Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Амниоцентеза: индикације, поступак, посљедице и компликације, интерпретација резултата

Амниоцентеза - Ово је биохемијска студија амнионске течности (течности која окружује фетус у материци) за откривање кисиковог изгладњивања фетуса и одређивање његових развојних дефеката. Амнионска течност (од 3 до 30 мл) се добија пункцијом предњег трбушног зида, материце и амниона (заштитна бешика са течношћу у којој се налази фетус). Уз течност током амниоцентезе узимају се и десквамиране ћелије фетуса, према којима стручњаци процењују присуство или одсуство мутација гена.

Последњих година коришћен је још један дијагностички вредан метод - кордоцентезу. Да бисте то урадили, пробушите пупчану вену (жице) и узмите малу количину крви за анализу, а ако је потребно, лековите супстанце се убризгавају у исту вену. Обично се цордоцентезус користи у случајевима када је потребно идентификовати хромозомске или наследне болести, Рх-конфликт између фетуса и мајке, хемолитичку болест.

Обе ове процедуре постале су могуће само кроз увођење ултразвука у медицинску праксу, што вам омогућава да визуелно надгледате напредак манипулације. Тешко је прецијенити важност и нужност ових дијагностичких метода, јер се оне могу користити за процјену постојећих аномалија у појединим генима или цијелим хромозомима, без утјецаја на интегритет ткива самог фетуса.

Једноставна биохемијска студија амнионске (амнијске) течности омогућава вам да одредите ниво ензима, хормона и аминокиселина, од којих зависи раст и развој фетуса. Анализа крви из пупчане врпце омогућава детекцију тако озбиљних интраутериних инфекција као што су ХИВ, рубеола, цитомегалија, парвовирус Б19 (вирус хроничне анемије).

Индикације и контраиндикације за амниоцентезу

Суштина амниоцентезе је унос амнионске течности која садржи десквамиране ћелије коже детета у развоју и различите метаболите који се могу користити у дијагностичке сврхе. Феталне ћелије су подвргнуте цитогенетичким истраживањима, током којих се утврђује хромозомски сет и све генетске абнормалности.

Амнионска течност се узима иглом, пробијајући зид материце. Садржај овог теста прелази 99%, омогућавајући са великом тачношћу да се установи тешка наследна и урођена генетска патологија.

Индикације за амниоцентезу су веома строге и ограничене су на оне случајеве у којима ова процедура није довољна. У исто вријеме, чак и уз њихово присуство, жена још увијек има право одбити студију, преузимајући пуну одговорност за могуће посљедице за себе. С друге стране, свака трудна жена можда жели да положи тест за накнаду, без јасних индикација, за самозадовољство.

Амниоцентеза је назначена за:

  • Пренатална дијагностика конгениталне и насљедне патологије узроковане спонтаним кромосомским мутацијама или фамилијарном, пренешеном из генерације у генерацију, генетске абнормалности - цитогенетичка и молекуларна студија ћелија изведених из амнионских вода,
  • Нападаји вишка течности у полихидрамнионима (амниоредукција),
  • Увођење абортивних лекова у амнионску кесицу за абортус после 15 недеља,
  • Анализа стања фетуса у ИИ и ИИИ триместрима (хемолиза у Рх конфликту, могућа интраутерина инфекција, одређивање степена зрелости плућног сурфактанта),
  • Терапијско или хируршко лечење феталне патологије пре порођаја.

Најчешћа индикација амниоцентезе је могућа Довнова болест, коју стручњаци сумњају на резултате ултразвука и лабораторијске претраге трудница. Учесталост такве амниоцентезе је већа код жена старијих од 35 година које имају већи ризик од хромозомских абнормалности код фетуса.

Поред Довн синдрома, могућа је пренатална дијагностика других озбиљних болести - Едвардсов синдром, Патау, патологија полне хромозоме, цистична фиброза. У неким случајевима, са неповољном породичном анамнезом, када је познато да постоје генетске болести везане за пол (хемофилија, на пример) међу крвним сродницима, амниоцентеза је потребна да би се утврдио тачан пол, што би искључило или потврдило вероватноћу патологије баби

Процена стања фетуса кроз анализу амнионске течности врши се током касне трудноће. На пример, са хемолитичком болешћу на позадини Рх инкомпатибилности, крв мајке и бебе може захтевати испоруку царским резом раније него што се очекивало, али за то је важно знати колико ће плућа новорођенчета моћи да дишу сами. Амнитсентез ће пружити потребне информације о степену зрелости плућног сурфактанта и прикладности царског реза у одређеном гестацијском добу.

  1. Акутни или отежани хронични упални жаришта, без обзира на локацију,
  2. Грозница, честа заразна болест код труднице,
  3. Велики миоматски чворови
  4. Промене на месту убода,
  5. Ризик од побачаја, патологије или абрупције плаценте.

Препрека инвазивној дијагнози феталне патологије може бити категорично одбацивање процедуре од стране труднице. То се обично дешава ако трудница зна да ће родити бебу, чак и ако има неизлечиву болест. Међутим, у таквој ситуацији амниоцентеза може бити од помоћи. Он ће помоћи у планирању предстојећег рођења у зависности од патологије, а родитељи - унапријед припремити за рођење дјетета с једним или другим дефектом.

Ако лекар препоручи амниоцентезу за трудницу, треба да измерите предности и мане, одлучите да ли је трудница морално и финансијски спремна за рођење нездравог детета, или ће она бити у стању да иде на абортус ако постоји негативан резултат. Жена треба да зна да ако сама одлучи да одустане од испитивања, онда нико нема право да је присили да прође било какве процедуре.

Врсте амниоцентезе и карактеристике припреме за њу

До времена испитивања, амниоцентеза је:

Рана амниоцентеза се прописује од осмог до 14. недеље гестације, Његов циљ - да искључи генетске абнормалности код бебе. Касна - показана након 15 и до 18 седмица трудноће, може се прописати и за дијагнозу и за лијечење (амниоредукција, увођење абортивних средстава за абортус из медицинских или социјалних разлога).

