Популар Постс

Избор Уредника - 2019

ХИВ инфекција

ХИВ инфекција се развија у фазама. Директан ефекат вируса на имуни систем доводи до пораза различитих органа и система, развоја тумора и аутоимуних процеса. Без високо активне антиретровирусне терапије, очекивано трајање живота пацијената не прелази 10 година. Употреба антивирусних лекова може успорити напредовање ХИВ-а и развој синдрома стечене имунодефицијенције - АИДС. Знакови и симптоми ХИВ-а у различитим фазама болести имају своје боје. Они су разноврсни и повећавају се у тежини.

Клиничка класификација ХИВ инфекције предложена 1989. године од стране В. И Покровског, која предвиђа све манифестације и фазе ХИВ-а од тренутка инфекције до смрти пацијента, постала је раширена у Руској Федерацији и земљама ЗНД-а.

Фиг. 1. Покровски Валентин Иванович, руски епидемиолог, професор, доктор медицинских наука, председник Руске академије медицинских наука, директор Централног истраживачког института за епидемиологију Савезне службе за заштиту права потрошача и људских услуга.

И. Период инкубације ХИВ инфекције

Период инкубације ХИВ инфекције одређен је периодом од тренутка инфекције до клиничких манифестација и / или појавом антитела у серуму. ХИВ у "неактивном" стању (стање неактивне репликације) може бити од 2 недеље до 3-5 година или више, док опште стање пацијента не опада значајно, али се већ појављују антитела у серуму на ХИВ антигене. Ова фаза се назива латентна фаза или период „превоза“. Вируси имунодефицијенције, када се прогутају, одмах почињу да се репродукују. Али клиничке манифестације болести појављују се само када ослабљени имунитет престане да правилно штити тело пацијента од инфекција.

Немогуће је рећи тачно колико се ХИВ инфекција манифестира. На трајање периода инкубације утичу пут и природа инфекције, инфективна доза, старост пацијента, његов имунолошки статус и многи други фактори. Код трансфузија заражене крви, латентни период је краћи него код сексуалног преноса.

Период од тренутка инфекције до појаве антитела на ХИВ у крви (период сероконверзије, период прозора) варира од 2 недеље до 1 године (до 6 месеци код ослабљених људи). Током овог периода, пацијентова антитела још увек недостају и, мислећи да није заражен ХИВ-ом, наставља да инфицира друге.

Испитивање контакт особа са ХИВ-ом може дијагностицирати болест у фази “носилац”.

Фиг. 2. Орална кандидијаза и херпес су индикатори неуспеха имуног система и могу бити ране манифестације ХИВ инфекције.

Ии. Фаза примарних манифестација ХИВ инфекције

Након периода инкубације развија се стадијум примарних манифестација ХИВ инфекције. Узрок је директна интеракција пацијента са вирусом имунодефицијенције и подељена је на:

  • ИИА је акутна фебрилна фаза ХИВ-а.
  • ИИБ - асимптоматска фаза ХИВ-а.
  • ИИБ - стална перзистентна генерализована лимфаденопатија.

Знакови и симптоми ХИВ-а у ИИА (акутна фебрилна) фаза

Трајање акутне фазе ХИВ-а је од 2 до 4 недеље (обично 7 до 10 дана). То је повезано са масовним ослобађањем ХИВ-а у системску циркулацију и ширењем вируса у цијелом тијелу. Промене у телу пацијента током овог периода су неспецифичне природе и толико су разноврсне и вишеструке да стварају одређене потешкоће у дијагностиковању ХИВ инфекције од стране лекара у том периоду. Упркос томе, акутна фебрилна фаза пролази сама и без специфичног третмана и прелази у следећу фазу ХИВ - асимптоматске. Примарна инфекција код неких пацијената је асимптоматска, код других болесника најтежи клинички ток болести се одвија брзо.

Синдром ХИВ мононуклеозе

У 50-90% случајева, пацијенти са ХИВ-ом у раним фазама болести развијају синдром налик мононуклеози (акутни ретровирусни синдром). Слично стање настаје због активног имунолошког одговора пацијента на ХИВ инфекцију.

Синдром налик мононуклеози јавља се код грознице, фарингитиса, осипа, главобоље, болова у мишићима и зглобовима, дијареје и лифмаденопатије, повећавају се слезина и јетра. Мање су чести менингитис, енцефалопатија и неуропатија.

У неким случајевима, акутни ретровирусни синдром има манифестације неких опортунистичких инфекција које се развијају на позадини дубоке инхибиције ћелијског и хуморалног имунитета. Евидентирани су случајеви развоја оралне кандидијазе и кандидалног езофагитиса, пнеумокистичне пнеумоније, цитомегаловирусног колитиса, туберкулозе и церебралне токсоплазмозе.

Код пацијената са синдромом сличним мононуклеози, прогресија ХИВ инфекције и прелазак у фазу АИДС-а је бржи, а неповољан исход је уочен у наредне 2 до 3 године.

У крви долази до смањења ЦД4 лимфоцита и тромбоцита, повећања нивоа ЦД8 лимфоцита и трансаминаза. Откривено је велико вирусно оптерећење. Процес се завршава у року од 1 - 6 недеља чак и без третмана. У тешким случајевима пацијенти су хоспитализовани.

Што су симптоми ХИВ-а озбиљнији у раним фазама и што се дуже појављују код пацијента, брже се развија АИДС. Код неких пацијената долази до избрисаног (оштећеног) тијека ХИВ инфекције, што је добар прогностички знак.

Фиг. 3. Осјећај умора, слабост, главобоља, бол у мишићима и зглобовима, грозница, дијареја, јака ноћна знојења - симптоми ХИВ-а у раним фазама.

ХИВ лимфни чворови

У 74% пацијената откривени су увећани лимфни чворови. За ХИВ инфекцију у фебрилном стадијуму, посебно је карактеристично постепено повећање постериорног и вратног, а затим субмандибуларног, супраклавикуларног, аксиларног, лакатног и ингвиналног лимфног чвора. Они имају пастозну конзистенцију, достижу 3 цм у пречнику, покретни, нису заварени на околна ткива. Након 4 недеље лимфни чворови добијају нормалну величину, али у неким случајевима долази до трансформације процеса у перзистентну генерализовану лимфаденопатију. Повећани лимфни чворови у акутној фази се јављају на позадини повећане телесне температуре, слабости, знојења и умора.

Фиг. 4. Повећани лимфни чворови - први знаци ХИВ инфекције.

ХИВ Расх

У 70% случајева код пацијената са раним акутним периодом болести појављује се осип. Често су забележени еритематозни осипи (подручја црвенила различитих величина) и макулопапуларни осип (подручја печата). Особитости осипа код ХИВ инфекције: осип је обилан, често љубичасте боје, симетричан, локализован на телу, његови појединачни елементи се такође могу налазити на врату и лицу, не љушти се, не смета пацијенту, има сличности са оспицама, рубеолом, сифилисом и инфективна мононуклеоза. Осип нестаје за 2 до 3 недеље.

Понекад се код пацијената појаве мала крварења у кожи или слузокожи до 3 цм у пречнику (екхимоза), са лакшим повредама могу се појавити хематоми.

У акутној фази ХИВ-а често се јавља везикуларно-папуларни осип, који је карактеристичан за херпесну инфекцију и заразни мекушац.

Фиг. 5. Осип у ХИВ инфекцији на телу је први знак болести.

Грлобоља

Упаљено грло је забележено у 70% случајева и последица су развоја фарингитиса и тонзилитиса. У 12% случајева развија се орална кандидијаза. Често се у том периоду бележи херпетичка лезија слузнице усана и усне дупље.

Фиг. 6. Тешки облик херпетичких лезија слузокоже усана, уста и очију први је знак ХИВ инфекције.

Гастроинтестинални симптоми

У акутном периоду сваки трећи пацијент има дијареју, мучнина и повраћање се јављају у 27% случајева, често се јавља абдоминални бол, а телесна тежина се смањује.

Грозница и слабост су најчешћи симптоми ХИВ-а у фебрилном периоду, а губитак тежине и орална кандидијаза су најспецифичнији.

Лабораторијска дијагностика ХИВ-а у акутној фебрилној фази

Репликација вируса у акутној фази је најактивнија, међутим, број ЦД4 + лимфоцита увијек остаје више од 500 у 1 μл и само уз оштру супресију имунолошког система, индикатор пада на ниво развоја опортунистичких инфекција.

Однос ЦД4 / ЦД8 је мањи од 1. Што је више вирусно оптерећење, то је инфективнији пацијент током овог периода.

Антитијела на ХИВ и максимална концентрација вируса у фази примарних манифестација откривени су на крају акутне фебрилне фазе. Код 96% пацијената појављују се до краја трећег мјесеца од тренутка инфекције, код преосталих пацијената - након 6 мјесеци. Анализа за детекцију антитела на ХИВ у акутној фебрилној фази се понавља након неколико недеља, јер је благовремена примена антиретровирусне терапије у овом периоду најкориснија за пацијента.

Откривена су антитела на ХИВ протеине п24, антитела и антитела произведена у телу пацијента су детектована помоћу ЕЛИСА и имуноблот. Вирусно оптерећење (детекција РНК вируса) одређено је ПЦР-ом.

Висок ниво антитела и низак ниво виралног оптерећења јављају се са асимптоматском ХИВ инфекцијом током акутног периода и указују на контролу имуног система пацијента у односу на број вируса у крви.

У клинички израженом периоду, вирусно оптерећење је прилично велико, али са доласком специфичних антитела пада, а симптоми ХИВ инфекције се повуку и даље нестају и без лијечења.

Фиг. 7. Озбиљна кандидијаза (дрозд) усне шупљине развија се код пацијената са јаком супресијом имунитета.

Што је пацијент старији, бржа ХИВ инфекција напредује у фазу АИДС-а.

Знакови и симптоми ХИВ-а у ИИБ (асимптоматској) фази

На крају акутне фазе ХИВ инфекције, успоставља се извјесна равнотежа у тијелу пацијента када имунолошки систем пацијента инхибира репродукцију вируса током више мјесеци (обично 1-2 мјесеца), па чак и година (до 5-10 година). У просеку, асимптоматска фаза ХИВ-а траје 6 месеци. Током овог периода, пацијент се осећа задовољавајуће и води нормалан начин живота, али у исто време је и извор ХИВ-а (асимптоматско ношење вируса). Високо активна антиретровирусна терапија продужава ову фазу током више деценија, током којих пацијент води нормалан живот. Осим тога, вјероватноћа заразе других је значајно смањена.

Број лимфоцита у крви је у границама нормале. Резултати ЕЛИСА и имуноблотинг су позитивни.

Знакови и симптоми ХИВ-а у фази ИИБ (перзистентна генерализована лимфаденопатија)

Генерализована лимфаденопатија је једини знак ХИВ инфекције током овог периода. Лимфни чворови се појављују у 2 или више, анатомски неповезаних места (осим у препонским областима), не мање од 1 цм у пречнику, који остају најмање 3 месеца, под условом да нема узрочне болести. Најчешће повећавају стражње лимфне чворове, лимфне чворове и супраклавикуларне лимфне чворове. Лимфни чворови се затим повећавају, а затим смањују, али се стално одржавају, мекани, безболни, покретни. Генерализовану лимфаденопатију треба разликовати од бактеријских инфекција (сифилис и бруцелоза), вирусних (инфективна мононуклеоза, инфекција цитомегаловирусом и рубеоле), протозоа (токсоплазмоза), тумора (леукемија и лимфом) и саркоидозе.

Узрок лезија коже током овог периода је себореја, псоријаза, ихтиоза, еозинофилни фоликулитис, честа шуга.

Лезија оралне слузнице у облику леукоплакије (узрок Епстеин-Барр вируса) указује на прогресију ХИВ инфекције. Забиљежене су кожне лезије и слузи херпес симплек вируси.

Ниво ЦД4 лимфоцита се постепено смањује, али остаје више од 500 у 1 μл, укупан број лимфоцита је изнад 50% старосне норме.

Пацијенти се у овом периоду осећају задовољавајуће. Њихов рад и сексуална активност су спашени. Пацијенти се детектују случајно током лекарског прегледа.

Трајање ове фазе је од 6 месеци до 5 година. На крају се уочава развој астеничног синдрома, повећава се јетра и слезина, телесна температура расте, болесник је забринут због честих акутних респираторних вирусних инфекција, отитиса, упале плућа и бронхитиса, честе дијареје доводи до губитка тежине, развијају се гљивичне, вирусне и бактеријске инфекције.

