Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ендометритис након порода: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ендометритис је инфламаторни процес који је карактеристичан за унутрашњи слој материце - ендометријум. Жене доживљавају ову болест као резултат интраутериног истраживања, вештачког абортуса, али најчешће новопечене мајке пате од тога одмах након порода.

Подстава материце се назива ендометријум. Његова главна функција је да створи одговарајуће услове за фиксирање оплођеног јајашца. Поред тога, кисеоник пролази кроз крвне судове слузокоже репродуктивног женског органа до нерођене бебе. Стога је толико важно да се ендометриј врати након рођења без икаквих посљедица. Једна од ових последица - ендометритис после порођаја, биће разматрана у овом чланку.

Шта је то: ендометритис после порођаја?

Ендометритис је инфламаторни процес који је карактеристичан за унутрашњи слој материце - ендометријум. Жене доживљавају ову болест као резултат интраутериног истраживања, вештачког абортуса, али најчешће новопечене мајке пате од тога одмах након порода. Постпорођајни ендометритис може негативно утицати на касније трудноће. Заиста, током ношења бебе веома је важно да се заврши рад слузнице материце.

Током целог менструалног циклуса, ендометријум мења структуру како би створио повољне услове за фиксирање оплођеног јајашца. Ако трудноћа не дође, онда се унутрашња слузница материце почиње одбацивати. Као резултат тога, жене имају крвни исцједак сваког мјесеца.

Упала материце након порођаја нарушава све процесе који се у њој дешавају када је здраво. Након тога, жене се суочавају са различитим врстама компликација: и када покушавају да зачну и када носе бебу.

Према статистичким подацима, након вагиналног порођаја, 2–5% породних породица доживљава ендометритис, вјероватноћа упале материце током царског реза је нешто већа и износи 10-20%.
Ова болест има ИЦД код 10 - 086 Остале постпарталне инфекције.

Узроци и фактори појаве и развоја постпарталног ендометритиса

Структура ендометрија комбинује два слоја слузокоже: базални и функционални. Ово последње, као што је горе поменуто, се одбацује на крају сваког менструалног циклуса. Басал - формира нови функционални слој.

То је оштећење ове структуре које може постати примарни извор упалног процеса. Међутим, вреди напоменути да се ендометритис не јавља после повреда слузокоже, што је типично за време порођаја, већ због продора патогених бактерија и вируса у структуру унутрашњег слоја материце.

Узрочници болести најчешће су:

• протеи
• Е. цоли,
• Клебсиелла,
• ентеробацтер,
• хламидија,
• туберкулозна микробактерија,
• микоплазме
• штапић за дифтерију,
• Стрептоцоццус група Б.
Значајну улогу у манифестацији инфламаторног процеса материце има имунолошка заштита организма. На крају трећег триместра трудноће, ова функција губи своје способности и наставља се само 5-10 дана касније (у зависности од врсте порода) након порода.

Повећава се вероватноћа развоја ендометритиса након рођења:

1) пратеће болести организма,
2) непоштовање правила хигијене,
3) присуство хроничних жаришта инфекције,
4) употреба интраутерине врсте контрацепције прије трудноће,
5) акутне заразне болести које су претрпеле током трудноће,
6) остатак плаценте у материци,
7) инвазивне (интраутерине) дијагностичке методе током трудноће, итд.

Ендометритис се може јавити током порођаја. У овом случају, провоцира развој упале може: безводни период до 12 сати, абнормални губитак крви, ручно одвајање плаценте, извођење царског реза.

Ови фактори сами по себи не могу узроковати појаву ендометритиса, али комбинација неколико - повећава вјероватноћу развоја болести неколико пута.

Симптоми постпартум ендометритиса

Знаци ендометритиса након порођаја имају непредвидиви образац развоја. Симптоми болести могу се манифестовати у првих неколико сати након порођаја и након 2 мјесеца. И добро је да се жена упозна са инфламаторним процесом док је још у болници, под строгим надзором лекара. У супротном, труднице би требале самостално пратити властито здравље. Међутим, вреди напоменути да што се раније јављају први знаци ендометритиса, лакше ће бити подвргнути терапији.
Иако се чак и благи ток болести, понекад, може претворити у озбиљне посљедице, укључујући неплодност.

Први знак нарушавања функционалности слузнице материце је повећање температуре, са тешким упалама, жива у термометру може досећи 40-410С. Осим тога, жена осјећа слабост, зимицу, главобољу.
Важно је знати! Растуће температуре и умор могу бити повезани са процесом доласка млека. Да не би помешали почетак лактације са озбиљном болешћу, треба да стално будете у контакту са квалификованим стручњаком који ће вам помоћи да не пропустите симптоме ендометритиса.

Даљи развој болести често је праћен повлачењем сталног бола у доњем абдомену и лумбалном подручју, који се повећавају током лактације.
Разматрају се промене у структури слузнице материце и природи постпарталног истицања. Нормално, у прва 2-3 дана након рођења, постоји обилно крварење. Накнадно испуштање се смањује у количини, оне постају, прво смеђе, затим жуте, а до краја 6-8 недеља потпуно нестају.

Ендометритис узрокује претјерано крварење или се наставља неко вријеме након рођења. Расподела током запаљења и има карактеристичан непријатан мирис, као и може имати зеленкасту, жућкасту нијансу.

Етиолошка слика болести је такође представљена успоравањем процеса контракције материце, што се може опажати палпацијом од стране специјалисте или ултразвуком.

Ендометритис после царског реза

Вероватноћа упалног процеса у материци и изван њених капела зависи од хитности операције. Ако је царски рез извршен непланирано, ризик од озбиљне болести може бити од 22 до 85%. Истовремено, упала се готово увијек јавља у тешком облику, због директне инфекције утеруса.

Ендометритис се у овом случају одликује високом стопом ширења не само у репродуктивном органу, него и изван њених капела, што може довести до развоја лимфаденитиса (упала чворова лимфног система), миометрита (упала слоја материчног мишића) и других опасних болести.

Упални процес се често манифестује већ 1-2 дана након операције. Наведеним симптомима, који се уочавају код ендометритиса након природног порођаја, додаје се повреда процеса зарастања дисецираног зида материце. Природа пражњења, понекад, има пичкаст, блатњав карактер.

Ток болести може погоршати парезу црева током царског реза. Сходно томе, нарушава се баријерна функција, чија се својства састоје у супротстављању продирању микробне флоре у абдоминалну шупљину.
Имајући у виду да је етиологија ендометритиса слична многим другим последицама порођаја, тачна дијагноза може се направити само након темељите дијагнозе.

Дијагноза ендометритиса

Када је жена још увек у породилишту, стручњаци пажљиво прате флуктуације које повећавају температуру, природу исцједка, као и процес контракције материце. Стога је дијагностиковање - ендометритис након порода код жена у болници лакше.
Сумњајући у развој болести, мајци се прописује општа анализа крви, која даје слику о знацима инфекције: повећање броја леукоцита и смањење хемоглобина на критичне вредности.

Поред тога, ултразвучни преглед омогућава детектовање абнормалности у величини материце у току нормалног тока контракције, смањење тонуса, присуство плацентних остатака и откривање појачаног протока крви ендометријума након порода. Ако ултразвук није показао ниједан од ових поремећаја у телу, а жена и даље брине о симптомима упале, додатно се прописује хистероскопија.