Оптималан и најсигурнији период за амниоцентезу је интервал између 15 и 18 недеља трудноће. У то време, амнионска течност већ има довољан ниво антимикробне заштите, а плацента је формирана и добро причвршћена за зид материце.

Жена би требала знати да може проћи и мјесец дана прије посљедице амниоцентезе дакле, ако њен резултат утиче на будуће планове за очување или прекид трудноће, онда није вредно одлагати дијагнозу, јер ће трајање трудноће бити још веће, а прекидање ће постати много теже и опасније.

У зависности од техничких карактеристика амниоцентезе, постоје две методе поступка:

  1. "Слободне руке" - када лекар директно руком убаци иглу за убод,
  2. Помоћу адаптера за пробијање - додатни уређај помаже да покрети специјалистичких руку буду прецизнији и пажљивији, смањујући ризик од оштећења плаценте и ткива фетуса.

У савременим условима, амниоцентеза обухвата ултразвучни надзор, који смањује ризик од повреде ткива и подразумева тачнију пункцију на најсигурнијем месту. Ако то није могуће, онда се поступак спроводи слепо, фокусирајући се на податке претходног ултразвука о локацији плаценте и фетуса у материци.

Амниоцентеза не захтева никакву специфичну припрему и обавља се амбулантно. Унапред, жена треба да прође ултразвучни преглед, наводећи локацију плаценте, број плодова и релативну позицију, запремину течности у материци.

Ако се жена осјећа лоше, грозница је порасла или постоји исцједак из гениталног тракта, онда се свакако треба посавјетовати са својим опстетричар-гинекологом. Можда ће амниоцентеза бити контраиндикована и мораће да буде одложена или поништена.

Пре прегледа пацијент обавезно даје писмени пристанак на амниоцентезу, тако да се сва питања од интереса за ток манипулације, ризике и посљедице морају унапријед разјаснити.

Током пункције или након ње, трудна мајка може бити узнемирена, болесна, па је препоручљиво да понесете са собом неке од ваших рођака или рођака који ће вам помоћи да се смирите, вратите се кући и пружите моралну подршку.

Техника амниоцентезе

Амниоцентеза се може извести без анестезије. Осећања ће бити слична онима којима су сви навикли на конвенционалне ињекције. У ретким случајевима, ако је жена јако забринута, боји се бола или пати од ниског прага боли, може јој се понудити локална анестезија, али већина пацијената примјећује да је лакше патити од једне ињекције у вријеме пункције, него од примјене анестетика.

Цела процедура узимања амнионске течности за истраживање траје око четврт сата, сама пункција - мање од минуте. Жена лежи на леђима, али доктор може да је замоли да се окрене са стране на страну. Важно је да се опустите и да останете мирни што је више могуће, јер претјерано узбуђење жене може проузроковати прекомјерно кретање бебе.

Пунктна тачка се бира под контролом ултразвука. Пожељно је да лежи изван плаценте, где нема петље пупчане врпце на путу игле, у највећем слободном делу амнионске кесе. Ако се игла не може држати заобилазећи плаценту, тада се бира најтањи део, где нема широких интервиллоус празнина.

техника амниоцентезе

За амниоцентезу се користе игле величине 18-22Г, у које се ставља мандрин. Лијечник дјелује или својом слободном руком, или користи посебан адаптер постављен на ултразвучни сензор. Адаптер омогућава да кретање игле буде прецизније и безбедније, а његов напредак је приказан на екрану.

После третмана коже на месту убода антисептиком, лекар лагано пробија кожу, испод ткива и зид материце. Када игла достигне слободни део амнионске врећице, из ње се извади мандрин, спаја шприц и усисава потребна количина течности (до 30 мл), а затим се мандрин враћа у иглу и уклања из материце.

Након амниоцентезе, важно је процијенити стање фетуса - одредити присуство и учесталост срчаних контракција. Ако је поступак проведен у трећем тромјесечју, препоручује се праћење стања дјетета. Ако је потребно, након очувања плодове воде, може се започети са конзервирањем или прописати антибиотике. Код високог ризика од инфекције, антибиотици се примењују у време пункције у профилактичке сврхе.

Ако будућа мајка има Рх-негативну крв, а отац дјетета има позитивну Рх, онда постоји велика вјероватноћа да је растући фетус такођер Рх-позитиван, те, стога, мијешање њихове крви за вријеме пункције може бити пун хемолитичке болести фетуса. Да би се спречио овај опасан ефекат, женама се даје посебан серум.

Пацијент се може вратити кући неколико сати након прегледа., на овај дан је боље да се не оптерећујете, већ да га проведете тихо код куће, чак и ако морате да узмете слободан дан на послу. У ризику од компликација, указује се на стриктно мировање.

Да би се спречили негативни ефекти инвазивне интервенције, жена треба да буде веома опрезна током трудноће, а нарочито - првих неколико дана након студије, када се не препоручује дизање тегова, вежбање, спорт, емоционална искуства, секс, путовање ваздухом.

После амниоцентезе ...

У апсолутној већини случајева, поступак се одвија повољно и без посљедица, жене се осјећају задовољавајуће, а мали абдоминални грчеви су норма ако не постану чести, не постану јачи и не прате се секрети из гениталног тракта.

Увођење у амнионску просторију је повезано са неким ризицима, који се повећавају са погрешном процјеном индикација за проучавање, занемаривањем могућих контраиндикација. И мада учесталост компликација, према различитим изворима, не прелази 1-2% од укупног броја изведених амниоцентеза, Лекар мора запамтити компликације и ризике, а пацијент мора знати.

