Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Како препознати и излијечити алергијски ринитис код дјетета?

У последње време, на наше велико жаљење, све мање беба се рађа потпуно здраво. Многи од њих пате од наследних болести од рођења, имају ослабљен имунолошки систем, или добијају гомилу прехлада и других болести у раном детињству. А шта би могло бити изненађење родитеља када, у позадини потпуног очигледног здравља њиховог дјетета, њихово потомство почне чешће захватити прехладу или претрпјети ексудативну дијатезу. Он постаје немиран, поремећен сан или апетит. Младе мајке су у губитку, јер слиједе сва правила храњења, ходања, личне хигијене и бриге о дјетету, константно иду на консултације са окружним педијатром, а дијете и даље постаје болно.

Који је разлог? Одговори на ово питање могу бити огромни и недвосмислено немогући одговор. Овдје су само најчешћи узроци алергијских реакција које почињу да се манифестују у првим мјесецима живота дјетета. Родитељи примећују да се на осетљивој кожи детета појављују обилни осипи, развија се екцем, свраб почиње да омета дете. Ове појаве се објашњавају развојем алергијске ексудативне дијатезе. Већ у каснијим годинама, на око 2-3 године, може се развити алергијски ринитис код деце. У овом тренутку, родитељи су већ заборавили да се присете манифестација дијатезе, и одједном нови проблем. Родитељи почињу да схватају да су или „излечени“ у раном дјетињству свог дјетета, или су нешто пропустили у бризи за њега.

Само родитељи најчешће нису криви за чињеницу да њихово дијете пати од повећане осјетљивости на вањске агенте. Када се удахну, трава полен, цвеће, цветне дрвеће реагују на то развијајући алергијске хиперреакције, једна од манифестација које могу бити алергијски ринитис. Његова опасност лежи у чињеници да ако оставите све што јесте и да не узмете адекватан третман на време, онда после неколико година дете може да направи веома страшну болест - бронхијалну астму.

Преваленца алергијског ринитиса код одраслих и деце

Статистике показују да у развијеним земљама преваленција алергијског ринитиса у популацији досеже 10-60%, док 40% оних који пате од ове болести почињу да развијају бронхијалну астму. И нема сумње да је алергијски ринитис веома честа болест, која, на пример, у САД погађа 18-38% укупне популације. Код дјеце у Сједињеним Америчким Државама, ринитис овог облика је регистрован у 40%, а дјечаци су најчешће болесни. Бројка је колосална! За земље ЗНД ове статистике се не разликују много. Од свих алергијских болести удио ринитиса износи 60-70%, а удио морбидитета у дјечјој доби износи 10-15%.

У доби од 3 године, алергијски ринитис се ријетко дијагностицира, али с почетком похађања вртића и школовања, стопа инциденције почиње стално расти. А до 6. године, ринитис алергијске природе заузима водећу позицију међу свим алергијским болестима, он чини 70%. Нажалост, родитељи одмах не почињу да оглашавају аларм и траже помоћ од алерголога, а да не схвате проблематичну природу и озбиљност ове болести.

. Само 5-6 година након испољавања првих симптома алергијског ринитиса, деца (обично се дешавају 10-12 година) по први пут долазе код специјалисте када је пропуштено доста времена и болест је постала хронична и суочава се са озбиљним компликацијама. А најчешћа је трансформација таквог хроничног ринитиса код бронхијалне астме и алергијског коњунктивитиса. Такви поремећаји и компликације се могу јавити, као што је грч глотиса, дисменореја код адолесценткиња, па чак и епилептички напади.

Појам и типови алергијског ринитиса

Лијечници лијече алергијски ринитис као болест слузнице носа, која се развија на позадини упале узроковане алергенима и манифестира се симптомима ринореје, свраба и назалне конгестије, немотивираног кихања. Алергијски ринитис често има јасну зависност од сезоне, добијајући сезонски облик, иако постоји такав облик болести као и перениални алергијски ринитис. У савременој класификацији болести обично се разликују три облика (типови) "алергијског ринитиса": акутна епизодна, сезонски алергијски ринитис и током цијеле године (или упорни). Сваки облик ринитиса има своје карактеристике.

Акутни алергијски ринитис се манифестује појединачним епизодама болести одмах након контакта са алергенима у ваздуху. То могу бити протеини мачје слине, урин штакора или отпадни производи крпеља који живе у кућној прашини.

Сезонски алергијски ринитис се обично јавља акутно током цветања биљака у пролеће или лето. Током овог периода болесна дјеца развијају обилну, водену природу ринореје, назалне конгестије. Могу се појавити симптоми коњунктивитиса, што доводи до црвенила, свраба очију и сузе. Остатак времена током цијеле године, дјеца се не жале, изгледају потпуно здраво. Узроци сезонског ринитиса су дејство биљних алергена, полена и гљивица на дечије тело.

Облици аллерго-ринитиса током цијеле године имају благе симптоме болести, који се затим појачавају, затим повлаче, али готово никада не престају. Према медицинским концептима, облик ринитиса се признаје током цијеле године, ако се симптоми алергијског ринитиса јављају код пацијената најмање два пута дневно или најмање девет мјесеци у години. Узрок је обично домаћи алергени - кућна прашина, гриње, бубашвабе, штеточине за кућне љубимце, јастуци и алергени перја итд.

Фактори који доприносе развоју алергијског ринитиса

Нема ничег изненађујућег у чињеници да свако дијете реагира на страну супстанцу која има алергијска својства, нормалну физиолошку реакцију - кихање у облику неке количине воденог секрета у носној шупљини. Али ако нека дјеца мирно реагирају на вањски стимуланс или их уопће не примјете, онда неки од њих почињу развијати насилну реакцију на узрок невидљив за друге.

Често је могуће посматрати како у групи дјеце нетко почиње снажно и стално кихати, без могућности заустављања. А када се таква беба поново нађе у сличној ситуацији, развија сличну рефлексну реакцију на невидљиви подстицај, који се манифестује цурењем носа, кихањем, црвенилом очију. Када се таква реакција понавља, физиолошки одговор дјететовог тијела на вањске подражаје може се развити у патолошко стање. И у овом случају, уобичајена прехлада се већ може тумачити као алергична. Ова група ринитиса укључује сено и вазомоторни ринитис (вазомоторни алергијски ринитис).

