Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ендоскопска синусна операција - шта је то? Ток операције и последице

Максиларни синуситис, који се такође назива синусотомија, је хируршка интервенција усмерена на лечење обољења параназалног региона. Уосталом, кључни задатак хирурга је да осигурају нормално функционисање параназалних синуса, у којима нормално функционишу анатомски и физиолошки. Експанзија носне шупљине омогућава подешавање ефективног одлива садржаја овог простора. Највећа шупљина (и пара) у горњој вилици назива се максиларна. Анатомски је повезан са назалном шупљином са малим отвором лумена у средини носне гомиле. Због специфичности положаја ове фистуле, у присуству инфламаторног процеса, одлив течности је значајно компликован, што доводи до даљег пропадања.

Максиларни мождани удар је праћен анестезијом због сложености операције. Генерално, на основу сложености хируршког утицаја (количине рада и присутности препрека у приступу), одређује се категорија. Индикације за поступак сматрају се антритисом (хроничним) и едукацијом (цисте).

Категорије синусне операције

Доктор током прегледа утврђује пун циклус припреме, понашања и рехабилитације. Алгоритам деловања хирурга зависи од трајања болести, присуства компликација и пратећих обољења. Детаљна анализа категорија хируршке интервенције на параназалним долинама омогућава вам да се крећете по нијансама ове врсте манипулације и да одаберете оптималне варијације предстојеће одлуке.

Прва категорија. Ово се односи на мање хируршке манипулације, чији је циљ уклањање формација (циста) или случајно ухваћених страних предмета. Истовремено, преоперативни преглед не открива озбиљне лезије (дубоко и велико оштећење) слузокоже. Релативна лакоћа зависи од лакоће приступа својој области. Уосталом, ако користите приступ испод горње усне, или ендоскопске опције, онда можете постићи минимални ниво повреде. А то, заузврат, не дозвољава формирање трагова (ожиљака) и продуженог изљечења. Припрема за ову врсту манипулације не подразумева значајне трошкове. Доста генералног теста крви и коагулограма. Да би се осигурала анестезија треба узети у обзир жеље анестезиолога. Након што је операција успешно завршена, у зависности од стања пацијента и његових жеља, или му је дозвољено да оде кући или да оде у клинику. У сваком случају, постоперативне мјере и брига за оперисано подручје треба вршити под надзором медицинског особља. Зато је обавезна посета клиници у Москви.

Друга категорија. Одређена је у ситуацији када је пацијент открио не само локалне проблеме са носним делом, већ је уочио и системско функционално оштећење целог носног дела са хроничним оштећењем слузнице максиларних подручја (гаиморотмоидитис код хроничних манифестација). Ако је етимологија проблема повезана са стоматолошким разлозима, прво се морате посавјетовати са стоматологом. Заиста, без искорењивања извора проблема, било би бесмислено радити на томе, ау “АБЦ клиници” у Москви то сигурно неће учинити. Тип анестезије (локални или ендотрахеални) одређује лекар, на основу сложености предстојеће манипулације.

Трећа категорија. Сматра се најтежим у техничком смислу, јер је његова интервенција отежана због тешкоћа у приступу оперисаном подручју услед промена у коштаној структури носне шупљине и горње вилице.

Радикални и ендоскопски максиларни синуситис у Москви

Максоротомија, упркос ограниченом подручју примене (максиларни синус), може имати различите варијације:

  • Радикална варијанта је обележена повећаном траумом услед прављења резова и рупа са оштећењем слузнице, ткивних кугли, па чак и коштане структуре. Недостатак методе је дуготрајно зарастање и потенцијални ризик од компликација.
  • Ендоскопска техника или синусотомија разликује се од класичне варијанте ниским нивоом инвазивности, јер се интервенција изводи кроз шупљине и лумене носне области (инфундиблотомија). Ендоскопске манипулације (синусотомија) брзо су провалиле у свакодневни живот хируршког кластера, јер имају значајне предности у односу на радикалну форму.
  • Микрогајморотомија (поједностављена верзија синусотомије) је најлакши облик операције, која не захтијева посебну припрему и дугорочно зацјељивање.

Општи циљ синусотомије је експанзија лумена анастомозе, неприродно сужена након периодичних инфламаторних процеса (праћених гнојењем). Употреба ендоскопа омогућава скоро потпуно (након свега, уметање уређаја кроз нос) како би се извршила потребна експанзија лумена.

Када гнојно-упални процес доведе до дегенерације слузокоже или чак до некротичних манифестација на ткивима, лекар бира радикалну опцију. Направљен је рез испод горњег дела усне и кроз њега:

  1. сва течност се повлачи
  2. празнине се изравнавају и проширују,
  3. уклоњени (ако су доступни) полипи.

Важан елемент понашања је успешан и ефикасан избор комплекса анестетика. Такође, дужна пажња лекара и медицинског особља АБЦ Клинике у Москви захтева постоперативни период, када је потребно посматрати у избегавању негативних последица.

АБЦ клиника (Москва) се првенствено фокусира на ендоскопска рјешења, јер су повољнија за људски организам, носе много мање ризика и прилично учинковито се носе са проблемом ширења празнина, што доводи до тренутног опоравка.

Када је индициран максиларни синус

Ако анализирамо статистику оториноларинголошких обољења, онда лавовски дио припада синуситису и болестима параназалног кластера. У групи синуситиса најчешћи су антритис, који погађа максиларни синус. Упарени распоред максиларних ниша заправо покрива цијели предњи и носни дио. Истовремено, не постоји много природних механизама заштите од агресивног окружења у овом подручју лица, што доприноси развоју упалних процеса различитог поријекла у синусима. Да, и анатомски, ови делови нису способни за самочишћење у потребним количинама, па чак и са компликацијом овог процеса, изазваном подбухлог.

Као посљедица тога, обољења респираторног тракта (у овом случају горња) имају одличну земљу за брз развој и хронични ток. Хладноћа, ринитис, закривљеност и повреде шупљине, проблеми са зубима - све то су предуслови који ће свакако довести до појаве и погоршања синуситиса.

