Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Протеинурија: узроци, знакови, прогноза

  • Седимент у урину
  • Уринске пахуљице
  • Отицање капака
  • Урин фоам

Протеинурија је стање у којем се количина протеина која је значајно виша од нормалне показује са урином. Ово није независна нозолошка јединица - то је нека врста симптома која у већини клиничких ситуација указује на прогресију бубрежних патологија. Нормално, један дан са урином показује до 50 мг протеина.

Само идентификовање протеинурије је немогуће. Повећана концентрација ове супстанце у урину може се детектовати само лабораторијским тестовима. Важно је напоменути да се ово стање може подједнако појавити и код одраслих и код деце. Могућа је и протеинурија током трудноће.

Узроци прогресије протеинурије код пацијената су прилично различити. Али вреди поменути чињеницу да су исти и код одраслих и код деце. По правилу, главни узрок протеинурије је патологија бубрега и уринарног система у целини.

Протеинурија напредује у односу на такве болести:

  • бубрежна амилоидоза је један од најчешћих узрока протеинурије,
  • нефропатија мијелома,
  • тубуларна протеинурија,
  • гломерулонефритис,
  • бубрежна тромбоза,
  • гломеруларна протеинурија,
  • акутна тубуларна некроза,
  • уролитијаза,
  • дијабетичка гломерулосклероза,
  • потассиум пеницулус,
  • конгестивни бубрег
  • миоглубриа,
  • хемоглобинурија.

Узрок протеинурије може бити и хипертензија. Често се појављује на позадини хипертензивне кризе. Разлози за повећање концентрације протеина у урину код деце и одраслих укључују уретритис, дијабетес мелитус, присуство малигне лезије виталних органа (срце, мозак, плућа итд.).

Вариетиес

У зависности од повезаности са патологијама:

  • функционална протеинурија,
  • патолошки.

У зависности од извора:

  • постренал
  • ренал. Подељен је на тубуларни и гломеруларни,
  • пререални или препуни.

У зависности од састава:

  • селективна протеинурија,
  • неселективни.

У зависности од озбиљности:

Функционална протеинурија се може јавити код пацијената са потпуно здравим бубрезима. У случају његовог развоја, концентрација протеина у урину се повећава изнад норме за 50 мг (генерално 1 грам протеина се излучује урином дневно). У овом случају, повећање протеина има изолован или пролазан карактер и ретко се комбинује са цилиндруријом, еритроцитуријом, леукоцитуријом.

Типови функционалне протеинурије:

  • ортостатска протеинурија. Најчешће се открива у особа у доби од 13 и до 20 година. Деца се ретко дијагностикују. Код ортостатске протеинурије уочава се повећање концентрације протеина у урину до 1 грама дневно. Значајно је да овај симптом нестаје у лежећем положају,
  • феверисх. У фебрилним стањима се уочава повећање протеина изнад нормале. Обично се то дешава код деце и старијих особа. Чим температура тијела падне на нормалу, ниво протеина у урину се такође враћа у нормалу,
  • тенсе. Код деце се ретко јавља. Обично се манифестује повећаним физичким напором и одмах нестаје, јер ће се оптерећења вратити у нормалу,
  • повећање протеина у гојазности,
  • физиолошки. Обично се посматрају код жена док носе дијете,
  • идиопатска пролазна.

Симптоматологија

Сама протеинурија је симптом неких патолошких стања код дјеце и одраслих. Његово присуство је могуће открити уз помоћ лабораторијске дијагностике. Врло је тешко самостално одредити да ли имате такво стање, јер су симптоми оскудни.

Следећи симптоми могу указивати на развој протеинурије:

  • отицање капака (посебно ујутро). Овај симптом је чешћи код деце
  • специфична беличаста "пена" се појављује на урину,
  • у мокраћи можете видјети талог или "пахуљице", које имају бијелу или сивкасту боју.

Ако нађете такве знакове у себи, одмах требате отићи у медицинску установу да бисте посјетили нефролога или уролога ради свеобухватне дијагнозе. Важно је запамтити да протеинурија није болест, већ знак који указује на то да се одређена патологија развија у људском тијелу.

Дијагностика

Током дијагностике, важно је не само идентификовати повећану концентрацију протеина у урину, већ и идентифицирати прави узрок. Лекар ће морати да прецизира који је стандардни дијагностички план:

  • инспекција,
  • узимање историје и процена симптома
  • анализа урина
  • Реберг тест,
  • анализа урина према нецхипоренко,
  • бацил урина,
  • тест крви
  • Ултразвук бубрега и уринарног тракта,
  • дневна протеинурија.

Медицински догађаји

Лијечење ће се прописати тек након што лијечник утврди прави узрок повећања концентрације протеина у урину. На крају крајева, не треба третирати протеинурију, већ болест која га је изазвала. Стога, у плану лечења за пацијента укључују се такви фармацеутски препарати:

  • антикоагуланси,
  • антибиотици. У плану третмана додају се у случају откривања инфективног фокуса,
  • антихипертензивни лекови се користе за корекцију крвног притиска,
  • препарати који садрже активне супстанце које смањују отицање,
  • антиинфламаторни лекови
  • Антитуморска средства се користе за лечење бенигних и малигних тумора.

План третмана укључује и дијететску терапију. Заснива се на следећим принципима:

  • У исхрани обавезно спадају бундеве, парно поврће, репа, воће,
  • треба да буду искључени из дневне исхране која садржи протеине,
  • смањити количину потрошене соли,
  • конзумирају више млека и млечних производа.

Патолошки третман се обавља у болници, тако да медицински специјалисти могу пратити стање пацијента. Ако је потребно, план третмана се може прилагодити. Многи пацијенти преферирају традиционалну медицину, јер их сматрају природнијим и сигурнијим. Али, вреди се сетити да се за лечење било које болести могу узети само након консултација са лекаром. Самозапошљавање је неприхватљиво.

Ако мислите да јесте Протеинурија и симптоми карактеристични за ову болест, лекари вам могу помоћи: нефролог, уролог.

Такође вам предлажемо да користите нашу онлине дијагностику болести, која бира могуће болести на основу унетих симптома.

Шта је хипертензија? То је болест коју карактеришу индикатори крвног притиска изнад 140 ммХг. Арт. у овом случају, пацијента посјећују главобоља, вртоглавица и мучнина. Уклоните све симптоме само са посебно одабраном терапијом.

Без обзира колико отрцано, али јечам на оку је упала, и гнојна, која се шири на лојну жлезду у капцима и косе жаруља трепавица. Тачније, лојна жлезда је зачепљена, због чега долази до ове упале. Понекад се деси да се меибомска жлезда упали и повећа у величини. Ово је меибомит или такозвани унутрашњи јечам на оку. Понекад се на оку појави неколико жаришта упале. Типично, ова упала пролази брзо - четири дана је довољно. Али понекад је третман јечма на оку обавезан. Када и зашто, треба да разумете.

Шта је блефаритис? То је патолошки процес, праћен упалом различитих ивица капака. Приказана болест се сматра најчешћом међу свим постојећим патологијама ока. Поред тога, блефаритис је веома тешко лечити.

Вирусни коњунктивитис је најчешћа болест узрокована инфекцијом коњунктиве ока. Ова болест се може јавити у епидемијској или епизодичној форми. Најчешће се овај тип коњуктивитиса развија на позадини ослабљеног имунолошког система. Она погађа људе из различитих старосних група, укључујући и малу дјецу.

