! Током третмана може се извршити парцијална или радикална нефректомија. Све зависи од величине тумора, његовог ширења, дубине лезије органа. Ако постоје хроничне болести бубрега или рак погодио ова два органа, онда ће то послужити као разлог за делимичну ресекцију.

Након операције пацијент је неколико дана у лежећем положају, тако да се шавови не шире. Витална активност тела се одржава уз помоћ капаљки. Након неког времена особа ће моћи самостално да једе, али будите сигурни да следите следеће препоруке:

  • подељена јела - 5-6 пута дневно,
  • ограничавање употребе соли и течности,
  • елиминација газираних пића, алкохолних пића, кафе,
  • одбацивање масне, слане, зачињене хране, конзервиране, конзервиране, димљене,
  • пуњење дијета млијечним производима,
  • употреба каше од житарица,
  • обогаћивање исхране поврћем и воћем,
  • Употреба рафинисаног сунцокретовог уља је дозвољена.

Дијета је одабрана за сваког пацијента појединачно, јер не би требала бити радикално другачија од уобичајене. Лекар ће изабрати мени који може бити укусан и користан.

Рак бубрега: ИЦД 10 код - шта кажу кодирања

Рак бубрега је једна од најчешћих онколошких обољења (заузима 10. мјесто на листи постојећих онкологија), што је обиљежено годишњим порастом броја случајева, сложеношћу терапије и рехабилитације, и што је најважније, ризиком од смрти.

За све пацијенте, овај појам је сасвим разумљив ако је уписан ријечима, али поред њега, доктори стављају одређени код који одмах поставља многа питања - која је разлика између ИЦД-а и рака бубрега?

Шта значи "ИЦД"?

Међународна класификација болести (скраћено ИЦД) је стандардни одобрени документ који представља статистичку основу у систему здравствене заштите, чији је циљ групирати, систематизирати, регистрирати и успоредити податке о морбидитету и морталитету у свим регијама различитих земаља.

Кодирање се користи за превођење вербалних формулација дијагноза које су направљене у различитим земљама у униформне ознаке - шифре (алфанумеричке, абецедним редом од А до З), што га чини погодним за рад са подацима и њихову анализу. На пример, у ИЦД-у 10 рак бубрега под словом "Ц" - "рак" (у преводу - "рак").

Ова класификација сваких десет година подлеже редовном прегледу, појашњењу и прилагођавању. Данас се у међународној медицинској пракси користи десета ревизија.

За вашу информацију! Експерти СЗО тренутно раде на Једанаестој ревизији, која би требала бити уведена од 2018. године.

Кодирање онкологије бубрега

У разматрању болести рака бубрега, ИЦД укључује неколико кодова одједном, али све су потребне само у статистичке сврхе и како би се олакшало разумијевање дијагностичких података између лијечника из различитих клиника. Истовремено, ИЦД 10 ознака ни на који начин неће утицати на методе дијагнозе или одабрани тип третмана за рак бубрега.

Што се тиче онкологије бубрега, класификација (ИЦД 10) даје две основне алфанумеричке ознаке, а то су:

  • С64 - информисање да се онколошки процес одвија у органу,
  • Ц65 - показује развој малигног тумора у ткивима карлице.

Сваки код рака бубрега према ИЦД 10 има додатну поделу, која омогућава да се установи центар локализације и природа неоплазме.

На пример, ако је кодирање назначено као Ц64.0, онда то значи да постоји рак десног бубрега (ИЦД 10), онда се може указати на тачну локацију тумора:

  1. С64.0.0 - локација за локализацију у горњем делу органа,
  2. Ц64.0.1 - локализација тумора се јавља у средњем сегменту,
  3. С64.0.2 - неоплазма пада на доњи сегмент органа,
  4. Ц64.0.8 - малигни тумор расте у величини и напустио је границе своје локализације или је већ напустио неколико сегмената.

Слична ситуација ће се десити ако размотримо Ц64.1, онда то сугерише да постоји рак левог бубрега (ИЦД 10).

Који су знаци патологије

Симптоматологија болести не зависи од тога који је код за МКБ 10 добио рак бубрега. Ова патологија има свој процес развоја и манифестације.

У раној фази, нема карактеристичних знакова опасне болести, она се детектује случајно, на пример, ултразвуком абдоминалних органа.

Са растом малигне неоплазме, симптоми ће бити следећи:

  • крв ће се појавити у урину. Овај симптом указује да су крвни судови захваћени и тумор расте унутар органа,
  • узнемирују се јаки болови у лумбалном подручју, који су болни у природи. Њихов интензитет расте са растом тумора иу последњој фази не реагује на заустављање аналгетицима,
  • отицање лумбалног подручја, које је подложно палпацији (код танких људи),
  • температура и крвни притисак често расту,
  • доњи екстремитети надути,
  • развијају се проширене вене - дилатација вена ногу и доњег стомака.