Пре наставка читања: Ако тражите ефикасан метод за уклањање прехладе, фарингитиса, тонзилитиса, бронхитиса или прехладе, обавезно проверите овај део сајта након читања овог чланка. Ова информација је помогла многим људима, надамо се да ће и вама помоћи! Дакле, сада се вратимо на чланак.

Алергијске болести, укључујући ринитис, развијају се код детета не од нуле. Ово је олакшано посредним факторима као што су:

  • поремећаји метаболизма, посебно, рахитис,
  • нервни и ендокрини системи који нису достигли физиолошку зрелост, што објашњава чешћу појаву алергијског ринитиса код дјечака прије пубертета, те код дјевојчица након прве менструације,
  • болести гастроинтестиналног тракта, посебно јетре,
  • развојне аномалије, болести, деформације носне шупљине: шиљци септума, хронична иритација слузокоже, полипи,
  • повишеног згрушавања крви, ниског крвног притиска, леукопеније, еозинофилије.

Алергијски ринитис предиспонира дете које је идентификовало:

  • насљедност, отежана алергијска анамнеза (54% родитеља дјеце која пате од алергијског ринитиса, су алергијске болести), присуство алергијског ринитиса током трудноће,
  • продужени контакт са алергенима,
  • повећање пропусности слузокоже, запремине кавернозног ткива конхе,
  • честа АРД (код 12% алергијски ринитис почиње након што је претрпјела прехладу),
  • неразумна антибиотска терапија за прехладе.

Али, наравно, најважнији фактор који доприноси развоју алергијског ринитиса код детета биће оптерећено наслеђе. Ако постоје алергијске болести у породици, посебно код родитеља, вјероватноћа дијагностиковања "алергијског ринитиса" код дјеце ће бити врло висока.

Узроци развоја код деце

Непосредни узрок алергијског ринитиса код новорођенчади и дојенчади су алергени на храну, који се могу наћи у уобичајеним врстама хране - крављем млеку, гризу, кокошјим јајима, млечним формулама, као и лијековима и вакцинама. У каснијим годинама, предшколско и школско, долазе у први план - инхалацијски алергени, тј. оне које преносе капљице у ваздуху.

Клиничка слика

Код алергијског ринитиса може доћи до варијација у зависности од типа болести. Као што је горе наведено, постоје две врсте алергогинитиса: сезонски и током целе године.

Сезонски алергијски ринитис се обично прво дијагностикује у доби од 4-6 година. Карактерише га развој симптома болести у јасној зависности од сезоне. Деца почињу да се жале на конгестију носа, свраб у ушима, очима и носу, појаву бујног воденог исцједка из носа. У грлу се могу јавити осећаји шкакљања и страног тела. Спољни преглед детета открива црвенило очију, упалу капака, натеченост лица, испуцале усне и отечен нос.

Иначе, код млађе дјеце клиничка слика болести може бити скривена, дјеца стално покушавају огребати очи и нос. На крају сезоне цветања, симптоми ринитиса брзо опадају до следеће нове сезоне. Истовремено, интензитет клиничких симптома директно зависи од засићења ваздуха и околине алергенима.

Цјелогодишњи облик болести карактеришу константне манифестације симптома ринитиса током цијеле године. Деца се жале на конгестију носа која се погоршава ноћу. Мучени су жељом кихања, нарочито ујутро. Ови симптоми су лошији зими. Због бескрајног протока ринитиса, деца временом развијају компликације као што су риносинуситис, отитис медиа и еустахитис. Дјецу често сметају крварење из носа и напади сухог кашља. Дјететов сан је поремећен, брзо се умара, жали се на главобоље, повећава рад срца и повећава знојење.

Доктори излучују три фазе током алергијског ринитиса - благе, умерене и тешке. Ако постоји нарушено здравље и сан детета, умор, онда то указује на умерену тежину болести. Ако се сви клинички симптоми појаве, онда можемо говорити о тешком степену болести.

Како сумњати у развој алергијског ринитиса код детета?

У ствари, неискусне младе мајке често могу да испоље манифестације алергијског ринитиса код свог детета због симптома прехладе - АРИ и АРВИ. У ствари, симптоми су врло слични, али ако су родитељи пажљивији према свом дјетету, одмах их треба упозорити:

  • честа и болна пароксизмална кихање,
  • обилан, чист, воден испуст из носа,
  • свраб у носу, а понекад и око очију и ушију,
  • појава назалне конгестије ноћу,
  • натеченост и натеченост лица,
  • црвенило капака, кидање.

За родитеље је посебно важно да утврде зависност клиничких манифестација ринитиса од сезоналности. Ако се уочава јасна корелација између појаве ринореје и периода цветања биљака или, на примјер, контакта са животињама, а слични симптоми се понављају више од годину дана, може се посумњати на развој алергијског ринитиса. Комплекс ових симптома може бити основа за постављање дијагнозе. Али прије свега, дијете у таквим случајевима треба хитно показати присутном педијатру, који мора провести темељито испитивање - објективни и лабораторијски тест.

Методе дијагностиковања "алергијског ринитиса" код деце

За дијагнозу алергијског ринитиса, морате имати објективне симптоме болести, описане горе, и карактеристике болести. Приликом прегледа детета оболелог од алергијског ринитиса, могуће је открити проширени задњи део носа, обратити пажњу на стално отворена уста услед отежаног дисања, појаву попречног преклопа изнад врха носа, који је често хиперпигментован. Дијете може имати "тамне кругове" испод очију, које се називају "алергијски фењери".

Током риноскопије, лекар открива обилну секрецију воденог исцједка, сужавање назалних пролаза због израженог отицања слузнице носа, која постаје бледо плавкаста боја. Лекар процењује алергијску историју породице, а затим преписује лабораторијски тест крви. Ако се позитивни резултати теста детектују стандардним алергенима, забележени су високи нивои уобичајених антитела, а посебно специфични ИгЕ, а еозинофилија је забележена у серуму и секрету носне шупљине, између осталог, онда је врло вероватно да се дијагностикује алергијски ринитис.

