Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Пупчана врпца има 3 посуде: шта то значи? Колико посуда треба да има пупчана врпца?

Током гестацијског периода, фетус комуницира са женом кроз пупчану врпцу. Преко овог органа, дете добија кисеоник и све супстанце потребне за пун развој. Из тог разлога, веома је важно редовно пратити стање пупчане врпце. Посебна пажња се посвећује броју њених пловила. Нормално, пупчана врпца има 3 посуде. Међутим, честе су ситуације у којима се дијагностикује једна артерија пупчане врпце у трудноће. Шта то прети њој и беби? Како се трудноћа развија у синдрому једне артерије пупчане врпце?

Шта је пупчана врпца, зашто је потребна?

Пупчана врпца (која се назива и пупчана врпца) је сивкаст орган као уже који делује као веза између феталне површине постељице и абдоминалног зида ембриона, а потом и фетуса. Кроз ову формацију, крв, кисеоник и неопходна хранива се снабдевају ткивима и органима детета у развоју.

Колико је посуда у пупчаној врпци, које су њихове функције?

Колико посуда треба да има пупчана врпца? Обично су посуде пупчане врпце заступљене у количини од 3 комада. Сваки од ових цевастих органа обавља одређену функцију:

  1. Артериес. У пупчаној врпци, постоје две артерије које се протежу од унутрашњих илијачних вена. Они постоје искључиво током гестацијског периода. Ови крвни судови померају феталну крв, засићену угљен-диоксидом и метаболичким производима, у расадник. На крају трудноће, умбиликалне артерије се празне, претварајући се у цицатрициал формације у облику медијалног пупчаног лигамента. Они пролазе дуж предњег зида перитонеума испод паријеталне перитонеума, формирајући једнакостранични троугао са стране бешике до пупчане шупљине.
  2. Беч. У почетку се формирају 2 пловила, касније један од њих је прикључен. Овај тубуларни орган испоручује крв обогаћену кисеоником и хранљивим састојцима од места до детета до ембриона. 80% течног везивног ткива улази у системску циркулацију кроз суд који повезује пупчану вену са доњом шупљином вене, која пролази кроз површину јетре и улази у доњу вену. Преостали волумен улази у порталну циркулацију крви кроз отвор између пупчане вене и леве гране порталне вене. Ови органи доприносе доводу крви у ћелије јетре.

Дијагностика стања крвних судова пупчане врпце

Стање овог тела и његове могуће повреде у процесу ношења детета је веома тешко идентификовати. У ту сврху користе се следеће дијагностичке методе:

  1. Цолор Допплер Маппинг (ДДЦ). У току ове процедуре, врши се ултразвучни преглед са додатном анализом циркулације крви помоћу Допплер ефекта. Током манипулације добијена је слика у боји крвотока у истраживаном подручју, постављена на црно-белу слику добијену из резултата ултразвучног скенирања. Овај метод је најпоузданији и најефикаснији. Омогућава вам да одредите заплитање пупчане врпце око врата, удова и тела детета. Поред тога, уз помоћ такве технике, детектује се преваленција седишта за децу. Информације о броју крвних судова могу се добити на око 12 недеља гестације, када се трудница шаље у прву скрининг студију.
  2. Фонокардиографија (ПЦГ). Дијагностичка процедура омогућава процену стања кардиоваскуларног система уз помоћ графичког снимања звучних вибрација које настају у процесу срца. У току обављања манипулација могу се дијагностиковати не само сметње у функционисању срчаног мишића, већ и буке жила пупчане врпце настале услед замршености дебла или врата фетуса.
  3. Аусцултатион. Слушање стомака пацијента такође ће помоћи доктору да добије идеју о раду срца и да посумња да је повезан са пупчаном врпцом.
  4. Допплер. Користећи овај тип ултразвука, утврђује се интензитет циркулације крви у крвним судовима.
  5. Вагинални преглед - откривен губитак петљи пупковине.

Након изласка из постељице, лекар мора визуелно прегледати и пупчану врпцу. Ако је потребно, биоматеријал се шаље хистологији.

Шта је ЕАП, да ли је таква дијагноза опасна за фетус и трудницу?