То је процедура током које се специјални оптички уређај умеће у шупљину материце под утицајем локалне анестезије. Он пружа могућност прегледа површине тела, као и узимање узорака ткива слузнице за детаљну студију.

Не пропустите почетак развоја постпартум ендометритиса је много теже за жене које су већ отпуштене из болнице. У овом случају, болест се може сакрити 2 недеље. Благи поремећаји структуре слузокоже не могу чак изазвати забринутост код труднице. Међутим, игнорисање симптома може довести до тужних посљедица. Стога је толико важно када се температура подигне без знакова грипе или САРС-а да се посаветује са гинекологом. Пожељно је онима који су водили трудноћу или су вас посматрали у постпорођајном периоду.

Само правовремена идентификација проблема ће спасити од страшних посљедица.

Лечење постпартум ендометритиса

Акутни облик ендометритиса захтева употребу антибактеријске терапије. На крају крајева, инфективна етиологија често претходи упали.

Олакшање акутних манифестација функционалних поремећаја слузокоже омогућава прелазак на следећу фазу лечења - примену антиинфламаторних лекова, имуностимуланса и физиотерапије. Поред тога, орални контрацептиви се прописују за 3-5 циклуса.

У тешким облицима, ендометритис и дојење нису компатибилни. Али лагана упала вам омогућава да покупите лекове који неће продрети у мајчино млеко.

Ако је ендометритис након порода добио хроничну форму, одговарајући третман почиње од првог дана циклуса. Процес који дуго траје захтева цикличну хормонску терапију.
Хируршка метода лечења је релевантна само у случају компликација ендометритиса, формирања полипа на слузници материце. Гребање горње љуске заједно са полипима доприноси обнављању ткива, као и повољном исходу током поновљене трудноће.

Лечење народних лекова

Традиционална медицина представља многе рецепте за лечење ендометритиса. Међутим, ниједно од њих вам не гарантује потпуно излечење. Са лаганим курсом можете вежбати шприцање инфузија лековитог биља. Да би се то урадило, у једнаким пропорцијама коријен Алтхеа, храстова кора, манжетна. Затим се смеша улије 200 мл кипуће воде и инфундира један сат. Ове биљке могу ублажити бол и смањити манифестације упалног процеса.

Па ипак, боље је да потражите помоћ квалификованог стручњака, а не да се сами лечите. На крају крајева, благовремени и правилан третман је кључ за брз опоравак и превенцију компликација болести.

Постпартални ендометритис: ефекти и превенција

Одложено и неодговарајуће лијечење ендометритиса не само да може претворити његову акутну форму у хроничну, већ и довести до озбиљних посљедица. Један од најопаснијих је метроендометрит, лезија мишићног слоја материце и њеног цервикса. Терапија ове болести је сложен и непредвидив процес. Поред тога, пораз мишићног слоја материце често завршава неплодношћу.
Могу се представити компликације кршења функционалне љуске женског репродуктивног органа:

- појава гнојних шупљина у материци,
- запаљење јајника и јајовода,
- прерастање материце адхезијама,
- перитонитис (упала перитонеума) и сепса, у којој је смртни исход, понекад неизбјежан,
- компликације накнадне трудноће - побачај, прерано рођење.
Због тога је важно да се поштују мере за спречавање развоја ендометритиса. Да би се то постигло, у постпорођајном периоду, потребно је посебно пажљиво слиједити правила хигијене: мијењати једнократне јастучиће најмање једном сваких 4 сата, узимати свакодневни туш. Не препоручује се употреба тампона пре наставка менструалног циклуса. До краја постпарталног исцједка треба избјегавати незаштићени секс.

Шта је ендометритис?

Ендометритис после порођаја негативно утиче на накнадне трудноће, јер је за нормално рађање деце веома важно да се слузница заврши.

Током менструалног циклуса, ендометријум се мења, због чега се стварају оптимални услови за почетак трудноће. Ако се трудноћа не догоди, ендометријски слој се одбацује (показује се менструација), остављајући само слој клица. Након завршетка менструације, ћелије слоја клице почињу да се деле, а ендометријум је поново спреман да прими оплођено јајашце.

Ако се после порођаја генитални орган упали, онда се поремећају сви процеси који се у њему дешавају. Жена може развити различите компликације током наредних покушаја зачећа.

Ако се осврнемо на статистику, ендометритис се јавља код 2-4% трудница, а након царског реза ризик од развоја патологије је још већи - 10-20%.

Етиологија феномена

Након рођења, интраутерина шупљина је отворена рана која крвари. Епителне ћелије обнављају унутрашњи слој репродуктивног органа за око месец и по дана. До тада је ризик од инфекције веома висок. Узрочници упалног процеса су стално присутни у женском телу, али се почињу активно репродуковати само под одређеним условима. Порођај - то су услови под којима патогена флора постаје активна.

Узроци ендометритиса после порођаја су различити, али најчешће лекари разликују следеће:

  1. Смањење имунитета жена. Последње недеље трудноће и неко време после порођаја, имунитет жене није у најбољем стању, тако да је тешко за тело да се бори против саме инфекције. Обнављање претходног нивоа имунитета траје неколико дана - од 5 до 10, у зависности од начина испоруке.
  2. Оперативна интервенција у гениталном органу. Поред тога што је имунитет смањен, хируршка инцизија је подвргнута примарној инфекцији. Након операције, материца се погоршава, па је самочишћење готово немогуће, што повећава ризик од ендометритиса материце након порода.

Такође доприносе развоју патологије:

  1. Хронични жаришта инфекције у телу.
  2. Упални процеси унутрашњих органа.
  3. Ендокрине болести и метаболички поремећаји.
  4. Повреде ендометријума које су изазване продуженом употребом интраутериних контрацептива, побачаја, абортуса или дијагностичке киретаже, пре трудноће.
  5. Компликације током порода. Полихидрамниос, опасност од спонтаног побачаја, погоршање хроничних болести, истхмичко-цервикална инсуфицијенција, акутне инфекције, плацента превиа - све то може дати потицај развоју ендометритиса након порода. Поред тога, инвазивна дијагностика, као и подношење цервикса такође могу изазвати ову болест.
  6. Компликације током порођаја. Продужени рад, дуг период безводног, обилан губитак крви, ручно раздвајање постељице и постељице, и тако даље.
  7. Рођење бебе заражене у матерници.
  8. Тешкоће у постпарталном периоду. Узроци ендометритиса након порођаја могу бити кршење правила постпорођајне хигијене, предугог одмора, слабе инволуције гениталног органа.

Морам рећи да сваки поједини фактор не може довести до ендометритиса, али у укупном порасту вјероватноће развоја болести.

Знаци постпартум ендометритиса

У женском телу, ендометритис након порођаја може се јавити у акутној или хроничној форми. Клиничка слика варира у зависности од облика болести. Акутни ендометрит након порођаја прати свијетле знакове, што омогућава правовремену дијагнозу и лијечење патолошког процеса. У хроничном облику симптоми су замућени и благи. Жене често не придају значај таквим симптомима, исписујући их у постпорођајном периоду, тиме одлажући посјету гинекологу. Таква непажња може довести до неповратних посљедица.

Поред тога, знаци ендометритиса након рођења директно зависе од тежине болести.

У случају благих симптома, симптоми почињу да се појављују у првој недељи након порођаја.

У овом случају, ендометритис након симптома порођаја ће имати следеће:

  • повышение температуры тела,
  • тахикардия,
  • увеличение размеров матки, болевые ощущения в месте локализации лимфатических узлов,
  • длительные кровянистые выделения,
  • понекад се секрети накупљају у шупљини репродуктивног органа.