Фиг. 8. На слици су видљиви знаци ХИВ инфекције код жена: повратни херпес коже лица (фото лијево) и слузнице усана (слика десно).

Фиг. 9. Симптоми ХИВ инфекције - леукоплакија језика. Болест често пролази кроз канцерогену дегенерацију.

Фиг. 10. Себороични дерматитис (фото лево) и еозинофилни фоликулитис (слика десно) - манифестације лезија коже у фази 2 ХИВ инфекције.

Знакови и симптоми ХИВ инфекције у фази ИИИА

Фаза ИИА ХИВ инфекције је прелазни период од перзистентне генерализоване лимфаденопатије до комплекса повезаног са АИДС-ом, што је клиничка манифестација секундарне имунодефицијенције изазване ХИВ-ом.

  • Током овог периода долази до повећања ИгГ, број ЦД4-лимфоцита је испод 500 у 1 µл и стално се смањује, фагоцитна активност леукоцита је смањена.
  • Тјелесна температура расте до 38 о Ц, је повремена, често стална, траје више од 1 мјесеца. Симптоми интоксикације су изражени. Пацијент је забринут због слабости, умора, ноћног знојења, дијареје. Губитак тежине је до 10%.
  • Постоје АИДС-маркерске болести: бактеријске (бациларна ангиоматоза, листериоза), вирусне (шиндре), гљивичне (кандидални стоматитис и езофагитис), паразитске (токсоплазмозе), кожне и мукозне болести (леукоплакија, цервикална дисплазија, кондиломи, кандидијаза), болести слузокоже (кандидијаза); инфламаторне болести горњег респираторног тракта бактеријске природе (фарингитис, синуситис, бронхитис). Болести у овом периоду су једноставне.

Фиг. 11. Најозбиљнији херпес зостер јавља се код одраслих особа са тешком депресијом имуног система, која се посматра, укључујући и са АИДС-ом.

Знакови и симптоми ХИВ инфекције у ИИИБ фази

Ова фаза ХИВ инфекције се одликује израженим симптомима поремећаја ћелијског имунитета, а по својим клиничким манифестацијама то није ништа друго него комплекс повезан са АИДС-ом, када пацијент има инфекције и туморе који се не налазе у фази АИДС-а.

  • Током овог периода, долази до смањења односа ЦД4 / ЦД8 и брзине одговора на бластну трансформацију, ниво ЦД4 лимфоцита је забележен у опсегу од 200 до 500 у 1 μл. Уопштено, тест крви повећава леукопенију, анемију, тромбоцитопенију, у крвној плазми постоји повећање циркулирајућих имуних комплекса.
  • Клиничку слику карактерише продужена (више од 1 месеца) повишена температура, упорна дијареја, обилно ноћно знојење, тешки симптоми интоксикације, губитак тежине више од 10%. Лимфаденопатија постаје генерализована. Појављују се симптоми оштећења унутрашњих органа и периферног нервног система.
  • Болести као што су вирусни (хепатитис Ц, широко распрострањен херпес зостер), гљивичне болести (орална и вагинална кандидијаза), упорне и дуготрајне бактеријске инфекције бронхија и плућа, протозоалне лезије (без дисеминације) унутрашњих органа, Капосијев сарком у локализованом облику, плућна туберкулоза . Лезије на кожи су чешће, теже и дуже.

Фиг. 12. Бактеријска ангиоматоза код ХИВ пацијената. Узрочник болести је бактерија рода Бартонелла.

Фиг. 13. Знакови ХИВ-а код мушкараца у каснијим фазама: лезија ректума и меких ткива (лијева фотографија), гениталне брадавице (десна фотографија).

Знакови и симптоми ХИВ инфекције у фази ИИИБ (АИДС фаза)

Фаза ИИИБ инфекције ХИВ-ом представља свеобухватну слику АИДС-а, карактерисану дубоким потискивањем имуног система и развојем опортунистичких болести које заузимају тешке облике и угрожавају живот пацијента.

  • Генерализоване (уобичајене) бактеријске, гљивичне, паразитске, протозојске и вирусне болести се развијају. Од бактеријских инфекција развијају се екстрапулмонална туберкулоза, микобактериоза, Салмонелла септицемиа, бактеријска рецидивирајућа пнеумонија. Од паразитских болести - изоспорије и криптоспоридиозе са продуженим (више од 1 месеца) дијарејом. Од гљивичних обољења - пнеумоцистис пнеумониа, дисеминисана кандидозикоза и хистоплазмоза са екстрапулмоналном локализацијом, кокцидиомикоза дисеминована или екстрапулмонална, криптококоза. Од вирусних обољења - цитомегаловирусних инфекција (осим лезија јетре, слезине и лимфних чворова, цитомегаловирусног ретинитиса са губитком вида), инфекција узрокованих херпес симплек вирусом са локализацијом на кожи и слузокожама рекурентне природе, херпетички езофагитис, бронхитис и пнеумонија. Неоплазме се развијају у облику Капосијевог саркома и церебралних лимфома (Буркитт, имунобластика, примарни централни нервни систем) и инвазивног рака грлића материце. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развија се неуролошка патологија (мононеуритис, миелопатија, оштећење кранијалних и периферних нерава). Хормонска функција жена се мења (развија се хипогонадизам, поремећај менструалног циклуса). Оштећена је штитна жлезда и надбубрежне жлезде. Због развијеног синдрома исцрпљености, пацијенти су већином у кревету.
  • Током периода АИДС-а, број ЦД4 лимфоцита је смањен на 200 у 1 μл. Постоји анемија, неутропенија, идиопатска тромбоцитопенија. У серуму се смањује укупни протеин, повећавају се серумски глобулини.

Фиг. 14. Детаљна слика АИДС-а. На фотографији су пацијенти са неоплазмама у облику Капосијевог саркома (слика лево) и лимфома (слика десно).

Фиг. 15. Инвазивни рак грлића материце је чест знак ХИВ инфекције код жена у каснијим фазама болести.

Ив. Терминална (последња) фаза ХИВ инфекције

Прелазак у терминалну фазу АИДС-а настаје када ниво ЦД4 лимфоцита падне на 50 или мање у 1 μл. Током овог периода, постоји неконтролисани ток болести и очекује се неповољан исход што је пре могуће. Пацијент је исцрпљен, депресиван и губи вјеру у опоравак.

Што је нижи ниво ЦД4 лимфоцита, то су теже манифестације инфекција и краће трајање завршне фазе ХИВ инфекције.

Знакови и симптоми ХИВ инфекције у терминалној (последњој) фази

  • Пацијент има развој атипичних микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусни) ретинитис, криптококни менингитис, распрострањену аспергилозу, дисеминовану хистоплазмозу, кокцидиомикозу и бартонелозу, напредује леукоенцефалитис.
  • Симптоми болести се преклапају. Тело пацијента се брзо исцрпљује. Због сталне температуре, тешких симптома интоксикације и кахексије, пацијент је стално у кревету. Прољев и губитак апетита доводе до губитка тежине. Деменција се развија.
  • Виремија се повећава, број ЦД4 лимфоцита досеже критичне минималне вриједности.

Фиг. 16. Крајњи стадијум болести. Потпуни губитак вере пацијента у опоравак. На фотографији са леве стране налази се пацијент са АИДС-ом са тешком соматском патологијом, а на фотографији десно је пацијент са честим обликом Капосијевог саркома.

Прогноза ХИВ инфекције

Трајање ХИВ инфекције је у просјеку 10 - 15 година. На развој болести утиче ниво виралног оптерећења и број ЦД4 лимфоцита у крви на почетку лијечења, доступност медицинске скрби, придржавање пацијента лијечењу итд.

Фактори прогресије ХИВ инфекције:

  • Сматра се да се са смањењем нивоа ЦД4 лимфоцита током прве године болести до 7%, ризик од преношења ХИВ инфекције на АИДС фазу повећава 35 пута.
  • Код трансфузије заражене крви примећује се убрзана прогресија болести.
  • Развој антивирусних лекова отпорности на лекове.
  • Прелазак ХИВ-а у фазу АИДС-а је смањен код људи зреле и старије доби.
  • Комбинација ХИВ инфекције са другим вирусним болестима негативно утиче на трајање болести.
  • Лоша храна.
  • Генетска предиспозиција.

Фактори који успоравају транзицију ХИВ-а у фазу АИДС-а:

  • Рана иницијација високо активне антиретровирусне терапије (ХААРТ). У одсуству ХААРТ-а, смрт пацијента се јавља у току прве године након постављања дијагнозе АИДС-а. Процењује се да у регионима где је ХААРТ доступан, очекивано трајање живота ХИВ-ом заражених људи достиже 20 година.
  • Нема нежељених ефеката на узимање антиретровирусних лекова.
  • Адекватно лечење пратећих болести.
  • Довољно хране.
  • Одбијање лоших навика.

Вирус хумане имунодефицијенције

Можда не постоји други вирус, који се тако темељно проучава и истовремено остаје велика мистерија за научнике који тврде хиљаде живота сваке године, укључујући и децу. То је због чињенице да је вирус хумане имунодефицијенције веома брзо модификован: 1000 мутација по гену. Због тога још увек није пронађен ефикасан лек против њега и није развијена вакцина. Док, на пример, вирус грипа мутира у 30 (!) Ређе.

Поред тога, постоји неколико варијанти самог вируса.

ХИВ: структура

Постоје два главна типа ХИВ-а:

  • ХИВ-1 или ХИВ-1 (отворен 1983. године) - главни узрочник инфекције. Он је врло агресиван, узрокујући типичне манифестације болести. Најчешће се налазе у западној Европи и Азији, Јужној и Сјеверној Америци, Централној Африци.
  • ХИВ-2 или ХИВ-2 (отворен 1986.) је мање агресиван аналог ХИВ-1, тако да је болест блажа. Не тако широко распрострањена: пронађена је у западној Африци, Њемачкој, Француској, Португалу.
Постоји ХИВ-3 и ХИВ-4, али су ретки.

Структура

ХИВ - сферна (сферна) честица величине од 100 до 120 нанометара. Љуска вируса је густа, формирана двоструким липидним слојем (мастима сличним) са "трњем", а испод њега је протеински слој (п-24-Цапсид).

Испод капсуле су:

  • два ланца вирусне РНК (рибонуклеинске киселине) - носилац генетске информације
  • вирусни ензими: протеаза, интерграза и транскриптаза
  • п7 протеин
ХИВ спада у породицу спорих (лентивирусних) ретровируса. Она нема ћелијску структуру, не синтетише самостално протеине, већ се множи само у ћелијама људског тела.

Најважнија карактеристика ретровируса је присуство специјалног ензима: реверзна транскриптаза. Захваљујући овом ензиму, вирус трансформише своју РНК у ДНК (молекул који обезбеђује чување и пренос генетских информација наредним генерацијама), који се затим убацује у ћелије домаћина.

ХИВ: карактеристике животног циклуса

ХИВ има посебан тропизам (преферира) неке ћелије имуног система - Т-лимфоцити-помагачи, моноцити, макрофаги, као и ћелије нервног система, у чијој љусци постоје специјални рецептори - ЦД4-ћелије. Међутим, постоји претпоставка да ХИВ утиче на друге ћелије.

Шта су ћелије имуног система?

Т лимфоцити-Помоћници активирају рад готово свих ћелија имуног система, а такође производе специјалне супстанце које се боре против страних агенаса: вируса, микроба, гљивица, алергена. То је, у ствари, контрола рада скоро целог имуног система.

Моноцити и макрофаги - ћелије које апсорбују стране честице, вирусе и микробе, пробављају их.

Животни циклус ХИВ-а укључује неколико фаза.