Упркос чињеници да нормално треба да постоје 3 крвне жиле у пупчаној врпци, постоје ситуације у којима се једна артерија дијагностикује код будуће жене у пупчаној врпци. Овај синдром у медицини означен је скраћеницом "ЕАП" и није риједак феномен. Ова патологија је детектована код 0,5% жена које носе једно дете, а 5% код пацијената са вишеструком трудноћом.

Фактори који покрећу развој ове аномалије:

  • диабетес меллитус
  • више рођених
  • поремећај јетре,
  • бубрежна патологија,
  • кварови у функционисању кардиоваскуларног система,
  • тешке соматске и инфективне патологије жена у првом триместру трудноће,
  • негативан утицај на тело будуће мајке хемикалија, лекова, зрачења,
  • хромозомске абнормалности
  • лоше навике током планирања и порођаја,
  • живот у неповољним условима околине
  • штетни радни услови.

Постоје случајеви када ЕАП прати и друге поремећаје у развоју и генетске поремећаје:

  • хромозомске мутације
  • конгениталне кардиоваскуларне болести
  • болести уринарног система, абдоминалне и грудне шупљине.

При идентификацији овог феномена дошло је до свеобухватног прегледа фетуса. Таква мјера би искључила присуство повезаних болести. Синдром није индикација за присилно протјеривање фетуса из шупљине материце. Међутим, комбинација ЕАП-а са другим аномалним феноменима служи као разлог за вршење абортуса је испуњен следећим последицама:

  • умирање фетуса,
  • повреда феталног развоја,
  • гладовање детета од кисеоника,
  • недостатак протеина и енергије.

Шта учинити ако се у пупчаној врпци нађу само 2 брода?

Постоје ситуације када се уместо три артерије дијагностикују два крвна жила у пупчаној врпци труднице. Овај синдром не захтева посебан третман. Неопходна мјера у овој ситуацији је комплетно истраживање, укључујући:

  • детаљан анатомски ултразвук,
  • Анализа кариотипа фетуса са хорионским ресама или амнионском течношћу,
  • ехокардиографија.

Ако пренатални развој дјетета нема абнормалности, пацијент успјешно завршава трудноћу под сталним надзором лијечника. Жени у таквој ситуацији препоручује се да избјегава стрес, једе потпуно, троши што више времена на свјежем зраку, довољно се наспава.

Шта је пупчана врпца? Каква је његова структура?

Пупчана врпца (иначе, пупчана врпца) је посебна формација која повезује фетус и бебу и омогућава фетоплаценталну циркулацију. Споља, подсећа на спирални увијени сноп или врпцу и има плавичасто-сиву боју. На крају трећег триместра, пупчана врпца достиже 50-60 цм, а пречник на пупчаном прстену је 1-2 цм, мада се могу уочити значајна одступања од просечних вредности у једном или другом правцу. Овако изгледа пупчана врпца. Фотографија показује.

Један крај пупчане врпце причвршћен је за постељицу, а други за бебу у подручју пупчаног прстена. Може да се придружи дечјем месту на различитим местима, укључујући и на средини, са стране или са ивице. Ретко, пупчана врпца се може везати за шкољке, на одређеној удаљености од ивице плаценте. У том случају, бродови стижу до дјечјег мјеста, пролазећи између чаура. Кроз пупчану врпцу се налазе кривине, удубљења и избочине које проистичу из посебности структуре. Нормално, пупчана врпца има 3 крвне жиле, од којих су двије умбиликалне артерије, а једна је танкозидна, са широком луменом умбиликалне вене. Уз њих су нервна влакна. Нерви и крвни судови пупчане врпце окружени су посебним желатинастим везивним ткивом званим Вартон желе. Обавља заштитну функцију, спречавајући компресију артерија. Пупчана врпца је извана прекривена амнионом, који, не достижући 0,5-1 цм од пупка, претвара се у кожу фетуса.

Артерија и вена пупчане врпце. Које су њихове функције?