Диференцијална дијагноза

Алергијски ринитис има сличну клиничку слику са многим болестима и малформацијама. Због тога га лекари морају разликовати од:

  • аденоиди
  • Вегенерова грануломатоза,
  • стања имунодефицијенције и болести
  • ринитис,
  • присуство страних тела у горњим респираторним трактима,
  • назофарингеални тумори,
  • примарна дискинезија цилија,
  • назални полипи,
  • малформације и абнормалности носне шупљине,
  • туберкулоза
  • хронични ток инфективног ринитиса.

Лабораторијска дијагностика

За дијагнозу алергијског ринитиса потребно је:

  • клиничким испитивањем нивоа еозинофила у крви, плазме и мастоцита, леукоцита, општих и специфичних ИгЕ антитела,
  • инструменталне технике - риноскопија, ендоскопија, компјутеризована томографија, риноманометрија, акустична ринометрија,
  • тестирање коже да би се утврдили узроци-значајни алергени, што помаже у утврђивању тачне природе алергијског ринитиса,
  • цитолошке и хистолошке студије назалних секрета.

Лечење алергијског ринитиса код деце

Лечење алергијског ринитиса код деце има своје потешкоће повезане са старосном групом младих пацијената. Не може се сваки лек за лечење алергијског ринитиса користити у општој шеми терапије. Поред тога, неопходно је пажљиво одабрати сваки лек како се не би нашкодило растућем телу детета. Терапеутска схема не може бити иста за сваког пацијента, она се бира само појединачно и искључиво од стране лекара. Самолијечење може довести до озбиљних трагичних посљедица, као што би родитељи требали бити свјесни. Како лијечити алергијски ринитис може знати само лијечника!

Читав комплекс терапијских мера треба да почне са праћењем средине у којој дете живи, како би се искључио или минимизирао контакт детета са алергенима. Ако ова фаза није организована, онда ниједна терапија лековима неће обезбедити адекватан и ефикасан третман, који је, пак, подељен на фармакотерапију и специфичну имунотерапију.

Ако се током дијагностицирања болести утврди извор алергија, онда ће се родитељима лакше бавити превенцијом алергијског ринитиса. Да бисте то урадили, мораћете да извршите редовно мокро чишћење собе, спасите децу од контакта са животињама, птицама, акваријумом, цветним биљкама, које су починиоци свих погоршања болести. Биће неопходно ограничити контакт деце са хемикалијама и лековима са израженом сензибилизацијом, на пример, антибиотици, ацетилсалицилном киселином и другим неспецифичним антиинфламаторним лековима. Понекад пажљиво спровођење свих правила ове фазе помаже у смањењу поновног појављивања ринитиса за 80%.

Али чешће је немогуће без терапије лековима. Због тога се деци прописују лекови који заустављају алергијске реакције и спречавају развој егзацербација.Лијекови могу укључивати лијекове за лијечење алергијског ринитиса:

  • антихистаминици,
  • лекови са израженим антихолинергичним деловањем,
  • глукокортикостероиди,
  • вазоконстриктивни лекови (вазоконстрикторне капи за алергијски ринитис),
  • стабилизатори маст ћелија.

Антихистаминици су лекови избора у лечењу алергијског ринитиса. Они добро уклањају надутост и свраб у носној шупљини, елиминишу нападе кијања и ринореје. У последње време, употреба тавегила, супрастина, фенкарола, диазолина, перитола, антихистаминика прве генерације је ограничена због њихових изражених седативних и антихолинергичних ефеката на децу. Дакле, сада је главни фокус на лековима као што су кларитин, зиртец, који имају минималан број нуспојава за децу, њихова висока безбедност је клинички потврђена. Поред тога, ови лекови су високо ефикасни у лечењу алергијског ринитиса и немају депресивно дејство на централни нервни систем.

У неким случајевима могу се прописати локална антихистаминика - виброцил, хистимет, алергодил, који се такође може произвести у облику капи за нос. Уклања симптоме ринореје, али не може зауставити конгестију носа. Стога они најчешће иду у комбинованој терапији са вазоконстриктивним лековима који регулишу тонус крвних судова и олакшавају отицање слузнице носа.

Међутим, вазоконстриктивни лекови са продуженом употребом могу изазвати развој медицинског ринитиса. Посебна пажња у прописивању ове групе лекова треба да буде у лечењу новорођенчади због могућности нежељених ефеката. За децу старију од 12 година, ринопронт или коњакт могу бити добар избор дроге. Ове капи за нос у лечењу алергијског ринитиса имају и вазоконстрикторни ефекат и антихистаминско дејство.

Као профилакса ринитиса могу се прописати кромони, који су заступљени бројним лековима - кромолин, кромохексал, кромосол, ломузол и недокромил натријум. Ови лекови имају анти-инфламаторне ефекте, али имају веома кратак период деловања.

Да би се борила са обилном ринорејом, понекад је потребно прибјећи антихолинергичком лијеку Ипратропиум бромид, чија се доза прилагођава у зависности од тежине стадијума болести. Ефекат траје од 30 минута до 12 сати.

У лечењу алергијског ринитиса код деце, могу се користити моћни глукокортикостероидни лекови, али они имају много нежељених ефеката и зато се прописују само у изузетним случајевима. Када се на позадини третмана повећа иритабилност, анксиозност, поремећаји спавања, тахикардија и тремор, хормонални препарати се морају напустити или значајно смањити дневна доза.

Али ефекат хормонске терапије је супериорнији у комбинацији са антихистаминицима и кромонима. Штавише, модерни топикални препарати, уз поштовање тачне дозе и не прелазећи трајање третмана 14 дана, обично не изазивају нуспојаве. Најчешћи лек избора у лечењу алергијског ринитиса у овој групи је назонек, који се може користити од 2 године старости детета. Овај лек има изражен противупални и антиалергијски ефекат, практично нема нуспојава, јер наноси се као локални спреј за нос. Знакови предозирања тешко се могу очекивати када се користи назонек. Треба напоменути да се глукокортикостероидни лекови системског деловања у лечењу алергијског ринитиса код деце не користе.

Веома важна област лечења алергијског ринитиса је специфична имунотерапија, која се користи у случају откривене преосетљивости на алергене полена или кућне прашине.