Размотрите их на примеру Т-помоћног лимфоцита:

  • Једном у телу, вирус се веже за специјалне рецепторе на површини Т-лимфоцита - ЦД4 ћелија. Затим продире у ћелију домаћина и испушта спољну љуску.
  • Употребом реверзне транскриптазе Копија ДНК (један ланац) се синтетише на вирусној РНК (матрикс). Затим се копија завршава у двострукој ДНК.
  • Двострука ДНК се сели у нуклеус Т-лимфоцита, где се умеће у ДНК ћелије домаћина. У овој фази, постојећи ензим - интеграза.
  • Копија ДНК се чува у ћелији домаћину од неколико месеци до неколико година, тако да се каже "спава". У овој фази, присуство вируса у људском телу може се детектовати тестовима са специфичним антителима.
  • Свака секундарна инфекција проузрокује пренос информација из ДНК копије на матрицу (вирусну) ​​РНК, што доводи до даљег размножавања вируса.
  • Затим, рибозоми ћелије домаћина (честице које производе протеине) на вирусној РНК синтетишу вирусне протеине.
  • Затим из вирусне РНК и новосинтетисаних вирусних протеина постоји изградња нових делова вируса из ћелије, уништавајући је.
  • Нови вируси се вежу за рецепторе на површини других Т-лимфоцита - и циклус почиње поново.
Стога, ако се не спроведе третман, ХИВ се размножава прилично брзо: од 10 до 100 милијарди нових вируса дневно.

Општа шема поделе ХИВ-а са фотографијом снимљеном под електронским микроскопом.

ХИВ инфекција

Времена када се сматрало да је ХИВ инфекција је болест од које пате само корисници дрога, сексуални радници и хомосексуалци.

Свако може да се инфицира, без обзира на социјални статус, финансијско богатство, пол, старост и сексуалну оријентацију. Извор инфекције је особа заражена ХИВ-ом у било којој фази процеса инфекције.

Само зато што ХИВ не лети кроз ваздух. Налази се у телесним течностима: крви, сперми, вагиналном секрету, мајчином млеку и цереброспиналној течности. За инфекцију, неопходно је да је инфективна доза у крвотоку - око 10.000 вирусних честица.

Начини пријеноса ХИВ-а

  1. Хетеросексуални контакт - незаштићени вагинални секс.
Најчешћи начин преношења ХИВ-а у свијету је око 70-80% инфекција, у Русији - 40,3%.

Ризик инфекције након једног сексуалног контакта са ејакулацијом је код пасивног партнера ("примајућа" страна) од 0,1 до 0,32%, а активна ("уводна" страна) - 0,01-0,1%.

Међутим, инфекција се може јавити након једног сексуалног односа ако постоји нека друга полно преносива болест (СТД): сифилис, гонореја, трихомонијаза и други. Како се број Т-лимфоцитних-помоћних ћелија и других ћелија имуног система повећава у инфламаторном фокусу. А онда ХИВ "улази у људско тијело на бијелом коњу."

Поред тога, код свих СТД-а, слузница је склона повредама, тако да се често нарушава њен интегритет: појављују се пукотине, чиреви, ерозија. Као резултат, инфекција се јавља много брже.

Вјероватноћа инфекције се повећава с продуженим сексуалним односом: ако је муж болестан, онда у року од три године у 45-50% случајева жена постане заражена, ако је жена болесна - у 35-45% мужа. Ризик од инфекције код жена је већи зато што велики број заражене сперме улази у вагину, дуже додирује слузницу, а контактна површина је већа.

  1. Интравенска употреба дрога
У свету је 5-10% пацијената заражено на овај начин, у Русији - 57,9%.

Будући да овисници о дрогама за интравенску употребу дрога често користе уобичајене нестерилне медицинске шприцеве ​​или заједнички прибор за припрему отопине. Вероватноћа инфекције је 30-35%.

Осим тога, овисници о дрогама често имају промискуитетне сексуалне односе, што неколико пута повећава вјероватноћу заразе и себе и других.

  1. Незаштићени анални секс без обзира на сексуалну оријентацију
Вероватноћа инфекције пасивног партнера након једног сексуалног контакта са падом је од 0,8 до 3,2%, активна - 0,06%. Ризик од инфекције је већи зато што је мукоза ректума рањива и добро снабдевена крвљу.
  1. Незаштићени орални секс
Вјероватноћа инфекције је мања: пасивни партнер након једног контакта са ејакулацијом није већи од 0.03-0.04%, активни је готово нула.

Међутим, ризик од инфекције се повећава, ако постоје лепљења у угловима уста, а ту су и ране и чиреви у шупљини.

  1. Бебе рођене од ХИВ инфицираних мајки
Инфициран у 25-35% случајева кроз неисправну постељицу, у вријеме испоруке, током лактације.

Могуће је да се здрава мајка зарази током дојења болесног дјетета, ако жена има пукотине у брадавицама, а беба има десни које крваре.

  1. Случајне повреде медицинским инструментима, поткожне и интрамускуларне ињекције
Инфекција се јавља у 0,2-1% случајева ако је дошло до контакта са биолошком течношћу особе инфициране ХИВ-ом.
  1. Трансфузија крви и трансплантација органа
Инфекција - у 100% случајева, ако је донатор био ХИВ-позитиван.

На поруку

Вероватноћа инфекције зависи од почетног стања људског имуног система: што је слабија, то се брже јавља инфекција, а болест је тежа. Поред тога, важно је шта је вирусно оптерећење код особе која је заражена ХИВ-ом, а ако је висока, ризик од инфекције се повећава неколико пута.

Методе за дијагностиковање ХИВ инфекције

Развијене су дуго времена и стално се побољшавају, смањујући ризик од лажних и лажно позитивних резултата на минимум. Најчешће крв се користи за дијагнозу. Међутим, постоје тестни системи за одређивање ХИВ-а у пљувачци (стругање са слузнице усне шупљине) иу урин, али они још нису пронашли широку употребу.

Аре аваилабле три главне фазе дијагнозе ХИВ инфекција код одраслих:

  1. Адванце - скрининг (сортирање), који служи за одабир сумњивих инфицираних особа
  2. Референце

  1. Цонфирминг - експерт
Потреба за неколико фаза везана је за чињеницу да што је метода сложенија, то је она скупља и напорнија.

Неки концепти у контексту дијагнозе ХИВ-а:

  • Антиген - сам вирус или његове честице (протеини, масти, ензими, честице капсуле итд.).
  • Антитело - ћелије које производи имуни систем као одговор на гутање ХИВ-а.
  • Сероцонверсион - имуни одговор. Када се уђе у тело, ХИВ се брзо размножава. Као одговор на то, имуни систем почиње да производи антитела, чија концентрација се повећава у наредних неколико недеља. И само када њихов број достигне одређени ниво (сероконверзија), они се детектују специјалним тестним системима. Даље, ниво вируса пада, а имуни систем се смирује.
  • "Период прозора" - период од тренутка инфекције до појаве сероконверзије (у просеку од 6-12 недеља). Овај период је најопаснији, јер је ризик од преноса ХИВ-а висок, а тестни систем даје лажно негативан резултат.

Фаза сцреенинга

Дефиниција заједничка антитела за ХИВ-1 и ХИВ-2 помоћу ензимског имунотеста - ЕЛИСА (ЕЛИСА). Информативан је, обично 3-6 месеци након инфекције. Међутим, понекад детектује антитела нешто раније: три до пет недеља након опасног контакта.

Пожељно је користити тестне системе четврте генерације. Они имају једну особину - поред антитела, они такође одређују ХИВ антиген - п-24-Цапсид, који омогућава детектовање вируса пре него што се произведе довољан ниво антитела, смањујући „период прозора“.

Међутим, у већини земаља и даље се користе застарели тестни системи треће или чак друге генерације (одређена су само антитела), јер су јефтинија.

Међутим, оне су чешће дају лажно позитивне резултате: ако постоји заразна болест током трудноће, аутоимуни процеси (реуматизам, системски еритематозни лупус, псоријаза), присуство Епстеин-Бар вируса и неких других болести.

Ако је резултат ЕЛИСА теста позитиван, онда дијагноза ХИВ инфекције није постављена, и прећи на следећу фазу дијагнозе.

Фазе ХИВ инфекције

Према руској клиничкој класификацији ХИВ инфекције (В.И. Покровски)

Симптоми ХИВ инфекције

    Прва фаза је инкубација.

Вирус се умножава. Трајање - од тренутка инфекције до 3-6 недеља (понекад и до једне године). Са ослабљеним имунитетом - до две недеље.

Симптоми
Нема. Можете сумњати да је постојала опасна ситуација: незаштићени сексуални контакт, трансфузија крви и тако даље. Тест системи не детектују антитела у крви.
Друга фаза - примарне манифестације

Имунолошки одговор организма на увођење, репродукцију и масовно ширење ХИВ-а. Први симптоми се појављују током прва три месеца након инфекције, они могу надмашити сероконверзију. Трајање - обично 2-3 недеље (ретко неколико месеци).

Опције протока

  • 2А - Асимптоматски Нема манифестација болести. Присутна је само производња антитела.
    • 2Б - Акутна инфекција без секундарних болести Уочава се код 15-30% пацијената. Наставља се као акутна вирусна инфекција или инфективна мононуклеоза.
    Најчешћи симптоми
    • Грозница 38,8С и више - одговор на увођење вируса. Тело почиње да производи активну биолошку супстанцу - интерлеукин, који "даје сигнал" хипоталамусу (који се налази у мозгу) да постоји "странац" у телу. Стога се повећава производња енергије, а топлотна снага се смањује.
    • Отекле лимфне чворове - Реакција имуног система. У лимфним чворовима се повећава производња антитела од лимфоцита против ХИВ-а, што доводи до радне хипертофије (повећање величине) лимфних чворова.
    • Скин еруптион у облику црвених мрља и печата, малих крварења до 10 мм у пречнику, склоне међусобном спајању. Осип се налази симетрично углавном на кожи тела, али понекад на лицу и врату. То је последица директног оштећења вируса Т-лимфоцита и макрофага у кожи, што доводи до нарушавања локалног имунитета. Дакле, у будућности постоји повећана осјетљивост на различите патогене.
    • Пролив (брза лабава столица) се развија због директног дејства ХИВ-а на интестиналну мукозу, која изазива промене у локалном имунолошком систему и такође ремети апсорпцију.
    • Грлобоља (упала грла, фарингитиса) и усне дупље је повезана са чињеницом да ХИВ захвата слузокожу уста и носа, као и лимфоидно ткиво (тонзиле). Као резултат, јавља се отицање слузнице, повећавају се крајници, што узрокује упалу грла, болно гутање и друге симптоме карактеристичне за вирусну инфекцију.
    • Повећана јетра и слезина повезан са одговором имуног система на увођење ХИВ-а у организам.
    • Понекад развити аутоимуне болести (псоријаза, себореични дерматитис и други). Узрок и механизам формирања још нису јасни. Међутим, најчешће се ове болести јављају у каснијим фазама.
    • 2Б - Акутна инфекција са секундарним болестима

      Уочава се код 50-90% пацијената. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».

      Постоје секундарне болести које узрокују микроби, гљивице, вируси: кандидијаза, херпес, респираторне инфекције, стоматитис, дерматитис, бол у грлу и др. По правилу, они добро реагују на третман. Тада се стање имуног система стабилизује и болест прелази у следећу фазу.
      Трећа фаза - продужена широко распрострањена отеклина лимфних чворова

      Трајање - од 2 до 15-20 година, јер имунолошки систем инхибира репродукцију вируса. Током овог периода, ниво ЦД4 лимфоцита се постепено смањује: отприлике брзином од 0.05-0.07к109 / л годишње.

      Постоји само повећање од најмање две групе лимфних чворова (ЛН) који нису међусобно повезани три месеца, са изузетком ингвиналног. Величине ЛУ код одраслих су веће од 1 цм, код деце више од 0,5 цм, безболне су и еластичне. Постепено се ЛУ смањује, остајући у овом стању дуго времена. Али понекад се могу поново повећати, а затим смањити - и тако даље неколико година.
      Четврта фаза - секундарне болести (АИДС)

      Развија се када је имунолошки систем осиромашен: ниво ЦД4 лимфоцита, макрофага и других ћелија имуног система значајно опада.

      Дакле, ХИВ, готово без задовољења одговора имуног система, почиње да се интензивно множи. Инфеира све више здравих ћелија, што доводи до развоја тумора и озбиљних заразних болести - опутонистичких инфекција (тело се лако носи са њима под нормалним условима). Неке од њих се могу наћи само код особа заражених ХИВ-ом, а неке код обичних људи, али само код ХИВ позитивних људи су много теже.

      Може се посумњати на болест ако постоје најмање 2-3 болести или стања наведена у свакој фази.

      Има три фазе

        4а. Развија се 6-10 година након инфекције на нивоу ЦД4-лимфоцита 350-500 ЦД4 / мм3 (код здравих људи се креће од 600-1900ЦД4 / мм3).