Да би се проценило стање носне области и планирали интервентни механизми за побољшање стања, лекар мора имати потпуну слику проблема. За то, специјалисти обављају преглед, додатно прописују ендоскопски преглед и томографију, као и искључивање денталног фактора. Након примања свих потребних података, лекар одређује алгоритам лечења.

Ако правовремено потражите помоћ специјалисте, проблем можете ријешити употребом лијекова, испирања и прања.

У ситуацији када је болест занемарена или постоје анатомске карактеристике структуре носног подручја, хронични синуситис се може искоријенити само операцијом. У светској медицинској пракси, максиларна синусотомија и синусотомија сматрају се присилним обликом лечења и ажурирају се само беспомоћношћу свих других, конзервативних начина утицаја. Међу кључним разлозима због којих се формирају проблеми са максиларним подручјем, поменути:

  1. Синуситис са тешким хроничним током и непознавање утицаја лекова и поступака,
  2. Неучинковита пробијања синуса,
  3. Синуситис дентал етимологи,
  4. Синуситис (праћен појавом полипа)
  5. Бенигне цисте максиларног региона,
  6. Сумња на рак,
  7. Ударање тела треће стране у груди.
  8. Посљедице акутног гнојног синуситиса и других упалних процеса у пределу лица и носа,

Када се планира синусна хирургија, специјалисти АБЦ клинике у Москви узимају у обзир читав спектар доступних информација и индивидуалне карактеристике одређеног пацијента. На основу сложених индикатора и индикација (или контраиндикација), лекар чини све што је могуће да побољша стање пацијента и превазиђе негативан утицај на његово здравље.

Пре операције је неопходно

Операцији претходи потпуно испитивање и доступност потребних тестова. На крају крајева, лекар мора приступити процедури потпуно наоружан и јасно разумети суштину проблема и начине за његово решавање. Анализе које се традиционално прописују пре операције синуса:

  • ЦТ носних синуса.
  • Рендген синуса.
  • Хаимороскопи у присуству доказа.
  • Стандардни тестови крви, урин (генерално).
  • Цоагулограм.
  • Микробиолошко сејање.
  • Флуорограпхи.
  • Претходне консултације са терапеутом и стоматологом.

Напуштање након операције синуса

Операција захтева да пацијент остане у болници. Колико ће дуго трајати зависи од резултата операције и способности организма да се опорави. Уз успјешан тијек манипулације и позитивну прогнозу, пацијент се отпушта истог дана, након чега слиједи тродневна посјета лијечнику на АБЦ клиници у Москви. Оториноларинголог прегледава нос, предузима потребне мјере (прање и обрада). Ако говоримо о ендоскопији у подручју максиларне синусотомије, онда се зарастање одвија прилично брзо, без посебних компликација.

Опште жеље за пацијентом су уобичајене за све постоперативне периоде:

  1. Недостатак значајног физичког напора.
  2. Антибактеријска подршка (до недељу дана).
  3. Лијекови против болова у присуству бола.
  4. Исперите подручје носа физиолошким растворима.
  5. Капи или спрејају вазоконстрикторско дејство.
  6. Општа орална и назална хигијена.
  7. Не излажите тело високим температурама (сунце, сауна, купатило).
  8. Искључење зачињене и топле хране и алкохола.
  9. Опште јачање тела.
  10. Периодични преглед на ОРЛ.

Избор пацијента

Неопходно је разумети да је операција синуса прописана од стране лекара као невољно, јер пацијенти виде потенцијалну могућност хируршког решења. У "АБЦ клиници" у Москви, лекари ће предузети све мере за успешно конзервативно лечење, међутим, ако све варијације неге постану неуспешне, пацијенту ће се прописати ацхоррхотоми. Истовремено, операција би се требала обавити што је брже могуће, јер она постаје само питање времена. И не игра у корист пацијента. Сама ситуација се не побољшава, а посљедице могу постати непредвидиве. Чак и студент прве године на медицинском универзитету рећи ће вам о опасности од заразних болести у подручју главе. Да, и побољшања након имплементације су вриједна одлучивања о овој операцији. Одсуство трајне нелагодности у носу ће бити одличан резултат синусотомије рада водећих специјалиста АБЦ клинике у Москви.

Макоротоми - шта је то?

Максиларни синуси се називају шупљине у зонама горње вилице са обе стране. Због своје незгодне локације, често пролазе упалне процесе који често завршавају хроничним током и захтијевају хируршку интервенцију. У раним фазама, још увек је могуће лечити патологију максиларних синуса медицинским методама. У одсуству ефикасности или честих рецидива, треба размотрити могућност ретенције синуса за одређеног пацијента. Најбоље је водити пацијента на ендоскопску интервенцију која је мање инвазивна и што ефикаснија. Гнојни синуситис - директна индикација за третман, јер је сваки минут препун формирања компликација.

Питање шта је намењено максиларном синусу, шта је то, питало је многе пацијенте. Током операције отворени су максиларни синуси и уклоњени су сви садржаји течности. Са озбиљним проблемима, хируршки третман је једини излаз. Пацијенти се шаљу на њега, гдје је немогуће очистити упални фокус с лијековима. Због тога је потребан приступ кроз прорез или пункцију. Пацијенту није тако лако да схвати када се изводи операција синуса, шта је то.

Индикације за операцију

Отварање максиларних синуса се не препоручује сваком пацијенту током упале. Именује га:

1) са цистом у горњој вилици,

2) хронични ток полипозног синуситиса,

3) одонтогени синус,

4) одсуство резултата након дуготрајног третмана и убода,

5) честе поновне појаве синуситиса,

6) страна тијела која падају у синусе,

7) честе или периодичне болове на лицу, у инфраорбиталној регији,

8) периодична појава назалне конгестије без очигледног разлога (алергијска реакција, катаралне болести),

9) појава неугодног мириса из носа, који пацијент осећа или га уочавају други људи,

10) периодично или константно осети бол различитог интензитета у подручју горњих зуба,

11) осећај проласка ваздуха или флуида кроз место где је зуб претходно уклоњен,

12) изглед материјала за пуњење изван граница зуба који се лечи, што ће се видети на слици током рендгенског снимања, т

13) појављивање на компјутерском томограму полипа или страних тела,

14) неуспешан синус лифт,

15) одбијање вршења синус лифта због откривања патологије у максиларном синусу.