Тако смо сазнали да нормално да пупчана врпца има 3 посуде. Две умбиличне артерије потичу од унутрашњих илијачних артерија.Преносе бебину крв са угљен-диоксидом и метаболичким производима до места бебе. У плаценти је засићена кисеоником и хранљивим састојцима потребним за фетус. Такође, крв се ослобађа из угљен-диоксида и производа метаболизма. Даље, дуж вене пупчане врпце, она се враћа детету. Око 80% све крви се доводи у системску циркулацију бебе кроз пролаз кроз доњу површину јетре иу вену цава инфериорно. Преостала крв (око 20%) је усмерена у портални крвни проток између порталне и пупчане вене, кроз анастомозу. Он обезбеђује доток крви у јетру детета.

Пупчана врпца новорођенчета. Шта се дешава са њом када се беба роди?

Након рођења пупчане врпце код новорођенчета, она се стеже клипсом, а затим се пресијеца. За остатак пупчане врпце, у близини пупчане регије детета, наметнути лигатуру или метални носач Роговин. После извесног времена, уклања се нараменица, а остатак пупчане врпце се уклања клипингом, одлазећи 2-3 цм од подручја прераде. Око пупчаног прстена нанесите газу. У трећој фази порођаја жена рађа остатак пупчане врпце заједно са постељицом и мембранама фетуса. Када се беба роди, мишићи артерија се смањују рефлексно, посуде се празне и затварају, а циркулација у њима престаје. Овај мудри природни механизам спречава могућност губитка крви код новорођенчета, ако његова пупчана врпца остане невезана. После тога, посуде се претварају у цицатрициал пређе.

Методе проучавања стања пупчане врпце

Генерално, стање пупчане врпце и њена могућа патологија за детекцију током трудноће је прилично тешко. По правилу, обављају ултразвучну дијагностику, која омогућава откривање замршености пупчане врпце око врата, удова и тијела фетуса, као и његовог приказа. Помоћу фонокардиографије и аускултације могу се открити не само дефекти срца, већ и бука жила пупчане врпце, која се јавља у вези са заплитањем тела или врата детета. Такође, лекари могу да користе и метод мапирања боја, у коме су јасно видљиве све умбиликалне артерије, вене и Допплерометрија, које омогућавају процену, између осталог, стања утероплацентног протока крви. Када је вагинални преглед открио губитак петљи пупчане врпце. Након рођења плаценте, прегледавају се постељица и пупчана врпца и по потреби се шаље материјал за хистолошки преглед.

Патологија пупчане врпце. Ентвининг

Најчешћа у клиничкој пракси су патологије као што су испреплетање пупчане врпце око врата, тијела и удова фетуса и значајно скраћивање пупчане врпце. Апсолутно кратка (мање од 40 цм) пупчана врпца не дозвољава детету да се нормално креће, што доводи до његовог погрешног положаја у материци. Током порођаја, она је претјерано растегнута, што доводи до поремећаја протока крви у жилама пупчане врпце. Спречава напредовање фетуса кроз родни канал, што може довести до хипоксије. Понекад долази до руптуре кратке пупчане врпце или њених судова, што може проузроковати смрт дјетета. Заплетеност се може појавити на било којој дужини пупчане врпце. Може бити различита - појединачна или вишеструка, затегнута или неадекватна, изолована или комбинована. Тесни поновљени обим дјететовог врата или торза омета циркулацију крви, доводи до недостатка кисеоника и пријети прераним одвајањем дјечијег мјеста. У овом случају, жени се нуди начин порода уз царски рез.

Аномалије структуре пупчане врпце

Знамо да нормално пупчана врпца има 3 посуде. Али понекад постоје абнормалности у броју вена и артерија. 5% вишеструких трудноћа и око 1% синглетон компликација компликује патологија пупчане врпце, која има само два крвна жила (једна артерија и једна вена) умјесто три. Узрок ове аномалије структуре пупчане врпце још није идентификован. Одсуство једне пупчане артерије погоршава циркулацију плаценте. То може довести до различитих оштећења плода, укључујући срчане болести, поремећено функционисање мокраћног система и бебин централни нервни систем. Аплазија, односно потпуно одсуство пупчане врпце је изузетно ретка. У овом случају, фетус се директно повезује са постељицом и његов развој је озбиљно нарушен.

