Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ступњеви и класификација неплодности код жена

Шта је то? Неплодност код жена је гинеколошки проблем, због немогућности остваривања репродуктивне функције женског тела, која се манифестује као неуспех да се роди и рађа.

Код физиолошки здравих жена у репродуктивној доби, без знакова анатомске патологије, фактор стерилитета се дијагностицира ако се у току редовитих сексуалних односа, без употребе заштитних контрацептива, жељена трудноћа не догоди у року од једне и по, двије године.

Брзи прелазак на страницу

Узроци и степен женске неплодности

Листа главних узрока неплодности код жена је опсежна и разноврсна, због утицаја фактора различите етиологије.

  • Један од главних узрока женске неплодности на челу класификационог регистра су упалне патологије које узрокују развој адхезивних процеса у перитонеалној шупљини и јајоводима (тубална неплодност).
  • Вештачко прекидање трудноће (абортус), траума, током операције на органима репродуктивног система, што може довести до повреда, у облику промена у анатомској конфигурацији јајовода, развоју њихове опструкције и сужавања грлића материце. Понекад, током хируршких манипулација, у терапијске сврхе, врши се ексцизија дела органа укљученог у репродуктивне функције, што може снажно утицати на процес зачећа.
  • Када дође до неуспеха у ендокриноме систему, они говоре о хормонској неплодности код жена. То је резултат поремећаја хормонске секреције у било ком од органа који обављају ову функцију - жлијезде ендокриног система (штитне жлијезде, надбубрежне жлијезде, хипоталамус, хипофиза). Као резултат, јаје не достиже зрелост, не напушта јајнике, а овулација се не дешава.
  • Значајну улогу у кршењу функције концепције игра неспојивост партнера. Такозвани конфликт имунолошке природе између слузокоже јајовода жене и мушкарца сперме. Изражава се у чињеници да цевна слуз производи специјалне супстанце које могу имобилизовати или смањити активност сперме.
  • Поред тога, психолошки фактор може утицати и на репродуктивну функцију. У овом случају, концепција се не дешава јер жена или не жели да има дјецу од тог партнера, или се плаши порода и надолазеће одговорности за бебу, или жели да буде више привлачна партнеру. У овом случају, проблем може ријешити психолог, који ради не само са женом, већ и са својим мушкарцем.
  • Понекад се женама дијагностикује облик комбиноване неплодности, а не често, није могуће одмах утврдити узрок док се не прегледа мушкарац. На крају крајева, чињеница стерилности може бити последица не само неплодности код жена, већ и мушкараца.

У зависности од разлога, у медицини се дијагностикују различити облици женске неплодности, а његов степен одређује последице. Термин "степен неплодности код жена" се ретко користи у медицини. Обично говоре о примарној или секундарној неплодности.

Први степен - подразумева да жена нема концепцију током читавог репродуктивног периода. То значи да жена никада није била трудна, упркос редовном сексу и недостатку контрацепције.

Други степен - овај степен је постављен када је немогуће замислити садашњост, иако је трудноћа већ била у животу жене. Обично је узрок секундарне неплодности код жена компликације након било каквих унутрашњих болести организма.

Знакови неплодности код жена, карактеристични симптоми

Знаци неплодности код жена зависе од тежине патологије, због чега су се јавиле иреверзибилне промене у органима репродуктивног система (материца и њени додаци). Овдје можете додати све промјене у хормонској позадини узроковане соматским и хормоналним патологијама које су довеле до системских поремећаја.

Знаци неплодности могу се манифестовати разним симптомима, на пример, инфламаторне природе:

  • стални бол у доњем абдомену,
  • излучевине слузокожног и гнојног карактера, или бјељи и мијешани супстрат,
  • туберкулозно оштећење функционалног слоја матерничног ендометрија, што изазива дистрофичне процесе у гениталијама.

Менструални поремећаји у облику:

  • поремећаји у циклусима менструације,
  • оскудни менструални ток (аменореја).