      Карактеришу га болести и стања:

      • Губитак тежине до 10% од почетне тежине за мање од 6 месеци. Разлог - протеини вируса уносе се у ћелије организма, инхибирајући синтезу протеина у њима. Дакле, пацијент дословно "исушује пред очима", такође апсорбује нутријенте у цревима.
      • Поновљена оштећења коже и слузокоже од стране бактерија (чирева, чирева), гљивица (кандидијаза, лишаја), вируса (херпес зостер)
      • Фарингитис и синуситис (више од три пута годишње).
    Болести се могу лечити, али захтевају дуже лекове.
    1. 4б. Појављује се 7-10 година након инфекције на нивоу ЦД4 лимфоцита 350-200 ЦД4 / мм3.

      Карактеришу га болести и стања:

      • Губитак тежине више од 10% у 6 месеци. Постоји слабост.
      • Повећање телесне температуре на 38.0-38.5 0 С више од 1 месеца.
      • Хронична дијареја (дијареја) дуже од 1 месеца настаје као резултат директне инфекције цревне слузнице вирусом, и додавање секундарне инфекције, обично мешовите.
      • Леукоплакија - пролиферација папиларног слоја језика: на њеној латералној површини појављују се беле нити, понекад на слузокожи образа. Његова појава је лош знак за прогнозу болести.
      • Дубоке лезије коже и слузокожа (кандидијаза, прости везикуларни лишај, молускум цонтагиосум, рубуритис, версицолор версицолор и др.) Са дугим током.
      • Поновљене и перзистентне бактеријске (тонзилитис, пнеумонија), вирусне (цитомегаловирусни, Епстеин-Бар вирус, херпес симплек вирус) инфекције.
      • Понављајуће или заједничке шиндре узроковане вирусом варицелла зостер.
      • Локализовани (недодељени) Капосијев сарком је малигни тумор коже који се развија из крвних судова лимфног и циркулацијског система.
      • Пулмонари туберцулосис.

    Без ХААРТ-а, болести су дуготрајне и понављајуће по природи (симптоми се поново враћају).

      4Б. Развија се 10-12 година након инфекције када је ниво ЦД4 лимфоцита мањи од 200 ЦД4 / мм3. Постоје болести опасне по живот.

    Карактеришу га болести и стања:

    • Екстремна исцрпљеност, недостатак апетита и тешка слабост. Пацијенти су приморани да проведу више од месец дана у кревету.
    • Пнеумоцистична пнеумонија (узрокована гљивицом сличном квасцу) је маркер ХИВ инфекције.
    • Често се понавља херпес, који се манифестује ерозијама и чиревима на мукозним мембранама.
    • Протозојске болести: криптоспоридиоза и изоспороза (утичу на црева), токсоплазмоза (жаришне и дифузне лезије мозга, пнеумонија) су маркери ХИВ инфекције.
    • Кандидијаза коже и унутрашњих органа: једњак, респираторни тракт, и тако даље
    • Екстрапулмонална туберкулоза: кости, менинге, црева и други органи.
    • Општи Капосијев сарком.
    • Микобактериозе које утичу на кожу, плућа, гастроинтестинални тракт, централни нервни систем и друге унутрашње органе. Микобактерије су присутне у води, земљишту, прашини. Узрокује болест само код инфицираних ХИВ-ом.
    • Криптококни менингитис је узрокован гљивицом која је присутна у земљишту. У здравом телу се обично не јавља.
    • Болести централног нервног система: деменција, поремећаји кретања, заборављивост, губитак способности концентрације, успоравање менталних способности, поремећај хода, промене личности, неспретност у рукама. Развија се и због директног дејства ХИВ-а на нервне ћелије дуго времена, и као резултат развијених компликација након прошлих болести.
    • Малигни тумори било које локализације.
    • Оштећење бубрега и срца услед ХИВ инфекције.

    Све инфекције је тешко контролисати, тешко их је излечити. Међутим, четврта фаза је спонтана или је ХААРТ реверзибилан.
    • Пета етапа - терминал

      Развија се када је број ЦД4 ћелија испод 50-100 ЦД4 / мм3. У овој фази, све постојеће болести напредују, лечење секундарних инфекција је неефикасно. Живот пацијента зависи од ХААРТ-а, али, нажалост, то је, као и третман секундарних болести, недјелотворни. Стога пацијенти обично умиру у року од неколико мјесеци.

      Постоји класификација ХИВ инфекције од стране СЗО, али је она мање структурирана, тако да углавном стручњаци преферирају да раде према Покровској класификацији.

    Важно је!

    Подаци о фазама и њиховим манифестацијама ХИВ инфекције су просечно израчунати. Нису сви пацијенти пролазили кроз фазе секвенцијално, понекад "скакавши" кроз њих или остајући у одређеној фази дуго времена.

    Дакле, ток болести је веома дуг (до 20 година) или кратак (има случајева муње, када су пацијенти умрли у року од 7-9 месеци од тренутка инфекције). Ово се приписује карактеристикама имунолошког система пацијента (на пример, неке имају неколико ЦД4 лимфоцита или имунитет је у почетку смањен), као и тип ХИВ-а.

    ХИВ инфекција код жена

    По правилу имају неправилности у менструацији (нередовни периоди са интерменструалним крварењем), а менструација је болна.

    Жене имају нешто већи ризик од малигних тумора у грлићу материце.

    Поред тога, имају упалне процесе женских гениталних органа који се јављају чешће (више од три пута годишње) него код здравих жена, теже тече.

    Превенција ХИВ-а

    "Било која болест је лакше спречити него лечити."

    Можда не постоји особа која се не слаже са овом изјавом. То се односи на ХИВ / АИДС. Стога се у већини земаља проводе различити програми како би се смањила стопа ширења ове инфекције.

    Међутим, причат ​​ћемо о томе што сви могу учинити. Уосталом, не треба толико труда да би заштитили себе и своје најмилије од ове куге.

    Превенција ХИВ / АИДС-а за особе у ризику

    • Укључите се у необавезни секс (вагинални, анални) само помоћу кондома. Најпоузданији - латекс са стандардним подмазивањем.
    Међутим, чак ни у овом случају не постоји 100% гаранција, јер је величина ХИВ-а мања од поре латекса који га могу пропустити. Поред тога, са интензивним трењем, поре латекса се шире, што олакшава пролазак вируса.

    Међутим, вјероватноћа инфекције се још увијек своди на готово нулу, ако правилно користите кондом: морате га носити прије почетка сексуалног односа, осигурати да нема зрака између латекса и пениса (постоји опасност од пуцања), увијек користите кондом у складу с величином.

    Готово сви кондоми направљени од других материјала уопште не штите од ХИВ-а.

    Узимање интравенских лекова

    Овисност о дрогама и ХИВ често иду руку под руку, тако да је најпоузданији начин одбијање узимања интравенских лекова.

    Међутим, ако се одабере ова стаза, потребно је поштовати сљедеће мјере опреза:

    • Индивидуална и једнократна употреба стерилних медицинских шприцева
    • Припрема раствора за убризгавање у стерилна појединачна јела
    ХИВ-инфицирана трудница Боље је одредити ХИВ статус прије трудноће. Ако је позитивна, испитује се жена, објашњавају се сви ризици повезани са трудноћом (вјероватноћа инфекције фетуса, погоршање тијека болести код мајке, итд.). У случају када жена заражена ХИВ-ом и даље одлучи да постане мајка, зачеће треба да буде што је могуће сигурније како би се смањио ризик од инфекције фетуса:
    • помоћу комплета за самопопуњавање (ХИВ-негативни оркестар)
    • чишћење сперме праћено осјемењивањем (оба партнера су ХИВ позитивна)
    • ин витро оплодња
    Неопходно је искључити факторе који повећавају пропусност плаценте за ХИВ: пушење, узимање алкохола и дрога. Важно је лечити сполно преносиве болести, хроничне болести (дијабетес, пиелонефритис, итд.), Јер оне такође повећавају пропустљивост постељице.

    Треба се придржавати свих медицинских препорука, како прије трудноће тако и након ње.

    Лијекови:

    • ХААРТ (ако је потребно) у терапијске или профилактичке сврхе у зависности од трајања трудноће
    • мултивитамин
    • препарати гвожђа и други
    Осим тога, жена треба максимално да се заштити од могућих других заразних болести.

    Важно је правовремено проћи све потребне тестове: одредити количину вируса, ниво ЦД4-ћелија, размазивање и тако даље.

    Препоручена испорука - изборни царски рез, пошто је велика количина вируса концентрисана у цервикалној слузи.

    Медицинско особље

    Ризици да се заразе ако је активност повезана са пенетрацијом кроз природне баријере (кожа, слузокожа) и манипулације, током којих долазе у контакт са биолошким флуидима.

    Превенција инфекције

    • употреба заштитне опреме: наочаре, рукавице, маска и заштитна одећа
    • правовремену збрињавање употријебљене игле у посебну посуду која се не може пробити
    • контакт са ХИВ-инфицираном биолошком текућином - хемопрофилакса - пријем комплексног ХААРТ-а према схеми
    • контакт са сумњивом зараженом биолошком текућином:
      • оштећење коже (пункција или рез) - крв ​​не би требало да се заустави на неколико секунди, затим место повреде треба лечити алкохолом
    • уносом биолошке течности на нетакнутим деловима тела - исперите је текућом водом и сапуном, а затим га обришите алкохолом
    • контакт очима - испрати текућом водом
    • у устима - грло 700Ц алкохол
    • на одећи - скините га и потопите у једну од дезинфекционих раствора (хлорамин и друге), и трљајте кожу испод ње са 70% алкохола
    • на ципеле - два пута брисањем крпом умоченом у једно од раствора за дезинфекцију
    • на зидове, под, плочице - сипати раствор за дезинфекцију 30 минута, затим обрисати

    Како се преноси ХИВ?

    Здрава особа се инфицира од особе заражене ХИВ-ом у било којој фази болести када инфективна доза уђе у крвоток.

    Начини преноса вируса

    • Незаштићени сексуални однос са ХИВ-ом инфицираном особом (хетеросексуални и хомосексуални контакт). Најчешће - код сексуално промискуитетних појединаца. Ризик се повећава са аналним сексом, без обзира на сексуалну оријентацију.
    • Када се користе интравенски лекови: употреба нестерилног шприца или прибора за припрему раствора са ХИВ-ом инфицираном особом.
    • Од жене заражене ХИВ-ом до бебе током трудноће, порођаја и дојења.

    • Након контакта здравствених радника са контаминираном биолошком текућином: контакт са слузницама, ињекцијама или посекотинама.
    • Трансфузија крви или трансплантација органа од инфицираних ХИВ-ом. Наравно, тестирање донора или крви се врши пре медицинских манипулација. Међутим, ако падне на "прозорски период", тест даје лажно негативан резултат.

    Где могу да дам крв за ХИВ?

    Захваљујући посебним програмима, као и усвојеним законима о заштити особа заражених ХИВ-ом, информације се не објављују и не просљеђују трећим странама. Стога се не плашите откривања статуса или дискриминације у случају позитивног резултата.

    Можете даровате крв за ХИВ инфекцију на два начина:

    • Анонимно Особа не даје своје име, али му се додељује број којим можете сазнати резултат (за многе је то угодније).
    • Запослени у лабораторији постају свјесни имена и презимена особе, али чувају медицинску повјерљивост.
    Тестирање се може обавити:
    • у било ком регионалном центру за АИДС
    • у градској, регионалној или подручној поликлиници у канцеларијама анонимног и добровољног тестирања, где се узима крв за откривање ХИВ инфекције.

    У скоро свим овим институцијама, особа која је одлучила да сазна свој ХИВ статус ће бити консултована и прије и након тестирања, пружајући психолошку помоћ.

    Осим тога, анализу можете узети у приватном медицинском центру, који је опремљен посебном опремом, али највјеројатније - уз накнаду.

    У зависности од способности лабораторије, резултат се може добити истог дана, 2-3 дана или 2 недеље касније. Имајући у виду да је тестирање за многе људе стресно, боље је унапријед појаснити појмове.

    Шта учинити ако постоји тест за ХИВ позитиван?