Тешки облик болести клинички почиње да се манифестује у прва 2-3 дана након рођења. Најчешће се озбиљна болест јавља након тешког порода или операције.

У овом случају, ендометритис након симптома порођаја ће имати следеће:

  • гнојна ресорптивна грозница,
  • бол у материци,
  • гној у лохији
  • пражњење од материце до пиометре,
  • анемија.

Поред тога, симптоми ендометритиса код жена након порођаја се испољавају у погоршању општег стања:

  • слабост
  • главобоље
  • губитак апетита
  • несаница
  • бол у доњем стомаку.

Акутни ендометритис

Као што је већ споменуто, симптоми и лијечење ендометритиса код жена након порођаја овисе о облику патологије.

Код акутног ендометритиса жена се жали на следеће симптоме:

  • веома висока температура - до 39 степени,
  • бол у доњем абдомену, који се може дати у подручје сакрума,
  • крвави гнојни, серозни или серозни гнојни исцједак,
  • опћа слабост и слабост.

Веома је важно обратити пажњу на избор. Нормално, након порођаја, крварење се може јавити неколико дана, затим се њихов број постепено смањује, постају смеђе или жућкасте. До отприлике осме седмице, сва пражњења престају. Акутни ендометритис је праћен обилним излучевинама, ау присуству гноја може постати зелен.

Дијагностичке мере

Лијечење ендометритиса након рођења треба започети након темељите дијагнозе:

  1. Интервјуисање пацијента о симптомима и притужбама, као и прикупљање информација о прошлим заразним болестима.
  2. Општи преглед - мерење пулса, температуре и крвног притиска, као и палпација материце.
  3. Преглед грлића материце у гинеколошкој столици.
  4. Палпација материце за одређивање њене величине и степена бола.
  5. Ултразвук материце - даје информације о присуству плаценте и крвних угрушака у гениталном органу, а такође указује на његове тачне димензије.
  6. Лабораторијски тестови - крв, размаз, бакпосев.

Принципи третмана

Третман ендометритиса након порођаја може се вршити конзервативно или хируршки.

Ако у тренутку почетка болести жена још није отпуштена из породилишта, она се пребацује у посебан одјел, гдје су жене које имају неку врсту постпарталних компликација. Ако жена открије знакове ендометритиса код куће, треба је хоспитализирати у гинеколошком одјелу.

Главни конзервативни третман патологије је употреба антибактеријских лекова. Ово нужно узима у обзир да жена доји бебу. Ако је стање пацијента озбиљно, разматра се питање дојења.

Поред антибиотске терапије прописују се и други лекови:

  1. Да би се побољшала контрактилност материце, окситоцин се даје након примене "Но-схпи". Истовремено се побољшава излучивање секрета материце, смањује се површина површине ране, а продукти распада се апсорбују у крви. Такође, да би се побољшала контрактилност репродуктивног органа, може да се примени хладна подлога за загревање на подручје материце.
  2. Имунокорјективни лекови - Кипферон, Виферон, хумани имуноглобулин. Ако пацијент има вирусне инфекције, прописују се антивирусна средства.
  3. Симптоматска терапија - аналгетици.

У хроничној форми болести терапијске мере су следеће:

  • рехабилитацију епидемије
  • уклањање синехија
  • хормонска терапија усмерена на стабилизацију хормонских нивоа.

Физиотерапеутске процедуре помажу да се ублажи ток болести:

  1. Третман интерференцијским струјама према Немецу - коришћење ниске и средње фреквенције помоћу четири електроде.
  2. Пулсирајуће нискофреквентне струје - додијељене за рану рехабилитацију.
  3. Акупунктура - симулира функционалност имуног система.

Што се тиче радикалних метода терапије, у тешким случајевима прописати:

  • хистероскопија
  • вакуумска аспирација
  • испирање шупљине репродуктивног органа антисептицима.

Такве процедуре се не проводе у сљедећим случајевима:

  • септички шок,
  • неуспјех шава након царског реза,
  • упални процеси изван гениталног органа,
  • пелвиоперитонитис или перитонитис.

Могуће последице

Ако је благовремено лијечење ендометритиса одсутно, развија се метритис. Метроендометритис - упала базалног слоја ендометријума и суседног миометрија.

Таква компликована болест подељена је у три фазе:

  1. Само су остаци ендометријума и падајућа љуска погођени. Реакциони инфламаторни процес је уочен у слоју мишића утеруса - жиле се шире, ткива се бубре, јавља се инфилтрација малих ћелија.
  2. Осим горе наведеног, захваћени су и дубљи слојеви.
  3. Инфективна лезија покривала је параметрију и периметрију, развијајући пелвиоперитонит.

Хронична форма метроендометрита готово увек доводи до неплодности.

Са продуженим обликом патологије, салпингитис и оопхоритис се могу развити - упални процес се шири на јајоводе и јајнике.

Поред тога, следеће опасне патологије могу бити компликације ендометритиса:

  • тромбофлебитис је инфламаторни процес који погађа крвне судове у подручју ниске базе,
  • карлични апсцес - инфективни гнојни фокус који има своје зидове,
  • сепса.

Превентивне мере

Да бисте смањили ризик од развоја постпартум ендометритиса, морате се придржавати следећих принципа:

  1. Планирајте трудноћу и припремите се за њу. Жена пре почетка трудноће треба да идентификује и излечи све хроничне болести гинеколошке природе.
  2. Усавршите се у женској клиници. Препоручени период је до 12 недеља.
  3. Редовни превентивни прегледи опстетричара-гинеколога. У 1 триместру, ово треба да се уради једном месечно, у 2 триместра - једном свака 2 недеље, ау 3 триместра - једном недељно.
  4. Пратите правила исхране. Дијета труднице треба да буде умјерена у угљикохидратима и масти и довољна у протеину. Препоручује се искључивање масног, прженог, слатког и брашна, како би се конзумирало више млијечних производа, меса и махунарки.
  5. Бави се физикалном терапијом за труднице. Приказивање мањих вежби - ходање, истезање, вежбе дисања. Треба да радимо око пола сата дневно.

Једнако важан у превенцији постпартум ендометритиса је правилно извођење:

  1. Потребно је процијенити индикације и контраиндикације за природни порођај или за царски рез.
  2. Преглед плаценте због оштећења ткива и интегритета.
  3. Увођење антибактеријских лекова за продужено време безводног рада, као и за царски рез.

Закључак и закључци

С обзиром на прогнозе постпарталног ендометритиса, благи и умјерени облик болести са компетентним приступом лијечењу завршава опоравком и потпуним очувањем репродуктивне функције. У тешком облику декомпензације могуће су компликације - септички услови, губитак гениталног органа, па чак и смрт. Зато лекари препоручују трудницама да буду пажљиве према свом здрављу и пре и после порођаја. Правилна припрема за трудноћу, правилно управљање, поштовање свих правила током порођаја, као и постпартална профилакса ендометритиса су главне мјере предострожности које ће смањити вјероватноћу развоја ендометритиса и омогућити жени да у потпуности ужива у мајчинству.

Могуће компликације након царског реза

Исход давања путем операције је веома индивидуалан, па је тешко предвидети. Професионалност лекара и добро осмишљена рехабилитација смањују ризик од компликација, али увек постоје изузеци, тако да се ендометрит после царског реза и других компликација јавља.