16) утврђивање дијагнозе "гнојног синуситиса".

Поред ендоскопске методе интервенције, постоји и класична операција максиларног синуса. Најпожељнији је први. То је мање трауматично, а трајање поступка и опоравак се смањује током цијелог процеса.

Контраиндикације

У присуству доказа, узимају се у обзир ограничења за хируршку интервенцију. Ендоскопска синусна хирургија се не изводи у следећим ситуацијама:

1) Ексацербација хроничне патологије унутрашњих органа.

2) манифестација симптома синуситиса, али у многим случајевима, операција из тог разлога не може одложити.

3) Болести у органима тешке тежине, које могу погоршати ток болести.

4) Прекид система згрушавања крви.

Многи услови у телу су релативни. Из неколико разлога, након договора са хирургом, операција се не одлаже за још један период. До тог тренутка се обавља медицинска терапија за ублажавање упала максиларних синуса. Симптоми које је тешко лечити терапијом лековима оралним лековима се заустављају лековима који се дају интрамускуларно пре дана предвиђене операције.

Преглед пре задржавања синуса

Након утврђивања дијагнозе и утврђивања потребе за операцијом, пацијенту се одређују неопходна истраживања. У ту сврху користе се лабораторијске и инструменталне методе. Пацијент се шаље на опћу крв, тестове урина, биокемијска истраживања, процјењује се коагулација крви. Инструменти су потребни за оперативне снимке са ЦТ-ом и радиографијом параназалних синуса ради процене њиховог стања.

Ендоскопски метод спровођења гаиморотомииа

У поређењу са класичном технологијом операције, операција ендоскопског синуса има неколико предности:

  • одсуство резова на месту захвата који није праћен појавом ожиљног ткива,
  • уклањање козметичког дефекта
  • смањење времена операције и периода опоравка,
  • добра толеранција процедуре која се изводи под локалном анестезијом
  • кратак боравак у болници (до 3-4 дана),
  • готово непримјетна отеклина на мјесту увођења инструмента и његовог брзог нестанка,
  • скоро потпуно одсуство компликација након операције.

Ове предности омогућавају коришћење савремених метода за брзо и безболно лечење патологије максиларних синуса.

Ендоскопски приступи за операцију синуса

Када синуситис, који има одонтогено порекло, користи једини могући начин за разлику од других стања. Ендоскопски синуситис се изводи у свим другим ситуацијама другим приступима, у зависности од индикација за операцију. Оне укључују:

  • држање инструмента кроз средњи или доњи носни пролаз,
  • увођење ендоскопа у предњи зид максиларног синуса,
  • кроз алвеоле након вађења зуба (са одонтогеним синусом),
  • преко брда у горњој вилици.

При использовании эндоскопической методики оперативного вмешательства можно избежать осложнений, а выбор определенного участка для доступа позволяет свести их к минимальным значениям.

Ход процедуры

Операция проводится под местным обезболиванием. За увођење раствора, предност се даје иглицама пречника не више од 0,2 мм. Ако је потребно, обавити општу анестезију. Решења за операцију синуса имају ниску токсичност и дуг период анестезије. Његова дужина није већа од 30 минута. Пречник ендоскопа уметнут кроз курс није већи од 5 мм. Због тога се пункција врши у подручју максиларног синуса минимално. Кроз њега се инсталира ендоскопска цијев и уклањају обољела ткива и текућина. Цео процес операције се врши под контролом видео регистрације која се преноси на монитор. То је неопходно ради лакшег разматрања шупљине и њене рехабилитације. Након чишћења, синуси се оперу антисептичким растворима ("Фурацилин", калијум перманганат).

Период опоравка након операције

Успјех поступка овиси о опоравку пацијента након њега. После отпуста из болнице, хирург даје упуту лекару да прати стање. Морате га посјетити најмање мјесец дана, а ако је потребно, рок се може продужити. Лекар прописује курс антибиотика и растворе за испирање носне шупљине. У исто време, антихистаминици и препарати за јачање васкуларног зида се додају у шему када су индиковани.

После операције синуса, кратко отицање траје кратко. Позитиван ефекат у том смислу има "Зиннабсин". Повећава сопствену одбрану тела и смањује отицање параназалних синуса. Због тога се убрзава опоравак пацијента након операције.

Током месеца треба да одбијете да посетите базен, не једите зачињену, хладну и топлу храну. Треба избегавати хипотермију и треба предузети превентивне мере како се не би разболела од грипа или АРВИ. После 1-2 месеца, пожељно је да посетите санаторијум или курс соли у току 10 дана. Преглед, који је неопходан за контролу хируршког лечења, врши се 6 месеци након операције синуса и 1 године.

Последице ендоскопског синуситиса

Као и свака операција, операција ендоскопског синуса може бити компликована због стања различите тежине. За разлику од класичне методе лијечења, таква операција има мање неугодних посљедица. Појављују се у раном периоду опоравка или касно. Компликације укључују:

1) Крварење из места убризгавања инструментације или подручја које је било изложено.

2) Мучнина или повраћање, које је повезано са уласком крви у желудац или одговором појединог пацијента на давање анестетика.

3) Тешки болови у носу.

4) Дугорочно зацјељивање постоперативних рана.

5) Оштећење огранка тригеминалног живца, што доводи до јаког бола инервованог региона или обамрлости.

6) формирање фистулних пролаза на месту увођења алата или инцизија.

7) Неуралгија повезана са повредом током операције.

8) Инфекција ране и њено гнојење.

Учесталост компликација је много мања од последица које проистичу из одсуства хируршког лечења. У таквим случајевима, операција је једини излаз. Ендоскопска синусна хирургија - модерна техника која вам омогућава да заборавите на синусе једном за свагда.