Знакови нарушавања тијека трудноће у позадини дијагнозе могу се појавити готово одмах након пункције. Требало би да се што пре консултујете са лекаром ако имате неуобичајени исцједак из гениталног тракта, бол у стомаку, грозницу, крварење.

Амниоцентеза је опасна таква компликација као:

  • Преурањено пуцање амнионске течности или њено цурење,
  • Абрупција плаценте,
  • Инфецтион
  • Оштећење пупчане врпце или ткива бебе.

Амниоцентеза, спроведена у другом тромесечју трудноће, има највећи ризик у погледу инфекције због чињенице да амнионска течност има недовољну антибактеријску активност. Ако трудница има жаришта упале или отежане инфекције, вјероватноћа таквих посљедица постаје још већа.

Код истхмичко-цервикалне инсуфицијенције, ниске локације плаценте или њена презентација, могући су преурањени претходни порођај, спонтани побачај и друге компликације.

У ретким случајевима, пункција феталног бешике може изазвати побачај. Ова компликација је вјероватнија након ране амниоцентезе проведене у кратком гестацијском добу. Тренутно, оштећење ткива фетуса, плаценте или пупчане врпце практично се не дешава због употребе ултразвука током студије.

Резултати анализе садржаја амнионске кесице биће спремни након 2-3 недеље. Ако се планира молекуларно генетичко истраживање феталних станица, онда се одговор може добити у првој седмици;

Резултати ће показати или недостатак патологије, или указати на хромозомске или генетске абнормалности. У случају неповољног резултата, жена ће морати још једном да се консултује са генетичарем и њеним опстетричар-гинекологом, разговарати са рођацима да донесе одлуку о очувању или прекиду трудноће.

Стручњаци за феталну патологију дијагностиковану у утеро могу само препоручити прекид, али коначни одговор лежи на трудној мајци, која објашњава степен одговорности и могуће потешкоће након порода болесног дјетета.

Скоро свака трудница, у циљу инвазивне дијагнозе, покушава да открије барем неке информације о процедури од оних који су је подвргнули. Према оцјенама жена које су се одлучиле на амниоцентезу, манипулација не изазива нелагоду, брзо пролази, а посљедице су изузетно ријетке, па се не мора бојати тога.

Амниоцентеза се спроводи у пренаталним клиникама, у патолошким одељењима трудница, у приватним медицинским и медицинско-генетичким центрима. Према сведочењу, он може бити именован бесплатно, али неки пацијенти желе да се подвргну плаћеној дијагнози, чија цена варира у просеку између 7-10 хиљада рубаља, достижући 20-25 хиљада или више у градским клиникама.

Не постоји јасна веза између трошкова поступка у одређеном центру и нивоа обуке особља, то јест, специјалиста високе класе може то учинити бесплатно у редовној јавној болници, дакле, при одабиру мјеста убода, боље је да се не фокусира на политику цијена, већ на квалификације и углед лекара од којих зависи, укључујући, и коначни резултат анкете.

Шта је амниоцентеза и зашто се изводи?

Унос амнионске текућине је приступачна и разумно сигурна дијагностичка метода.

Ова анализа је прописана трудницама са сумњивим генетским, хромозомским и аномалијама стеченим током пренаталног развоја:

  • Довнов синдром,
  • анемија српастих ћелија,
  • цистична фиброза,
  • Аран-Дуцхенне болест
  • аплазија носне кости
  • хемофилија и друге болести.

Помоћу анализе амнионске течности, узетог методом пунктирања, можете одредити крвну групу и спол нерођеног детета. Врло често се поставља као додатна дијагноза физичког развоја дјетета и, прије свега, степена зрелости плућа. Забор околоплодных вод – важный анализ при подозрении на внутриутробные инфекции, такие как токсоплазмоз, цитомегаловирус и другие вирусные инвазии, способные вызывать нарушения в развитии. Исследование помогает диагностировать опасные заболевания и принять своевременные меры.

На каком сроке проводится процедура

В настоящее время любая беременная женщина, независимо от показаний, может попросить своего врача назначить ей амниоцентеза. Ако трудница има сумње или забринутост да нешто није у реду са дететом, онда она има право да то утврди у раној трудноћи.

Амниоцентеза се може обавити од 8. недеље, када амнијска течност почиње да се формира у материци. Пункција се може обавити у року од 7-14 недеља после - од 8 до 21 и 22 недеље укључиво. Пожељно је извршити анализу раније, како би се утврдиле евентуалне развојне абнормалности пре истека периода у којем можете прекинути трудноћу из медицинских разлога.

Индикације за амниоцентезу

За процену стања фетуса у материци потребно је у разним случајевима.

Пре свега, прописана је процедура за жене са повећаним ризиком да имају дете са генетским или конгениталним аномалијама, као и:

  • ако је жена старија од 35 година,
  • ако мајка има озбиљну органску болест (болест бубрега, штитњаче, аутоимуне болести),
  • ако је у историји труднице или њених блиских сродника (укључујући и од оца детета) постојале наследне болести,
  • ако оба родитеља носе ген који узрокује наследну болест,
  • ако је трудноћа због блиског брака,
  • ако су неки специфични фактори ризика (на пример, цисте васкуларног плексуса) откривени током ултразвучног прегледа или других тестова,
  • ако се очекују операције у материци.

Без обзира на клиничку слику трудноће, амниоцентеза се изводи у другом и трећем триместру како би се утврдио фетални развој. Ако постоји повећан ризик од пријевременог порода, онда анализа амниона може одредити виталност детета, која је углавном одређена степеном зрелости плућа.

Амниоцентеза може бити не само метода пренаталне дијагностике, већ и метода корекције одређених патолошких стања. У случају полихидрамниона - прекомерног формирања амнионске течности, опасног прекида трудноће и способног да наруши здравље детета, уз помоћ пункције се изводи тзв. Пункција. амниоредукција - смањење њене количине.