  • Тежак губитак крви сматра се најчешћом компликацијом која је типична за царски рез. Заиста, током ове процедуре, дисекција ткива. За поређење: током природног порођаја жена губи око чаше крви, а за царски рез - до једног литра. Стога, након операције, пуерперал добија ИВ да замени изгубљену крв.
  • Перисталтика црева је поремећена код многих жена након царског реза, али све функције црева се довољно брзо опораве. Поштовање режима, активност и пажљива исхрана помоћи ће мами да се брзо опорави.
  • Адхезија након царског реза је такође уобичајена компликација која изазива функционално оштећење у многим интраорганским структурама. Да би се избегли адхезије, женама се саветује да се више крећу, да се подвргну превентивном току физиотерапије.
  • Проблеми са шавом. Они се састоје од крварења, упале, дивергенције шава. Разлог за овакве проблеме је често погрешна техника наметања, кршења правила шивања, утега за подизање, итд. Могу постојати касне компликације као што су келоидни ожиљци, хернијалне лезије или лигатурне фистуле. Такве патологије захтијевају обавезно лијечење, које је често хируршке природе.

Жене након царског реза могу бити поремећене разним компликацијама, али у овом чланку бих желео да боље сагледам патологију као ендометритис након царског реза.

Постпартум Ендометритис

Постпартални ендометритис назива се упална лезија слоја слузнице материце. Обично се ова компликација јавља у прилично благој форми, али у 25% случајева она се разликује по тешком току. Развој ендометритиса узрокован је продирањем у материцу инфективног патогена. Да би се избегла ова компликација, пуерпералне жене након царског реза прописују профилактички курс антибиотске терапије.

Ендометритис се може јавити не само након операције, већ и као резултат традиционалних, природних порођаја. У овом случају, патогени патогени продиру у материцу кроз цервикални канал, а не кроз дисекцију, као код царског реза.

Ендометритис

Ендометритис се може развити у неколико облика: класични, избрисани или абортивни. Класични постпартални ендометритис почиње да се манифестује првог или петог дана постпарталног периода са гнојним секретима, хипертермијом, болним стомаком, надимањем, контракцијом мокрења, недостатком дефекације итд.

Абрадирани ендометритис се формира у каснијим периодима, на крају прве постпарталне недеље. Карактерише га валовит ток, затим ремисија, погоршање, праћено благом болешћу у материци и благо повишеном температуром (не више од 38 ° Ц). Постоји и абортивни облик, који се јавља 2-4 дана након порођаја. Такав ендометритис карактеришу манифестације класичних симптома, који се уз правилан третман брзо отклањају.

Узроци патологије

Царски рез узрокује бројне специфичне околности које негативно утичу на стање жене. Код сецирања перитонеума и стијенке материце, микроорганизми и разне бактерије могу лако продријети унутра. Ако је шав инфициран, упални процес се може помакнути на остатак органа. Све ово увелико компликује ток постпартумског ендометритиса.

Гљивични, паразитски, вирусни и бактеријски агенси могу изазвати ендометритис. Најчешће, након царског реза, ендометритис узрокују условно патогене бактерије као што су стрептококе и стафилококе, као и венерични патогени као што су микоплазме, кламидија и гонококи. Ретко провоцира патологију анаеробних бактерија.

Понекад женско тијело одбацује материјал којим је изведен конац, због чега се инфекција развија. Лијечење шавова се одлаже, што негативно утиче на процес контракције материце. Због недостатка контракције, лохија се акумулира у органу, што ствара повољне услове за бактерије. Што такође доприноси ендометритису. Као резултат хируршке испоруке, пацијент доживљава недостатак хормона групе глукокортикостероида, који узрокује смањење имуног статуса и доприноси развоју инфективних процеса.

Стручњаци примећују и уобичајене факторе који изазивају развој постпарталног ендометритиса, без обзира на начин испоруке. То су полихидрамнији током трудноће и патолошки ниска имунолошка заштита (имунодефицијенције), прекомјерни губитак крви током порођаја, као и кршење антисептичких и септичких потреба током порођаја и постоперативног периода. Да би се изазвао развој ендометритиса након царског реза може се јавити патологија, која је заправо била индикација за царски рез. То укључује пропусте у размени, плућне и бубрежне болести, дијабетес итд.

Такође изазивају запаљење ендометријума могу бити постоперативне повреде и непотпун пренатални медицински преглед, присуство нездравих навика и лоша исхрана, историја побачаја и абортуса, дуготрајно ношење интраутериног уређаја итд.

Симптоми постпартум ендометритиса

Ендометритис након царског реза почиње да показује симптоме другог дана постпарталног периода. Патологију карактеришу следећи симптоми:

  • Уочљива хипертермија,
  • Бол у трбуху, мучнина, слабост и зимица, мигрена,
  • Откуцаји срца се повећавају,
  • Испуштања постају мутна, постају водена и одвратна, често са нечистоћама гнојног карактера,
  • Понекад има мало шавова,
  • Повећава се количина секрета материце,
  • Почиње да ремети затвор, надутост и проблеме са мокрењем,
  • Палпација је обележена нежности у материци,
  • Током дана, индикатори температуре се стално мијењају
  • Контракције материце су практично одсутне, а његова шупљина има више проширених димензија,
  • Унутар материце се откривају ваздушни кластери, стране супстанце, деформација је уочена у шавној површини,
  • Крвни тестови показују пораст седиментације еритроцита и броја белих крвних зрнаца.

Вероватноћа ендометритиса зависи од квалитета изведеног царског реза. У планираној операцији, ризик од ендометритиса не прелази 5-6%, а хитна интервенција у 85% случајева доводи до упале ендометрија. Опасност таквог ендометритиса је да се често одвија прилично тешко. Иницијално, инфекција се развија у позадини инцизије, што компликује процес зацељивања шавова. Као резултат, материца зауставља контракцију, што нарушава излазак лоцхиа.

Често се упални процес из слузнице материце протеже и на друге слојеве и структуре, узрокујући развој патологија као што су метротромбофлебит, лимфаденитис, миометритис итд.

Како дијагностиковати

Постпартални ендометритис дијагностицира се на основу података добијених након обављања акушерно-гинеколошке анамнестичке студије и општег прегледа, гинеколошког прегледа са огледалима и бимануалног прегледа вагине, ултразвучне дијагностике. Такође се спроводе и додатни лабораторијски тестови, као што су микроскопска анализа гинеколошког размаза, хистероскопски преглед, тестови крви и бактериолошко засијавање секрета материце.

После царског реза

Царски рез није фактор ризика за ендометритис код породиља.

Ако се након природног порођаја појави патологија код седам одсто пацијената, онда су индикатори елективног царског реза скромнији - од 5 до 6 процената компликација манифестују се као постпартална упала слузокоже.

Хитни случајеви операције су изузетак - статистика даје распон од 25 до 85 посто компликација у облику постпартум ендометритиса.

Карактеристично је да је ендометрит након царског реза тежи, јер је додатни трауматски фактор рез у кожи, који отвара другу капију за инфекцију у шупљини материце.

Почетак упале у постпарталном периоду је повезан са продирањем патогене микрофлоре у материцу. Најчешће се инфекција уздиже, као и из органа за варење.

У 90% случајева лекари региструју ентеробактерије, стафилококе и стрептококе, анаеробне патогене као инфективне агенсе. Много рјеђе се могу препознати кламидија, гонококи и микоплазме.

