Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Тајни језик

Цервикална дилатација на 1 прст: прекурсор порођаја

Треба напоменути да се такво откривање ријетко може очекивати прије посљедњих тједана прије рођења дјетета. По правилу, тек у 38-39 недељи материца постепено почиње да се развија. Међутим, то не значи да је неопходно одмах отићи у болницу, чекајући из дана у дан изглед дјетета. Овај индикатор само показује да је материца спремна за порођај, али може почети недељу или две касније.

Цервикална дилатација на 1 прст - приликом порођаја
Међу будућим мајкама је сасвим уобичајено питање да ли је цервикална дилатација на 1 прст, када се рађа, и да ли да их очекује у блиској будућности. Наравно, овај показатељ је често само предзнак предстојећег рађања дјеце. Али у неким случајевима цервикс се може отворити и прије тридесете седмице. То захтева додатни медицински надзор и контролу, али ова ситуација је типична. У већини случајева, чак и са открићем од 2 центиметра, који је једнак једном прсту, могуће је доћи до рођења у одговарајуће вријеме, али боље је осигурати да се дијете формира и ако се његово рођење догоди прије времена, то неће бити критично.

Цервикална дилатација на 1 прст у току 40 недеља
Врло често, цервикална дилатација на 1 прст дуго прије очекиваног датума рођења јавља се током поновљене трудноће. Поготово ако је разлика између беба мања од три године. У овом случају, тело је спремно за ново стање, па је сазревање материце много брже него обично. Ако доктор потврди да је све нормално и да ништа не угрожава трудноћу, онда нема разлога за забринутост.

Ако је дошло до цервикалне дилатације на 1 прст на 40 недеља, онда је рођење близу. То је само ако се током процеса рада материца не прошири даље, онда је вероватно да ће бити потребна додатна стимулација. Одлуку о релевантности њене употребе одређују лекари у зависности од интензитета рада.

Тако је сваки организам индивидуалан. У неким случајевима отварање грлића на 1 прст може почети и прије тридесете седмице, а то не значи рани почетак порођаја. Најчешће се то дешава код вишеструких жена, али у сваком случају то није увијек разлог за забринутост, а под медицинским надзором постоји шанса да се успјешно сачека датум испоруке.

Шта значе медицински термини који се користе током порођаја?

По пријему у породилиште за порођај, свака жена је под стресом повезана са промјеном дома у болницу и осјећа страх од непознатог. А неразумљиви медицински појмови повећавају анксиозност. Познавање ових услова омогућиће трудници да се осјећају угодније.

Почетак порођаја: преглед грлића материце

По пријему у породилиште, а затим још неколико пута током порођаја, лекар ће рећи: "Сада ћемо спровести вагинални преглед" или: "Да видимо како је врат тамо, како се беба креће." Ради се о интерној акушерској студији, која вам омогућава да утврдите стање родног канала, пратите динамику цервикалне дилатације током порођаја, механизам уметања и напредовања присутног дела фетуса (глава, задњица). Примарни преглед за пријем труднице у породилиште врши се на гинеколошкој столици, ау процесу испоруке - на генеричком кревету. Учесталост вагиналног прегледа зависи од карактеристика рада. Током физиолошког (нормалног) порођаја, они се не узимају чешће него након 4 сата, а када се појаве индикације (руптура плодове воде, промена природе контракција, појава крварења, промена срчаног ритма фетуса) - по потреби.

Приликом вагиналног прегледа одређује се облик грлића материце, његова величина, конзистентност, степен зрелости, стање спољашњег отвора грлића материце, ивице грла и степен откривања, мерење једне од димензија карлице - дијагонално до коњугата - између доње пубисне и сакрума избочене у карличну шупљину . Затим прегледају цервикс у огледалима, али не увек, али само када постоји крварење и цервикс мора бити искључен као извор овог крварења (то може бити са екстензивним ерозијама, цистама цервикса, проширеним венама вагине).

Ако се вагинални преглед спроводи уочи или на почетку порођаја, доктор каже да је грлић зрелог или, напротив, незрео, синоним - спреман - није спреман за порођај.

