Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Позитронска емисијска томографија

Компјутеризована томографија са позитронском емисијом, или ПЕТ ЦТ, је проучавање људских унутрашњих органа коришћењем радиоизотопне дијагностике. ПЕТ тестирање се назива и двофотонском емисијском томографијом, јер се овај метод заснива на детекцији пара гама зрачења.

ПЕТ је савремена метода ране дијагнозе карцинома, срчаних и неуролошких болести. У онкологији, ПЕТ се користи за дијагнозу малигних неоплазми, потрагу за удаљеним метастазама и праћење третмана.

Позитронска емисиона томографија се одликује високом тачношћу студије, минималним оптерећењем зрачења на тело, могућношћу прегледа свих органа у једној посети. Сама студија је потпуно безболна.

ПЕТ, за разлику од било које друге истраживачке методе, не проучава анатомске карактеристике органа и ткива, већ хемијске процесе који се у њима одвијају. У онколошким болестима, хемијски процеси се мењају, што се може посматрати као промена у опсегу боја и интензитету процеса, који се разликује од норме.

Тако, захваљујући ПЕТ-у, могуће је видети онколошки процес који је почео много пре него што се формира тумор. Ултразвук, ЦТ, МР може открити проблем само када се тумор већ појавио и достигао је одређену величину (за модерни МРИ уређај најмање 1-2 милиметра).

ПЕТ такође може помоћи да се одреди да ли је тумор малигни или бенигни, што је посебно важно када није могуће добити биопсијски материјал.

ПЕТ региструје проток крви у ткивима и потрошњу ткива глукозе и кисеоника. Одређена количина радиоактивног лека (радиоактивна глукоза) се убризгава у тело пацијента. Зрачење од радиоактивне глукозе бележи специјални скенер који преноси све информације примљене на рачунар. Компјутер га обрађује и визуализира.

Ћелије са повећаним метаболизмом троше више глукозе. То је оно што разликује ћелије рака од обичних. Што више ткива заузимају радиоактивни лекови, то се јаче појављују на резултату. Такве локације се називају "врућим". Насупрот томе, што је мање лијека заробљено, онда је слика тупа, таква подручја се називају „хладна“.

Метаболизам у малигним туморима је значајно виши него у здравим ткивима. Због тога малигни тумори дају светлију, "врелу" слику.

Сама радиоактивна глукоза се распада за мање од једног дана и потпуно је елиминисана од стране тела.

Због чињенице да ПЕТ истраживање покрива цело тело као целину, могуће је креирати најкомплетнији оперативни план. Ово ће уклонити све захваћено ткиво, ако је могуће у сваком случају. Што ће заузврат значајно смањити ризик од даљег рецидива.

Помоћу ПЕТ-а можете прецизно утврдити стадијум карцинома, видјети да ли су лимфни чворови погођени чак и прије него што почну расти. Ово омогућава много ефикаснију употребу терапије против рака.

На крају хемотерапије и радиотерапије, ПЕТ омогућава да се одреди ефикасност третмана.

ПЕТ студија ће открити метастазе када друге дијагностичке методе још нису у стању да то ураде.

На пример, проучавање плућа коришћењем рендгенских зрака може, у случају сенчења, изазвати само сумњу на присуство метастаза. Потврђивање њиховог присуства може бити или трауматско пунктирање ткива или ПЕТ, али ПЕТ испитивање ће одредити величину метастаза и препознати ширење ћелија рака у раним фазама болести.

За разлику од сцинтиграфије, која такође користи радиоизотопе, ПЕТ слика је тродимензионална, што омогућава да се прецизније процени слика болести.

Сама студија се спроводи на следећи начин: пацијент лежи на каучу, који клизи у унутрашњост апарата. Сам уређај је као кратка цев. Поступак траје од пола сата до сат времена. Пре тога, пацијент добија специјално припремљен радиоактивни лек инхалацијом или интравенским давањем.

Постоји неколико контраиндикација за позитронску емисијску томографију. ПЕТ студија је контраиндикована за труднице и дојиље, као и за оне пацијенте који нису у стању да мирно, без икаквих покрета, остану ван времена потребног за студију.

Позитронска емисијска томографија - студија је прилично скупа. То кошта од 50 000 рубаља. У Русији постоје уређаји за таква истраживања само у великим градовима.

Наравно, нема смисла водити ПЕТ студију као превентивни преглед здраве особе. Да би се то урадило, биће довољно да се редовно анализирају туморски маркери.

Ако се, по својој природи, тумор полако метастазира, у овом случају могуће је ограничити се и на туморске маркере или друге тестове и редовне медицинске прегледе код онколога.

Ако је тумор уклоњен у каснијим фазама и који је склон брзој метастази, онда има смисла провести ПЕТ студију. Са наизглед високом ценом ове студије, пацијент добија као резултат целу слику промена које се дешавају у његовом телу. На основу тога, лекар може да изабере бенигнију и, сходно томе, јефтинију методу третмана.

Према тренутним ценама лекова, ПЕТ истраживања, у многим случајевима, плаћају се сама и дозвољавају вам да уштедите на лековима много више него што је сама студија била вредна. Поред тога, туморски процеси, због ПЕТ истраживања, биће детектовани и заустављени много пре него што се могу дијагностиковати другим стандардним методама. Због тога ће проузроковати много мање штете за тело пацијента.

А у случају различитих врста лимфома, ПЕТ испитивање једноставно није ништа што би требало да замени њеном поузданошћу. Друге истраживачке методе овдје ће бити значајно инфериорне у односу на ПЕТ дијагностику, како у точности и потпуности, тако иу стопи детекције метастаза.