Такође, симптоми као што су смањени учинак, слабост, висок умор, поспаност, анемија, недостатак апетита, неконтролисани губитак тежине, треба да буду разлог за хитну медицинску помоћ. То су уобичајени знаци, али увек пратећи рак бубрега који је забележен у ИЦД10.

Дијагноза патологије

Дијагноза рака локализације која се разматра увијек укључује:

  • лекарски преглед (визуелни преглед, прикупљање анамнезе, постављање дијагностичких поступака),
  • лабораторијска испитивања (узимање узорака крви за туморске маркере, креатин, мокраћну киселину),
  • Ултразвук, МРИ, ЦТ,
  • ретроперитонеоскопија (изводи се да се узме честица захваћеног ткива за биопсију),
  • може се прописати пијелографија (радиографско испитивање контрастним средством).
Наручи обрачун трошкова лијечења у Израелу

Да ли именовање методе лечења зависи од ИЦД?

ИЦД код рака бубрега не утиче на избор терапије, већ се одређује индивидуално, узимајући у обзир карактеристике организма, величину и дубину лезије.

Главни метод лечења је операција. За мале лезије може се извести и лапароскопска операција чија је суштина уклањање кроз мале резове (до 4 цм величине) коже у захваћеном подручју директно малигног тумора и околних ткива. Такву операцију карактерише ниска траума, она се изводи уз помоћ роботских система.

У каснијим фазама врши се радикално уклањање захваћеног органа, надбубрежне жлезде и лимфних чворова. Хемотерапија допуњује операцију.

Данас се имунотерапија активно користи за лечење ове онкологије. У организам се уводе специјални имунолошки препарати који повећавају активност организма и способност да се одупру ширењу станица рака.

За рак бубрега који је укључен у међународну листу МКБ 10 развијене су најсавременије методе које се користе у водећим онколошким клиникама свијета. Међу њима је и емболизација крвних судова малигне неоплазме. В данном случае в опухоль вводят вещества, закупоривающие кровеносные сосуды, что приводит к блокированию питания и кислорода к клеткам и их некрозу.

Что такое онкология почки и чем провоцируется

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. Природа је установила да када ћелија стари, она умире. Међутим, постоје случајеви када се нарушава природни процес, због чега почиње неконтролисана подела елемената структуре. Као резултат, формира се тумор, што није норма. Такве болести се називају онколошким. Овде је, на пример, рак бубрега према ИЦД 10 наведен под шифрама Ц64, Ц65. Може се наћи и под другим именима, као што су: аденокарцином, хипернефрома, Гравитз тумор.

Постоје два типа тумора.

  1. Ако говоримо о карциному бубрежних ћелија, болна формација се формира из почетног дела проксималних тубула. Они су одговорни за уклањање урина из бубрега.
  2. Карцином прелазних ћелија значи да је захваћен пелокалиски систем. Структура овог тумора је слична оној која се формира у бешици.

Важно је! С обзиром на различиту структуру аденокарцинома, рак бубрега у ИЦД-у је наведен под различитим кодовима. Ц64 - малигна неоплазма може се наћи свуда осим за бубрежну здјелицу, Ц65 - нигдје осим система чашице-карлице.

Научници нису могли да идентификују тачне узроке болести, али још увек постоје неке идеје о факторима ризика. Они су:

  • пушење дувана, алкохолизам,
  • потхрањеност, изазивање гојазности,
  • јонизујуће зрачење,
  • штетне услове за професионалне активности
  • неконтролисани унос одређених група лекова.

Негативно на функционисање уринарног система утичу: генетски поремећаји у телу, стања имунодефицијенције, болести локалних органа. Одавно је примијећено да рак бубрега према ИЦД-у има више кодова који више погађају старије мушкарце.

Неколико речи о циљевима ИЦД-а

Међународна класификација болести, која је документ који служи као основа за рад здравственог система, периодично се преиспитује. Његов главни циљ је да створи оптималне услове за такве акције у вези са подацима о морталитету и морбидитету, као што су:

  • систематска регистрација,
  • анализа,
  • тумачење,
  • поређење.

Често се ови подаци користе за формулисање дијагнозе, на пример, рак десног бубрега у ИЦД 10 је наведен под шифром Ц64, и указан је у историји болести. Алфанумеричка вредност чини процес складиштења, преузимања и анализе података практичнијим. Због постојања међународне класификације могуће је осигурати јединство методолошких приступа, као и упоредивост материјала на међународном нивоу.

Дијагноза и лечење

Без обзира на то што је код ИЦД-а 10 рак бубрега, проводе се бројне студије како би се она тачно дијагностицирала. Први корак је ултразвук, затим урографија, компјутерска (магнетна резонанца) томографија. Контрастни рендгенски преглед крвних судова (ангиографија), врши се биопсија оболелог органа и даје добар резултат.

Пажња! Доктори наглашавају да је рак бубрега међу онима које су склоне спонтаној ремисији. То је разлог за тактику чекања.