Лечење алергијског ринитиса народних лекова

Понекад родитељи почну да размишљају о томе како да излече алергијски ринитис уз помоћ народних лекова, напуштајући лекове. То је у основи погрешан начин, јер употреба различитих биљних инфузија, које могу бити ефикасне у лијечењу одраслих, може учинити више штете него користи дјетету. Ако су родитељи спремни да лече ринитис народним лековима, прво се морају консултовати са алергологом пре него што почну експерименте са дететом. У ствари, једини начин популарног лечења алергијског ринитиса код деце може се назвати назално прање са слабим раствором соли, али овај безопасни поступак ће бити неефикасан без примене савременог режима лечења.

У чланку можете прочитати рецензије о лијечењу алергијског ринитиса код дјеце, оставити коментар и мишљење. Могуће је подијелити своје искуство.

Превенција развоја

Чак и са наследном анамнезом, дете не мора да пати од алергијских болести, укључујући алергијски ринитис. Да би се то урадило, чак и за време трудноће, трудна мајка треба да прати дијету у којој ће бити искључене алергијске намирнице. Потребно је напустити све контакте са штетним факторима производње, живота, а не користити дроге без именовања лекара. Веома је важно да се спречи активно и пасивно пушење. Након порођаја, у одсуству контраиндикација, пожељно је дојење бебе до 4-6 месеци, а храњење треба почети најраније 4 месеца по старости.

Правилна брига о деци, избалансирана здрава исхрана и недостатак контакта са алергенима ће помоћи у борби против било каквих алергијских реакција. Ако, ипак, дете има дијагнозу алергијског ринитиса, онда у циљу спречавања рецидива, превентивни третман са интраназалним глукокортикоидима треба да се спроведе око месец дана пре очекиваног сезонског погоршања болести. Али овај тип профилаксе је могућ само код 12-годишњег детета.

Ако је време да се дете идентификује и уради исправан и оптималан третман алергијског ринитиса, болест ће се заувек повући. Тада ће бити могуће избјећи страшне компликације, које могу бити огроман проблем до краја живота. Да бисте то избегли, будите пажљивији према својој деци. Боље је поново бити реосигуран да бисте посетили доктора, него да пропустите почетак озбиљне болести.

Горњи чланак и коментари које су читалци написали су само у информативне сврхе и не позивају на само-третман. Разговарајте са специјалистом о својим симптомима и болестима. Приликом лечења било којим леком, увек треба да користите упутства у паковању заједно са њим, као и савет Вашег лекара, као главну смерницу.

Да не бисте пропустили нове публикације на сајту, могуће их је примити путем е-маила. Субсцрибе.

Желите да се ослободите носа, грла, плућа и прехладе? Онда обавезно погледајте овде.

Можда ћете бити заинтересовани за више чланака на тему:

Алергијски ринитис код деце

Алергијски ринитис је болест носне слузнице која се развија услед упале која се јавља под утицајем алергена.

То је начин на који неки људи реагују на алергене.

Алергијски ринитис код деце има наследну тенденцију. Када један или два родитеља имају алергијски ринитис, постоји значајна шанса да њихова дјеца имају ову болест.

Алергијски ринитис код детета, као и друге алергијске реакције, није заразан. Међутим, симптоми алергијског ринитиса могу се збунити са симптомима инфективне респираторне болести која се шири од особе до особе.

Алергени укључени у развој алергијског ринитиса долазе из спољашњих или унутрашњих извора. Отворени "улични" алергени - пелуд или споре плијесни, по правилу, су кривци за сезонски алергијски ринитис. Домаћи алергени, као што су животињска прљавштина или гриње, су уобичајени узроци вишегодишњег алергијског ринитиса.

Механизам развоја

Алергијска реакција се дешава када тело претјерује са елементом који сматра страним "интервенционистом". Имуни систем функционише без прекида да би заштитио тело од наводно опасних непријатеља, као што су токсини, вируси, бактерије.

Из разлога који нису увијек јасни, нека дјеца су преосјетљива на елементе који су опћенито безопасни. Када имуни систем лажно препознаје ове елементе (алергене) као опасност, јавља се алергијски и упални одговор.

Антитела - имуноглобулин Е (ИгЕ) је главни учесник у алергијским реакцијама. Када алерген уђе у тело, заштитни систем производи ИгЕ антитела. Ова антитела се онда везују за маст ћелије које "живе" у очима, носу, плућима и слузокожи гастроинтестиналног тракта.

Масне ћелије ослобађају хистамин, који узрокује атопичне симптоме (кихање, пискање, кашљање). Ове ћелије настављају да раде и производе више хистамина, који активира производњу више ИгЕ.

Све врсте алергија, укључујући алергијски ринитис, узрокују три типа алергена - инхалацијски и микробни алергени, прехрамбени производи.

Често дјеца развијају алергијски ринитис због дјеловања инхалираних алергена, који се дијеле на кућне, биљне, животињске и гљивичне. Алергијски ринитис се ретко јавља због дијететских и микробних алергена.

  • Домаћи алергени су кућна прашина, која укључује многе ситне честице синтетичке и памучне тканине, боје, пластику, детерџент за прање, перје и јастуке, као и гриње.
  • Животињски алергени су фрагменти косе, влакна, перути, перади и животињског фецеса.
  • Гљивичне споре су микроскопске гљиве које се налазе у великим количинама у кућној прашини невентилисаних, влажних и тамних просторија. Текстилна, фармацеутска, кожна и прехрамбена индустрија су популарни извори гљивичних алергена. Такође, одређене врсте гљива могу да утичу на биљке које се конзумирају у храни и њиховим плодовима. Према томе, у контакту са зараженом гљивицом поврћа и воћа, дете је у контакту са алергенима гљивичног порекла.
  • Алергени биљног поријекла налазе се у трави, цвијећу, дрвећу и алгама, воћу и поврћу. Алергијски ринитис је реакција детета и на полен биљке и на саме биљке. Одређене биљке, као што је дјетелина, бршљан, изазивају алергијску реакцију када дође у контакт са кожом или слузокожом. Многе биљке које могу изазвати алергијску реакцију користе се у козметици, парфимерији и фармацеутским производима. Стога, мирис козметике и лекова може изазвати алергијски ринитис код детета, чак и без директног контакта.
  • Микробни алергени су укључени у структуру микробних ћелија и њихових метаболичких продуката. Алергијски ринитис као одговор на микробне алергене може се јавити код детета са ушним и респираторним бактеријским инфекцијама.

