Популар Постс

Избор Уредника - 2019

ИЦСИ протокол: шта треба да знате?

Један од модерних метода повећања шанси за успешан исход ин витро поступка оплодње је ИЦСИ, који укључује увођење ћелија сперме директно у јајну ћелију. Оплодња се у овом случају одвија под потпуном контролом специјалиста за плодност, међутим, препоручује се правилна припрема за ИЦСИ за жене и мушкарце, о чему у великој мјери зависи успјех поступка.

Фазе ИЦСИ

  1. ИЦСИ није ништа друго до једна од метода вештачке оплодње, па су њене главне фазе сличне онима ИВФ-а. Међутим, истовремено постоје неке разлике.
  2. Испитивање оба партнера да се разјасне узроци неплодности, идентификују коморбидитети, елиминишу инфекције и други фактори који могу ометати оплодњу.
  3. Стимулација овулације хормонским лековима за повећање шансе за трудноћу. По нахођењу лекара, може се користити кратак или дугачак протокол (режим примене лека). Истовремено, лекар прати реакцију јајника и прилагођава дозу лекова. Ако је жена здрава, поступак се може спровести у природном циклусу, али у случају ИЦСИ, ова техника се примењује много рјеђе него током традиционалног ИВФ-а.
  4. Пункција. Зреле јаје пробијене под ултразвучном контролом. У исто време постоји и колекција сперме за оплодњу, док је могуће да се сперматозоиди извлаче из тестиса, ако их нема у ејакулату.
  5. Припрема јаја за процес оплодње. Ова фаза ИЦСИ поступка се донекле разликује од стандардног ИВФ-а. Када се припремају ооцити, ембриолог их ослобађа од заштитних слојева (кумулус ћелија) и процењује степен зрелости. Ако је то недовољно, јаје остаје у инкубатору ради сазревања.
  6. Припрема сперме. Ћелије сперме се третирају у посебном окружењу, а затим се бирају најиздржљивије и са добром морфологијом.
  7. Уметање сперме директно у јаје је најважнија разлика између ИЦСИ и стандардног ИВФ-а. Ооцита се фиксира са посебном микропипетом, сперма се увлачи у иглу, а затим уноси у јаје.
  8. Пренос јајета у материцу, као код уобичајеног вештачког осјемењивања.

Припрема за жене

Припрема за ИЦСИ за жену је готово идентична припреми за стандардни ИВФ. Почиње детаљним прегледом, који укључује стручне савјете, ултразвук, хормонске тестове, прегледе мрља и друге процедуре како би се уклонили жаришта инфекције. Поред тога, препоручују се следеће мере:

  • Припрема за ИЦСИ за старије жене (након 38 година старости) почиње са процјеном оваријске резерве, односно броја јаја која се могу оплодити. Ово је неопходно за правилан избор хормонских лекова и процену могућности зачећа у принципу (ако то није могуће, пацијент је позван да користи донорске јајне ћелије).
  • Минимизирање ризика од синдрома хиперстимулације због конзумирања протеинских намирница и великих количина воде (најмање 2,5 литара дневно).
  • Престанак пушења и алкохола.
  • Нормализација хормонских нивоа пре уласка у протокол.
  • Искључење значајног физичког напора.

Жене које немају проблема са сексуалном сфером су ограничене на наведене мјере. Ако пацијент има ендометриозу, цисте у јајницима и фиброиде, мораћете да проведете неко време да бисте елиминисали ове проблеме, јер они такође могу да буду препрека зачећу.

Припрема за ИЦСИ човека

Једна од главних индикација за употребу ИЦСИ је мушки фактор неплодности због ниског квалитета сперме. То могу бити болести као што су:

  • астхенозооспермија, смањена покретљивост спермија,
  • олигозооспермија, смањен број спермија,
  • нецрозооспермија, велики број неживих спермија,
  • велики број антиспермских антитела.

У свим овим случајевима, неће бити могуће драстично побољшати квалитет сперме, међутим, потребно је предузети неке радње:

  1. Проћи комплетан преглед, узети спермограм и тестове на инфекцију, како би се утврдио тачан узрок који спречава зачеће.
  2. Уклоните инфекције и упалне болести које могу спријечити зачеће - на примјер, простатитис.
  3. Високе температуре негативно утичу на квалитет сперматозоида, па би требало да одбијете да посетите сауне и купке 1-2 месеца пре почетка третмана.
  4. Вирусне и бактеријске инфекције могу имати негативан утицај. ИЦСИ се изводи на позадини потпуног здравља и не раније од мјесец дана након инфекције.
  5. Потребно је искључити пушење, унос алкохола најмање мјесец дана прије захвата. Пиво и вино повећавају нивое естрогена, што такође може смањити шансе зачећа.
  6. Препоручује се да се у исхрану укључи воће и поврће које садржи аскорбинску и фолну киселину. Према резултатима истраживања, ако је побољшање квалитета сперме могуће у принципу, дневна конзумација витамина Ц помаже да се то делимично постигне.
  7. Да би лекар могао да добије више сперме, препоручује се да се не секса 3-5 дана пре него што се сперма достави.

Карактеристике ИЦСИ методе

Морална обука је једнако важна за оба партнера. Лекари препоручују да се надамо успеху, али не заборавите да је степен неуспеха довољно висок, тако да је могуће да ће се поновити покушаји.

Популарна питања о репродуктивним технологијама

Прва ствар с којом се пар сусреће након потврђивања дијагнозе и проналажења могућих начина да утичу на извор болести је потреба да се обоје обучавају.

Која је припрема за ИЦСИ човека? Ово је серија мера усмерених на испитивање тела, прво, и највеће могуће побољшање квалитета сперме, друго. Да бисте побољшали квалитет генетског материјала, можете користити ток специјалних препарата.