Ако се повећа величина малигног тумора, хитно се спроводи његово брзо уклањање. Подложно раном регресу, могуће је спровести операцију очувања органа. Да би се искључили случајеви метастаза, лимфни чворови су такође предмет уклањања. Најважнији "закон" у лечењу рака бубрега је да лечење треба започети најкасније 2 недеље након тачне дијагнозе.

Изводи се један од два типа операција:

  • нефректомија - потпуно уклањање органа. Омогућава пацијенту да се у потпуности ослободи болести, смањи могућност поновног развоја. Ако је тумор мали, операција се изводи лапароскопом.
  • ресекција - бубрег се извлачи на месту болне неоплазме. Таква операција се изводи у случају само једног функционалног тумора.

Модерна технологија омогућава особи да живи дуги низ година, чак и без бубрега. За то постоје: хемодијализа, трансплантација, перитонеална дијализа. Али, ако није могуће потпуно уклањање органа, има смисла провести емболизацију (посуда која храни тумор је блокирана) или аблација (патолошки формирано тијело се уништава под утјецајем ниских температура, ултразвука). Такве процедуре не уклањају рак, већ продужавају живот пацијента. У присуству неоперабилних тумора, радијација и хемотерапија су ефикасне.

Прогноза рака бубрега са ИЦД кодом 10 Ц64-65 зависи од стадијума у ​​коме је лечење започето. Стопа преживљавања се креће од 50-90%, у фази 4 не прелази 10%.

Општа помоћ

То је малигни тумор који расте на површинском слоју органа. Велика вероватноћа метастаза. У Међународној класификацији болести (ИЦД-10) патологија има различите кодове који зависе од тачне локације:

  • лезија десног бубрега - Ц64.0,
  • лево - Ц64.1,
  • рак бубрежне карлице - Ц65.

Опасност од патологије је у томе што симптоме можете приметити тек у каснијој фази, јер се тумор не манифестује дуго времена. Да би се спријечила потреба за редовним ултразвучним и биокемијским анализама текућина.

Шта узрокује тумор: узроци и фактори ризика

Тачни разлози за настанак тумора на бубрезима остају необјашњени. Лекари разликују неколико група фактора чији утицај може изазвати онкологију.

  1. Дувански дим, пушење. Ова лоша навика повећава ризик од развоја онкологије за 20-60%.
  2. Овервеигхт. Додатни килограми повећавају шансе за рак за 35%. Такође, исхрана може утицати: вегетаријанци су рјеђе болесни од љубитеља прженог меса.
  3. Повећан притисак. Хипертензија повећава шансе за болест за 15%. Доктори још увек нису схватили шта изазива тумор: висок крвни притисак или лекови за лечење.
  4. Радите са хемикалијама. Списак опасности - дугорочни контакт са бојама, нафтним дериватима, рад на папирној и гумарској индустрији.
  5. Поремећај бубрега у терминалној фази. Везивно ткиво расте, што доводи до хипоксије и оштећења ћелија.

Дијагноза проблема

Дефиниција болести није компликована процедура. Али, у позадини асимптоматске појаве у почетној фази, тумор се често открива код пацијената већ у каснијој фази. Код појаве најмањих промјена у раду тијела, потребно је контактирати терапеута или уролога. Специјалиста ће слушати притужбе, одредити историју, палпацију абдомена и доњег дијела леђа, мјерити притисак.

Које се инструменталне дијагностичке технике користе?

  1. Ултразвук - приступачан и јефтин начин. Омогућава вам да идентификујете волуметријске туморе у паренхиму тела, да их диференцирате. Метода је сигурна. Недостатак је слаб садржај информација код пацијената са прекомјерном тежином.
  2. Томографија је главна и ефикасна метода. Тачност - 93-96%.
  3. Биопсија игле. Део ткива тумора узима се за хистологију. Додељена према индикацијама.
  4. МРИ Проводи се контраиндикацијама за урографију.
  5. Скенирање радиоизотопа. Именован за избор тактике хируршке интервенције.
  6. Сцинтиграфија костију, рендгенски снимци плућа - у случају сумње на метастазе.

Пацијенту се даје комплетна крвна слика за откривање хемоглобина, црвених крвних зрнаца и ЕСР. Такође је приказана анализа урина за одређивање нивоа нечистоћа.

Особине третмана

На избор терапијске интервенције утиче стадијум и тип тумора. Главне терапијске мере укључују хирургију, хемотерапију и радиотерапију, хормонску терапију, имунотерапију. Један од најчешћих и ефикасних начина - радикална операција. Постоји лигација крвних судова и нефректомија - ексцизија захваћеног дела заједно са туморима и суседним ткивима. У наредној фази се изрежу регионални лимфни чворови.

Хемотерапија се прописује пре и после операције. Техника не доноси резултате у раку бубрежних ћелија. За хемотерапију могу бити назначени следећи лекови:

Лек Некавир је приказан 4 пута. Циљ је да се спречи појављивање нових крвних судова у центру тумора. Прехрана неоплазме се зауставља, престаје да расте.