Дакриоциститис је опасно упално или гнојно упално обољење које погађа сузну кесу и назолакрималну канал. Обично се ова патологија развија због урођеног или стеченог сужења (понекад потпуног преклапања) екскреторног сузног канала.

Вежбом и умјереношћу већина људи може без лијекова.

Опште информације

У здравом стању, ослобађање мале количине протеина у примарном урину. Након тога пролази реверзни усис, који се јавља у бубрежним тубулима. Нормални ниво протеина је испод 0,033 г / л, тј. Излучивање од 30 до 60 мг на дан.

Ако се дневно ослобађа од 60 до 300 мг молекула протеина, онда се говори о микроалбуминурији. Албумин лако продире у урин због мале величине молекула. Са губитком од 300 мг до 1 г протеина дневно, они говоре о минималној протеинурији.. Умерена протеинурија је фиксирана када се излучује од 1 г до 3,5 г протеина дневно. Масовна протеинурија је опажена са губитком више од 3,5 г протеина дневно. То изазива развој нефротског синдрома.

Класификација

Постоје патолошка и физиолошка протеинурија. Физиолошка протеинурија је класификована према етиолошком фактору:

  • протеинурија због хипотермије
  • прехрамбени - због оброка богатог протеинима,
  • централног порекла - после потреса мозга и конвулзија,
  • емоционалан,
  • рад, настао из интензивног физичког напора,
  • ортостатичан - са дугим боравком у вертикалном положају,
  • феверисх.

Патолошка протеинурија је знак лезије. Постоје бубрежна и бубрежна протеинурија. Не-бубрежна патологија се такође дели на преренални и постренални. Преренална патологија изазвана системским узроцима, постренал се манифестује као лезија уринарног тракта.

Протеинурија је изазвана комбинацијом физиолошких и патолошких узрока.

Физиолошким етиолошким факторима су:

  • прекорачење дозвољене физичке активности,
  • конзумирање хране високе протеина
  • ослабљен проток крви узрокован дугим боравком у усправном положају
  • ношење детета
  • прекорачење дозвољеног времена проведеног на сунцу,
  • хипотермија
  • психо-емоционални стрес.

Патолошки узроци протеинурије укључују:

  • стагнација у органима излучног система,
  • висок крвни притисак
  • нефропатија,
  • инфламаторне болести органа излучног система,
  • амилоидоза,
  • насљедни поремећаји
  • тубуларна некроза
  • трансплантација бубрега
  • хемолиза
  • патологија рака - леукемија, мултипли мијелом,
  • миопатија,
  • туберкулоза бубрега,
  • уролитијаза.

Разноликост етиолошких фактора одређује неспецифичну природу симптома протеинурије. Не увек излучивање протеина у урину говори о патологији мокраћног система. Јесте могу бити изазвани ванредним узроцима и проблеми са сигналним системом.

Клиничке манифестације протеинурије зависе од протеина, који се у већој мери од потребне количине излучује урином.

Албумин. Њен недостатак изазива смањење онкотског притиска. Клинику карактеришу едем, хиповолемија, хипотензија, хиперлипидемија.

Антитробин ИИИ. Када је овај протеин недовољан, поремећена је инактивација тромбина, што доводи до хиперкоагулације и тромбозних стања.

Комплементарни протеини система. Њихов недостатак узрокује патологију опсонизације која нарушава отпорност на инфекције.

Липопротеини високе густине. Због њиховог недостатка, поремећен је транспорт холестерола, што изазива убрзану атерогенезу.

Имуноглобулини. Јачање њихове елиминације смањује отпорност организма на различите врсте инфекција.

Металопротеиди (трансферин, церулоплазмин). Са урином се излучују иони гвожђа, цинка и бакра. Ово може изазвати анемична стања, дисгеузију, оштећење зацељења рана.

Орозомукоид. Недостатак овог протеина доприноси оштећењу ензима липопротеинске липазе. Због тога се развија хипертриглицеридемија.

Процоагулантс. Њихов недостатак повећава тенденцију крварења.

Протеин који везује тироксин. У условима његовог недостатка, концентрација тироксина се повећава, што доводи до функционалног хипотиреоидизма.

Трансцортин Због његове елиминације, концентрација слободног кортизола се повећава. Ово повећава вероватноћу развоја егзогеног Цусхинговог синдрома.

Витамин Д везујући протеин. Њен недостатак изазива хипокалцемију, хиперпаратиреоидизам, остеитис, остеомалацију и слабост мишића.

Губитак протеина у урину изазива отицање, повећава осјетљивост организма на инфекције. Смањен тонус мишића, постоји слабост.

Терапија лековима може да укључује:

  • кортикостероиди,
  • имуносупресиви,
  • цитостатички лекови
  • антиинфламаторни лекови
  • антихипертензивни лекови
  • АЦЕ инхибитори.

Такође, у неким случајевима, захтева и постављање плазмаферезе и хемосорпције. Само висококвалификовани стручњак може правилно изабрати режим лечења.

Превенција

Укључује нормализацију дневних ритмова, правилну исхрану, избегавајући лоше навике. Потребно је ограничити употребу течности и соли. Такође је неопходно да се одмах лече болести које изазивају развој протеинурије.

Прогноза лечења протеинурије је обично повољно са обавезним условом тачног и одговорног придржавања свих терапијских мера.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Уретритис је упала која се налази у уретри (уретри). Именована патологија се јавља врло често. Може се узбудити као инфекција.

Патогенеза протеинурије

Иако је гломеруларна базална мембрана високо селективна баријера за велике молекуле (на пример, већина протеина плазме, укључујући албумин), мала количина протеина пролази кроз базалне мембране капилара у примарни урин. Неки од ових филтрираних протеина се разграђују и реапсорбују проксималним тубулима, али се неки излучују у урин. Горња граница нормалног нивоа излучивања протеина у урину је 150 мг / дан, што се може мерити са дневним сакупљањем урина или проценом односа протеина / креатинина у случајном делу (мање од 0,3 се сматра патолошким), за албумин је та цифра око 30 мг / дан Излучивање албумина од 30-300 мг / дан се сматра микроалбуминуријом, веће вредности се сматрају макроалбуминуријом. По механизму протеинурије може се поделити на:

  • гломеруларни, И тубуларни,
  • претовар,
  • функционалан.

Гломеруларна протеинурија је узрокована гломеруларном патологијом, која је обично праћена повећаном гломеруларном пермеабилношћу, ова пропусност омогућава повећану количину протеина плазме (понекад врло велику количину) да уђе у примарни урин.

Тубуларна протеинурија је узрокована тубулоинтерстицијским болестима бубрега, код којих је реапсорпција протеина у проксималним тубулима нарушена, што узрокује протеинурију (углавном протеини малих молекула, као што су имуноглобулини лаког ланца, а не албумина). Основни поремећаји су често праћени другим поремећајима каналикуларне функције (на пример, губитак ХЦ05, глукозурија, аминацијадурија) и понекад гломеруларна патологија (која такође доприноси развоју протеинурије).

Протеинурија преоптерећења се примећује у случајевима када прекомерна количина малих молекула протеина плазме (на пример, имуноглобулини лаког ланца излучени у мултиплом мијелому) прелази капацитет проксималних тубула за реапсорпцију.

Функционална протеинурија се посматра када се повећа количина протеина у бубреге са повећаним протоком крви (на пример, због физичког напора, грознице, срчаног удара са високим емисијама), што доводи до повећања његове концентрације у урину. Функционална протеинурија нестаје када се бубрежни проток крви врати у нормалу.