Припрема за ИЦСИ за жене у ИВФ-у се не разликује од стандарда за програме умјетне оплодње. Жена пролази низ тестова и прегледа који потврђују могућност гестације.

ИЦСИ процедура, чије су фазе прелиминарно израчунате од стране стручњака за репродукцију, једна је од најсложенијих и захтева максималну пажњу и концентрацију. Многе породице су заинтересоване за то колико је ИЦСИ-јева стопа успеха, генерално, упоредива са перформансама стандардних програма за екстракорпоралну оплодњу.

ИВФ / ИЦСИ од првог пута није увек ефикасан, чак и ако се узму у обзир све медицинске препоруке. Негативни вањски фактори такођер могу утјецати на ток поступка. Чак и повремена прехлада може изазвати неуспјешну оплодњу.

Ако се пацијенту дијагностикује тератозооспермија, ИЦСИ ће највјероватније захтијевати додатне манипулације или кориштење генетског материјала донатора за извршење задатка.

Упамтите да репродуктивне технологије, упркос брзом развоју овог правца у медицини, имају одређена ограничења. Које су последице ИЦСИ за жене и да ли оне укључују злонамерне, вреди унапред знати. На пример, пункција фоликула ИЦСИ / ИВФ, која теоретски не би требало да нанесе никакву штету трудној мајци, не имплицира негативан утицај на тело и јак бол, али под утицајем стреса жена може бити пренета на лош начин. Због тога је неопходно унапред разјаснити како се ИЦСИ догађа како би био спреман за било какве медицинске акције.

Сазнајући више о ИВФ / ИЦСИ програму, многи парови су увјерени да их лијечење може спасити од неплодности, али они морају направити више од једног покушаја да постигну трудноћу и рођење здраве бебе.

На питање шта је ефикасније од ИВФ или ИЦСИ, ниједан лекар не може да одговори без тестова и прегледа који могу да покажу шта је узрок репродуктивне дисфункције. На основу добијених података, специјалиста за плодност ће бити у могућности да понуди најефикаснији поступак, узимајући у обзир особитости пацијената. Понекад се деси да чак 3 ИЦСИ не донесу жељени резултат, а потребно је време да се изабере најефикаснији режим лечења.

Постоји неколико метода АРТ-а, које се могу понудити пацијенту, то су ИВФ и ИЦСИ, ИМСИ. Сваки програм има своје карактеристике. Формирање цијена за третман узима у обзир све детаље. Што је скупље, ИВФ или ИЦСИ - ин витро оплодња кориштењем ИЦСИ је скупља јер је то захтјевнија процедура.

Пре третмана, тестови се врше за ИЦСИ, ИВФ. Неки од њих могу бити поново именовани како би пратили промјене у стању тијела тијеком припреме. Могу се прописати и додатни прегледи. Пацијентима се саветује како се врши ИЦСИ.

Једна од важних ствари је могућност заразе са неколико деце током вештачке оплодње. Након што је добио неколико квалитетних ћелија, ембриолози их могу користити за оплодњу. И после ИЦСИ може бити близанаца.

Упркос могућности одступања која се могу појавити током третмана репродуктивне дисфункције, ефикасност ИЦСИ / ИВФ, чији су резултати очигледни, веома је висока. Данас, употреба таквих техника омогућава хиљадама неплодних парова да постану родитељи. ИЦСИ технологија је често продуктивнија од ИВФ-а, оплодња јаја се јавља у 95% случајева. Међутим, учесталост трудноће након ИЦСИ је приближно иста као и резултат стандардног програма ин витро оплодње.

Која питања се најчешће тичу пацијената у репродуктивним клиникама?

Велике количине информација које се пружају на консултацијама пацијенти не препознају увијек одмах и често захтијевају додатна објашњења. Због тога доктори објашњавају како се ИЦСИ ради у фазама како би се осигурало да пацијенти схвате потребу да слиједе препоруке и разлоге за одређивање одређених процедура. Поред тога, детаљна објашњења су често у стању да стабилизују психолошко стање пацијента и ослободе стреса, јер поседовање информација значи контролисање процеса. Они који су рађали након ИЦСИ-ја, описујући своје утиске, кажу да су често многе претпоставке и страхови преувеличани, док у стварности нема чега да се плашимо.

Да би се побољшала ефикасност третмана у неким случајевима, стручњаци за плодност саветују да се комбинују ИЦСИ и ИВФ. Када ИЦСИ? (Без ИВФ-а ова процедура је немогућа, она је дио програма) Ако се узрок неплодности препозна као лош квалитет или мали број мушких заметних ћелија. Ова информација се даје спермограмом, након анализе која лекар одлучује о потреби за ИЦСИ.

Индикације за ИЦСИ код жена укључују поновљене покушаје зачећа путем ин витро оплодње, које су биле неуспјешне, а добивен је мали број ооцита. Лекар може предложити промену у тактици лечења ако сугерише могуће неуспехе у следећем ИВФ-у.

Знајући како се спроводи ИВФ / ИЦСИ процедура, потенцијални родитељи ће бити у могућности да направе објективан избор и уштеде новац, преферирајући не други неуспешан третман, већ ефикаснији метод. Сазнавши која је разлика између процедура и какве разлике имају, биће вам лакше да одлучите на ИЦСИ ИВФ.

Лекари унапред упозоравају будуће родитеље како да се понашају након трансфера ембриона, како би ембриони могли да добију упориште у материци. О његовој појави након ИЦСИ хЦГ теста показује се боље од било којег другог теста. Повећање људског хорионског гонадотропина почиње неколико дана након пресађивања ембриона, а за два тједна репродуктолози могу дати тачан одговор на питање да ли је интрацитоплазматска ињекција сперме у ооциту помогла да постану родитељи.

Према званичној статистици, ИЦСИ техника са слабом морфологијом сперме је најприкладнији метод вештачке концепције.