Понекад у клиничкој пракси постоје и друге патологије, укључујући анеуризме умбиликалне вене, ембрионску пупчану хернију, истините, лажне чворове, цисте итд.

Уместо закључка

Дакле, погледали смо колико би требало да има пупчана врпца. Поред тога, сазнали смо како се њено стање проучава током трудноће и након порода и како се откривају патологије њене структуре. Надам се да сада знате да нормално пупчана врпца има 3 крвне жиле - двије артерије и једну вену. Они обављају важну функцију транспорта крви до и од бебе до плаценте.

Број крвних судова у пупчаној врпци

Пупчана врпца је врста "конопца" који повезује мајчино тело и фетус, односно њихове крвне системе. Нормално, пупчана врпца има 3 крвне жиле: 1 вену и 2 артерије. У Бечу, крв обогаћена кисеоником и хранљивим материјама из мајчиног тијела кроз плаценту улази у систем циркулације дјетета, а кроз артерије крв са отпадним производима будуће бебе шаље се у плаценту, а затим у мајчински организам.

Која су одступања од норме?

У 0,5% појединачних и 5% вишеструких трудноћа, лекари дијагностикују ЕАП (једина умбиликална артерија). То значи да у овом случају пупчана врпца има 2 посуде умјесто 3.

Одсуство једне артерије је или почетно или се развија током трудноће (то јест, било је, али је атрофирало и престало да обавља своју функцију). Дијабетес код трудница стално повећава могућност ЕАП-а.

Већина лекара верује да ЕАП може бити маркер (знак) хромозомских абнормалности. У овом случају, неопходно је проширити пренатално испитивање, како би се идентификовале урођене малформације. То значи да, ако је уз ЕАП, ултразвучни преглед показао присуство било ког урођених малформација или феталних развојних абнормалности, постоји вјероватноћа (око 30%) да фетус има кромосомску абнормалност. Ако се сумња на хромозомску абнормалност, током трудноће је важно да се врше доплер студије протока крви у умбиликалној артерији. Мерење брзине протока крви у умбиликалној артерији са тачношћу од 76-100% омогућава предвиђање присуства или одсуства абнормалности у развоју фетуса.

У већини (60-90% трудноћа) случајеви ЕАП су изоловани дефекти (не праћени другим девијацијама), а то није опасно. Наравно, оптерећење на једној посуди је више од два, али једна артерија обично добро функционише са својом функцијом. Само у 14-15% случајева присуство једне артерије повећава ризик од малог детета.

Нема значајног утицаја на генерички процес. Ако су лекар и бабица обавештени о постојећем недостатку, нема разлога за забринутост. Можете бити сигурни да ће квалификовани лекар изабрати правилну тактику испоруке, која ће обезбедити безбедност мајке и бебе и безбедан исход рођења.

Формирање и структура пупчане врпце

Пужни кабел је врпца која повезује феталну површину плаценте са абдоминалним зидом фетуса. Његове главне компоненте су посуде. Извана, пупчана врпца је покривена једним слојем епителних ћелија, а посуде су окружене желеом сличном супстанцом (Вартон желе), која игра заштитну улогу, обавијајући их са свих страна.

До краја трудноће дебљина пупчане врпце достиже један и по до два центиметра, дужина је 50-70 цм, што омогућава фетусу да се слободно креће у материчну шупљину пре рођења, а трудница се осјећа са оваквим потресима и поремећајима. Претерано дуга, као и кратка пупчана врпца - знак патологије.

Као што је горе поменуто, пупчана врпца треба да има две артерије и једну вену. Опште је прихваћено да се венска крв са угљен-диоксидом креће кроз вене, а артеријска крв је богата кисеоником и нутријентима у артеријама. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Полазећи од унутрашњег илијака, они пролазе дуж унутрашње површине абдоминалног зида, стране мокраћне бешике у облику троугла, према пупчаном прстену, где су укључени у пупчану врпцу. После рођења, ови судови постају празни, а на њих се подсећају само танки набори перитонеума на задњој страни абдоминалног зида.