Знаци функционалне и анатомске природе:

  • гнојни супстрат исцједка и повећан бол у доњем абдомену,
  • крварења у материци у интер-менструалном периоду,
  • атрофичне патологије у урогениталном систему,
  • промена природног положаја привјесака и материце.

Према статистикама, у већини случајева проблем женске неплодности се данас рјешава. Први корак је тачна коначна дијагноза са дефиницијом врсте болести и правилно изабране стратегије лечења.

Методе дијагностичког испитивања

Основа за дијагнозу неплодности код жена је одређена логичка шема испитивања.

1) Пажљива анализа историје, појашњавање:

  • животну историју пацијента
  • чињенице могућих концепција (њихов исход у прошлости)
  • трајање одсуства трудноће
  • могућност коришћења различите контрацепције,
  • присуство заједничких патологија
  • који лекови су коришћени и да ли је пацијент подвргнут операцији,
  • информације о могућим упалним патологијама у гениталијама и дојкама,
  • присуство штетног наслеђа и карактеристике менструације.

2) Преглед за присуство полно преносивих инфекција.

3) Одређивање нивоа ректалне температуре - да би се одредило време овулације, упоређују се измерени подаци о температури за три месеца.

4) Рендгенском анализом лобање, како би се искључили или потврдили могући туморски процеси у структури хипофизе, што може бити и препрека за трудноћу.

5) Откривање повреда видног поља и офталмоскопије фундуса, како би се искључили тумори хипофизе.

6) Хормонско испитивање за процену нивоа хормона.

7) Ултразвучни преглед - идентификација гинеколошких патологија и могуће анатомске структурне промене.

8) Хистеросалпингографски преглед са контрастним средством, који омогућава процену величине и рељефа слузокоже материце, функционалног стања и опструкције јајовода.

9) Лапароскопски преглед, који омогућава да се идентификују абнормалности у функцијама унутрашњих органа репродуктивног система и да се истовремено изврши неопходна корекција како би се елиминисали узроци који спречавају зачеће.

Лечење неплодности код жена, лекова

Само на основу свеобухватне дијагнозе, узимајући у обзир све идентификоване узроке репродуктивног оштећења, прави се индивидуализовани протокол за лечење неплодности код жена и прописују се лекови. Генеза може бити опсежна, али пре свега, елиминишу се најозбиљнији разлози који спречавају трудноћу.

  • У случају идентификованих инфламаторних патологија, лечење почиње употребом апсорбујућих лекова, антиинфламаторних, антибактеријских и активира имунолошке функције средстава.
  • Ендометриотске жаришта се заустављају каутеризацијом и хормонском терапијом - прописивањем Даназола, Оргаметрила, Норколута, Гестринона, Декапептила Депота, Золадека и Супрефацта. Хормонски третман је дуг, али ефикасан. У већини случајева, доприноси успешној концепцији.
  • Хормонско лечење у периоду од три месеца је такође прописано за откривање полипа и миоматских чворова. Међутим, са таквом патологијом, сама хормонска терапија се не може избећи, она треба да се прилагоди неизбежној хируршкој интервенцији.
  • Са ендокриним обликом патологије - хормонска терапија је главни метод лечења. Лекови се бирају према типу поремећаја сазревања јаја. У зависности од ситуације, то могу бити естроген-прогестагенски лекови - као што су Марвелон, Микрогинона или Бисекурина, или трофазни полни хормонски лекови - Три-регола, Тризистон, Трикуилар, Триновум.
  • У следећој фази, стимулација сазревања јајних ћелија изазвана леком започиње уз помоћ Клостилбегит, Цломипхене, Серофен, Цломида и Перготиме.
  • У одсуству позитивног ефекта, под контролом ултразвука, прописују се гонадотропни хормони - "Хумегон" или "Меногон".
  • Ако се детектује висок ниво пептидног хормона (женски хормон - пролактин), или мушки хормони, лекови на бази ергот алкалоида - Норпролац, Парлодерл или хормони надбубрежне жлезде - Преднизолон, дексаметазон или кортизон су укључени у третман .
  • У ситуацијама продуженог одсуства зрелих јаја, третман је усмерен на стимулацију јајника Диназолом или Гонадотропином. Курс третмана траје шест месеци.

