Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Карактеристике лечења шавова након епизиотомије и решавање могућих проблема

Еписиотомија је мали рез перинеума, који чини жену у порођају у време избацивања фетуса. Уобичајено, прије тога, будућа мајка добија локалну анестезију, али понекад нема времена за то, а они раде без анестезије.

Ова операција спречава спонтане паузе, помажући детету да прође кроз родни канал.

Коме треба епизиотомија

Коме је приказана епизиотомија? Шавови након епизиотомије дуго зацјељују. Колико је оправдана ова процедура? Вагинално ткиво је прилично еластично. Сама природа је одредила да жена природно рађа без проблема. Али постоје бројни специфични разлози због којих је потребна епизиотомија:

  • дијете има стражњицу, тј. иде напријед са својим магарцем или ногама,
  • треба да убрзате рођење, јер беба има хипоксију - недостатак кисеоника,
  • постоји ризик од руптуре перинеума ако је ткиво нееластично.

Нажалост, у наше време, ова операција је стављена у акцију, и она се прави на готово свакој другој трудној жени. Лекару је лакше да направи рез него да измисли било који други начин испоруке. Ако постоји могућност, боље је да се унапред нађете на доказаном и искусном лекару који неће дозволити хируршку интервенцију. Наравно, став према срећном крају је важан.

За и против еписиотомије

Обично жена која рађа већ током порода суочава се са чињеницом да је потребан рез, који се прави уз помоћ специјалних хируршких маказа. Ова, на први поглед, страшна процедура има неколико предности:

  • друга фаза рада се убрзава
  • дете је рођено без повреда, овај поступак је безбедан за њега,
  • са покушајима, много мања снага троши мајка.

Недостаци укључују следеће:

  • болни шавови,
  • немогућност да дуго седи,
  • може повредити ректум,
  • дуг опоравак након порођаја.

Упркос тако великом броју недостатака, још увек морате да верујете лекарима. А ако је у питању добробит, здравље или чак живот дјетета, боље је прихватити такав поступак као епизиотомију. Шавови након епизиотомије могу повриједити неко вријеме и узроковати нелагодност. Како да се бринете о њима, можете наћи испод.

Може ли се избећи епизиотомија?

Ова операција се може избећи. Дуго је доказано да су преурањени радови обично завршени вишеструким прекидима. Чини се да је ово парадокс, јер глава такве бебе, наравно, мање. Али испада да се пар недеља пре рођења у женском телу активирају хормони, што повећава еластичност вагине. Стога, морамо покушати информирати дијете до рока.

Поред тога, можете самостално припремити препоне за порођај. Боље је почети унапријед. Лекари саветују да воде здрав живот током трудноће, не преједате и не пратите тежину. Најбоље је посјетити базен или јогу за труднице, ако опстетричар-гинеколог не смета и нема контраиндикација у сваком случају.

Месец дана пре порођаја треба започети интимну масажу уз помоћ специјалног уља. Ако га нисте могли купити, можете користити сунцокрет, бадем, маслине или морски кркавац. Како је таква масажа обично приказана на курсевима за труднице, тако да их не треба занемарити. Ова процедура се мора обавити сваки дан. Добро познате Кегелове вежбе ће такође помоћи перинеуму да добије еластичност и да се врати у нормалу након порода. У сваком случају, ако се тако догодило да је доктор морао направити рез, не паничите.

Колико шавова зацјељује након епизиотомије?

Ако се током порођаја појави сведочење, лекар ће пажљиво направити рез. Пракса показује да је он обично на десној страни. Шавови се наносе било самопримљеним нитима, или онима које треба уклонити петог дана. Које нити одабрати - доктор одлучи.

У прве три недеље не можете седети, у супротном постоји ризик од шавова. Постоји и забрана сексуалног живота за 5-6 недеља. Обично се у том периоду зацјељују шавови. Потпуни опоравак вагине се јавља у року од 6-9 месеци након порођаја, али само када се узме у обзир правилна брига о перинеуму.

Брига о препонама након порода

Шта је шав након епизиотомије? Након порођаја, жена може да осети велике отечене ожиљке. Ако покушате да видите себе уз помоћ огледала, онда спектакл неће бити за слабашне. Ово је потпуно нормално. Ако се придржавате препорука доктора, након 2 недеље отицање ће се смањити, а након још шест мјесеци неће бити ни трага од ње.

Главне препоруке за негу шавова:

  • не седите на равној површини 2-3 недеље,
  • око 2 месеца да не подигнете ништа теже од детета
  • одржавати препоне чистим, што чешће мијењати јастучиће, испирати након сваке посјете тоалету,
  • обрадити шавове раствором фуратсилина или бриљантним зеленим,
  • 3-4 пута дневно, давати шавове "дисати", шетати без доњег рубља,
  • јести намирнице које стимулишу чин дефекације, тако да је столица правилна и да се шавови не укрућују,
  • сексуални одмор 6-8 недеља
  • радите кегел вежбе
  • пијте пуно воде.

Најнеугоднија за многе маме је немогућност сједења. Хранити бебу док стоји или лежи веома је непријатно. Али здравље мрвица је важније, тако да можете патити неколико тједана. Ако су направљене грешке у њези перинеума, вероватно је ризик од компликација.