    Обично када добијете позитиван ХИВ тест доктораанонимно позива пацијента на себе и објашњава:

    • ток саме болести
    • какво истраживање још треба да иде
    • како живјети с овом дијагнозом
    • како третирати ако је потребно и тако даље
    Међутим, ако се из неког разлога то није догодило, треба да се консултујете са лекаром инфективних болести регионалном центру за АИДС или здравственој установи у мјесту пребивалишта.

    Обавезно одредите:

    • Број ЦД4 ћелија
    • вирусно оптерећење
    • присуство вирусног хепатитиса (Б, Ц, Д)
    • у неким случајевима, антиген п-24-Цапсид
    Све друге студије су спроведене према индикацијама: откривање СПБ, одређивање укупног имуног статуса, маркери малигних тумора, компјутеризована томографија и тако даље.

    Како не можете добити ХИВ?

    • приликом кашљања или кихања
    • за угризе инсеката или животиња
    • кроз заједнички прибор и апарате
    • током медицинских прегледа
    • када пливате у базену или рибњаку
    • у сауни, парној соби
    • кроз руковање, загрљај и пољубац
    • када користите заједнички ВЦ
    • на јавним местима
    Заправо, ХИВ пацијенти су мање заразни од пацијената са вирусним хепатитисом.

    Ко су ХИВ дисиденти?

    Људи који поричу постојање ХИВ-а.

    Њихова уверења се заснивају на чињеници да:

    • ХИВ није јасно и недвосмислено идентификован.
    Кажу да га нитко није видио у микроскопу, као и да није умјетно култивиран изван људског тијела. Све што је до сада изоловано је скуп протеина и нема доказа да они припадају само једном вирусу.

    У ствари, фотографије снимљене под електронским микроскопом обилују

      Пацијенти умиру брже од антивирусног третмананего од болести

    Ово је делимично тачно, јер су први лекови изазвали велики број нежељених ефеката. Међутим, модерни лијекови су много учинковитији и сигурнији. Осим тога, наука не стоји, проналазећи ефикаснија и сигурнија средства.
    Сматра глобалном завером фармацеутских компанија

    Да је то случај, фармацеутске компаније би шириле информације не о самој болести и њеном третману, већ о некој врсти чудесне вакцине, која, случајно, не постоји до данас.
    За АИДС се каже да је болест имуног система, није узрокован вирусом

    Као последица, то је последица имунодефицијенције, која се развила као резултат стреса, после јаког зрачења, излагања отрову или јаких лекова, и из неког другог разлога.

    Овдје је могуће супротставити се чињеници да чим ХИВ заражени пацијент почне узимати ХААРТ, његово стање се значајно побољшава.

    Све ово изјаве су обмањујуће болесне, стога одбијају третман. Док је време започето, ХААРТ успорава ток болести, продужава живот и омогућава ХИВ-ом зараженим људима да буду пуноправни чланови друштва: раде, рађају здраву децу, живе у нормалном ритму и тако даље. Стога је важно на време открити ХИВ и, ако је потребно, прећи на ХААРТ.

    ХИВ класификације (ВХО)

    Клиничка класификација ХИВ инфекције је развијена 1990. године. В 2006 году информация была существенно скорректирована и опубликована для всех стран Европы.

    Приведенная классификация ВИЧ для взрослых и подростков старше 15-ти лет, включает следующие этапы:

    • острая стадия (асимптоматическая, острый ретровирусный синдром),
    • клиническая стадия 1: бессимптомная, постоянное увеличение лимфатических узлов,
    • клиническая стадия 2: себороични дерматитис, конгестија у угловима уста, чиреви у устима, шиндре, рекурентне болести респираторног система, гљивичне формације на кожи, папуларни сврбежни дерматитис (у облику осипа по целом телу),
    • клинички стадијум 3: хронична дијареја (више од 3 месеца), длакаве леукоплакије, дрозд у устима, тешке бактеријске инфекције, акутни стоматитис, гингивитис, упала мишићног ткива и периоста, прогресивни циститис,
    • клинички стадиј 4 или помагала: туберкулоза, драстичан губитак тежине, пнеумоцистиц пнеумониа, перзистентна ринореја, херпес, ХИВ-дебилитатинг синдром, оштећење мозга, Капосијев сарком, токсоплазмоза, инвазија црва, упала срчаног мишића, дисеминирана гљивична инфекција.

    У Руској Федерацији и земљама ЗНД, уобичајено је придржавати се класификације ХИВ инфекције, коју је 1989. године предложио В.И. Покровски. Посебно је вредно поменути у њој могућу субклиничку фазу болести, одмах након акутне фебрилне фазе у око 2/3 заражених. Током овог инфективног периода, примарни знаци болести (грозница, отечени лимфни чворови, итд.) "Губе тло", продужава се "мирно пред олујом".

    Затим ћемо написати раније поменуте фазе ХИВ инфекције, на основу класификације ХИВ инфекције.

    ХИВ фазе "у резу"

    У доњој табели приказана је инсценација ХИВ-а, описане су главне карактеристике периода:

    2. Требало би латентна фаза ХИВ-а. Клиничке манифестације су одсутне. Лабораторијска анализа открива антитела. Трајање периода - од 3 месеца до неколико година (кључни фактор је ниво људског имуног система)

    3. Појављује се лимфаденопатија (не само цервикални, већ и затиљни, аксиларни чворови се повећавају). Период траје 1,5 - 5 година

    Поред секундарних болести развијају се и туморски процеси (Капосијев сарком). У овој фази, класификација ХИВ инфекције је завршена и почиње класификација АИДС-а.

    Дакле, ХИВ има нешто другачији ефекат на људски организам, а не као други вируси: људи који пате од болести повремено примећују побољшања у свом здравственом стању. Ови периоди немају никакве везе са опоравком, већ само указују на погоршање ситуације.

    Фаза примарних манифестација: детаљна слика

    Ово је период могућих манифестација првих знакова: симптоми ХИВ-а у раним фазама појављују се неколико тједана (мјесеци) након инфекције, која је настала тијеком сексуалног односа или на други начин.

    У овом сценарију говоримо о акутној фебрилној фази. Пацијент има нејасну температуру, тровање тела, повећање лимфних чворова. Дијагностикован дијареја непознате етиологије, улцерација у устима, суве усне, кашаљ. Такво стање често „отписују“ пацијенти са акутном респираторном инфекцијом.

    Предложена дијагноза може бити тачна или прилично подношљива: на пример, бактеријски синуситис се може манифестовати. Међутим, ако у току месеца болест неугодне етиологије смета пацијенту, то је алармантан сигнал.

    Траје неколико дана, понекад одлажући 2 месеца. Затим следи асимптоматска фаза. Знаци ХИВ-а нестају, имунитет не пати. Како онда препознати болест? У крви се активно производе антитела, детектована анализом.

    Завршна фаза примарне фазе манифестације је перзистентна генерализована лимфаденопатија. Кључни знак је фасцинација лимфних чворова (цервикални, торакални, аксиларни, лакат). Симптом траје мјесецима, годинама.

    Ово је „полазна тачка“ од пацијента до прилично подношљивог стања до драстичних промена: губитак тежине више од 10 кг од почетног, пратећа инфективна, вирусна, гљивична обољења, проблеми са скалпом, косом, зубима итд.

    Више на стадијуму секундарних болести

    Стадијум секундарних болести одвија се у позадини развоја бактеријских, гљивичних и вирусних инфекција. У овој фази развијају се неоплазме и протозоалне болести.

    Фаза А - прелаз са генерализоване лимфаденопатије на АИДС. Пацијент има знаке вирусне интоксикације (дијареја, температура до 38 степени, грозница, слабост). Можда појава токсоплазмозе, Цандида Есопхагитис. Капосијев сарком код ХИВ-инфицираних пацијената у овој фази није дијагностикован.

    Фаза Б. Поремећена ћелијска имуност. Дошло је до продуженог необјашњивог дијареје, грознице, губитка тежине (до 10%). Утврђена је лабораторијска редукција лимфоцита, напредује анемија.

    Фаза Б. Детаљна слика АИДС-а, која је потврђена дијагнозом низа озбиљних обољења:

    • оштећење слузнице усана,
    • кандидијаза једњака, трахеја, бронхија,
    • пнеумонија,
    • кандидијаза једњака,
    • лезије централног нервног система,
    • Капосијев сарком код ХИВ-инфицираних пацијената.

    Како се развија АИДС?

    Посљедња (терминална) фаза ХИВ инфекције је АИДС (четврта у РФ класификацији). Период је подељен у неколико фаза. Укупно, постоје 3 фазе АИДС-а:

    1. ХИВ 4А. Долази 8-10 година након инфекције са стеченим вирусом имунодефицијенције. Појављује се на позадини вирусних, бактеријских лезија коже и слузокоже, упалних процеса у респираторним органима (понекад тешких облика упале плућа).
    2. ХИВ 4Б. Долази на 9-12 година. Дерматитис се развија, мукозне болести, телесна тежина нагло опада (до 15%), грозница се наставља. Не искључује се туберкулоза, сифилис, генитални херпес.
    3. ХИВ 4Б. СИДА достиже свој врхунац - мали проценат пацијената живи до задње фазе. Долази 15 година након инфекције. Централни нервни систем је захваћен, може доћи до потпуног или парцијалног синдрома парализе.

    Дијагноза болести

    Основа дијагнозе болести - дефиниција вируса специфичног АТ и Аг вируса. АТ до Аг ХИВ гп41, гпл20 и гп24 детектовани су у сероконверзији (са појавом првих антитела у серуму пацијента) иу наредним периодима, праћени ширењем вирусних ћелија и смањењем лимфоцита у крви (субклиничка фаза није изузетак).

    Аг гп41 и гпл20 ХИВ могу се детектовати са првим симптомима болести иу периоду касне инфекције (стадиј 4а, 4б и последња фаза ХИВ - АИДС - а, која прелази у терминалну фазу ХИВ инфекције).

    Међу главним дијагностичким методама - ЕЛИСА, имуноблот. Углавном се користи ЕЛИСА. Открива Аг и АТ за њих. У другом случају, метода је мање тачна у раним фазама развоја ХИВ-а: код већине пацијената антитела се откривају само 2 до 5 мјесеци након инфекције.

    Имуноблот се може применити само да би се потврдила претходно постављена дијагноза (након 2 позитивна резултата претходног теста). Студија је открила специфичну АТ.

    Главни правци лечења ХИВ инфекције:

    1. Антиретровирусни лекови:
    • терапија почиње пре појаве приметне имунодефицијенције, спроводи се за цео живот,
    • Лекар прописује неколико (три или четири) лека који се узимају у складу са специфичним режимом.
    1. Прихватање секундарних средстава са циљем блокирања удружених болести које се развијају на позадини ХИВ инфекције.

    Ефикасност терапије одређена је величином вирусног оптерећења, динамиком индикатора. Лоши резултати указују на потребу за хемотерапијом.

    Прогноза за ХИВ је разочаравајућа: посљедња фаза болести завршава се смрћу, већина пацијената умире прије него што стигне до завршне фазе (4ц).

    Превентивне мере

    Превенција болести се састоји од низа једноставних препорука:

    • не водите промискуитетно, третирајте своје сексуалне партнере селективно,
    • када сте интимни са повременим сексуалним партнером, увек користите кондом,
    • Не узимајте дроге. Под утицајем средстава, особа престаје да се контролише, може користити шприц који је већ коришћен,
    • Да би се избегао пренос ХИВ-а са мајке на дете, пратите лекарски савет. Они се могу наћи у смислу припреме заражених пацијената за порођај и накнадну његу дјетета. Дојење је искључено (ово се односи на жене млађе и старије),
    • да се редовно проверавају ради инфекције. На крају крајева, болест може бити асимптоматска. Ако се дијагноза потврди, неопходно је одмах наставити са терапијом.

    Запамтите да инфекција у људском тијелу не живи без трага - она ​​стално напредује, ако нема лијечења, узрокује неповратно оштећење здравља пацијента, неизбјежно води несретника у гроб ...

    ВИШЕ О КОЈЕМ ЈЕ БОЛЕСТУ ХИВ-а ПРИПРЕМЉЕН

    Од тренутка инфекције до тренутка када анализа може да покаже позитиван резултат, уз добар имунитет, време пролази од 2 недеље до 1 године, а ако је лоше, од 2 недеље до 6 месеци. Овај период се назива "Период прозора" или "Период инкубације".