Умбиларна вена је једна, иако су у почетку два (редукована лева). Природа предвиђа да је само једна посуда довољна да осигура адекватан проток крви, тако да ни фетус ни мајка не доживљавају “неугодност” приликом неспарених вена. Умбиларна вена доводи око 80% крви у доњу шупљину вене бебе у развоју, а преосталих 20% се користи за проток крви у јетри.

Утероплацентни систем протока крви

Количина крви која тече кроз пупчану врпцу током трудноће је огромна. До краја трудноће, фетус прима око 240 мл артеријске крви у минути кроз вену, исти волумен пролази кроз артерије у постељицу. Око 5-20 минута након рођења дјетета, проток крви кроз жиле пупчане врпце је сачуван, ау то вријеме се може прикупити за истраживачке и друге сврхе (припрема лијекова, на примјер), али већ за вријеме рођења, пупчана врпца почиње да се празни и орган брзо атрофира као бескорисно.

Дијагноза стања пупчане врпце

Најсигурније информације о стању пупчане врпце и њених судова могу се добити ултразвуком са колор допплер картирањем. Попречна „посјекотина“ пупчане врпце указује на присуство веће посуде, вене и мање артерије. Број пловила процјењује се уздужном сликом. Подаци о броју крвних судова могу се добити до краја првог тромесечја, око 12 недеље, када жена оде на прву студију скрининга.

На тачност дијагностиковања броја пупчаних крвних судова могу утицати различити фактори: немогућност добре визуелизације органа прерано или уочи порођаја, мала количина амнијске течности, више од једног фетуса у материци, прекомерна тежина код труднице. Значајну улогу играју квалификације доктора који спроводи студију.

Где је норма и где је патологија?

Око 21 недеље гестације, све труднице се шаљу на доплер студију, што омогућава да се не само процене анатомске карактеристике фетуса, плаценте, пупчане врпце, већ и карактеристике протока крви (брзина, број крвних судова, аномалије). Често се доктори не труде да пацијенту барем кратко објасне резултате анализе, тако да будуће мајке проучавају литературу и интернет у потрази за одговорима.

Нормално, у било којој фази трудноће, пупчана врпца има 3 крвне жиле. Након таквог закључка жена се може смирити - проток крви је у реду (наравно, ако се не пронађу друге аномалије). У неким случајевима, лекар ултразвучне дијагностике не детектује у пупчану врпцу једне артерије, онда ће у закључку бити назначено да постоје само две крвне судове - једна вена и једна артерија.

Са недовољним бројем крвних судова, специјалисти ће морати да схвате да је аномалија изолована или комбинована са другим дефектима, који се често налазе у овој врсти патологије. Неке жене примећују да је број крвних судова са ултразвуком различит у различито време, а то ствара још више питања, неразумијевања и непотребног узбуђења за будућу мајку.

Имајте на уму да се број крвних судова не сме мењати током трудноће.дакле, постоје два закључка: или је једна од артерија престала да функционише из неког разлога, или су нека истраживања направила грешку, и неопходно је да се "прерачунају" посуде, пожељно од компетентног и искусног лекара који ће растурити све сумње.

Две посуде у пупчаној врпци: да ли је вредно бринути?

ХАгадна скраћеница ЕАП у закључку лекара значи присуство једне артерије, односно пронађене су 2 крвне судове у пупчаној врпци. Ова патологија се јавља у око 0,5-1% случајева нормалних трудноћа, а код вишеструких фетуса стопа досеже 5%. Са таквом променом у пупчаној врпци, у комбинацији са другим структурним аномалијама, око трећине плодова има већу вероватноћу да има тешке хромозомске абнормалности, тако да жена треба проширено испитивање, укључујући и генетику.

Узроци патологије још увек нису јасни, али студије показују да је недостатак крвних судова чешћи код жена са дијабетесом, као и међу тамнопутим становницима Земље. Могући утицај и спољни негативни фактори доприносе свим врстама абнормалности у формирању фетуса, плаценте и пупчане врпце.