Ако се терапија лековима покаже неодрживом и неефикасном, на захтев пацијента могу се предложити поступци вештачке оплодње или ИВФ метода.

Шта ће помоћи жени да се не суочи са проблемом?

Нажалост, није увијек могуће елиминирати урођене патологије и генетске болести, али у многим случајевима можете се носити с њима. Редовне посете гинекологу, отклањање провокативних фактора и благовременост третмана је једина опција за исправно решење, елиминишући проблеме са зачећем.

Да би се повећала могућност успешне оплодње, концепција је могућа у интер-менструалном периоду, почевши од 10. до 17. дана циклуса.

Ејакулација код мушкараца не би се требала појавити више од 3 пута тједно, што ће осигурати максималну концентрацију сперме за чин оплодње. Уз сексуалну интимност, партнери не смију користити никаква мазива.

После копулације, женама се не препоручује да перу пола сата. Корисно је лећи у лежећем положају са подигнутим и савијеним ногама у коленима. Добра опција за постизање циља је промена уобичајеног положаја током сексуалног односа. На пример - мисионарска позиција, али у свом активном облику.

Разноликост у сексуалним положајима може координирати параметре и анатомске неусклађености партнера. Промене у уобичајеном положају тела током секса, могу допринети постизању оргазма жена истовремено са партнером ејакулације, што ће повећати шансе за успешну оплодњу.

Примарни облик

Примарна неплодност се дијагностицира ако пацијент не може затрудњети и прије тога није затрудњела или родила. Женама се често дијагностицира неплодност првог степена, што је то? Примарни облик се јавља углавном као резултат нежељених ефеката фактора:

Секундарна неплодност се дијагностикује код жена које су раније затруднеле.

  • поремећаји ендокриног система,
  • аномалије развоја или структуре женских репродуктивних органа,
  • разне конгениталне абнормалности такође могу да изазову неплодност другог степена.

Секундарни облик

Секундарна неплодност се дијагностикује код пацијената који су трудни барем једном раније. Исход претходних трудноћа у овом случају није битан (побачај, побачај, пропуштени абортус, порођај, ванматерична трудноћа). Зашто се јавља неплодност другог степена? Патолошки фактори могу бити исти као у примарном облику.

Ова класификација је веома условна, главни критеријум у овом случају је присуство трудноће код пацијента у прошлости. Разлози развој секундарне неплодности најчешће постају:

  • абортус
  • хормонални поремећаји,
  • карлица,
  • оштећење репродуктивних органа као резултат операције,
  • упални процеси и друга обољења гениталних органа,
  • опструкција јајовода,
  • осиромашени јајник, рана менопауза.

Секундарни облик најчешће се јавља након завршетка прве трудноће. Таква оперативна интервенција је стрес за женско тијело, абортус често доводи до развоја ендометриозе, опструкције јајовода и других компликација које касније могу постати препрека на путу до жељене трудноће.

Класификација неплодности

Патологија је класификована према многим факторима:

  1. Према механизму развоја:
  • конгенитално
  • стечена.
  1. Могућност трудноће:
  • Апсолутноу којој жена није у могућности да затрудни природно због урођених или стечених малформација репродуктивних органа (одстрањени су материца или јајници, недостају јајоводи).
  • Релативе - Патолошко стање тијела које треба третирати. Након елиминације болести, плодност се може успјешно обновити.

Важно је да се класификација неплодности у апсолутну и релативну може назвати условном, јер модерне могућности медицине у неким случајевима дозвољавају жени да затрудни чак и са најсложенијим патологијама. На пример, ако жена нема јајоводе, она може да затрудни помоћу ИВФ технике.