Компликације након епизиотомије

Као и свака друга хируршка процедура, епизиотомија може имати компликације. Шта учинити ако се шав након епизиотомије прода и који су разлози за то? То се може десити ако жена подигне тежину, на пример, носи колица са дететом на степеницама или седи прерано. Чим су се појавили први знаци руптуре, на пример, шав после епизиотомије, одмах се обратите лекару. Може бити потребно секундарно шивање.

Секс после епизиотомије

У сваком случају, након порођаја потребно је уздржати се од сексуалног односа 6 недеља. После овог периода морате посетити гинеколога. Ако је све у реду са шавовима и доктор ће дати зелено свјетло, онда се можете сјетити свог интимног живота.

Већина жена које су прошле епизиотомију признају да су први пут искусиле страх и бол током секса. Временом, нелагодност ће нестати. По први пут је боље користити гел лубрикант и више времена проводити на прелиминарним миљевима. Такође је вредно експериментисати са положајем, бирајући прави. Ако се бол не може толерисати, онда је вриједно зауставити се и покушати након неколико дана. Ако бол траје неколико месеци и повуче шав након епизиотомије, онда се треба посаветовати са лекаром.

Могу ли још рађати након епизиотомије

Жене које су прошле ову операцију обично се брину да ли су накнадна рођења могућа? На срећу, нема забране. Треба напоменути да еписиотомија може бити неопходна други пут. Шавови након епизиотомије нису еластични. Због тога, бабице, како би се избјегло разбијање старог конца, направи уредан нови рез.

У отприлике половини случајева друго и накнадно рођење се одвија без ове интервенције. Потребно је ускладити се са позитивним исходом рада и пажљиво се припремити за њих. Неопходно је имати децу, упркос страху од еписиотомије. Шавови након епизиотомије су толико мали у поређењу са срећом коју малишани дају!

Сврха и методе поступка

Вештачка дисекција перинеума назива се епизиотомија. У тако малом хируршком захвату јавља се потреба да се при природном порођају јави висок ризик од руптуре перинеала.

Доктори шире рез од вагине резом, чиме се смањује ризик од руптуре, као и вероватноћа да ће беба добити породну повреду, јер постаје много лакше и брже да се роди.

Поступак се обавља само у другој фази порођаја, када жена започне покушаје, у тренутку рођења главе и рамена. Ако је излаз главе физиолошки тежак, проблем се решава са зарезом. Постоје четири начина дисекције, али у руској акушерској пракси најчешће се користе само два - медијан-латерална и перинеотомија. У првом случају, дужина реза од око 3 центиметра налази се од центра перинеума десно или лево, а перинеотомија - доле, у правцу ануса, али не и до ње.

Техника

Све се ради једноставно - на врхунцу покушаја, када глава провири, препона која је претходно третирана антисептиком се реже хируршким маказама. Шавна рана након порођаја, након рођења плаценте.

Шивање се врши уз употребу анестезије, чак и ако се реже без њега. Каква ће се техника користити, какве материјале за шиве ће изабрати медицински стручњак, како ће се шав зацелити, колико су могуће компликације.

Ако дође до оштећења гениталног тракта, грлића материце, прво ставите унутрашње шавове. Нити користе саморазградиве материјале, који се не морају обрађивати и уклањати, након одређеног временског периода, они се растварају независно. Спољни шавови се могу наносити шавовима од свиле у облику осам (тзв. Схуте техника). Низови пролазе кроз све слојеве у исто вријеме. Већа је вероватноћа компликација и проблема у лечењу таквих шавова.

Оптимално слојевито и постепено шивање ивица ране. Прво, стављају унутрашње шавове на задњи зид вагине, затим шију мишићно ткиво, а затим изводе чврсти козметички шав. Шавови након епизиотомије се третирају антисептиком и на томе се родови сматрају комплетним.

Време опоравка

Присуство шавова у перинеуму након порођаја погоршава опоравак - жена је ограничена у кретању, мора стално памтити да перинеум не може бити напет. Главна карактеристика хируршких убода постављених након извршене епизиотомије је да је зарастање из природних разлога спорије од ожиљака шавова на изложеним површинама коже.

Пресијецање - мјесто које не допушта ушивеној површини да дође у додир с отвореним зраком, и то би могло убрзати зацјељивање.

Третман је такође повезан са одређеним потешкоћама и могућ је само уз помоћ извана, сама жена је веома, веома тешко руковати раном.

Еписиотомија шавови су често упаљени, јер није могуће ставити стерилну завоје на њих, као што је то учињено за царски рез. У првим данима по рођењу генитални органи су веома крвави - лоцхиа листови, материца се самочисти, материца пролази кроз процес инволуције - обрнути развој. Лохиа нужно треба слободан излаз и немогуће је ставити завој из тог разлога.

Лохије, које су крвни секрет (плацентна рана је крвава на унутрашњем зиду материце, где је плацента била лоцирана) су опасне за шавове, јер је крв повољно плодно тле за бактерије. Чак и условно патогени микроорганизми који живе на кожи и цревима могу да изазову озбиљну бактеријску упалу. С обзиром на локацију шавова, лако је погодити да је контакт са бактеријом врло могућ.

Анатомски положај перинеума не може да обезбеди привремени одмор оштећеним и зашивеним ткивима. Приликом кретања, дефекације, уринирања, када је напетост абдомена стално напета и перинеум. Због тога, аи због дисекције нервних завршетака у првим данима након епизиотомије, повлачи болове у шавовима, у средњем региону. Како шав лечи, бол се смањује. После 5-7 дана, ивице ране су потпуно спојене.