Подсетник за припрему пацијената за процедуру

Након постављања дијагнозе и решавања проблема држања максиларног синуса у ендоскопској методи, важно је да лекару кажете о нетолеранцији лека. Ово је важно за узимање у обзир појединачних реакција на одређени лијек и одабир најбољег средства за пацијента како би се смањио ризик од могућих посљедица.

Индикације и контраиндикације

За поступак постоје одређене индикације, и то:

  • циста максиларног синуса,
  • полипоза,
  • цисте и тумори,
  • страно тело
  • недостатак ефекта других терапијских мера.

Не можете да интервенишете ако постоје:

  • погоршање инфекције,
  • болести срца,
  • болести бубрега
  • болести плућа,
  • ослабљена коагулација крви,

Ако је један од ових проблема присутан, интервенција се не може извршити.јер може довести до бројних компликација основне болести. Релативна контраиндикација је погоршање болести ЕНТ органа. У овом случају, прикладност интервенције одређује лекар.

Најчешћи проблем је синуситис. То је упала максиларног синуса, праћена јаком главобољом, назалном конгестијом и грозницом. Међутим, за хируршко лечење се прибегава само у екстремним случајевима. На пример, ако конзервативна терапија нема ефекта.

Врсте поступака

У зависности од озбиљности стања пацијента и узрока болести, неколико метода хируршког третмана може бити изабрано од стране лекара, од којих сваки има своје карактеристике.

Постоје два главна типа операција:

  • операција ендоскопског синуса,
  • радикална синусна операција.

Изолује се и микхаиморотомија, која се изводи са минималном количином интервенције и неопходна је за уклањање полипа, страних тела или узимање материјала из максиларног синуса на преглед.

Радикална метода

Радикална метода се изводи према класичној Цалдвелл-Луц техници. Ток операције се састоји од неколико фаза:

  • Израда резне слузнице у горњој усни.
  • Оффсет ткиво на страну.
  • Бушење рупа у зиду синуса.
  • Увод у синусну дренажу или друге алате.
  • Уклањање ексудата.
  • Прање шупљине
  • Думпинг.
  • Шивење реза.

После 2 дана, лекар уклања тампон, након чега пацијент мора опрати синус и користити вазоконстрикторне капи. Шавови се могу уклонити након приближно 7 дана. Отицање лица траје до 12 дана.

Ендосцопиц метход

Операција ендоскопског синуса је популарнија од радикалне технике. То је због неколико предности:

  • слаба повреда и губитак крви,
  • спровођење амбулантне интервенције
  • кратак период опоравка
  • нема вањских недостатака.

Интервенција се изводи под локалном анестезијом помоћу ендоскопских уређаја. Поступак често не траје дуже од 25 минута.

Особитост и главна разлика од радикалне методе је у томе што специјалисту није потребно правити рез, алати се убацују кроз природне рупе. Да бисте ушли у груди, направите малу пункцију.

Постоји неколико типова операција, зависно од одабраног приступа синусу:

  • кроз носне пролазе,
  • кроз синусни зид,
  • преко максиларне туберкуле.

Најприроднији је приступ кроз средњи носни пролаз. Сама пункција током интервенције не достиже величину од 5 мм. Лекар убацује камеру у своје груди, што вам омогућава да је пажљиво прегледате изнутра. Даље, врше се све потребне манипулације.

Трајање интервенције је 30 минута. Употреба ове технике омогућава нам да скратимо постоперативни период максиларног синуситиса. У болници пацијент не мора бити дужи од 4 дана. У неким случајевима, дозвољено је да се интервенција спроводи амбулантно.

Од употријебљених лијекова вриједи истакнути:

Поред употребе лекова, препоручује се спровођење курса УХФ, као и електрофорезе.

Компликације

Као и код сваке интервенције, могу се развити неке посљедице. Најозбиљнија је траума тригеминалног нерва. Дакле, са овом компликацијом, постоји повреда израза лица, појава израженог болног синдрома на захваћеној страни. Поред тога, могу се појавити следећи проблеми:

  • формирање фистуле,
  • крварење
  • понављање упале синуса.

Генерално, компликације након ендоскопске интервенције су много мање. Ово је повезано са мање интервенције. Зато већина стручњака преферира ову технику.

Препоруке

Да би се избегле компликације после операције, важно је да се поштују одређене препоруке:

  • искључивање физичке активности
  • употреба раствора соли за прање,
  • употреба вазоконстрикторних капи,
  • антибиотици,
  • правилна орална хигијена
  • елиминација алкохола и зачињене хране,
  • контролу од стране лекара.

Ако се поштују препоруке, ризик од компликација се смањује, а сама зарастање иде добро.

Максиларни синуситис треба користити само када је то потребно. Пре него што се позове на операцију, важно је користити конзервативно лечење, ако је то могуће. Само ће у овом случају инвазивна техника бити оправдана.

Шта је синусна ендомија?

Химоротомија је хируршка интервенција (операција) неопходна за враћање нормалног одлива садржаја из захваћених параназалних синуса стварањем широке комуникације између њих и носне шупљине.

Постоје 3 врсте операција:

Радикална или класична. Деценијама, ова хируршка интервенција је била једини начин да пацијент нормализира дисање у носу. Најчешћа операција је Цалдвелл Луке. Његова суштина састоји се у прављењу реза испод горње усне и прављења рупе у максиларној кости. Дакле, метода је прилично трауматична, тако да је често њено кориштење праћено развојем компликација.

Ендоскопски. Ово је минимално инвазивна процедура у којој се инструменти уносе у синус кроз природне отворе. Ова техника ревизије максиларних синуса недавно се појавила у арсеналу хирурга, али је већ успјела скоро потпуно смијенити класичну.

Мицрохаиморотоми. Ради се о благој операцији, током које се страним телима, полипима уклањају из максиларних параназалних синуса, и узимају се узорци материјала (биопсија).

Индикације за операцију

Поступак се прописује ако се пацијенту постави дијагноза:

Синуситис Ову патологију карактерише упала максиларних синуса, која се може јавити у акутној и хроничној форми. Болест је праћена конгестијом носа, главобољама, нелагодом код лезије и грозницом. Али обично се хируршка интервенција изводи тек након што су испробане све друге методе лечења, укључујући и пункцију максиларног синуса.