Шта је ПЕТ

По први пут је ПЕТ постао познат пре пола века. Онда је нуклеарна енергија кренула далеко напред. У овом тренутку, креирање првих скенера, фармацеутских производа за ову анкету. Надаље, извршено је полирање сигурне дозе зрачења и почеле су се инсталације које омогућавају да се у великој мјери проведе истраживање од стране било кога коме је потребна ултра-прецизна дијагностика на молекуларном нивоу.

Суштина томографије заснива се на употреби радиоактивних честица које се налазе у препарату убризганом прије поступка. Након продирања у људско тело, они производе зрачење енергије одређене фреквенције. Штавише, зрачење у здравим и погођеним ткивима је различито.

Принцип истраживања заснива се на следећем:

  • Уз помоћ радиоактивних супстанци долази до повећања природног зрачења људских ћелија.
  • Сензори уређаја могу да ухвате сигнал из ткива и пребаце их у рачунар.
  • Посебан програм обрађује примљене сигнале у тродимензионалну слику.

Позитронска емисијска томографија не прелази просјечну дозу зрачења, не узрокује појаву негативних посљедица у облику зрачења или прогресије онкологије. Ова дијагноза открива онколошке, кардиоваскуларне, неуролошке болести.

Позитронска емисиона томографија је комплексна метода истраживања која вам омогућава да видите присутност тумора који не показују ни најмање симптоме. Открива патолошки фокус величине до стотинке милиметра и метастазе које могу прећи у сусједне органе. Ова дијагноза може да процени терапију, прати промене у туморима.

Постоји неколико врста скенирања позитронске емисије, на основу врсте употребе препарата, за осебујно истицање истраживаних подручја. До данас не постоји универзална супстанца која ће се разликовати у истој ефикасности за дијагнозу различитих органа. Комбинована томографија се изводи са следећим типовима средстава:

  • Са холином и радиоактивним супстанцама. Овај тип је приказан у студији јетре, структура главе, простате.
  • Са метионином и радиоактивним елементима. Препоручује се за употребу у неурологији, исхемији, епилепсији, инфаркту миокарда.
  • Са флуородеоксиглукозом и радиоактивним супстанцама. Примењује се за преглед материце, коже, црева, лимфних чворова, дојке, штитне жлезде.

Виртуес

За процедуру се користи савремена опрема, повећава продуктивност. Предности ове методе су: повећана тачност истраживања, могућност замене неколико различитих дијагностика, неинвазивност, одсуство бола, способност испитивања неколико органа и система у једној процедури, одсуство штетних фактора. Главни задатак дијагностичке методе је да добије слику у боји. Због чега је могуће јасно видјети било какву промјену.

Када је приказано истраживање

Најчешће, лекари износе препоруку за пролазак ЦТ, МРИ. Позитронска емисијска томографија се прописује у сложенијим ситуацијама. Основа за његово доношење су:

  • мултипла склероза мозга,
  • Алзхеимеров синдром
  • шизофренија
  • Паркинсонова болест
  • епилепсија,
  • малигне неоплазме плућа, црева, структуре главе, простате,
  • срчана исхемија
  • инфаркт миокарда,
  • претрага метастаза,
  • процену дотока крви у срчани мишић,
  • разјашњење болести пре и после операције.

Ова процедура региструје проток крви у ткивима, одређује процес конзумације кисеоника, глукозе од стране органа. Овај метод се користи за дијагностику:

  • Ин онцологи. Она открива рак у примарном стадијуму развоја, док ћелије рака још нису почеле да напредују. Открива ланац ткива и органа захваћених тумором. Шта је дозвољено због веће апсорпције глукозе из канцерогених ткива. Томографија вам омогућава да одредите ефикасност лечења.
  • У кардиологији. Открива поремећену циркулацију крви у појединим подручјима срца. Као резултат тога, чак и хронични срчани напади и исхемија су јасно дијагностицирани. Скенирањем емисије позитрона могуће је разликовати мртви дио срчаног мишића од живих, али слабо контракционих. Због тога је могуће прецизније детектовати индикације за операцију.
  • У неурологији. Процедура у почетној фази одређује патологију која је пуна развоја сенилне деменције. Дакле, откривена је предиспозиција за болест. Најтачније одређује подручје мозга на којем се налази епилептички фокус. Омогућава ефикасно планирање хируршке интервенције. Уз помоћ ове дијагностике, процењује се стање после можданог удара, открива се шизофренија.

Шта можете истражити

Помоћу скенирања позитронске емисије, можете истражити све промјене у сљедећим структурама:

  • једњак,
  • лигхтвеигхт
  • главе,
  • врат,
  • лимфни системи
  • интестинес
  • штитњача,
  • срца,
  • млечна жлезда,
  • гениталије,
  • скин цовер.

Ова метода може открити меланом који је тешко дијагностиковати другим методама. Будући да се може одредити само биопсијом, трауматизирати тумор и довести до његове прогресије. Код позитронске компјутерске томографије пацијент не мора да ризикује здравље. Ако више пута претражујете рак, можете пратити динамику тумора, ефикасност лијечења.

Препаратион

Пролазак испитивања позитронске емисије не захтијева посебне припремне мјере. Ако пацијент има дијабетес, морате обавестити лекара. Може се препоручити да се смањи доза лекова. Пошто инсулин утиче на ток метаболичких процеса, резултати испитивања могу бити озбиљно нарушени.

Постоје и мање рестрикције на унос хране, пожељно на процедуру која долази на празан желудац. Ако је скенирање заказано следећег јутра, онда би последњи пријем требало да падне увече. Када је преглед заказан за дан, потребно је проћи најмање 5 сати између дијагнозе и задњег оброка.