Фактор који изазива појаву патологије је смањење имунитета.

Цео период трудноће фетуса тело је радило, пре свега, да би се обезбедио живот детета, тако да се након рођења одбране смањују.

Такође можете поменути и квалитативну промену микрофлоре вагине која се углавном јавља у последњем тромесечју трудноће.

Постоји неравнотежа између условно патогене микрофлоре, неки представници излазе из контроле, што доводи до промене у динамичкој равнотежи патогена који живе у вагини.

Дополнительными факторами являются диагностические вмешательства – выскабливания, ранее проведенные аборты, ношение ВМС, осложнения в родовом процессе (стремительные или затяжные роды, разрывы промежности и т.д.).

Форма патологии

Патологија у постпарталном периоду може се јавити у неколико облика:

  • благи облик - карактерише га слаб почетак од око 5-7 дана након рођења. Температура тела у просеку варира од 38 до 39 степени, убрзава се пулс, а понекад и хладноћа. У подручју материце постоји бол која траје око недељу дана, величина органа је благо повећана,
  • тежак облик - болест се јавља као акутни ендометритис. Први знаци болести појављују се већ другог дана након рођења. Често појави акутног постпарталног ендометритиса претходи озбиљан ток самог рођења. Обично, почетак болести не доноси значајна побољшања, а након првог дана након почетка патологије стање пацијента се погоршава. Интоксикација почиње, пацијенти се жале на бол у доњем абдомену, лоцхиа постепено добија прљаву боју због додавања гнојног исцједка.

Такође, лекари испуштају још један обрисани облик болести. У овом случају, патологија се може манифестовати као у првим данима након рођења и много касније.

Симптоми овог облика нису тешки, температура готово никада не достиже 38 степени.

Лохија у почетном стадијуму је смеђа, а тек тада долази до гнојног пражњења.

Болност материце може да траје до две недеље - обично до тог времена ситуација се нормализује и температура падне на нормалне вредности.

Знаци ендометритиса након порођаја углавном зависе од тежине тока болести. У већини случајева болест се јавља у лаганој форми.

Постпартум ендометритис даје различите симптоме, али све облике карактеришу следећи симптоми:

  • грозница,
  • бол у доњем стомаку,
  • болна дефекација услед напетости у абдоминалном зиду,
  • осећај нелагодности услед едема материце,
  • повећан број откуцаја срца
  • погоршање општег стања
  • у лохији постоји додатак гноја, који мења боју пражњења.

Симптоми постпартум ендометритиса обично нестају за 10-14 дана, у зависности од тежине патологије.

Физиотерапија

Као физиотерапија користи се третман постпарталног ендометритиса са нискофреквентним интерференцијским струјама. Акупунктура се изводи - доказан је позитиван ефекат акупунктуре на хемостатски систем.

Лекари препоручују и спољашње и интракавитарно зрачење порођеним женама уз помоћ ласера ​​ниског интензитета. Ласер има аналгетске, имуностимулативне и антиинфламаторне ефекте.

Услед дејства ласера, смањује се едем ткива, активирају се метаболички процеси и јача локални имунитет.

Патогена микрофлора постаје мање активна и повећава се осјетљивост патогена на антибактеријске лијекове.

Фолк ремедиес

Народни лекови за постпартум ендометритис се користе како у облику инфузија, тако и као локали - у виду наводњавања материце. За испирање можете користити раствор танина.

Као пиће узмите биљну инфузију Леузеиа, сувог цвећа, Алтхеу, детелину, лаванду, боровнице и коприве, као и борове пупољке.

Сви састојци се узимају у једнаким количинама, а затим се две кашике сувих састојака прелију са литром воде и затворе се преко ноћи.

Ујутро пију трећину чаше течности три пута дневно. Неопходно је третирати патологију најмање два мјесеца.

Компликације

Патологија са одложеним лечењем може изазвати значајне компликације за здравље жене.

Болест може постати хронична, што је веома тешко излечити. Опасна компликација је пиометра - накупљање гноја у материци, као и пелвиоперитонитис.

У неким случајевима, патолошки процес се шири на јајоводе и јајнике. Значајно повећава ризик од адхезије, постоји и могућност инфекције крви.

Компликације могу довести до потребе за потпуним уклањањем материце.

Правовременом дијагностиком болести постпартум ендометритис се може успјешно излијечити, а благи облик патологије се најбоље лијечи.

Са тешким током болести, прогноза је разочаравајућа, ако нема значајних побољшања током седмице, а динамика стања пацијента се погоршава, онда се разматра питање уклањања материце.

Главни узроци патологије

Ендометритис после царског реза настаје када микроорганизми који могу да изазову инфламацију уђу у оперисану материцу. Најчешће се током прегледа откривају следеће опције за микробиолошке асоцијације:

  • условно патогене вагиналне микрофлоре код жена које су дуго и безуспешно лечене бактеријске вагинозе,
  • мешавина уобичајених инфекција (Есцхерицхиа цоли, стафилокока, стрептокока, микроорганизама који живе у окружењу без кисеоника),
  • гениталне инфекције (хламидија, гонокок, микоплазма, вируси).

Предуслов за развој акутног инфламаторног процеса у оперисаној материци је присуство фактора ризика који изазивају и подстичу инфекцију:

  • компликован ток трудноће (прееклампсија, угрожени побачај, крварење током трудноће, пријевремени пород),
  • женска патологија (шећерна болест, анемија, пиелонефритис, срчане и васкуларне болести, ендокрини поремећаји),
  • дрозд и бактеријска вагиноза у одсуству ефекта третмана,
  • ослабљена имунолошка одбрана
  • промене у васкуларном систему типичне за трудноћу (тенденција повећаног згрушавања),
  • трауматске повреде током порођаја,
  • хитност и хитност операције испоруке,
  • неразумна и неконтролисана употреба антибиотика.

Упала унутар материце након царског реза јавља се 5 пута чешће него након природног порођаја, тако да је врло важно строго слиједити препоруке лијечника у свим фазама гестације и припреме за порођај.

Могућности за упалне компликације

Класификација постоперативне упале материце дели болест на следеће типове:

  • прави ендометритис,
  • ендометрит са некрозом слузнице материце,
  • акутна упала на позадини остатака ткива постељице.

Према тежини, разликују се следеће варијанте ендометритиса након царског реза:

Најопаснији је обрисан и слаб симптом постпарталне компликације, који се јавља у касном периоду (7-12 дана), када је срећна мајка отпуштена из породилишта потпуно заузета бебом и не обраћа пажњу на промене у свом здравственом стању.

Знаци постпарталне упале материце

Озбиљност спољашњих манифестација зависи од тежине инфекције која се јавља унутар материце. Важно је на време приметити следеће главне симптоме:

  • повећање укупне телесне температуре
  • значајно погоршање општег стања
  • стални бол у материци,
  • промена у врсти вагиналног излива (гнојни или парадајз са непријатним мирисом).

Са скривеном патологијом и са благим обликом болести, температура ретко расте изнад 37, 5-38 ° Ц. Неће бити великих промена у општем стању, а бол и крв из вагине су типични за овај период живота.

Малосимптоматицност уопште не значи одсуство проблема у постоперативној материци: полако прогресивни ендометритис може бити основа за прогресију инфекције (параметритис, перитонитис, сепса).

Тешка интраутерина упала након порода царским резом се манифестује у раном периоду (2-4 дана) следећим симптомима:

  • нагло расте температура на 39–40 ° Ц,
  • лупање срца
  • цхиллс
  • јака слабост
  • повећање бола у материци,
  • изузетно непријатно изгледа вагинални исцједак.

