Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Хитна помоћ за еклампсију

Циљ: процијенити практичне вјештине дипломца у хитној скрби за тешку прееклампсију

Индикације -тешка прееклампсија

Контраиндикације- током почетка напада

Могуће компликације -напади, еклампичка кома.

Ресурси -модел жене 25%раствор магнезијум-сулфата, шприца 20 мл, слане воде 500 мл, интравенски инфузиони систем, алкохол, памучна врећа

Алгоритам акције:

1. Дијагноза: “Тешка прееклампсија” у присуству једног од ових симптома: главобоља, епигастрични бол, оштећење вида, треперење мушица пред очима, мучнина, повраћање и артеријска хипертензија (140/90 мм Хг. горе) и протеинурију.

2. Позвати без одласка са пацијента бесплатно особље и бригаду интензивне његе.

3. Истовремено одржати следеће активности:

· Положите трудну жену на равну површину, избегавајући оштећења и окрените главу пацијента у страну.

Интравенски унесите почетну дозу магнезијевог сулфата - 25% -20 мл 10-15 минута.

4. Започети интравенску инфузију 320 мл физиолошког раствора са 80 мл - 25% раствора магнезијум сулфата.

5. Када је крвни притисак једнак и изнад 160/100 мм Хг. регулише крвни притисак давањем 10 мг нифедипина сублингвално, поново након 30 минута 10 мг под контролом крвног притиска (одржавање крвног притиска на 130 / 90-140 / 95 мм Хг).

6. Под контролом крвног притиска и континуиране терапије магнезијем, пребаците пацијента на носила и превезите у одељење интензивне неге најближу породилишту.

Напомена: Ако постоје докази о предозирању магнезијум сулфатом, убризгајте 10 мл 10% раствора Ца глуконата интравенозно током 10 минута.

Специфичност дефиниција

Еклампсија и прееклампсија - стање патолошких поремећаја у телу труднице. Ни прва ни друга болест не могу се назвати независном болешћу, јер су оне последица недостатка функционалности система и болести унутрашњих органа. Истовремено, њихове симптоматске манифестације су увек праћене поремећајима централног нервног система различите тежине.

Еклампсија и прееклампсија су стања која се могу наћи само код трудница, жена током порођаја и првих дана након порођаја.

Стање настаје као резултат поремећаја у односу у ланцу мајка-плацента-фетус током трудноће. Узроци и симптоми патологије варирају, тако да још увек не постоји јединствен приступ класификацији у светској медицинској пракси. Тако, у акушерству Америке, Европе и Јапана, овакви синдроми су повезани са манифестацијама артеријске хипертензије током трудноће. Руски лекари верују да су такве манифестације гестоза, односно, њихове форме су компликоване конвулзијама.

Преклампсија је синдром који се развија у другом тромесечју трудноће, са карактеристичним знаковима перзистентних хипертензивних поремећаја који су праћени едемом и протеином у урину.

Еклампсија је изражена симптоматологија дисфункције мозга, чији је главни симптом напад напада, који брзо прелази у кому. Напади нападаја и кома су резултат неисправности централног нервног система због повишеног крвног притиска.

Карактеристике класификационих манифестација

Свјетска здравствена организација сматра патолошке поремећаје слиједећим редослиједом:

  • Хронична артеријска хипертензија, забележена пре зачећа,
  • Хипертензија, која је настала као реакција организма на појаву и развој фетуса током трудноће,
  • Блага прееклампсија,
  • Тешка прееклампсија,
  • Ецлампсиа.

Развој еклампсије се не јавља увек према разматраној шеми: може се јавити након благог степена прееклампсије.

Домаће акушерство се придржава различите класификације патологије. За разлику од страних колега, руски лекари сугеришу да прееклампсија траје мали период времена, након чега долази до еклампсије. У Европи и Америци, прееклампсија се дијагностикује ако индикатори крвног притиска прелазе 140/90 мм. Хг Чл., На телу жене је јасно видљиво отицање, а количина протеина у дневној дози урина је већа од 0,3 г / л.