Током дана не треба пити кафу, јак чај. Препоручује се одбијање узимања производа који садрже кофеин. Све алкохолне напитке треба искључити дан прије прегледа. Ако је процедура емисије позитрона потребна за мајку која доји, онда је након тога потребно не дојити два дана. Неопходно је доћи у процедуру у удобној одјећи, искључујући садржај металних инклузија, жене не морају користити козметику и лак за косу. Пошто су ове супстанце често састављене од честица метала.

Како се спроводи студија?

Поступак се спроводи у специјализованој просторији. Тестирани раствор се убризгава у вену. Такође је могуће његово уношење инхалацијом, овај метод се користи за дијагностику плућа. Након тога, пацијент се удобно поставља на кауч, фиксира се меканим тракама. Скенирање се може вршити на различитим типовима томографа. Полазећи од тога, кауч се креће унутар апарата или дуж њега.

Инсталација има уграђене сензоре који хватају зрачење и преносе га на рачунар. Помоћу посебног програма, слика се преноси на монитор као тродимензионална слика. Дужина прегледа и сложеност подручја које се дијагностицира ће утицати на трајање поступка. Обично траје око 30-40 минута.

Контраиндикације

Упркос високом садржају информација, ова метода истраживања има и неке контраиндикације. Међу којима су трудноћа и дојење сматране апсолутним. Будући да ова дијагностика спада у категорију зрачења и може проузроковати значајна оштећења неформираног фетуса и новорођенчета.

Пацијенту не треба дијагностиковати у озбиљном стању. Пошто му је потребан прилично дуг временски период да буде без покрета. Ако се поступак спроводи за особе оболеле од дијабетеса, поступак са глукозом се сматра контраиндикацијом. У овом случају, потребна је консултација са лекаром. Помоћи ће да се изврши прелиминарна корекција шећера у крви пацијента.

Пажљиво треба применити дијагнозу у присуству затајења бубрега. Будући да због могућег кашњења радио производа може доћи до оштећења података. За вашу информацију, забрањено је дијагностиковање особа са имплантираним уређајима са металним инклузијама, крунама, тетоважама. Ако пацијент има преосетљивост на лек који се примењује, током прегледа могу увести антиалергијске лекове.

Релативне контраиндикације укључују следећа стања:

  • страх од затвореног простора
  • радиотерапија, хемотерапија,
  • период дојења
  • погоршање кроничних болести
  • гнојне инфекције,
  • вирусне болести,
  • саркоидоза.

Могуће компликације

Ако се придржавате свих препорука доктора, онда обично нема компликација након дијагностике позитронске емисије. Лекар израчунава индивидуалну дозу радиоактивне супстанце. Међутим, током скенирања могу се јавити следеће нежељене појаве: печење у подручју ињекције компоненте, мучнина, страх од ограниченог простора.

Радиоактивне компоненте из тијела излазе саме од себе током дана. За њихово брзо уклањање треба пити што више течности. Помоћу скенирања позитронске емисије могуће је детектирати патологију на молекуларном нивоу. Као резултат тога, дијагностички квалитет се повећава и, сходно томе, повећава се могућност добијања повољне прогнозе током третмана.

Хистори оф

ПЕТ-ЦТ је комбинација два изума: технологија компјутерске томографије и могућност коришћења краткотрајних радионуклидних индикатора за праћење карактеристика регионалног метаболизма. Иако су принципи коришћења радионуклидних лекова развијени још педесетих година прошлог века, а тестови компјутерских томографа извршени су почетком 70-их година прошлог века, почели су да примењују ПЕТ-ЦТ у клиничкој пракси пре мање од 30 година.

У почетку, ПЕТ-ЦТ је био прописан за идентификацију патолошких промена у срцу и централном нервном систему. Мало касније, истраживачи су открили да, захваљујући употреби изотопа 18-ФДГ, који има тропизам за ћелије са високом метаболичком активношћу, ПЕТ-ЦТ се може успешно користити у дијагностици и одређивању преваленције малигних тумора.Крај деведесетих година прошлог века обележен је наглим порастом популарности ПЕТ-ЦТ-а и препознавањем технике међу америчким онколозима и радиолозима. Мало касније, у Русији су се појавили скенери ПЕТ-а, међутим, улога овог истраживања као дијагностичке методе у нашој земљи је још увијек у повојима.

Принципи истраживања

Пре почетка ПЕТ-ЦТ, у тело пацијента се убризгава брзо распадање радионуклидног лека. Приликом распадања лека настају позитрони који у интеракцији с електронима стварају гама зраке у процесу међусобног уништења. Гама кванти се снимају специјалном опремом (скенер за ПЕТ-ЦТ). Затим се информације обрађују на рачунару, а примљени подаци се претварају у слику у боји. Што се радиофармацеутик више налази у одређеној области - то је слика овог подручја светлија.

Праћење динамике дистрибуције и излучивања радионуклидног лека током ПЕТ-ЦТ-а пружа могућност да се добију информације о брзини и метаболичким специфичностима код здравих и патолошки промењених ткива. Резултат ПЕТ-ЦТ је серија слика са „врућим“ (светлим) и „хладним“ (бледим) подручјима. Употреба различитих лекова омогућава вам да проучите стање одређених ткива на нивоу ћелијског метаболизма, чак и пре појаве клиничких знакова болести.

Разлике ПЕТ-ЦТ

Уз друге савремене дијагностичке технике (ЦТ, МРИ), ПЕТ-ЦТ је неинвазивни поступак који пружа поуздане информације о стању различитих органа и ткива. ПЕТ-ЦТ не изазива нелагоду, лако се толерише од стране пацијената и не представља опасност за здравље пацијената. Процедура користи минималне количине радионуклидних супстанци. Доза зрачења за ПЕТ-ЦТ одговара дози зрачења када се врши конвенционална ЦТ или конвенционална радиографија.