Једно од популарних питања које жене постављају је “Да ли ИЦСИ боли?” Такође, као и код ИВФ-а, ооците погодне за оплодњу треба добити пункцијом. Ова манипулација се изводи под анестезијом. АРТ програми, као што су ИВФ, ИЦСИ, подразумевају праћење стања тела након преноса ембриона. Трудна мајка би требала бити изузетно пажљива према властитој добробити и обавијестити лијечника о негативним симптомима који се јављају.

Спермограм који је спроведен пре ИЦСИ објашњава потребу за овом процедуром. Да не би спровели третман без успеха, радећи три ИЦСИ, треба припремити тело за процедуре. Ако је сперма партнера апсолутно неприкладна за употребу, има смисла тражити помоћ донатора како би се избјегло неуспјешно ИЦСИ.

Међу популарним питањима која родитељи постављају репродуктолозима: „Да ли је могуће унапријед знати спол дјетета ИЦСИ?“ Можете само одредити род будуће бебе користећи ПГД процедуру. Изводи се искључиво из медицинских разлога, са ризиком наслеђивања болести, везаног за пол. На захтев "реда" пол детета не може бити.

Чак и ако је успешан ИЦСИ изведен на клиници репродуктивне медицине, трудница не би требало да занемари упутства која су лекари дали да спасу трудноћу и произведу здраву бебу.

Пацијенти питају да ли се јаја не оплођују са ИЦСИ. Ово се дешава веома ретко, јер се сперма убризгава директно у цитоплазму ооцита ради оплодње. Развој ембриона се може зауставити у каснијим фазама.

Анализе пред ИЦСИ, које дају оба представника брачног пара, омогућују да се схвати на које тачке треба обратити пажњу приликом разматрања терапије. ИВФ клиника ИВФ не гарантује 100% опоравак, али може понудити ефикасне методе утицаја на репродуктивни систем како би се постигла концепција. Важно је напоменути да се ИЦСИ патологије могу одвијати, што у великој мјери зависи од квалитета генетског материјала који се користи у програму. ТЕСА са ИЦСИ је неопходна када се семе мора добити директно из ткива тестиса.

На форуму о ИВФ-у и ИЦСИ-ју, можете питати праве људе колико су ризици ИЦСИ-ја релевантни, а које су описали доктори. У расправама на форуму често учествују не само пацијенти клиника за репродуктивну медицину, већ и лекари који су спремни да одговоре на сва питања. Треба се сетити да је свака специфична ситуација неплодности индивидуална. Пре него што се одлучите за метод лечења, потребно је разјаснити да ли имате контраиндикације ИЦСИ. Посебна пажња је потребна за оне пацијенте који бирају ИЦИ криопротокол, јер добијени генетски материјал захтева поштовање одређених услова складиштења.

Какве су шансе да ИЦСИ затрудни? Око 35-45% програма завршава успјешном трудноћом, у којој се рађа дуго очекивана здрава беба. Успех убризгавања сперме је нешто виши од ефикасности ИВФ, али само када се користи у одговарајућој ситуацији. ИЦСИ стимулација за сваку специфичну дијагнозу се такође бира појединачно.

Клиника "Центар ИВФ" има све што је потребно за ефикасно лијечење пацијената за неплодност. Операција ИЦСИ се спроводи у складу са међународним стандардима. Ако сте заинтересовани за вероватноћу ИЦСИ трудноће, процедуру процедуре и њене изгледе, обратите се Центру за ИВФ на Криму и посетите прву консултацију.

Индикације за оплодњу ИЦСИ методом

На понашање ђубрење од стране ИЦСИ примењују се у следећим случајевима:

  • Историја неуспешних покушаја ИВФ: незадовољавајућа стопа оплодње у претходним протоколима (мање од 50%).
  • Различите варијанте кршења у структури и покретљивости сперме (мушки фактор).
  • Недостатак сперме у ејакулату или његов недостатак.
  • Употреба одлеђене сперме са смањењем квалитета и квантитета.
  • Жена преко 39 година.
  • Потреба за дијагностиком пре имплантације - са повећаним ризиком од развоја генетских мутација.
  • Значајна количина ејакулата (према резултатима МАР теста) антисперм антитела (више од 50%) је такозвана имунолошка стерилност.
  • Комбиновани поремећаји сперме.
  • Као резултат стимулације, добијено је неколико ооцита (женских заметних ћелија).
  • Употреба донорског криоконзервираног јаја у програму.

Као што видите из списка, у основи ИЦСИ делают в случаях нарушения сперматогенеза и применения криоконсервации. В случаях, когда нужно провести анализ ПГД методом CGH обязательно прибегают к этой технике.

Эффективность метода ИКСИ

Вероятность оплодотворения варьирует от 60 до 100% случаев. Из которых в 90–95% развиваются полноценные и здоровые эмбрионы. Такие показатели эффективности ИКСИ првенствено због чињенице да програм бира сперматозоиде са најбољим морфолошким карактеристикама. До данас постоје још две технике које побољшавају избор сперме - ПИКСИ и ИМСИ.

Како се ИЦСИ дешава и која је разлика од ИВФ-а?

Све фазе до оплодње су идентичне са ИВФ. Разлика је у томе што се оплодња не одвија независно, већ уз помоћ микроманипулације под микроскопом вишеструког увећања. Изабрана сперма се убризгава у јаје, након што се пробије специјалним алатом - капиларом. Директор разлика ИЦСИ од ИВФ - Ембриолог не даје природи шансу да изабере најбољи сперматозоид, али то ради због тога.