Додатни узроци алергијског ринитиса код деце су: загађење животне средине, недостатак витамина, суви и топли ваздух и неповољни животни услови.

Алергијски ринитис често зависи од годишњег доба, вишегодишњи алергијски ринитис је нешто рјеђи.

То су обично 3 типа поремећаја: епизодни акутни, сезонски и цјелогодишњи ринитис. Сваки облик има своје карактеристичне карактеристике.

Акутни алергијски ринитис код деце развија се одмах након контакта са алергеном, који лебди у ваздуху у облику најмањих структура. Ово може бити мачка слина или отпадни производ гриња.

Сезонски алергијски ринитис се развија само током јаког зрачног опрашивања биљака.

Алергени сезонског ринитиса.

  • Амбросиа. Чест је кривац за алергијски ринитис, који погађа око 75% оних који пате од алергија. Једна биљка дневно ослобађа 1 милион зрнаца полена. Ефекти амброзије се осећају средином и крајем августа и трају до првог мраза. Алергија на амброзију је обично најтежа ујутро.
  • Хербс. Утицај на децу од средине маја до краја јуна. Биљне алергије у ваздуху преовлађују на крају дана.
  • Дрвени полен. Мала зрна полена са одређених стабала обично изазивају симптоме усред пролећа.
  • Споре плијесни. Плијесан који расте на мртвим листовима и споре у атмосферу је чест алерген у свим сезонама осим зиме. Споре плијесни имају квантитативни врхунац на вјетровитим, сувим или влажним и кишним данима - рано ујутро.

Манифестације током цијеле године алергијског ринитиса су мање изражене, расту и слабе, али не нестају. Ринитис је током цијеле године ако су симптоми присутни најмање 9 мјесеци годишње. Главни узроци су алергени локалног поријекла - гриње, жохари, прашина, животињска длака, јастуци.

Директни узроци алергијског ринитиса код новорођенчади и мале дјеце су алергени на храну који се налазе у храни: кравље млијеко, кокошја јаја, гриз, млечна формула, као и вакцине и лијекови. Код предшколске и школске дјеце, алергени који се преносе зраком имају доминантан учинак на тијело.

Симптоми алергијског ринитиса код деце

Манипулације назалним алергијама могу се развити унутар неколико минута или сати након инхалације алергена. Симптоми могу трајати неколико дана.

  • Континуирано кихање, посебно након јутарњег буђења.
  • Носи нос
  • Кашаљ или шкакљање у грлу узроковано пост-назалним отицањем слузи.
  • Сузе, свраб.
  • Свраб, грло, уши.

Остале манифестације које се могу појавити након неког времена.

  • Назална конгестија, евентуално хркање.
  • Дишите уста, док је нос блокиран.
  • Трљање носа. Дјеца су посебно склони томе.
  • Очи постају осетљиве на светлост.
  • Развија се осећај умора или тама.
  • Забринута због лошег сна.
  • Дуг (кронични) кашаљ.
  • Осјећај притиска у ушима или губитак слуха.
  • Тамне мрље или кругови појављују се испод очију.

Симптоми се могу погоршати или ослабити у различито доба године.

  • када је дете алергично на гриње, плијесан или перут животиња, манифестације су јаче зими, јер је дете дуже у соби,
  • Када је дете алергично на полен, симптоми варирају у зависности од биљке у вашем подручју и када цветају.

Како сазревају, алергени могу имати мање утицаја на дијете.

Смањен квалитет живота

Алергијски ринитис се сматра благом болешћу, али утиче на многе кључне аспекте живота. Код назалних алергија, дете се често осећа уморно и раздражљиво. Алергијски ринитис понекад узрокује пад школског учинка.

Деца са назалним алергијама, нарочито оне током целе године, могу да пате од поремећаја сна и дневног умора. Често се ове манифестације приписују лековима за алергије, али чест узрок ових манифестација је банална назална конгестија. Деца са тешким алергијским ринитисом имају више проблема са спавањем, укључујући хркање, него они са благим алергијским ринитисом.

Већи ризик од астме и других алергија

Астма и алергије често постоје заједно. Деца са алергијама на нос често пате од астме, или имају повећан ризик од ње. Алергијски ринитис је такође повезан са екцемом, алергијском кожном реакцијом коју карактерише свраб, задебљање коже и сувоћа. Хронични облик неконтролисаног алергијског ринитиса може погоршати нападе астме и екцема.

Хронично отицање у носним каналима (хипертрофија турбината)

Било који хронични ринитис, било да је алергичан или не-алергичан, може изазвати бубрење назалне конгестије, која може постати постојана. Шкољке су ситне избочене коштане структуре које продиру у носне пролазе. Они помажу да се загреје, очисти и навлажи ваздух који прелази преко њих.

Ако се појави хипертрофија шкољки, она изазива сталну конгестију, а понекад доводи до притиска и болова у центру лица и чела. Ово стање може захтевати интервенцију хирурга.

Неалергијски ринитис

Неалергијски ринитис описује групу назалних болести које немају знакове алергијске етиологије. По настанку његове појаве могу се поделити на неанатомске и анатомске.

Најчешћи облик неалергијског ринитиса код деце је инфективни ринитис, који је акутан или хроничан.

  • Акутни инфективни ринитис (хладно) је узрокован вирусима и обично одлази у року од 7-10 дана. У просјеку, дијете има од три до шест прехлада годишње, а најугроженија су дјеца и дјеца која похађају образовну установу.Инфекција се манифестује упалом грла, грозницом и слабим апетитом.
  • Хронични инфективни ринитис треба посумњати ако постоји мукопурулентни носни исцједак са симптомима који трају дуже од 10 дана. Комбинација са болестима средњег уха, као што је отитис медиа или дисфункција Еустахијеве тубе, може бити додатна манифестација инфекције.