Радиотерапија је палијативни третман. У процесу извођења пацијентово стање је донекле побољшано. Индикација - присуство секундарних лезија и ублажавање јаког бола. Курс третмана траје 7-14 дана (до 10 понављања). Задатак имунотерапије је елиминација ћелија рака, растварање тумора. Интерлеукин и Интерфернор-алфа су прописани за пацијента. Њихова комбинација омогућава постизање максималног терапијског ефекта. Хормони успоравају раст образовања због цитотоксичног ефекта.

На прогнозу утиче стадијум тумора и присуство метастаза. Правовременом детекцијом и правилном терапијом стопа преживљавања прелази 90%. У другој фази - не више од 70%, 3 - не више од 65%. Најнегативнија прогноза за фазу 4, јер метастазе готово да не остављају шансу за опоравак. Ако тумор утиче на лимфне чворове и друге органе, стопа преживљавања се смањује на 10-40%.

Рак бубрега - опасна малигна неоплазма канцера. Тачни узроци патологије нису јасни. Фактори ризика укључују пушење дувана, прекомјерну тежину, контакт са токсинима. Такође, на раст тумора утиче стање околине, имунитет, генетска предиспозиција. Лечење рака бубрега је тешко, прогноза је повољна само уз благовремено откривање и одсуство метастаза.

Опште карактеристике болести

Под раком бубрега подразумева се малигна неоплазма која се састоји од ћелија самог органа. Рак је ћелијска маса која почиње неконтролисану поделу, са главном функцијом ћелија.

Што се брже дешава ћелијска подела, то се брже шире лимфним и циркулацијским системом и болест постаје опаснија.

Међутим, за сваки од кодова могуће је побољшање, на пример, Ц64.0 је рак десног бубрега, а Ц64.1.0 је рак левог горњег сегмента левог бубрега, а Ц65 се односи на малигне туморе бубрежне карлице.

Дакле, код омогућава да се одреди локализација и природа тумора.

Статистика

Статистички подаци о броју пацијената са овом дијагнозом прикупљају се захваљујући ИЦД10.

Дакле, према истраживањима, малигни тумори бубрега заузимају 10. место у структури карцинома, а сваке године број пацијената са овом дијагнозом константно расте.

Највећа учесталост тумора је у земљама као што су: САД, Канада, Аустралија, Нови Зеланд.

Овај рак је чешћи код мушкараца, женска популација се суочава са овим проблемом два пута мање. Код одраслих, тумори бубрега су најчешћи у доби између 35-40 и 65-70 година.

Етиологија и патогенеза

Узроци рака бубрега нису у потпуности познати, тако да свака особа, без обзира на старост или пол, може бити угрожена.

Истовремено, онколози и уролози су идентификовали неколико фактора који повећавају ризик од развоја онкопатологије:

  • пушење, сматра се да цигарете повећавају ризик од тумора за 2,5 пута,
  • мушкарци, они имају већи ризик него жене 2 пута већи
  • вишак тежине
  • неконтролисана дуготрајна употреба дрога
  • тешка патологија урогениталног система, посебно код пацијената на дијализи,
  • повреде и падови, механичко оштећење бубрега,
  • неке генетске патологије
  • рад са хемикалијама: хербициди, азбест, кадмијум, бензин, органски растварачи,
  • висок крвни притисак
  • представници негроидне расе већи ризик
  • диабетес меллитус
  • естрогени.

Поред тога, болест се одликује наглашеном променом крвних судова и брзим метастазама у друге органе, обично у плућа, јетру и мозак.

За жене

Код жена, симптоми рака у раним стадијима такође немају јаку јачину, па је дијагноза такође случајно направљена у време одласка у болницу због општих болести или притисака.

Код жена, озбиљни симптоми губитка тежине, умора и даљег развоја болести јављају се у јаким боловима у леђима.

Најкарактеристичнији симптом жена су проширене вене или венска тромбоза ногу, а то може бити главни симптом рака бубрега.

Даљи развој болести манифестује се специфичним симптомом - “главом медуза” - на површини абдомена се јавља васкуларни образац.

Фазе протока

Болест не почиње спонтано, већ се дуго не појављују симптоми. Дакле, у првој фази развоја болести, симптоми су одсутни, ријетке манифестације у лумбалном подручју и бол током мокрења могу постати појединачне манифестације.

У следећој фази, пацијент има трајне тешке болове у леђима, капи крви могу се појавити у урину, пацијент може имати хронични умор, недостатак апетита.

У каснијим фазама, поред горе описаних симптома, пацијент може развити кашаљ, због појаве метастаза у плућима, главобоље и вртоглавице, сталног бола у абдоминалном региону. Обично се ови симптоми манифестују у узнапредовалим стадијима болести.

Класификација болести

Да би изабрали прави третман у модерној медицини постоји класификација рака бубрега.