Контраиндикације

Поступак за прикупљање феталне воде је контраиндикован:

  • ако постоје велике неоплазме у материци - фиброиди, фиброиди, миоматски чворови,
  • ако постоји висок ризик од побачаја или абрупције плаценте,
  • ако је трудница у акутном фебрилном стању или има хроничну / латентну инфекцију, упалу различите локализације.

Јединствена алтернатива је амиоскопија: безболно и сигурно испитивање амнионске течности са специјалном тубом.

Како се спроводи процедура?

Узимање узорака феталне воде обавља лекар докторске амбуланте уз примену додатних метода за праћење ембриона. Пошто је ово минимално инвазивна операција која се изводи "слепо", специјалиста примењује ултразвучну технику да контролише своје акције користећи трансабдоминални или трансвагинални трансдуктор.

Индикације за амниоцентезу

Амниоцентеза је врста перинаталне дијагностике која је дизајнирана да открије абнормални развој фетуса, генетске или друге болести бебе. Суштина поступка је сакупљање амнионске течности, која се јавља пробијањем бешике дугом, танком иглом. Добијени материјал је предмет даљих истраживања: врше се биохемијске, хормоналне, имунолошке и цитолошке анализе.

Амниоцентеза је инвазивна процедура, па се спроводи само ако постоје индикације:

  • Неповољни резултати скрининга.
  • Дефиниција наследних болести, проучавање скупа хромозома, њихов број и структура.
  • Престанак трудноће увођењем посебних препарата у мембране плода.
  • Старост труднице је старија од 35 година, јер је ризик од развоја аномалија много већи.
  • Амниоредукција - смањење количине течности током полихидрамниона.
  • Идентификација интраутериних инфекција.
  • Хируршко лечење фетуса (фетална хирургија).
  • Уношење лекова директно у фетус.
  • Присуство у породици деце са наследним патологијама, развојним абнормалностима или генетским болестима.
  • Праћење феталног здравља.

Како се припремити за студију

За добијање поузданих резултата из анкете од изузетне је важности да се за то у потпуности припремите. Припрема обухвата следеће кораке:

  • Жена је подвргнута гинеколошком прегледу, који укључује преглед на столици, узимање биолошког материјала за анализу (микроскопско испитивање вагиналног размаза), комплетна крвна слика.
  • Ултразвучни преглед фетуса, током којег се разјашњавају следеће тачке: опште стање детета, количина амнионске течности, стање плаценте и степен њеног развоја, успостављање анатомских карактеристика које могу утицати на поступак.
  • Пет дана пре амниоцентезе треба узимати разрјеђиваче крви (Аспирин, Хепарин, Цурантил и друге према препоруци лијечника и уз строго поштивање дозе лијека).
  • Током процедуре до 20 недеља, жена треба да дође на студију са пуном бешиком.

Пре почетка амниоцентезе, лекари обавештавају жену о могућим ризицима и она даје писмени пристанак на процедуру.

Поступак и тумачење резултата амниоцентезе

Амниоцентеза се изводи заједно са ултразвуком. Ово је неопходно да би се тачно одредило место где можете узети амнионску течност без хватања фетуса, органа трудне жене или пупчане врпце. У већини случајева поступак не захтева анестезију, али понекад се примењује локална анестезија са 0,5% раствором новокаина.


Пре почетка пункције, кожа се третира антисептиком на бази алкохола, након чега се пробуши убодна игла (веома је дуга и танка). Затим се шприца спаја са иглом и узимају узорци амнијске течности.
Првих 0,5 мл амнионске течности није погодно за проучавање, јер може да садржи ћелије трудне жене, што може нарушити резултате. Треба проучити следеће 15-20 мл воде. Након примања биолошког материјала, игла се уклања и кожа се поново третира антисептиком.

Трајање поступка је максимално 3 минуте, а на крају се препоручује да се жена одморе неколико сати.
Амниоцентеза је високо информативна анализа која вам омогућава да одредите присуство насљедних или генетских болести. После добијања биолошког материјала у лабораторији, он се сортира, ћелије фетуса се ослобађају. У нормалном развоју бебе, уочено је 23 пара хромозома, без структурних и других промена. Следеће болести и патологије плода могу се идентификовати по количини и квалитету хромозома:

  • Едвардсов синдром, Довнов синдром и Патау.
  • Малформације феталне неуралне цеви.
  • Наследне болести.
  • Детекција интраутериних инфекција (рубеола, херпес).
  • Идентификација крвне групе и Рх фетуса, која помаже у одређивању могућности развоја болести повезаних са И или Кс хромозомом (хемофилија је најбољи примјер).
  • Одређивање степена и тежине хемолитичке болести, која често подразумева и питање очувања или престанка трудноће.

Ако се током испитивања утврде дефекти, абнормалности или болести које могу довести до одложеног феталног развоја или болести које нису компатибилне са животом, предлаже се да трудница прекине трудноћу. У случају одбијања абортуса, трудница се ставља у записник, смјештају се у високоризичну групу и она треба посебну пажњу у вријеме испоруке.

Класификација

У зависности од времена у коме се врши амниоцентеза и од којих инструмената се користе, разликују се следеће врсте процедура за пенетрацију у амнионску мембрану.

У смислу:

  • рано: изводи се у првом триместру трудноће (почевши од 8 и до 14 седмица),
  • касно: именован након 15. седмице.

Према техници:

  • употреба адаптера за пробијање, који вам омогућава да направите прецизније убод, без додиривања околног ткива,
  • методом „слободне руке“, када лекар усмери иглу.

Ако је жена прописана амниоцентеза, боље је да се упозна са овом процедуром унапред, да сазна шта је и зашто се ради за њу. Ово није рутински лабораторијски тест или нека врста рутинске анализе. Ако доктор пошаље трудницу на пункцију плодове воде, то значи да постоји одређена забринутост због које мора обавезно представити будућу мајку.