ИЦСИ се одвија у четири фазе:

  1. Процена квалитетних карактеристика добијених јаја (након пункције). Ембриолог, проучавајући ооциту, не може да гледа у ћелију, већ према квалитативним карактеристикама - у изгледу и облику мембране, присуству / одсуству инклузија, вакуоле су оријентисане, да ли је вредно извести такву ћелију у посао.
  1. Стављање Петријеве посуде са јајима у посебан ЦО² инкубатор. Ово је топлотна комора са температуром од 37 ° Ц и концентрацијом угљен-диоксида од 5%. Такви услови опонашају унутрашње окружење женског тела. Ћелије се "одмарају" неколико сати.
  1. Припрема сперме. Изаберите најбоље и најквалитетније за морфолошке карактеристике.

Сперматозои заузимају само 3% ејакулата, стога је потребно темељно очистити узорак сперме од сјемене текућине, инклузија и одабрати најперспективније, снажне, покретне сперматозоиде. У ту сврху користе се течни филтри (водени раствор поливинил-пиролидон гранула различите густине) и центрифугирање.

На дну епрувете положите раствор више густих гранула, затим на врху - мање густ слој. Семе се ставља на врх слојева филтера за течност и центрифугира. То омогућава добијање фракција сјемене плазме и криопрезерватива (при криопрезервацији сперме) у горњем слоју, а сперма се спушта. И оба слоја су у стању да прођу само покретне ћелије, које ће се користити за оплодњу.

Да се ​​ефикасно изведе ИЦСИ ембриолог мора имати дубоко искуство. Међу великим бројем ћелија, лекар мора да пронађе сперму са правилним обликом главе, репа и праволинијског кретања (брзином која је једнака или већа од 25 микрона у секунди).

Несразмјерно велика глава сугерира да постоје кромосомске абнормалности, јер је сав генетски материјал у њему. Ова сперма није погодна за оплодњу.

Избор сперматозоида за оплодњу је веома битна фаза. Искусни ембриолог често неће моћи да објасни речима зашто не воли одређену сперму. Али искуство показује да ће ова сперма дати добар ембрион, а ова ће бити лоша.

Рад се изводи уз помоћ специјалних уређаја - микроманипулатора. Таква опрема вам омогућава да направите веома прецизне покрете (у стотинама микрона). Велики покрети руку се претварају у суптилне покрете манипулатора. Све манипулације се изводе на анти-вибрационом столу. Ако ИЦСИ на обичном столу, чак и степенице у суседној просторији могу оштетити ћелије и микроточку.

  1. Оплодња јајета. На табели са узорцима се ставља чаша са јајном ћелијом и спермом, који се налазе у различитим капљицама раствора. Руке ембриолога су инструменти - микропипета и капилара - стаклена цев која се на крају конвергира у невидљиву нит и на посебан начин се изоштрава.
Шематски приказ ИЦСИ методе

Капилара хвата сперму, претходно одсеца свој реп и убризгава се испод љуске јајета. Резање репа повећава шансе за успешну оплодњу. У природним условима, када је беба зачета, реп не пада испод љуске јајета. Током ИЦСИ-а, моделирани су услови природне концепције. Присуство репа може довести до стварања нежељених инклузија и комплекса у ембриону.

Ћелија јајета је фиксирана микропипетом, стварајући у њој негативан притисак, пробијајући и убризгавајући сперматозоид. Оплодња се завршава у овој фази.

Оплођено јаје се враћа у инкубатор и култура се посматра 3–5 дана.

Упркос томе ђубрење са ИЦСИ - скупа процедура, широко се користи у репродуктивним клиникама у Украјини, Русији и широм света. Метода је обећавајућа, поуздана и ефикасна.

Шта је то?

Ова техника је компонента ин витро концепције. То укључује унос висококвалитетне сперме директно у јаје. То вам омогућава да превазиђете најчешће факторе неплодности код жена или мушкараца. Овај метод је почео да се примењује у Белгији 1992. године. Данас је веома ефикасан, јер чак и након првог покушаја зачећа, вјероватноћа позитивног резултата је од 32 до 50%. Током ре-ИЦСИ вероватноћа постаје још већа.

Индикације за ИЦСИ

Пре него што почнемо да проучавамо карактеристике ИЦСИ-ја, рецензије које ћете наћи у овом чланку, требало би да размотрите индикације за процедуру. Дакле, прописано је у случају да:

  • Пацијент има изражену олигозооспермију.
  • Након прегледа, доктор је открио астеноозоспермију, која је комбинована са олигозооспермијом различитих степена.
  • Лекар је открио да је након одмрзавања квалитет криоконзервираних сперматозоида низак.
  • Човеку је дијагностицирана азооспермија, због чега у његовом ејакулату нема зреле сперме. У исто време, активне спермије су откривене након пункције тестиса или његовог додатка.
  • Постојала је потреба за генетичком студијом пре имплантације.
  • Пар је имао неколико неуспјелих покушаја ИВФ-а.

Поред тога, потребно је поменути и релативне индикације. То укључује морфологију сперме испод 4%, као и присуство антитела која одбацују сперму.

Предности поступка

Према ревизијама, ИЦСИ има следеће предности:

  • Да би се јаје оплођивало, употребљава се само једна ћелија сперме, која омогућава да се постигне успешна концепција чак и ако квалитет сперме партнера није добар.
  • Описани метод је ефикасан чак и ако пацијент има дефекте у вас деференсу.
  • Ова технологија ће бити идеално рјешење за парове којима је дијагностицирана неплодност непознате етиологије.
  • Када се користи описани метод, оплодња јајета се јавља у 60% случајева. Вјероватноћа развоја здравог ембрија је 95%.
  • Дјеца зачета на овај начин се не разликују од оних осмишљених природно.
  • Када се врши ИЦСИ донаторски биоматеријал може се користити.