Оно што угрожава присуство два пловила у пупчаној врпци - најважније питање које забрињава трудницу, јер свака мајка жели произвести здраву бебу. У овој ситуацији, важно је искључити друге малформације које одређују будућу прогнозу и тактику трудноће.

Ако је недостатак једне од пупчаних артерија једина аномалија коју лекари виде током вишеструких ултразвука, а хромозомске абнормалности нису потврђене додатним студијама (цордоцентесис, амниоцентесис), онда нема разлога за забринутост. До 90% трудноћа са ЕАП-ом у изолованом облику завршавају безбедно са рођењем здравог детета.

Наравно, до краја трудноће, потребно је редовно контролисати циркулацију крви, али, као што пракса показује, довољно је и једно пловило, јер је у стању да узме двоструко оптерећење. Само свака десета жена са аномалијом у крвним судовима пупчане врпце може имати малу бебу, али то, вероватно, неће утицати на њен даљи развој.

Жене са изолованим ЕАП-ом препоручују додатни доплер и ултразвучни преглед стања фетуса у периоду од 28 недеља, како би се искључило могуће кашњење у развоју. Ако проток крви и брзина раста бебе одговарају просечној стопи, онда се трудноћа правилно развија, а интраутерина ретардација раста је искључена.

Како кажу, све би било у реду, али изолован само 7% жена има дефект са присуством 1 крвног суда у пупчаној врпци артеријског типа, преостали случајеви се дешавају у комбинована патологијаПрема томе, сматра се да је знатно опаснији сценарио онај када су друге структурне абнормалности откривене у фетусу током ЕАП-а на ултразвуку. Посебно често када се ово дешава код малформација срца, крвних судова и генитоуринарног система.

Такође је утврђено да је недостатак леве умбиликалне артерије чешће праћен другим дефектима ембриона.уместо неразвијености десне артерије, иако узроци овог феномена нису тачно познати.

Патологија комбинована са једном умбиликалном артеријом:

  • Грешке срца
  • Аномалије генитоуринарног система,
  • Неразвијеност костију скелета, лобање,
  • Пар хромозома Трисоми 21 (Довнов синдром),
  • Побачаји и смрт фетуса.

Шта ако пупчана врпца нема посуду?

Дакле, сумирајући горе наведено, напомињемо да се аномалија броја жила пупчане врпце може изоловати, без других поремећаја у фетусу у развоју, и комбиновати са другим дефектима, чија је вероватноћа прилично висока.

Са изолованим дефектом пупчане врпце, трудна мајка треба да се смири и да благовремено прође све студије укључујући и додатна ултразвучна испитивања. Ако нема других абнормалности, онда се беба правилно развија, проток крви је адекватан, а додатна испитивања, укључујући и цордоцентесис и генетско саветовање, нису потребна.

Приликом откривања абнормалности фетуса на позадини ЕАП-а, приказано је детаљно испитивање:

  1. Додатни ултразвук Допплера у различитим временима гестације,
  2. Кордоцентеза и кариотипирање у потрази за хромозомским мутацијама,
  3. Консултациона генетика.

У случају озбиљних дефеката, одлучује се о питању абортуса, али је важно упамтити о већој учесталости спонтаних побачаја и мртворођених са таквом аномалијом. Дечија смртност са тешким анатомским дефектима у структури органа у раној доби, према неким подацима, достиже 10-14%.

У случају било какве патологије умбиликалних крвних судова, потребно је, прије свега, конзултирати лијечника, а не тражити одговоре на сумњивим интернетским страницама и форумима на интернету или међу познатим мајкама које “знају све” о трудноћи. Наравно, већина изолованог ЕАП-а иде повољно, о чему сведочи рађање великог броја здравих беба, али да би били сигурни у добробит вашег детета, вреди проћи кроз све неопходне прегледе са овом дијагнозом.

Структура и функције

Пупчана врпца је дуг и врло издржљив орган који је на једном крају повезан са пупчаном рупом фетуса, а други са постељицом. Дужина пупчане врпце - од 50 до 70 центиметара, па чак и више, она је та која омогућава беби да се нормално креће у материцу, како би извршила преврате. Краћа пупчана врпца компликује ток трудноће и опасна је у процесу рађања, јер његова напетост у тренутку рођења дјетета може узроковати кидање и одвајање великог дијела плаценте прије времена.