Главна разлика између ПЕТ-ЦТ и других истраживачких метода је природа добијених података. Већина дијагностичких метода, укључујући ЦТ, МРИ и конвенционалну радиографију, пре свега, пружају информације о карактеристикама анатомске структуре органа. Уз помоћ ПЕТ-ЦТ се добијају слике које одражавају функционална стања различитих делова органа на нивоу ћелијског метаболизма. То вам омогућава да идентификујете болести у раној фази, када се оне не одражавају на нивоу структуре, структуре и локације тела.

За разлику од рендгенских снимака, ЦТ и МРИ, који се могу изводити са или без употребе одређених лекова, ПЕТ-ЦТ се увек спроводи после увођења лека. У исто време, при спровођењу ЦТ и Кс-зрака, користе се контрастна средства која садрже јод, са МР-контрастним средствима на бази парамагнетских јона ретко-земаљских елемената, са ПЕТ-ЦТ - различитим радионуклидним препаратима са веома кратким полу-животом.

МРИ, ЦТ и рендгенски снимци се користе у процесу дијагностиковања разних болести свих органа и система - од лезија мозга и ОРЛ органа до болести пробавног тракта и гениталија, од повреда и малформација до рака и упале. ПЕТ-ЦТ још није тако широко распрострањен као горе наведене методе. Ова дијагностичка процедура још увек добија вредно место на листи савремених неинвазивних студија. Тренутно, ПЕТ-ЦТ, углавном се користи у откривању рака, болести срца и централног нервног система.

ПЕТ-ЦТ се прописује у завршној фази прегледа, након рендгенског, ултразвучног, ЦТ, МРИ, сцинтиграфије и других студија. Индикације за ПЕТ-ЦТ су дијагностичке потешкоће у идентификовању патолошких жаришта, потреба за проценом функционалне активности ових жаришта да би се утврдила преваленција патолошких процеса, рано откривање поремећаја у области структурно непромењених подручја захваћеног органа или других органа. Поред тога, ПЕТ-ЦТ се користи за израду плана третмана, процену ефикасности терапије и идентификацију релапса у дугорочном периоду.

ПЕТ-ЦТ у онкологији користи се за откривање подручја са повећаним нивоом метаболизма, карактеристичним за малигне туморе. Процедура је прописана за рано откривање примарних тумора и секундарних метастатских лезија. ПЕТ-ЦТ се користи за прецизно разликовање неоплазија и хроничних упалних промена, одређивање преваленције већ дијагностикованих неоплазми, откривање примарног чвора са већ потврђеним метастазама и прецизно одређивање рака.

Поред тога, ПЕТ-ЦТ се прописује приликом избора места за биопсију, приликом планирања хируршких интервенција, процене промена стања тумора у позадини радиотерапије или хемиотерапије, диференцијације рекурентних тумора и посттерапеутских промена. Поузданост резултата ПЕТ-ЦТ-а у онколошким болестима је 80-95%, што је значајно више него током ЦТ-а, тачност од 50 до 68%.

ПЕТ-ЦТ срца вам омогућава да процените ниво перфузије, откријете подручја исхемије миокарда и одредите њихову виталност. ПЕТ-ЦТ се прописује у процесу ране дијагнозе коронарне болести срца и сумњивих срчаних удара у прошлости. Поред тога, ПЕТ-ЦТ се користи у фази утврђивања индикација за операцију и при избору типа операције (стентирање, балонска ангиопластика, операција коронарне артерије, итд.).

ПЕТ-ЦТ мозга омогућава да се процени ниво метаболизма можданог ткива, идентификују области хемодинамских поремећаја, открију абнормалности у активностима можданих ћелија и одреди узрок ових поремећаја. ПЕТ-ЦТ се користи у случајевима сумње на присуство лезија, диференцијалне дијагнозе малигних и бенигних тумора, као иу процени преваленције онколошких процеса. ПЕТ-ЦТ се такође користи у дијагностици и диференцијалној дијагнози епилепсије, Паркинсонове болести, мултипле склерозе и деменције различитог порекла (васкуларна деменција, Алцхајмерова болест, итд.).

Методологија

Од пацијента се тражи да промени одећу (у неким болницама, током ПЕТ-ЦТ-а, дозвољено им је да остану у одећи, ако на њој нема металних елемената који ометају процедуру) и даје се радиофармацеутик. Понекад се, истовремено са радионуклидном супстанцом, спроводи увођење мишићног релаксанта дејства светлости. Тада је пацијент постављен на кауч и замољен да сачека 30-45 минута да се лек распореди по целом телу. Током овог периода, треба одржавати непокретност како би се избегли лажно позитивни резултати истраживања.

Након наведеног времена, пацијент се пребацује у собу за ПЕТ-ЦТ и ставља се на посебан сто. ПЕТ скенер је отворени прстен са сензорима на њему. Одсуство затвореног простора спречава развој напада клаустрофобије. Трајање ПЕТ-ЦТ се креће од 30 до 75 минута. Током студије, пацијент не треба да осећа нелагоду. Ако се појаве непријатни симптоми, обавестите специјалисте о погоршању стања.

Након завршетка ПЕТ-ЦТ, препоручује се обилно пиће за промовисање уклањања радиофармацеутика из организма. Након увођења мишићног релаксанта, пацијенту је потребна пратња. Не препоручује се укључивање деце и трудница као пратиоца, јер је препарат радионуклида у телу пацијента извор јонизујућег зрачења. Припрема мишљења о резултатима ПЕТ-ЦТ обично траје 1-2 дана. Рјеђе, документи се подносе у року од неколико сати.