  1. По трајању:
  • привремени (због утицаја неких негативних фактора, стреса, болести),
  • трајни (ако се не може отклонити узрок неплодности: уклањају се материца и / или јајници),
  • физиолошки (због физиолошких фактора: лактација, менопауза, на пример).
  1. Из разлога:
  • ендокрини - због хормонских поремећаја нема овулације, због чега оплодња постаје немогућа. Узроци ендокриних неплодности могу бити патолошки процеси у јајницима, као и болести органа ендокриног система,
  • туба - уобичајена форма, разлог немогућности да затрудните је опструкција јајовода.
  • материца - жена не може затрудњети због различитих патолошких процеса у материци,
  • цервикални - као резултат патолошких процеса, промена својстава цервикалне слузи, која постаје препрека напредовању сперматозоида у зрело јаје,
  • имунолошки - када је разлог смањења плодности повреда имуног система у женском телу,
  • психогени,
  • нејасна генеза.

Такође, неплодност је добровољна (ако жена добровољно користи контрацептивна средства) и принудна (када је превенција трудноће неопходна јер жена има патологије у којима ношење детета може само погоршати ситуацију).

Знакови женске неплодности

Нема трудноће годину дана у присуству редовног сексуалног живота, сматра се главним знаком неплодности. То јест, ако је секс регуларан, то се дешава на плодне дане и током ових 12 мјесеци партнери нису заштићени. Да појаснимо да се ради о женској неплодности када је искључен мушки (или мјешовити) фактор.

Први који види доктора је обично жена. Међутим, при другом пријему, гинеколог или репродуктолог тражи да донесе спермограм партнера и закључак андролога. По правилу, мушкарци су увријеђени помисли на властиту недосљедност, а могућност да се тестира је застрашујућа. Покушајте пронаћи праве ријечи и интонацију за деликатан разговор.

Који други симптоми? може указивати на вероватно женску неплодност?

  • Недостатак менструације (аменореја),
  • неправилан циклус
  • бол у доњем стомаку,
  • прекратки (1-2 дана) или предугачки (дужи од недељу дана).

Све наведено може послужити као додатни разлог за консултацију са лекаром. Међутим, на њиховој основи није могуће направити дијагнозу. Често, неплодност нема симптома, а симптоми се утврђују тек након консултације са гинекологом, који ће узети историју, обавити преглед и прописати лабораторијске тестове.

6 узрока неплодности код жена

Узроци женске неплодности су масовни, а често иду руку под руку, учвршћујући једни друге. Прави узроци често остају суптилни, асимптоматски. Клиничка опажања и студије показују да се фактори неплодности могу груписати у зависности од "локализације" проблема у женском телу:

1 Фактор цевовода. У 25% случајева женска неплодност се посматра из тог разлога. Опструкција јајовода спречава да се зрело јаје креће у материчну шупљину. Патологија настаје услед инфламаторних адхезија, пролиферације тумора итд. За дијагностику, лапараскопију, рендген или ултразвук.

2 Ендокрини фактор. Према разним процјенама, то је узрок неплодности у 10–40% случајева. Ендокриним поремећајима подразумевају се и различите модификације "ломљења веза" у систему јајника - хипофиза - хипоталамус и дисфункција коре надбубрежне жлезде и штитне жлезде.Све то доводи до кршења менструалног циклуса и ановулације. Дијагностиковање поремећаја путем ултразвука и хормонских студија.

3 Цервикални фактор. "Одговоран" за 5-15% случајева неплодности. Цервикална слуз током целог циклуса мења своје особине: у плодним данима постаје вискозна, погодна за миграцију сперме. Својства слузи могу бити нарушена услед запаљенских процеса, хормонских поремећаја, присуства антитела на сперматозоиде, итд. За дијагностику се спроводе колпоскопија, посткоитални тест, Курзроцк-Миллер тест.

4 Имунолошки фактор. Из тог разлога је од 10 до 20% случајева. Чешће се јављају имуни проблеми код мушкараца. За жене, ове врсте имунских одговора су карактеристичне: одбацивање сперме са специјалним антителима (АСАТ), као и „напад“ сопствених јаја антителима (АОА). Дијагностикује се тестом и другим методама.