    Акутна фаза: Током овог периода, многим особама зараженим ХИВ-ом дијагностиковане су клиничке манифестације, као што су респираторне болести, увећани лимфни чворови, стоматитис, уртикарија, дијареја, главобоља и слично. Погледајте овде за више детаља: СИМПТОМИ ЗА ТРЕТМАН ХИВ-а. У овој фази вирус долази до огромних количина у људском телу, а управо у овој фази ризик заразе партнера је што је могуће већи, као што је то максимално у фази АИДС-а.

    ЛАТЕНТНИ ПЕРИОД: Након завршетка акутне фазе ХИВ-а, долази период када количина вируса ХИВ-а у људском тијелу опадне и успоставља се равнотежа када имунолошки систем почне обуздавати ширење вируса, али не у потпуности. Ова фаза ХИВ-а може трајати 8-10 година или више са антивирусном терапијом.

    ПРЕДСЈЕДНИК: Ово је фаза када уништавање имуног система од стране вируса и његова активна репродукција почиње да се интензивира. У овој фази имунолошки систем је толико депресиван да се болести као што су стоматитис, леукоплакија језика, кандидијаза уста и гениталија и слично не појављују дуго и не могу се лечити. Трајање ХИВ-а пре-АИДС-а је око 1-2 године.

    АИДС: Ово је завршна фаза ХИВ инфекције, у којој је имуни систем толико депресиван да људско тело потпуно губи способност борбе против различитих болести. Трајање фазе је максимално три године, без третмана, у просјеку, очекивано трајање живота у овој фази ХИВ-а је мање од једне године. Онколошке болести, туберкулоза, салмонелоза, енцефалитис, менингитис, херпес, инфлуенца итд. Појављују се у овој фази. Препоручујемо да се упознате, која је разлика између ХИВ-а и АИДС-а?

    Шта значи ХИВ?

    ХИВ инфекција - инфективна болест узрокована оштећењем организма од вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ). Овај вирус погађа углавном крвне ћелије (имуни систем), на површини којих су присутни ЦД4 рецептори (макрофаги, моноцити, Т-ћелије помагача, као и Лангерхансове ћелије, микроглије и дендритичне ћелије). У вези са овим патолошким процесом, иако релативно спор, имуни систем, који игра улогу заштите организма од патолошких инфективних агенаса и неповољних фактора околине, је инхибиран. Сузбијање имунитета, пак, доводи до рањивости организма на агресивну микрофлору, дакле, особа са ХИВ инфекцијом може умрети не толико од самог ХИВ-а, већ од лакших болести стечених на позадини ХИВ-а, АИДС-а, малигних тумора (рак), туберкулозе и друге различите болести (опортунистичке болести) које обично не штете особи са здравим имунитетом.

    ХИВ (вирус људске имунодефицијенције) је ретровирус из рода лентивируса, чија инфекција инхибира активност имуног система и доводи до развоја полако прогресивне болести ХИВ инфекције. ХИВ има својство везивања ЦД4 + имунолошких ћелија и нема вакцине против ове врсте вируса, од 2017. године, барем званично. ХИВ укључује 2 врсте - ХИВ 1 и ХИВ 2, и, по дефаулту, ако говоримо о болестима ове природе, кривица је ХИВ 1, а научници такођер вјерују да су афрички мајмуни (чимпанзе и мангабес) били главни извор ХИВ-а у једном тренутку .

    Осетљивост људског тела на ХИВ је висока, али је примећено да је мања у млађем добу (до 35 година), присуство хомозиготног облика гена или специфичног ИгА (имуноглобулин А) присутног на гениталијама.

    Генерално, стопа ширења вируса имунодефицијенције и развој ХИВ инфекције зависи од многих фактора - стања људског здравља, старости, исхране, напрезања вируса, присуства друге инфекције у организму, благовременог откривања и адекватног лечења болести.

    Завршна фаза развоја ХИВ инфекције је формирање АИДС-а.

    АИДС (синдром стеченог имунолошког дефицита, енглески АИДС) - термална и завршна фаза развоја ХИВ инфекције, која се формира у просјеку 9-11 година након што је особа заражена вирусом имунодефицијенције. Уз мноштво заразних и неинфективних болести, тумора и обично завршава, ако се не спроведе одговарајућа терапија, пацијент је фаталан. Живот болесника са АИДС-ом без третмана је око 9 мјесеци. Уз одговарајућу ретровирусну терапију за АИДС, живот пацијента у већини случајева траје и до 70-80 година.

    Развој ХИВ инфекције

    Период инкубације ХИВ-а (период од тренутка инфекције до првих знакова ХИВ инфекције) креће се од 14 дана до 3 месеца, али може да траје до 1 године. Током овог периода још није могуће детектовати антитела на вирус, а симптоми такође нису присутни.

    Након уласка у организам, вирус људске имунодефицијенције напада примарно ЦД4 + лимфоците, макрофаге и неке друге ћелије, продирући у које почиње да се умножава. Резултат је смрт ових ћелија, због чега имунолошки систем није у стању да адекватно одговори на мање болести (посебно опортунистичке болести), инфекцију (стафилококе, стрептококе итд.) И друге патолошке факторе за које особа са здравим имунитетом не реагује, не разболи се.

    Патогенеза ХИВ инфекције није у потпуности разјашњена. У овом тренутку, одобрен је само модел постепеног уништавања ЦД4 + ћелија - Т-помоћних ћелија, макрофага, моноцита, као и Лангерхансових ћелија, микроглија и дендритичних ћелија. Од посебног значаја је инфекција ЦД4 + Т-лимфоцита и дендритичних ћелија. Смрт Т-лимфоцита је углавном последица њиховог програмирања смрти (апоптоза).

    Главни резервоар за репродукцију вируса су макрофаги и моноцити. Доминантни број инфицираних ћелија и њихова репродукција јавља се у лимфоидном ткиву повезаном са цревом (око 70%), мање него у периферној крви (око 12%) и лимфним чворовима (око 8%).

    Вирус имунодефицијенције уништава слузокожу гастроинтестиналног тракта, нарушавајући њену пропустљивост за липополисахариде грам-негативних бактерија и друге супстанце микробног порекла, због чега улазе у крвоток изазивајући развој хроничне неспецифичне хиперактивности имуног система. На основу тога можемо рећи да је ХИВ инфекција првенствено болест интестиналне слузнице.

    Хронична имуно активација и прекомерна акумулација ХИВ-а у лимфоидном ткиву доприносе њеном уништењу, прекомјерној акумулацији колагена, а затим и фибрози лимфних чворова.

    Нормалан број ЦД4 ћелија у здравој особи

    Нормално, број Т-ћелија (помагача) ЦД4 је скоро 2 пута већи од Т-ћелија (цитотоксичних) ЦД8.
    Код здраве особе број ЦД4 ћелија варира у просеку од 600 до 1900 ћелија / мл крви. У фази АИДС-а, овај ниво пада на 200 ћелија / мл крви и мање. Са толико ЦД4, имунолошки систем није у стању да заштити тело од инфекција и других неповољних фактора.

    Патогени фактори који убрзавају развој болести од стадијума до АИДС-а:

    • Недостатак правовременог и адекватног третмана,
    • Коинфекција (придржавање ХИВ инфекције других заразних болести),
    • Стресс
    • Лоша квалитета хране,
    • Напредни узраст
    • Генетске карактеристике,
    • Лоше навике - алкохол, пушење.

    ХИВ је раширен

    Тренутно, ХИВ инфекција широм света има “епидемијски” статус, али неки извори информација указују на “пандемијски” режим.

    Од 2011. године, око 60 милиона људи је регистровано са ХИВ-ом од првог дана свог открића, од којих је 25 милиона умрло.

    Највећи број заражених ХИВ-ом живи у Африци, Латинској Америци и Југоисточној Азији. Штавише, лекари примећују да је у афричким земљама проценат заражених становника међу одраслом популацијом око 15-20%.

    Ако говоримо о ХИВ инфекцији у 2017. години, вирус се најбрже почео ширити у источној Европи и централној Азији, углавном у великим градовима.

    Убризгавање дрога и секс са зараженом особом постали су главни начин заразе ХИВ-ом.

    ИЦД-10: Б20, Б21, Б22, Б23, Б24,
    ИЦД-9: 042-044.

    Први знаци ХИВ инфекције

    • Повећани лимфни чворови
    • Повећана телесна температура (до +38 ° Ц),
    • Потеря аппетита, тошнота, диарея,
    • Общее недомогание, потеря сил, ломота в теле,
    • Повышенная усталость,
    • Кашель, возможны дискомфорт и боль в горле,
    • Уртикарные, папулезные или петехиальные высыпания,
    • Одновременно, на фоне ослабления иммунитета, могут появиться вторичные заболевания – ангина, фарингит, пневмония, кандидоз, герпес,
    • Поред тога, може доћи до повећања јетре и слезине.

    Уопштено, први знаци ХИВ инфекције су слични по симптомима као што је почетак тешке грипе.

    Примарне клиничке манифестације могу се јавити код људи од неколико дана до неколико месеци, ау већини случајева завршавају се преласком болести у фазу 3 (латентни период).

    Постоје и случајеви када особа након инфекције не осјећа или слабо осјећа било каква одступања у свом здравственом стању, стога се почетак болести може појавити у асимптоматској форми.

    Главни симптоми ХИВ инфекције

    • Повећање 2 или више лимфних чворова који су невезани, безболни, а кожа изнад њих не мења боју,
    • Повећан замор
    • Постепено смањење ЦД4 лимфоцита, брзином од око 0,05-0,07 × 10 9 / Л годишње.

    Такви симптоми прате пацијента од око 2 до 20 година или више.

    На ослабљеном имунитету могу се додатно развити бројне тзв. Секундарне (опортунистичке) болести - инфективне (због вируса, бактерија, гљивица и протозоа) и малигних тумора (рак).

    ХИВ инфекција код деце

    ХИВ инфекција код деце у многим случајевима је праћена одлагањем развоја (физичким и психомоторним), честим инфективним болестима, пнеумонитисом, енцефалопатијом, анемијом, хиперплазијом плућног лимфног улова и хеморагијским синдромом. Штавише, ХИВ инфекција код деце, коју су стекли од инфицираних мајки, карактерише бржи ток и прогресија.

    Узроци ХИВ инфекције

    Главни узрок ХИВ инфекције је инфекција вирусом хумане имунодефицијенције. Узрок АИДС-а је и исти вирус, јер АИДС је последња фаза у развоју ХИВ инфекције.

    Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ, вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ)) - полако развијајући вирус који припада породици ретровируса (Ретровиридае) и роду лентивируса (Лентивирус). Реч "ленте" у преводу са латинског значи "споро", што делимично карактерише ову инфекцију, која се развија од тренутка када у тело улази до последње фазе прилично споро.

    Величина вируса хумане имунодефицијенције је само око 100-120 нанометара, што је скоро 60 пута мање од пречника честица крви - еритроцита.

    Сложеност ХИВ-а лежи у његовим честим генетским променама у процесу само-репродукције - скоро сваки вирус се разликује од свог претходника за најмање 1 нуклеотид.

    У природи, од 2017. године позната су 4 типа вируса - ХИВ-1 (ХИВ-1), ХИВ-2 (ХИВ-2), ХИВ-3 (ХИВ-3) и ХИВ-4 (ХИВ-4), сваки од њих има различиту структуру генома и друга својства.

    У срцу болести, већина ХИВ-инфицираних људи игра улогу ХИВ-1 инфекције, тако да када број подтипа није наведен, то је тачно 1 који се претпоставља по дефаулту.

    Извор ХИВ-а је особа заражена вирусом.

    Главни путеви инфекције су: ињекције (посебно ињекциони лекови), трансфузије (крв, плазма, маса црвених крвних зрнаца) или трансплантација органа, незаштићени сексуални контакт са непознатом особом, неприродни секс (анални, орални), трауматизован током порођаја, храњење дојенчади мајчиним млеком (ако мајка је заражена), трауматизована током порођаја, употреба не-дезинфицираних медицинских или козметичких предмета (скалпел, игле, маказе, машине за тетовирање, зубарске и друге инструменте).

    За ХИВ инфекцију и њено даље ширење кроз тело и развој, неопходно је да заражена крв, слуз, сперма и други пацијентови биоматеријали падну у крвоток или у људски лимфатички систем.