8-9 дана најчешће се уклањају шавови. Често у процесу исцељења сврабе, цвиле. Постепено, након 3-4 недеље, конци ће потпуно зацелити. Нека збијеност на месту шивања траје до шест месеци. Козметички шав изгледа естетски, и не можете се бринути о томе. Када престане да мучи хируршко подручје преклапања шавова, много зависи од тога како ће се жена бринути о њој, да ли ће следити све препоруке лекара.

Упутства за негу

Жена која је претрпела епизиотомију не може да седне након порода. Прво, боли, а друго, напетост коже у овом положају може довести до дивергенције шавова. Ако је рез био коси (медијан-бочни), онда можете лагано да седнете на једну бутину насупрот смеру шава.

Ако се рез држи улево, онда седите на десно бедро и обрнуто. Око три недеље ће морати да седнемо баш овако, и све уобичајене поступке и бригу о беби која ће стајати или лежати на боку.

Из безбедносних разлога, боље је да не оштро уздигнете из лежећег и седећег положаја, померајте се пажљиво, глатко и пажљиво.

Правилним третманом и негом помоћи ће се избјегавање компликација и инфекција, те промовирати обнова ткива. Препоруке у овом случају су:

чешће мењати постељину, користити стерилне плоче које се налазе у породилишту, а другог дана можете прећи на стерилне посебне јастучиће за порођајне жене,

испрати се након сваке посјете тоалету, а истовремено направити покрет руке од пубиса до ануса, ни у ком случају, напротив,

код куће се можете опрати са слабим раствором калијум перманганата - то учинковито исушује рану,

препоне се не брише, већ се подупире меком крпом или пеленом,

Потребно је свакодневно обрадити шавове - прво нанијети мало водиковог пероксида, а затим рубове ране размазати зеленом бојом. Код куће, супружник може помоћи.

Једном дневно, пожељно је да оставите отворену перинеум 20-30 минута да се брже зарасте. Првих 4 недеље не треба да се купате, што ће повећати вероватноћу инфекције ране. Боље је да се истуширамо.

После месец дана, када су главна ограничења укинута, жена може почети да користи алате који повећавају еластичност ожиљака - Контрактубек гел се може користити ако нема компликација.

Цомпацтион

Ожиљак, умјерено збијен цијелом дужином, у почетку се сматра варијантом норме. Али формирање чекића на или у близини бурага може указивати на неравномерно спајање ивица ране, као и на унутрашње хематоме. Ситуација захтева третман. Када се открију хематоми, понекад је потребна хируршка помоћ да би се уклонили.

Упала

Очигледна је чињеницом да се шав надима, црвени, боли када га додирнете. Често је крвава или гнојна. Жена има грозницу, исцједак из гениталија може бити жућкаст, са непријатним мирисом. Ситуација захтева именовање локалних, а понекад и системских антибиотика и антиинфламаторних лекова. При руковању се рана пере, ако има пуно гноја, затим се дренира. Ако је шав упаљен и загушен у каснијем периоду, размотрите вероватноћу формирања фистула.

Дискрепанција

Схватите да је шав распродан, жена може по појављивању протока крви, повећаним болом. Не захтијевају се сва одступања од поновног шивања. Само екстензивно и дубоко. Незнатни не захтевају посебан третман, осим што се примењују локално на подручје примене нити Левомекол маст. Такве разлике обично расту заједно методом секундарне напетости.

Нелагодност током секса

Они су механички. У овом случају је немогуће анестезирати преклапајуће подручје, само треба мало причекати, изабрати положаје за интимне контакте у којима ће напетост перинеалних ткива бити њежна. Обично, након шест мјесеци, диспареунија нестаје и сексуална позитивна осјећања се враћају у пунину.

Код поновљених рађања, добро излечени еластични ожиљак не представља велику опасност. Али, да би се правилно зацелило и да није болесно, ни за пола године, ни након три године, потребно је слиједити препоруке и правовремено третирати настале проблеме.

Индикације за епизиотомију

Еписиотомија се не изводи за све жене, већ само у следећим случајевима:

  • Представљање фетуса у здјелици
  • Повећан ризик од произвољних перинеалних суза,
  • Воће тежине преко 4000 грама
  • Гутање кисеоника фетуса,
  • Ригидност мишића (повећање мишићног тонуса, праћено болним сензацијама) перинеума,
  • "Високи" перинеум (више од 2,5 цм између вагине и ануса жене),
  • Дистрибуција феталног вјешалице (кашњење једног или оба феталног вјешалице у малој карлици жене у минути након појаве главе),
  • Вишеструка трудноћа (близанци, тројке, итд.),
  • Као припрема за оперативну породничку интервенцију током порода,
  • Потреба да се скрати друга фаза рада,
  • Повећан ризик од порођајних повреда фетуса,
  • Жена није способна да се напне тако да се фетус ослобађа на физиолошки начин,
  • Развој прееклампсије (тешки облик прееклампсије) током порођаја или погоршања постојећих,
  • Прерано рођење.

Противопоказаний к проведению эпизиотомии нет. Данное оперативное вмешательство влияет на плод только в положительном ключе, предотвращая возможные осложнения.

"Да ли жена боли током епизиотомије?" Опстетричар-гинеколог сече кроз препоне током контракција, тако да трудница не осећа никакав додатни бол. Међутим, током шивања, након рођења бебе, може бити потребна локална анестезија. ”

Како се затвара рана на перинеум

Епизиоррафииа / перинеорафииа - то је затварање резова на перинеуму, или руптура перинеума. Ова процедура се изводи у локалној анестезији уз помоћ прокаина или лидокаина у постпарталном периоду. Шавови који се не упијају (свила, цапроаг, викрил, најлон) користе се за шивање на кожи и апсорбирајућим шавовима (катгут) за шивање на вагиналној слузници.