У зависности од тока болести, структуре неоплазме и степена њеног развоја, лекари су развили међународну класификацију ТНМ, где:

  • Т - способност специјалиста да дају компетентну процену примарног фокуса малигне неоплазме,
  • Н - процена лимфних чворова пацијента,
  • М - Способност да се детектује присуство метастаза код пацијента.

Поред међународне класификације, постоји још једна систематизација Робсонове болести, која разликује четири стадијума болести:

  1. Величина тумора не прелази 70 мм у пречнику, тумор се налази унутар своје капсуле и не протеже се преко ивица бубрега, што онемогућава детекцију тумора на палпацији. Болесници су потпуно непримијећени. Метастазе су одсутне.
  2. Тумор се значајно повећавамеђутим, ограничен је на орган, тако да је тумор још увек тешко дијагностиковати.
  3. Међутим, раст тумора се наставља не прелази преко бубрежне капсуле. Новотворина се може проширити на надбубрежне жлезде. У овој фази, ћелије рака упадају у лимфне чворове, бубрежну или доњу шупљу вену, али удаљене метастазе су одсутне.
  4. У овој фази се дешава брз раст неоплазме, тумор расте у бубрежну капсулу, пацијенти развијају метастазе у разним органима - плућима, јетри и другима. Захтева хитну операцију.

Дакле, што се раније поставља дијагноза, то је мањи степен оштећења органа, а самим тим и већа стопа преживљавања.

Дијагностичке методе

Као што је већ речено, рак бубрега је већ дуже време асимптоматски, па се дијагностика често јавља случајно током редовних прегледа или код дијагностиковања других болести.

Међутим, ако пацијент има симптоме сличне симптомима рака, лекар ће му препоручити да се подвргне проширеној дијагнози.

Обично укључује такве студије:

  • Ултразвук абдоминалних органа,
  • тест урина и крви,
  • биохемијски тест крви,
  • цитологија,
  • излучујућа урографија са контрастом,
  • МРИ и ЦТ за одређивање величине тумора и степена ширења лезије,
  • селективна ренална ангиографија.

Ако сумњате на присуство метастаза, пацијенту ће бити спроведене додатне студије:

  • рендгенски снимак груди,
  • радионуклидног скенирања костију.

Готово сви пацијенти са овом дијагнозом пролазе биопсију тумора, добијени узорци се шаљу у морфолошку студију.

Терапије

Уобичајено, методе лечења рака бубрега могу се поделити на хируршке и терапеутске.

О употреби сваког од њих говори се на онколошкој конференцији на којој учествују доктори различитих специјалности, уз обавезно учешће онколошког уролога.

У сваком случају, третман се бира појединачно.

Традиционалне методе

У већини случајева пацијентима је потребан хируршки третман, тип операције у великој мери зависи од стадијума болести и обима процеса. Најрадикалнији метод лечења је нефректомија - уклањање бубрега, често праћено уклањањем лимфних чворова.

За мање трауме могу се обавити лапароскопске операције, чија је главна предност мање трауме, смањујући време хоспитализације и рехабилитације.

Поред хируршког лечења, онколози користе и друге конструктивне методе:

  • хормонска терапија
  • хемотерапија
  • зрачење
  • имунолошка терапија.

Последњих година лекари покушавају да сачувају орган пацијента, за који се примењују:

  • циберкнифе
  • цриоаблатион
  • радиофреквентна аблација.

Хемотерапија се прописује у узнапредовалим случајевима - у фази 3-4. Препараты назначаются по специально определенной схеме, обычно данный метод приносит положительный характер в комплексе с другими методами.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Најчешће коришћени лекови као што су: Некавар, Сутент, Инхибитор.

Циљани лекови смањују раст малигног тумора на молекуларном нивоу, не дозвољавајући ћелијама рака да прерасту у здрави део органа.

Народна медицина

Врло често, када се у бубрезима налази малигна неоплазма, пацијенти се окрећу традиционалној медицини, таква терапија може имати позитиван ефекат само након консултација са лекаром иу комбинацији са традиционалним третманом.

За туморе се могу користити алати као што су:

  • инфузије биља,
  • балмс
  • биљне укусе,
  • цомпрессес
  • маст

Најефикаснији у борби против рака су лековите биљке као:

Ако су медицинске компоненте правилно одабране, онда је могуће нормализовати рад органа и система у организму, као и токсина и продуката дезинтеграције ћелија тумора рака. Сваки од популарних рецепата мора бити одобрен од стране лекара.

Поред лековитог биља, могу се користити и пчеларски производи - мед и прополис, богати витаминима и елементима у траговима.

Дијететски захтеви

Ако пацијент има онколошку неоплазму, онда треба да једе исправно, и елиминише храну из своје исхране која може нашкодити телу.