Дебљина пупчане врпце је око 2 центиметра, издржљива је и може издржати знатна оптерећења, у својој структури налик на издржљиву гуму.

Нормално, пупчана врпца има 3 посуде. Они се налазе унутар кабла. Пупчане артерије - двије. Они долазе из унутрашњих илијачних судова. Две умбиликалне артерије обављају транспортну функцију - бебина крв је засићена угљен-диоксидом и метаболичким производима у постељицу. Плацента помаже да се уклоне супстанце које су постале непотребне у мајчиној крви, тако да касније касније напуштају њено тело на традиционалан начин - са урином.

Пупчана вена у структури пупчане врпце један. У почетку, у раним фазама феталног развоја, они су такође два, али један је касније избрисан. Задатак умбиликалне вене је да беби пренесе крв обогаћену кисеоником, витаминима и минералима.

Нормално, проток крви кроз жиле пупчане врпце је уравнотежен - количина крви обогаћена кроз вену једнака је количини крви која тече кроз артерије, која уклања метаболичке продукте и угљични диоксид. На 20. седмици трудноће, проток крви кроз њих је скоро 35 милилитара у минути. Како се трајање трудноће повећава, крвоток постаје интензивнији, а до процијењеног дана рођења стопа је већ 230-240 мл у минути.

Методе истраживања

Проучавање структуре пупчане врпце у раним фазама трудноће се обично не ради, јер не постоји могућност да се детаљно проучава структура прије другог тромјесечја. Од седме седмице трудноће, теоретски је могуће да се сама пупчана врпца, тачније, утврди чињеница њеног присуства, да се одреди место њеног везивања, да се у њему виде знаци пулсације (обично тај ритам у потпуности одговара ритму бебиног срца).

Касније се на ултразвук могу уградити и други важни детаљи - дужина пупчане врпце, облик везивања за постељицу, могуће заплетање у врат. Да би се добили подаци о броју крвних судова и брзини протока крви, врши се тзв. Допплер ултразвук (Допплер ултразвук). Чак и ако се повезивање пупчане врпце на конвенционалном ултразвуку не може утврдити, доплерометрија ће га дефинитивно открити за одређене поремећаје протока крви.

Тачан број крвних судова у пупчаној врпци, индекс васкуларне отпорности и други важни математички параметри биће постављени на УСДГ. Ако постоје одступања у структури пупчане врпце: она је кратка - мања од 30 центиметара, дуга - више од метра, није везана за централни дио постељице, у њој има мање жила, женама ће се препоручити да се подвргне додатном прегледу.

Узроци одступања

Најчешћа абнормалност је једина артерија у пупчаној врпци. То не значи да је пловило једно. Присутна је само једна од двије артерије. Дакле, дијагноза "једина артерија у пупчаној врпци" подразумијева да постоје двије жиле - вена и једна артерија. Крв обогаћена хранљивим састојцима креће се беби кроз вену, док крв контаминирана метаболичким производима напушта бебино тело кроз артерију. У принципу, једна артерија се носи са задатком, али доживљава значајна преоптерећења.

Разлог за абнормалну структуру пупчане врпце је често дијабетес мајке, као и присуство хроничних болести бубрега, срца, јетре. Остали неповољни фактори, као што су лоше навике, заразне болести, сполне болести, грипа или АРВИ у раној трудноћи, као и узроци нејасне етимологије, који се не могу утврдити, могу утицати на структуру пупчане врпце.

Ова аномалија нема симптома, не утиче на ток трудноће, ау 95% случајева омогућава да жена нормално доведе своје дијете у одговарајуће вријеме и роди дијете. У једнини, артерија може бити постављена у почетку, или може остати једина као резултат аплазије друге артерије већ током ношења бебе.

Једна артерија може бити узрокована генетском предиспозицијом (мама или тата дјетета су се развили за вријеме трудноће с овом патологијом), ау неким случајевима присутност једне артерије може указивати на кромосомске абнормалности фетуса или конгениталне малформације респираторног система, цријева, срца или бубрега. .