Постоје одређене медицинске индикације за ову процедуру. Одлука се доноси ако ултразвучни прегледи или тестови дају нејасне, нејасне резултате и доктори имају све бојазни да ће плод имати неке проблеме који угрожавају његово здравље или живот. Дакле, какве патологије фетуса открива амниоцентезу повезану са наслеђем и спољашњим факторима:

  • У првом триместру дијагностицирају се насљедне и конгениталне болести на нивоу гена (више о кромосомским патологијама),
  • у другом и трећем триместру откривени су озбиљност хемолитичке болести, степен зрелости плућних сурфактаната и присуство интраутериних инфекција.

Међутим, амниоцентеза током трудноће је прописана не само да би се утврдиле било које озбиљне болести. Постоје и друге назнаке за то:

  • полихидрамнија (изводи се амниоредукција),
  • вештачки прекид трудноће у смислу другог триместра уз помоћ лекова,
  • ако је пункција амнијске течности потребна за припрему серума из феталног ткива фетуса, који је од 16 до 21 недеље: многе болести се третирају њима (тзв. фетотерапија),
  • Фетосургери

Ако постоје такве индикације, прописује се амниоцентеза, која у већини случајева даје скоро 100% резултата. Зато се користи као најновији али поуздани извор информација о стању бебе у материци. Међутим, лекар доноси ову одлуку само под једним условом: ако нема контраиндикација.

Вов! Амниоцентеза је у стању да детектује до 200 мутација гена и болести у фетусу. Међу њима, најчешћи су Довнов синдром, Патау, Едвардс, Турнер и Клинефелтер.

Техника перформанси

Када се прописује таква студија, боље је да жена унапред сазна како се ради амниоцентеза како би се у потпуности припремила за њу, а не да се брине током саме процедуре. Ове информације се могу детаљно проучавати на интернету (чак и гледати видео), или можете добити савјет од свог лијечника.

Препаратион

Прелиминарна припрема за амниоцентезу је следећа.

  1. Жена пролази све потребне тестове и пролази ултразвук како би открила инфекције, вишеструке фетусе, стање бебе у материци, количину плодове течности и трајање трудноће.
  2. Недељу дана пре процедуре, треба да прекинете са узимањем ацетилсалицилне киселине и свих лекова са његовим садржајем.
  3. Дан пре амниоцентезе није дозвољено да се користе антикоагуланти (хепарини ниске молекулске масе).
  4. Родитељи потписују пристанак на поступак.

Ако је припремна фаза задовољила доктора, он ће директно анализирати амниоцентезу, направити пункцију.

  1. Амниоцентеза се изводи у посебној просторији у којој се морају поштовати сви санитарни стандарди.
  2. Трудна је положена на кауч.
  3. Анализа се врши под надзором ултразвука, тако да прво жена размазује стомак стерилним гелом.
  4. Затим, вођен ултразвучним подацима, лекар убацује иглу у абдомен и испумпава амнионску течност (око 20 мл).
  5. Након прикупљања података, провјерава се откуцаји срца фетуса како би се осигурало да је то нормално.

Рехабилитација

Рехабилитација након амниоцентезе није потребна, али се препоруцује одмор у току 24 сата. Ако жена и даље ради, добија боловање 7 дана. Искључена је свака физичка активност. Код трудница које имају негативан Рх фактор, даје се ињекција антиресус имуноглобулина 3 дана. Могу се прописати аналгетици и антиинфламаторни лекови.

Једно од најузбудљивијих питања за све оне који чекају на ову анализу је да ли је амниоцентеза болна да нема дефинитиван одговор. Повратне информације о овој процедури су различите за све. Неко не осећа ништа, неко - благо трнце или тежину у стомаку. Иако постоје они који одговарају на питање да ли је то болно или не, они кажу да је у вријеме пункције, да. Нелагодност и нелагодност су увијек присутне, али не више. Не препоручујемо ублажавање болова у овом случају, јер ћете морати да издржите два хица умјесто једног.

У већини случајева, анализа се обавља без кварова и непредвиђених околности. Амниоцентеза у модерним клиникама стављена је, како кажу, на транспортер. Сваке године, број жена које се шаљу на проучавање амнионске течности како би се елиминисале сумње о генским болестима код бебе.

Дешифровање

Уклањање плодове воде је само пола битке. Доктори још увек чекају - дешифрује амниоцентезу, која ће или оспорити дијагнозу осумњиченог или је потврдити.

Према статистикама, поузданост резултата ове студије је око 99,5%. Због тога је толико цењена међу лекарима који га прописују у већини сумњивих случајева како би се избегле грешке.

Најзанимљивије треба знати како изгледа амниоцентеза како би се што више смирио. Обично се родитељима у рукама даје документ величине А4, који показује хромозоме фетуса, а дијагноза је на дну.

Пошто се анализа врши углавном на идентификацији абнормалности гена, норма - или 46КСИ (дечак) или 46КСКС (девојка) - је добар резултат, указујући на здраву бебу. Ако се, на пример, потврди дијагноза Довновог синдрома, бројка ће бити 47, јер се болест одликује присуством 47 хромозома код детета.

Занимљиве чињенице. Објашњење амниоцентезе је обимна и дуготрајна процедура (до 2 недеље), пошто се обављају следећи тестови: фетални кариотип (цитогенетичка студија), микрокромни хромозомални (наведени као КСМА у резултатима), биохемијски, имунолошки, хормонски.

Компликације

Инвазивне процедуре су увек непредвидиве и могу утицати на мајчину утробу у којој се ова пункција врши на различите начине. Дакле, ефекти амниоцентезе, иако ретки, се дешавају. Међу њима су најчешћи и непожељни:

  • Амнионска течност се излива раније него обично, а то прети да дође до спонтаног побачаја у раним фазама, а касније у преурањеном порођају, али апсолутно смирено треба посматрати ако постоји само незнатно цурење воде након амниоцентезе, што је сасвим могуће током дана након анализе, а затим селф терминатес
  • одвајање феталне мембране,
  • најчешће се јавља код амниоцентезе у другом триместру: у том периоду, антибактеријска активност амнионске течности је минимална,
  • могуће краткорочно пражњење у малим количинама 1-2 дана након анализе,
  • у фетусу се може развити алоимунска цитопенија (недостатак одређених крвних ћелија).