Припрема за ИЦСИ за мушкарце

Ако човек има низак квалитет сперме, онда је то главна индикација за коришћење ИЦСИ методе. Дакле, потребно је проћи процедуру ако мушкарац има следеће болести:

  • смањена покретљивост сперме
  • астхенозооспермија или олигозооспермија,
  • смањење броја сперматозоида,
  • велики број сперме који су неодрживи,
  • нецрозооспермиа.

У свим описаним случајевима неће бити могуће драматично побољшати квалитет сјемене текућине, али се препоручује да се подузму сљедеће активности:

  • урадити комплетан преглед и узети спермограм,
  • проверите да ли постоји инфекција
  • елиминисати инфекцију и запаљење ако се нађу.

Треба имати на уму да висока температура утиче на карактеристике квалитета сперме. Дакле, отприлике два мјесеца прије почетка лијечења, потребно је напустити посјету купељи и сауни. Такође негативно утиче на вирусне болести.

ИЦСИ процедура се изводи само када је пацијент потпуно здрав, али не раније од месец дана након опоравка, а мушкарац треба да престане пушити и пије алкохол, јер пиво и вино повећавају ниво естрогена, што смањује шансе за успешну зачеће. Потребно је укључити у исхрану поврће и воће, које у свом саставу садрже аскорбинску и фолну киселину. Студије су показале да се квалитет сперме може побољшати ако свакодневно узимате витамин Ц. За бољу дијагнозу, препоручује се да се уздржите од сексуалног односа 3 или 5 дана пре узимања спермограма.

Процесс флов

Многи парови постављају питање: “ИЦСИ - шта је то и како се ради?”. Рецензије сугеришу да процедура укључује неколико корака.

Пре свега, лекари припремају жену за неопходне манипулације. Њој су прописани лекови који стимулишу раст јајета. Лекар контролише сазревање фоликула ултразвучном машином. Веома је важно да не пропустите тренутак када је јаје спремно за пуштање. Током овог периода, лекар прави пункцију јајника како би сакупио јаје, које ће учествовати у накнадној оплодњи.

Што се тиче мушкараца, они након припреме пролазе узорке сперме. Стручњаци их смјештају у посебан вискозни медиј. Затим ембриолог уз помоћ специјалних алата имобилизира сперму. Након тога се ставља у врло малу иглу за убацивање у цитоплазму женске ћелије.

Цео поступак се обавља уз помоћ специјалних аутоматских манипулатора под микроскопом. На крају игле се уклања. Од тог тренутка, цео процес оплодње је сличан конвенционалном ИВФ-у.

Овум оплођен сперматозоидом се преноси у епрувету у којој се дешава ћелијска деоба. После још неколико дана, ембрион се ставља у материцу. Даљи развој зависи од квалитета материјала и тела жене.

Као што рецензије кажу, ИЦСИ не помаже свима од првог пута. На крају, процес је под утицајем многих фактора. Неке жене морају обавити неколико процедура. А дама која је одлучила на ЕЦО ИЦСИ, рецензије поступка требало би да проуче да би биле спремне за било шта.

Вероватноћа зачећа од првог пута

Свака жена планира да добије позитиван резултат по први пут ИВФ ИЦСИ. Рецензије кажу да је то могуће. Штавише, вероватноћа успешне трудноће је прилично висока. Поготово ако је репродуктивни систем жене неометан. Веома је важно да нема упалних процеса, а менструални циклус је правилан.

Дакле, успех ИЦСИ-ја од првог пута је стваран. Рецензије су то показале. Али многе жене које постану трудне након таквог поступка страхују да ће доћи до наглог прекида. Али то није подржано статистичким подацима. Они који су радили ИЦСИ, оставили су позитивне повратне информације и рекли да су били у стању направити здраву бебу.

Већина прегледа указује на то да је уз подршку трудноће у раним фазама, као и посматрање доктора, трудноћа након захвата завршена успјешном испоруком.

ИЦСИ у природном циклусу

Прегледи овог поступка указују да овај метод оплодње у ИВФ протоколу не укључује хормонску терапију, која је погодна само за жене које имају потпуно очувану репродуктивну функцију. По правилу, ИЦСИ у природном циклусу се спроводи када је присуство антиспермских антитела код жене или када је неплодност узрокована мушким фактором.

Треба рећи да ако се процедура одвија без хормоналне стимулације јајника, смањују се шансе за успех. Заиста, у овом случају само једно јаје је оплођено, али не неколико.

Да ли су дјеца рођена здрава након захвата?

Жене које су прошле ИЦСИ, позитивне критике о дјеци. Мрвице се не разликују од својих вршњака у физичком и менталном развоју.

Такође треба рећи да се третман неплодности код мушкараца уз помоћ описаног метода разликује по карактеристикама. Овде не треба да пропустимо фактор који човек може пренети на своје дете неким генетским дефектима. Да би се таква могућност искључила, неопходно је направити генетички скрининг пре процедуре, што омогућава да се утврди да ли постоји патологија.

Али сама процедура не утиче на здравље деце и не повлачи за собом генетске пропусте. Све зависи од здравља будућих родитеља. Захваљујући посебној дијагностици пре имплантације, можете анализирати специфичан ембрион за присуство различитих одступања кромосомске или генске генезе.

ЕЦО ИКСИ, ПИКСИ - прегледи и разлике

Главна разлика је у томе што код уобичајеног ИЦСИ, доктор субјективно бира одговарајућу сперму. Он скреће пажњу на изглед, покретљивост и друге морфолошке карактеристике.

Ако говоримо о ПИКСИ методи, онда се она заснива на молекуларној анализи, захваљујући којој је могуће проценити не само колико је исправна структура сперматозоида, већ и колико је она у стању да превазиђе природну баријеру. Само зрела ћелија сперме може проћи кроз љуску јајета. Ниво зрелости је потврђен лабораторијским истраживањима. Ембриолог процењује способност сперме да интерагује са хијалуронском киселином.

Шта жене кажу?