Затварање перинеума врши се на два начина:

  1. Користе се перинеорхафије по Шуту - шавови са осам шавова, који пролазе кроз све слојеве тканине,
  2. Слојевитост перинеума - почиње да се шава од вагиналне слузнице, а након потопних шавова обнавља интегритет оштећених мишића. Кожа се зашива константним козметичким шавом.

Одликује постпартални опоравак жена са епизиотомијом

Постоперативни период за порођену жену са извршеном епизиотомијом и каснијим затварањем дисецираног перинеума је две недеље. Жена мора да се придржава препорука лекара да би се спречило одступање шава.

У периоду зарастања рана, жени је забрањено да седи. Да би нахранили бебу мора лежати и јести стојећи. Након што је рана зацијелила, доктор дозвољава жени да сједне на једну задњицу на здравој страни, а ноге заједно у одсуству контраиндикација.

У одсуству компликација (спајање инфективног процеса), вањски шавови се уклањају 5-7 дана. За брзо излечење, жена треба да следи ове препоруке:

  • Замена санитарних јастучића на свака 2 сата
  • Прање перинеума за топлу воду након тоалета строго у правцу сприједа према натраг и отопином мангана послије,
  • Шав је обрисан упијајућим покретима,
  • Неко време жена треба да легне након прања, тако да је кожа перинеума сува,
  • Праћење шава од стране медицинског особља болнице. Редовни преглед знакова упале.

Након пражњења, једном кући, жена треба да се уздржи од купања 30 дана. Неопходно је опрати само под тушем.

Такође, трудна жена треба да прати дијету и да не једе намирнице које фиксирају столицу. Забрањено је јести пекарске производе.

Потпуно зацјељивање ткива након епизиотомије је уочено тек након 1-1,5 мјесеци, док нелагодност у перинеуму и вагини траје до шест мјесеци.

Компликације након шавних спојева

Компликације могу настати када жена не слиједи медицинске препоруке. То могу бити:

  • Отицање рана
  • Дивергенција шава
  • Приступна инфекција
  • Акумулација крви у оштећеном ткиву (хематом),
  • Бол током секса.

При инфекцији постоперативне ране и њених хематома прописан је курс антибиотске терапије. Хематоми се додатно празне. Када се инфекција споји, рана се исушује.

Да ли постоје начини да се избегне епизиотомија?

Да би се смањио ризик од потребе за оперативном дисекцијом перинеума, жена, пре свега, треба да изврши вежбу да повећа еластичност перинеалног ткива пре порођаја. Ово се посебно односи на жене које су родиле први пут након 35 година.

Ефикасна метода је и масажа перинеума. Изводи се са учесталошћу од 2-3 пута недељно и траје 5 минута, почевши од 36 недеља.

Трудница треба да зна како да прође пород. Ово ће дати идеју о предстојећем догађају и помоћи вам да се правилно понашате у биткама и покушајима.

Када еписиотомија не може?

Еписиотомија има за циљ да смањи повреде при рођењу, смањује ризик од крварења и постпорођајних проблема са мокрењем и дефекацијом, ослобађајући се бола након порођаја, али истовремено, у неким случајевима, и сам доприноси истим проблемима.

Планирана епизиотомија се практикује већ дуги низ година у различитим земљама, али већ у другој половини прошлог стољећа, опстетричари су је почели нагло напуштати, јер непотребна хируршка инцизија повећава бол и продужава опоравак, остављајући иза себе густо ожиљно ткиво које касније нарушава сексуални живот.

Ако је епизиотомија још увек неопходна, препоручује се средња латерална инцизија како би се спречиле повреде ректума и његовог сфинктера. Индикације за епизиотомију током порођаја јасно су артикулисане, иако понекад контроверзне, а опстетричар мора врло брзо одмјерити предности и мане и донијети одлуку одабиром оптималног типа перинеотомије. Разлог хируршке дисекције перинеума су:

  • Значајан ризик од руптуре перинеалног ткива ИИ и ИИИ степена,
  • Потреба да се скрати период покушаја због патологије мајке или фетуса,
  • Велике димензије воћа,
  • Густина, непопустљивост мишића перинеума, за коју није вјероватно да ће се истегнути или опустити у правој мјери,
  • Било је индикација за употребу других опстетричких користи (вакуумска екстракција, наметање пинцета),
  • Слаби покушаји или недостатак истих,
  • Преурањени радови (за превенцију повреда бебе),
  • Претходно обрезивање жена са цицатрицијалним промјенама дна карлице
  • Знакови феталне хипоксије,
  • Кршење излаза беби вјешалице након главе.

Сорте и техника епизиотомије

У зависности од тога како ће пролаз проћи, уобичајено је да се додели неколико типова хируршка дисекција перинеалних ткива:

  • Средња страна - најпопуларнији начин, када се реза одвија од средишта френулума миноре малих усана у страну, дијагонално до ректума и према ван 2,5 цм од ануса,
  • Медијан - перинеотомија - препоне се реже у средини према ректуму, али не до ње,
  • Латерал - секција као у средњем латералном типу, али која почиње неколико центиметара од узде лабије, тешко се користи због вероватноће повреде вестибуларних жлезда и дуготрајног зарастања,
  • Ј леттер оптион - из средишта узде се изрежу у средњој стражњој линији на удаљености од један и по центиметара, а затим одбацују у смеру фигуративног 5 или 7 сати, пажљиво заобилазећи ректални сфинктер.