Неалергијски, неинфективни ринитис (вазомоторни ринитис) може се манифестовати као цурење из носа и кихање код деце са обилним, јасним исцједком из носа. Излагање иритантима као што су дим цигарете и прашина, као и јаки пара и мириси (парфеми и хлор у базенима) могу изазвати ове симптоме. Хладан ваздух („нос скијаша“), топли / зачињени унос хране (густиторни ринитис) и излагање јаком светлу (рефлексни ринитис) примери су вазомоторног ринитиса.

Медицински ринитис, који је првенствено последица прекомерне употребе локалних назалних вазоконстриктивних лекова (оксиметазолин, фенилефрин) није честа болест код мале деце. Адолесценти се навикавају на ове дроге.

Најчешћи анатомски проблем код мале деце је повреда носног дисања, која се развија као последица аденоидитиса.

Може се посумњати на аденоидитис са симптомима као што су дисање уста, хркање, хипоназални (назални) говор и упорни ринитис са или без хроничног отитис медија. Инфекција назофаринкса је тако секундарна у односу на инфекцију упаљеног аденоидног ткива.

Цхоанал атресиа је најчешћа конгенитална аномалија носа и подразумијева кост или мембрански септум између носа и ждрела. Опструкција дисајних путева је олакшана када дете отвара уста да плачу, и погоршава се када смирено дете поново покушава да дише кроз нос. Неке новорођенчади имају тешкоће са дисањем током храњења. Скоро половина мрвица са Цхоан атресијом има друге конгениталне абнормалности (конгениталне срчане болести, кашњење у развоју, поремећаји генитоуринарног система, абнормалности уха).

Носни полипи су ретки код деце млађе од 10 година, али ако су присутни, они захтевају процену и тражење главног процеса болести, као што је цистична фиброза или примарна цилијарна дискинезија (поремећено функционисање слузнице респираторног тракта).

Страна тела у носу су чешћа код мале деце која стављају храну, мале играчке, камење или друге ствари у нос. Одређује се присуством једностраног, гнојног назалног исцједка или неугодног мириса. Страно тело се често може видети током прегледа уз помоћ носног зрцала.

Алергијски ринитис

Алергије се по правилу дијагностицирају комбинацијом карактеристичних симптома у комбинацији са резултатима испитивања.

Ако дете има типичне манифестације алергијског ринитиса, консултација са специјалистом за алергије ће помоћи да се идентификују алергени.

Многи алергени се могу идентификовати већ током разговора када добијате информације о историји болести. На пример, ако се симптоми обично погоршају у контакту са мачкама, перад мачака је вероватно алерген који изазива симптоме. Ако је кошење траве повезано са појавом симптома, онда је вероватно алергија на биљке.

Историја одговора пацијента је важна за одређивање његове јединствене алергије. Алергијско тестирање се врши само када алергија ствара прекомјерно оптерећење на дијете и значајно погоршава стање.

Пошто је идентификација алергена важна и тешко одредива, често се захтевају кожни тестови да би се тачно идентификовала специфична супстанца која изазива алергију.

Тестирање се врши са минималним неудобностима и врши се на следећи начин.

  • На кожу се ставља мала количина сумњиве алергене супстанце.
  • Тада се кожа благо огреби кроз малу кап специјалном стерилном иглом. Овај метод се обично користи за почетну евалуацију. Друга метода, позната као интрадермална метода, укључује убризгавање мале количине испитиване супстанце у кожу. Ово интрадермално тестирање је осетљивије, али обично даје више лажно позитивних резултата.
  • Ако кожа постане црвена и, што је још важније, буја, онда се особа сматра “сензибилисаном” за одређени алерген. Ако се типични симптоми јављају када је сензибилисана особа изложена сумњивој супстанци, онда је вероватно да постоји алергија на ову супстанцу.

Описано тестирање коже није дозвољено код деце млађе од 5 година.

Бројни тестови крви су такође доступни за дијагностицирање алергија. Ови тестови крви ће бити од помоћи ако се деца не могу подвргнути тестирању коже. У студијама се уобичајено користе различите методе тражења ИгЕ антитела у крви. Ако је тест алергије у складу са листом симптома, онда је вероватно дијагноза алергијског ринитиса.

Брис носа је такође информативан у дијагнози. Назални секрети се микроскопски прегледају да би се идентификовали фактори који указују на узрок обичне прехладе. На пример, повећање броја леукоцита, детекција инфекције, или велики број еозинофила. Висок степен еозинофила указује на алергијско стање, али ниске стопе не искључују назалне алергије.

Код деце са хроничним ринитисом лекар ће проверити синуситис.

Скенирање помоћу ЦТ скенера ће бити корисно ако размишљате о дијагнози синуситиса или синуса.

У неким случајевима хроничног или нередовног сезонског ринитиса, лекар може да користи ендоскопију како би испитао било какве неправилности у структури носа.

Како лечити алергијски ринитис код детета?

Лечење алергијског ринитиса код деце укључује многе опције:

  • спречавање алергена,
  • локални назални третман
  • системска терапија - антихистаминици, орални стероиди,
  • имунотерапија.

Избегавање идентификованих алергена је одлучујући фактор у борби против симптома алергије. Покушаји контроле околине и превентивних мјера често помажу у ублажавању симптома. Међутим, превенција алергија је често тешка. Потребно је темељито разговарати са својим доктором. Контролне мјере могу бити потребне свакодневно.

Топикални носни стероиди

Ефикасан, посебно код симптома назалне конгестије. И имају јасну предност над антихистаминицима у третирању овог симптома. Родитељи треба да схвате да овај лек треба редовно давати детету како би био ефикасан. Ако су симптоми повремени, вреди почети третман више од 2 недеље пре почетка оперативне сезоне да бисте добили највише користи.

Комитет за безбједност лијека је извијестио да треба редовно пратити раст дјеце којој је потребно дуготрајно лијечење назалним кортикостероидима, а ако постоје докази о заостајању у развоју, контактирајте свог педијатра. Треба напоменути да стероиди у умереним дозама инхибирају раст, али остаје нејасно да ли то утиче на коначну висину одрасле особе.