Ортостатска протеинурија је бенигна болест (најчешћа код дјеце и адолесцената), у којој се протеинурија опажа углавном када је пацијент у усправном положају. Већа количина протеина у урину се посматра током дана (када су људи више у хоризонталном положају) него током сна. Њена прогноза је веома добра и не захтева посебан третман.

Последице. Протеинурија услед болести бубрега је обично константна (тј. Одржава се поновљеним студијама) и, будући да је у нефротском опсегу, може довести до значајног губитка протеина). Присуство протеина у урину је токсично за бубреге и изазива оштећење.

Патофизиолошка класификација протеинурије

Према извору протеина мокраће и одређивању постојеће патологије из овог извора, патогенеза протеинурије је подељена у три групе.

Секреторна протеинурија настаје услед филтрације кроз нормалне гломеруле абнормално велике количине протеина са ниском молекуларном тежином, која премашује реапсорпцију капацитета тубула. Ово се дешава код моноклоналне гамаглобулинопатије (мултипли мијелом), интраваскуларне хемолизе (хемоглобинурија) и рабдомиолизе (миоглобинурија). Секреторна протеинурија се може детектовати електрофорезом урина присуством абнормалних пикова или "избочина". На пример, "избочине" које се појављују у и-региону (или рјеђе у α2- или β-региони) указују на моноклоналну гамопатију. Даља истраживања се врше имуноелектрофорезом.

Тубулар протеинуриа јавља се у акутним и хроничним лезијама тубуло-интерстицијалне регије. Губитак протеина је обично мањи од 2 г дневно и долази из три извора. Прво, оштећени тубули не могу у потпуности реапсорбовати протеине ниске молекуларне тежине који су филтрирани кроз гломерул, као што је β2МГ и амилаза. Други: оштећени тубули излучују компоненте граничне четке и ћелијске ензиме у урину, као што је н-ацетилглукозамин и лизозим. Коначно, у тубулоинтерстицијским лезијама, ћелија тубула узлазног дела петље Хенле и дистални нефрон излучују већу количину Тамм-Хорсфалл протеина у урин. За диференцијалну дијагнозу гломеруларне и тубуларне протеинурије може се користити електрофореза и имуноелектрофореза. Значајна доминација албумина у односу на глобулине указује на гломеруларну протеинурију. У овом случају, квантитативно поређење нивоа албумина ип2МГ у урину коришћењем имуноелектрофорезе или других имунолошких метода (имунопреципитација, имунодифузија и радиоимуноесеј) такође може помоћи. Однос албумина и β2МГ 10: 1 указује на тубуларну протеинурију, са гломеруларном протеинуријом, овај однос ће прећи 1000: 1. Нормални однос албумина и β2МГ се креће од 50: 1 до 200: 1.

Гломеруларна протеинурија јавља се у поразу гломерула, ау ултрафилтрату се клиренс протеина сирутке делимично повећава. Код неких облика гломерулонефритиса то доводи до промене у величини пора зидова гломеруларних капилара, што омогућава молекулима високе молекуларне тежине и чак ћелијама да прођу кроз њих (као код нагло прогресивног гломерулонефритиса). У другим облицима долази до промене селективног набоја зидова капилара гломерула, што доводи до повећане филтрације негативно набијеног албумина (нефропатија са минималним променама). Неке гломеруларне лезије се одликују променом величине и селективности набоја (дијабетичка нефропатија). Мезангијалне лезије такође доводе до протеинурије, вероватно због промена функција нормалног мезангијалног клиренса.

Гломеруларна протеинурија је претежно представљена албумином, а када су губици велики (тј. Више од 3.0-3.5 г дневно или више од 2 г / м2 дневно) указује на нефротски синдром. Нефротски синдром се састоји од пет компоненти: нефротске протеинурије, хипоалбуминемије, хиперлипидемије, липидурије и едема. Са изузетком гломерулопатије са минималним променама, повећан ризик од развоја бубрежне инсуфицијенције је повезан са тешком протеинуријом у гломеруларним лезијама.

Друге врсте протеинурије. Два облика протеинурије се не уклапају у горе наведену класификацију. То је бенигна ортостатска протеинурија код високих адолесцената у стојећем положају. Протеин се налази у урину сакупљеном након одмора и ујутро након буђења, али у узорцима који су сакупљени одмах након ноћног сна и изласка из кревета нема протеина. У исто вријеме у седименту урина не би требало бити патолошких промјена и протеинурија не би требала прелазити 1 г дневно. У половини ових болесника протеинурија нестаје током Сцхлут-а, али мањи број касније развија јасну болест бубрега. Коначно, функционална пролазна протеинурија може бити повезана са другим узроцима: срчаном инсуфицијенцијом, грозницом или тешким физичким радом. Протеинурија код тркача након превазилажења маратонске удаљености може бити већа од 5 г / л.

Секреторна протеинурија

Секреторна протеинурија је предложена када постоји неусклађеност између мале протеинурије, која је одређена помоћу тест трака, и несразмерно велике количине протеина у урину сакупљеног у року од 24 сата.Ово се најчешће јавља са повећаним излучивањем моноклонских лаких ланаца, што се може потврдити имуноелектрофорезом. Ако се детектује моноклонски имуноглобулин у урину, треба испитати мултипли мијелом, амилоидозу или лимфопролиферативне болести. Хемоглобинурија и миоглобинурија такође могу изазвати секреторну протеинурију. Међутим, ова стања се лако дијагностикују, јер је тест крви у урину јако позитиван, док микроскопски преглед урина не открива црвене крвне ћелије или врло мало њих. Са таквим резултатима истраживања, треба тражити хемолизу или рабдомиолизу.

Тубулар протеинуриа

Тубуло-интерстицијално оштећење може проузроковати широк спектар услова. Испитивање каналикуларне протеинурије треба почети са темељним прикупљањем историје од других чланова породице (да се искључи полицистична бубрежна болест), добијање информација о узимању лекова у сврху или без лекарског прегледа (нефропатија после узимања аналгетика), учесталост ИМС (рефлукс), бол у леђима, излазак камење из бубрега, кожни осип, артралгија, артритис (преосетљивост на лекове, васкуларне болести колагена), сува уста и очи (Сјогренов синдром), професионална или повремена изложеност потенцијалима отровима и манифестацијама системских болести. Физичке манифестације потврђује обољења диференцијалну дијагнозу може укључити израженији пораст у бубрег (полицистичних) прстенасти кератопатхи (хиперкалцемије, хиперпаратиреоидизам), осип (системски еритемски лупус, преосетљивост на лекове), артритис (гихт, лупус), формирање олова ободом на слузокоже љуска уста (тровање оловом). Лабораторијска испитивања обухватају обављање детаљног теста крви са микроскопијом размаза, одређивањем нивоа креатинина, БУН-а, глукозе, калцијума, фосфора мокраћне киселине и калијума у ​​крвном серуму. Бактериолошко испитивање урина даје додатне информације подацима анамнезе, физикалном прегледу, анализи урина и квантитативној анализи урина (тј. Користи се за диференцијалну дијагнозу). Позитивни или негативни резултати ових прегледа могу указати на потребу за даљим истраживањима: ултразвук бубрега (полицистични, камен у бубрегу и опструкција), електрофореза урина, серум или хемоглобин (моноклонска гамопатија, анемија српастих ћелија), бактериолошко испитивање урина са дефиницијом осетљивости на антибиотике ( пиелонефритис, бубрежна туберкулоза), ниво серумског конвертујућег ензима (саркоидоза), излучна урографија (спужвасти бубрег), одређивање нивоа олова у серуму води систематичан начин). Неки тубулоинтерстицијални поремећаји имају карактеристичне хистолошке особине (спужвасти бубрег, амилоидоза, бубрежни мијелом, хипокалемија), али хистолошке разлике код већине тубулоинтерстицијалних поремећаја је тешко разликовати. Због тога се биопсија ретко користи за дијагностику тубуло-интерстицијалне болести бубрега. Лечење зависи од узрока болести.