Строго је забрањено користити такве производе као:

  • димљени, млевени и укисељени производи,
  • газирана пића
  • јака кафа и чај
  • конзервирана храна
  • махунарке,
  • супе од рибе и меса,
  • маст и масно месо,
  • алкохол

У исхрани пацијента морају бити наведени такви производи:

  • житарице,
  • млечни производи,
  • јаја,
  • воће, поврће и биље,
  • немасно месо и риба у куваном облику.

Пацијенти оболели од рака треба да прате режим пијења, пијући више од 1 литре воде дневно да се ослободе додатног оптерећења бубрега.

Прогноза за опоравак

Прогноза за оболеле од рака у великој мери зависи од правовремене дијагнозе и брзине започете терапије. Исход болести зависи од стадијума болести и присуства метастаза. Повољно се сматра петогодишња стопа преживљавања после операције:

  1. Дакле, када постављате дијагнозу Фаза 1 Прогноза рака је најповољнија - 90% пацијената је потпуно излијечено.
  2. Преживљавање рака 2 фазе такође висок - 73% пацијената постигло је петогодишњу стопу преживљавања.
  3. Рак 3 степенизначајно смањује вероватноћу успешног исхода, тако да ако је тумор метастазирао у лимфне чворове, стопа преживљавања је 53%.
  4. Рак 4 степени нажалост, скоро нема шансе за опоравак, само 8% пацијената живи до петогодишње стопе.

Тако је, захваљујући савременим методама, стопа преживљавања значајно порасла, након што је откривен рак, око 43% пацијената живи још 10 година након операције, али ту цифру чине пацијенти са раком 1 и 2 разреда.

Превентивне мере

Главна превенција болести је одбацивање лоших навика, правилна исхрана и пролаз обавезног годишњег превентивног прегледа, који укључује ултразвук абдоминалних органа.

Ако се појави барем један од симптома, одмах се обратите лекару, јер понекад нормална посета терапеуту може спасити животе.

Малигни тумори уринарног тракта

  • Ц64 - Бубрег, осим бубрежне карлице.
  • Ц65 - бубрежна карлица.
  • Ц66 - Уретер.
  • Ц67 - Буббле.
  • Ц68 - Не-разријеђена површина уринарних органа.

Да би се разјаснила дијагноза онкологије десног или левог бубрега, можете написати једно слово "Л" или "П". Али за ово је потребно на самом почетку објаснити ову скраћеницу за читаоца, јер ова скраћеница не постоји у међународној класификацији болести.

Малигна неоплазма бубрега је резултат промене на генетском нивоу и мутације епителних ћелија унутар бубрега. Стопа раста и агресивност тумора зависи од степена диференцијације атипичних ћелија и што се они више разликују од својих рођака, то је опаснији рак.

  • Гојазност.
  • Дијализни третман.
  • Повећан крвни притисак.
  • Пушење
  • Алкохол
  • Физичка повреда.
  • Болести бубрега и урогениталног система.
  • Полно преносиве болести.
  • Генетика.

За све онколошке болести ова патологија траје само 5% и чешће су мушкарци болесни. Жене из читаве масе пацијената заузимају само 43%.

Симптоми и знакови

  • Крв у урину.
  • Отицање гениталија.
  • Бол у лумбалној кичми.
  • Отицање доњих екстремитета.
  • Симптом анемије се јавља код 3 и 4 степена развоја тумора.
  • Бол код уринирања.
  • Губитак тежине и смањен апетит.
  • Константна температура у подручју од 37.1-37.9.
  • Прекомерно знојење.

  • Фаза 1 - Симптоматологија практично није изражена, а тумор се налази унутар једне структуре ткива и не прелази 4 цм у пречнику.
  • Фаза 2 - има величину од 5 до 7 цм, може испузати из тијела. Метастазе су одсутне.
  • Фаза 3 - Оштећење крвних судова и уретера. Формирање метастаза у сусједним лимфним чворовима.
  • Фаза 4 - Оштећење јетре, плућа и абдоминалног зида. Метастазе се могу изводити кроз лимфни систем или кроз крвоток до удаљених органа, укључујући мозак.

Дефиниција и опште информације [уреди]

Карцином бубрега (карцином бубрежних ћелија, ЦРП, хипернефроидни карцином, хипернефрома, карцином бубрежних ћелија, Гравитзов тумор) је малигна неоплазма која се развија из ћелија проксимално савијених тубула бубрега, тј. Тумора паренхима бубрега.

ЦРП заузима треће место по морбидитету малигних неоплазми урогениталног система након тумора простате и бешике. Сваке године у свету се открије више од 200.000 нових случајева ЦРП, што је 2-3% у структури инциденције рака. У Русији је 2009. године идентификовано 18.328 пацијената са малигним неоплазмама бубрега. У погледу стопе раста онколошког морбидитета у Русији, РЦЦ је доследно држао једну од водећих позиција (34,8%). У Русији је 2008. године 8,886 људи умрло од ЦРП-а. Стандардизована стопа морбидитета и морталитета руске популације малигних тумора бубрега била је 8,9 односно 3,78 на 100.000 становника.