Присуство страног тела у синусу. То може бити последица повреда у којима фрагменти кости и други предмети падају у максиларни синус. на пример од стоматолошког третмана. То јест, када материјал за пуњење продре у синус кроз рупу зуба, јер се он и максиларни синус често раздвајају само танком хрскавичном плочом.

Рјеђе, упала синуса је посљедица продора крхотина из коријена зуба, честица интраосеалног имплантата, крвних угрушака и других страних тијела.

Постоперативни опоравак

Након операције, пацијент мора остати у болници најмање 2-3 седмице. Постоперативни третман се спроводи, а сврха му је да елиминише последице интервенције.

Пацијенти су прописани:

  • средства за васкуларну дилатацију (Дибазол),
  • Б витамини,
  • инхибитори холинестеразе (Просерин).

Показало се да физиотерапеутске процедуре убрзавају ресорпцију едема и елиминишу бол. Пацијентима се у правилу препоручује 10-дневни циклус УХФ, а након електрофорезе.

Могуће компликације

Пошто је током операције нарушен интегритет многих ткива, често постаје узрок:

  • оштећење тригеминалног нерва
  • појава фистула које повезују максиларни синус и гуму,
  • понављање синуситиса,
  • озбиљно крварење, итд.

Немојмо говорити о чињеници да могу постојати и компликације изазване потребом да се користи општа анестезија. Ипак, најопаснији међу њима је оштећење тригеминалног нерва.

Ово је препун не само кршења израза лица, већ и појаве снажних болова у делу који је претходно био инервисан трансектираном нервном граном, односно развојем посттрауматске неуралгије.

С обзиром да је цијена таквог поступка знатно нижа од минимално инвазивних метода лијечења, данас се труде да је напусте у корист штедљивог пословања.

Операција ендоскопског синуса: провођење

Због непостојања грубих великих резова, пожељна је ендоскопска хирургија у лечењу било које болести. Данас је већина клиника опремљена неопходном опремом, али у малим градовима још увијек није могуће пронаћи болницу и специјалисте са потребним нивоом квалификације за обављање таквих манипулација.

Суштина хируршке интервенције је увођење инструмената малог пречника, опремљених видео камером која преноси слику у реалном времену на монитор, у максиларне синусе кроз назалне пролазе или усну дупљу.

Чак и са избором приступа који захтева бушење ткива, величина реза не прелази 4 мм, тако да манипулација не укључује ризик од отварања озбиљног крварења.

У случају умјерених лезија, обично се указује на благи захват, који се изводи под локалном анестезијом и ријетко узрокује настанак нежељених посљедица. Иако су могуће компликације манипулације генерално исте као и код радикалне интервенције.

Хирургија ендоназалног синуса омогућава 20–60 минута не само да изврши потпуну ревизију параназалних синуса, већ и да уклони туморе, на пример, ако постоји циста у носу, да испере шупљину са антибиотским растворима и поново процени ткиво.

Ниска инвазивност интервенције омогућава да се смањи боравак пацијента у болници на 2-3 дана. Штавише, постоперативни период је лак, пацијент нема јаке болове. А ако се појаве, онда је за њихову елиминацију довољно узети лекове из групе НСАИД:

  • ибупрофен (Нурофен, Хаве, итд.),
  • нимесулид (нимесил, нисе, итд.),
  • парацетамол (Панадол, Еффералган, итд.).

Наравно, све ове предности се огледају у томе колико кошта процедура. Цена ендоскопске хирургије је већа од оне класичне методе и износи у просеку 25 хиљада рубаља у Москви.

Мицрохаиморотоми

Хируршка интервенција се изводи под локалном анестезијом ендоскопском опремом. Током ње, интегритет ткива се не нарушава, па пацијенти добро подносе поступак и не захтевају дуго постоперативно лечење.

Спровођење микрохајморотомије није повезано са ризиком од ожиљка, великог губитка крви и развоја опасних компликација. А његова цена је у просеку 20-25 хиљада рубаља. [Адс-пц-1] [адс-моб-1] на садржај?

Валери: Дуго сам бирала коју процедуру да одлучим. На крају, уважавајући предности и мане, одлучио је минимално инвазивно, упркос његовим трошковима. Ендоскопска хирургија је била успешна, а после ње нисам имала проблема, а све постоперативне последице, као што су отицање и десензибилизација слузокоже, прошле су за око недељу дана.

Оксана: мојој кћери је показана аденотомија и микхаиморотомија. Упркос великом обиму хируршке интервенције, све је прошло добро и нисмо се суочили са било каквим компликацијама.

Цирил: за мене је синуситис, нажалост, постао редовна процедура, јер ми не помаже да се у потпуности ослободим синуситиса. Стална конгестија носа и честе болести доводе до очаја, па се позивам на хирурге отприлике сваке двије године.

Након операције долази до оштрог рељефа, иако нос још увијек не дише нормално, али се временом све може вратити у нормалу, што значи да је потребно поново спавати под ножем. Лекари кажу да је боље него да потпуно закопају груди.

Колико дана зацјељује постоперативна рана?

Може проћи више од мјесец дана да се рана потпуно излијечи, међутим, шавови се уклањају након радикалног синуса у 3 тједна периода опоравка. За то време може доћи до благог крварења након операције синуса, што није знак развоја компликација или је формирана фистула.

Нормално, ако након синуса нос не дише?

Ово се често примећује након операције синуса. Да бисте уклонили дефект, морате контактирати ЕНТ. У зависности од откривеног узрока, прописат ће се конзервативно лијечење или рекурентна синусна операција. Али, по правилу, дисање у носу се враћа након уклањања едема и потпуног зарастања рана.

Након што је максиларни синуситис стално болестан

Учестале болести су ријетко посљедица операције, обично се то проматра на позадини смањеног имунитета, који углавном претходи настанку синуситиса. Истовремено, ако постоји упала лимфног чвора, која се изражава повећањем њене величине, треба контактирати стручњака и сазнати тачан узрок овог феномена. Пошто то указује на присуство упале у телу.

Нервни завршетци су трауматизовани током синуса, шта учинити?