Обично се у овом тренутку жена налази у породилишту, тако да се преглед и лијечење обавља што је брже и ефикасније могуће.

Дијагностички тестови

На прегледу, лекар ће свакако обратити пажњу на стање млечних жлезда (на позадини лактостазе, увек се јавља температурна реакција), тип вагиналног исцједка, величина постпарталне материце и стање постоперативног ожиљка на абдомену. Обично је то довољно да предложи акутни инфламаторни процес.

Поред стандардног прегледа лекара, неопходно је проћи опште клиничке тестове, узети бактеријску културу исцједка из материце и урадити ултразвук. Основни ултразвучни критеријуми за ендометритис:

  • повећање запремине и антеропостериорне величине,
  • неуједначене контуре унутрашње облоге материце,
  • присуство сувишних формација неправилног облика у унутрашњој шупљини материце и без јасних контура.

Ако се сумња на некротичну патологију или ако у шупљини постоје остаци плацентног ткива, неопходно је извршити хистероскопију у дијагностичке и терапијске сврхе.

Медицинска тактика

Од тренутка постављања дијагнозе неопходно је одмах започети следеће терапијске мере:

  • гутање или интрамускуларно давање антибиотика широког спектра (најмање 2 лека са обавезном корекцијом лекова након добијања резултата сетве),
  • уклањање инфламаторне интоксикације помоћу капаљки,
  • симптоматска терапија лековима,
  • локално лечење (пажљиво и пажљиво уклањање некротичних маса и остатака плацентног ткива из шупљине, извршено током хистероскопије).

Један од главних проблема у лечењу постоперативног ендометритиса код жена у раном постпарталном периоду је потреба за привременим одбијањем дојења, јер антибактеријски третман треба започети што је брже могуће.

У ретким случајевима, у позадини посебно тешког тијека постоперативног ендометритиса и код високог ризика од развоја сепсе која угрожава живот жене, треба извршити операцију за уклањање материце, као жаришта гнојне упале.

Превенција компликација након порода

Да би се спречила упала у материци угрожавајућа за жене након царског реза, треба следити следеће препоруке:

  • у фази предгравидне припреме, прегледати и уклонити хроничне инфекције, излијечити зубни каријес,
  • строго се придржавајте савета лекара о лечењу колпитиса, цервицитиса, циститиса, пијелонефритиса и бактеријске вагинозе у свим фазама гестације,
  • спроводити ефикасну терапију обичних и инфективних болести.

Код порођаја, много зависи од хитности ситуације: ако је потребно, хитна и непланирана операција повећава ризик од компликација, стога, ако постоје индикације, треба се припремити за планирано оперативно рађање.

Операција за уклањање детета из материце се увек врши према индикацијама. Неке жене не желе да доживљавају мајчински бол и захтијевају царски рез, али жеља труднице није разлог за избор оперативног начина порода. Природни порођај је болан, али сигурнији за мајку и бебу. Царски рез може бити узрок ендометритиса, што драматично повећава ризик од фаталне сепсе са потребом за хируршким уклањањем материце.

Разлике у облицима ендометритиса

Медицина познаје два облика ендометритиса: акутни и хронични. Симптоми акутног облика су изражени. Они могу брзо дијагностицирати болест. Симптоми у хроничном облику - тромост, патологија је тешко идентификовати. Ендометритис након рођења може имати једну или другу форму.

Болест почиње са развојем 5-8 дана након рођења. Неки знакови говоре да је патологија попримила благи облик:

  • температура тела нагло расте
  • убрзава пулс
  • повећава се величина материце, бол,
  • у неким случајевима долази до акумулације исцједка у матерничној шупљини.

Тежак постпартални ендометритис има незнатно различите симптоме, јављају се раније, већ 2-3 дана након порођаја:

  • развија се гнојна грозница,
  • нежност материце постаје невероватно јака
  • постоји јака хладноћа,
  • тахикардија је могућа,
  • гној се формира у лоцхиа,
  • ток болести је праћен анемијом.

Опште стање жене оставља много да се пожели. То се уочава слабошћу тела, чињеницом да је апетит поремећен, јављају се јаке главобоље и боли доњи абдомен.

Постоје велике промене у лохији, постају мутне, водене, у изобиљу, са додатком гноја.

Поред тога, постоје још три облика постпарталног ендометритиса:

  • класично - стање труднице се значајно погоршава већ на 1-5 дана. Карактерише га појава грознице, грознице. Исцједак из вагине је гнојан, слабост, сува кожа,
  • абортивно - постаје видљиво на 2-4 дана након рођења. Симптоми су исти као код класичног. Разлика је у томе што се са почетком третмана стање нагло нормализује, а симптоми нестају,
  • брише - појављује се касније, 5-7 дана након рођења. Карактерише га таласна манифестација симптома: након оштрог скока у лошем стању, долази до смирености и нормализације благостања. Онда опет долази до оштрог погоршања свих показатеља. Овај облик није карактерисан грозницом, нема зимице, стање жене је нормално,
  • ендометритис након царског реза - добија сложенији облик него након једноставног рођења. Симптоми укључују надимање, слабу столицу и плин. Поред тога, количина урина која се излучује дневно се смањује.

Манифестација свих обележених облика има заједничке карактеристике и разлике.

Узроци који доводе до запаљења

Хитна одлука о операцији доводи до чињенице да се вјероватноћа упале слузнице значајно повећава. Настала из такве операције, наставља се у прилично тешком облику. Уз то, инфламаторни процес се развија великом брзином и брзо се шири изван слузнице материце. Упала ендометријума такође доводи до појаве патологија као што су лимфоденитис, миометрит и метротромбофлебит.

Инфекција у карлици продире због материјала за шивање, који је наметнут након операције. Смањен је и процес контракције материце.

Ова компликација настаје због чињенице да микроорганизми продиру у материчну шупљину. Унутрашњост материце након порода је једна велика рана. Његово потпуно исцељење настаје само 5-6 недеља након радосног догађаја. Микроби се држе ране након одвајања плаценте. Инфекција продире у материцу на два начина:

  • кроз вагину,
  • из места где се налазила хронична инфекција.

Микроби патогене природе могу дуго да живе у вагини многих жена. Уз снажан имунитет, не изазива им никакву штету и неугодности. Али, након повреде њиховог мирног стања, упала се развија са посебном силом. Најактивнији су стрептококи и стафилококи.

Тврди рад у овом случају је одскочна даска за такву упалу. Поред овог разлога, почетак постпартум ендометритиса може довести до:

  • дуго рођење, прерано повлачење плодове воде, фетус дуго времена без воде,
  • порода код жена које имају уску карлицу
  • старосну доб жене која је радила мање од 19 година,
  • различитих облика плаценте превиа
  • абрупција плаценте пре времена
  • озбиљан губитак крви током порођаја,
  • смањен имунитет после порођаја и царски рез,
  • одбацивање дојења (као резултат тога, хормон одговоран за контрактилну активност материце није произведен у довољним количинама),
  • инфекције материце током порођаја.

Ако је жена предиспонирана за појаву ове болести, она након порођаја обавезно иде на ултразвук.

