Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Модерна контрацептивна средства: за и против контрацептивних средстава

Хормонска контрацепција је високо ефикасна метода контрацепције против трудноће, под условом да се правилно користи. Оцењујући предности и мане појединих метода контрацепције, предности хормонских контрацептива су много веће од недостатака. Међутим, осим правила о придржавању, хормонске пилуле или њихови аналози морају бити правилно изабрани да би се избегли нежељени ефекти.

Врсте хормонске контрацепције

  • комбиновани орални контрацептиви или ЦОЦ,
  • лекови за прогестин:
    • чисти прогестини или мини-пили
    • ињекције прогестина (имају продужено дејство),
    • прогестини који су имплантирани
    • контрацептивни фластер,
  • лекови за хитну или пожарну контрацепцију,
  • хормонални интраутерини систем,
  • Вагинални прстенови са хормонима.

Комбиновани орални контрацептиви (ЦОЦ)

Ове врсте хормонских таблета укључују оне које садрже и естроген и гестаген. У зависности од садржаја хормонских компоненти, ЦОЦ се деле на:

  • монофазни (у свакој таблети иста доза естрогена и прогестинске компоненте) - ригевидон, логест, силест,
  • бифазни - антеовин, дивина,
  • три фазе - три-регол, тризистон.

Ефекат ове врсте хормонске контрацепције је да сузбијају производњу јајника из сопствених хормона, тако да се не догоди овулација. Осим тога, такве таблете згушњавају слуз у цервикалном каналу, што онемогућава улазак сперматозоида у материчну шупљину и промену слузнице материце (до одређене мере атрофира је), што спречава имплантацију јајета.

Како одабрати најбољи ЦОЦ

Врсте женских фенотипова:

  • Естрогенски (женски) тип
    Одликује се дугим менструалним циклусом, прилично обилном менструацијом, значајном вагиналном белом, а жена споља веома женствена: развијене млијечне жлијезде, округли облици с тенденцијом ка корпуленцији, нормалној кожи (ближе сухом) и коси. За жене са превладавајућим естрогеном, погодни су ЦОЦ, доза компоненте прогестина у којој је већа од садржаја естрогена (Норинил, Минулет).
  • Баланцед типе
    Карактеризира га равнотежа између естрогена и гестагена. Сви спољни и клинички знаци су изражени у умјереној мјери: млијечне жлијезде су средње величине, структура тијела је пропорционална, кожа је нормалне масноће и влажи, коса је густа и густа, и нема проблема са зачећем и гестацијом. Такве жене су оптималне ЦОЦ трофазне (три-Мерци) или једнофазне, са ниским садржајем хормона (Линдинет-20, мерцилон, марвелон).
  • Фенотип прогестерона
    Друго име је кост или ектоморфни фенотип. Карактерише га претежно прогестерон (ослобођен у фази 2 циклуса). Жене имају следеће карактеристике: равномеран развој рамена и кукова, према типу „спортске фигуре“, равномерна дистрибуција поткожног масног ткива, ближе андроидном (мушком) типу, неразвијеним млечним жлездама, високим растом, масном кожом и косом, акнама и себорејом . Такође карактерише хипертрихоза и хирзутизам (у зависности од националности). Мјесечни мршав и кратак, менструални циклус је кратак. Жене са фенотипом прогестерона су погодне за ХЕЦ са анти-андроген компонентом (Јанине, Иарина, Диане, Јесс).

Хормонална ЦОЦ нова генерација

Листа хормонских контрацептива нове генерације укључује:

Јесс
Савршено за младе жене. Доза хормона у овим таблетама је веома ниска, тако да се они односе на групу ниских доза хормонских контрацептива. Због ниског садржаја хормона смањује се ризик од васкуларних компликација (тромбофлебитис, тромбоемболија). Јес се добро подноси и не погађа пробавни тракт (мучнина, повраћање). Препоручује се елиминисање знакова предменструалног синдрома, елиминисање акни. Рецепција Јесс не утиче на тежину жене и има позитиван ефекат на косу и нокте.

Новинет
Састав овог комбинованог оралног контрацептива обухвата: етинил естрадиол у количини од 20 мг и дезогестрел у дози од 150 мг.

Лек нормализује менструални циклус, смањује број менструалних токова, не утиче на тежину жене и има минимум нежељених ефеката. После испоруке (у одсуству лактације), давање новости је дозвољено за 21 дан.

Јанин
Укључено у групу монофазних ЦОЦ-а мале дозе. Има антиандрогена дејства: успешна борба са акнама, себорејом и масном кожом, хирзутизам. Има одличан контрацептивни ефекат.

Линдинет-20
Препарат садржи етинил естрадиол у количини од 20 µг и гестоден у дози од 75 µг. Односи се на ниско хормонски ЦОЦ. Узимање Линдинет-20 не повећава тежину, ризик од нежељених ефеката (мучнина, повраћање) је минималан.

Иарин
Јарина припада КОЦ-у нове генерације и има анти-андрогене ефекте. Препарат садржи 30 мг етинил естрадиола и дроспиренон у дози од 3 мг. Успешно уклања проблеме са кожом (повећана масноћа, акне) благотворно утиче на стање косе и смањује манифестације предменструалног синдрома. Развој нежељених ефеката је минималан.

Хормонска комбинована орална контрацептивна средства нове генерације

Предности ЦОЦ-а

Предности узимања ЦОЦ-а су:

  • једноставност и једноставност употребе
  • ублажавање симптома предменструалне тензије
  • смањен менструални губитак крви,
  • нормализација менструалног циклуса
  • превенција мастопатије и развој бенигних тумора унутрашњих гениталних органа,
  • висок контрацептивни ефекат.

Цонс оф ЦОЦ

Од негативних аспеката узимања ЦОЦ-а, треба напоменути:

  • не препоручује се женама од 35 и више година
  • захтевају дисциплину (дневни пријем у исто време),
  • могуће уочавање код узимања хормонских контрацептива (у средини циклуса, посебно током прва 3 месеца примене),
  • са посебном пажњом додељују се женама пушачима
  • не штите од гениталних инфекција.

Састав ових таблета (Елиутон, мицролут) укључује само прогестагене и врло мале дозе. Механизам деловања овог типа хормонских контрацептива састоји се од неколико тачака. Прво, то је цервикални фактор - волумен цервикалне слузи се смањује, али постаје густ и вискозан, што отежава улазак спермија у материцу. Друго, фактор материце - прогестогени узрокују прерану секреторну трансформацију слузнице материце (обично се то дешава у фази 2 циклуса), што имплантацију чини немогућом. А са дугим пријемом мини-пилија долази до атрофије ендометрија. Ту је и тубуларни фактор услед ослабљене перисталтике цеви, који успорава кретање јајета кроз цев и смањује његове шансе за оплодњу. А код 25-30% жена такве пилуле потискују овулацију.

Мини-пиле се препоручују женама које:

  • дојење
  • су прекомерне тежине
  • не толеришу естрогене,
  • су у пременопаузалном добу.

Мини-пиле нове генерације

Цхарозетта
Лек садржи десогестрел у дози од 75 мг. Одлично за узимање дојиља и жена са контраиндикацијама за употребу естрогена. Не утиче на количину млека, брзо обнавља менструални циклус након порода.

Лакнет
Лек садржи 75 микрограма десогестрела. Има добар контрацептивни ефекат, погодан је за примање дојиља, не утиче на тежину. Од нежељених ефеката: током првих три месеца употребе можете добити мрље.

Еклутон
Композиција таблета укључује линестренол у дози од 500 мг. Не утиче на тежину, не смањује либидо, одличан је избор за контрацепцију за жене након порођаја које доје.

Мини-пиле нове генерације

Плусес мини-дранк

Предности мини-тестера су:

  • низак ризик од кардиоваскуларне и цереброваскуларне болести (срчани удар, мождани удар) због мале количине прогестагена и недостатка естрогена,
  • не утичу на згрушавање крви,
  • не утичу на метаболизам липида (не изазивају повећање тежине),
  • добро зауставља предменструални синдром
  • незаменљив у случају појаве регуларних овулацијских болова и поремећаја циклуса,
  • могућност примања жена пушача,
  • једноставност и једноставност употребе.

Пропали мини-пили

Међу недостацима ових таблета треба навести:

  • контрацептивни ефекат је мање изражен него онај код КОО,
  • захтевају строго придржавање пилуле,
  • повећава се ризик од функционалних циста јајника и ектопичне трудноће,
  • честа кршења циклуса у облику ацикличног крварења,
  • појаву пробојног крварења,
  • скраћивање циклуса (25 дана или мање).
Ињекциона контрацептивна средства - Депо-Провера

Ингестиц прогестинс

Механизам деловања ових контрацептивних средстава је исти као и механизам мини-пили. Најчешћи лекови су депо-провера (150 мг) и нореистерат. Позитивни аспекти таквих контрацептивних средстава су: продужено дјеловање (једна ињекција свака четвртина), једноставан за кориштење, висока поузданост. Међу недостацима се може примијетити: дуга обнова плодности (око 5-7 мјесеци), немогуће је брзо уклонити лијек из тијела, честа појава ацикличног крварења и редовне посјете клиници за ре-ињекцију.

Трансдермални терапеутски систем

Ова контрацептивна метода укључује хормонски контрацептивни фластер Евра. Представљен у облику квадратног комада жбуке димензија од 5 до 5 цм боје коже. Ефикасност контрацепције достиже 99%. Састав фластера укључује етинил естрадиол у дози од 600 μг и норелгестромин у дози од 6 мг, односно, припада комбинованим хормонским контрацептивним лековима. Паковање садржи 3 фластера, од којих је сваки залијепљен на одређену површину коже (у подручју стражњице или трбуха, на вањској површини рамена или у скапуларној регији) једном тједно. Фластер треба причврстити првог дана у мјесецу, али то се може учинити било који други дан у тједну, али у овом случају, потребно је користити додатна контрацептивна средства за 7 дана. На крају седмице, фластер треба одвојити и причврстити нови, али већ на другој површини коже. Након употребе 3 фластера (21 дан), потребно је да узмете недељу дана паузе, током којих почиње менструално крварење. Након паузе, осмог дана, лепи се нови фластер.

Употреба контрацептивних фластера

Предности хормонског фластера

Предности ове методе хормонске контрацепције су:

  • нижа доза хормона (у поређењу са ЦОЦ),
  • једноставност и једноставност употребе
  • нема потребе за дневним праћењем, на пример, као код дневних хормонских пилула,
  • отпорни на влагу и сунце (не одлепљују се под тушем или када се сунчају),
  • очување контрацептивног ефекта током вежбања, у сауни или у купатилу, током поступка сунчања,
  • нормализација менструалног циклуса, елиминација интерменструалног крварења,
  • нема негативног утицаја на јетру (хормонске компоненте заобилазе дигестивни тракт),
  • смањење симптома предменструалног синдрома.

Цонс хормон патцх

Међу недостацима треба напоменути:

  • сврбеж (могуће, али не нужно) на месту фластера,
  • видљивост на кожи, као естетски дефект,
  • вероватноћа нежељених ефеката
  • скидање фластера са честим контактом са водом,
  • заштита од гениталних инфекција је одсутна.

Субкутани импланти

Субкутани импланти су такође укључени у прогестогенске контрацептиве продуженог дејства (норплант, импланон). Суштина њиховог контрацептивног ефекта, недостаци и предности су исти као код ингестија прогестина. Једина разлика је у томе што се они убризгају субкутано (капсуле са левоноргестрелом) у пределу подлактице изнутра. Трајање контрацептивног ефекта од 5 година у норпланту (истовремено се имплантира 6 капсула са специјалним шприцом).

Хитне контрацептивне пилуле

Суштина ових пилула је или блокирање овулације или спречавање имплантације. Ако се испуне сви услови за узимање лека, контрацептивни ефекат је прилично висок. Хитну контрацепцију треба обавити најкасније 72 сата након незаштићеног секса, а што је раније пилула узимана, ефикасност је била већа (укупно 2 таблете су се требале пити: прва одмах након односа, а друга најкасније 12 сати након првог).

Од недостатака ове методе контрацепције су: честа појава тешких исцједака до масовног крварења, изражене нуспојаве, менструални поремећаји. Али важно је запамтити да се хитна контрацепција не сме користити чешће од три пута годишње.

Вагинални хормонски контрацептиви

Вагинални контрацептивни прстен који садржи хормоне (естроген - етинил естрадиол и прогестин - етоногестрел компоненте) - НоваРинг. Контрацепција је представљена у облику еластичног прстена, који се уграђује у вагину 3 недеље, током којег се из њега излучују хормони, који имају контрацептивно дејство у облику ЦОЦ-а.