Нажалост, немогуће је вратити живце. Оштећење живаца може бити праћено јаким болом, који чак може изазвати шок.Ако постоји бол у лицу, посебно бол у оку, потребно је контактирати оториноларинголога и неуролога, који ће вам рећи који лијекови ће помоћи да се заустави болни синдром.

Спаринг Ендосцопиц Макиллитис

Ендоназални максиларни синус максиларних максиларних синуса је најчешћа хируршка интервенција, јер таква операција не узрокује озбиљна оштећења меких ткива, тако да нема никаквих или минималних компликација.

На предњем зиду максиларног синуса направљен је мали отвор за трефинацију за накнадно уметање ендоскопа.

Главне предности ендоскопске синусне операције максиларних синуса су:

  1. На месту максиларних синуса нема дубоког реза, као у случају радикалне синусне хирургије, тако да се у будућности неће појавити ожиљци и ожиљци на кожи.
  2. Операција је праћена употребом посебне камере, захваљујући којој је могуће пратити ток хирурга. Због тога пацијенти боље толеришу ендоскопију и ретко се карактеришу компликацијама.
  3. Брзо поправљање синусног ткива и кратак период рехабилитације.
  4. Развој минималног едема након максиларних синуса максиларних синуса, који после неког времена самостално нестаје.

Пре отварања максиларних максиларних синуса, пацијент се шаље на пуни преглед. Након тога, на основу резултата, процењује се стање синуса, открива присуство ексудативне течности и одлучује се о операцији.

Ендоскопска синусна операција максиларних максиларних синуса изводи се у стационарним условима. Операција се изводи под локалном или општом анестезијом. Најчешће се користи локална анестезија.

Трајање операције ендоскопског синуса је не више од 30 минута. Уместо максиларних синуса, мале игле се праве иглама пречника 0,2 мм.

Захваљујући овом уређају, врши се санација максиларних синуса, а затим се перу антисептичким растворима.

Радицал Макиллари Турновер би Цалдвелл Луке

Радикалну технику максиларног синуса максиларног синуса развио је велики лекар Цалдвелл Луке. Ова операција се изводи под локалном анестезијом или локалном општом анестезијом.

Цалдулл-Луц-ов радикални рез се изводи радикалним синусом, који се користи све мање и рјеђе.

Ток операције обухвата следеће радње лекара:

  1. Израђује се дубоки рез десни испод горње усне, користећи специјалне алате за операцију, хирург помера мека ткива и излаже кости.
  2. Помоћу длета у максиларном синусу направите малу рупу.
  3. Користећи кашике и друге алате, максиларни максиларни синус је темељно саниран и опран антисептичким средствима.
  4. Део слузокоже налази се унутар максиларног синуса, тако да се интегритет ткива може брзо вратити.
  5. Брисеви се убацују у носне пролазе и шавови се постављају на подручје реза.
то цонтент

Друге врсте синуситиса

Тренутно постоје многе технике за синуситис максиларног синуса, а све су оне у широкој употреби у оториноларингологији.

Избор операције врши лекар, у зависности од тежине стања, карактеристика структуре лица и способности ткива да се регенерише.

Поред класичне операције максиларног синуса на Цалдвелл Луке-у, постоје и други начини:

  1. Мооре Аццесс - карактерише се продирањем у максиларни синус кроз спољашњу шупљину носа или спољну инцизију дуж носа.
  2. Денкер приступ - синуситис максиларног синуса се изводи слично као и отварање максиларног синуса, као у Лукеовој техници.
  3. Операција Зимонт - максиларни синусус максиларног синуса одређује се екстензивним уклањањем медијалне и предње шупљине максиларног синуса.
  4. Заславски-Неиманова синусотомија се изводи дисекцијом алвеола екстрахованог зуба.
то цонтент

Рехабилитација и опоравак у постоперативном периоду

Да излечи мека ткива и опорави максиларну синуса након синуситиса током синуситиса, у постоперативном периоду, треба слиједити одређене препоруке лијечника, што ће помоћи у избјегавању развоја негативних посљедица.

По правилу, после операције максиларног синуситиса у максиларним максиларним синусима, пацијент мора да дође у ординацију у року од месец дана одређеног дана да процени стање и резултат максиларног синуситиса.

  • Да би се олакшало дисање у носу и смањио постоперативни едем, пацијенту се прописује носно прање са раствором на бази соли и биљних препарата, као и узимањем антихистаминика.
  • Вазоконстриктивне капи за нос након максимуса максиларног синуса треба користити са великим опрезом, јер могу да изазову зависност. Трајање њиховог коришћења не би требало да буде дуже од 5 дана, али према сведочењу лекара, трајање лечења може да се повећа.
  • Након максиларног синуса, максиларни синус треба да се понаша мирно, пожељно је напустити физички напор, пливати, забрањено је пливати у мору, јако пухати нос и бити на директном сунчевом свјетлу.
  • Приликом извођења максиларног синуса максиларних максиларних синуса, пацијенту се прописује болнички списак за одређени број дана. У време рехабилитације такође је важно посветити посебну пажњу исхрани. Хладне, вруће и превише зачињене хране треба искључити. Да не би изазвали компликације, неопходно је спречити факторе хипотермије, искључити прегревање, не ићи у сауну и купатило да би се избегло крварење и погоршало стање.
  • Да би се пацијент у потпуности опоравио након синуситиса максиларног синуса, корисно би било јести поврће и воће, редовно опрати синусе, посјетити лијечника и одморити се више.
то цонтент

Цаливелл Луке Макиллари Тумми

То је класичан метод радикалне интервенције у максиларном синусу, који се најчешће користи. За операцију, пацијент преузима лежећи положај, са главом нагнутом на страну где се налази оштећени синус. У овом случају, приступ је обезбеђен усном шупљином. Угао уста и горња усна другог уз помоћ тупих кука. Инцизија се изводи на горњој вилици на гуми испод прелаза ткива горње усне у непокретни део десни. Дужина реза је индивидуална - од другог зуба (латерални секутић) до другог великог молара. Ако је потребно, користите длето или сврдло за дисекцију коштаног ткива. Када се сецирају, клапна се одваја - изложен је синусни зид. Величина отворених ткива је до 5 цм, а касније се у зиду синуса ствара рупа довољне величине да уђе у инструментални синус хирурга. Уклоњен ексудат, страна тела. Затим, уз помоћ длета, уклања се коштани зид између доње носне вреће и синуса због дренаже. Током операције, хирург максимално одржава здраву мукозну мембрану, третира мембрану са јодоформним раствором.