Зрелост грлића материце одређена је специјалном скалом (Бискупова скала), узимајући у обзир тежину четири знака:

  1. Цервикална конзистенција (мекање грлића материце је погодно за порођај):
    • густа - 0 бодова,
    • омекшан, али у подручју унутрашњег ждријела збијен - 1 бод,
    • софт - 2 бода.
  2. Дужина грлића материце (пре испоруке, дужина грлића материце је већа од 2 цм, пре испоруке, врат се скраћује на 1 цм или мање):
    • више од 2 цм - 0 бодова,
    • 1-2 цм - 1 бод
    • мање од 1 цм, изглађено - 2 бода.
  3. Пропусност цервикалног канала (пре порођаја, грлић материце треба да буде слободан за један или два прста):
    • вањске чељусти затворене, пролази прстима - 0 бодова,
    • цервикални канал пролази једним прстом, али се одређује заптивање у подручју унутрашњег оса - 1 бод,
    • више од једног прста, са изглађеним вратом више од 2 цм - 2 бода.
  4. Локација грлића материце у односу на жичану осу карлице (пре испоруке, грлић материце треба да се налази у центру карлице):
    • назад - 0 поена
    • Пријашњи - 1 бод
    • медијан - 2 бода.

Сваки знак се процјењује од 0 до 2 бода.

Оцена: 0-2 - незрели врат, 3-4 - није довољно зрео, 5-6 - зрео.

Отварање грлића материце, доктор одређује током вагиналног прегледа. Количина откривања грла материце се мери у центиметрима. Пуно отварање одговара 10 цм, а понекад се чује израз "отварање грлића материце са 2-3 прста". Заиста, стари опстетричари су мерили отвор на прстима. Један акушерски прст је конвенционално једнак 1,5-2 цм, али је дебљина прстију различита за свакога, тако да је мерење у центиметрима прецизније и објективније.

Током вагиналног прегледа, лекар такође доноси закључак о стању феталне бешике и амнионске течности. Тада жена може чути израз "равна фетална мокраћна бешика" - ситуација у којој је испред главе фетуса мала плодна вода. Нормално, током сваке контракције, повећање интраутериног притиска се преноси на фетално јаје (феталне мембране, амнионска течност и фетус). Амнионска течност под утицајем интраутериног притиска се своди на излаз материце, тако да се фетална бешика у облику клина избочује у цервикални канал и доприноси њеном откривању. Мало воде испред главе је због малог или великог броја воде, присуства великог фетуса, слабости рада. У овом случају, он не обавља функцију клина и спречава ширење цервикса, доктор каже да такав балон треба да се отвори или да се изведе амниотомија.

Још један термин повезан са феталном бешиком је “висока латерална руптура врећице феталног мокраћног мјехура” - ситуација у којој се фетална бешика не ломи на свом доњем полу, али је много већа, чврсто омата и држи главу фетуса, спречавајући је да се спусти и напредује у шупљину карлица, и амнионска течност се сипа у малим порцијама или кап по кап. У овом случају, опстетричар води инструментално разрјеђивање мембрана, тј. Већ постоји рупа у феталној бешици, али мембране се морају разриједити.

Након што се вода излије, лекар процењује њихов карактер. "Воде су добре, лаке, нормалне" - тако ће рећи доктор ако су воде бистре или са благим жућкастим нијансама, без непријатног мириса. Још горе, ако доктор каже: "зелена вода", мутна, зелена или смеђе обојена вода са непријатним мирисом може указивати на хипоксију (фетално кисеоничко гладовање). Са развојем феталне хипоксије, један од најранијих знакова је улазак меконијума (оригиналног фецеса) у амнионску течност. Ово се јавља као резултат релаксације сфинктера ректума фетуса на позадини кисиковог изгладњивања. У почетку се у води појављују грудице меконијума у ​​облику суспензије, а затим воде постају зелене. Интензитет боје воде (од зелене до прљаво смеђе) зависи од тежине и трајања хипоксичног стања фетуса.