    Интересантна је чињеница да неки људи имају урођену заштиту од вируса хумане имунодефицијенције у свом телу, тако да су отпорни на ХИВ. Следећи елементи имају таква заштитна својства - ЦЦР5 протеин, ТРИМ5а протеин, ЦАМЛ протеин (калцијум модулирани циклофилински лиганд), као и трансмембрански ЦД317 / БСТ-2 протеин индукован интерфероном ("тетхерин").

    Иначе, протеин ЦД317, поред ретровируса, такође активно делује на сузбијање аренавируса, филовируса и херпес вируса. Кофактор ЦД317 је БЦА2 ћелијски протеин.

    Ризичне групе за ХИВ

    • Овисници, углавном ињекциони корисници дрога,
    • Сексуални партнери овисника о дрогама,
    • Лица која имају промискуитетан секс, као и они који се упуштају у неприродан секс,
    • Проститутке и њихови клијенти,
    • Донатори и људи којима је потребна трансфузија крви или трансплантација органа
    • Болесне особе имају полно преносиве болести,
    • Доцторс

    Класификација по клиничким манифестацијама (у Руској Федерацији и неким земљама ЗНД):

    1. Фаза инкубације.

    2. Фаза примарних манифестација, која према варијантама курса може бити:

    • без клиничких манифестација (асимптоматски),
    • акутни ток без секундарних болести,
    • акутни ток са секундарним болестима,

    3. Субклиничка фаза.

    4. Фаза секундарних болести изазваних поразом организма од вируса, бактерија, гљивица и других врста инфекција, који се развијају на позадини ослабљеног имунитета. Низводно је подељено на:

    А) телесна тежина се смањује за мање од 10%, као и често понављајуће заразне болести коже и слузокоже - синуситис, фарингитис, упала средњег уха, шиндра, дерматитис, ангуларни хеилитис (углови уста),

    Б) телесна тежина је смањена за више од 10%, као и упорне и често понављајуће заразне болести коже, слузокоже и унутрашњих органа - синуситис, фарингитис, шиндра, гингивитис, стоматитис, пародонтитис, менингитис, грозница или дијареја (дијареја) током месечно, локализовани Капосијев сарком,

    Б) телесна тежина је значајно смањена (кахексија), као и перзистентне генерализоване инфективне болести респираторног, дигестивног, нервног и других система - кандидијаза (трахеја, бронхија, плућа, једњак), упала плућа, плућна туберкулоза, херпес, енцефалопатија, менингитис, рак (дисеминирани Капосијев сарком).

    Све варијанте 4. фазе имају следеће фазе:

    • прогресија патологије у одсуству високо активне антиретровиралне терапије (ХААРТ),
    • прогресија патологије на позадини ХААРТ,
    • ремисија са или након ХААРТ.

    5. Завршна фаза (АИДС).

    Наведена класификација углавном се поклапа са класификацијом одобреном од стране Свјетске здравствене организације (ВХО).

    Класификација према клиничким манифестацијама (ЦДЦ - УС Центри за контролу и превенцију болести):

    ЦДЦ класификација не укључује само клиничке манифестације болести, већ и индикатор броја ЦД4 + Т-лимфоцита у 1 μл крви. Она се заснива на подели ХИВ инфекције у само 2 категорије: сама болест и АИДС. Ако следећи параметри задовољавају критеријуме А3, Б3, Ц1, Ц2 и Ц3, пацијент се узима у обзир као пацијент са АИДС-ом.

    Симптоми у зависности од категорије ЦДЦ:

    А (акутни ретровирусни синдром) карактерише асимптоматски ток или генерализована лимфаденопатија (ГЛАП).

    Б (комплексни синдроми повезани са АИДС-ом) - могу бити праћени оралном кандидијом, херпес зостер, цервикална дисплазија, периферна неуропатија, органска лезија, идиопатска тромбоцитопенија, леукоплакија или листериоза.

    Ц (АИДС) - може бити праћена кандидијазом ваздуха Капоси, лимфом, салмонела и друге болести.

    Дијагноза ХИВ-а

    Дијагноза ХИВ инфекције укључује следеће методе испитивања:

    • Анамнеза,
    • Визуелни преглед пацијента
    • Потпуна крвна слика
    • Биохемијски тест крви,
    • Скрининг тест (детекција антитела на крв инфекцијом ензимским имуноесејем - ЕЛИСА),
    • Потврђивање присуства антитела у крви (тест крви методом имунолошког упијања (блот)), који се спроводи само са позитивним резултатом теста скрининга,
    • Ланчана реакција полимеразе (ПЦР),
    • Анализе имуног статуса (бројање ЦД4 + лимфоцита - извршено помоћу аутоматских анализатора (метода проточне цитометрије) или ручно помоћу микроскопа)
    • Анализа вирусног оптерећења (бројање копија ХИВ РНК у милилитру крвне плазме),
    • Брзи ХИВ тестови - дијагностика се изводи ЕЛИСА тестом на тест тракама, аглутинацијском реакцијом, имунохроматографијом или имунолошком филтрацијом.

    Није довољно само тестирати дијагнозу АИДС-а. Потврда се јавља само са додатним присуством 2 или више опортунистичких болести повезаних са овим синдромом.

    ХИВ инфекција - третман

    Лечење ХИВ инфекције могуће је само након темељите дијагнозе. Међутим, нажалост, од 2017. године, званично, није успостављена адекватна терапија и лијекови који би у потпуности елиминирали вирус људске имунодефицијенције и излијечили пацијента.

    Једини савремени метод лечења ХИВ инфекције данас је високо активна антиретровирусна терапија (ХААРТ), која има за циљ успоравање прогресије болести и заустављање њене транзиције из фазе АИДС-а. Захваљујући ХААРТ-у, живот особе може трајати неколико деценија, једини услов је да се узме здрав живот.

    Лукавост вируса хумане имунодефицијенције је такође његова мутација. Дакле, ако се лијекови против ХИВ-а не промијене након неког времена, што се одређује на основу сталног праћења болести, вирус се прилагођава и прописани режим лијечења постаје неефикасан. Стога, са различитом учесталошћу, лекар мења режим лечења, а тиме и лекове. Разлог за промену лека такође може да послужи као његова индивидуална нетолеранција према пацијенту.

    Савремени развој лекова није усмерен само на постизање циља ефикасности против ХИВ-а, већ и на смањење нуспојава од њих.

    Ефикасност лечења се такође повећава са променом у начину живота, побољшавајући квалитет - здрав сан, правилна исхрана, избегавање стреса, активан начин живота, позитивне емоције итд.

    Тако се могу разликовати следеће тачке у лечењу ХИВ инфекције:

    • Лечење ХИВ инфекције,
    • Диет
    • Превентивне мере.

    Важно је! Пре употребе лекова обавезно се посаветујте са лекаром!

    1. Лечење ХИВ инфекције

    У почетку, морате одмах још једном подсјетити да је АИДС посљедња фаза у развоју ХИВ инфекције, и управо у овој фази особа обично има врло мало времена за живот. Због тога је веома важно да се спречи развој АИДС-а, а то у великој мери зависи од правовремене дијагнозе и адекватног лечења ХИВ инфекције. Такође смо приметили да се једини начин лечења ХИВ-а данас сматра високо активном антиретровирусном терапијом, која, према статистикама, смањује ризик од развоја АИДС-а на скоро 1-2%.

    Високо активна антиретровирусна терапија (ХААРТ) - Метод лијечења ХИВ инфекције заснован на истовременој употреби три или четири лијека (тритерапија). Количина лекова је повезана са мутагеношћу вируса, а да би се она везала у овој фази што је дуже могуће, лекар бира управо комплекс лекова. Сваки од лекова, у зависности од принципа деловања, је у посебној групи - инхибитори реверзне транскриптазе (нуклеозидни и не-нуклеозидни), инхибитори интегразе, инхибитори протеазе, инхибитори рецептора и инхибитори фузије (инхибитори фузије).

    ХААРТ има следеће циљеве:

    • Виролошки - усмерен на заустављање репродукције и ширења ХИВ-а, чији је показатељ смањење вирусног оптерећења од 10 или више пута у само 30 дана, до 20-50 копија / мл и мање од 16-24 седмице, као и задржавање ових показатеља што је дуже могуће,
    • Имунолошки - усмјерен на обнављање нормалног функционирања и здравља имунолошког система, што је узроковано обнављањем броја ЦД4 лимфоцита и адекватним имуним одговором на инфекцију,
    • Клиничка - усмјерена на спречавање формирања секундарних заразних болести и АИДС-а, даје могућност зачећа дјетета.

    Лијекови за ХИВ

    Нуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе - Механизам дјеловања се заснива на компетитивној супресији ензима ХИВ-а, који осигурава стварање ДНК, која се темељи на вирусној РНК. То је прва група антиретровирусних лекова. Доселили су се довољно добро. Међу споредним ефектима може се идентификовати: панкреатитис, лактацидоза, супресија коштане сржи, полинеуропатија и липоатрофија. Супстанца се излучује кроз бубреге.

    Међу инхибиторима нуклеозидне реверзне транскриптазе можемо разликовати - абакавир (Зиаген), зидовудин (азидотимидин, зидовирин, ретровир, тимазид), ламивудин (Виролам, Хептавир-150, Ламивудин-3ТЦ). "," Епивир "), ставудин (" Актастав "," Зерит "," Ставудин "), тенофовир (" Виреад "," Тенвир "), фосфазид (" Никавир "), емтрицитабин (" Емтрива "), као и комплекси абакавир + ламивудин ("Кивекса", "Епзиком"), зидовудин + ламивудин ("Цомбивир"), тенофовир + емтрицитабин (Трувада) и зидовудин + ламивудин + абакавир ("Тризивир").

    Не-нуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе - делавирдин (“Ресцриптор”), невирапин (“Вирамун”), рилпивирин (“Едурант”), ефавиренз (“Регаст”, “Сустива”), етравирин (“Интеленс”).

    Инхибитори интеграције - Механизам деловања се заснива на блокирању вирусног ензима, који је укључен у интеграцију вирусне ДНК у геном циљне ћелије, након чега се формира провирус.

    Међу инхибиторима интегразе можемо разликовати долутегравир (“Тивикаи”), ралтегравир (“Исентресс”), елвитегравир (“Виттекта”).

    Инхибитори протеазе - механизам деловања се заснива на блокирању ензима вирусне протеазе (ретропепсин), који је директно укључен у дељење Гаг-Пол полипротеина на појединачне протеине, након чега настају зрели протеини вириона хуманог вируса имунодефицијенције.

    Међу инхибиторима протеазе, ампренавир (“Агенерасе”), дарунавир (“Презиста”), индинавир (“Црикиван”), нелфинавир (“Вирацепт”), ритонавир (“Норвир”), саквинавир-ИНВ (“ Инвирасе "), типранавир (" Аптивус "), фосампренавир (" Лекива "," Телзир "), као и комбиновани алат лопинавир + ритонавир (" Калетра ").

    Инхибитори рецептора - Механизам деловања се заснива на блокирању уласка ХИВ-а у циљну ћелију, што је посљедица дјеловања супстанце на ЦКСЦР4 и ЦЦР5 ко-рецепторе.

    Међу инхибиторима рецептора може се разликовати - маравирок ("Целсентри").

    Инхибитори фузије (инхибитори фузије) - механизам деловања се заснива на блокирању последње фазе увођења вируса у циљну ћелију.

    Међу инхибиторима фузије може се издвојити - енфувиртид ("Фузеон").

    Употреба ХААРТ-а током трудноће смањује ризик од преноса са заражене мајке на бебу до 1%, иако без ове терапије, проценат заразе бебе је око 20%.

    Међу споредним ефектима примене ХААРТ лекова су панкреатитис, цироза јетре, анемија, кожни осип, бубрежни камен, периферна неуропатија, лактична ацидоза, хиперлипидемија, липодистрофија, као и Фанцонијев синдром, Стевенс-Јохнсонов синдром и други.

    2. Дијета за ХИВ инфекцију

    Дијета за ХИВ инфекцију има за циљ да спречи пацијента да изгуби тежину, као и да обезбеди телесне ћелије неопходном енергијом и наравно, стимулише и одржава нормално функционисање не само имуног, већ и других система.

    Такође је потребно обратити пажњу на извесну рањивост имунитета ослабљену инфекцијом, дакле, да би се заштитили од инфекције другим врстама инфекција - обавезно се придржавајте правила личне хигијене и правила кухања јела.