Цена ПЕТ-ЦТ-а у Москви

Трошак позитронске емисијске томографије укључује манипулације увођењем радионуклидних лијекова, дијагностичку процедуру и припрему медицинског извјештаја. Пошто се студија увек спроводи након увођења лека, цена лека је укључена у укупну цену ПЕТ-ЦТ у Москви (за разлику од МРИ или ЦТ, током којих се контраст плаћа посебно). Овај тип томографије је један од најскупљих, изводи се у малом броју медицинских центара. Цена процедуре је одређена нивоом опреме, врстом клинике и квалификацијама специјалисте.

Садржај

Крајем 1950-их, Давид Е. Цоол, Луке Цхапман и Рои Едвардс развили су концепт емисијске томографије. Касније је њихов рад довео до дизајна и израде неколико томографских инструмената на Универзитету у Пенсилванији. 1975. године Мицхаел Тер-Погхосиан и његови сарадници Ј. Еуген-Робинсон и Ц. Схарпе Цоок [1] ​​усавршили су методе томографског истраживања.

Потенцијал ПЕТ-а је у великој мјери одређен арсеналом доступних етикетираних спојева - радиофармацеутика (радиофармацеутици). То је избор погодног радиофармацеутика који омогућава проучавање ПЕТ-а различитим процесима као што су метаболизам, транспорт супстанци, интеракције лиганда и рецептора, експресија гена итд. Употреба радиофармацеутика који припадају различитим класама биолошки активних једињења чини ПЕТ свестраним алатом савремене медицине. Стога, развој нових радиофармацеутика и ефикасних метода за синтезу већ доказаних лијекова сада постаје кључна фаза у развоју ПЕТ методе.

Данас се изотопи елемената другог периода периодичног система који емитују позитрон углавном користе у ПЕТ:

Флуор-18 има оптималне карактеристике за употребу у ПЕТ-у: највећи полу-живот и најнижа енергија зрачења. С једне стране, релативно кратак полуживот флуора-18 омогућава добијање ПЕТ слика високог контраста са малом дозом пацијената. Ниска енергија позитронског зрачења обезбеђује високу просторну резолуцију ПЕТ слика. С друге стране, полуживот флуора-18 је довољно дугачак да омогући транспорт радиофармацеутика на бази флуора 18 са централизованог производног места на клинике и институте са ПЕТ скенерима (такозвани сателитски концепт), као и да прошире ПЕТ временске границе. - истраживање и синтеза радиофармацеутика.

Флуорид деоксиглукоза (ФДГ-ПЕТ) ПЕТ скенирање се широко користи у клиничкој онкологији. Овај трагач је аналог глукозе, који се апсорбује у ћелијама које користе глукозу, и фосфорилише се хексокиназом (чији се митохондријски облик значајно повећава код брзо растућих малигних тумора). Уобичајена доза ФДГ која се користи за онколошко скенирање ствара ефикасну дозу од 14 мСв за једнократну употребу. С обзиром да је за следећу фазу метаболизма глукозе у свим ћелијама потребан атом кисеоника, који је замењен флуорином-18 за синтезу ФДГ, не дешавају се даље реакције са ФДГ. Поред тога, већина ткива (са изузетком јетре и бубрега) не може да уклони фосфат додан хексокиназом. То значи да се ФДГ задржава у свакој ћелији која га апсорбује све док се не распусти, јер фосфорилисани шећери, због њиховог ионског набоја, не могу изаћи из ћелије. Ово доводи до интензивног радиоактивног обележавања ткива са високим уносом глукозе, као што су мозак, јетра и већина карцинома. Као резултат, ФДГ-ПЕТ се може користити за дијагнозу, фазу и праћење лечења малигних тумора, посебно код Ходгкиновог лимфома, не-Ходгкиновог лимфома и рака плућа.

Са анихилацијом позитрона са електронима у ткивима тела, скоро увек се јављају два гама-кванта. Већина позитрона у ткиву се врло брзо термализира (губи енергију) и анихилира се електронима у медију, док су већ у мировању, па тако настали гени кванти анихилације имају нулти укупни момент - другим ријечима, они се раздвајају дуж равне линије у различитим правцима и имају исту енергију. кеВ. Дакле, ако су гама-кванти са енергијама од 511 кеВ истовремено апсорбовани у два погодна детектора гама зрачења који су обухваћени шемом случајности, онда треба очекивати да је анихилациона тачка на правој линији која повезује ова два детектора - на тзв. линије одговора. Користећи велики скуп детектора који се налазе око објекта који се проучава (или померањем пара детектора око објекта), у простору се могу изградити многе такве праве линије. Сви они пролазе кроз тачке у којима је дошло до анихилације (то јест, кроз тачке где се налази распаднута језгра радионуклида - са тачношћу веома кратке дужине путања позитрона у ткиву).

Сиеменс АГ, у својим ПЕТ / ЦТ уређајима, користи сцинтилационе детекторе на бази лутетијум хидроксикортосиликатних монокристала (Лу)2Сио5ЛСО)

Иако је ПЕТ скенирање неинвазивно, метода се заснива на употреби јонизујућег зрачења. На пример, једнократна употреба 18Ф-ФДГ, која је тренутно стандардни алат за ПЕТ снимање и третман пацијената оболелих од рака, у просеку ствара ефикасну дозу зрачења од 14 мСв.

За поређење, дозирање зрачења за друге медицинске поступке креће се од 0,02 мСв за рендгенске снимке у грудима и 6,5-8 мСв за ЦТ груди [2]. Просјечни члан посаде цивилног зракоплова је изложен 3 мСв годишње, а максимална радна доза за раднике нуклеарне енергије може досећи 50 мСв.

Приликом скенирања ПЕТ-ЦТ, зрачење може бити значајно - око 23–26 мСв (за 70 кг тежине). Узимајући у обзир масу (тежину) тела, доза ињекције радиофармацеутика ће се повећати.