Отказивање хормонских контрацептива

Укидање хормонских контрацептива произведено или на захтјев жене (постављено да затрудни или пређе на другу врсту контрацепције), или из медицинских разлога. У одсуству хитних индикација, неопходно је завршити узимање хормонских контрацептивних пилула према следећим правилима:

  • завршити цео пакет (престанак узимања пилуле почетком или средином циклуса прети хормонским поремећајима),
  • консултујте се са својим лекаром (изаберите други метод контрацепције или разговарајте о фазама планирања трудноће),
  • пролазе биохемијске анализе крви и згрушавања крви (хормонска контрацептивна средства утичу на метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећавају вискозност крви).

Након наглог прекида хормонске контрацепције (сумње на трудноћу, тромбозу, болест јетре, висок крвни притисак, итд.), Могућа су следећа нежељена дејства:

  • депресивно стање
  • појава акни,
  • повећан раст косе
  • слабљење сексуалне жеље
  • појаву пробојног крварења,
  • појаву главобоље
  • мучнина, повраћање.

Хитна контрацепција

Желите ли пронаћи савршен контрацептив: поуздан, згодан, безопасан и увијек при руци? Онда сте у бајци, али нам још нису достављени. Можемо понудити само најслабије расположиво зло, уз минималну накнаду за задовољство.

"Ако би све жене које су желеле да спрече трудноћу, користиле модерне контрацептиве, и све труднице и новорођенчад добијале медицинску негу у складу са стандардима које препоручује СЗО, број нежељених трудноћа би се смањио за процењених 70%, абортуса - за 67%, смрти мајки - за 67% и смрт новорођенчади - за 77%. ”Тако особље Свјетске здравствене организације сања о невјеројатном животу ... Али шта је са стварношћу?

Ако одбацимо шаљив тон, онда је ситуација са контрацептивима и методама заштите од нежељене трудноће, искрено, суморна. Распон модерних контрацептивних средстава задовољава разноврсност, али након детаљнијег прегледа, сви они имају своје недостатке, понекад врло значајне. Хормонске пилуле, прстени и спирале нису без нуспојава, без обзира на то шта обећавају у рекламирању. Баријерне методе захтијевају стрпљење и спретност у употреби и, према прећутном мишљењу, смањите сензације. А хемијска контрацепција није довољно поуздана да би се озбиљно схватила. Стога, у канцеларији код гинеколога, испред ТВ-а или у прозору апотеке, немојте вјеровати да ће вам чаролија обећати да ћете пронаћи савршено контрацепцијско средство. Нешто ће, у сваком случају, морати жртвовати.

Међутим, неопходна је контрацепција са свим својим замкама. Покушаћемо да говоримо о свим предностима и манама препоручених метода заштите од нежељене трудноће, тако да можете изабрати ону са којим недостацима желите да се носите.

Шта су пилуле за контролу рађања

Контрацептивне пилуле подразумевају оралну хормонску контрацепцију, која спречава трудноћу.

Механизам дјеловања контрацептивних пилула заснива се на способности супстанци које су синтетички аналози полних хормона произведених од стране женског тијела да утичу на нивое хормона. Такве таблете укључују хормоне, као што су прогестерон и естроген.

Прогестерон - помаже да се повећа слуз у цервикалном каналу, који инхибира кретање сперме.

Естроген не дозвољава јајној ћелији да сазри у фоликулу, спречава стварање жутог тела. Многе девојке се плаше када чују да се пилуле за контролу рађања сматрају хормоналним, јер митови о њима иду да повећавају телесну тежину.

Модерне и добро одабране пилуле не штете здрављу жена.Чак иу многим случајевима помаже у нормализацији рада репродуктивних органа жена.

Механизам дјеловања

Главни принцип деловања ЦОЦ - сузбијање овулације, што спречава руптуру фоликула и ослобађање јајета из њега. КОК је такође:

  • промени структуру ендометријума, који не дозвољава да се јаје везује за материцу,
  • направити дебљу слуз цервикса која спречава улазак сперме,
  • инхибирају активност сперме.

Према садржају активних састојака

Концентрација активне супстанце омогућава да се прецизније одреди које су пилуле погодне за одређену жену (младе девојке, девојчице репродуктивног узраста, које нису родиле жене које имају трајну сексуалну везу).

Микродозни хормони. Ове таблете не садрже велику количину естрогена - у распону од 14-20мкг. Ове таблете су одличне за младе девојке. Ове таблете укључују:

Таблете за контрацепцију мале дозе. Ове таблете садрже малу количину естрогена, али садрже и комплекс других хормона. Ове таблете се обично прописују младим девојкама које су родиле као терапију за одржавање хормона. Ове таблете укључују:

Лијекови високе дозе. Ове пилуле у свом саставу имају велику количину хормона. Обично се такви лекови не прописују као контрацепција, већ као третман. Али није ријеткост да се могу прописати као контрацептивна средства за жене старије од 40 година којима не помажу пилуле са нижим нивоима хормона.

Мини је пио. Састав ових таблета укључује само један прогестерон. Можемо рећи да је ово најпопуларнија група таблета које већина девојака користи. Ова врста пилула је дозвољена чак и мајкама које доје. Оне укључују:

По количини у саставу хормона

Таблете су подељене у неколико група.

Монопхасиц пиллс. Карактерише их чињеница да имају састав од два хормона - прогестерона и естрогена. Овај тип групе се сматра првим лијековима, али су њихове особине готово једнако добре као и модернији лијекови. Комбинација два хормона у једнаким пропорцијама, у овој групи таблета, омогућава постизање резултата за 100%. Ове таблете укључују:

Ове таблете су веома једноставне за употребу. Такође се могу прописати монофазне таблете за лечење болести као што су менструални поремећаји, ендометриоза. Нетолеранција према овој групи таблета је ретка.

Бипхасиц таблетс. Ова врста пилула је различита по томе што садрже естроген у једној непроменљивој пропорцији, али садржај другог лека варира (подељен у прву половину и другу половину менструалног циклуса). Тако двофазни препарати у паковању садрже два типа таблета. Ова врста групе се обично прописује девојкама које немају никаквих повреда и проблема са репродуктивним системом. Ако постоје проблеми са акнама и девојкама чији је мушки хормон доминантан, могу се прописати двофазне пилуле. Ове таблете укључују:

Антеовин,

  • Ригевидон,
  • Минизистон и други
  • Таблете са три фазе. Разликују се по томе што садрже потпуно различите количине хормона који су карактеристични за одређене дане менструалног циклуса. Због тога је ова врста пилула најсличнија физиолошком процесу. Трофазне таблете у основи препоручују жену након 35 година.

    Ове пилуле морају бити узете прецизно на време и не пропустити једну таблету. Такође, ове пилуле помажу да се смањи вероватноћа појаве циста. Ове таблете укључују:

    Шема 1: Структура тржишта за продају хормонских контрацептива

    Шема 1: Структура тржишта за продају хормонских контрацептива

    Како одабрати контрацептивна средства

    Жена мора одредити свој избор заједно са својим доктором, јер је избор таблета одређен многим факторима:

    • гледајући ултразвук карлице,
    • анализа мрље
    • тежина жене
    • крвни притисак.

    Било која контрацептивна средства - пилуле, свеће, спирале - не треба користити по савету пријатеља, без учешћа лекара.

    Шема 2: Избор ЦОЦ-а на основу уставних карактеристика женског тијела

    Избор ЦОЦ-а на основу уставних карактеристика женског тијела

    За и против узимања пилула за контролу рађања

    Говорећи о предностима ЦОЦ - ово је, наравно, на првом мјесту заштита од нежељене трудноће. Хормонска контрацепција - 70% прописано за лечење женских карличних органа, нормализује хормоне. Ова средства олакшавају тешке и болне периоде. Ослободи жену појачане длакавости. Исто тако, не мало значајне имовине - заштита од полно преносивих инфекција.

    Многе девојке се плаше да је после узимања контрацептивних пилула тешко затрудњети. Све су то митови. Након што жена заврши са узимањем ових таблета, репродуктивни органи се брзо и потпуно обнављају.

    Говорећи о контима, ове таблете за постизање 100% резултата, морате их примијенити свакодневно, без недостатка, и истовремено. Могу повећати апетит, изазвати главобоље, слабост, надутост, отицање млечних жлезда.

    Како узети пилуле за контролу рађања

    Многе девојке кажу да контрацептивне пилуле не обезбеђују 100% заштиту од трудноће.

    Контрацептивне пилуле дају 100% гаранцију од нежељене трудноће, само када се правилно и редовно узимају.

    Пре узимања било које пилуле, пажљиво прочитајте упутства за њих. Али постоје опште прихваћена правила.

    Ако у паковању има 28 таблета, оне се узимају свакодневно, у исто вријеме, без паузе на мјесец дана.

    Ако паковање садржи 21 таблету, онда се пију са паузом од 7 дана, а затим започните нови пакет. Таблете почињу да пију од првог дана менструалног циклуса. Приликом узимања таблета менструација се јавља између 21-28 дана менструалног циклуса, а нови пакет таблета треба узети 29. дана, чак и ако исцједак није потпуно заустављен.

    Ако сте први пут почели да узимате контрацептивне пилуле, онда је то карактеристично по безначајном пражњењу у првој фази менструалног циклуса. Ово може трајати 2-3 мјесеца од почетка пријема, онда се све враћа у нормалу. И то се сматра нормом, тако да је тело обновљено. Али Треба напоменути да ако исцједак не прође или се повећа, онда одмах треба да се обратите лекару.

    У савременом свету, постало је лакше запамтити да се узимају таблете сваки дан у исто време користећи електронске медије, правећи дневни подсјетник.

    Као што смо већ рекли, ако узимате таблете погрешно, ризик од трудноће је веома висок. Такођер можете затрудњети ако средства нису исправно одабрана. Зато је вредно пре него што почнете да узимате контрацептивне пилуле, консултујте лекара.

    Колико дуго можете

    Тренутно, ако нема никаквих одступања код женског тела након узимања контрацептивних пилула током 4-6 месеци, време примене није ограничено. Лекари препоручују једном на пола године само да дођу на рутинску инспекцију. Модерни алати се могу користити годинама, без прекида.

    Након узимања пилуле, чак и након врло дугог пријема (више од годину дана), женско тијело се врло брзо опоравља и жена може затрудњети у року од 2-3 мјесеца након што престане узимати пилуле.

    Одлука да пијете или не пилуле за контролу рађања зависи од вас. Ако узимате пилуле, не би требало да их заустављате у средини чопора. Најбоље је завршити циклус и више не започети нови пакет. Али ако се ваше здравствено стање оштро погорша, а ви га повежете са узимањем ових таблета, онда морате одмах отићи код лекара.

    Ако упоредите пилулу и спиралу. Предности и недостаци таблета, види горе. Ако говоримо о спирали, предности су:

    • не захтева свакодневну пажњу
    • штити од трудноће за 99%,
    • дуго времена.

    • након сваке менструације, контрола присуства ИУД-а је неопходна,
    • опоравак након уклањања спирале више од 2 године,
    • доприноси осиромашењу ендометријума.

    Нуспојаве и контраиндикације

    Не постоји дефинитиван одговор на ово питање, који може комбиновати сва контрацептивна средства. Пре употребе алата морате прочитати упутства. Описујемо само велику слику.

    Примећено је да су нуспојаве код узимања контрацептивних пилула изразито слабе. Обично се у року од 3 месеца јављају док се тело користи. Онда пролазе. Подељени су у два типа: клинички и зависно од дејства хормона. Жена може осјетити вртоглавицу, слабост, повећање тежине, раздражљивост, губитак косе.

    Контраиндикације за узимање контрацептивних пилула:

    • болест циркулације
    • ЦХД,
    • диабетес меллитус
    • онколошке болести
    • трудноће
    • крварење утеруса.

    Како изабрати

    Хормонални орални контрацептиви. То су пилуле које садрже женске сполне хормоне. Хормонска контрацептивна средства користе се више од 30 година. Они се стално проучавају и побољшавају.

    Нехормонска контрацептивна средства. Ова средства су савршена за дјевојке које немају сталан сексуални живот. Такође се могу прописати и женама које доје, имају болести као што су фиброиди материце, дијабетес, болести ендокриног система. Зато не треба заборавити на своје здравље (превенцију нежељене трудноће и СПТ инфекцију). То укључује: метод баријере - кондоме.