5 Генетски фактор. Врло риједак узрок женске неплодности је 8-10% случајева. С једне стране, то укључује генетске абнормалности као што су одсуство материце, јајника или епрувета. С друге стране, то могу бити наследне болести које утичу на репродуктивно здравље. За дијагнозу се користе кариотиповање, ХЛА типизација и друге методе.

6 Психосоматски фактор. Страхови и унутрашњи сукоби, родитељски утицај и негативно искуство стварају конфликт који се може формулисати на следећи начин: свесно желите да затрудните, али на несвесном нивоу, родитељство је „забрањено“. Често психосоматски узроци прате дијагнозу стварног живота.

Лечење неплодности код жена: 6 начина

Често, неплодност има читав комплекс узрока, а лечење се прописује у зависности од природе болести. Модерна медицина користи хируршке и медицинске методе.

1 Ендокрини проблеми исправно одабран комплекс хормонских лекова. Лекови на бази Цломипхен стимулишу овулацију у одсуству истог. Гонадотропини доприносе побољшању квалитета и количине јаја. Прогестин лекови подржавају лутеалну фазу (период од 15 до 25 дана циклуса) са њеним неуспехом.

2 Упалне болести најчешће се лече антибиотицима. Уз пилуле, физиотерапију, масажу, прописане су разне мере за побољшање имунитета, побољшање циркулације крви и лечење у балнеолошким одмаралиштима.

3 Када су имунолошки проблеми може да препише антихистаминике или кортикостероиди, у неким случајевима, плазмафереза ​​(пречишћавање крви) може бити ефикасна. Такође, доктор се позива на вештачку оплодњу или ИВФ.

4 Једна од хируршких метода је лапароскопија - ниско-трауматска операција, током које се праве микрорезови у абдоминалном зиду и убризгава лапараскоп. Сврха интервенције је да се обнови анатомија и функција јајовода и јајника (сецирање адхезија, уклањање тумора, итд.).

5 Хистероскопија - увођење хистероскопа кроз вагину у матерничну шупљину у сврху биопсије (узорковање комадића ендометријског ткива за хистолошко испитивање) и елиминацију патолошких промена материце (уклањање полипа ендометрија, адхезија у материци, итд.).

6 У присуству психолошког узроци неплодности прибјегавају психотерапији, техникама опуштања, промјенама интереса и начину живота.

Главни фактори неплодности

Женска неплодност може бити узрокована низом следећих разлога:

  • фактори психогене неплодности, који се састоје у конфликтним ситуацијама на послу, у породици, незадовољству сексуалним животом, сталном жељом за зачећем детета или, напротив, страхом од трудноће, може изазвати поремећаје овулације сличне ендокриној стерилности. Вегетативни поремећаји, који су слично изазвани стресом, често су узрок опструкције цеви услед дискоординације контракција глатких мишића јајовода,
  • ендокрина стерилност (поремећај у процесу овулације), манифестује се у одсуству овулације (ановулација), лутеалној инсуфицијенцији менструалног циклуса, лутеинизацијском синдрому неовулацијског фоликула. Разлози који узрокују ановулацију су лезије репродуктивног система, које се манифестују у хиперандрогенизму, хиперпролактинемији, хипоестрогенизму, метаболичким поремећајима, Цусхинговом синдрому, као и хипер- и хипотироидизму. Лутеални недостатак је повезан са недовољном секреторном трансформацијом ендометријума, што резултира смањењем функције жутог тијела јајника. Неплодност је посљедица повреде имплантације ембриона или спонтаног побачаја, побачаја прије кашњења менструације,
  • тубо-перитонеални фактор повезан са органским лезијама јајовода, што доводи до опструкције или повреде њихове функционалне активности. Узрокована је упалним болестима женског репродуктивног система, операцијом, ендометриозом јајовода, као и стресом, хиперандрогенизмом и продукцијом простагландина. Перитонеална неплодност је последица формирања адхезија у материци. Може бити резултат упалних болести женског репродуктивног система, као и након хируршких интервенција на суседним органима,
  • гинеколошке патологије (интраутерини септум, синехија, ендометриоза, субмукозни миом материце, полипи ендометријума), што доводи до повреде имплантације ембриона у материци,
  • имунолошки фактори неплодности (имунска неплодност) - у случајевима када јајоводи, цервикс или ендометријум производе антиспермска тела, што доводи до апсорпције сперматозоида.