У већини случајева, да би се олакшао процес рађања, довољно је направити епизиотомију с једне стране, али у случају тешког порода, употребом акушерских пинцета, могућа је билатерална инцизија. Иначе, и данас се готово никада нису користиле акушерске пинцете.

Еписиотомија се производи у другој фази порођаја, када се глава активно креће кроз родни канал, који се више не скривају у меким ткивима. Опстетричар се налази насупрот препоне, седећи у рукама - алат. За рез се користе маказе или скалпел, не врши се анестезија. Вјерује се да кожа и мека ткива која се протежу до максимума не осјећају импулсе бола, али је још увијек могуће краткорочно горећи бол. Дужина реза не прелази 2 центиметра.

Медвеђа проширена хируршким резом више није препрека за излазак бебе или увођење алата. Рана ће се моћи шавити након рођења плаценте, прегледати грлић материце и површину родног канала у гинеколошком узорку.

Видео: техника епизиотомије

Шивање се зове епизиорафија. Ова манипулација захтева анестезију (инфилтрација новокаином или лидокаином). Шавови се наносе у два реда, шивење тканине у слојевима. Прва су фиксна дубока мишићна влакна дна карлице, затим - површна и кожа. Катгут се користи као материјал за шивање, који се сам апсорбује током првих 10 дана.

Паралелно са шивањем еписиотомске инцизије, хирург елиминише могуће дубоке празнине у вагини, на врату. За то се могу користити свилене нити.

Шавови након епизиотомије у случају неупојних шавова се уклањају 10-14 дана после порођаја. Апсорбирајући материјал за шивање остаје у телу жене до потпуног изљечења, а вањски крајеви самих нити се раздвајају након неколико седмица.

Постоперативни период

До уклањања шавова жена је под надзором специјалиста који прате напредовање регенеративног процеса, што може имати неугодне посљедице у случају неадекватне његе. Свакодневно је прегледа гинеколог-гинеколог, а сама обавља све потребне хигијенске процедуре.

Стојећа или лежећа жена проводи прва 2-3 тједна. Нежно седите на здравој страни полу-стране, са нагласком на бутину, то ће бити могуће тек након најмање 14 дана, а ви ћете морати да храните бебу и до ове тачке, било да лежите или стојите. Поред тога, треба избегавати дизање утега, изузетак је ваша беба која расте, али чак иу овом случају, мајци може помоћи отац да је пренесе својој мајци.

Правилно поправљање је немогуће без бриге о новом ожиљку. У болници га надгледа доктор, а медицинска сестра свакодневно обрађује антисептик. Осим тога, за превенцију инфекције може се додијелити ултраљубичасто зрачење подручја ране, свакодневно 10-15 минута.

Првих неколико дана препоручљиво је опрати препоне са топлом водом на свака 2 сата и након одласка у тоалет, лагано упити мокру кожу ручником који не оставља длачице. Првих 2 месеца после порођаја не можете ићи на базен, из купатила, сауне и соларијума, такође, треба напустити, јер топлотне мере не само да могу изазвати гнојење ране, већ и имати негативан утицај на лактацију.

Многи лекари забрањују употребу фабрички направљених заптивача у првим данима након рођења због могућег ефекта стаклене баште који ствара услове за репродукцију микрофлоре. Уместо тога, препоручују се редовне пелене. Други стручњаци не виде ништа криминално у употреби савремених хигијенских производа, под условом да ће се често мијењати.

Да бисте побољшали регенерацију, морате пажљиво приступити избору постељине - она ​​мора бити мека, не компресивна, од природних тканина. Мијења се најмање неколико пута дневно. Код куће, можете провести неко вријеме без икакве одјеће, пружајући приступ зраку перинеуму.

Приликом напрезања током пражњења црева, ризик од дивергенције шава се значајно повећава, тако да жена добија лагану исхрану, елиминишући затвор, и, ако је потребно, лаксативе (само лекарским рецептом!). Гениталије се перу топлом водом након сваке посете тоалету, масти се мењају најмање једном свака 3-4 сата.

Брига о шавовима не узрокује велике потешкоће, а најчешће сигурно красти, али се ризик од дивергенције значајно повећава када се мајка врати кући са бебом. У маси невоља са новорођенчетом, она може да заборави забрану да седне и да се навикне на удобно седење, тако да је првих неколико недеља веома важна помоћ и подршка њеног мужа и рођака, који су у стању да олакшају и убрзају рехабилитацију.

Међутим, ако је шав након епизиотомије нестао,није потребно паничарити, то је штетно за дојиље и њену бебу. Прва ствар је да посетите лекара који ће одредити даљу тактику. Поновљени рез није зашивен, већ лечи сам од себе, али је јасно да ће таква рестаурација трајати много дуже. Препоруке за негу остају исте, осим што морате пажљивије пратити перинеум, могуће је и именовање левомекол масти и других средстава за зарастање рана, који нису контраиндиковани током лактације.

Још једно питање које се тиче не толико жене коју заузима мали човек као њен муж - обнову сексуалног живота. У неким случајевима, жена се боји бола и нарушава регенерацију, па самим тим одбија секс. Генерално, секс се сматра сигурним два месеца након порода. До тог времена, посјекотине и сузе ће се управо излијечити, а мајка ће бити психолошки и физички спремна за сексуални живот.