    Исхрана за ХИВ / АИДС треба да:

    1. Садржи велику количину протеина, који обилује таквим производима као што су: месо, риба, јаја, сир, сир, пасуљ, пасуљ, грашак, ораси.

    2. Будите висококалорични, због чега се препоручује додавање маслаца, мајонеза, сира, павлаке храни.

    3. Да би се укључило обилно пијење, посебно је корисно пити чорбе и свеже исцијеђене сокове с великом количином витамина Ц, који стимулира рад имунитета - јуха од јабуке, сокови (јабука, грожђе, вишња).

    4. Да буде чест, 5-6 пута дневно, али у малим порцијама.

    5. Вода за пиће и кување треба пречистити. Избегавајте потрошњу производа са истеклим роком, недовољно куваног меса, сирових јаја и непастеризованог млека.

    Шта можете да једете са ХИВ инфекцијом:

    • Јухе - поврће, на житарицама, са резанцима, у месној јухи, са додатком маслаца, т
    • Месо - говедина, ћуретина, пилетина, плућа, јетра, мршава риба (по могућности морска),
    • Крушка - хељда, јечам бисер, пиринач, просо и зоб,
    • Касхи - са додатком сувог воћа, меда, џема,
    • Бреад
    • Масти - мали сунцокрет, путер, маргарин,
    • Биљна храна (поврће, воће, бобице) - шаргарепа, кромпир, купус, тиквице, бундеве, пасуљ, грашак, јабуке, грожђе, шљиве и друго,
    • Сладкое – мёд, варенье, повидло, джем, мармелад, пастила, сахар, сладкая выпечка (не чаще 1 раза в месяц).

    Также при ВИЧ-инфекции и СПИД наблюдается дефицит таких витаминов и микроэлементов, как – А (ретинол), Е (токоферол), В6 (пиридоксин), В12 (кобаламины) и цинк, поэтому, на них нужно сделать особое внимание при употреблении пищи. Осим тога, још једном желимо да вас подсетимо да витамин Ц (аскорбинска киселина) стимулише имуни систем, што је веома важно у борби против инфекције.

    Шта не јести са ХИВ-ом

    Код вируса хумане имунодефицијенције неопходно је потпуно напустити алкохолна пића, пушење, дијете за мршављење, производе са високом алергеношћу, слатке газиране напитке.

    3. Превентивне мере

    Превентивне мјере за ХИВ инфекцију које се морају пратити током лијечења укључују:

    • Избегавање поновног контакта са инфекцијом
    • Здрав сан
    • Лична хигијена
    • Избегавање могућности инфекције другим типовима инфекција - акутне респираторне инфекције, болести гастроинтестиналног тракта и др.
    • Избегавање стреса
    • Правовремено мокро чишћење у мјесту пребивалишта,
    • Одбијање дугог боравка на сунцу,
    • Потпуно напуштање алкохола, пушење,
    • Исхрана,
    • Активни стил живота
    • Одмарајте се на мору, у планинама, тј. на најпогоднијим местима.

    Додатне мјере превенције ХИВ-а разматрамо на крају чланка.

    ХИВ инфекција - народни лекови

    Важно је! Пре коришћења народних лекова за ХИВ инфекцију обавезно се консултујте са својим лекаром!

    Хиперицум Улијте емајлирану посуду добро осушену, исецкану траву св. Јохн'с ворт и напуните је 1 литром меке прочишћене воде, затим запалите посуду. После врења агенса, кувајте медијум 1 сат на лаганој ватри, затим уклоните, охладите, проциједите и излијте јуху у посуду. У бујон додајте 50 г уља од краставца, добро промешајте и ставите на хладно место да бисте добили 2 дана. Узмите лек 50 г 3-4 пута дневно.

    Лицорице. Улијте 50 г здробљеног коријена сладића у посуду за емајлирање, улијте 1 л пречишћене воде и ставите на пећ, на велики пожар. Загријавањем, смањите топлоту на минимум, а протоме још око 1 сат. Након што извадите бујон из пећи, охладите га, проциједите, сипајте у стаклену посуду, додајте 3 жлице. кашике меда. Потребно је пити бујон на 1 чашу ујутро, на празан стомак.

    Прополис. Улијте 10 г здробљеног прополиса пола чаше воде и ставите производ у водено купатило за намакање 1 сат. Након тога охладите производ и узмите 1-3 пута дневно по 50 г.

    Сируп од бобица, јабука и ораха. У посуди од емајла помијешајте 500 г свјежег црвеног бобичастог воћа, 500 г брусница, 1 кг нарезане зелене јабуке, 2 шалице сјецканог ораха, 2 кг шећера и 300 мл прочишћене воде. Одложите на неко време док се шећер не растопи, а затим ставите алатку на малу ватру 30 минута и скухајте сируп из ње. Након што се сируп мора охладити, сипати у посуду и узети ујутро, на празан желудац, 1 жлица. жлицу која се може испрати гутљајем прокухане воде.

    Молитва. Наравно, у нашем времену, многи људи нажалост више воле да имају новац од здравља, због чега понекад, постављајући ценовник за лечење тешких болести, неки пацијенти немају могућност да добију адекватан третман или чекају свој ред за државну помоћ у виду бесплатних лекова. И зато, ако се нађете у положају у коме вам нико не даје наду за здрав живот, запамтите, увек се можете обратити Господу, од кога мишић није ослабио да спаси оне који се обрате Њему. На форуму можете видјети доказе о оздрављењу од рака.

    ХИВ Превенција

    Превенција ХИВ-а укључује:

    • Лична хигијена
    • Прегледи донора крви и органа
    • Преглед свих трудница за присуство антитела на ХИВ
    • Праћење рођења деце код ХИВ позитивних жена и упозоравање на дојење,
    • Одржавање лекција за информисање младих о посљедицама одређених сексуалних односа,
    • Постоје покрети за рад са овисницима о дрогама, чији је циљ психолошка помоћ, учење о сигурним ињекцијама и размјена игала и шприцева,
    • Смањење обима овисности и проституције
    • Отварање рехабилитационих центара за овиснике о дрогама,
    • Промовисање сигурног секса,
    • Одбијање неприродног секса (анални, орални секс),
    • Усклађеност здравствених радника са свим сигурносним правилима за рад са биоматеријалима инфицираних особа, укључујући и болести као што су хепатитис,
    • Ако здравствени радник има контакт са слузокожом или крвљу (исечен, пробушен на кожи) са зараженим биоматеријалом, рана се мора третирати алкохолом, након прања руку са сапуном за прање веша и поново третирати алкохолом, а након тога, у прва 3-4 сата, узимати ХААРТ лекове ( на пример, „азидотимидин“), који минимизира могућност развоја ХИВ инфекције, а виђен је од стране специјалисте за инфективне болести 1 годину,
    • Обавезно лечење полно преносивих болести (СТД) тако да не постану хроничне,
    • Одбијање тетовирања тетовирањем, као и посета нетестираним козметичким салонима, козметичким мајсторима код куће, мало познатим стоматолошким клиникама са сумњивом репутацијом,
    • Од 2017. године, вакцина против ХИВ-а и АИДС-а још није званично развијена, барем су неки лијекови још увијек у претклиничким испитивањима.

    Људи који живе са ХИВ-ом

    Израз „Људи који живе са ХИВ-ом“ (ПЛХИВ) се користи у односу на особу или групу људи који су ХИВ-позитивни. Овај термин је измишљен у вези са чињеницом да особе које живе са ХИВ-ом могу да живе у друштву неколико деценија, а не умиру од саме инфекције, већ од природног старења организма. У сваком случају, особе које ИВиве са ХИВ-ом не би требало да буду стигма од које се морају драти и др андати у изолацији. Такође, особе које ИВиве са ХИВ-ом имају иста права као и ХИВ негативна особа - за медицинску негу, образовање, рад, пороај.

    Да ли су ХИВ фазе увек идентичне?

    2001, В.И. Покровски је предложио чувену класификацију ХИВ инфекција, која укључује 5 фаза:

    • Инкубација.
    • Прве манифестације.
    • Латентно.
    • Секундарне болести.
    • Крајњи (помагала).

    Графички, ове фазе се могу означити као:

    Као што се може видети из примера, напредовање ХИВ инфекције директно зависи од Т-лимфоцита. Што су мањи, инфекција се брже развија и озбиљније утиче на људско тело.

    Класификација стадијума ХИВ инфекције коју је предложио Покровски врло прецизно описује било који тип вируса. С обзиром на то да једна ХИВ-ћелија може да створи до милијарду копија сваке 24 сата, а способност вишеструких мутација само компликује дијагнозу и лечење болести, једна ствар остаје непромењена: ХИВ инфекција апсолутно увек има тачно 5 фаза. Свака од њих је иста по својој структури и ефектима на људски организам, без обзира на врсту вируса, његове мутације и друге карактеристике.

    Фаза акутне инфекције

    Током овог процеса почињу да се јављају разне врсте егзацербација, физиолошких промена, итд.

    • 2-А, потпуно одсуство било каквих симптома ХИВ-а,
    • 2-Б, акутна инфекција (тешко дијагностиковати симптоме, веома сличне онима других врста инфекције),
    • 2-Б, акутна инфекција у присуству секундарних болести (грозница, фарингитис, осип, дијареја, губитак тежине, дрозд, итд.).

    Тешко је одредити тачне датуме ове фазе: они могу трајати и до неколико дана или наставити до 2 мјесеца. Све зависи од великог броја различитих фактора, карактеристика организма, итд., Који чак и висококвалификовани стручњаци не могу претпоставити трајање фазе. У просеку, цела фаза траје не више од једног месеца, али то је „у просеку“, а изузеци нису неуобичајени.

    Најдужа фаза ХИВ инфекције. Његово трајање у већини случајева креће се од 2-3 до 20 година.

    Током ове фазе дијагностикује се постепени, али изузетно дуготрајни ефекат болести на тело. Нарочито се смањује укупан број ЦД4 лимфоцита у крви. Што се тиче клиничких манифестација, ово је само једна ствар - повећање лимфних чворова (међутим, то можда није). Када се упоређује минимално и максимално трајање фазе, лекари издвајају 6-7 година. Ово је статистичко трајање треће фазе болести. Након његовог завршетка почињу компликације, које се са великим потешкоћама могу приклонити свим врстама третмана и неизбјежно доводе до постепене смрти особе - то су посљедње фазе болести.

    4 и 5 фаза ХИВ инфекције

    Поделили смо фазе са разлогом, јер током следећих промена у пацијентовом телу почињу процеси који највише угрожавају живот. Ако прве три фазе дјелују као вријеме у које ХИВ инфекција улази у тијело мушкарца или жене, дјелује на њега и укорјењује се, сада вирус дословно уништава све око себе. И овај процес почиње са четвртом фазом.

    Размотрите последње фазе детаљније.

    Секундарне болести

    Током ових процеса, људски имуни систем се брзо уништава, а инфекција се развија много пута брже, са одговарајућим последицама. Појављују се следеће болести:

    • перзистентни херпес (усна дупља, гениталије, стоматитис),
    • леукоплакиа тонгуе, т
    • кандидијаза гениталног и оралног подручја,

    У ретким случајевима, могуће:

    • брзи губитак тежине
    • упала дишних путева,
    • лезије периферног нервног система
    • друге, опасне по живот и захтијевају хитно лијечење болести.

    У просјеку, ова фаза траје не више од двије године.

    Ступањ смртне болести назива се и терминалним. Максимално могуће трајање не прелази 3 године.

    Процеси који се дешавају током ове фазе ХИВ инфекције немају смисла описати. Због чињенице да је њихов број, благо речено, огроман. Спомените их све ће бити сувишно. Међутим, из карактеристика ове фазе, потребно је нагласити посљедице које су карактеристичне за сваког од носилаца болести:

    • појава опортунистичких инфекција,
    • оштећења унутрашњих органа и одговарајућих система у телу више се не могу третирати, чак ни најмоћнији лекови и било који други вид терапије не могу утицати на ширење болести и помоћи умирућем лицу,
    • ХААРТ (високо активна антиретровирусна терапија) нема ефекта.

    Захваљујући коришћењу 3-4 лека одједном, у циљу борбе против ХИВ инфекције (то је суштина ХААРТ-а), већина људи може водити природан начин живота и чак умрети у присуству болести, чак и пре него што дође до стадијума 4-5. Али након дијагностиковања АИДС-а, ништа не може помоћи особи која умире.

    Погледајте видео: HIV (Март 2019).