Гломеруларна протеинурија

Када гломеруларна протеинурија, појављује се несразмерно велика количина албумина. Умерена пролазна протеинурија, посебно код акутних болести са потпуним опоравком, практично нема дугорочних ефеката. Међутим, озбиљна и дуготрајна протеинурија сугерише озбиљнију болест. Консултације са нефрологом су неопходне за почетну дијагнозу и прописивање терапије, јер је листа болести за диференцијалну дијагнозу опсежна и многи од ових поремећаја су ретки.

Болесницима са упорном тешком протеинуријом потребно је детаљно дијагностичко испитивање. У овој групи особа, гломеруларна протеинурија је дефинисана као не-нефротска (2 површине тела) или нефротска (> 3,5 г на дан 1,73 м 2 површине тела). Ова донекле произвољна подела је резултат два главна опажања. Прво, код пацијената са не-нефротском протеинуријом, прогноза за функцију бубрега је боља него код пацијената са тешком протеинуријом. Због тога није вредно почети са агресивним третманима. Након утврђивања главних разлога за узимање анамнезе, физичког прегледа и серолошких испитивања, лијечење укључује алате који утјечу на функцију бубрега, као што су АЦЕ инхибитори, сами или у комбинацији са БАР, након чега слиједи одређивање функције бубрега и степена протеинурије, који се могу показати појединачним пацијентима прије биопсија бубрега и употреба потенцијално опасних имуносупресивних терапијских режима. Друго, ток и прогнозу болесника са тешком протеинуријом одређују не само резултати одређивања функције бубрега, већ и патофизиолошке последице тешке протеинурије (нефротског синдрома).

Дијагноза нефротског синдрома је установљена са губитком протеина од више од 3,5 г на 1,73 м2 телесне површине дневно, хипоалбуминемијом, хиперлипидемијом, липидуријом и едемом. Велика протеинурија узрокује повећану тубуларну реапсорпцију и метаболизам протеина који улазе у гломеруларни ултрафилтрат, што доприноси хипопротеинемији. Задржавање натријума и воде са појавом едема код неких пацијената јавља се секундарно као последица хипопротеинемије, у другима пре свега због пораза гломерула. Хипопротеинемија и смањење онцотичног притиска у плазми могу стимулисати синтезу аполипопротеина у јетри, што доводи до хиперлипидемије и липидурије. Утврђено је да у случају трајних нефротских поремећаја (мембранске нефропатије), хиперлипидемија може довести до убрзаног развоја атеросклерозе. Тешка протеинурија такође предиспонира хиперкоагулацију, код неких пацијената се описују привремени губици антитромбина ИИИ, протеина С и протеина Ц. Код неких пацијената са нефротским синдромом, губитак протеина са урином може довести до суптилних аномалија, као што су губитак имуноглобулина и комплемент (предиспониран за инфекције), глобулин који везује тироид (смањење укупног тироксина, нормални хормон за стимулацију штитњаче) и витамин Д (хиповитаминоза, хипокалцемија и секундарни хиперпаратироидизам). Улице са тешком протеинуријом, у зависности од губитка протеина, уноса хране и генетске осетљивости, постоје разне компликације нефротског синдрома.

Узроци протеинурије

Узроци се могу класификовати по механизму. Најчешћи узроци протеинурије је гломеруларна патологија, обично клинички манифестовани нефротски синдром.

Најчешћи узроци код одраслих су:

  • Фокусни сегментни гломерулосклероза.
  • Мембранозни гломерулонефритис.
  • Дијабетичка нефропатија.

Најчешћи узроци код деце су:

  • Минимална промена болести (код мале деце).
  • Фокални сегментни гломерулосклероза (код старије деце).

Узроци гломеруларне протеинурије

  • Примарна лезија: минималне промене, мезангијална пролиферативна (ИгА, ИгМ), фокална и сегментна гломерулосклероза, мембрански, мембранопролиферативни, брзо прогресивни
  • Наследни: Алпортов синдром, Фабријева болест, наследни оникоартроза
  • Инфекције: Бактеријске, вирусне, гљивичне, протозојске и хелминтске инфекције, укључујући бактеријски ендокардитис, пост-стрептококни гломерулонефритис, висцерални апсцеси, секундарни сифилис, хепатитис Б и Ц, вирус хумане имунодефицијенције, маларија
  • Метаболички: Дијабетес
  • Имунолошки: Системски еритематозни лупус, мешовити колагенози, Сцхогренов синдром, Сцхонлеин - генокална болест, Вегенер грануломатоза, микро-нодуларни полиартритис, Гоодпастуреов синдром, криоглобулинемија
  • Лекови: Пенициламин, препарати који садрже злато или живу, литијум, НСАР, АЦЕ инхибитори, хероин
  • Тумори: мултипли мијелом, карцином плућа, дебелог црева или дојке, лимфом, леукемија
  • Остали узроци: Серопхоидне анемије, алергије, имунизација, цироза, имуноанафилактичка гломерулопатија, амилоидоза, рефлуксна нефропатија, конгенитални нефротски синдром

Узроци тубуларне протеинурије

  • Конгенитална: Полицистична болест бубрега, спужвасти бубрег
  • Инфекције: Пиелонепхритис, Туберцулосис
  • Метаболички: Шећерна болест, хиперурикемија, урикосурија, хиперкалцемија, хиперкалциурија, хипокалемија, оксалурија, цистиноза
  • Имунолошки: Сјогренов синдром, одбацивање трансплантата бубрега, алергија на лекове, саркоидоза
  • Токсично: предозирање аналгетика, зрачење нефритиса, интоксикација литијем, тешки метали (олово, кадмијум, жива), балкански нефритис, тровање циклоспорином, цисплатин, аминогликозиди
  • Анатомски: Опструкција, везикоуретерални рефлукс, спужвасти бубрег
  • Мешано: мултипли мијелом, амилоидоза, анемија српастих ћелија, спужвасти бубрег

Историја и физички преглед

Приликом испитивања органа и система треба обратити пажњу на симптоме који указују на узрок протеинурије, укљ. црвену или браон боју бубрега (гломерулонефритис) или бол у костима (мијелом).

Пацијенти се питају за постојеће болести које могу изазвати протеинурију, укључујући недавну тешку болест (посебно праћену грозницом), интензивну физичку активност, познату болест бубрега, дијабетес, трудноћу, анемију српастих ћелија, СЛЕ и малигне туморе (посебно мијелом и сличне болести). .

Физички преглед је ограничене вредности, али је неопходно проценити главне показатеље функционисања тела да би се детектовала артеријска хипертензија, што указује на гломерулонефритис. На прегледу треба идентификовати такве знакове периферног едема и асцита, који указују на преоптерећење флуида и евентуалну гломеруларну патологију.