Фетално стање

Током порода, трудница обично веома пажљиво слуша оно што је речено о стању бебе. Слушајући откуцаје срца фетуса, лекар скреће пажњу на ритам, откуцаје срца, јасноћу тонова, присуство или одсуство буке. Нормално, број откуцаја срца је 120-160 откуцаја у минути, ритмички, јасни тонови, а бука је одсутна. Код гојазних жена, јасноћа тонова се смањује због дебљине абдоминалног зида (пригушени откуцаји срца). Лекар може да процени откуцај срца као "ритмичан, јасан" или "пригушен, ритмичан" или "аритмички, глув". Присуство буке током аускултације може бити последица уплитања пупчане врпце око врата и тела фетуса, присуства чворова пупчане врпце, феталне хипоксије, плацентне инсуфицијенције. На јасноћу тонова утиче дебљина абдоминалног зида, степен експресије поткожног масног ткива, локација постељице на предњем зиду материце, присуство миоматских чворова, високи нивои воде. Током почетног прегледа, доктор користи обичан акушерски стетоскоп, али да би се појаснило стање фетуса, као и за динамичко посматрање током порођаја, потребна је детаљнија студија помоћу кардиотокографије (ЦТГ). Модерни кардијални монитори базирани су на Допплеровом принципу, чија употреба омогућава снимање промјена у интервалима између појединих циклуса срчане активности фетуса, приказани су као звучни и свјетлосни сигнали и графичка слика на монитору кардиотокографа. Да би се то постигло, спољни сензор се поставља на предњи трбушни зид жене у тачки најбоље чујности феталних срчаних тонова. Други сензор се налази у подручју правог угла материце (угао материце се налази у њеном горњем делу на месту одвајања јајовода). Овај сензор региструје тон утеруса, учесталост и снагу порођаја. Информације о срчаним и радним активностима се одмах рефлектују на монитору у облику двије кривуље.

За дијагностичке апликације развијена је посебна скала, према којој се сви горе наведени показатељи оцјењују у бодовном систему. Доктори често говоре о “Фисхер-овој процјени”, то јест о процјени према скали коју је развио В. Фисхер. Оцена 8-10 бодова карактерише добро стање фетуса, 6-7 поена - постоје почетни знаци феталног кисиковог изгладњивања - хипоксија (компензовано стање). У овом случају, фетус доживљава мали недостатак хранљивих материја и кисеоника, али уз благовремени третман и адекватан начин испоруке, прогноза за бебу је повољна. Мање од 6 бодова је тешко (декомпензирано) стање фетуса, које захтијева хитну доставу због опасности од смрти фетуса.

Како иде рођење?

После испуштања воде и убацивања главе да би се проценила усклађеност величина главе фетуса са мајчином карлицом током порођаја, лекар обавезно проверава знак Вастена и може рећи трудници о резултатима. Жена лежи на леђима. Лекар поставља један длан на површину пубичне симфизе, а други - на пределу главе. Ако је величина карлице жене и главе фетуса конзистентна, предња површина главе се налази испод равни симфизе (зглоб симфизе), тј. Глава иде испод пубичне кости (Вастенов знак је негативан). Ако је предња површина главе поравната са симфизом (знак Вастен флусх), постоји мала разлика у величини. Ако се величина здјелице жене и главе фетуса не подудара, предња површина главе је изнад равнине симфизе (знак Вастен је позитиван). Негативан знак Вастена каже да се величина главе и карлице жене добро слаже. У другој варијанти, повољан исход порода кроз родни канал могућ је под одређеним условима:

  • добра радна активност
  • просечна величина воћа,
  • нема знакова продуљења,
  • добро стање фетуса током порођаја,
  • присуство лаких вода
  • добра конфигурација главе и њено правилно убацивање током пролаза карличне шупљине.

Позитиван знак указује да је карлица мајке препрека за пролазак фетуса и да је природни пород у овом случају немогућ.