Руски стручњаци ове знакове класифицирају као нефропатију, чија је тежина одређена тежином симптома. Стадијум прееклампсије се дијагностикује ако се следећим симптомима придруже три горе описана симптома:

  • Главобоља
  • Замагљен вид
  • Повраћање праћено болом у трбуху
  • Оштар пад количине урина.

То значи да страни стручњаци сматрају да је нефропатија хитан случај, што захтева хитну хоспитализацију.

Развој нефропатије и степен њене манифестације приказани су у табели.

Тежак степен је један од компликованих облика патологије, када су такви симптоми повезани са хипертензијом и протеинуријом:

  • Ослабљен вид,
  • Јака главобоља,
  • Болни синдром у стомаку,
  • Мучнина са повраћањем
  • Грчеви у нападу,
  • Масовна натеченост по целом телу,
  • Оштар пад излучивања урина дневно,
  • Бол на палпацији јетре,
  • Промене у лабораторијским параметрима крви.

Што је тежи облик патолошких промена, већа је вероватноћа да растући ембрион неће издржати терапију лековима, а развој фетуса ће бити заустављен.

Такође разликовати облик болести, чији ток зависи од времена њиховог настанка:

  1. Манифестације током периода ношења детета. Најчешћи облик патологије. Пријети живот мајци и дјетету. Постоји опасност од прекида трудноће када фетус не издржи ефекте лекова који се користе за лечење.
  2. У периоду порођаја код жена. Појављује се у 20% свих евидентираних случајева. Носи опасност за живот бебе и мајке. Напад изазива порођај.
  3. Патологија која се развија након рођења детета. Појављује се веома ретко у првим данима након рођења.

Сви облици еклампсије се развијају према истој шеми, тако да ће симптоми и третман бити идентични.

Неопходно је размотрити класификацију, која се заснива на повредама функционисања било ког тијела. У овом случају, клиничка слика болести ће бити различита.

  1. Типичан облик. Појављује се најјача отеклина целог тела, висок крвни притисак, интракранијални притисак, протеинурија.
  2. Атипични облик. Појављује се као резултат дужег рада код жена са слабим нервним системом. Појављује се церебрални едем без изражених симптома едема поткожног ткива. Истовремено, постоји благи вишак притиска и протеинурије умереног степена.
  3. Стања у којима се манифестује бубрежна еклампсија разликују се од претходних 2. Едем и вишак крвног притиска нису значајни. Карактерише га велика акумулација течности у перитонеалној шупљини и феталној бешици.

Карактеристични симптоми

Код пацијената са конвулзивним обликом прееклампсије, манифестације патологије се могу комбиновати у систем уобичајених симптома, који треба преиспитати прије пружања хитне помоћи за еклампсију. Оне укључују такве манифестације:

  • Трајно повећање крвног притиска
  • Едем, који најчешће покрива горњи део тела,
  • Чести конвулзивни нападаји, чије трајање траје 1-2 минута, имају мале разлике између њих. Могући губитак свести на кратко време.
  • Ецлампсиц статус. Чести нападаји се јављају када је жена у коми и не освешћује се.

Конвулзивни симптом је светла последица еклампсије. Фазе његовог развоја и карактеристични симптоми сваке фазе су приказани у табели.

Након фазе клиничких конвулзија, жена се можда неће опоравити. У овом случају постоји стање коме, које се развија под утицајем церебралног едема. Трајање коме зависи од времена уклањања едема. Што дуже траје, то су мање шансе за повољан исход.

Било који од горе описаних симптома захтева хитну негу, било да је у питању еклампсија или прееклампсија. Пацијента треба одмах послати у болницу гинеколошког одељења, након што је претходно пружила екламптичну хитну помоћ током напада.

Специфична прва помоћ

Имајући у виду да се тешка стања прееклампсије заснивају на конвулзивном синдрому, немогуће је без квалификоване помоћи медицинског особља. Методе лечења ће такође бити прописане од стране лекара, а алгоритам за хитну негу еклампсије ће бити следећи:

  • Позвати хитну помоћ, обавестити диспечера о критичном стању труднице,
  • Неопходно је полагати пацијента са леве стране,
  • Намажите женама мекане ствари: ћебад, јастуке, деке. Тако да можете спречити повреде током напада,
  • Ако је потребно, поправите језик тако да га не ухвате,
  • Између нападаја, пажљиво уклоните нагомилану бљувотину из уста.