    Данас постоје свијеће, које у свом саставу не садрже хормоне, већ садрже спермицидну твар и носач. Ефекат таквих свећа је да уништи интегритет сперматозоида, што доводи до његове смрти. Међутим, треба имати на уму да ова врста контрацепције не пружа 100% гаранцију против нежељене трудноће.

    Интраутерини уређај. Ова метода се обично користи за рађање дјевојчица. Спирала се налази унутар материце, што спречава улазак сперме. Ова метода је веома ефикасна и има 99% заштиту.

    Контрацептиви након сексуалног односа. Ова средства нису трајна контрацепција. Пошто таква средства наносе велику штету женском телу и користе се у случају незаштићеног сексуалног односа, превенције у хитним случајевима. Такође је потребно знати да ова средства не могу гарантовати 100% резултат.

    Монопхасиц

    Ако је у упутству претпостављено да можете да пијете садржај блистера било којим редоследом, то су једнофазни или једнофазни ЦОЦ: све таблете ће садржати исту дозу активних супстанци. Са позиције удобности, оне су најбоље, према мишљењу жена, ау укупном рејтингу хормонских комбинованих контрацептива воде. Међутим, доктори кажу да су монофазни лекови мање физиолошки, јер је природно да организам мења хормоне током менструалног циклуса.

    Представници ове групе:

    Бипхасиц

    Ако тражите компромис између једнофазних и трофазних контрацептивних средстава, то ће бити двофазни: они предлажу 2 типа таблета у блистеру, које се разликују у комбинацији естрогена и прогестина (пропорција потоњег се повећава). Они имају нуспојаве мање монофазне, јер постају ближе природним процесима у женском телу. Степен заштите је висок, дозе хормона су просечне, тако да је лакше покупити двофазне контрацептивне пилуле за осетљиво тело него трофазне. Представници ове групе:

    Три фазе препарата

    Најприродније за тело девојке су комбинована контрацептивна средства, доза активних супстанци у којој се мењају током циклуса. Трифазни лекови имају посебан режим, према којем се у свакој фази менструалног циклуса, различите дозе естрогена са прогестином достављају телу, тако да постоји мање нежељених реакција са таквим пилулама. Ако специјалиста може да изабере право контрацептивно средство за вас, заштита од нежељене овулације биће 100%.

    Међу трофазним ЦОЦ-овима издвајамо:

    Класификација ЦОЦ према садржају активних састојака

    Када се разматрају комбинована контрацептивна средства, лекари препоручују да се обрати пажња на удео естрадиола, јер је он одговорнији за овулацију и могуће негативне ефекте узимања лека. Количина прогестогена значајно варира само у двофазним ЦОЦ-овима у 1. и 2. фази циклуса, што готово и није улога за општу класификацију.

    Микродозни хормони

    Код пацијената млађих од 25 година, гинеколози се дуго не користе комбинованим контрацептивним средствима због великог броја нежељених реакција које се јављају са накупљањем синтетичких хормона. Гинеколози препоручују девојкама да обрате пажњу на микродозирајућа контрацептивна средства, где количина естрогена не прелази 20 микрограма:

    • Линдинет-20 - са дугим пријемом (од 3 месеца) уклања бол током циклуса, често постављен након стругања епитела за његов раст.
    • Зоели је комбинација естрогена и номегастрола, обје компоненте природног поријекла, што разликује овај лијек од других ЦОЦ.

    Таблете за контролу рађања мале дозе

    Жене које су већ родиле, или оне које су узимале микродозирајуће контрацептиве, искусиле су крварење (због мале количине естрогена), могу испробати опције са вишом дозом синтетског естрадиола: то је 30 μг. Већина лекова, чија су имена позната због оглашавања, припадају овој групи. Најефикаснији:

    • Тхрее-Мерци је трофазна ОК, створена на бази естрадиола са деогестрелом, добро нормализујуће хормонско порекло, али депресивно либидо. После отказивања приметан је јак хормонски пад.
    • Диане-35 - садржи 35 μг естрадиола, у комбинацији са ципротероном, има јак антиандрогени ефекат, може се користити за лечење акни и хирзутизма.

    Лијекови високе дозе

    Ако претходне категорије не одговарају жени, лекар може размотрити прикладност употребе хормонских лекова са 50 μг естрадиола и више. Такве контрацептиве не може се купити без рецепта од стране специјалисте: они увелико мењају хормонску позадину, већином се користе за лечење болести ендокриних и репродуктивних система. Често гинеколози пишу:

    • Трикуилар - поузданост овог ЦОЦ-а је висока, количина естрогена досеже само 40 мцг, левоноргестрел - 25 мцг. У поређењу са другим трофазним варијантама, лакше се подноси.
    • Тризестон - тело за пријем овог ОЦ треба да буде потпуно здраво (посебно релевантно за срце), пушење се уопште не може комбиновати са њим, али заштита од трудноће је до 98%.

    Ниске дозе некомбинираних лијекова садрже само гестаген, који варира у распону од 300-500 мцг. Мини-пилуле утичу само на цервикалну слуз, згушњавају је, што спречава пролаз спермија или имплантацију ембриона. Њихова предност је способност минималних споредних реакција, дозвола за примање током лактације, али њихова ефикасност није већа од 95%.

    • Микролут - свака мини пилула садржи 0,03 мг прогестагена, треба да пијете по 1 комад дневно, по строгом распореду (у истом сату). Секвенца је сачувана у складу са схемом причвршћеном за блистер, пријем мини-пили почиње од првог дана циклуса.
    • Цхарозетта - ова контрацептивна средства садрже 0,075 мг прогестогена, што повећава њихову ефикасност ако се узимају у складу са упутствима. Ове мини-пилуле немају ефекта на хемостазу и метаболичке процесе, имају мали број контраиндикација.

    Хормонални орални контрацептиви

    За утицај на репродуктивни систем, жене не могу да користе хормоне, а најважније су естроген и прогестин синтетског порекла. На основу њих створено је неколико десетина савремених контрацептивних средстава, подељених у 3 групе:

    • На основу естрогена - примарно се користи као лек за недостатак овог хормона. Имају смисла са аменорејом, током менопаузе. Гинодиол, Естреис - најпознатија имена таквих лекова. Недостатак је честа нетолеранција на велике дозе естрогена код жена.
    • Уз високу дозу гестагена (Лакинет, Еклутон) - иначе се називају мини-пили, сматрају се добрим контрацептивним средствима за дојиље, али не исправљају менструални циклус, не потискују овулацију. Након отказивања, тијело се враћа без очигледних потешкоћа. Хормонска доза је ниска.
    • Комбиновани тип (Силуета, Јесс) сугерише да различити однос естрогена и гестагена који преовлађује, припада лековима нове генерације. У случају пријема према упутству и без празнина - мека верзија са максималном поузданошћу.

    Нехормонска контрацептивна средства

    Спермициди (Бенатек, Цонтратек, Трацептин) дјелују локално, тако да се ова контрацепција користи само прије сексуалног односа и додатно обавља улогу заштите од патогених микроорганизама.Не-хормонска контрацептивна средства имају неколико нуспојава и контраиндикација, што им даје предност у односу на оралне лијекове. Међутим, не могу се користити свакодневно, а међу тешким недостацима - изазивају иритацију вагиналне слузнице.

    Контрацепција након односа

    Лекари разликују хитну контрацепцију као посебну категорију, која се не би требала користити често: то нису најбољи, већ јаки лијекови који узрокују оштећење здравља и репродуктивног система. Постоје 2 опције:

    • Лекови са левоноргестрелом (Есцапел, Мицролут) - ова контрацептивна средства узимају се у року од 24 сата након сексуалног односа: 1 таблета одмах и 1 после 12 сати.
    • Лијек на мифепристону (Генале, Мифолиан) мора бити пијан у року од 72 сата након односа.

    Како одабрати пилуле за контролу рађања

    Задатак одабира контрацептивних средстава треба да се повери специјалисту: само након консултације са гинекологом, ултразвучним прегледом карличних органа, прегледом млечних жлезда и испоруком детаљне анализе (крв из вене) може се одабрати метода контрацепције. Чак и најбоља контрацептивна средства могу бити опасна, стога немојте занемарити посјету лијечнику и не покушавајте да их сами одаберете.

    Дрога избора

    Најбољи орални контрацептиви су што је могуће сигурнији, али са близу 100% ефикасности. Они се бирају појединачно, након мјесец дана пријема, лијечник процјењује резултат и одлучује да продужи курс или да се прилагоди. Могуће опције:

    • У случају недовољно активног сексуалног живота, лекари саветују да се зауставе на не-хормонским контрацептивима на бази ноноксинола (Енцаа, Фармак).
    • За осетљив организам пожељне су једнофазне таблете нове генерације (Новинет, Јесс), које садрже мале количине естрогена (до 20 μг) - оне мање штете хормонској позадини.
    • Жене у доби од 27 година или више (посебно прије менопаузе) гинеколози препоручују пити комбинирану хормонску трофазну контрацепцију (Три-регол, Трикуилар).

    Контрацепција за хормонске поремећаје

    Ако се жена почела појављивати нагло претерано, праћена опуштеношћу, едемом, неколико менструалних циклуса прошло је ван распореда, доктор може прописати микродозне лијекове са контрацептивним ефектом, али прво ћете морати да прођете тестове да бисте утврдили које индикаторе треба прилагодити. У улози лекова могу играти само комбиноване хормонске пилуле: Марвелон, Јесс, итд.

    Ефикасне таблете за гинеколошке болести

    Нека од контрацептивних средстава не само да могу имати контрацептивно дејство, већ доприносе и лечењу фиброида материце, патологије грлића материце и ендометриозе. Можете превенцију рака јајника, полипозе. У ту сврху, пожељно је користити комбиноване препарате, који се гинекологу прилагођавају сваких 8 недеља. Могући састанак:

    Како пити пилуле за контролу рађања

    Класични КОК блистер садржи 21 таблету (дражеје), што подразумева курс од 3 недеље, након чега следи седмодневна пауза. Изузетак ће бити само неки трофазни препарати, у којима има 28 таблета. Постоји неколико правила за пријем:

    • Пијте контрацептиве по распореду: једном дневно у одабраном сату (тј. Интервал је тачно 24 сата).
    • Ако је лек пропуштен, узмите га што је пре могуће.
    • Не обраћајте пажњу на менструацију: од 29. дана отворите нови пакет.

    Најбоље контрацептивне пилуле

    Према наводима жена, прве линије рејтинга хормонских контрацептива су једнофазни лекови, углавном ниске дозе. Листа изгледа овако:

    • Јесс - односи се на монофазна контрацептивна средства. Међу предностима ових популарних таблета је ниска доза естрогена (20 µг у односу на 30 µг), што их чини сигурнијим за здравље жена, али контрацептивна ефикасност не пати. Према критикама, на Јесс и Јесс Плус, нежељене реакције су ретке. Принцип пријема - "24 + 4": мањи износ је плацебо пилула, остатак је активан. Главни недостатак је цијена по пакету - 1100 р.
    • Новинет. Ова контрацептивна средства слична су Јесс-у: пилуле најновије генерације са ниском дозом естрогена (20 мцг), али додани састојак је десогестрел. Пријемни курс - 21 дан, по могућности од 3. дана циклуса. Након курса потребна вам је недељна пауза. Међу добрим тренуцима и чињеници да је лек јефтин - 490 п. за 21 таблету.