Упркос чињеници да такве компликације и даље морају бити у медицинској пракси, морате схватити да су то само изоловани случајеви, диктирани, на примјер, непридржавањем контраиндикација. Дакле, прије анализе, родитељи би заједно са лијечником требали узети у обзир предности и мане: колико им је потребна та пункција?

Непријатне посљедице. У року од 2-3 дана након амниоцентезе, жена може имати повраћање, мучнину, абдоминални бол, гнојни исцједак на месту убода. Све ово није норма и захтијева хитну медицинску консултацију.

За и против

Након што су чули за негативне посљедице које ова процедура може имати, многе жене се питају да ли ће радити амниоцентезу или не, хоће ли након тога бити компликација, за које ћете онда морати платити остатак живота?

Овде треба да разговарате истовремено са својим лекаром. Колики је ризик од рађања болесне бебе и какву дијагнозу то сугерише? Ако је то Довнов синдром, размислите о тешком животу овог детета у будућности. Истовремено, компликације након захвата се много рјеђе дијагностикују и нису толико опасне као што им је речено. Осим тога, на питање да ли постоји погрешна амниоцентеза, лекари ће вам недвосмислено одговорити: не. Мало у чијој пракси резултат није био поуздан.

Ова процедура је веома препоручљива за све жене којима је дијагностикована абнормалност у развоју плода у различитим фазама трудноће, посебно на нивоу гена. Штавише, резултати амниоцентезе имају тако висок проценат поузданости уз минималне ризике и компликације.

Посљедице су изузетно ријетке (само 2-3% случајева), али да би сазнали о озбиљним болестима као што је Довнов синдром, боље је да се родитељи за то морално припреме и донесу једину исправну одлуку.

Постоји низ закључака о опасностима козметике за детерџенте. Нажалост, не чују их све новодошле маме. У 97% беба шампона користи се опасна супстанца Натријум лаурил сулфат (СЛС) или њени аналози. Написано је много чланака о ефектима ове хемије на здравље деце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове.Резултати су били разочаравајући - најактивније компаније показале су присуство најопаснијих компоненти. Да не бисмо кршили законска права произвођача, не можемо именовати одређене марке.

Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успјешно је добила 10 бодова од 10 (види). Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалерген.

Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да пређе 10 месеци. Пажљиво дођите до избора козметике, важно је за вас и ваше дете.

Резултати теста

Биолошки материјал се проучава лабораторијском методом цитогенетичке и молекуларне анализе амниоцита. У зависности од резултата испитивања, жена има право да задржи или прекине трудноћу. Ако резултати анализе покажу да дете има озбиљну урођену или генетску болест, у многим случајевима је пожељно прекинути трудноћу. Ово се може урадити до 20 недеља, али су пожељнији ранији периоди.

Будући да анализа феталних вода траје до 3 седмице, препоручује се да се то уради раније како би се могла донијети исправна одлука с минималним посљедицама по здравље труднице. Последњи рок за пункцију је 16-17 недеља.

Могуће компликације

У нормалном току трудноће, унос мале количине амнионске течности није опасан ни за мајку ни за бебу. Због употребе апарата за ултразвучну дијагностику, лекар контролише радње, а ризик од повреде ембриона или механичког оштећења плаценте је практично нула.

Смањење количине амнионске течности такође не утиче на стање фетуса, и након неког времена природна количина амниона ће се природно допунити.

Међутим, постоји одређена веза између пункције плодове течности и повећаног ризика од побачаја. Постоје статистички подаци о спонтаним побачајима након амниоцентезе - око 1 случај на 1000 процедура у просјеку међу свим дијагностичким клиникама које користе овај метод испитивања.

Лијечник убода се темељи на властитом опстетричком искуству и процјењује све ризике. Ако постоје контроверзна питања везана за ризик од спонтаног побачаја (плацента превиа, труднице са гестозом), специјалиста отказује пункцију у корист друге дијагностичке методе.

Поред абортуса, процедура је праћена и другим ризицима:

  • превремено испуштање плодове воде,
  • мало ослобађање амнионске течности из вагине,
  • плаценталне и феталне мембране,
  • инфекција,
  • оштећење игле ембриона, пупчане врпце и крвних судова постељице.

Ако трудница није сигурна у квалификације доктора и плаши се компликација, препоручује се да тражи специјалисту са дугогодишњим искуством у спровођењу амниоцентезе (на пример, у НИИАП, МОНИИАХ или било ком другом добро утврђеном перинаталном центру где се амниоцентеза, плацентоцентезу и друге процедуре спроводе коришћењем савремене опреме ).

Како се изводи амниоцентеза?

Пре спровођења амниоцентезе, трудница се пажљиво прегледа на ултразвучном снимку, при чему се посебна пажња посвећује локацији плаценте и количини амнионске течности, броју фетуса и њиховој срчаној активности. Након разјашњавања све карактеристике фиксирања плаценте у материци и локација фетуса прелазе директно у саму процедуру. Обично се проводи без анестезије, али с ниским прагом осјетљивости на бол, анестетика се може увести у кожу трбуха.

Трајање манипулације није дуже од 2-3 минута. Према сведочењу многих жена, поступак није болан, али изазива нелагоду, која убрзо након проучавања пролази сама од себе.

Пункција се врши специјалном танком иглом са мандрином (метална жица која спречава улазак ваздуха у амнионску шупљину). Дужина игле се бира појединачно, у зависности од тела жене и локације амниона у материци.