Да бисте елиминисали поновљени напад серијских нападаја, можете интравенозно ући у раствор магнезије.

Могућности превоза одређују лекари који долазе, а помоћ трудне мајке треба да се спроведе у ренемо ауту, јер вештачко дисање плућа може бити неопходно за обнављање дисања. Такође се спроводе хитне мере за смањење крвног притиска.

Медицински догађаји

У почетној фази лијечења трудница и породиља препоручљиво је користити лијекове који ублажавају нападе и смањити крвни тлак. Истовремено се заустављају едеми, што погоршава опште стање жене.

Употреба било ког правца терапије само ће погоршати стање пацијента: употреба антиконвулзивних лекова без нормализације крвног притиска је бесмислена.

Спровођење терапије сулфатном инфузијом подразумева употребу таквих лекова.

  • Лекови који елиминишу грчеве:
  1. Хитна помоћ (Дроперидол, Магнезија),
  2. Подршка (Фулсед, Андакин),
  3. Јачање седативног ефекта (глицин, дифенхидрамин).
  • Лекови који смањују индикаторе крвног притиска:
  1. Хитна (Нифедилин),
  2. Подршка (метилдопа).

Да бисте контролисали крвни притисак, узимали дроге, потребно вам је током трудноће. Сви лекови се користе интравенски или интрамускуларно.

Ако су напади тешки, тешки за лијечење, индицирана је хитна достава. Међу индикацијама за његово понашање су следећи симптоми:

  • Крварење из родног канала,
  • Абрупција плаценте,
  • Хипоксија фетуса.

Истовремено, стимулација радне активности започиње након ублажавања конвулзија конвулзије, одабира природног начина порода, јер анестезија током царског реза може изазвати још један напад.

У свим другим случајевима, терапија магнезијумом и прописаним лековима врши се како би се разјаснила озбиљност патологије и општег здравља мајке и бебе.

Правила превенције

Спречавање опасних услова је важна компонента здравља будуће мајке. У таквим случајевима користе се превентивне мјере:

  • Трудница је већ имала повијест еклампсије и прееклампсије,
  • Напади су се десили код блиских рођака жене: мајке или сестре.

Превентивне мере се састоје у употреби Аспирина од средине другог тромесечја (од 75 до 120 мг дневно како је прописао лекар) и производа који садрже калцијум (1 г дневно).

Узроци и симптоми патологије

Главни узроци еклампсије су постојеће патологије кардиоваскуларног система повезане са високим крвним притиском и болести бубрега. Фактори ризика који повећавају могућност компликација:

  • старости за први пут трудна до 20 и после 35 година,
  • уобичајене болести: артеријска хипертензија, дијабетес мелитус, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис, колитис, гастритис,
  • стања прееклампсије и еклампсије код блиских сродника,
  • вишеструка трудноћа,

Утицај на ток трудноће има поштовање медицинских рецепата. Основна правила су израда правилног дневног режима, балансирање исхране, боравак на свежем ваздуху, одржавање стабилне психо-емоционалне позадине и избегавање лоших навика. Кршење правила повећава ризик од компликација токсикозе.

Пре напада еклампсије јавља се прееклампсија. Појављују се симптоми прееклампсије:

  • мучнина, повраћање, бол у стомаку,
  • главобоље
  • појаву отицања тела,
  • почетни поремећаји вида
  • поремећаји координације,
  • повећана ексцитабилност.
Када се појаве први симптоми еклампсије, потребно је да се консултујете са лекаром јер то угрожава живот детета и мајке.

Напад еклампсије праћен је:

  • висок крвни притисак
  • вртоглавица
  • повишење температуре
  • грчеви мишића лица,
  • ојачавање фокалног, оштећења вида,
  • конвулзије, грчеви, обамрлост удова,
  • повишена мучнина, повраћање и пењење на устима,
  • губитак свести.