    • Јанине је такође представник једнофазних контрацептива, у којима се естроген посматра у минималним дозама, али виши од Јес: 30 мцг. Додатно уведена антиадрогена компонента диеногест. Распоред пријема је класичан “21 + 7”. Међу недостацима - велики број нежељених реакција. Цена паковања за курс је 1000 р.
    • Регулон - спада у број монофазних контрацептивних средстава буџетске категорије (цена пакета је 490 рубаља), који се узимају по традиционалној шеми “21 + 7” Састојци попут Новинета: естроген + десогестрел, али први је 30 мцг, што повећава вероватноћу нежељених реакција код жена.
    • Иарин. Према речима лекара, контрацептивни Иарин комбинованог типа који ради на естрогену и дроспиренону (30 мцг и 3 мг) су међу добрим контрацептивним лековима. Гинеколози их прописују и елиминишу задржавање течности (што доводи до повећања телесне тежине) када је ниво естрогена поремећен. Стопа пријема је стандардна. Минус - велики број нежељених ефеката. Цена - от 1100 п.
    • Логест. Ова комбинована контрацептивна средства која раде на естрогену (20 мцг) и гестодену, добила су много добрих рецензија: неке жене су их пиле више од 10 година и потврђују да са њима није било нежељених трудноћа. Треба да пијете по класичној шеми - 3 недеље пријема и недељну паузу. Цена пакета за курс је 800 стр.
    • Клејра је класичан пример комбинације контрацептивних средстава на бази естрогена и диеногеста који сузбијају овулацију. Паковање садржи 4 врсте активних таблета и 1 - плацебо. Пријем строго према шеми, где се у одређеном редоследу измјењују таблете (које се разликују по боји). Значајан недостатак су честе нежељене реакције, укључујући и проблеме са менструацијом, ако се користи дуготрајна употреба. Трошкови паковања - 1200 р.
    • Мидиан. Према женама и гинеколозима, ово контрацепцијско средство је апсолутни аналог Иарине, само јефтиније (600-700 р.). Композиција је идентична, упутства, индикације и контраиндикације. По нуспојавама, посебно након отказивања, ситуација је слична, што је минус ових таблета.
    • Овидон - није најпопуларнија верзија хормонских контрацептива, која се разликује од горе описаних великом количином естрогена: 50 мцг. Допуњен је левоноргестрелом. Према гинеколозима, ово су веома ефикасне контрацептивне пилуле које сузбијају овулацију, али се препоручују за употребу код жена које су већ родиле и које су близу менопаузе. Активни пријем - 28 дана. Ризик од нежељених реакција је висок због значајне дозе естрогена. Буџетска цена - 390 стр.
    • Не-овлон је близак у количини естрогена са Овидоном (такође 50 µг), али друга компонента је норетистерон ацетат. Пријем од 5 до 25 дана менструалног циклуса, стандардни одмор, траје недељу дана. Ризици од негативног одговора од стране тела су високи, али са позиције поузданости ови ЦОЦ-ови су лидери. Тешко је наћи у апотекама, стога недостају информације о цијенама.

    Групе контрацептивних пилула, имена и њихови ефекти

    Упркос богатом асортиману контрацептивних средстава представљених у фармацији, хормонске контрацептивне пилуле данас заузимају водећу позицију (и доносе својим произвођачима милијарде долара годишње). Нажалост, не знају сви о контраиндикацијама за њихов пријем, споредне ефекте, правила узимања пилула, да њихово узимање не би требало да буде дугачко, а избор оралних контрацептива треба да се обавља само од стране лекара након детаљне дијагнозе и прикупљања података о пацијентовој историји.

    Све хормонске контрацептивне пилуле су подељене у две "компаније": комбиноване оралне контрацептиве (ЦОЦ) и мини пилуле.

    ЦЕЦ који садржи супстанце укључују етинил естрадиол (естрогенски аналог) и прогестоген (може бити норгестрел, гестоден, дезогестрел, норетистерон и други). Заузврат, зависно од варијације у садржају хормона, ЦОЦ се деле на монофазне, дво- и трофазне препарате:

    Таблете са три фазе

    У овим подацима, дозе хормона се мењају три пута у једном паковању, што је повезано са променом периода менструалног процеса.

    Главна тачка у механизму деловања ЦОЦ је блокирање овулације, због инхибиције формирања ФСХ и ЛХ у хипофизи. Истовремено је блокирана функција јајника и локална препрека овулацији. Поред тога, у структури слузнице материце јавља се “жлездана регресија”, што онемогућава имплантацију оплођене јајне ћелије. Такође, промене се дешавају у слузи цервикалног канала, задебљавају, што нарушава кретање сперматозоида дубоко у материцу.

    Такође, КОК су подељени у 3 групе према квантитативном садржају активних компоненти:

    Мицродосе ОК

    Доза хормона у овим пилулама је минимална, тако да су идеалне за младе жене испод 25 година старости, и, штавише, за оне који су се први пут сусрели са потребом за узимањем пилула за контролу рађања. Примери лекова: Зоели (монофазни), Клеира (3-фазни) и остали монофазни - Јесс, Димиа, Логест, Мерсилон, Минизистон, Линдинет, Новинет.

    Ниска доза ОК

    Такве таблете се препоручују младим и зрелим женама, укључујући и оне које су прошле кроз порођај, или су прописане пацијентима који имају интерменструално крварење када користе микродозне лекове. Према истраживањима произвођача, група таблета са ниским дозама има антиандрогени ефекат (раст косе на необичним местима се смањује, акне и повећана масна кожа нестају, себореја се смањује). Листа контрацептивних пилула укључује: Диане, Иарин (Мидиана), Фемоден, Силоулет, Јанине, Три-Мерци, Линдинет, Силест, Минизистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Цхлое, Демулен.

    Висока доза ок

    Доза хормона у овим контрацептивним пилулама је прилично висока, тако да се прописују или у сврху лечења (нпр. Ендометриоза), или у фази лечења хормонских поремећаја (Нон-овлон, Триквилар, Овидон, Тризестон, Три-регол) које прописује само лекар.

    О мини-пићу можемо рећи да имају само прогестоген у свом саставу. Механизам њиховог деловања лежи у локалном утицају на периферне делове репродуктивног система. Прво, мини-пили утичу на састав цервикалне слузи и њену количину. Тако се средином циклуса његов волумен смањује, али вискозитет слузи остаје висок у било којој фази менструалног циклуса, што спречава слободно кретање сперме. Промене се јављају иу морфолошким и биохемијским структурама ендометријума, које стварају "лоше" услове за имплантацију. Око половине жена има блокирану овулацију. Мини-тестере укључују: линестренол (Еклиутон, Мицролут, Оргаметрил), десогестрел (Лацтинет, Цхарозетта).

    • Цхарозетта (1300 руб) Десогестрел
    • Лактинет (600-700 руб.) Десогестрел
    • Оргаметрил (3300р.) Линестренол
    • Еклутон (3300 руб) линестренол

    Након тога, лекар ће извршити преглед, током којег ће процијенити:

    • интегументи (телангиоза, петехије, знаци хиперандрогенизма, присуство / одсуство хипертрихозе, итд.)
    • мере тежину и крвни притисак
    • опипљиве млечне жлезде
    • преписати тестове на ензиме јетре, шећер у крви, згрушавање крви, хормонске тестове, ултразвук дојке, ултразвук карлице, мамографију, ако је потребно
    • затим спровести гинеколошки преглед са размазом
    • Такође, жена треба да посети офталмолога, јер дуготрајна употреба ОЦ повећава ризик од развоја глаукома и других очних болести.

    За потребе таблета које су најповољније за овог пацијента, узима се у обзир његов уставно-биолошки тип, који узима у обзир:

    • висина, изглед
    • маммари гландс
    • стидне длаке
    • длаке на кожи
    • менструација и предменструални симптоми
    • нерегуларност циклуса или недостатак менструације
    • као и хроничне болести

    Постоје 3 фенотипа:

    Преваленција естрогена

    Жене ниске или средње висине врло су женствене по изгледу, кожа и коса су склоне сухоћи, менструацији са значајним губитком крви и дугим, а циклус је дужи од четири седмице. Средње и високе дозе ЦОЦ су погодне за пацијенте са овим фенотипом: Ригевидон, Милване, Тризистон и други.

    • Логест (720 рубаља)
    • Фемоден (600-650 руб.)
    • Линдинет (просечна цена од 320 руб)

    • Ригавидон (цена 180 рубаља), Микрогинон (320 рубаља), минисистон (370 рубаља)
    • Три регола (200 рубаља), Трикуилар (530 рубаља), Тризистон

    Баланцед типе

    Жене средње висине, женске, млечне жлезде средње величине и развијене, коже и косе нормалне масти, без предменструалних знакова, менструација 5 дана након 4 недеље. Такве жене се препоручују као лијекови друге генерације: Марвелон, Силест, Линдинет-30, Микрогинон, Фемоден и други.

    • Марвелон (630 рубаља),
    • Новинет (330 рубаља),
    • Регулон (280-320),
    • Три Мерци (650р)
    • Мерсилон (630 руб.)

    • Линдинет (280-350р.),
    • Логест (720 рубаља),
    • Фемоден (600-650 р.)

    • Ригевидон (180р),
    • Три регол (200р)
    • Микрогинон (320р),
    • Минисистон (370р)
    • Трикуилар (530р), Тризистон

    Преваленција гестагена / андрогена

    Жене су високе, изгледају дечачке, млијечне жлијезде су неразвијене, кожа и коса високог садржаја масти, депресија уочи менструације и болови у трбуху у лумбалном подручју, менструација је оскудна, мање од 5 дана, циклус је кратак, мање од 28 дана. У овом случају, лекар ће саветовати хормоне са антиандрогеном компонентом: Диане-35, Јанине, Иарина, Јесс.

    • Јанине (800 рубаља), Силоует (400 рубаља)

    • Диане 35 (820 руб.), Цхлое 35 (450 руб.), Ериц 35 (360 руб.)

    Како узимати хормоналне оралне контрацептиве

    Стандардни блистери са ЦОЦ садрже по 21 таблету. Изузетак је само неколико, на пример, Јесс - пилуле за контролу рађања нове генерације, у којима 24 пилуле и које често прописују гинеколози за младе жене. Жене након 35 година, лекар може препоручити таблете Клаира, оралне контрацептиве нове генерације, које садрже 28 таблета.

    Како узимати пилуле за контролу рађања:

    • Таблете за пиће треба да буду сваког дана, отприлике у исто време, почетак је први дан менструације.
    • Да не заборавимо да узмемо још једну пилулу, боље је да их ставите на место на коме жена свакодневно гледа (у козметичкој торби, на четкици за зубе или на магнету за фрижидер).
    • Сваког дана се пије једна таблета док се жуљ не заврши.
    • Онда морате да направите паузу током недеље.
    • Током овог периода почиње менструално крварење.
    • На крају 7 дана, поново почните узимати ЦОЦ, без обзира да ли је менструација завршена или не.
    • У случају повраћања, морате узети изванредну таблету.
    • У случају недостатка пилуле, морате је попити што је пре могуће.
    • У ова два случаја током дана морате бити додатно заштићени.
    • На самом почетку узимања ЦОЦ-а, ако нису коришћени раније, треба га додатно заштитити током првих 14 дана.
    • Интерменструално крварење се не сматра разлогом за престанак узимања таблета (види узроке крварења у средини циклуса, између менструације)
    • Обично се посматрају у прва 2 - 3 месеца и указују на то да је тело реконфигурирано са хормонима који се синтетизују у јајницима и хипофизи за спољашње хормоне.

    Примање хормонских комбинованих лијекова након медицинског прекида трудноће треба почети или на дан абортуса (посљедице), или након мјесец дана, када почиње прва менструација.

    Контрацептивно дејство хормонских лекова може се смањити уз истовремену примену са бројним лековима, на пример, рифампицином (стимулише активност јетрених ензима). Стога, када преписујете лечење било које болести, обавестите свог лекара о узимању оралних контрацептива, пажљиво прочитајте упутства за употребу прописаних лекова. У случају преписивања лекова који смањују ефекат КОК-а, додатно се користе и други начини заштите (кондоми).

    Стандардни мини блистер садржи 28 таблета. Ове таблете се пију без паузе у 7 дана, као и ЦОЦ, у истом сату. Мини-дран погодан за жене које су дојене. Ако жена не лактира или не преферира вештачко храњење, препоручује се употреба ЦОЦ-а мале дозе (Белара, Минизистон, Регулон, итд.). Пријем ЦОЦ се може започети већ 21 до 28 дана након порода.

    Важно је знати да контрацептивни ефекат почиње да се манифестује после 2 недеље узимања таблета, а 100% ефекта и поузданости таквог начина контрацепције као што је ОК јавља се у другом месецу узимања лекова. Блокада јајника почиње одмах, пошто хормони почињу да долазе споља, али максимална гаранција долази после месечног коришћења.

    Нежељени ефекти контрацептивних лекова

    Побочными эффектами называют признаки или состояния, которые развиваются при употреблении контрацептивов, но не угрожают здоровью женщин. Подељене су у 2 групе:

    • бол у глави,
    • крварење између менструације,
    • нежност и отицање млечних жлезда,
    • мучнина
    • недостатак апетита
    • недостатак менструације,
    • вртоглавица, повећање телесне тежине, повећање формације гаса, осип на кожи, хлоазма,
    • повећан раст косе
    • смањење сексуалне жеље
    • отицање ногу (узроци)

    • бол и отицање гастроцнемиус мишића с једне стране,
    • акутни бол у грудима,
    • мигрена, хемикранија,
    • отежано дисање, мокра кашаљ, мук који је прошаран спутумом,
    • зависност од несвјестице
    • губитак видног поља
    • говорни проблеми (тешкоћа),
    • жутица (симптоми),
    • изненадни скокови крвног притиска,
    • уртикарија као алергијска реакција на лек (види симптоме уртикарије)

    У случају озбиљних, као и код константних мањих нуспојава, контрацептивна средства се поништавају.