Лабораторијска дијагностика

У имерзијским тестовима, албумин се углавном одређује. Када се технике таложења, као што је загревање и коришћење тест трака са сулфосалицилном киселином, одреде присуство свих протеина. Дакле, случајно детектована изолована протеинурија је обично албуминурија. Иммерсион тестови су релативно неосјетљиви на дијагнозу микроалбуминурије, тако да позитиван имерзијски тест обично указује на јасну протеинурију. Такође, када се користе имерзиони тестови, мало је вероватно да ће се одредити излучивање протеина малих молекула, што је карактеристично за тубуларно или протеинуријско преоптерећење.

Код пацијената са позитивним резултатом имерзијског теста (за присуство протеина или друге патолошке компоненте), треба извршити уобичајено микроскопско испитивање урина. Резултати патолошке анализе урина (на пример, цилиндри и измењени еритроцити који указују на гломерулонефритис, глукозу и / или кетонска тела која указују на дијабетес мелитус) или болести за које се може сумњати на основу резултата анамнезе и физичког прегледа (на пример, периферни едеми гломеруларне патологије) захтева додатно испитивање.

Ако су други тестови урина нормални, даљња истраживања могу бити одложена док се протеин урина поново не утврди. Ако протеинурија није откривена током поновног испитивања, посебно код пацијената који су имали интензиван физички напор, грозницу или декомпензацију срчане инсуфицијенције непосредно пре студије, вјероватно је његова функционална природа. Трајна протеинурија је знак гломеруларне патологије и захтијева додатно испитивање и упућивање пацијента на нефролога. Додатни прегледи укључују ОАК, мерење нивоа електролита у серуму, уреа азот, креатинин и глукозу, одређивање ГФР, процену количине протеина који се излучује (дневним прикупљањем или одређивањем односа протеина / креатинина у случајном делу), процењујући величину бубрега (са ултразвуком или ЦТ). Код већине пацијената са гломеруларном патологијом, ниво протеинурије је у нефротском распону.

Да би се одредио узрок гломеруларне лезије, обично се изводе друге студије, укључујући студије о профилу липида, нивоу компонената комплемента и криогуболина, серолошким студијама за хепатитис Б и Ц, студијама о нивоу антитела и електрофорези урина и серумских протеина. Ако ови неинвазивни тестови остану дијагностички неинформативни (као што је то често случај), потребна је биопсија бубрега. Идиопатическая протеинурия и почечная недостаточность, особенно у пожилых пациентов, могут быть обусловлены миелодиспластическими нарушениями (например, множественной миеломой) или амилоидозом.

У больных моложе 30 лет следует иметь в виду возможную ортостатическую природу протеинурии. Для диагностики требуется сбор двух образцов мочи, один из которых производят с 7 утра до 11 вечера (дневной образец) и другие от 11 вечера до 7 утра (ночной образец). Дијагноза се потврђује ако ниво протеина у урину прелази нормалне вредности у дневном узорку (или ако је однос протеина / креатинина већи од 0,3) и остаје нормалан у ноћном узорку.

Биохемијска истраживања

Иако није специфичан за пораз гломерула, абнормално излучивање протеина из урина је кардинална манифестација болести код готово свих пацијената са гломерулонефритисом. Грозница, физички рад, хипергликемија и тешка хипертензија могу повећати протеинурију у кратком времену.

За тачнију квалитативну и квантитативну анализу протеинурије, обично је потребно провести истраживање дневног урина. То је учињено на овај начин: први јутарњи дио мокраће се излије, а сав урин се пажљиво сакупља током дана. Последњи дневни оброк је такође укључен у анализу. Ако се током сакупљања урин складишти у фрижидеру, онда додавање конзерванса није потребно. Ако то није могуће, у посуду за сакупљање урина треба додати сирћетну киселину.

У урину сакупљеном у року од 24 сата треба одредити дневни садржај креатинина. Код жена са стабилним стањем функције бубрега, дневно ослобађање креатинина треба да буде око 15-20 мг по килограму идеалне телесне тежине, а код мушкараца 18-25 мг / кг. Прецизне квантитативне методе за одређивање протеина у урину преципитацијом: реакција таложења са сулфосалицилном киселином, Кјелдахл микрометод, Есбах реагенс (комбинација пикринске киселине и лимунске киселине) и биуретска анализа. Резултат је изражен у грамима по 24 х или као однос садржаја протеина према излучивању креатинина.

Код пацијената са тешком протеинуријом (за процену ефикасности лечења), уместо понављања 24-часовне методе прикупљања урина, боље је одредити однос концентрације протеина према концентрацији креатинина. Нормално код одраслих, дневна екскреција протеина се креће од 30 до 130 мг. Код дјеце и адолесцената излучивање може бити 2 пута веће. Нормални однос протеина / креатинина у случајном узорку је испод 0,2. Вредност изнад 3 указује на протеинурију нефротске генезе.

Квалитативна процена састава протеина урина је вредан додатак квантитативном истраживању. Употребом електрофорезе, протеин урина се дели молекулском тежином на 5 пикова: албумин, α1, α2, β и γ-глобулини. Нормални протеин урина састоји се од протеина који се филтрира из крвне плазме (50%), а протеини излучени у урин ћелијама уринарног тракта (50%). Од филтрираних протеина, албумин чини већину, приближно 15% укупног протеина урина. Као и имуноглобулини (5%), лаки ланци (5%), β2-микроглобулин ((32МГ

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Које болести настају

Протеинурија се може јавити са следећим болестима:

  • пиелонефритис,
  • гломерулонефритис,
  • интерстицијални нефритис,
  • тубулопатије,
  • амилоидоза,
  • нефротски синдром,
  • тумори бубрега,
  • акутна тубуларна некроза,
  • конгенитална болест бубрега,
  • болест лека
  • цистиноза,
  • галактосемија,
  • Вилсон-Коновалова болест,
  • зависност
  • предозирање витамином Д,
  • дуготрајну употребу антибактеријских лекова,
  • низак садржај калијума,
  • саркоидоза
  • тровање
  • диабетес меллитус
  • болест опекотина

Поред тога, протеинурија се може јавити у одсуству патолошких промена у бубрезима са:

  • продужено стајање
  • дуго ходање,
  • стрес,
  • дуго остати на хладноћи
  • тежак физички напор
  • повећање телесне температуре.

Који доктори треба да контактирају

Приликом откривања протеина у урину прво треба контактирати терапеута. У наредном периоду може бити потребна консултација са нефрологом.

Изаберите симптоме који вас забрињавају, одговорите на питања. Сазнајте колико је озбиљан ваш проблем и да ли требате посјетити лијечника.

Пре коришћења информација на сајту медпортал.орг прочитајте услове корисничког споразума.

Усер Агреемент

Сајт медпортал.орг пружа услуге под условима описаним у овом документу. Почевши од коришћења сајта, ви потврђујете да сте прочитали услове овог Корисничког уговора пре коришћења сајта и да прихватите све услове овог Уговора у потпуности. Молимо вас да не користите веб страницу ако се не слажете са овим условима.

Опис услуге

Све информације објављене на сајту су само за референцу, информације преузете из јавних извора су референца и нису рекламе. Сајт медпортал.орг пружа услуге које омогућавају Кориснику да тражи лекове у подацима добијеним из апотека у оквиру споразума између апотека и медпортал.орг. Ради лакшег коришћења података о лековима, додаци исхрани су систематизовани и доведени до једног правописа.

Сајт медпортал.орг пружа услуге које омогућавају Кориснику да тражи клинике и друге медицинске информације.