Током процедуре, врши се ултразвучни надзор како се фетус не би додирнуо иглом и да се не оштети пупчана врпца. Када се постељица налази на предњем зиду материце, дозвољено је да се пробуши кроз њу, али увек покушајте да изаберете најтање место за пункцију.

Нема великих разлика између ране и касне амниоцентезе, али извођење ове манипулације у трајању до 14 недеља захтева већу прецизност од лекара и спорији покрет игле, јер Феталне мембране још нису чврсто повезане са зидовима материце.

На крају процедуре, шприц са амнионском течношћу се шаље у лабораторију, а пацијент се упознаје са могућим променама благостања и правилима понашања након амниоцентезе. Жена мора да поштује строги остатак кревета неколико дана. Истовремено, потребно је обратити пажњу на цурење амнионске течности или црвенило места убода, а благи бол у подручју пункције или повлачења, а не јаког бола у трбушној шупљини је нормална појава, ови симптоми ће ускоро проћи сами. Упозорити трудну жену на температуру или топлоту у подручју убода. Све промјене треба одмах пријавити гинекологу како би се спријечио развој компликација и сачувао живот и здравље фетуса.

Колико траје гестацијска амниоцентеза?

Амниоцентеза се може обавити у било којој фази трудноће, осим у задњем триместру. Оптималан период за ову манипулацију је период од 16 до 18 недеља гестације, када је фетус још увек релативно мали, а количина амнионске течности је већ довољна.

Међутим, ако постоје докази, амниоцентеза се може прописати у раној трудноћи (од седмице до седмице 14). У овом случају, пункција (пункција) амнионске бешике је могућа не преко предњег трбушног зида, већ кроз стражњи вагинални отвор. Такав приступ је понекад још пожељнији, посебно када се оплођено јаје налази у близини улаза у вагину.

Упркос релативно ниском успеху ране амниоцентезе, препоручује се да се спроведе у случајевима када постоји велика вероватноћа абнормалности фетуса. У овом случају, често постаје неопходно прекинути трудноћу, а што се раније проведе, мање психолошке и физичке трауме ће жена доживјети.

Да радим амниоцентезу или не?

Да се ​​ради амниоцентеза или не - неопходно је да се сама одлучи о жени. Лекар може препоручити овај тест (у неким случајевима то може веома снажно), али амниоцентеза није укључена у листу обавезних студија.

Ако је у прошлости жена имала случајеве порода са аномалијама, или је узимала тератогене и токсичне лекове у раним фазама трудноће, амниоцентеза је посебно важна. На тај начин ћете избећи рођење инфериорног детета или се морално припремити за чињеницу да ће беба имати развојне недостатке.

Не треба да се плашите последица овог поступка, јер ризици су веома минимални, како за трудницу, тако и за фетус.

Могући ефекти амниоцентезе

Најчешће се ефекти амниоцентезе јављају код жена чија је трудноћа наставила са неким компликованим тренуцима, или су постојале различите хроничне болести. Код здравих трудних компликација амниоцентеза готово никада не долази, или се лако коригују.

Међу могућим ефектима амниоцентезе треба рећи:

  • рано испуштање амнионске течности (најчешће се јавља током екстравагиналне пункције),
  • рана жила пупчане врпце или самог фетуса,
  • повреда интегритета мокраћне бешике или интестиналних петљи мајке,
  • одвајање феталних мембрана и опасност од побачаја,
  • прерано рођење.

Треба још једном подсетити да се ова манипулација врши под контролом ултразвука, што драматично смањује вероватноћу повреде мајке и фетуса, као и стварање услова који угрожавају ток трудноће.

Амниоцентеза или цордоцентесис?

Боље је спровести оно што је истраживање - кордоцентезу или амниоцентезу - без сумње, на лекару. Садржај информација и поузданост обе методе је веома висока и износи више од 95%. На избор обично утиче вријеме трудноће.

У првих 14 недеља трудноће, препоручује се рана амниоцентеза, или алтернативно, биопсија хорионских ресица.

У другом тромесечју (до 20 недеља) амниоцентеза остаје могућа и појављују се услови за кордоцентезу. У каснијим фазама трудноће, кордоцентез је информативнији метод, због чињенице да је лакше ући у крв из пупчане врпце у већини случајева, настали материјал се култивише много брже (само 2-3 дана), а вероватноћа лажних резултата је много мања.

Могуће последице обе манипулације су исте и не прелазе 1-1,5%.

Да ли амниоцентеза може да одреди пол детета?

Одређивање пола детета током амниоцентезе је важан део студије када постоји сумња на наследну болест која се преноси искључиво преко мушке линије.

Ни амниоцентеза ни цордоцентезис се не изводе да би се задовољио лични интерес мајке у погледу пола нерођеног детета.

Где амниоцентеза?

Амниоцентеза је процедура која захтева значајно знање и искуство од лекара. Што је виша квалификација лекара, мања је вероватноћа било каквих компликација, како од здравља труднице, тако и од стања фетуса. Зато се ова манипулација врши само у специјализованим клиникама и медицинско-генетичким центрима.

У Русији и Украјини, скоро сваки велики град има медицинске и генетске центре који проводе ову процедуру. Осим тога, у овим градовима можете пронаћи приватне установе које су опремљене свиме што је потребно за обављање амниоцентезе и друге истраживачке методе за рано откривање патологија у фетусу. Медицински центар "Мајка и дете" може се приписати дугогодишњим и добро успостављеним медицинским центрима. У њој жена може добити квалифицирану медицинску помоћ, консултовати се о свим питањима од значаја, и такође проћи потребне лабораторијске тестове.