На ЕЦО ИКСИ тематским форумима, женске рецензије су углавном позитивне. Они су приметили да су први пут затруднили тачно када су заједно са ИЦСИ радили ИВФ. Нормални ИВФ не даје такав резултат.

Помаже методу и отказивање јајника. Будућа мајка ће морати да узима прогестерон и микрофолин. Али пренос ембриона у многим случајевима је успешан.

Трошкови поступка

Описани метод зачећа дјетета је сложен и мукотрпан. Дакле, трошкови поступка су високи. У зависности од здравствене установе, потреба за истовременим третманом и процедурама које се спроводе у фази припреме, трошкови услуге без ИВФ варирају између 15-17 хиљада рубаља. Читав комплекс често кошта око 200.000 рубаља. Поред тога, додатно се плаћа замрзавање биоматеријала.

Шта је то и како се ИВФ разликује од ИЦСИ / ИМСИ: која је разлика између процедура и како се свака од њих ради?

ИВФ је ин витро оплодња. Дословно, овај термин се може декодирати као оплодња изван (екстра) тела (корпуса) жене. Суштина технике је да се суспензија припремљене, покретне сперме дода у добијену јајну ћелију. Тада почиње природни процес оплодње - најјачи од сперме продире у јаје, што доводи до формирања ембриона. Након успешне оплодње и почетка развоја ембриона, она се поставља у матерницу жене и чека на трудноћу.

Шта ако се оплодња не догоди природно? У таквим случајевима у рад су укључени ембриолози и примијењене су методе микрокируршке оплодње - ИЦСИ или ИМСИ.

Прво, погледајмо разлоге за недостатак природне оплодње.

Они могу бити следећи:

  • У сперми смањен број спермија,
  • У спермији се смањује покретљивост сперме,
  • Многе сперме имају патологију
  • Сперма садржи антитела против сперме (АСАТ).

Сада се вратимо на суштину ИЦСИ методологије. Дакле, ИЦСИ је интрацитоплазматска ињекција сперме. Специјалистички ембриолог бира ону са најбољим морфолошким карактеристикама међу многим добијеним сперматозоидима. Да бисте то урадили, користите микроскоп, који вам омогућава да постигнете 400-струко повећање слике. Затим, уз помоћ посебне микроигле, ова сперматозоида се креће у шупљину јајета. Оплодња треба да се догоди у року од 24 сата након ове манипулације. Даље активности које се користе методом ИЦСИ концепције су исте као код конвенционалног ИВФ-а: култивација ембриона, његов трансфер у материцу и очекивање трудноће. Са сиромашним женским биоматеријалним показатељима, ИЦСИ се може извести и оплодити са донорском јајном ћелијом.

Са смањеним параметрима сперме (ниска покретљивост спермија, повећана фрагментација ДНК сперме, абнормална морфологија сперме), ИЦСИ метода се користи за добијање ембриона, наиме ИМСИ. Да бисте то урадили, потребно је да користите специјални опто-електронски уређај који ће вам омогућити да проучите добијени материјал (сперма) са увећањем слике 6000-6600 пута. Овакав пораст омогућава да се виде најмање промене у структури сперматозоида и да се из селекције искључе оне чије се морфолошке карактеристике чак и незнатно разликују од идеалних.

Лечење неплодности и оплодње ИВФ, ИЦСИ / ИМСИ у Санкт Петербургу: експеримент или поуздан начин за борбу против неплодности?

Који год мит ​​ИВФ прерастао, овај метод је дао живот већ више од 5 милиона људи. Наравно, не прибегава се када је могуће зачети дете на природан начин. Нико не покушава да докаже да су дјеца из “цијеви” боља, јача, паметнија и здравија од оних који су рођени без интервенције модерних медицинских технологија. Однако если по ряду причин женщина не может забеременеть самостоятельно, ЭКО для неё – реальный шанс стать мамой.

Процедура ЭКO (а также проводимые дополнительные манипуляции в рамках этой процедуры – ИКСИ/ ИМСИ) будет наиболее эффективной и безопасной, если:

  • Перед процедурой будут проведены все необходимые исследования и анализы. Стручњаци истражују биолошки материјал жена и мушкараца, процјењују предиспозиције за различите болести (укључујући генетске), проучавају узроке побачаја, прекида трудноће, ако се то већ десило у животу жене. Постоји довољно студија у припремној фази - будући родитељи треба да буду стрпљиви и да следе сва упутства лекара.
  • Пре процедуре ће се разматрати све могуће контраиндикације. Иначе, има их доста, али нису сви апсолутни. Да би се одложила, привремено одложила процедура ИВФ може изазвати болести као што су хепатитис, туберкулоза, инфективни, упални процеси. У таквим случајевима, за почетак, неопходно је спровести терапију која има за циљ елиминисање управо тих патологија, а затим - решавање проблема неплодности. Апсолутне контраиндикације за ИВФ су озбиљне болести крви, ментални поремећаји, тешке патологије јетре и бубрега.
  • Процедура ће се одвијати у модерном центру, где ће бити искусни стручњаци за репродукцију, гинеколози, ембриолози и тако даље. Важна је и технолошка опремљеност центра (на примјер, за ИМСИ процедуру, као што је горе наведено, потребна је посебна опрема, која није у свакој клиници).

Успешна оплодња, трансфер ембриона, па чак и његово правилно везивање и имплантација у материци је само први корак на путу ка срећном родитељству. Требало би пратити и трудноћу која је резултат ИВФ-а (можда чак и пажљивије), као и ону која се догодила природно - за периодичне прегледе, ултразвук, ЦТГ и тако даље.

Како припремити жену и мушкарца за процедуру ЕЦО-ИЦСИ?