Дисцлаимер

Информације које се налазе у резултатима претраге нису јавна понуда. Администрација сајта медпортал.орг не гарантује тачност, потпуност и (или) релевантност приказаних података. Администрација сајта медпортал.орг није одговорна за штету или штету коју сте можда претрпели због приступа или немогућности приступа сајту или од коришћења или немогућности коришћења овог сајта.

Прихватањем услова овог споразума, у потпуности разумете и слажете се да:

Информације на сајту су само за референцу.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство грешака и неусаглашености у погледу декларисаних на сајту и стварне доступности робе и цена робе у апотеци.

Корисник се обавезује да ће разјаснити информације које су од интереса путем телефонског позива у апотеци или користити информације које су дате по свом нахођењу.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство грешака и неусаглашености у погледу распореда рада клиника, њихове контакт детаље - телефонске бројеве и адресе.

Ни Администрација сајта медпортал.орг, нити било која друга страна која је укључена у процес пружања информација, неће бити одговорни за било какву штету или штету коју сте претрпели због тога што сте се у потпуности ослонили на информације које су садржане на овом веб сајту.

Администрација сајта медпортал.орг се обавезује и обавезује се да ће уложити додатне напоре како би се умањиле разлике и грешке у достављеним информацијама.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство техничких кварова, укључујући и рад софтвера. Администрација сајта медпортал.орг се обавезује што је пре могуће да уложи све напоре да отклони све грешке и пропусте у случају њиховог настанка.

Корисник је упозорен да администрација сајта медпортал.орг није одговорна за посете и коришћење спољних ресурса, линкови на које се може налазити на сајту, не даје одобрење за њихов садржај и није одговоран за њихову доступност.

Администрација сајта медпортал.орг задржава право да суспендује сајт, да делимично или потпуно промени његов садржај, да изврши измене корисничког уговора. Такве измене се врше само по одлуци Управе без претходног обавештења Корисника.

Прихватате да сте прочитали услове овог Корисничког уговора и да прихватите све услове овог Уговора у потпуности.

Рекламне информације на којима пласирање на сајт има одговарајући споразум са оглашивачем, означено је "као оглашавање".

Протеинурија и прогресија хроничне нефропатије

Значај протеинурије као маркера прогресије оштећења бубрега је у великој мери последица механизама токсичног деловања појединачних компоненти протеина ултрафилтрата на епителне ћелије проксималног тубула и других структура бубрежног тубуло-интерстицијума.

Компоненте ултрафилтрата протеина које имају нефротоксично дејство

Повећана експресија проинфламаторних хемокина (моноцитични хемоатрацтант протеин тип 1, РАНТЕС *)

Токсично дејство на епителне ћелије проксималних тубула (преоптерећење и руптура лизосома са ослобађањем цитотоксичних ензима)

Индукција синтезе молекула вазоконстрикције који погоршавају хипоксију тубуло-интерстицијалних структура

Активација апоптозе епителних ћелија проксималних тубула

Индукција синтезе комплементних компоненти епителним ћелијама проксималног тубула

Повећана експресија проинфламаторних хемокина

Формирање реактивних радикала кисеоника

Формирање цитотоксичног МАЦ ** (Ц5б-Ц9)

  • * РАНТЕС (Регулисано након активације, нормална експресија Т-лимфоцита и излучена) - активирана подстаница изражена и излучена нормалним Т-лимфоцитима.
  • ** МАЦ - комплекс који напада мембрану.

Многе мезангиоците и васкуларне глатке мишићне ћелије пролазе сличне промене, што значи стицање основних својстава макрофага. У бубрежно тубулоинтерстицијуму, моноцити активно мигрирају из крви, претварајући се у макрофаге. Протеини плазме индукују процесе тубуларно-интерстицијалне упале и фиброзе, који се називају протеинурско ремоделирање тубуло-интерстицијума.

Експресија протеинурског ремоделирања тубулоинтерстиција је један од главних фактора који одређују брзину прогресије бубрежне инсуфицијенције код хроничне нефропатије. Зависност повећања концентрације креатинина у серуму од вредности протеинурије и преваленце тубулоинтерстицијалне фиброзе је више пута доказана код различитих облика хроничног гломерулонефритиса и реналне амилоидозе.

Протеинурија: шта чини поремећај

У људском организму, урин се синтетише у бубрезима, тачније у гломерулима и тубуларним системима. Након тога, улази у уретре у мокраћну бешику, у којој се акумулира и затим елиминише из организма кроз уретру.

Код здраве особе урин се одликује јасним односом соли, протеина и других органских једињења. Али, као резултат протока бројних патолошких процеса, квалитет филтрације крви може бити поремећен, а супстанце у великим количинама или елементи који нису типични за њега почињу да продиру у урин.

Формирање урина је компликован, али врло брз процес током којег се крв чисти од већине штетних супстанци.

Протеинурија је специјално стање организма, праћено излучивањем протеина са урином у количинама које премашују норму у већој или мањој мери. То је најчешће знак оштећења бубрега.

У нормалном функционисању органа уринарног система, дневно не излучује више од 0,036 г / л протеина, заједно са урином, без обзира на старост пацијента. Само у трудница у другом и трећем триместру, ова бројка може досећи 0,04 и 0,05 г / л, респективно.

Протеинурија се може јавити и код деце и код одраслих под утицајем различитих фактора.

Врсте и особине протеинурије

Да би се исправно одредио узрок развоја протеинурије, неопходно је одредити њен карактер по неколико параметара.. У зависности од тога шта је довело до појаве патологије, постоје:

  • функционална протеинурија, која се манифестује у апсолутно здравих људи. У овом случају, повећава се концентрација протеина у урину за 50 мг, али не постоји цилиндрурија, еритроцитурија, леукоцитурија, односно ослобађање цилиндричних ћелија, еритроцита и леукоцита. Дакле, протеинурија је изолована и обично асимптоматска, другим речима, нема других патолошких промена. Може се развити због различитих околности, те стога разликују:
    • ортостатска протеинурија, која је посљедица дуготрајног стајања. Овај поремећај се често дијагностикује код пацијената у доби од 13 до 20 година, при чему је карактеристично нестанак повишене концентрације протеина у урину када се тест проводи у лежећем положају,
    • грозничав, развија се на позадини топлоте углавном код деце и старијих особа. Када се температура нормализује, протеинурија нестаје,
    • пролазни (марширање, напон), што је посљедица интензивног физичког напора и нестаје након њихове елиминације. Овај облик повреде код деце је реткост,
    • физиолошке, дијагностиковане код трудница, након хипотермије, употребе одређених намирница, конвулзија, конвулзија, дугог боравка у усправном положају, итд.,
    • изазвана гојазношћу,
    • идиопатски, тј. формиран из непознатих разлога,
  • патолошки, што је последица појаве болести органа уринарног система, кардиоваскуларног или неког другог.

Функционална протеинурија не захтијева лијечење и пролази самостално након елиминације фактора који су изазвали његов изглед.

Према извору појаве протеина, патолошка протеинурија се дели на:

  • бубрега, који се развија као резултат оштећења органа мокраћног система. С друге стране, он се дели на:
    • тубуларни (тубуларни), због смањења способности тубула бубрега да реапсорбују протеине плазме ниске молекуларне масе филтриране од гломерула. Типичан је за пијелонефритис, одбацивање трансплантираног бубрега, конгениталне и стечене тубулопатије,
    • гломерулар (гломерулар) настао услед појачане филтрације протеина плазме кроз капиларе гломерула. Овај тип протеинурије је симптом већине патологија бубрега,
  • ектраренал (фалсе), дијагностикован због чињенице да су извор протеина леукоцити, бактерије и друге органске супстанце. Подијељен је на:
    • преренална, која је резултат излагања системским патологијама. На пример, дијабетичка протеинурија која се јавља на позадини дијабетеса мелитуса 10-15 година након појаве првих симптома,
    • постренал, развија се код обољења уретера, бешике, простате или уретре.