Рехабилитација након епизиотомије укључује не само најтеже прве пар мјесеци, када треба да се бринете о шавовима, пратите столицу и режим, ограничите се у неким уобичајеним акцијама. Траје дуже, првенствено кроз специал гимнастицс.

Када је рез потпуно залеђен, жена ће и даље морати да се придржава одређених мера безбедности: избегава јаке физичке напоре, не вози бицикл, не подиже тегове. Паралелно, треба започети рестаурацију мишића и тон карлице са Кегеловим вежбама. Уз редовну физичку активност, враћа се еластичност мишића и коже, а смањује се ризик од пролапса здјеличних органа и проблема уринирања.

Кегел гимнастика Развила се средином прошлог века и до сада се њени принципи нису променили. Једноставан је за извођење, не захтева додатну опрему и може се самостално изводити код куће. Ако се порођај одвија физиолошки, онда се вежбе могу започети од 3 дана постпарталног периода, са дубоким паузама - после 8 недеља.

Вежба "пауза" обавља се током уринирања: жена држи проток урина 10 секунди до пет пута док се бешика не испразни. Може се поновити са сваким путовањем у тоалет. Када је техника савладана, можете смањити мишиће и изван чин мокрења - у било којем положају, код куће или на било којем другом мјесту, то је невидљиво за друге, али врло корисно.

Вјежба компресије: перинеални мишићи се контрахирају што је више могуће, а затим се опуштају. Вежба се изводи у неколико пролаза, уз постепено убрзање ритма контракција и успоравања.

Вежба "фиксација" усмерен на развој мишићне масе и тонуса: перинеум се компресује 10 секунди или више, а затим се мишићи опуштају. Ова техника не само да побољшава проток крви и тонуса, већ и побољшава квалитет сексуалног живота.

Чучњеви такође помажу у рехабилитацији након епизиотомије. Леђа треба да буду равна, ноге у ширини рамена. Тело треба спуштати што је могуће мање полако и полако се пење на почетни положај.

Вежбање за мишиће вагиналног зида захтева одређену вештину, тако да га морате овладати када већ имате довољно искуства у тренингу. За тренирање вагиналног зида, морате покушати да валовито смањите мишиће различитих нивоа, од најнижег до врха, а затим у супротном смеру. Слично томе, можете скратити препоне, али од предњег према назад и назад.

Компликације и њихова превенција

Пошто је епизиотомија хируршка операција, иако је мала и не захтева анестезију, компликације након тога се не могу искључити. Деси се:

  • Едем и јак бол у подручју реза - прописује се везивање леда и антиинфламаторни лекови,
  • Дивергенција шава
  • Приказана је везаност секундарне инфекције - антибактеријски агенси, док је суппуратион - уклањање шавног материјала, дренажа, хируршко лечење ивица ране,
  • Хематоми у ранама - шавови се уклањају, хематом се исушује, прописују се антибиотици,
  • Морбидитет током секса је прилично уобичајена последица која се јавља у првих неколико месеци код скоро свих жена које су прошле епизиотомију (до годину дана после порођаја),
  • Формирање грубог ожиљака са неправилним квалитетом шавова, њихова дивергенција, гнојење.

Непријатне посљедице се могу избјећи ако се правилно бринете о перинеуму и слиједите препоруке лијечника. Такође можете покушати да упозорите на епизиотомију пре рођења. Да би се то постигло, током трудноће, од око 32 недеље, жене могу препоручити специјалне вежбе (Кегел), које имају за циљ тренинг мишића перинеума, који ће се моћи протезати до жељене границе.

Перинеалне вежбе су једноставне: трудницама треба напрезање и опуштање мишића дна карлице. Поред тога, неколико пута недељно по 3-5 минута након туширања, можете направити уредну масажу перинеума биљним уљима. Приликом порођаја морате се покорити бабици и доктору, који регулишу учесталост и снагу покушаја, како би искључили крик, без обзира на то колико се бол може чинити. Прво, крик доприноси вазоспазму и феталној хипоксији, а друго, повећава напетост мишића, која ће лакше пукнути.

Многе жене се плаше поновне појаве ако су претходно имале епизиотомију. Након што су чули приче о обавезним резовима дуж старог шава, предстојећим пукотинама у подручју ожиљка, итд., Они нехотице почињу размишљати о могућности царског реза. Стручњаци су, међутим, сигурни: поновљене испоруке нису контраиндициране након епизиотомије, нису праћене додатним ризиком за жену и не захтијевају нужно нову инцизију.

Јасно је да се индикације за дисекцију перинеума могу појавити током поновљених порођаја, тј. Беба може бити већа, радна активност је слабија, и тако даље.

Међутим, није неопходно да се плашите порођаја због вероватноће епизиотомије. Все страхи лучше обсудить с акушером-гинекологом, заранее подготовиться психологически и физически, и тогда роды могут пройти вполне благополучно.Ако се операција и шав не могу избјећи, потребно је сакупити опоруку у шаку и што је прије могуће наставити с проведбом препорука за рехабилитацију дна карлице.

Анатомска логика

Еписиотомија је дисекција ткива перинеума у ​​другој фази порођаја. Анатомска структура перинеума омогућава уредну хируршку инцизију како би се спречило кидање ткива и формирање расцепљене ране. Исцељење током хируршке интервенције се одвија брже, уз формирање уредног малог видљивог ожиљака. У случају спонтане руптуре, правац ране је непознат, може довести до пролапса и пролапса карличних органа, масивног крварења.