Према ВХО класификацији, постоје три главне хистолошке варијанте РЦЦ:

Међу папиларним РЦЦ, постоје двије подгрупе са различитим исходима.

• Тип И - тумор са повољном прогнозом.

• Тип ИИ - тумори са великом склоношћу за развој метастаза.

Модерне морфолошке, цитогенетичке и молекуларне студије су такође омогућиле идентификацију ретких типова РЦЦ:

Клиничке манифестације [уреди]

У већини случајева (до 60%) РЦЦ је асимптоматски. Клиничке манифестације јављају се углавном у каснијој фази. Симптоми ЦРП-а су подељени на реналне и екстрареналне.

1. Симптоми бубрега. Формирајте класичну триаду:

• опипљиво образовање у хипохондрију.

Таква клиничка слика се данас ретко налази (15% пацијената) и карактеристична је за занемарени туморски процес.

2. Ектраренални симптоми

Варицоцеле. Појављује се код 3,3% мушкараца са ЦРП, што је узроковано компресијом вене тестиса од стране тумора или његовог савијања услед померања бубрега према доле.

Синдром компресије доње шупље вене. Симптоми - едем ногу, варикокела, абдоминалне вене, дубока венска тромбоза доњих екстремитета, протеинурија. Развија се код 50% пацијената са туморском тромбозом доње шупље вене, као и компресијом тумора и увећаним лимфним чворовима.

Хипертензија. Не-стални симптом примећен је код 15% пацијената са РЦЦ-ом.

Паранеопластични синдроми. Посматрано код више од половине пацијената. Појављују се артеријска хипертензија, еритротроцитоза, хиперкалцемија, хипертермија и амилоидоза (1,7%).

Симптоми узроковани метастазама. Такви симптоми су могући, јер више од 25% пацијената има удаљене метастазе до тренутка постављања дијагнозе. Прве манифестације оштећења плућа су кашаљ и хемоптиза. Метастазе у костима могу показати бол, развој патолошког прелома, компресију кичмене мождине, појаву опипљивог тумора. Пораз метастаза у мозгу праћен је појавом и наглим порастом неуролошких симптома, оштећење јетре - жутица. Уобичајени симптоми (анемија, високи ЕСР, губитак апетита, губитак тежине, слабост) су знакови касне фазе болести.

Физички преглед се користи у случајевима када је тумор опипљив кроз трбушни зид, са значајним повећањем окципиталних и супраклавикуларних лимфних чворова, нестанком варикоцеле или билатералним едемом доњих екстремитета, што указује на туморску инвазију доње шупљине вене. Резултати физичког прегледа, по правилу, постају предуслов за даље испитивање.

Малигна неоплазма бубрега, осим бубрежне карлице: Дијагноза [уреди]

Најчешће коришћени лабораторијски тестови су следећи.

• Анализа урина - микрохематурија.

• Потпуна крвна слика - низак хемоглобин, високи ЕСР.

• Биохемијска анализа крви - повећање концентрација урее, креатинина, алкалне фосфатазе (метастазе у јетри, костима) и нивоа калцијума у ​​серуму.

Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора. Омогућава вам да идентификујете раст бубрега, спроведете диференцијалну дијагнозу са цистичном формацијом и солидним тумором, процените стање регионалних метастазних зона, одредите степен туморске венске тромбозе доње шупље вене и идентификујете преваленцију оштећења јетре у широко распрострањеном туморском процесу, као и да спроведете интраоперативну процену локације и величине неоплазме приликом извођења ресекција бубрега. Процена нивоа тромбозе тумора врши се ултразвуком са Доплеровим мапирањем.

Компјутеризована томографија абдоминалне шупљине са контрастом. Омогућава вам да процените преваленцију и локализацију туморског процеса, стање регионалних метастазних зона, умешаност чашице-здјеличног система, метастатско оштећење јетре, надбубрежне жлијезде, ширење тумора на бубрежну вену, доњу шупљу вену.

Динамиц непхросцинтиграпхи. Проводи се индиректном ангиографијом за преоперативну процену бубрежне функције.

Рендгенски снимак груди. Рутинска студија за процену стања плућа. Ако се сумња на метастатски процес, врши се ЦТ скенирања груди.

Ангиографија. Ретко се изводи када се планира ресекција бубрега, велики тумор бубрега, присуство туморске тромбозе доње шупљине вене, планирана емболизација бубрежне артерије.

Магнетна резонанција. Метод који се користи код пацијената са заједничким туморским процесом, могућом тромбозом тумора, отказивањем бубрега или алергијама на интравенски контраст. МРИ је метода избора код пацијената са туморском тромбозом и недиференцираном масом бубрега.

Остеосцинтиграфија скелетних костију и ЦТ мозга. У складу са тим, ако сумњате на метастатску лезију костију или мозга (клинички подаци и лабораторијски резултати).