    Без обзира на изабрану ОК, жени је потребна периодична процјена здравственог стања због могућих нуспојава од њихове употребе, и то:

    • Крвни притисак: мјери се сваких 6 мјесеци
    • Физички преглед (млечне жлезде, палпација јетре, гинеколошки преглед), анализа урина: 1 п / год.
    • Месечно самопрегледање млечних жлезда.

    Није тајна да су у многим земљама у развоју редовне контроле мало вјероватне, а постоје и програми (у неким земљама) за ширење КА за жене које немају приступ медицинској њези. Ово указује на велику вјероватноћу да ће ОК групе користити високо ризичне жене. Стога ће таквим женама бити теже да добију медицинску помоћ у случају опасних нуспојава.

    Апсолутне контраиндикације за оралне контрацептиве

    Болести за које намене орални контрацептиви није препоручљиво: Гилберт синдром (конгенитални хипербилирубинемија), астма, реуматоидни артритис, мултипла склероза, тиротоксикоза, (симптоми, третман) Ходгкин-ова болест, миастхениа гравис, саркоидоза, ретинитис пигментозу, таласемија, бубрега дијализа.

    • период дојења
    • мање од 1,5 месеца након порода,
    • постојећа и могућа трудноћа,
    • патологија кардиоваскуларног система
    • патолошке промене церебралних судова,
    • патологија јетре и тумора овог органа
    • мигрена необјашњеног порекла,
    • крварење из гениталног тракта непознате природе,
    • хипертензија 2А - 3 степена, ренална патологија,
    • гестацијски херпес,
    • рак гениталних органа и ендокриних жлезда,
    • продужена непокретност
    • 4 недеље пре операције,
    • прекомерна тежина (од 30%),
    • пушење у доби од 35 година и касније
    • продуженог или прогресивног дијабетеса
    • болести које предиспонирају тромбозу.

    • постојећа или сумњива трудноћа,
    • малигни тумори млечних жлезда,
    • акутна болест јетре,
    • крварење из гениталног тракта непознатог порекла,
    • кардиоваскуларни проблеми
    • присуство ектопичне трудноће у прошлости,
    • рак гениталија.

    На крају чланка налази се снимак ТВ програма који детаљно говори о опасностима употребе ОК од стране било које жене, јер чак иу одсуству горе наведених контраиндикација (жена и лијечник можда не знају за њих), наизглед здрава жена има изузетно висок ризик од развоја плућне тромбоемболије и онкологије.

    Рекламне кампање произвођача ОК увјеравају жене и лијечнике да је смањење количине хормона у модерним контрацептивним средствима прогресиван корак и позитивна ствар. Било која орална контрацептивна средства са дуготрајном употребом - велико је зло за женско тело, у којем жена мора бити уверена много касније, када штета нанета телу не компензује ништа и не враћа изгубљено здравље. Проблем је у томе што је дјеловање контрацептивних средстава „прикривено“ и готово је немогуће доказати да су настали здравствени проблеми, могући проблеми са даљим зачећем, онкологијом или плућном тромбоемболијом, мождани удар у будућности могли бити узроковани дуготрајном употребом ОК.

    Можете ли да затрудните узимањем контрацептивних средстава?

    Ово питање забрињава многе жене. Наравно, трудноћа уз употребу хормонских оралних контрацептива није искључена, али је вероватноћа прениска.

    • Пре свега, нежељена трудноћа настаје кршењем правила за употребу таблета (пропусти, нередовне, у различито време, пријем, рок трајања лека).
    • Такође треба да размотрите могуће повраћање у случају тровања или заједнички унос средствима која смањују контрацептивно дејство хормонских таблета.

    Опште информације

    Тренутно, оралне контрацептиве, чији је списак прилично дугачак, жене користе веома широко. Али, када се користе контрацептивне хормонске пилуле за жене, треба јасно схватити и позитивне и негативне аспекте употребе ових лекова.

    Имајући у виду да је листа тренутно понуђених хормонских лекова веома велика, жене морају да схвате која класификација ових лекова се користи, које контраиндикације и нуспојаве имају да би узеле у обзир све ризике повезане са њиховом употребом. Такође је потребно узети у обзир позитивне аспекте које таква контрацепција пружа женама.

    Према томе, свака жена треба да буде јасно свјесна да када омета природне процесе који се одвијају у тијелу, постоје посљедице које се све различито манифестирају.

    Стога, било која контрацептивна средства за девојчице и жене треба да бира гинеколог који може адекватно да процени све контраиндикације и нуспојаве. хормонски лекови. Тај доктор мора детаљно да каже шта је то орални контрацептивикако узети модерне оралне контрацептиве, као и објаснити све њихове предности и мане.

    На интернету можете наћи и много информација, као и фотографије и видео записе на ову тему.

    Контрацепцијске групе, њихов ефекат

    Модерна фармакологија нуди веома широк спектар контрацепције нове генерације. То је листа хормонских контрацептива нове генерације која је најтраженија и најпопуларнија. Али чак и са лакоћом добијања неопходних информација у савременом свету, не знају сви да изаберу праве лекове за заштиту, које нуспојаве могу бити, колико дуго лечење може да траје.

    Википедиа показује да су пилуле за заштиту хормона подељене у две велике групе:

    КОК садржи композицију етинил естрадиол (за оне који су заинтересовани, етинил естрадиол - шта је ово хормон, треба да знате да је ова супстанца синтетички аналог естроген) такође прогестоген(Гестоден, норгестрел, норетистерон, десогестрел, итд.). У зависности од тога који хормони садрже лекове, ослобађају се трофазна, двофазна и монофазна контрацептивна средства.

    Постоји веома велика листа имена пилула за контролу рађања.

    Андроген / Гестаген Преваленција

    Такве жене, по правилу, су високе, имају “дечачки” изглед, груди су слабо развијене и има висок садржај масти у кожи и коси. Могу се јавити андрогене манифестације. Пре менструације долази до депресије и абдоминалног бола. Сами месеци су оскудни, трају мање од 28 дана, циклус је такође кратак.

    У том случају, лекар може прописати антиандрогене лекове за жене. То значи:

    • Јесс, Јазз, Димиа, Иарин Дроспиренон и етинил естрадиол,
    • Силует, Јанин етинил естрадиол и диеногест,
    • Диане-35, Цхлое, Ерица 35 - етинил естрадиол и ципротерон,
    • Зоели Номегестрол и Естрадиол.

    Како узети контрацептивне пилуле?

    Пре него што почнете да се заштитите оралним контрацептивима, морате јасно да знате како да правилно узмете хормонску ОК, колико дуго можете узимати женску ОК.

    Како пити пилуле за контролу рађања, детаљно описује упутства за такве лекове.

    Контрацептивна средства за жене се, по правилу, налазе у стандардним блистерима, где има 21 пилула. Истина, постоје изузеци. На пример, блистер таблете Јесскоје се препоручују за младе, рађају девојчице, садржи 24 таблете.

    Ако је жена заинтересована за узимање контрацептивних пилула после 35, лекар може препоручити контрацептивна средства за жене старије од 35 година. Цлаира. Налазе се у блистеру 28. Осим тога, постоји велики број других таблета које се оптимално узимају за 25 година, након 35 година. Имена ових лекова, као и да ли да узмете додатне витамини, специјалиста ће рећи индивидуално.

    Дакле, узмите ЦОЦ жене у било ком узрасту - контрацептивна средства за жене након 30 година, а након 50 - требате сваки дан, отприлике у исто вријеме. Требате почети пријем првог дана менструације.

    Важно је да не заборавите да користите хормоне, зато је боље држати пилуле на месту где ће их жена приметити. Хормонска контрацептивна средства за жене старије од 40 година и млађе жене треба да пију једну таблету сваки дан док се жуљ не заврши. Након тога слиједи тједна пауза. У то време долази до менструалног крварења. Након 7 дана, без обзира на то да ли је крварење завршено, употреба таблета мора се поново почети.

    Ако је дошло до прескакања рецепције, морате попити пилулу што је пре могуће. Изванредна таблета је пијана ако је повраћање уследило након узимања лека. Али у ова два случаја потребна је додатна заштита - на пример, могу се користити кондоми.

    Чак и ако се контрацептивна средства користе за жене након 40 година, треба имати на уму да је у прве двије седмице након покретања новог лијека потребна додатна заштита.

    Престаните са узимањем таблета када појава интерменструалног крварења не би требало да буде. По правилу, такав феномен се уочава у првих неколико мјесеци након почетка пријема ОЦ-а и доказ је поновног прилагођавања организма.

    Ако лекар препоручи пилуле после 40 година, он такође разматра да ли жена има одређена хронична обољења и може препоручити и узимање витамина. Обавезно се обратите стручњаку за савет онима који су имали трудноћу након 40 година. Прегледи лекара ће вам помоћи да изаберете права средства за заштиту одмах после порођаја.

    Такође треба узети у обзир да када узимате ЦОЦ заједно са другим лијековима, њихов ефекат може ослабити. Ове информације су посебно релевантне за жене након 45 година и старије, јер у овом добу многе жене већ имају хроничне болести и, сходно томе, узимају различите лекове. Стога, имена лекова које је жена приморана да узму, морају се пријавити лекару, објашњавајући како се заштитити. Ако дође до такве интеракције, контрацептивна средства за жене старије од 45 година или млађе можда неће пружити адекватну акцију. Стога је потребна додатна заштита.

    Паралелно узимани витамини не утичу на ефекат ОК.

    Они који су заинтересовани када треба да почну да пију хормоне после абортустребало би да знате да њихов пријем треба да почне или на дан абортуса или на месец дана када почну прве менструације.

    У стандардном мини блистер блистеру, 28 таблета. Треба да пију без прекида, у исто време. Мајке које доје након порођаја могу узети мини-пију. Ако млада мајка не практикује лактацију, онда јој лекар може препоручити да користи ниску хормонску Оку (Минизистон, Белара, Регулон). Жене које су заинтересоване за узимање таквих лекова након порода треба да узму у обзир да су кокаини пијани како не би затруднели, већ 21 до 28 дана након порођаја.

    Треба имати на уму да пуне пилуле почињу да делују две недеље након прве дозе. Сто посто ефикасност је забележена у другом месецу, под условом да су таблете правилно примењене.

    Нуспојаве контрацептивних средстава

    Пре него што изаберете естрогени у пилулама или другим типовима кокаина, требало би да размотрите које се нуспојаве могу појавити. Наравно, свака жена жели користити контрацепцију без нуспојава. Међутим, непожељни ефекти, односно оне манифестације које не угрожавају здравље жене, и даље се испољавају приликом узимања ЦОЦ.

    Све нуспојаве су подељене у две велике групе.

    • бол у млечним жлездама, њихово отицање,
    • главобоље,
    • мучнина, лоше апетит,
    • испуштање крви између менструације,
    • вртоглавица,
    • овервеигхт
    • недостатак менструације,
    • јака формација гаса
    • лоше стање коже - акне, цхлоасма,
    • бубрење ноге
    • јака коса,
    • смањење сексуалне жеље.
    • отицање и бол у гастроцнемиус мишићу с једне стране,
    • хемицраниа, мигрена,
    • крварење приликом узимања контрацептивних пилула,
    • отежано дисање
    • манифестација акутног бола у прсима,
    • мокра кашаљ,
    • фаинтинг
    • тешкоћа говора
    • губитак видног поља
    • жутица
    • оштри скокови у перформансама крвни притисак,
    • уртикарија.

    Ако се појаве озбиљне манифестације, или ако се појаве мањи нежељени ефекти, потребно је уклонити контрацептивна средства. Који орални контрацептиви је најбоље изабрати у овом случају, доктор ће вам рећи.

    Без обзира на то које је пилуле за контролу рађања боље изабрати, према мишљењу доктора, жена која је почела да их узима треба периодично проћи кроз студију како би процијенила своје здравље. Ова процена здравственог статуса ће помоћи у одређивању најбољих контрацептивних пилула и спречавању испољавања негативних ефеката на организам. Важно је спровести таква истраживања:

    • мерење крвног притиска
    • физички преглед
    • анализа урина,
    • самопрегледање млечних жлезда сваког месеца.