Структура перинеума је таква да се рез може направити у два правца, док неуроваскуларни снопови и велики мишићи нису оштећени. Ако је инцизија усмерена из вагине у анус, онда је то перинеотомија, или средња епизиотомија. Друга могућност је средња латерална епизиотомија. Врло ретко се користи чисто латерални рез, јер ране након горег лечења, повећан ризик од оштећења Бартхолинове жлезде.

Разлика између перинеотомије и епизиотомије у смеру резања. У другом случају, он се изводи дуж имагинарне линије која повезује задњу комисију вагине са десном бедреницом. Овај смјер је пожељнији у вези са положајем крвних судова и живаца перинеума.

Индикације за манипулацију

Хируршка интервенција није хир код доктора, а спроводи се у случају опасности од пуцања перинеума. Последњих година дошло је до смањења учесталости манипулације. Ово се приписује одбацивању планиране епизиотомије, као и тенденцији да се смањи активно агресивно управљање радом.

Еписиотомија се такође изводи у случају када је потребно минимизирати покушаје повишеног крвног притиска, високе миопије и прееклампсије. Наметање акушерских пинцета или вакуумског екстрактора је немогуће, ако не и проширење улаза у вагину. У неким случајевима, након анестезије, жена губи способност да се исправи. Тада је неопходна епизиотомија да би се убрзала испорука.

Индикације могу настати од фетуса. Преурањени породи су комбиновани са високим ризиком од оштећења главе фетуса. Да би се смањио притисак и убрзао рад, у овом случају је потребна перинеална инцизија.

Међу осталим индикацијама фетуса су:

  • представљање карлице, када је потребно проширити пролаз за накнадно рођење веће главе,
  • дистоција рамена се посматра када су већа од главе,
  • велики плод,
  • интраутерина хипоксија фетуса, која се дијагностикује при порођају током ЦТГ.

Као индикација, издвојена је висока крута препона. Може се одредити пре порођаја, а удаљеност од задње комисуре вагине до ануса је већа од 7 цм, при чему је перинеотомија прихватљива. Апсолутна контраиндикација за њу је ниска препона - 2 цм или мање.

Техника епизиотомије

Рез се врши само у другој фази порођаја у максималном покушају. Цротцх се третира антисептиком. Локална анестезија се не изводи увек. Са претећим руптурама перинеума, ткива се исцрпљују и истежу, тако да рез не изазива акутни бол. Ако је анестезија неопходна, она се изводи на инфилтративни начин користећи раствор лидокаина.

Дисекција перинеума се изводи маказама. Док се жена одмара од покушаја, једна грана се лагано убацује између предлежног дела фетуса и ткива перинеума у ​​смеру будуће резове. Након почетка следеће борбе, жена у порођају се напреже, ткива су максимално растегнута. У овом тренутку, направи рез.

Његова дужина се одређује интуитивно, али мора бити најмање 3 цм, а „благи“ кратки рез неће омогућити неопходно ширење излаза из вагине и може изазвати даљње кидање ткива.

Ако је епизиотомија обављена при рођењу, шав (рафија) је примењен после рођења плаценте и прегледа грлића материце због руптура. Ако у време реза није извршена анестезија, онда се инфилтратна анестезија изводи пре затварања.

Користе се различите методе за обнављање интегритета перинеума:

  1. Перинеорхапхиа по Схутеу се састоји у наметању шавова у облику осмица кроз све слојеве ткива. Користи се неупојни материјал за шивање. Након што је рана залечена, влакна се уклањају. Недостатак методе је честа инфекција и упала шавова.
  2. Затварање перинеума по слоју почиње да се врши са слузокоже стражње стијенке вагине. Затим потопљени шавови спајају исечене мишиће. Истовремено се користе и синтетичке раставне нити. Катгут се не препоручује због великог броја алергијских реакција. На кожу наметнути континуирани козметички шав.

На крају манипулације, зашивена рана се третира антисептиком.

Сеам царе

Подручје препоне је веома незгодно у смислу управљања постоперативном раном. Из гениталног тракта постоје сисачи, који служе као хранљиви медијум за микроорганизме. Немогуће је везати стерилни завој на конац или га причврстити. Увек постоји ризик од одступања шава ако жена у детету не следи савет лекара.

Колико не можете да седите након епизиотомије?

Време је одређено величином ране. У већини случајева, 2 недеље је довољно. Код дубоких реза, термин се продужава на 3-4 недеље. Можете да седите на бутини са здравом страном. Јело, храњење детета током овог периода мораће да стоји или лежи.

Колико се шавова зацјељује?

То зависи од исправне обраде. У нормалном току постоперативног периода, у одсуству инфекције, траје 5-7 дана. На крају овог периода, лекар уклања спољашњи шав. Како не би одлагали овај процес, важно је слиједити одређена правила:

  • санитарни јастуци се мењају после 2 сата,
  • након сваке посјете тоалету потребно је опрати у бидеу топлом водом од напријед према назад и отопином калијевог перманганата како би се осушила кожа,
  • обришите шав са упијајућим покретима,
  • након водених процедура потребно је лећи без одјеће, како би се препоне потпуно осушиле,
  • Третман шивења у породилишту обавља свакодневно бабица, премазана брилијантним зеленим раствором, а процењује се изглед и знакови упале.