Шта показује

ПЕТ метода се често користи за одређивање стадијума рака, контролу протока крви или за преглед функционисања унутрашњих органа.

Позитронска емисијска томографија се изводи за:

  • Истраживања церебралне циркулације и метаболизма. ПЕТ помаже лекарима да идентификују проблеме са нервним системом као што су Паркинсонова болест, мултипла склероза, пролазни исхемијски напад (ТИА), амиотрофична латерална склероза (АЛС), Хунтингтонова болест, мождани удар и шизофренија.
  • Откривање промена у мозгу које могу изазвати епилепсију.
  • Детекција одређених типова рака, посебно лимфома или рака главе и врата, мозга, плућа, црева или простате. У раним фазама рака, то је приметније на ПЕТ сликама него на ЦТ или МРИ.
  • Одредите степен развоја рака и његово ширење на друге делове тела (метастазе). Рак често захтева преглед ЦТ и ПЕТ.
  • Подржите лекара у избору најбоље стратегије лечења рака или процени квалитета лечења. ПЕТ се изводи и како би се утврдило како се изводи операција за уклањање тумора.
  • Дијагностика Алцхајмерове болести када њени симптоми нису очигледни, или када се симптоми деменције јављају у младој доби (обично млађи од 65 година). Ово се назива слика амилоидног плака.
  • Откривање слабог протока крви у срце, што може значити болест коронарних артерија.
  • Откривање оштећеног срчаног ткива, нарочито након срчаног удара.
  • Избор најбољег начина лечења, на пример, операције коронарне артерије за обилазницу, за особе које пате од срчаних обољења.

Како се припремити за ПЕТ

Пре ПЕТ прегледа, реците свом лекару да:

  • Имате дијабетес. Ако узимате лекове за контролу дијабетеса, можда ћете морати да смањите уобичајену дозу. Разговарајте са својим лекаром о дози коју морате узети.
  • Ви узимате било које лекове, додатке исхрани или народне лекове. Можда ћете морати да престанете да узимате одређене лекове или да промените дозу пре теста.
  • Трудни сте или сте трудни.
  • Ви сте дојиља. Радиоактивно обележени атоми који се користе у овом прегледу могу продрети у мајчино млеко. Немојте дојити бебу 2 дана након прегледа. За то време, можете да нахраните бебу млеком које сте сачували пре тестирања, или млечне смеше. У ова 2 дана након прегледа, изразите своје мајчино млеко и излијте га.
  • имате страх од затвореног простора.

Немојте пушити или пити пића која садрже кофеин или алкохол 24 сата пре прегледа. Не једите и не пијте ништа најмање 6 сати пре прегледа.

Од вас се може тражити да потпишете посебан облик пристанка на поступак.

Разговарајте са својим лекаром о томе шта мислите о потреби за таквим прегледом, његовим ризицима, како извршити или интерпретирати резултате. Да бисте боље разумели важност овог испитивања, попуните образац за информације о лекарском прегледу.

Како се изводи позитронска емисијска томографија

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выполняется в отделении радиологии стационара или в специальном центре ПЭТ радиологом или специалистом по ядерной медицине и техником. Вы будете лежать на столе, соединенным с большим сканером, камерой и компьютером.

Радиоактивные меченые атомы обычно вводятся в вену (ВВ). Возможно, вам придется подождать 30 - 60 минут, пока меченые атомы разойдутся по вашему организму. За то време не би требало да се померате или разговарате.

ПЕТ уређај чији облик сличи на крофну која се креће око вас. Резултујуће слике се приказују на екрану рачунара, где могу да посете лекара. Скенирање се обавља више пута за серију снимака. Веома је важно лежати мирно током скенирања. Неки медицински центри истовремено узимају ЦТ слике.

Када водите мозак за кућне љубимце, лежат ћете на кревету. Од вас се може тражити да прочитате, напишете слова или испричате причу, зависно од тога шта се истражује: говор, размишљање или памћење. Током прегледа добићете чепове за уши и фластер за очи (ако не морате читати током прегледа) за већу удобност.

Ако морате да урадите ПЕТ срца, електроде за уклањање електрокардиограма (ЕКГ) биће причвршћене за ваше тело.

Током тестирања неће бити никога у соби. Техничар ће вас пратити кроз прозор и можете разговарати с њим у било које вријеме на двосмјерном бирачу.

Током прегледа нећете осетити бол. Можда ће таблица на којој лежите бити претешка и соба ће бити превише хладна. Током испитивања може бити тешко лежати.

Можете да осетите благи удар или ујед у току ИВ ињекције у руци. Означени атоми не изазивају нуспојаве. Ако се не осећате добро или након прегледа, обавестите испитивачко особље.

У ПЕТ уређају можете имати осећај анксиозности.

Преглед траје 1-3 сата.

Резултати

Радиолог може да разговара са вама о прелиминарним ПЕТ резултатима одмах након завршетка прегледа. Пуни опис се обично прави у 1 - 2 дана.

Нормалан проток крви и добро обављање органа. Кретање и дистрибуција обележених атома у телу је нормално.

Одступање од норме:

  • Смањени проток крви и повећани метаболизам глукозе могу указивати на сужавање или блокирање крвних судова. То може бити знак болести коронарне артерије (БКА).
  • Смањени проток крви и метаболизам глукозе могу значити да су ткива срца оштећена и оштећена као срчани удар.
  • Подручја повећаног метаболизма глукозе или смањене потрошње кисеоника и протока крви могу указати на то да имате епилепсију.
  • Смањена потрошња кисеоника и проток крви значе да је дошло до можданог удара.
  • Низак метаболизам глукозе може значити деменцију. Деменција може бити узрокована Паркинсоновом болешћу или менталном болешћу, као што је шизофренија.
  • Абнормалности у протоку крви и потрошња кисеоника могу указивати на тумор на мозгу.
  • Посебан преглед (назван имиџ амилоидних плакова) може открити знакове Алцхајмерове болести.