Амниоцентесис Ревиевс

Олга, Казан:
"Моја трудноћа је прошла глатко и глатко током првог тромесечја. Ужистички лекар ми је рекао шта да очекујем да буде девојка, а мој муж и ја смо чак почели да бирамо име за нашу бебу. Сви лабораторијски тестови су били савршени, дете се развијало у складу са условима, а онда гром из тестова плавог скрининга открио је тризомију 21 хромозома за мене, за оне који не знају шта је то, рећи ћу да се Довн синдром назива медицинским језиком! Наравно, понуђена ми је амниоцентеза. - да не кажем ништа Плакала сам данима и одбила да прођем овај тест. Мој муж ме подржао колико сам могао, једном кад су моје сумње и муке достигле границу, нисам могао да издржим и рекао свом најбољем пријатељу за моју несрећу. Доктор је био у стању да ме смири и убеди ме да без одлагања прођем амниоцентезу, дуго нећу да ми досађујем детаље, али рећи ћу да сам ипак радио амниоцентезу - испоставило се да није повређена, већ прилично непријатно. После три недеље, позвали су ме из медицинско-генетског центра и рекли да је девојка здрава, без девијација. Моја срећа није имала граница, плакала сам и смијала се у исто вријеме. Сада наша лепа ћерка Сасха одраста, рођена је потпуно здрава! "

Ирина, Минск:
"Одлучио сам да напишем своју рецензију, можда ће то помоћи некоме да донесе исправну одлуку. На 20-ој недељи трудноће желела сам да сазнам пол нерођеног детета, нисам имала другог разлога да идем код доктора - осећала сам се сјајно, нити сте имали токсичност, нити било каква одступања у анализама Дошао сам да питам о нечему, али они су ми рекли нешто друго, на ултразвуку, доктор је видео аномалије у структури срца и пупчане врпце фетуса, а испоставило се да су то два индикатора који указују на Довнов синдром. право тамо Авила до дневне болнице за превенцију плацентне инсуфицијенције и хипоксије у фетусу У 21. недељи, после поновљеног тмурног ултразвука, преписана ми је цордоцентесис (у смислу амниоцентезе више није била погодна.) Након што је лекар узела крв из пупчане врпце фетуса, рекла је да је имала они ће бити спремни за 5 дана, а онда су ту и празници, уопште, морао сам да чекам две целе недеље! Остављам све своје бриге овде, оне су биле неподношљиве, мислила сам да ћу изгубити разум. Када су назвали генетику, мислио сам да ће моје срце скочити из мојих груди, притисак је порастао од узбуђења. Отишао сам код доктора на консултацију у бледом стању, да није било мог мужа, не бих дошао. На састанку, доктор је рекао да је сет хромозома у фетусу био 46 КСИ, нисам разумела и почела да плачем. Почела се смирити и рећи да то значи да ЗДРАВИ дечко расте и развија се у мом стомаку! Муж је плакао са мном. Обоје смо отпаивали валеријане. Последњих месеци трудноће, уживао сам у свом стању и стално сам разговарао са својим дечаком, испричао му бајке, певао песме. Ужасно је замислити како бих се осјећала и дјеловала да је резултат другачији. Иако сам временом дошао до закључка да су кордоцентеза, као и друге сличне процедуре, веома важне и неопходне. Боље је знати шта вас чека и ваше дијете него бити потпуно незналице. Такве анализе су потребне само да би жена донела одлуку - да ли је спремна да преузме такву одговорност и живи са њом читавог живота? Опростите ми, жене које имају другачије мишљење о овом питању, али ја верујем да ако је беба, са СВИМ тестовима, абнормална, не би требало да га осудите (и ви, вероватно) на дуга, доживотна мучења. Схватам да је то питање контроверзно, и да тако кажем филозофско, али за себе сам одлучио на тај начин. Желим свим будућим мамама здраву и срећну децу! "

Да ли је могуће избећи анкету

Поред амниоцентезе, за рану дијагностику трудноће и друге скрининг методе користе се:

  • цордоцентесис - сакупљање мале количине крви из пупковине помоћу мале игле,
  • биопсија хорионске вилице (ЦВС) - сакупљање малог броја станица постељице.

Ове истраживачке методе такође указују на минимално инвазивну интервенцију - убацивање танке игле кроз кожу и мишићно ткиво у материчну шупљину. Ова метода дијагностике у неким случајевима повећава ризик од побачаја, јер доводи до рефлексног повећања тонуса материце.

Данас постоји још један начин дијагностиковања без угрожавања интегритета материце. Анализа ДНК венске крви мајке се спроводи у многим лабораторијама, а такође вам омогућава да идентификујете могуће ризике генетских и урођених абнормалности у фетусу.

Ова дијагностичка метода се заснива на екстракцији феталних ћелија из крви труднице, која циркулише у мајчином крвотоку у малим количинама. Њихова студија вам омогућава да одредите 99% пола детета, као и многе генетске аномалије у развоју. Ово је сигурнији метод који не захтева интервенцију у матерничној шупљини.

Овај видео ће вам рећи о амниоцентози у популарном облику:

Према лијечницима, најбољи начин превенције је компетентно и комплетно планирање трудноће. Специјални комплекс биљке “Серафимска колекција” помоћи ће да се опоравимо од хроничних хроничних болести које спречавају зачеће и здраву трудноћу. То је сигурно, доказано и одобрено од стране лекара, што позитивно делује на све системе тела.

Закључак

Амниоцентеза је метода пренаталне дијагностике помоћу амнијске течности (амнионска течност) иглом. Трансабдоминална пункција феталних вода омогућава процену стања фетуса и идентификовање могућих развојних абнормалности.

Поступак је индициран код жена које имају фактор ризика за рађање дјетета с генетским или конгениталним абнормалностима - рађање након 35 година, с историјом насљедних болести код њихових рођака и мужа. Амниоцентеза је генерално безбедна за мајку и дете, али у малом проценту случајева може довести до побачаја. Препоручује се сакупљање плодове воде у добро познатим клиникама.

Погледајте видео: What to expect when you do amniocentesis GENESYS FERTILITY CENTER (Јули 2019).

Loading...