Денкер операција

Ова техника се користи рјеђе. На истој површини направљен је рез, али је његова величина већа - од френулума горње усне до 2-3 велика молара. Обруб рупе у облику крушке је изложен, појављује се приступ предњем зиду синуса. Борови, длета се користе за отварање зида синуса. Након тога, хируршки инструмент се поставља у максиларни синус и елиминише патолошке структуре. За дренажу шупљине уклања се зид између носне шупљине и синуса.

Постоје и други начини извођења радикалне синусне операције. Међу њима је и максиларни томус на Моореу, Зимонт.

Операција ендоскопског синуса је бенигна метода. Ова интервенција не укључује дисекцију оралне слузнице, као и уништавање зида синуса.

За ову операцију користи се ендоскоп - уређај у облику цијеви, на чијем је врху монтирана камера и диода за расвјету, додатни алати. Користи се и за дијагностицирање болести горњих дисајних путева.

Присуство камере на ендоскопу помаже хирургу да тачно изведе све кораке интервенције, контролишући све његове кораке. Такви приступи су могући код ендоскопске операције:

  • Кроз средњи или доњи носни пролаз,
  • Из "псеће рупе",
  • Из алвеола,
  • Из горње туберозности.

Избор приступа врши хирург, који се заснива на току болести, анатомским особинама појединог пацијента.

Ова операција постаје све популарнија и тражена од стране оториноларинголога. Минимални ризик од постоперативних компликација, брзина (не траје више од пола сата за извођење манипулације) и безболна операција, ниска инвазивност (величина инцизије само 4-5 мм) главне су предности ендоскопске синусотомије.

Цена максиларне синусотомије зависи од изабране методе, потешкоћа приступа, врсте анестезије, потребе да се остане у болници након операције. Међутим, треба напоменути да је цијена операције ендоскопског синуса много већа од цијене радикала. Минимално инвазивне методе захтевају посебну скупу опрему и висококвалификованог лекара.

Ендоскопска синусна операција смањује вријеме рехабилитације за половину, захтијева мање лијекова за елиминацију могућих постоперативних компликација.

Анестезија за синусну болест је изабрана локална проводљивост. Ретко, интервенција се изводи под општом анестезијом. Ако изаберете ово друго, трошкови операције ће се значајно повећати.

Симптом постоперативног периода укључује испирање уста физиолошким раствором. Узимају се средства за ублажавање болова. Лекар може прописати антибиотску терапију, антифунгалне лекове.

Првих неколико дана треба провести у потпуном одмору, можда ће лекар сматрати да је потребно да вас напусти преко ноћи након ендоскопске хирургије у болничком одељењу за оториноларингологију. Вријеме проведено у болници након радикалне операције је до 10 дана.

После 2-3 дана, потребно је да посетите лекара за тестирање на дужности, уклањање шавова, дренажу, лечење синуса и редовне посете.

Обично, ако је процес оздрављења нормалан, пацијент нема компликација и брига о бившем оперативном пољу није тешка.

Индикације за поступак

Радикално одрицање је назначено у таквим случајевима:

  • Недостатак резултата конзервативног лечења, као и пункција максиларног синуса,
  • Детекција тумора на синусној мукози,
  • Цистиц гровтхс, полипс ин синус, т
  • Одонтогени синуситис, који је настао као резултат пада у фрагменте синусних костију, материјала за пуњење, ендодонтских инструмената након стоматолошких захвата,
  • Хронични синуситис,
  • Присуство страних тела у синусу.

Ендоскопске синусотомије су сличне радикалним, али за опсежне повреде услед стоматолошке операције, повреде неће бити довољно ефикасне. Али његово понашање је веома пожељно у хроничном облику болести, полипима максиларних синуса.

Ако је у вашем случају могуће извршити и радикалну и штедљиву операцију, изаберите другу. Након операције ендоскопског синуса, пацијент се брзо опоравља, вјероватније се враћа на уобичајени начин живота.

У сваком случају, проводи се оториноларинголошки третман, узимајући у обзир индикације, могуће посљедице, прогнозу лијечника.

Припрема и карактеристике операције

Химоротомија је потпуна хируршка интервенција, стога захтијева пажљиву припрему, извођење свих релевантних студија и анализа:

  • Компјутеризована томографија лобање, максиларни синуси. Ова метода прегледа даје исцрпне информације о структури лица лица лобање пацијента, топографији синуса,
  • Општа анализа урина и крви, биохемија крви, коагулограм,
  • ЕКГ за пацијенте старије од 40 година.

Осим тога, лијечник може прописати гаимороскопии, микробиолошко испитивање синусне слузи, посјет зубару.

Што се препарат темељитије врши, то је мања вјероватноћа да ће доћи до тешког едема након операције синуса и других компликација.

Сама операција се обавља у договорено вријеме у посебном оперативном одјелу максилофацијалне кирургије или оториноларингологије. Ток операције синуса зависи од стања пацијента и облика болести, анатомије појединог пацијента. У принципу, обезбеђује се приступ, затим се синус чисти, испира, ствара се дренажа и врши се рехабилитација.

Анестезија се ретко користи за пацијенте који су подесни за узнемиравање, децу. Анестезија под локалном анестезијом одвија се уз употребу лекова средњег или дугог трајања.

Сет инструмената за синусну хирургију укључује скалпеле, распере, длета, сврдла, куке, посебне синусне кирете, ендоскоп, млазнице и помоћне алате за ендоскоп. Трошкови манипулације се веома разликују. На њега утичу фактори:

  • Место - приватна или јавна клиника,
  • Методологија (ендоскопија је скупља),
  • Избор анестезије,
  • Извршене су прелиминарне анализе и студије (наплаћују се и)
  • Престиж хирурга који изводи операцију.