Пре покретања ИВФ-ИЦСИ програма, специјалиста за репродуктивне болести, након разговора са пацијентима (мушким и женским) и проучавањем историје болести, одредиће низ прегледа за обоје да се припреме. Листа прегледа регулисана је наредбом Министарства здравља Руске Федерације бр. 107н "О процедури коришћења асистираних репродуктивних технологија, контраиндикација и ограничења њихове употребе".

Анализе за мушкарце

Анализе са роком трајања од 12 месеци:

  • крв по групи и Рх фактор
  • микроскопско испитивање размаза уретре,
  • ПЦР дијагностика за хламидију, микоплазму, уреаплазму, херпес, цитомегаловирус (полно преносиве болести - сполно преносиве болести),
  • крв за антитела на херпес симплек вирус тип 2.

Анализе са роком трајања од 6 месеци:

Анализе са роком трајања од 3 месеца:

  • Тест крви за антитела на сифилис, ХИВ 1,2 (ИгГ и ИгМ), хепатитис Б, Ц.

Прије ових прегледа треба сексуални одмор за 3-5 дана, као и суздржавање од алкохола, сауна купање за 1 тједан.

Тестови за жене

Анализе са роком трајања од 12 месеци (или датим једном у животу, као што је, на пример, Рх фактор):

  • крв по групи и Рх фактор
  • крви за антитела на херпес симплек вирус тип 2,
  • флуорографија,
  • Ултразвук срца (ЕЦХО),
  • Ултразвук штитне жлезде праћен ендокринолошким консултацијама,
  • Ултразвук дојке 5-11 дана мјесечног циклуса за жене млађе од 35 година, жене старије од 35 година морају проћи мамографију, након чега слиједи конзултација са специјалистом маммологом,
  • крв за рубелу, цитомегаловирус, токсоплазмозу.

Анализе са роком трајања од 6 месеци:

  • цитолошки преглед цервикалног бриса, цервикалног канала,
  • ПЦР дијагностика за хламидију, микоплазму, уреаплазму, херпес, цитомегаловирус, ХПВ тип 16.18.

Анализе са роком трајања од 3 месеца:

  • Тест крви за антитела на сифилис, ХИВ 1,2 (ИгГ и ИгМ), хепатитис Б, Ц.

Након проласка кроз горе наведене процедуре, жена треба да добије мишљење терапеута о свом општем здравственом стању и могућности лечења неплодности, као ио даљој трудноћи. Обавезно запишите закључак: "Провођење асистиране репродуктивне технологије и хируршке интервенције, трудноћа није контраиндикована." Рок трајања таквог закључка - 6 мјесеци.

Сва ова испитивања и анализе могу се обавити у нашем центру. Поред тога, друге студије могу бити додељене на основу индивидуалне слике здравља.

Како се спроводи поступак оплодње јаја методом ЕЦО-ИЦСИ и колико је времена потрошено?

ИЦСИ је микрокируршка манипулација у оквиру ИВФ-а, која постаје неопходна када је плодност (концепција) немогућа чак иу умјетно створеним идеалним условима. ИЦСИ се користи ако мушка сперма има слаб учинак - ниска брзина сперме, њихов мали број и патологија морфолошке структуре. Такође, употреба ИЦСИ методе је оправдана у случајевима када је ИВФ већ учињен раније, али није дошло до оплодње или се догодило, али ембрион није био одржив.

Размотрите у фазама како се врши оплодња ИВФ-ИЦСИ.

  1. За ИВФ (укључујући ИЦСИ), једно јаје је мало - потребно је 5-10 јаја. У овом случају, шансе за добијање здравог ембриона значајно се повећавају. У том смислу, ИВФ почиње стимулацијом суперовулације. Да би се јајашца сазрела у фоликулима, на крају стимулације, пацијенту се прописују хЦГ препарати који активирају сазревање јаја. Као резултат тога, уместо једне јајне ћелије у женском телу, неколико зрелих. У неким случајевима, поступак ИЦСИ-ЕЦО се изводи у природном циклусу, тј. Без стимулације јајника. Ова опција је погодна за жене које нису нарушиле физиолошке процесе у јајницима. Другим речима, имају редовне менструалне периоде са нормалном овулацијом, што потврђују резултати истраживања, или жене са смањеном резервом јајника, када је стимулација контраиндикована, а употреба донора јајних ћелија је преурањена или жена није морално спремна за то. Трајање менструалног циклуса не би требало да прелази просечне вредности - 26-32 дана.
  2. Након сазревања јаја врши се следећа манипулација - трансвагинална пункција. У ту сврху користи се посебна игла која се изводи кроз стражње и латералне вагиналне трезоре. Вакуумском аспирацијом под контролом ултразвука, сазрела јаја се уклањају из фоликула и стављају у епрувете.
  3. Добијена јаја стижу у лабораторију. Ембриолози их прегледавају под микроскопом и процјењују заједничке вањске параметре: величину, структуру и тако даље. Затим се ооцити погодни за ђубрење преносе у хранљиву подлогу, у којој се морају држати неколико сати у посебном ЦО2-инкубатору. Можемо рећи да се на овај начин јаја „одмарају“ и прилагођавају, јер су уклоњена из уобичајеног окружења.
  4. Док се јајне ћелије прилагођавају новим условима, ембриолози раде са мушким заметним ћелијама - сперматозоидима. Биоматеријал се ставља на стадиј микроскопа и почиње његово проучавање. Ембриолог треба да изабере најизводљивије са нормалним морфолошким карактеристикама од укупне масе сперме. Ћелија сперме треба да има правилан облик главе и репа. Несразмјерно велика глава може значити да постоје кромосомске абнормалности - такав примјер мушке ћелије није погодан за оплодњу. Поред тога, сперма се мора кретати праволинијски, брзином од најмање 25 микрона / сек. Након што је ембриолог изабрао најбољи сперматозоид, он га увлачи у шупљину посебне стаклене игле.
  5. Следећа фаза је вештачка оплодња. Шољица са јајном ћелију се ставља на микроскопску фазу. Користећи посебну микроскопску сисаљку, јаје је фиксирано. Затим, игла која садржи припремљену сперму пробија спољашњи слој јајета. Затим се сперма убризгава у шупљину јајета. Игла је уклоњена, јаје је испуштено из сиса. Овим се завршава процес оплодње.
  6. Оплођено јаје за 3-5 дана се ставља у ЦО2 инкубатор. Сваког од ових дана, стручњаци прате развој ембриона и већ могу прелиминарно проценити који од њих ће бити одржив и који неће. Животни ембриони за индикације подвргнути су додатном прегледу - преимплантацијској генетској дијагнози ПГД - потребно је утврдити да ли постоје мутације у ћелијама. Идентификована је вјероватноћа развоја дјетета с кромосомском патологијом или другим генетским абнормалностима.
  7. На 3-5 дана развоја, највиши квалитет ембриона се преноси у материцу. Ово је критични период, пошто се након тога покида мембрана која покрива ембрион и она се мора везати за зид материце. Наравно, ово би требало да се догоди у телу жене.