Лоцал антихистаминес

Смањење кихања и цурења носа код значајног броја пацијената. Неки родитељи не желе да дају својој деци стероиде у било ком облику, било због њихових потенцијалних нуспојава, или због проблема са апсорпцијом и дугорочним ефектима који се могу појавити.

Локалне антихистаминике у овим случајевима имају предност што се узимају по потреби. Међутим, они не помажу код назалне конгестије.

Остали топикални лекови

Кромогликат натријум ублажава алергијске симптоме - свраб, кихање и цурење носа. Међутим, постоје проблеми са усклађеношћу са сталном употребом због тесног распореда дозирања (4 пута дневно). Они се генерално добро толеришу, иако се ретко користе у пракси, јер су други начини ефикаснији и практичнији.

Вазоконстриктори делују тако што сужавају крвне судове слузнице носа. То привремено помаже код зачепљења носа, иако не смањује кијавицу и свраб. Локални вазоконстрикторски агенси треба да се користе само за кратке периоде, пожељно не више од недељу дана, да би се спречило опоравак, када се отицање и назална конгестија повећају са повлачењем лека.

Системска антихистаминска терапија

Антихистаминици су посебно корисни за контролу неких симптома, као што су кихање, цурење носа и сврбеж очију. Ови лекови не заустављају формирање хистамина и не неутралишу сукоб између ИгЕ и антигена. Антихистаминици не заустављају алергијску реакцију, већ штите ткива од ефеката реакције.

Лекови се могу узимати када је то потребно и не морају се узимати непрекидно, али ће проћи 1-2 сата пре него што дају свој максимални ефекат. Цетиризин, Деслоратидине и Лоратидине су одобрени за децу од 2 године, Левоцетиризин - од 6 година, док су друге антихистаминике друге генерације контраиндициране код деце млађе од 12 година.

Имунотерапија

Ако су антихистаминици и назални спрејеви неефикасни или их дете не подноси добро, на располагању су и друге врсте терапије. Може бити потребна алергијска десензитизација или имунотерапија.

Алергијска имунотерапија стимулише имуни систем постепено повећавајући дозе супстанци којима је дете алергично. Пошто је пацијент изложен алергијској супстанци, може доћи до алергијске реакције, а овај третман треба да прати лекар.

Овај облик лечења је веома ефикасан код алергија на полен, крпеље, мачке, а нарочито на инсекте (на пример, пчеле). Ефективна имунотерапија алергијом обично захтева серију ињекција и траје од три месеца до једне године. Потребно трајање третмана може варирати, али типичан курс је од три до пет година. Неопходне су честе посете лекарској ординацији. Имунотерапија се не даје деци млађој од 5 година.

Сезонски третман алергије на нос

Будући да сезонске алергије обично трају неколико седмица, стручњаци не препоручују озбиљније лијекове на рецепт за дјецу. Али код деце са астмом и алергијама, лечење ринитиса такође може побољшати симптоме астме.

  • Лијекови на рецепт потребни су само у тешким случајевима. Пацијенти са тешким сезонским алергијама треба да почну да узимају лекове неколико недеља пре почетка сезоне загађивача и да наставе да их узимају до краја сезоне.
  • Имунотерапија је опција за пацијенте са тешким сезонским алергијама који не реагују на терапију.
  • Испирање носа. Код умереног алергијског ринитиса, прање ће помоћи да се уклони слуз из носа. Можете купити раствор соли у апотеци или га сами припремити (2 жлице. Топла вода, 1 чајна жличица. Сол, прстохват соде бикарбоне).
  • Васоконстриктивни лекови за децу од 2 године ослобађају носну конгестију и сврбеж очију.
  • Употреба антихистамина. Друга генерација не седативних антихистамина - цетиризин, лоратадин, фексофенадин или деслоратадин. Ови лекови изазивају мање поспаности него лекови прве генерације, као што је Дипхенхидрамине.

Лечење умерене до тешке назалне алергије

Пацијентима са хроничним назалним алергијама или онима који имају неугодне симптоме који су активни током већег дела године можда ће бити потребно дневно лечење.

Ови лекови укључују:

  • антиинфламаторни лекови. Носни кортикостероиди се препоручују за децу са умереним и високим степеном алергија, изолованим или са другом генерацијом антихистамина,
  • не седативни антихистаминици,
  • имунотерапија.

Алергијски ринитис је хронична болест. Сходно томе, она траје дуго времена. Код неке деце симптоми опадају са годинама. Остали симптоми трају до краја живота. Алергијски ринитис није повезан са тешким компликацијама и може се ефикасно контролисати уз помоћ лијекова и понекад десензибилизирајуће терапије.

Пошто је алергијски ринитис повезан са генетском осетљивошћу, превенција овог стања је немогућа. Међутим, напади се могу спречити избегавањем контакта са супстанцом која изазива алергије.

Врсте алергијског ринитиса

Ток и појавност егзацербација разликују такве облике алергијског ринитиса:

  • сезонски алергијски ринитис: карактерише га одређена учесталост погоршања у истој сезони или мјесецу сваке године, што је повезано са периодом цвјетања биљака,
  • током целе године алергијски ринитис, за који сезонска егзацербација није карактеристична, симптоми ринитиса се посматрају током целе године скоро стално.

Алергени са полинозом (сезонски алергијски ринитис) могу бити:

  • полен дрвета (јаворов, бреза, храст, бријест, јоха),
  • пелуд траве (раж, власуља, лисичји реп, блуеграсс, тимотхи, рајграс, итд.),
  • корови (амброзија, пелин, куиноа) - саме биљке или њихов полен,
  • гљивице гљивица које погађају биљке.

Алергени који узрокују алергијски ринитис током цијеле године су:

  • кућни алергени,
  • излучевине глодара, жохара,
  • гљивице плесни,
  • алергени на храну (риба, кравље млеко, јаја, мед, итд.)

Најкарактеристичнија манифестација цјелогодишњег ринитиса је назална конгестија. Обезбеђен је непријатним падовима атмосферског притиска, ниском температуром ваздуха, димом, удисањем ваздуха (пасивно пушење), инфекцијама.

Главни симптоми сезонског ринитиса су:

  • обилна ринореја (испуштање течне слузи),
  • озбиљан свраб у носу,
  • поновљено кихање
  • иритација коже носних пролаза (услед трења марамицом или прстима),
  • спаљивање очију,
  • свраб и отицање капака,
  • главобоља.