Током вагиналног прегледа, лекар процењује како се налази глава фетуса. Ако све прође добро, онда, највероватније, на овом рачуну нећете чути ништа од доктора, ако жели да нагласи да је све нормално, рећи ће да је презентација фетуса окципитална. Нормално, глава фетуса пада у карличну шупљину у стању флексије, тј. Брада детета је притиснута на грудну кост, а тачка која води до родног канала је задња страна фетуса. У овом случају, пролази све равнине карлице са својим најмањим кругом довољно лако. Постоје неправилне врсте главе када је глава отворена, а чело или лице фетуса први који улази у карличну шупљину. Ови типови главе се називају фронтални и лица. У тим случајевима, рад често резултира царским резом како би се смањила повреда фетуса и мајке. Али са малим степеном проширења главе, добар рад, мала величина фетуса, природна испорука је могућа.

Жена може да чује израз "предњи поглед", "стражњи поглед". Не брини. Код главе, то значи да са предње стране, потиљак фетуса је окренут према предњем зиду материце, а са стражње стране је постериорно. Обе опције су нормалне, али у другом случају покушаји трају дуже.

После вагиналног спољашњег прегледа, доктор може да каже како се глава креће дуж родног канала.

Глава је притиснута до улаза у карлицу. Две недеље пре почетка порођаја код женки, глава фетуса почиње да се спушта и притиска на улаз у малу карлицу. Ово повећава притисак на доњи сегмент и цервикс, што доприноси сазревању овог другог. За вишеструке, глава се спушта 1-3 дана или чак неколико сати прије почетка порођаја.

Водите мали сегмент на улазу у карлицу. У овој акушерској ситуацији глава је непокретна, њен највећи дио се налази изнад равнине улаза у карлицу, и даље је опипљив кроз предњи трбушни зид. То се дешава у првој фази рада - током порођаја.

Глава је велики сегмент на улазу у карлицу. У овом случају, она је велика у свом обиму у равни улаза у карлицу, кроз предњи трбушни зид скоро да није опипљив, али уз вагинални преглед, лекар је добро идентификује, као и све шавове и фонтане. Дакле, глава се налази на крају првог периода рада прије почетка покушаја.

Глава у карличној шупљини - није одређена спољашњим прегледом, вагиналним прегледом, доктор види да испуњава читаву шупљину мале карлице. Ова акушерска ситуација је уочена у периоду пијења.

Бебино рођење

Са сваким покушајем, глава постепено пролази кроз карличну шупљину и почиње да се јавља из гениталног прореза, доктори то називају резање - глава се показује из гениталног прореза само током покушаја, а глава се пробија (глава је стално видљива у гениталном прорезу). Тако ће се беба ускоро родити. Уз опасност од пуцања перинеума, опстетричари често прибјегавају дисекцији перинеума - онда упозоравају да ће направити перинеотомију или епизиотомију. Ова принудна мера помаже у спречавању повреда мајке и бебе. Перинеотомија се назива перинеална дисекција од задње комисурне комисуре до ректалног сфинктера. Тако, инцизија пролази кроз средину перинеума. Током епизиотомије, рез се врши на једној страни, кроз велике усне (под углом од 45 ° од средње линије).

Одмах након рођења, беба користи гумени спреј за исисавање слузи из носа и уста тако да не улази у плућа када први пут удахне. Процена стања новорођенчета врши се по Апгар скали у 1. и 5. минути. Узимају се у обзир следећи знаци: откуцаји срца, дисање, бојење коже, рефлекси, тонус мишића. Утврђена је тежина сваког од пет знакова у тачкама од 0 до 2. Ако је збир бодова за све знакове од 7 до 10, онда је стање новорођенчета задовољавајуће, 4-6 бодова - стање средње тешке тежине, 1-3 бода - озбиљно.

Након рођења бебе, опстетричар-гинеколог прати знакове плаценте. „Раздвојено, рађање постељице“ - доктор ће рећи тако да, ако се притисне руком длана преко груди, пупчана врпца се не повуче, ако је клип који је претходно стављен на пупчану врпцу близу гениталног прореза благо спуштен.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,
канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

Погледајте видео: tajni jezik djece (Јун 2019).

Loading...