    Апсолутне контраиндикације за ОК

    Постоји низ болести код којих је непожељно прописати оралне контрацептиве:

    Апсолутне контраиндикације за употребу цомбинед ок:

    • лацтатион,
    • мање од једног и по месеца након порођаја,
    • трудноће, сумња на трудноћу,
    • патологије срца и крвних судова
    • патологија и тумори јетре,
    • патолошке промене можданих судова,
    • крварење из гениталног тракта непознатог порекла,
    • хипертензија 2А-3 степен
    • мигрена необјашњеног порекла,
    • херпесгестатионал
    • патологија бубрега,
    • онкологија ендокриних жлезда и гениталија
    • продужена тишина
    • месец дана пре операције,
    • гојазност,
    • пушење након 35 година
    • лонг дијабетес, болести које повећавају ризик од стварања крвних угрушака.

    Апсолутне контраиндикације за употребу чисти прогестини:

    • рак дојке,
    • рак гениталија
    • трудноћа, сумња на трудноћу,
    • акутне болести јетре,
    • крварење непознатог порекла из гениталног тракта,
    • васкуларне и срчане болести,
    • ектопична трудноћа у прошлости.

    Пре него што почнете да узимате оралне контрацептиве, многе жене траже преглед пилула за контролу рађања како би видели колико су безбедне за њихово здравље. Међутим, без обзира на повратну информацију о оралним контрацептивима, треба имати на уму да је код дуготрајне употребе естрогени у пилулама и другим ОЦ штетни за женско тијело.

    Јефтине контрацептивне пилуле и модерне пилуле за контрацепцију могу такође бити штетне. Стога, сва питања о томе колико можете без прекида пити такве лијекове, што је боље - спиралне или контрацепцијске пилуле, које друге методе заштите можете користити, морате увијек питати лијечника тијеком посјете.

    Да ли је трудноћа могућа са оралним контрацептивима?

    Једна од најчешће постављаних питања од стране жена је да ли можете да затрудните док узимате контрацептивне пилуле? Негативно одговорите на питање да ли можете затрудњети ако пијете ОК, не можете. Наравно, узимање контрацептивних средстава, жена може затрудњети, али ова вјероватноћа је врло ниска.

    Прво, трудноћа након узимања контрацептивних пилула је могућа ако је жена прекршила правила за узимање таблета, односно, узела их је нередовито, пила у различита времена, користила пилуле када им је рок трајања истекао. Због тога је веома важно обратити пажњу на одсуство менструације приликом узимања ОК након истека рока трајања, када би требало да одреде трудноћу што је пре могуће.

    Симптоми трудноће током узимања контрацептивних пилула могу указивати на концепцију која се десила чак и ако је жена отрована и повраћана док је узимала таблету или је истовремено лечена лековима који смањују ефикасност контрацептивних средстава.

    Бирајући најбоље лекове за младе девојке, лекар их мора упозорити. Сва питања о томе да ли можете да затрудните, узимате контрацептивна средства, треба одмах да питате специјалисте, који такође компетентно објашњава да ли можете да пијете тај или онај лек за девојчице које нису родиле.

    Ако је жена затруднела, да ли је у реду пити?

    Ако је трудноћа наступила, или се сумња, немогуће је узети таква средства. Али они који затрудне док узимају ОК и желе да добију бебу не би требало да прекину трудноћу, јер нема индиција за то.Одмах након потврђивања зачећа или сумње на трудноћу, треба одмах прекинути употребу контрацептивних средстава.

    Орална контрацептивна средства се користе у каснијој доби

    Они који цене оно што трудноћа има за 38 година за и против, и преферира да се заштити, потребно је изабрати поуздане методе контрацепције. У данашњем свијету, многи парови након навршене четрдесете године проводе стерилизација. Листа најоптималнијих контрацептивних средстава за жене овог узраста укључује мини-пили, ЦОЦ.

    Методе контрацепције код жена које су навршиле 35 година не би требало да укључују хормонске лекове ако жена има повећан ризик од рака, срчаних и васкуларних патолога и дуготрајног пушења. Због тога је потребно одабрати друге врсте контрацептивних средстава.

    Ако жена у старости од 40 до 45 година жели да користи савремене производе последње генерације за заштиту, пожељно је да она изабере мини-пије. Ови лекови су прописани утерине миоме, хиперплазија ендометријаод ендометриоза.

    Нехормонска контрацепција

    Нехормонска контрацептивна средства су спермициди који се користе локално за спречавање трудноће. Механизам њиховог деловања је следећи: активна супстанца инактивира сперматозоиде, спречавајући их да уђу у шупљину материце. Забележени су и антимикробни и антиинфламаторни ефекти таквих пилула.

    Такви алати имају своје предности и мане. Потребно их је уметнути дубоко у вагину непосредно пре сексуалног односа. Ови лекови укључују ПатетекОвал Х, Пхарматек, Бенатеки други

    Контрацепцијске хормонске таблете - ПЛУСЕС

    Контрацептиви нове генерације имају низ предности у односу на контрацептивна средства. Тренутно, постоје бројни позитивни аспекти у употреби таквих алата:

    • Таблете које садрже хормоне - једна је од најквалитетнијих метода заштите која се може користити у било ком узрасту (и за адолесценте и за старије жене које су родиле).
    • Узимајући таква средства, жене примјећују да им се менструални циклус стабилизира, постају мање интензивни болови за вријеме менструације.
    • Скоро сви ови лекови имају добар козметички ефекат - побољшавају стање косе на кожи, имају анти-андрогена својства - смањују раст нежељене косе.
    • Имају позитиван психолошки ефекат - жена је сигурна да неће затрудњети.
    • Најновији алати омогућавају убрзање почетка менструације или отстроцхит.
    • Са терапијским ефектом мастопатија, циста јајника, ендометриоза (иако до сада нема резултата потпуног независног истраживања о овом питању).
    • Након одустајања од пилула које садрже хормоне, плодност се обнавља након 2-6 менструалних циклуса, у ријетким случајевима то траје годину дана од задње дозе ОК док се не врати плодност.

    Дакле, пилуле за контролу рађања и друге врсте оралних контрацептива имају низ непорецивих предности. Али не треба заборавити да чак и ниске дозе хормонских контрацептива имају и бројне негативне ефекте, који, ако упоредимо предности и мане, су много више. Према томе, без обзира на назив женских хормона у таблетама, они су јефтини или скупи, важно је да се увек консултујете са специјалистом о томе да ли да се заштитите уз њихову помоћ или боље да пронађете друге методе контрацепције. Лекар нужно узима у обзир све посљедице које се могу појавити приликом употребе таквих таблета, као и контраиндикације, могућност њихове примјене код хроничних болести итд.

    Контрацептивне хормонске пилуле - ЦОНС

    Као и сваки други лијек, контрацептивна средства у модерном свијету производе они који су укључени у ову грану фармакологије у сврху развоја пословања. Дакле, намјере произвођача да направе најшире могуће оглашавање на таква средства су сасвим разумљиве.

    Врло често се спроводе студије, резултат којих су информације о негативним ефектима оралне контрацепције. Стога, прије него што почнете користити такве алате, морате јасно знати које се негативне посљедице могу појавити и зашто се то догађа. Нема сумње да само лекар треба да бира такве лекове, тако да поруке на форумима: “Саветовати контролу рађања” или покушаје да се нађе онлајн оцена и фото пилуле за заштиту су барем неодговорни начини избора одговарајуће методе контрацепције.

    Експерти су спровели истраживања у оквиру којих су добијени резултати, потврђујући да се при коришћењу хормонске контрацепције голим женама повећава ризик од развоја рака дојке, грлића материце и јетре.

    Они такође утичу на опште стање тела, изазивајући нападе депресиван, мигрена, појаву индикатора раста шећера у крви, узрокујући губитак косе и пигментацију.

    Дуготрајна примена хормонске контрацепције доводи до промена у функцијама гениталија. Заиста, уз употребу таквих средстава, овулација, тј. Функција јајника, потискује се сваког месеца. С друге стране, долази до угњетавања регулаторних центара.

    Ако почнете да узимате таблете као млади човек и то чините дуги низ година, промена унутрашњег слоја се дешава у материци, а то може на крају довести до онколошке дегенерације ткива.

    Продужена употреба ОЦ доводи до смањења сполних хормона, јавља се поремећај у исхрани јајника, што резултира смањењем њихове величине. У овом случају, репродуктивна функција организма се погоршава.

    Неуспјех хормоналне равнотеже тијела јавља се на почетку узимања таблета и након њеног престанка. Због тога се поставља питање колико времена ће репродуктивна функција бити враћена након отказивања ОК. Ово се не дешава увек брзо. Дакле, избор лекова треба да буде намеран.

    Дакле, потребно је размотрити такве важне тачке:

    • Жене које имају контраиндикације за употребу ОЦ не би требало да их користе, јер постоји веома озбиљна забринутост због појаве нежељених ефеката који су толико тешки да жена може да умре - васкуларна тромбоза, итд.
    • Продужена употреба таблета доводи до активног уклањања витамина (Б2, Б6) из тела, што доводи до хиповитаминозе и, као резултат тога, несаница, слабост, кожне болести, итд.
    • Када добијете ОК постоји повреда усисавања фолна киселина- Витамин важан током зачећа и првих мјесеци трудноће, док неки произвођачи наводе да контрацептивима додају фолну киселину, то је само рекламни трик.
    • Употреба оралне контрацепције доводи до повећаног ризика од глаукома, остеопороза, Црохнова болесткао што показују резултати истраживања.
    • Постоје докази да дуготрајна употреба контрацептива код жена повећава ризик од тумора мозга.
    • Прихватање ОК доводи до повећане тромбозе у крвним судовима, што доводи до повећања ризика строкекао добро плућна тромбоемболија. Ризик од оваквих манифестација се повећава у зависности од дозе хормона, као и од бројних других фактора - хипертензије, пушења, осетљивости на ове болести. Због тога је пожељно престати пушити.
    • Као резултат ОК, постоје вене паукова на лицу, такође се може развити хронична венска инсуфицијенција, која узрокује бол у ногама, грчеве, едеме, проширене вене.
    • Повећава ризик од запаљенских обољења грлића материце, рак дојке.
    • Понекад долази до кашњења у повратку плодности (око 1-2% случајева). То је због овисности тијела о уласку хормона извана и понекад доводи до потешкоћа у зачећу.
    • Ок не штити од гениталних инфекција и ХИВ. Стога овај начин заштите није погодан за жене које имају промискуитетан секс.
    • Контрацептиви су лекови који понекад лоше утичу на кожу. Неке жене које користе ову методу контрацепције појављују се пигментне мрље на телу и лицу. У таквим случајевима, метод заштите треба да се промени.
    • Постоје докази да употреба хормонских контрацептива повећава ризик од развоја мултипла склероза - Ова болест се може јавити код жена различитих узраста.
    • Када се примењује ОК, постоји склоност ка депресивном стању, повећање ризика пролазни хипотироидизам.
    • Неке жене кажу да либидо при узимању ових таблета постаје низак.
    • За пацијенте, тешко је често потреба за сталним праћењем и дневним уносом таблета. Чак и уз минималан неуспјех у распореду пријема, жена повећава ризик од трудноће. Код употребе таблета грешке нису искључене.
    • Важно је да се консултујете са гинекологом пре употребе ових лекова, без обзира на име пилула, да ли су јефтини или скупи, итд.
    • Цена контрацептивних пилула је прилично висока. Иако купити естрогени пилуле и друга контрацептивна средства могу бити без рецепта, њихова цијена понекад постаје одлучујући фактор при одабиру методе контрацепције. Ако упоредимо трошкове пилула за контролу рађања у Русији и цене пилула за контролу рађања у Украјини, постаје јасно да су њихови трошкови приближно исти.

    Да ли постоји шанса да се поправи када се узме ОК?

    Врло често, када се узимају ОА, жене се боје да ће због њиховог пријема бити боље. Ако се дама мало опорави, њена жеља да изгуби тежину често доводи до тога да доктор пита зашто се добро опоравља од ОК-а, а које хормонске таблете најбоље је узети за мршављење.

    Жеља да се пронађу оне контрацептивне пилуле које не расту јаке је сасвим оправдана, јер се након почетка узимања таквих лекова јавља промена у нивоу хормона, што објашњава чињеницу да неке жене почињу да се дебљају. Међутим, важно је разумети зашто људи постају дебели у таквом парењу: то се дешава ако је контрацептив изабран погрешно и није погодан за хормонску позадину жене. Стога, када регрутујете вишак килограма, морате се обратити лекару који вам може саветовати да престанете са узимањем лека и да га замените другим. Понекад се жене радије враћају другим методама контрацепције, од којих нема сличних ефеката - спирале, кондоми, итд. Међутим, сваки лекар ће се изричито недвосмислено противити селекцији лекова који се обавља независно. Стога, да бисте покупили пилуле које смањују тежину, морате прво проћи детаљно испитивање.