Код патологије се јављају поремећаји читавог организма. Централни нервни систем карактерише повећана ексцитабилност, што може изазвати нападе. Да би се уклонили могући иританси, потребно је избегавати јаку светлост, бол, оштре и гласне звукове, нервне шокове.

Фазе и облици еклампсије

У развоју нападаја еклампсије у трудница издвајају се четири фазе, које карактерише постепено повећање симптома и манифестација, након чега слиједи њихово смањење и обнова виталне активности организма. Опис развоја еклампсије приказан је у табели:

Облици манифестације и клинички знаци приказани су у табели:

Тежина напада је одређена њиховим трајањем, бројем, временским интервалима између њих и добробити пацијента. Ако жена не поврати свијест дуго времена, могуће је оштећење виталних органа, посебно мозга, након чега слиједи смрт за трудницу и фетус.

Компликације патологије манифестују се таквим поремећајима:

  • пнеумонија, плућни едем,
  • погоршање активности мозга
  • затајење бубрега
  • гушење
  • преурањена абрупција плаценте,
  • хипоксија, смрт фетуса,
  • церебрално крварење, отицање мозга.
Назад на садржај

Алгоритам деловања за симптоме патологије

Хитно лечење треба спроводити строго у одређеном редоследу. Пошто патологија доводи до озбиљних компликација и представља претњу за мајку и фетус, а при првим знаковима почетка напада, позива хитну помоћ. Пре доласка лекара неопходно је

  1. Болесна је лежала на левој страни јастука и прекривена ћебадима.
  2. Отворите уста и поправите положај језика, упозоравајући га да прогута и гуши.
  3. Обришите уста, уклоните повраћање, пену и слуз.
  4. Ако је потребно, урадите масажу срца.
Главни фокус у лечењу болести је елиминација конвулзивних напада.

Затим се пацијента транспортује у јединицу интензивне неге. Соба треба да буде звучно изолована, са замраченим прозорима и пригушеним светлом. Дијагностичке мере се спроводе под општом анестезијом како би се елиминисало додатно надраживање. Обезбеђивање живота тела током конвулзивних нападаја обезбеђено је следећим мерама реанимације:

  • вештачка вентилација плућа да би се одржало дисање,
  • увођење интравенских диуретичких лекова,
  • катетеризација мокраћне бешике како би се осигурале излучне функције организма,
  • интравенозну глукозу за смањење интракранијалног притиска, стабилизацију срчане активности,
  • капање или интравенско давање лекова за побољшање активности хематопоетског система,
  • употреба седатива за ублажавање ексцитације централног нервног система.

Хитна помоћ у патологији је усмјерена на одржавање рада свих органа и система у тијелу, посебно бубрега, јетре, срца и мозга. Приликом пружања прве помоћи, стално се прате следећи индикатори:

  • крвни притисак
  • брзина пулса,
  • корисност дисања,
  • рад уринарног система.
Назад на садржај

Патолошки третман

Терапијске мере су усмерене на заустављање конвулзивних напада, одржавање и враћање виталне активности тела. Хитна помоћ треба да тежи таквим циљевима:

  • смањење и нормализација крвног притиска,
  • побољшање циркулације крви у ткивима и органима
  • опоравак централног нервног система,
  • смањење едематозних манифестација у телу,
  • регулисање метаболичких процеса.

Патолошки третман се спроводи у складу са клиничким манифестацијама и тежином симптома. Праћење пацијента треба да обезбеди гинеколог, неурохирург или лекар опште праксе. За рани прекид нападаја и стабилизацију стања, пацијенту је пожељно извршити пород.Уз задовољавајуће стање трудница, дјелотворност хитне помоћи и одсуство повреда фетуса, могућа је самостална достава. Ако постоји негативан тренд у третману, симптоми патологије се повећавају и повећавају, посебно са стране кардиоваскуларног система и мозга, препоручује се брза испорука. При немогућности природног порођаја приказан је царски рез.

Погледајте видео: Trik Fx - Hitna Pomoc Audio 2002 (Март 2019).