Како препознати

Пошто постпартални ендометритис има скривене симптоме, лекари након тога прате опште стање труднице и, ако је потребно, прописују дијагностичке прегледе. Следеће процедуре се обично користе:

  • анализа жалби пацијената,
  • анализа акушерске историје,
  • преглед жене, пулпација материце, преглед материце у огледалима,
  • бимануални вагинални преглед - једна рука је постављена на трбух жене, друга је уметнута у вагину и величина материце, њена болност, покретљивост су одређени додиром,
  • ецхограпхиц студи
  • ултразвук - процењује се величина материце, структура и запремина њене шупљине и зидова. Такође можете открити остатке плаценте и крвног угрушка у шупљини,
  • Хистероскопија је процедура у којој је оптички уређај уметнут у шупљину материце. Користи се за преглед зидова тела и идентификацију инфламаторног процеса,
  • микроскопија размазом - проучавање материјала у лабораторији за одређивање инфективног агенса,
  • биохемијске и клиничке тестове крви.

Само исправна дијагноза може довести до правилног третмана.

Благи облик третмана

Лечење зависи од форме у којој је патологија настала и наставља се. Лечење акутног ендометритиса обухвата следеће активности:

  • антибиотици се прописују 5-10 дана,
  • прописани су антиинфламаторни лекови,
  • механичко чишћење материце врши се стругањем. Прописује се ако постоје остаци плаценте (места за децу) или крвни угрушци, као и велики број лохија у материци,
  • назначаются обезболивающие препараты,
  • прием витаминов,
  • Инфузиона терапија се спроводи - третман у коме се физиолошки раствори дају интравенозно. Ово је неопходно за повећање притиска и нормализацију процеса соли у телу,
  • процедуре за пречишћавање крви од штетних материја,
  • физиотерапија.

Ово последње подразумева дејство на упаљени орган уз помоћ физичких фактора:

  • електрофореза - утицај на оболели орган директном струјом и испоруку лекова овом органу уз помоћ струје,
  • електротерапија - дјеловање на подручје упаљене струје ниске фреквенције,
  • Ултразвучна терапија - акције сличне масажи се изводе уз помоћ ултразвучних таласа.

Овај третман није основни, али ефикасно надопуњује другу терапију.

Третман комплексних хроничних облика

Ако постпартум ендометритис глатко постане хроничан, третман следи следећу шему:

  • лечење патологија које се сексуално преносе,
  • хормонална позадина жене је нормализована,
  • чишћење материце од синехија.

Антибактеријски лекови се бирају у зависности од порекла инфекције која је ушла у организам. Ако је упала изазвана вирусом, прописују се антивирусни лекови. Прихватање хормонских лекова подразумева примену оралних контрацептива. Трајање пријема - 3-6 мјесеци.

Ако се током прегледа открију адхезије, примењује се хируршка интервенција да би се ситуација исправила.

Након почетка третмана, телесна температура се враћа у нормалу. То се дешава 2-4 дана. Болови иду до 5-7 дана. Нормализација крви се јавља 6-9 дана.

Превентивне мере

Могуће је избећи постпорођајну патологију ако се припремите за испоруку мало унапред:

  • пре трудноће, неопходно је да се подвргну прегледима да би се идентификовале различите болести, као и да се лече,
  • пре 12 недеља трудноће, морате се пријавити код гинеколога,
  • редовно посећујте лекара током трудноће

Морате слушати свог гинеколога и правовремено пратити све његове препоруке - болест ће заобићи.

Методе лечења ендометритиса после царског реза

Ендометритис је веома опасна компликација. Ако упални процес напредује, ускоро ће се додатно погоршати стање пуерперала. Због тога се лечење спроводи само у болници. Ендометритис након царског реза може се појавити у различитим облицима, у зависности од тога шта је одређено приступом терапији. Уопштено, лечење се заснива на медицинском, физиотерапеутском и хируршком приступу.

Приступ лијечењу дроге

Лечење лековима подразумева употребу лекова различитих група као што су антибиотици и аналгетици, антиинфламаторни и детоксикацијски лекови, хормони итд. Идентификација патогена се сматра фундаменталном, јер се на томе заснива етиотропно лечење патологије. То је терапија, чији је циљ уништити узрочника ендометритиса.

Да би се побољшала контрактилна активност материце, пацијентима се прописују Но-Схпу и Окситоцин. Као резултат, побољшава се одлив секрета из тела материце, и смањује се површина површине ране. Такође су прописана имунокорјективна средства као што су Виферон или Кипферон, хумани имуноглобулин итд.

Антибиотска терапија

Основа лечења инфламаторних лезија ендометријума је антибиотска терапија. Женама се обично прописује неколико припрема широког спектра дјеловања. Овај приступ обезбеђује већу покривеност могућих патогена патологије, тако да су шансе за излечење максималне. Али ако је патоген унапред одређен, онда је додељен антибиотик који је активан против специфичног микроорганизма.

Обично се код лечења ендометритиса антибиотски лекови прописују као:

  • Ампицилин,
  • Гентамицин,
  • Доксициклин,
  • Цефтриаксон,
  • Цефазолин,
  • Левофлоксацин,
  • Клиндамицин,
  • Метронидазол, итд.

Понекад се прописују комбинације неколико лекова, на пример метронидазол са најновијим цефалоспоринима или аминогликозиди са линкозамидима. Пожељно је да се лекови узимају интрамускуларном ињекцијом.

Антиинфламаторни и аналгетици

Да би се инхибирао инфламаторни процес, прописују се нестероидне антиинфламаторне групе као што су ибупрофен, диклофенак или мелоксикам итд. Такви лекови блокирају ензимску активност, елиминишући ензим који производи простагландине који изазивају упалу и болне симптоме. Као резултат тога, поред анти-инфламаторног ефекта, НСАИД такође обезбеђују аналгетски ефекат.

Олакшавање упалног процеса елиминише клиничке манифестације ендометритиса и смањује оштећење слузокоже материце. Али таква средства морате узети само уз медицинску препоруку, у супротном се може нарушити имунитет пацијента.

Физиотерапија ендометритиса након царског реза

Уз дуготрајну и тешко елиминисану инфламацију, индицирана је физиотерапија. Али се користи само у одсуству погоршања. Ендометритис обично користи такве физиотерапеутске методе као што су УХФ-терапија, амплификациона терапија или електрофореза са лековима.

Хируршко лечење

Ако се ток ендометритиса компликује присуством крвних угрушака или остатака плаценте у шупљини материце, предлаже се хируршка интервенција, која подразумева вршење вакуумске аспирације или киретаже. Ако лезија материце достигне иреверзибилну фазу, онда се изводи операција за уклањање материце.

Шта је опасан ендометритис након царског реза

Приликом првих манифестација упале, потребно је наставити са одговарајућим третманом, у супротном развој тешких последица, које се манифестују у облику:

  • Перитонитис - када се развија инфламаторни процес у ткивима која облажу перитонеум,
  • Абсцеси карличног региона - формирају се гнојни жаришта, локализовани у подручју карлице,
  • Пелвиоперитонитис или инфламаторна лезија серозне абдоминалне мембране која повезује подручје са ниским садржајем масти,
  • Тромбофлебитис када се упале карличне вене,
  • Сепса

Да би се избегле такве компликације, препоручује се да будете пажљивији према стању после царског реза и да следите неке превентивне мере.