    Појединачно, лекар може препоручити узимање таблета. Новинет, Регивидон, Регулони други

    Контрацепцијске пилуле за мушкарце

    Данас се контрацептивне пилуле за мушкарце сматрају новим трендом у модерној контрацепцији. Мушке контрацептивне пилуле такође садрже хормоне. Подизање нивоа тестостерон у крви, такви лекови инхибирају производњу сперме.

    Међутим, хормонске пилуле за мушкарце су тренутно у клиничким испитивањима, тако да нису комерцијално доступне.

    Статистике СЗО указују да око 100 милиона жена у свијету користи оралне контрацептиве. Због тога произвођачи таквих лијекова не настоје ширити детаљне и точне информације о нуспојавама и повећаним ризицима када узимају ОК.

    Тренутно у Европи и Сједињеним Америчким Државама, доктори препоручују употребу кондома, као и хормонску фластер и завојницу како би их заштитили. У Русији, до сада, лекари активно препоручују ОК за жене било ког узраста. Стога је веома важно проучити информације о таквим припремама и одговорно третирати њихово здравље.

    Хормонске пилуле у касном детињству

    Тренутно, у економски развијеним земљама, око пола парова након 40 година преферира стерилизацију. Од хормонских лекова користе се ЦОЦ или мини-пили. Жене које су старије од 35 година треба да престану са узимањем хормона у присуству кардиоваскуларне патологије, заједно са пушењем и високим ризиком од рака. Добра алтернатива за жене старије од 40 до 45 година је мини-пијан. Ови лекови су индицирани за миом утеруса, ендометријалне инклузије и ендометријску хиперплазију.

    Хитна и нехормонска контрацепција

    • Хитна контрацепција

    Ако је дошло до сексуалног односа без употребе алата који штите од трудноће, врши се хитна (пожарна) контрацепција. Један од познатих и широко коришћених лекова је Постинор, Есцапел. Постинор се може узимати најкасније 72 сата након коитуса без употребе контрацептивних средстава.

    Прво морате попити једну таблету, а након 12 сати узети другу. Међутим, могуће је користити ЦОЦ за противпожарну контрацепцију. Једини услов је да једна таблета садржи најмање 50 μг етинил естрадиола и 0,25 мг левоноргестрела. Прво треба попити 2 таблете што је пре могуће након коитуса и поновити узимање још 2 након 12 сати.

    Ови лекови се могу користити само у хитним случајевима (силовање, оштећење кондома), СЗО их не препоручује чешће 4 пута годишње, у Русији су популарне и чешће их користе жене (види нежељене ефекте Постинора). У ствари, они имају абортивни ефекат, наравно, то није хируршка манипулација као медицински абортус, али није ништа мање штетна са становишта даље репродуктивне функције женског тела.

    Нехормонске контрацептивне пилуле су спермициди који се користе локално за спречавање нежељене трудноће. Активна компонента ових таблета инактивира сперматозоиде и "не пушта их" у материцу. Штавише, нехормоналне таблете имају анти-инфламаторне и антимикробне ефекте. Ове таблете се користе интравагинално, тј. Убацују се дубоко у вагину пре односа. Примери нехормоналних таблета: Пхарматек, Бенатек, Патентекс Овал и други.

    Аргументи за узимање хормонских контрацептивних пилула

    Контрацептивне пилуле, посебно нове контрацептивне пилуле (нова генерација) имају предности у односу на контрацептивна средства. Позитивни аспекти употребе ОК, које заговарају гинеколози:

    • једна од највернијих и најквалитетнијих метода контрацепције (ефикасност досеже 100%),
    • може се користити у готово свим годинама
    • на основу узимања контрацептивних пилула, менструални циклус добија правилност, бол може да нестане током менструације (види болне периоде: узроци, лечење),
    • добар козметички ефекат (нестанак акни, нестанак масноће или сувоће косе и коже, смањење патолошког раста косе),
    • духовна удобност (нема страха од трудноће),
    • могућност убрзавања почетка менструације или њеног одлагања,
    • терапијски ефекат - ендометриоза, миом утеруса, мастопатија, циста јајника (да ли ОК има терапеутски ефекат - и даље је веома контроверзно питање, јер се већина истраживања врше од произвођача хормонских контрацептива),
    • након одбијања узимања таблета, плодност се обично опоравља у року од 2-6 менструалних циклуса (уз ретке изузетке до годину дана).

    Али упркос свим предностима, негативни ефекти хормонских контрацептивних средстава су много више и превазилазе аргументе. Дакле, одлуку да се попије пилула узима лекар и сама жена, на основу присутности контраиндикација, могућих нуспојава ових лекова, општег здравља, присуства хроничних болести. Према резултатима многих студија, употреба оралних контрацептива (дугорочно) има дугорочне негативне ефекте на здравље жена, посебно оних који пуше и имају хроничне болести.

    Аргументи против оралних контрацептива

    У савременом свету, фармацеутска индустрија је исто толико бизнис као и свака грана привреде и материјална корист од продаје лекова које жена треба сваког месеца је невероватна. Током протеклих деценија, независни амерички стручњаци су спровели неколико студија, резултати који указују да узимање хормонских контрацептива од стране жене пре рођења једног детета повећава ризик од рака дојке и повећава ризик од развоја рака јетре и грлића материце. Осим тога, ОК узрокују нападе мигрене, депресије, повећавају ниво шећера у крви, доприносе развоју остеопорозе, губитку косе, појави пигментације на тијелу.

    Хормони које производи тело врше одређене функције у телу које се контролишу у вишим хормонским центрима - хипофизи и хипоталамусу - које су повезане са надбубрежним жлездама, штитном жлездом и јајницима (периферним органима). Јајници имају јасну хормоналну интеракцију са целим телом, материца сваког циклуса чека оплођену јајну ћелију, па чак и мале дозе хормона које долазе споља, прекидају ову крхку интеракцију.

    Дуготрајном употребом хормонских контрацептива потпуно се мења функција гениталних органа.Сваког дана таблета потискује овулацију, јаје не излази, функције јајника су потиснуте, што пак инхибира регулаторне центре. Код дуготрајне употребе пилула (годинама), жена у материци мења унутрашњи слој, јер се одбацује неуједначено (отуда крварење и смеђе пражњење у средини циклуса). Лепљиви слој и ткиво материце постепено се мењају, што у будућности (чешће у менопаузи) прети онколошком дегенерацијом.

    Дуготрајном употребом оралних контрацептива смањује се количина сполних хормона, јајници се смањују, њихова прехрана је поремећена - то је снажан ударац репродуктивној функцији тијела. И на почетку рецепције и након завршетка пријема ОЦ, хормонални систем не успева, па се код неких жена обнова репродуктивне функције јавља у року од годину дана, ау неким случајевима се уопште не може опоравити. Дакле:

    • жене које имају горе наведене контраиндикације никада не смију узимати оралне контрацептиве, јер се могу развити озбиљне компликације, укључујући смрт (васкуларна тромбоза), онкологију,
    • Уз дуготрајну примену, ОК убрзава излучивање витамина Б6, што може довести до витамина Б6 и витамина Б2 (види синтетичке витамине - штетност и корист), што негативно утиче на нервни систем (слабост, несаница, раздражљивост, кожне болести, итд.). Видите недостатак витамина и недостатак витамина),
    • ОК такође нарушава апсорпцију фолне киселине, која је веома важна за организам, што је веома неопходно 3 месеца пре зачећа и током будуће жељене трудноће и (види фолну киселину током трудноће), што додатак неким хормонским контрацептивима је само маркетиншки трик,
    • Код дуже употребе (преко 3 године), ризик од развоја глаукома се повећава 2 пута. Истраживања научника са Универзитета у Калифорнији показала су да је (3,500 жена старијих од 40 година, од 2005. до 2008. године узимало контрацептивна средства) када су примале 3 године без прекида оралне контрацепције жене чешће имају дијагнозу глаукома.
    • орални контрацептиви значајно повећавају ризик од остеопорозе у жена у будућности (након 40 година, виде узроке и симптоме остеопорозе),
    • узимање ОК 5 година или више повећава ризик од Кронове болести 3 пута (види студију од 230.000 жена преко 10 година). Раст ове болести, истраживачи се повезују са "Ером хормонске контрацепције",

    Данас, у доба онколошке напетости и не побољшане ране дијагнозе почетне асимптоматске фазе онкологије, жена која прихвата ОЦ можда неће бити свјесна присутности раних фаза онкологије, у којима су контрацептиви контраиндицирани и промовирају агресивни раст тумора,

    • Студије данских научника показују да дуготрајна употреба оралних контрацептива повећава ризик од развоја тумора мозга код жена за 1,5 до 3 пута,
    • орални контрацептиви доприносе тромбози у свим крвним судовима, укључујући и и крвних судова мозга, срца, плућне артерије, што повећава ризик од можданог удара и смрти од плућне тромбоемболије. Ризик се повећава у зависности од дозе хормона, као и додатних фактора ризика - повишеног крвног притиска, пушења (нарочито преко 35 година), генетске диспозиције, види прве знаке можданог удара код жена, последице исхемијског можданог удара,
    • узимање оралних контрацептива повећава ризик од вена паукова на лицу, ногама, развој хроничне венске инсуфицијенције - бол у ногама, ноћни грчеви, осећај тежине у ногама, пролазна отеклина, проширене вене, трофични улкуси,
    • повећава ризик од развоја инфламаторних обољења грлића материце, рака дојке
    • у неким случајевима, повратак плодности се касни (1 - 2%), тј. тело се навикава на унос хормона извана, ау будућности неке жене могу имати потешкоћа са зачећем,
    • не пружају заштиту од инфекција које се преносе полним путем, стога њихова употреба није препоручљива када постоји много партнера, жена које имају промискуитетни сексуални живот (само кондоми штите од сексуално преносивих инфекција и вируса, укључујући ХИВ инфекцију (симптоме), сифилис, итд.),
    • узимање оралних контрацептива може изазвати пигментацију на лицу и телу жене,
    • Према америчким студијама код жена које узимају оралне контрацептиве, ризик од раног развоја мултипле склерозе је повећан за 35% (види узроке и симптоме мултипле склерозе, која сада може бити 20-годишња и 50-годишња жена)
    • један од узрока губитка косе код жена може бити орални контрацептив,
    • ризици пролазног повећања хипотиреозе,
    • жене које узимају ОК имају већу шансу да развију депресију,
    • неке жене имају значајно смањен либидо,
    • потребу за самоконтролом и дневним уносом,
    • грешке нису искључене када се користе контрацептивне пилуле,
    • потребу да се консултујете са гинекологом пре узимања,
    • цена је прилично висока

    Према ВХО, око 100 милиона жена користи оралну контрацепцију, што чини фармацеутске картеле фантастичним профитом. Произвођачи хормонских контрацептива нису јако заинтересовани за ширење истинитих информација о опасностима производа који им доносе огроман профит.

    Данас постоји јака јавна опозиција широм света која има за циљ забрану продаје опасних дрога, а информације о њиховој потенцијалној штети су јавно доступне. Резултат тога је да еуропски и амерички гинеколози снажно препоручују да се заштите кондомима, који не штите само од нежељених трудноћа, већ и од гениталних инфекција. Следећа популарност је хормонска закрпа, а затим и спирала.

    Након извјештаја о штети ОЦ, неколико смртних случајева и тужби, Диане-35 је забрањена у неким земљама (САД, Њемачка, Француска), а Еуропљани су показали да 67% људи у доби од 15 до 63 године покушава да се заштити са кондомима, овај и брачни парови и слободне жене, 17% преферира патцх, 6% користи спиралу, преосталих 5-10% и даље користи ОК.

    Руски лекари активно настављају да нуде (рекламирају) оралну контрацепцију женама, штавише, прописују се девојчицама од 14-18 година, без обавештавања о потенцијалној и веома реалној опасности за њихово здравље.

    Најбоље контрацептивне пилуле

    Дуго је доказано да је дуготрајно одсуство трудноће способно да угрози здравље жене изазивањем хормонских поремећаја, као и менталним и органским болестима повезаним с тим. Овај Француз Верн Булло, историчар по професији, говорио је још у 19. веку: "Ако жена није редовно трудна, она ће патити од хистерије и читаве категорије соматских симптома који стимулишу скоро сваку врсту физичке болести или менталног стања." У исто време, нежељена трудноћа и абортус могу проузроковати женама не мање штете од продуженог одсуства трудноће.