Зато, када се пронађе једна артерија уместо две која су нормална, лекари ближе проверавају бебу за могуће дефекте и абнормалности у развоју и формирању - препоручује се експертски ултразвук и препоручује се инвазивна дијагноза или неинвазивни пренатални ДНК тест који је способан за крвне ћелије фетуса у крвотоку. мајке одређују ДНК бебе и могуће хромозомске патологије.

Жене са дијагностикованим полихидрамним и вишеструким трудноћама, са тешком раном токсикозом, патологијом плаценте и гојазношћу су у опасности за развој синдрома једне артерије пупчане врпце. Ако потврдите присуство једне артерије у пупчаној врпци, жена се ни у ком случају неће савјетовати да прекине трудноћу, нема медицинске индикације за то.

Ако додатне студије покажу да је беба здрава, трудница ће бити праћена нормално, иако ће морати да ураде ултразвук скенирањем са Доплером чешће како би проценили проток крви, ау каснијим периодима и ЦТГ да би проценили стање фетуса.

Ако се открију повреде у појединачној артерији (нулти дијастолички проток крви, ретроградни проток крви), одлучује се хитан царски рез како би се беба спасила од смрти због недостатка кисеоника и хранљивих материја.

Шта да радим

Пре свега, трудницама које су у 20 недеља чуле пресуду "једина артерија пупчане врпце" на ултразвуку, препоручује се да се смире и не погоршају ситуацију. Знаци конгениталних малформација фетуса или хромозомских абнормалности (Довнов синдром, Патау и др.) Само су једна артерија у 1-1,5% случајева откривања такве структурне умбиликалне аномалије. У свим другим случајевима беба је потпуно здрава. Међутим, није вредно одбити додатну дијагностику, већ је потребно да се донесе како би се знало шта даље.

Ако се потврди да дете има дефекте и хромозомске абнормалности, препоручује се да се прекине трудноћа, али само жена и њени рођаци треба да одлуче о овом питању. Ако жели да напусти бебу, трудноћа ће се посматрати и сачувати даље.

Женама са једном умбиликалном артеријом и здравим фетусом се саветује да чешће посећују лекара, као и да предузму одређене мере безбедности које ће спречити појаву неподношљивог оптерећења на једној посуди. Посљедице оптерећења могу бити врло значајне - то је кашњење у развоју фетуса, хипотрофија, мала тежина, опасност од прераног порода због развијене плаценталне инсуфицијенције, феталне хипоксије.

На првом месту, опасно је за будућу мајку и њену бебу да повећају крвни притисак. Жена треба да га пажљиво прати, мери је свакодневно, ау случају хипертензије, мора се подвргнути одговарајућем третману лековима који су одобрени и препоручени од стране лекара. Да би се избегли нагли ударни притисци, препоручује се да се ограниче сви напони, сукоби, искуства, емоционални испади.

Да би се одржао нормалан проток крви, трудној мајци се саветује да напусти било који напоран рад, посебно везан за дизање утега и дуго стајање или седење на једном месту. Секс и ходање требају бити умјерени, њежни, не исцрпљујући.

Жена са једном артеријом у структури пупчане врпце не би требала пушити, узимати чак и мале дозе алкохола, а такође дуго остати у загушеној просторији - приступ кисеоника је изузетно потребан за мајку и њено дијете.

Препоручује се узимање додатних коктела са кисеоником и лекова који побољшавају утероплацентни проток крви ("Цурантил" или "Ацтовегин") у дозама које прописује лекар.

Женска исхрана мора бити богата витаминима, а поред тога, може бити неопходно да се узму витамински комплекси тако да беба не треба хранљиве састојке који су јој потребни. В остальном беременность на фоне синдрома единственной артерии пуповины ничем не будет отличаться от беременности с нормальным пуповинным канатиком. Отзывы врачей и пациентов позволяют смело утверждать, что ничего страшного в этой аномалии нет.

Более подробно о том, что означает диагноз "Единственная артерия пуповины", смотрите в следующем видео.

лекар, специјалиста психосоматике, мајка четворо деце