Подручја са повећаним метаболизмом глукозе указују на присуство тумора

Предности ПЕТ-а у односу на друге дијагностичке методе:

  • Висока дијагностичка тачност
  • Једна студија замењује неколико различитих типова дијагностике.
  • Нема бола или нелагодности или штетних споредних ефеката
  • Способност покривања свих органа у једној студији
  • Дијагноза болести у раним фазама
  • Искључивање неефективних или опционо хируршких или третмана лековима
  • Позитронска емисијска томографија је скоро безопасна.

Позитронска емисијска томографија је најновији дијагностички метод који омогућава лекарима да процене функционисање ткива и органа вашег тела. За разлику од других инструменталних метода истраживања, главни задатак у спровођењу позитронске емисијске томографије није да "фотографишу слику" унутрашњих органа, већ да се добије слика у боји хемијске активности процеса који се одвијају у телу пацијента. У случају туморских обољења, хемијски процеси се мењају, њихов колор и интензитет боје се сходно томе мењају Позитронска емисијска томографија детектује болест у веома раној фази, када до сада није дошло до структуралних (видљивих за очи) промена.

Принцип емисије позитронске томографије

Упркос увођењу радиоактивног лека, емисија позитрона је практично безопасна. Радиоактивни лек се припрема у циклотрону и распада се у нерадиоактивне састојке у року од једног сата. Доза зрачења за позитронску емисиону томографију је упоредива са дозом зрачења за рендгенске снимке и компјутерску томографију

Поситронска емисиона томографија региструје проток крви у ткивима и потрошњу кисеоника и глукозе у ткивима. Мала количина радиоактивног лека који улази у ткиво се убризгава у тело пацијента. Радиоактивни лек емитује посебне, невидљиве зраке ока. Ове зраке се снимају помоћу ПЕТ скенера, који затим преноси информације на рачунар. Рачунар га обрађује и претвара у графички облик - гради слике. Што више ткива заузимају радиоактивни лекови, то се јаче појављују на резултирајућој слици - таква подручја се називају „врућа“, и обрнуто, што је мање лијека заробљено - тање је слика, те се области називају „хладне“. Метаболизам у малигном тумору је много виши него у здравим ткивима, тако да малигни тумори дају светлију слику ("вруће").

У дијагностици рака се најчешће користи позитронска емисиона томографија. Такође, позитронска емисијска томографија се користи за дијагностицирање болести нервног система и срчаних обољења, која се заснива на употреби радиоактивних изотопа у минималним, практично безопасним количинама.

ПЕТ у онкологији. Дијагноза рака

Позитронска емисијска томографија (ПЕТ) је најнапреднија метода за дијагностицирање и праћење лијечења рака.

Користећи позитронску емисијску томографију, могуће је детектовати онколошке болести у раној фази, прије почетка прогресије болести.

Модерна дијагностика рака помоћу ПЕТ-а може открити ланце ткива погођених тумором увођењем радиоактивне глукозе у организам, коју обрађују све ћелије. Ћелије са повећаним метаболизмом уочавају више глукозе. То је оно што разликује ћелије рака. Тумори рака конзумирају више енергије него здрава ткива, тако да хватају више радиоактивног лијека - тако да тумори постају видљиви када се изводи позитронска емисијска томографија. Они се снимају и приказују на сликама. ПЕТ детектује рак који је чак и мањи од 1 цм.Радиоактивна супстанца која се убризгава у организам губи своју активност у року од неколико сати и безопасна је. Посебна вредност ове дијагностичке методе је да вам омогућава да изаберете најприкладнији облик терапије, посебно лимфатичних онколошких обољења. На крају хемотерапије, ПЕТ омогућава да се утврди ефикасност лечења.

ПЕТ препознаје метастазе када су друге дијагностичке методе немоћне. На пример, рендгенско испитивање плућа може, у случају сенчења, да изазове само сумњу на метастазе. Пункт ткива или ПЕТ може потврдити или негирати сумње, само ПЕТ може одредити величину метастаза, а може препознати и ширење станица рака у раним фазама болести.

Тачност ПЕТ дијагностике креће се од 80 до 95%, док је прецизност компјутерске томографске дијагностике у распону од 50 до 68%. Истовремено, компјутеризована томографија често не указује на постојећи рецидив или метастазирање тумора.

ПЕТ, за разлику од ЦТ, је у стању да идентификује узрок раста туморских маркера и одреди даљу терапију.

ПЕТ због високе тачности омогућава да се избегну хируршке интервенције са негативним резултатима ЦТ студија.

У одређивању лимфатичке неоплазије, ПЕТ може да замени читав низ студија: рендген, ЦТ, МРИ, скелетну сцинтиграфију.

ПЕТ, за разлику од других истраживачких метода, производи диференцијацију здравих и обољелих ткива: она разликује хроничне упалне процесе од онколошких. Међутим, друге методе истраживања, укључујући пункцију са негативним резултатом, не гарантују одсуство малигнитета.

ПЕТ омогућава не само идентификацију индикација за операцију, већ и израду оптималног плана хируршке интервенције.

Позитронска емисијска томографија се такође користи за одређивање стадијума рака. У прошлости, лекари су били у стању да процене пораз рака лимфних чворова само својим повећањем. Помоћу позитронске емисијске томографије могуће је детектовати лимфни чвор који је захваћен раком и прије него што је почео расти, што омогућава правилан третман. Треба запамтити да неки не-рак процеси могу утицати и на лимфне чворове, тако да у одређеним случајевима 100% -тна поузданост да нема рака даје само биопсију (хируршко узорковање ткива за анализу) сумњивог лимфног чвора.