У зависности од састава протеина садржаног у урину, постоје:

  • селективно - карактерише се ослобађањем протеина са ниском молекуларном тежином, тј.
  • неселективни - манифестовани повећањем клиренса (пречишћавања) високих и средњих молекуларних протеина, што резултира тиме да су α2-макроглобулин, β-липопротеини, γ-глобулини присутни у повећаним количинама у урину.

По количини ослобођеног протеина дневно протеинурија се дели на:

  • микроалбуминурија - 60–300 мг,
  • светло - 300–1000 мг,
  • умјерено - 1-3,5 г,
  • масивни - више од 3,5 г

Узрокује велике количине протеина у урину

Главни узрок развоја протеинурије код људи било које старости је патологија мокраћног система, посебно бубрега. Његов изглед може бити један од знакова:

  • амилоидоза бубрега,
  • гломерулонефритис,
  • нефролитијаза,
  • туберкулоза бубрега,
  • уретритис
  • нефропатија мијелома,
  • бубрежна васкуларна тромбоза,
  • акутна тубуларна некроза,
  • дијабетичка гломерулосклероза, итд.

Такође, протеинурија се може развити у позадини:

  • хипертензија, посебно хипертензивна криза,
  • диабетес меллитус
  • онколошке болести срца, плућа и других органа.

Што се тиче физиолошке форме прекршаја, то може бити због:

  • нагли пораст интензитета физичке активности,
  • присиљени дугогодишњи
  • трудноћа,
  • прекомерно излагање сунцу
  • озбиљан стрес
  • злоупотреба протеинске хране.

Лажно позитивни резултати анализе урина на садржај протеина могу се добити након узимања великих доза пеницилина или цефалоспоринских антибиотика, сулфа и контрастних средстава која садрже јод.

Карактеристике протеинурије код деце - видео

Пошто је протеинурија сама по себи симптом многих болести, обично се поред ње уочавају и друга стања. Да би се одредило повећање количине протеина у урину, потребно је проћи тестове, или барем добити у апотеци посебне тест траке за кућну дијагностику. Схватите да су неопходни, можете на изглед "пјене" на површини урина, као и седимент или пахуљице бијеле или сиве боје.

Ако се урин седиментира или пахуљице голим оком, то је разлог за хитно лијечење лијечнику

Дијагностичке методе

Да би се идентификовала протеинурија, пацијентима се прописује стандардна анализа урина. Омогућава вам да одредите концентрацију протеина у урину у кратком времену, али то није довољно да одредите узрок повреде. Стога, након идентификације протеинурије за дијагнозу њене природе, водите:

  • одређивање дневне количине протеина у урину. Потребна је анализа да би се искључила протеинурија тензије. Његова суштина је да сакупи сваки део урина током дана и преброји количину протеина у њој,
  • Анализа за Бенс-Јонес протеин, који је иначе одсутан у урину, јер га производе ћелије током формирања малигних тумора. Захваљујући овој лабораторијској студији могуће је потврдити или искључити могућност развоја мијелома, плазмацитома, примарне амилоидозе, остеосаркома и других сличних болести
  • Ултразвук бубрега, бешике и простате. Ова студија је неопходна да би се елиминисала могућност повреда у структури органа.

Если подтверждается патологическое происхождение протеинурии, больным назначают:

  • общий анализ крови с целью выявления признаков инфекции: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и т. д.,
  • Ребергов тест (студија која се заснива на одређивању креатинина у серуму и урину). Анализа је неопходна за процену излучивачке способности бубрега, што омогућава да се разликују функционалне и органске лезије,
  • Нецхипоренко анализа урина је потребна да би се прецизније одредио садржај разних једињења у урину,
  • Бактериолошко испитивање урина је неопходно када постоји сумња на развој заразне болести да би се одредио његов патоген и изабрао најефикаснији лек.

У диференцијалној дијагнози болести које су изазвале развој протеинурије, пре свега узимају се у обзир природа ослобођених протеина, односно, врше њихову квалитативну анализу. Ако се у току истраживања нађу:

  • протеини настали уништењем белих крвних зрнаца, еритроцита или бактеријских ћелија указују на присуство нефролитијазе, туберкулозе или тумора бубрега и уринарног тракта,
  • албумин и глобулини различитих молекулских тежина указују на порекло поремећаја бубрега, тј. развој гломерулонефритиса, амилоидозе, нефропатије итд.

Које методе третмана се пружају

Важно је разумети да је протеинурија само знак болести која се развија. Због тога терапија није усмерена на елиминисање повреде, већ на елиминисање узрока повећаног излучивања протеина у урину.

Лечење протеинурије почиње тек након тачне идентификације постојећих патологија, а њена природа директно зависи од врсте болести.

  • лекова приказаних у одређеном случају
  • дијета
  • физиотерапија.

Лечење деце и адолесцената се врши у складу са дијагнозом и нема значајне разлике у односу на терапију коју спроводе одрасли.

Фолк метходс

Традиционална медицина се користи искључиво као допуна главном третману. Ово је:

  1. Сок од бруснице. Темељито опрано бобице стиснути да би се добио сок. Преостали колач се кува 15 минута у води. После хлађења улијте сок у њу, можете додати шећер по укусу. Када се протеинурија препоручује чешће користити сок од бруснице.
  2. Инфузија семена першина. 1 кашичица биљних сировина се меље у млин за кафу, сипа се чаша кипуће воде и остави 2 сата. Спремите инфузију током дана у малим порцијама.
  3. Инфузија пупова брезе. 2 кашике сировина сипајте чашу кипуће воде и оставите неколико сати. Алат узима 1 тбсп. л четири пута дневно.
  4. Декорација кукуруза. 4 кашике. л 200 мл кипуће воде се сипа преко семена и куха док се потпуно не отопи. Готов производ се пије током дана.

Дијетална храна

Важну улогу у борби против болести уринарног система има правилна исхрана. Препоручује се да пацијенти, пре потпуног опоравка, искључе храну која садржи велике количине протеина и неке друге из исхране:

  • махунарке,
  • сир,
  • димљени производи
  • зачини,
  • гриз, зобена каша, пшеница и бисер јечам,
  • печурке,
  • риба, месни бујони,
  • паста,
  • нутс.

Такође будите сигурни да значајно смањите унос соли. Напротив, препоручује се укључити у дневни мени:

  • свеже и парјено поврће,
  • немасна говедина и говедина, перад,
  • воће,
  • инфузија шипка,
  • млечни производи.

Физиотерапија

Понекад се пацијентима прописује као део лечења:

  • плазмафереза ​​- поступак одвајања дијела крви у плазму и обликоване елементе, након чега слиједи прочишћавање текуће компоненте на посебном уређају и повратак у крвоток,
  • хемосорпција је метода у којој се отровни производи уклањају из крви због његове интеракције са сорбентом изван тела пацијента.

Прогноза и компликације лечења: да ли је патологија опасна по живот?

Сама присутност атипичних протеина у урину или у концентрацијама које се разликују од норме знак је поремећеног стања организма. Ипак, не само да су различите болести способне да штете здрављу и изазову развој бројних опасних компликација, већ и протеини који продиру у каналикуларни и пелокални систем, имају деструктивно дејство на њих.