Малигна неоплазма бубрега, осим бубрежне карлице: Третман [уреди]

Побољшање укупног преживљавања специфичног тумора и релапса, побољшање квалитета живота пацијената са РЦЦ.

Индикације за хоспитализацију

Присуство одстрањивог настанка тумора, одсуство контраиндикација за спровођење једне од могућности лечења, пристанак пацијента на спровођење предложене опције лечења.

А. Хируршко лечење

А) Лечење локализованих тумора

1. Радикална нефректомија. Једини радикални метод лечења РЦЦ је хируршки. Радикална нефректомија може излечити већину пацијената у раним фазама болести. Петогодишње преживљавање пацијената са туморима ограниченим на бубрег је 75-95%, са неоплазмама које нападају перирефално влакно или надбубрежну жлезду - 65-80%, са туморском тромбозом доње шупље вене - 40-60%, са учешћем лимфних чворова - 10-20 %, а код пацијената са дисеминованим РЦЦ подвргнутим нефректомији, 0-5%.

Главне индикације за нефректомију.

• Локализовани туморски процес (Т1-2Н0М0), тумор већи од 4 цм.

• Локализовани туморски процес (Т3-4Н0-1М0).

• Инвазија тумора бубрежне и доње шупље вене (Т3б-цН0М0).

Палијативна нефректомија је индицирана код пацијената са дисеминованим РЦЦ-ом у циљу смањења интоксикације, смањења интензитета бола, ублажавања прождрљивог макрохематурија, као и код пацијената који примају имунотерапију или циљану терапију.

Хируршки приступ у радикалној нефректомији може бити абдоминални и екстраперитонеални. Главне опције за приступ су медијан, адректални, трансректални.

Принципи радикалне нефректомије укључују рано повезивање реналне артерије и вене, уклањање бубрега заједно са околним периреналним влакнима, уклањање ипсилатералне надбубрежне жлезде и регионалну лимфаденектомију. Запремина лимфаденектомије у карциному бубрежних ћелија одређена је карактеристикама лимфног система и учесталошћу метастаза у различитим групама лимфних чворова. Идентификација регионалних метастаза смањује опстанак пацијената до 5-30%. Према великој проспективној рандомизираној студији, учесталост детекције микрометастаза у клинички негативним лимфним чворовима са операбилним РЦЦ (Т1-3Н0М0 је 3,3%. Због екстремно ниске фреквенције метастатских лимфних чворова, повећање којих се не открива модерним радиолошким методама, није приказана лимфаденектомија свих пацијената са немерљивим лимфним чворовима.

Учесталост метастаза РЦЦ-а у ипсилатералној надбубрежној жлезди је 1,2-10,0%. Адреналектомија као стадијум радикалне нефректомије се изводи како би се уклониле микрометастазе у надбубрежној жлезди. Тренутно, адреналектомија се не препоручује за рутинску употребу у локализованом РЦЦ-у у раном стадијуму у одсуству укључености надбубрежне жлезде према преоперативном прегледу или откривању његовог повећања током операције.

2. Лапароскопска радикална нефректомија. Лапароскопска нефректомија се препоручује као метода избора у раном стадију РЦЦ (Т1-2Н0М0) у случајевима када је немогуће извршити третман који чува органе. У поређењу са отвореном хирургијом, лапароскопска нефректомија има неколико предности, као што је смањење интензитета бола у постоперативном периоду, смањење дужине боравка у болници, рани опоравак активности након интервенције и смањење губитка крви. Лапароскопска нефректомија даје задовољавајуће онколошке резултате упоредиве са онима код отворене хирургије. Истовремено, петогодишња стопа преживљавања без релапса је 92 и 91%, а петогодишња стопа преживљавања је 98 и 92% након лапароскопске и отворене радикалне нефректомије. Лапароскопска радикална нефректомија може се обавити трансперитонеалним и ретроперитонеалним приступом.

Индикације ЛРН може проширити у одабраних болесника са туморима великих димензија (> 7 цм, Пт2), са тумора тромбозом, реналне вене, по потреби, обављају циторедуцтиве нефректомије и са ограниченим тумора инвазијом у слабински мишић, или дијафрагме, индикације за лимфаденектомије код пацијената са малим лимфним чворовима, у присуству коморбидитета, гојазности и после операција на абдоминалним органима. Учесталост компликација отворених, ручним (ручни) и лапароскопском радикалном нефректомијом је практично иста (10, 17 и 12%, респективно).

Б) Третман очувања органа код рака бубрега.

Отворена ресекција бубрега. Најчешћа хируршка метода за лијечење малих тумора је ресекција бубрега. Резултати ресекције бубрега током РЦЦ-а показали су одличну локалну контролу тумора. Учесталост локалних рецидива је мања од 1%. Ова интервенција се спроводи код тумора величине 1,5 пута више од нормалног нивоа ЛДХ,

• висока концентрација коригованог калцијума у ​​серуму (> 10 мг / дЛ),

Loading...