ПЕТ у кардиологији. Дијагноза болести срца

Позитронска емисиона томографија може открити подручја срца која имају слабу опскрбу крвљу, тако да се ова метода истраживања користи у раној дијагнози коронарне болести срца и откривању старих срчаних удара. Помоћу ПОСИТРОН-ЕМИСИЈСКЕ ТОМОГРАФИЈЕ могуће је разликовати мртви део срчаног мишића од живих, али слабо контрактирајућих због слабог снабдевања крвљу. У другом случају, операција обнављања протока крви ће побољшати функцију овог захваћеног подручја.

ПЕТ је у стању препознати стање ткива срчаног мишића и тиме одредити индикације за операцију срца. Ако су сва ткива „жива“, довољна је операција премоснице или дилатација балоном. Ако се открије мртво ткиво, утврђују се индикације за трансплантацију срца.

ПЕТ у неурологији

ПЕТ може детектовати ране болести мозга које доводе до сенилне деменције.

ПЕТ одређује да ли се процеси који узрокују Паркинсонову болест јављају у мозгу. На основу добијених података прописана је довољно ефикасна терапија.

ПЕТ идентификује регионе мозга који узрокују епилепсију. На основу ових студија долази до планирања хируршких операција за уклањање епилептогених зона.

Позитронска емисиона томографија упоређује мождану активност код пацијената са депресијом и можданом активношћу код здравих људи. Истраживања показују да се током депресије активност неких дијелова мозга смањује. ПОСИТРОН-ЕМИСИОН ТОМОГРАФИЈА се не користи за дијагностиковање депресије у општој пракси.

Алцхајмерова болест (сенилна деменција). Позитронска емисијска томографија открива промјене у мозгу код Алцхајмерове болести у најранијим фазама - када их нема: још нема симптома. Позитронска емисиона томографија помаже разликовати Алзхеимерову болест од других болести узрокованих деменцијом (Паркинсонова болест, Хунтингтонова болест).

Остале болести мозга. Позитронска емисиона томографија се користи за дијагностицирање напада епилепсије и за процену мождане функције након можданог удара. У неким случајевима се за шизофренију користи позитронска емисиона томографија.

Нажалост, Позитрон емисијски томограф је и даље доступан само у великим регионалним центрима Русије (од априла 2010. у Москви, Санкт Петербургу, Јекатеринбургу), иако је у Европи и САД-у Поситронска емисијска томографија (ПЕТ) већ широко кориштена у дијагностици. болести.

Шта се обично користи позитронско-емисијска томографија?

ПЕТ скенови се најчешће користе за откривање рака и тестирање ефеката лијечења рака.

Позитронска емисиона томографија мозга се користи за процену стања пацијената који пате од губитка памћења, нападаја или тумора на мозгу.

Користећи ПЕТ скенирање, специјално обучени лекар (радиолог) може да провери да ли постоје промене у ћелијама.

Пре спровођења позитронске емисијске томографије убризгава се радиоактивни шећер 18 ФДГ, који вам омогућава да добијете слику метаболизма ваших телесних ћелија.

Како се припремити за позитронску емисијску томографију?

Позитронска емисиона томографија се обично изводи без хоспитализације. Пре процедуре, реците свом лекару који лекови узимате, укључујући витамине, фолк лекове, итд. Такође реците свом лекару ако имате било какве болести, посебно дијабетес - то може утицати на резултате истраживања.
Пре позитронске емисијске томографије, ништа се не може јести најмање 6 сати. Лака вечера се препоручује увече пре студије. Ако сте веома забринути, можете пити валеријане или Персен лијекове ноћу.

Ако се изведе позитронска емисијска томографија срца, није дозвољено узимати производе који садрже кофеин у року од 24 сата.

Носите лабаву, удобну одјећу. Понекад је потребно пре него што се процедура промени у болничку хаљину. Ако се изводи преглед здјелице, катетер може бити потребан за улазак у мјехур кроз уретру.

Шта можете очекивати по доласку у центар за кућне љубимце?

Медицинска сестра специјализована за позитронску емисијску томографију помоћи ће вам да се припремите за скенирање. Медицинска сестра ће инсталирати интравенску капање (танку цјевчицу кроз коју се убризгава лијек и текућина) и мјерити ниво шећера у крви.

Добит ћете радиоактивну ознаку (радиотражер). Приближно 45 минута након почетка циркулације радиоактивне ознаке у крви, пребацит ћете се у собу за ПЕТ скенирање. Од вас ће се тражити да лежите на леђима на столу за скенирање. У већини случајева, скенирање траје око 1 сат.
ПЕТ скенирање испитује живе ћелије у акцији.

Шта ћете осећати током студије?

Након увођења капаљке, не би требало да имате бол. Током процедуре, ПЕТ скенирање треба да се опустите, не померајте и не брините.
Нећете осетити никакво зрачење. Радијација ће бити ослобођена из тела током дана.
На крају позитронске емисијске томографије нећете добити никаква посебна упутства, већ само препоручите да пијете пуно. Флуид који улази у тело убрзава уклањање радиоактивних материја из тела

Изложеност зрачењу са ПЕТ

Доза зрачења коју добијете током студије је веома мала. Не изазива нуспојаве.

Радиоактивни лек је контраиндикован за труднице и дојиље - обавезно обавестите лекара ако сте трудни (или сумњате на трудноћу) или ако дојите.
Након студије, препоручује се да се пије пуно течности како би се убрзало уклањање радиоактивне супстанце из организма.

Погледајте видео: Poliklinika Medikol PET CT (Јун 2019).

Loading...