Као резултат ослобађања вишка албумина:

  • упала се повећава,
  • епителне ћелије су уништене,
  • постоји грч проксималних тубуларних бубрега.

Пенфин трансфер у урин изазива:

  • формирање слободних радикала који могу довести до развоја патолошких обољења рака,
  • јачање инфламаторног процеса, итд.

Други протеини такође негативно утичу на анатомске структуре бубрега. И што је већа протеинурија, то је више штетна за органе. Стога, ово стање захтијева рано препознавање узрока и усвајање одговарајућих терапијских мјера.

Ако се не лечи, протеинурија може да доведе до:

  • затајење бубрега
  • компликације кардиоваскуларног система,
  • компликације изазване постојећим болестима.

Правовременим третманом за медицинску помоћ и правилним третманом, излучивање протеина у урину се нормализује.

Превентивне мере

Да би се смањио ризик од протеинурије, препоручује се нормализација дневног режима, одустајање од лоших навика и прелазак на уравнотежену и уравнотежену исхрану. Ипак, главни метод превенције је благовремени третман свих насталих поремећаја и болести.

Према томе, протеинурија може указивати на развој болести или може бити резултат активности пацијента. Али, у сваком случају, потребно је прецизно утврдити разлоге за његово појављивање како би се смањио ризик од компликација и негативан утицај на бубреге.

Протеин у урину и дијагноза одступања

Као што је раније поменуто, постоји одређена дневна стопа протеинурије, било која одступања од којих би требало бити добар разлог за темељитији медицински преглед. Да би се тачно утврдило да ли је ова или она патологија неопходна, потребно је консултовати уролога или нефролога.

Ако су трагови протеина у мокраћи пронађени код жена током трудноће, не само специјалиста у подручју урологије или нефрологије, већ и гинеколог или терапеут може помоћи у рјешавању проблема. Међутим, ове докторе треба консултовати под условом да пацијент нема прилику да се консултује са специјалистом у овој области.

Које манипулације треба да прођу да би се разумело шта то значи ако се пронађу трагови протеина у урину? Обавезно је извршити:

  1. Ултразвук бубрега и бешике.
  2. МРИ једног или оба бубрега.
  3. Радиоизотопна дијагностика за присуство различитих уролошких патологија.
  4. Уродинамичка дијагноза.
  5. Динамика видеа.
  6. Урофловметри.

Поред инструменталних метода дијагностике, пацијенту је потребно проћи анализу урина за трагове протеина и албумина.

Да би се тачно разумело о чему говори протеин у мокраћи, тачније, какве здравствене проблеме сигнализира, прво треба разумети који се показатељи могу сматрати нормалним.

Дакле, у одсуству било каквих одступања у нормалном функционисању организма, норма протеинурије не прелази 100 мг. Ако протеин у урину не прелази 0,5 г, онда се овај феномен назива микропротеинурија. Са овим одступањем, тело губи веома мало протеина, тако да га обично није тешко допунити (под условом да је правилно исхрањен).

Умерена протеинурија се назива ако губитак протеина варира од 0,5 до 1 г. Изражена протеинурија има индикаторе у распону од 1-3 г на 24 сата.

Припрема за анализу протеина урина

Након што је протеина пронађена у урину након што је извршена општа клиничка анализа, лекар може наредити понављање урина. Она се разликује од претходне у томе што ће уз помоћ лекарског понашања моћи да схвати колико је велики дневни губитак протеина. На основу ових индикатора, не поставља се само дијагноза, већ се развија и шема за накнадно лечење протеинурије.

Да би тестови дали најбоље могуће резултате, сваки пацијент мора знати како сакупити урин за одређивање дневне протеинурије.

За урин је потребно набавити (или добити у лабораторији) посебан стерилни контејнер, чији капацитет треба да буде најмање 2,5 литра. Ако ово није издато, или га не можете купити у апотеци, посуда од три литре ће урадити, али прво је треба испрати отопином соде, или је држати изнад котла за кухање неколико минута тако да пара улази директно у њу (за стерилизацију).

Да бисте разумели зашто су протеини у урину повишени, а да не добијате лажно позитивне или негативне резултате, потребно је 24 сата пре сакупљања урина одбити масну, зачињену, слану, богату храну, цитрусно воће, поврће и масну храну. Требало би такође одложити узимање лекова на неко време. Младе девојке и жене у репродуктивном добу треба да сачекају са тестовима урина током менструације. Ово се, међутим, не односи на труднице које су обавезне да полажу тестове на мокраћу за протеине и патолошке микроорганизме другог дана након рођења.

Гениталије током сакупљања урина морају бити чисте, иначе ће резултати бити непоуздани. После сваког процеса мокрења, посуда треба да буде чврсто покривена поклопцем и постављена на тамно место где температура не прелази 8-9 степени.

Сакупљени урин може бити или предан са посудом, или се може сипати у малу посуду и затим однети у лабораторију. Како треба тестирати на протеине урина у сваком случају, реците лекару.

Третман протеинурије

Лечење протеинурије подразумева не само употребу одређених лекова, већ и стриктно придржавање исхране. Које производе треба искључити из исхране током читавог периода терапије, уролог ће рећи (нефролог). По правилу, ова листа садржи храну која се мора одбацити пре обављања дневног сакупљања урина (списак је дат горе). Дијета са протеинуријом је једна од главних гаранција брзог опоравка.

Да бисте се ослободили вишка протеина у урину користили су се:

  1. АЦЕ инхибитори.
  2. Блокатори ангиотензинских рецептора 2.
  3. Статинов.
  4. Блокатори калцијумских канала.
  5. Хомеопатски лекови (на пример, терапија леком Хина даје одличне резултате).
  6. Диуретичне таблете.
  7. Антибиотици.
  8. Антиинфламаторни лекови нестероидне групе.
  9. Диуретици.
  10. Пхитопрепаратионс.

Такве лекове је неопходно користити само по препоруци лекара, јер само-лечење не само да не побољшава стање пацијента, већ га и погоршава.

Прогноза терапије је повољна само ако се концентрација протеина у урину брзо смањи одмах након почетка лека. То значи да након 1-2 дана третмана треба дати прве резултате. Ако се то не догоди, посљедице могу бити непредвидиве или чак опасне по живот.

Протеин у урину код трудница

Ова супстанца се најчешће детектује у лабораторијској студији будућих мама. Шта чини протеин у мокраћи жена на занимљивом месту? Има много разлога.

Једна од најчешћих патологија која може довести до појаве ове аномалије је касна токсикоза трудница или прееклампсија.

Други фактори који могу изазвати протеинурију током трудноће могу бити различите болести бубрега, вирусне и инфективне болести, физички рад итд.

Ако је протеина пронађена у мокраћи труднице током кућне студије, потребно је консултовати уролога и положити тестове. Да би се саставила комплетна слика, лекар може да препише неколико ОАМ-ова одједном, који се обављају у редовним интервалима (на пример, 1 пут недељно).

Поред редовне испоруке урина за њена лабораторијска истраживања, трудница треба пажљиво пратити своју тежину. Његово нагло повећање може бити први знак развоја опасне болести (прееклампсија, дијабетес, итд.).

Такође, будућа мајка треба да контролише количину течности коју конзумира. То ће помоћи да се избегне натеченост, као и да се спречи задржавање воде у телу, што може бити почетна полуга за развој прееклампсије.

Погледајте видео: Patofiziologija predavanje proteinurija (Децембар 2019).

Loading...