Синдром после операције обично око недељу дана подсећа на себе, а потпуна рехабилитација траје 1-2 месеца или дуже у зависности од опсежности интервенције.

Постоперативни период препоруке пацијентима

Рехабилитација након синусне терапије траје до неколико месеци, али најважнији период је првих 10-14 дана. Препоруке су следеће:

  • Комплетан одмор након операције, минимални физички напор 1-2 месеца након операције,
  • Узмите антибиотике најмање 5-7 дана,
  • Користите лекове против болова само када је то потребно.
  • Пратити правила хигијене уста и носа,
  • Избегавајте прехладјење, прегревање, пиће зачињено, слано, пржено, алкохолна пића,
  • Избегавајте места са пуно људи како бисте избегли инфекцију вирусном инфекцијом.

Најважнија ствар током периода рехабилитације је да се у потпуности испоштују препоруке доктора.

Припреме за операцију синуса

Операција синусне операције је обично планирана операција (са изузетком хитне синусне операције због компликација гнојног синуситиса - менингитиса, орбиталне флегмоне).

Припрема за операцију укључује:

  • Компјутеризована томографија синуса.
  • Радиографија синуса.
  • Хаиморосцопи (није прописано за свакога, према индикацијама).
  • Крвни тестови, урин.
  • Цоагулограм.
  • Микробиолошко сејање слузи из синуса.
  • Флуорограпхи.
  • Преглед терапеута.
  • Преглед зубара.
  • ЕКГ за пацијенте старије од 40 година.

Класични метод максиларног синуситиса

Ова метода је радикална, јер даје најшири могући приступ синусу.

Операција се обично изводи под општом анестезијом, у ретким случајевима могућа је локална анестезија.

Најчешћи метод класичног максиларног синуситиса је Цалдвелл-Луц-ов максиларни синуситис.

Положај - лежи на леђима. У усној шупљини се направи инцизија непосредно испод прелазног прегиба у предјелу предњег зида максиларног синуса дужине 4–5 цм. Затим направите рупу у коштаном зиду специјалном бушилицом или длетом. Копче за кости проширују рупу. Пречник отвора је око 1-1,5 цм, тако да се постиже довољно широк приступ синусу.

Цалдвелл-Луц синуситис

Следећа фаза операције је чишћење синуса специјалном кашиком. Уклоњен је патолошки плак, слуз, гној, гранулација, промењена мукоза. Синус се пере са антисептицима.

Уз помоћ истих костију алати производе делимично разарање зида синуса, одвајајући га од доњег носног пролаза. То значи да се ствара директна комуникација синуса са назалном шупљином. У ову рупу се убацују јодоформна турунда, намазана вазелином. Они служе као дренажа. Крај тампона је приказан у прамцу.

Порука са назалном шупљином, која је настала током операције, служи за адекватну дренажу и аерацију синуса, а такође и кроз њу, максиларни синус се може оперирати антибиотским растворима.

Рана на устима је зашивена.

Операција траје око сат времена.

После операције

Болничко лијечење након отвореног синуситиса - најмање двије седмице. Након операције, бол, нелагодност у лицу, отицање, укоченост и ослабљен мирис.

Тампони из носне шупљине се уклањају трећег дана. Шавови у устима се уклањају након тједан дана.

Након уклањања тампона, носна шупљина се испире антисептицима, уливају се вазоконстриктивне капи. Шавови у устима се такође третирају свакодневно, испиру се постављају антисептиком. За превенцију инфективних компликација, антибиотици широког спектра се прописују или узимају у обзир бактеријску инокулацију одвојивог материјала, која се спроводи пре операције.

Да би се смањило отицање лица, могуће је нанети завој на површину образа, такође се практикује и лед.

Едем образа може да траје и до 10 дана. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Могућност за обављање било ког одељка ОРЛ.
  • Највећи радикализам дезинфикује синусе.

Недостаци и могуће компликације класичног максиларног синуситиса:

  1. Инвазивност операције.
  2. Дуг период хоспитализације.
  3. Веома дуг период нелагодности и непријатности након операције.
  4. Велики ризик од компликација (крварење, оштећење тригеминалног живца, формирање фистула).

Најозбиљнија компликација након таквог синуса је оштећење тригеминалног нерва. Посљедице - кршење израза лица, као и јак бол у оштећеном живцу.

Кључне препоруке након операције синуса

За опоравак од операције треба следити следеће смернице:

  1. Одмор, ограничење физичке активности.
  2. Прихватање антибактеријских лекова 5-7 дана.
  3. Узимање аналгетика по потреби.
  4. Испирање носа са сланим растворима.
  5. На препоруку лекара, убацивање вазоконстрикторних капи или спрејева са глукокортикоидима.
  6. Усклађеност са темељном оралном хигијеном.
  7. Избегавајте високе температуре (боравак у топлини, купке, сауне, топли тушеви).
  8. Немојте јести зачињену, топлу, превише слану храну и пиће, искључите алкохол.
  9. Избегавајте инфекцију вирусном инфекцијом.
  10. Посматрање од оториноларинголога у одређеном року.

Избор пацијента

Ако доктор предложи синусну операцију, онда сви други третмани немају никаквог ефекта. Стога операција не треба одлагати. Према прегледима пацијената који су већ имали максиларни синус, ово је и даље најрадикалнији метод за лечење хроничног синуситиса.

Након операције, константна назална конгестија, главобоље, пражњење престају.

Ако постоји избор, боље је изабрати операцију ендоскопског синуса. Поред свих горе описаних предности, код ендоскопске хирургије, могуће је истовремено елиминисати и друге проблеме који ометају нормално дисање у носу (корекција криве носног септума, изрезивање хипертрофиране носне вреће итд.).

Цена радикалног синуса креће од 10 хиљада рубаља (могуће је бесплатно коришћење). Трошак ендоскопског синуситиса - од 25 до 50 тисућа рубаља.

Погледајте видео: BEZ UPUTA . (Децембар 2019).

Loading...