У неким случајевима нема тешког исцједка из носа, а постоји и изражена повреда дисања кроз нос због јаког отицања слузнице. Процес се може проширити на Еустахијеву цев (која повезује носну шупљину са средњим ушем), што се манифестује осећајем конгестије и тинитуса, смањењем оштрине слуха.

Дијагностика

Референтни подаци за дијагнозу алергијског ринитиса су:

  • карактеристични симптоми ринитиса,
  • присуство алергија код блиских сродника,
  • нема знакова бактеријске или вирусне инфекције током инспекције,
  • присуство других манифестација алергија,
  • повећан број еозинофила (ћелија које указују на алергијску реакцију) у анализи мукозног секрета из носа и крви,
  • повишени нивои имуноглобулина ИгЕ у крви и убрзани ЕСР.

Алерголог може прописати посебне тестове за одређивање специфичног алергена. Лекар мора разликовати алергијски ринитис од других типова ринитиса (вазомоторни, вирусни и бактеријски, лијекови, хормони).

Важно је ријешити се алергијског ринитиса елиминација или барем оштра редукција у контакту с алергеном. Код сезонског ринитиса, препоручује се путовање с дјететом у опасном периоду у друго подручје гдје нема биљке алергена. За шетње и игре дјеце потребно је одабрати мјеста без траве, грмља и цвијећа.

Неопходне превентивне мјере су:

  • редовно чишћење просторија ради смањења концентрације инхалираних алергена,
  • ослобађање од плијесни, глодаваца, жохара,
  • уклањање животиња, акваријума, птица из стана,
  • уклањање тепиха, постељине од перја,
  • неприхватљивост пушења у стану или у присуству детета на улици,
  • повлачење из исхране високо алергичних производа.

Лечење лековима има за циљ елиминисање манифестација запаљења и спречавање рецидива. Коришћени лекови општег и локалног деловања.

Фармакотерапија обухвата следеће компоненте:

Потреба за њиховим именовањем повезана је са механизмом развоја алергијске реакције. У присуству преосетљивости на алерген и појаве контакта са њим, имунске ћелије производе јаке биолошки активне супстанце.

Једна од ових супстанци је хистамин, који узрокује појаву симптома алергије дјеловањем на одређене рецепторе. Антихистамини блокирају ове рецепторе и не дозвољавају дјеловање хистамина.

Постоје и користе се више од 50 лекова три генерације ове групе. Лекови прве генерације се сада користе рјеђе, када је нуспојава ових агенаса неопходна - смирујући и хипнотички ефекат. Дјеца се чешће лијече високо учинковитим лијековима друге и треће генерације с ријетким нуспојавама.

Користе се деца антихистаминика:

Кетотифен-ов ефект стабилизације мембране помаже у заштити слузокоже од уништења. Старија дјеца су прописана:

Такође се користе топикални препарати у облику спрејева или капи за нос:

Натријум кромогликат, примењен 2 недеље пре почетка сезонског погоршања, помаже у спречавању развоја ринитиса,

Лекови се могу користити у облику капи за нос у терапијске сврхе са умереним и благим алергијским ринитисом. Эффект наступит за несколько дней, но курс следует продолжить (иногда до 3 месяцев).

Если ринит сочетается с проявлениями конъюнктивита, то используются глазные капли:

  • Хай-кром,
  • Оптикром.
  1. Кортикостероидные (гормональные) препараты.

У одсуству ефекта третмана, код умереног и тешког ринитиса користе се лекови надбубрежне коре (назални стероиди), обезбеђујући изражен анти-инфламаторни ефекат, брзо обнављајући дисање носа. Оне укључују:

  • Фликсоназе (Флутицасоне),
  • Декарине Спраи
  • Алдецине (Бецлометхасоне).

Лијекови су доступни у облику назалног спреја. Користе се за 1-2 п. дан око месец дана.

Капи или носни спрејеви ових лекова:

Вратите носно дисање, тј. Не утичу на узрок болести и само су симптоматско лечење. Њихов рок примене је ограничен на 5-7 дана због нежељених ефеката на слузокожу.

Терапеутска метода смањења осјетљивости организма на алергене давањем према посебној схеми под надзором алерголога, микро алергије. Такво лечење је могуће само у случају тачног одређивања алергена. Овај метод се користи неколико месеци.

Перзистентна ремисија код неке деце се постиже након примене антиалергијског имуноглобулина или хистаглобулина. Али њихова употреба такође може да доведе до повећања манифестација болести, реакције температуре услед индивидуалне нетолеранције.

Добар резултат се може постићи уз помоћ хомеопатских лекова:

  • Натриум Муриатикум,
  • Сабадилла,
  • Арсениум Јодатум,
  • Дулцамара.

Постоји неколико страних дрога:

Међутим, индивидуална селекција средстава треба да се врши од стране хомеопатске установе.

У случају погоршања алергија потребно је у комплексу медицинских препарата прописати сорбенте како би се тијело ослободило алергена. За интерни пријем се користе:

Превенција

За децу са повећаном склоношћу алергијама треба посматрати такозвани хипоалергени режим:

  • ограничавајући контакт са животињама, птицама, рибом,
  • придржавати се препорука алерголога о исхрани детета,
  • користити беспријеву постељину за дијете,
  • користите лекове који су строго прописани од стране педијатра или алерголога,
  • избегавати употребу детета за козметичке и хигијенске производе који имају јак мирис,
  • бавити се стврдњавањем бебе, што стимулише функцију надбубрежне жлезде и смањује могућност развоја егзацербација ринитиса.

Наставак за родитеље

Није увек лако заштитити дете од алергијске реакције, једна од могућности за коју је алергијски ринитис. Међутим, ако се развио код бебе, треба се одмах консултовати са алергологом, пратити све (!) Његове препоруке како би се избегли рецидиви, чак и ако курс лечења траје неколико месеци.

Педијатар Е. О. Комаровски говори о алергијском ринитису:

Погледајте видео: Zdravo jutro, Alergijski rinitis i astma, dr Marijana Milić, spec. pneumofiziologije (Јули 2019).

Loading...