    Милиони жена широм света бирају хормонска контрацептивна средства као приоритетну контрацепцију. Они не утичу на сензације током секса и гарантовано штите од нежељене трудноће и последица њеног одсуства. Ефекат хормонских контрацептива се заснива на превенцији овулације. Научници процењују да у време рођења, јајници девојчице садрже око милион фоликула који могу постати јаја, а до 37. године остало је само 25.000.Хормонски препарати не омогућавају овулацији, па је женска резерва за јајнике комплетна. У међувремену, хормонске пилуле имају не само предности, већ и импресивну листу нуспојава, које су често опасне по живот.

    3 Лакинет

    За разлику од Јесса и Марвелоне, Лацтинет садржи једини активни састојак - десогестрел. Припада категорији мини-пили (дрога која садржи минималну количину хормона). Мини-пилуле Лакинет често именују дојиље са активним менструалним циклусом, као и оне жене које су контраиндициране комбиновано ОК. Лактинет - један од ретких оралних контрацептива који се прописује пушачким женама, као и женама након 45 година.

    Друга карактеристика мађарског ОК-а је да је његова заштитна акција против нежељене трудноће нешто нижа него код модерних ЦОЦ-а. Из тог разлога, лек се не препоручује за употребу женама у активном репродуктивном добу (до 30 година). Иначе, то је прилично ефикасна контрацепција са мањом листом тренутних контраиндикација и нуспојава од савремених пилула.

    • дозвољено током лактације,
    • не утиче на повећање тежине
    • погодан за оне који су нетолерантни према синтетичком естрогену.

    • изазива појаву мастопатије,
    • прекида менструални циклус док узима,
    • узрокује депресију
    • узрокује мучнину на почетку курса.

    2 Марвелон

    Комбиновани контрацептивни препарат од холандске компаније Органон. Одобрена за употребу код жена старијих од 35 година, јер садржи смањен број активних састојака. Поред контрацептивног ефекта, нормализује се и количина излучивања и елиминише бол током менструације. Може се користити као хитна контрацептивна средства, али не више од 1 пута у 6 мјесеци. Ефикасност Марвелона као посткоиталног агенса не прелази 80%.

    Према речима жена које су узимале Марвелон, лек има негативан утицај на способност да затрудне у случају дуготрајне употребе, тако да се ове пилуле препоручују да пију курсеве. Имајући у виду повећан ризик од тромбозе, пре узимања лека препоручује се да га прегледа хематолог, хепатолог и васкуларни хирург.

    • није скупо
    • нормализује циклус
    • повећава либидо.

    • узрокује акне,
    • крв се згусне
    • повећава апетит.

    Јесс је комбиновани орални контрацептив од немачке фармацеутске компаније Баиер. Активни састојци су дроспиренон и етинил естрадиол. Користи се за заштиту од нежељене трудноће, код тешких облика ПМС-а, као и за лијечење акни. Контрацептивно дејство таблета заснива се на блокирању овулације и промени квалитета цервикалне слузи, која постаје сувише густа да промовише сперму.

    За разлику од других ЦОЦ-а са истим активним састојком, Јес формула је побољшан: користи последњу (4.) генерацију Дроспиронона, а етинил естрадиол у свакој таблети је 1,5 пута мањи него у другим ЦОЦ-овима. Из тог разлога, Џес, рјеђе од других лијекова, узрокује отицање, мастопатију и повећање тежине.

    • елиминише менструални бол,
    • поуздано штити од трудноће
    • побољшава стање коже.

    • циклус је дуго обновљен након завршетка курса Јесс
    • аддицтиве
    • смањује либидо,
    • узрокује мигрену.

    Најбоље контрацептивне свеће

    Контрацепцијске свијеће су класифициране као спермицидна контрацептивна средства. Принцип дјеловања кемијских спермицида је уништавање љуске сперматоида: у интеракцији са сперматозоидима, компоненте лијека уништавају њихову љуску, одвајају главу од репа, лишавајући их способности за кретање. Посебно снажна сперма је ипак у стању да дође до јајета и оплоди га. Ово може бити испуњено рођењем детета са одређеним физичким деформитетима. Овај однос није доказан, али многе жене свједоче о томе. Не препоручује се редовно коришћење таквих контрацептива, јер киселине садржане у саставу свећа могу негативно да утичу на стање слузокоже вагине, као и на цервикс. Свеће се не разликују по највишој контрацептивној способности. Према статистикама, 15 од 100 жена које користе контрацептивне свијеће затрудне у року од годину дана.

    Тако, контрацептивне свеће су погодна опција за жене које имају ретки секс. Свеће су идеалне као додатна контрацептивна средства - када је режим таблета прекинут или током завршетка лактације. Несумњива предност ове методе контрацепције је недостатак системских ефеката на организам и сигурност интимних сензација.

    3 Гинецотек

    Гинецотек свијеће користе исти активни састојак као Пхарматек свијеће - бензалконијев клорид, тако да су ови агенси слични. Основна разлика између Гинецотек-а и Пхарматек-а је његов трошак: руске свијеће су око 3 пута јефтиније од њемачких. Неке жене примећују да се ове свеће растварају нешто горе у вагини и дају више пене.

    • су јефтине,
    • не изазивати паљење,
    • штити од инфекција.

    2 Патентекс Овал

    Главни активни састојак у Пантек Овалу је нонокинол. Укључено у многа контрацептивна средства као лубрикант: због спермицидних својстава, доприноси контрацептивном ефекту грлића материце, кондома, спужви и вагиналних филмова. Приликом интеракције са ћелијама сперме, она оштећује своју мембрану, лишавајући је способности да раствори љуску јајне ћелије. Време потребно за уништење сперме је 40 секунди (10 пута дуже од Фармак-а). Лек нема бактерицидна и антивирусна својства, па се не може користити као заштита од СПИ. Постоје студије које доказују да ноноксинол доприноси учесталости одређених типова хуманог папилома вируса.

    • ефикасан
    • брзо растворити
    • имају стимулативни ефекат.

    • имају непријатан мирис
    • изазвати свраб
    • претјерано пјењење.

    1 Пхарматек

    Главна компонента лека је бензалконијум хлорид. Овај лек се у медицини користи од 1935. године. Има не само контрацептивно дејство, већ и антивирусно (штити од инфекције херпес симплек вирусима), антифунгални и антипротозојски. Супстанца тренутно делује на сперму: њена љуска је потпуно уништена у року од 10 секунди након контакта са бензалконијум хлоридом. Осталим лековима у овој групи потребно је најмање 30 секунди. Због иритације слузокоже вагине и грлића материце, лек је у стању да повећа количину излучене слузи која има додатни контрацептивни ефекат.

    • имају пријатан мирис
    • растворити за 5 минута
    • штити од инфекција.

    • изазвати иритацију
    • отворено лоше
    • провоцира превише слузи.

    Најбоље интраутерине контрацептивне спирале

    Интраутерина направа је контрацептивно средство које је познато још из времена древне Кине. У прошлости су спирале направљене од алуминијумске жице и дрвета, а данас су направљене од хипоалергијске пластике импрегниране антиинфламаторним средствима. Својим деловањем, спирала се односи на баријерне, абортивне и спермицидне агенсе истовремено.

    • Смањена плодност. Присуство инфламаторног процеса у материци доприноси производњи протеина који инхибирају сазревање јајета. Као резултат, овулација је инхибирана и не долази до оплодње.
    • Абортиве еффецт. Смјештена унутар материце, завојница негативно утјече на ендометриј, инхибира његов раст и способност да прихвати оплођено јајашце. Заправо, спирала изазива побачај у раној трудноћи.
    • Спермицидни ефекат. Као одговор на позиционирани хеликс, површинска упала се јавља унутар материце. Као резултат упале, алкална средина у материци се замењује киселим, штетним за сперму и доприноси њиховом уништењу. Да би се повећала киселост интраутериног простора у спиралама, додатно се користи бакар, који стимулише ослобађање киселог секрета.
    • Баријерни контрацептивни ефекат. Упални процес изазива иритацију цервикалног канала, што, заузврат, производи повећану количину дебеле цервикалне слузи која спречава улазак сперме у материцу.

    Интраутерини уређаји (ИУД) су поуздан и ефикасан начин да се спрече нежељене трудноће, које су, међутим, повезане са стварањем хроничне инфекције у телу.

    3 Спирал Нова Т

    Нова Т је нехормонална спирала у облику слова Т. Његова база је израђена од хипоалергијске пластике, која је омотана бакарном жицом. Да би се побољшала пропусност рендгенског зрачења, баријум сулфат се додаје пластици - омогућава вам да одредите положај спирале током рендгенског прегледа, ако је потребно.

    • невидљиви партнери током секса,
    • има приступачну цену.

    • изазива тешке исцједке током менструације,
    • повећава бол током менструације,
    • смањује сексуалну жељу.

    Мирена спада у категорију спирала које садрже хормоне, тако да је принцип њеног деловања сличан оном карактеристичном за хормонске пилуле. Основна разлика је само у начину на који се хормони испоручују телу. Правда, по мнению некоторых женщин, гормональная спираль, в отличие от ОК, не вызывает повышенного аппетита, не провоцирует отеки и не вызывает раздражение органов пищеварения. Как и Мультилоад, Мирена устанавливается на 5 лет.

    • нормализује хормоне,
    • недорогой гормональный контрацептив,
    • надежно защищает от беременности.

    • захтева велики једнократни трошак
    • узрокује бол у леђима
    • контраиндикована у присуству бенигних тумора.

    1 Мултилоад

    Мултилоад је спирала од пластике и бакра. Изгледа у облику заобљеног Т са неправилним површинама које спречавају да спирала изађе из материце. Асептичка упала у материци изазива бакрену жицу омотану око пластичног носача. У интеракцији са алкалним медијумом, бакарна жица производи око 30 μг бакар оксида дневно. Контрацептивно дејство Мултилоад траје 5 година.

    • поуздано штити од трудноће
    • економски
    • не испада.

    • изазива запаљење
    • повећава трајање менструације,
    • изазива нелагоду након инсталације.

    Врхунска контрацептивна средства

    Баријерна контрацепција је најстарија, најјефтинија, најсвестранија и најчешћа метода контрацепције. Типичан представник ове категорије је кондом. Мање су познате контрацептивне спужве и прстенови, цервикалне капе, вагинални филмови и дијафрагме, као и хемијска баријерна средства (свеће, аеросоли, гелови). Контраиндикације за употребу ових алата су практично одсутне, па су идеалне за оне који имају нетолеранцију према ОК или морнарици. Нека од контрацептивних средстава која спречавају превенцију могу спречити прерану ејакулацију код мушкараца, заштитити их од СПИ и алергијских реакција на ејакулат код жена. Главни недостатак баријерних средстава је у томе што су они важећи само у тренутку њихове употребе. Најбољи од баријерних контрацептивних средстава - Ринг Новаринг и Фарматек спужве - налазе се у нашем рејтингу.

    2 Контрацепцијски сунђер од Фарматек-а

    Жене су већ стољећима користиле контрацептивне спужве као баријерни метод: у давна времена оне су биле морске спужве засићене уљима, а данас полиуретанске пјене засићене хемијским спермицидним спојевима. У фармацеутским спужвама, бензалконијум хлорид се користи као спермицид. За разлику од контрацептивних супозиторија, спужва има не само спермицидни ефекат, већ и механички - физички спречава улазак сперме у цервикс. Након постављања спужве, партнери могу одмах почети са ПА, ау случају поновљеног сексуалног односа неће морати да убацују нову спужву у вагину, јер задржава ефекат током дана.

    • не тече
    • удобно уведен
    • делује дуго времена
    • има пријатан мирис.

    • незгодно извађен
    • тешко пронаћи у апотекама.

    1 Контрацептивни прстен Новаринг

    Новаринг је једна од метода хормонске контрацепције, која, међутим, користи фундаментално другачији начин увођења хормона - вагиналног. Због тога, хормон не пролази кроз јетру и органе дигестивног тракта, те стога не утиче негативно на њих. Прстен ослобађа минималну потребну количину хормона током дана, што елиминише хормоналне скокове током дана (као што је случај са оралним контрацептивима) и ствара стабилну хормонску позадину. Још једна предност овог алата је тајност његове употребе: прстен се лако инсталира, не осећа се током односа и не захтева уклањање. Трајање акције - 3 недеље. Након 21 дана, прстен се уклања, а након 7 дана поново се инсталира.

    • инсталира се једном мјесечно,
    • не изазива мучнину
    • има мање озбиљне нуспојаве од ОК.

    • понекад пада током напрезања,
    • узрокује главобољу
    • изазива развој вагинитиса,
    • алергијски
    • повећава апетит.

    Погледајте видео: Let's put birth control back on the agenda. Melinda Gates (Март 2019).