Ступњеви неплодности

Постоје два главна степена неплодности: 1. степен неплодности (примарна неплодност) и 2. степен неплодности (секундарна неплодност). Неплодност 1 степен значи потпуно одсуство трудноће током живота жене. У овом случају, жена никада није доживјела развијену трудноћу, спонтане побачаје или побачаје. Потпуна немогућност трудноће настаје због болести репродуктивног система (конгениталне или стечене). Неплодност другог степена се дијагностикује ако жена има најмање једну трудноћу: успјешно ако је дијете рођено или неуспјешно ако се трудноћа прекине, неплодност 1. разреда, као и неплодност 2. разреда, обично није коначна казна за жене, Разлози за примарну и секундарну неплодност су хормонска неравнотежа у жена, промене у ендокриноме систему, а такође и болесне. гинеколошко поље. Секундарна неплодност може бити узрокована и неуспјешним првим рођењем, хируршким интервенцијама повезаним с њима и умјетним абортусима трудноће.

Неплодност: Симптоми

Главни знак који указује на женску неплодност је непостојање зачећа у току једне године или више, са редовним сексуалним односом са партнером који има добар спермограм, са пуним, дуготрајним напуштањем контрацептивних средстава, ако је жена старости 20-45 година. присуство патогномоничног симптома, често је ток болести асимптоматски или уз присуство индиректних знакова. Да би се поставила дијагноза неплодности, прикупља се анамнеза, гинеколошки преглед, физички, инструментални и лабораторијски тестови, успостављају се јасни знаци који су повезани са кршењем менструалног циклуса: трајање менструације, његов волумен, присуство страних секрета. Неплодност се може претпоставити ако се идентификују индиректни симптоми који су карактеристични за инфективне, неинфективне или хируршке болести.

Лечење неплодности - Студије репродукције

До данас се користи борба против женске неплодности, конзервативне терапије, хируршког третмана, као и достигнућа репродукције. Ове методе помажу у враћању репродуктивне функције жена. Конзервативна терапија је да стимулише овулацију и одреди дане циклуса, који су најповољнији за зачеће. Ова метода је примјењива у одсуству тубуларне опструкције, као и код нормалних показатеља мушке сперме.Хируршко лијечење се прописује за поремећену проходност јајовода, као и ако има проблема са слузокожом грлића материце. Ако није могуће да се затрудни природним средствима из објективних разлога, знаност о репродукцији долази на спас. Са појавом ин витро оплодње (ИВФ), неплодност је престала да буде непремостива болест. Овим методом лијечења, пар је имао прилику да постане родитељ генетски драгог дјетета. Ако сумњате на неплодност, важно је да се обратите квалификованом центру са експертизом у области репродуктивне медицине да бисте га прегледали и лечили. Овај центар је клиника "Центар ИВФ" у Волгограду, опремљена савременом медицинском опремом. У овом случају, пацијентима се може помоћи да елиминишу све могуће узроке неплодности, као и да се обнови њихово репродуктивно здравље.У ситуацијама када су физиолошке карактеристике или последице хируршких интервенција баријере за почетак концепције природно, ИВФ центар ће помоћи и пару и самохраним женама да постану родитељи током ИВФ, ИЦСИ, сурогат, сперма и ооцита. Ефикасност ин витро оплодње у центру је скоро 50%, а да бисте постали пацијент клинике за ИВФ центар, морате се прво пријавити за консултацију са специјалистом за који сте заинтересовани. На рецепцији се препоручује да се узму резултати свих претходних студија. Уколико нису доступне, све студије ће бити спроведене на савременој дијагностичкој опреми у нашој клиници.Не губите драгоцјено вријеме, у овом случају то није асистент, јер се са старошћу учинковитост ИВФ-а, нажалост, смањује. Измерите све предности и недостатке и слободно се обратите Волгоградском "ЕЦО Центру"!

Loading...