Постпарталне превентивне мјере

Да би се спречио развој инфламаторних процеса на мукозним мембранама, препоручује се придржавање превентивних принципа. Чак и прије почетка трудноће, потребно је пажљиво припремити тијело за тако одговорно пословање као што је ношење и имати дијете. Неопходно је планирати трудноћу, чак и прије почетка, елиминирати постојеће патологије кроничне и гинеколошке природе. Током трудноће, жена треба да редовно посећује гинеколога, да правилно једе и да се укључи у специјалне физичке припреме за труднице.

Након порода, неопходно је прописати антибиотску терапију ако је пацијент изложен ризику за настанак ендометритиса. Такође, женама се препоручује да доје бебу, јер тај процес узрокује ослобађање окситоцина, што повећава контрактилну активност материце.

Након операције, морате водити активан живот, спавати више на стомаку, активно се кретати и бити сигурни да се придржавате хигијенских захтјева. Правовременим откривањем инфламаторног процеса ендометрит може брзо и сигурно елиминисати. Главна ствар је да се почне са лечењем на време, не дозвољавајући ендометријском слоју да постане хроничан.

Узроци патологије

Ендометритис након порођаја код жена се може развити из више разлога:

  1. Упални процес након продора микроба у току испоруке постојећих хроничних жаришта. Гарднерелла и Ентеробацтериацеае сматрају се главним патогенима. Њихов интензиван раст примећује се у паду имунитета, у постоперативном и постнаталном периоду, са интензивним губитком крви.
  2. Хируршка интервенција Са већом учесталошћу, развој ендометритиса се опажа након порода царским резом. Као резултат манипулације могућа је примарна инфекција на месту инцизије, док је контрактилна способност материце смањена, њено самопрочишћавање је тешко, што ствара оптималне услове за развој патогене микрофлоре.
  3. Оштар пад имунолошких сила. Може се посматрати у последњим недељама трећег триместра и одмах након порођаја. Ово повећава ризик од могућег запаљења. Имунитет се враћа у нормалу не раније од 7 дана након порођаја и до 10 дана након царског реза.
  4. Хронично незаражене заразне жаришта. Као и упална обољења, патолошки поремећаји ендокриног система, метаболички поремећаји, постојећа упала ендометрија током дуготрајног ношења ИУД-а, након честог стругања и абортуса, може постати окидач за ендометритис.
  5. Компликације трудноће, погоршање хроничних патологија, опасност од побачаја, полихидрамнија, затварање врата, прошла инфекција, употреба инвазивних дијагностичких метода.
  6. Компликације порођаја - дуготрајан процес, повреда, ручно раздвајање постељице и постељице, губитак крви, безводни период.
  7. Постпарталне компликације - неизражена инволуција материце, траума, развој упалних процеса, продужено мировање, непоштовање хигијенских правила.
  8. Рани почетак сексуалне активности.

Знаци ендометритиса се могу појавити већ 1-2 дана након порођаја, али чешће се развијају након 4-10 дана. Такође је могуће да се они појаве у било које време током још неколико месеци.

Симптоми болести

Након рођења могу се појавити следећи симптоми ендометритиса:

  1. Манифестација благог облика - благи пораст телесне температуре, неинтензивни вучни бол у доњем стомаку. Обично се ови знаци примећују на 6-10 дан, жена се осећа хладно, дијагностикује се тахикардија. Испуштање из материце је обично стандардно за постпартални период.
  2. Тешка патологија се развија готово одмах, на 2-3 дан, температура расте до 40 степени, пулс убрзава до 100-120 откуцаја, присутан је оштар бол и слабост, поремећен сан и апетит, материца се повећава и постаје болна. Четвртог дана, исцједак добија смеђу нијансу, затим гнојну.

Мање уобичајена патологија у избрисаном облику. Истовремено, температурни индекси не прелазе 38 степени, интензитет контракције материце се смањује, исцједак постаје сукцинисан са смрдљивим смрдљивим мирисом.

Лечење хроничног ендометритиса

У одсуству терапије у акутној фази болести и именовању неодговарајућих лијекова, патологија може постати хронична. Као резултат тога, повећава се ризик од побачаја, неуспјешног ИВФ-а, компликација у постпарталном периоду и током трудноће.

Хронична фаза ендометритиса има тенденцију да се повећава уз коришћење интраутерине контрацепције, са честим абортусима и дијагностичком киретажом.

У овој фази болести за дијагностику користи се имуноцитокемијска студија. Током прегледа може се видети задебљање љуске, серозни плак, адхезије, крварења.

У лечењу хроничне фазе ендометритиса спроводи се терапија. Основа су и антибактеријски агенси, углавном широког спектра ефеката. Комбинујте хормонску и метаболичку терапију - узимајући Утрозхестану, Ацтовегин, витамине, Рибокин, Вобензим.

Директно у вагину се уводе медицинске супозиторије које спречавају крварење утеруса, ослобађају упалу.

Друго место у лечењу хроничне фазе болести је физиотерапија: електрофореза уз помоћ јода, цинка, бакра, лидза, ултразвука и магнетна терапија. Овакве методе могу смањити упалну отицање слузокоже, повећати имунитет, стимулирати циркулацију крви. Такође се користи балнеотерапија.

Помоћне методе терапије

Свеобухватни третман постпарталне патологије такође укључује:

  • лична хигијена,
  • привремена апстиненција од сексуалне интимности
  • дијетална терапија са изузетком производа који узрокују стагнацију тјелесних текућина,
  • употреба хирудотерапије.

Терапија витаминским комплексима може побољшати имунитет. Са истом сврхом могу се доделити имуностимуланси у облику таблета, супозиторија, раствора за интравенску примену.

Анти-инфламаторни лекови се користе као симптоматски лекови, као и лекови који имају за циљ уклањање токсина из организма, седативне лекове.

Високе перформансе показују терапију озоном, која јача имунолошку одбрану и структурира метаболичке процесе. Користе се, посебно у акутној фази, производи на бази окситоцина који повећавају контрактилност материце. Када детектује остатке плаценте у шупљини, материца се често реорганизује антисептицима.

Могуће компликације

Манифестације ендометритиса не само да изазивају нелагоду код жене, већ могу изазвати и озбиљне компликације:

  1. Сепса, то јест тровање крви. То је најопаснија постпартална компликација. Инфекција у току кретања лимфе и крви шири се на цело тело и може бити чак и фатална.
  2. Ризик од гнојно-септичких патологија (повећан након ЦС). Учесталост таквих случајева досеже и до 10% међу онима који су природно рађали и до 50% након ЦС.
  3. Патолошка транзиција у хроничној фази курса. То угрожава будуће проблеме са порођајем, доводи до патологије порођаја и трудноће.
  4. Ризик од развоја пелвиоперитонитиса - накупљање гноја у карличној шупљини.
  5. Упала епрувета, јајника.
  6. Редовни неуспех, тешки исцједак до крварења, поремећаји репродуктивног система.

Да би се спријечила појава патологије и даљњих компликација, не треба подцјењивати симптоме, чак и ако су избрисани. Свака промена у природи постпарталног вагиналног исцједка, појава крви, гноја, повећање волумена у односу на позадину повишене температуре и бол у материци треба да буде разлог за тестирање и прописивање накнадног лечења од стране лекара.

У прошлости, ендометритис који се јавља после порођаја назван је пуерперална грозница. Према различитим изворима, ова патологија је однела животе до половине свих трудница. Данас, током раширене употребе антибактеријских агенаса, болест се успешно лечи у већини случајева (са благовременим покретањем терапије) и не изазива озбиљне последице.

Погледајте видео: TÉCNICA DE LEGRADO (Јун 2019).

Loading...