Са појавом натечености у подручју шавова, прописана је физиотерапија: ултразвук, ласерска терапија, кварцна цев. Побољшавају микроциркулацију, убрзавају зацељење постоперативне шиве. Првих неколико дана, гријаћа јастук са ледом се наноси на подручје ране кроз рубље.

Након што је отпуштена кући, жена мора да се вози на задњем седишту аутомобила у лежећем положају. Куће треба да се уздрже од купања месец дана. Треба да се оперете под тушем или у бидеу.

Храна треба да буде уравнотежена и да не садржи храну која има ефекат везивања. Не препоручује се јести пекарске производе. Трећег дана после порођаја даје се лаксатив тако да жена може да се испразни без напрезања. Ако се проблеми са столицом јављају код куће, можете користити микролаксију микролакса, како бисте олакшали дефекацију.

Потпуни опоравак након епизиотомије јавља се не раније од 1-1,5 мјесеци. Нелагодност у вагини може трајати и до шест мјесеци. За боље формирање ожиљака, препоручује се наношење Контрактубек гела. Бори се против запаљења, стимулише регенерацију ћелија без формирања келоидног ожиљака. Али почну га користити тек након што је рана зацијелила, забрањено је наношење препарата на свјежу површину ране. Курс лечења је 4 недеље.

Могуће компликације и борба са њима

Као и код било које хируршке процедуре, епизиотомија може бити праћена компликацијама. Током порођаја, она може погоршати акушерску трауму или наставити са руптуром ИИИ-ИВ степена. Ово је озбиљно стање које прати руптура коже, мишића перинеума, спољашњег сфинктера ректума и његових зидова. У тешким случајевима, дугорочне последице могу се манифестовати у облику формирања вагинално-ректалне фистуле.

Печат у шаву након епизиотомије треба да буде упозорен. Такође алармантни симптоми су:

  • гнојни исцједак из шавова или гениталног тракта,
  • непријатан мирис
  • оштар пораст бола,
  • асиметрија усана,
  • дуготрајно надутост или црвенило,
  • грозница, слабост и слабост,
  • проблеми уринирања.

Ако се жена не придржава препорука, може се сусрести са симптомима да је шав сломљен. Када се то појави крвави или крвави исцједак из ране. Када се појаве такви знакови, доктор уклања конац, а рана се зацјељује секундарном намјером. У зависности од специфичне клиничке ситуације, они могу прибјећи поновљеном шаву. Млада мајка може примијетити да шав крвари након отпуста из болнице. Потражите медицинску помоћ од свог гинеколога.

Упала постоперативне ране прати отицање, оштар бол. Када се загреје, отвори се, испере антисептичким растворима, исуши. Мајци се прописују антибиотици за сузбијање инфекције.

Неки лекари препоручују наношење марамица са Левомекол мастом на шав како би се побољшало зацељивање.

Како третирати конце након епизиотомије код куће?

Довољно је да се и даље користе исти лекови који су прописани у болници.

Асиметрија перинеума, испупчење у подручју шавова може бити симптом хематома. Третман зависи од његове величине и брзине формирања. Мали хематоми се третирају конзервативно антибиотицима. Ако је велика посуда оштећена, хематом брзо расте, појављују се симптоми анемије и неопходно је хируршко лијечење. Рана је отворена, крвави суд је везан или прошивен. Женама се такође дају интрамускуларни антибиотици.

Далеки ефекти епизиотомије укљуцују диспареунију - бол који се јавља током односа. Сексуални одмор се препоручује да се посматра до 6 недеља након порода са перинеалном резом. Али нелагодност може узнемирити жену до 3-6 месеци. Да би се то стање ублажило, потребно је изабрати положаје у којима осјети нису толико болни.

Када можете да се бавите спортом?

Већ након 2 недеље да би се побољшало укупно здравље после порођаја, можете да обавите једноставне ресторативне вежбе. После 2 месеца, са нормалним здравственим стањем, започните часове физичке кондиције или гимнастику у групама за почетнике, постепено повећавајући оптерећење.

Контроверзна питања и превенција

Научници из Сјеверне Каролине, Сједињене Државе, провели су низ студија у којима је установљена неоправдана изведба епизиотомије. Компликације и неугодне посљедице за жене, које утјечу на опће здравствено стање и сексуални живот, присиљавају лијечнике да пажљивије приступају манипулацији. Постепено сужава опсег индикација. Сматра се да је правилном пренаталном припремом могуће припремити ткиво перинеума, а адекватна заштита помаже да се уради без дисекције.

То доводи до одступања од планиране епизиотомије, у многим земљама се спроводи према индикацијама које су се појавиле током порођаја. Превенција и обука је спровођење Кегелових вежби. То су различите контракције мишића дна карлице које се ритмички понављају или изводе у таласима. Гимнастика може наставити да обавља после порођаја од 3 дана.

Смањује мишићну ригидност спољашњом интимном масажом било којим неутралним уљем. Ово побољшава проток крви у овом подручју, ткива постају мекша и еластичнија. Постизање ефекта је довољно 5 минута дневно.

Код порођаја, превенција руптуре и могући рез у перинеуму послужит ће као исправно извршење наредби лијечника. Вапај током покушаја смањује његов исход и често доводи до повреде. Правилно дисање, напрезање са одговарајућом снагом и правовремено ће помоћи да се роди здраво дијете и минималне посљедице за мајку.

Loading...