Како се репрограмирање ембриона врши током ЕЦО-ИЦСИ програма, гдје се процедура одвија и колико дуго то траје?

Наши стручњаци су склони да мисле да је само један прави начин да се седне, јер је то природа природе, па самим тим природније, осим тога, вишеструке трудноће које се могу развити при преносу више ембриона су пуне негативних последица и ИВФ је компликација.

Пренос ембриона треба обавити у строго дефинисаном периоду циклуса. Постоји такав концепт за материцу, као "прозор рецептивности". У овом тренутку, ендометријум који окружује унутрашњу шупљину материце је спреман да прими ембрион унутра. Тешкоћа лежи у чињеници да период пријемљивости не траје дуго - око 2 дана.

Поступак пресађивања за жене је безболан, технички једноставан и траје не више од 15-20 минута. Пресађивање се врши под стерилним условима оперативне јединице под ултразвучном контролом на гинеколошкој столици. Раније је жени давано седативно лечење, које ће са лакоћом и без узнемирености помоћи да издржи неколико непријатних осећања од медицинских манипулација.

Могуће је одредити резултат пресађивања ембриона, тј. Да ли је дошло до трудноће, у року од 12-14 дана. Да би то урадила, жена може да уради уобичајени тест за трудноћу. Такође, да би се потврдио резултат, узима се крв за анализу хЦГ.

Шта може утицати на ефикасност ЕЦО-ИЦСИ?

Први фактор који утиче на ефикасност ин витро оплодње је старост жене. Одлучујуће је здравље будуће мајке и њеног репродуктивног доба, јер ће морати не само да прође биоматеријал, већ и проћи кроз поступак пресађивања, а затим, уз успјешан исход, издржати трудноћу. Жене млађе од 38 година чешће ће затрудњети са ИВФ.

2. Други фактор је посебна генетика будућих родитеља. Они парови који немају озбиљне здравствене проблеме имају више шансе за успјешно ИВФ - нема насљедних патологија и хормонских поремећаја.

3. Трећи фактор је спремност женског тела да прихвати вештачки добијени ембрион. Често се догађа да све иде одлично све до тренутка пресађивања: има много јаја, пуно здравих, покретних спермија, оплодња се одвија брзо и добија се чак и неколико здравих ембриона. Међутим, након садње не долази до дуго очекиване трудноће.

То се може десити из следећих разлога:

  • сувише танак или мастан ендометријум у материци,
  • инфламаторне болести женског репродуктивног система,
  • присуство ожиљака на материци или полипа у његовој шупљини.

Такве потешкоће могуће је избећи приликом имплантације само након темељне припреме и прелиминарних испитивања испред ИВФ-ИЦСИ. Могуће је да ћете, ако откријете проблеме упалне природе или друге ин витро оплодње, морати одгодити. Пацијент ће морати да прође курс лечења, елиминише болести и тек онда прећи на решавање проблема неплодности. У таквим случајевима веома је важно бити стрпљив, што је прилично тешко, посебно за парове који су дуго сањали о дјетету.

4. Још један фактор који утиче на успех ин витро оплодње уз помоћ интрацитоплазматске ињекције сперме (ИЦСИ) је правилно одабран период за пресађивање. Овдје је важно повезати најуспјешнији период узгоја заметка с најуспјешнијим периодом у циклусу жене, када је ендометријум најспремнији за имплантацију ембрија. Погледајмо ово питање детаљније. Култивација је процес вештачког раста ембриона. Његово максимално трајање је 5-6 дана, али пресађивање се може обавити другог или трећег дана култивације. Овде је све врло индивидуално и тешко је назвати специфичне термине за пресађивање - одлуку доносе стручњаци за репродукцију и ембриолози, који се углавном ослањају на практично искуство.

Сада о спремности ендометрија. Нажалост, прозор имплантације, период када је ендометријум најспремнији за усвајање ембриона, је веома узак - у просјеку то је само два дана. Шта се дешава у ова два дана:

  • Ендометриј се згусне и отпушта. Због тога се чини да ембрион тоне у своје ресице, чврсто фиксиран на зиду материце.
  • Ћелије ендометрија су похрањене храњиве твари које је потребно ембриону.
  • У ендометрију се повећава број крвних судова, чиме се побољшава исхрана кисеоником и корисним супстанцама.

Дакле, задатак специјалиста за плодност и ембриолога је да повежу најуспјешнији период зрелости ендометријума са најуспјешнијим периодом развоја ембриона и управо се у том периоду врши инфузија.

5. Наравно, квалификације и искуство специјалиста ембриологије имају велики утицај на успех ИВФ-ИЦСИ процедуре, јер морају изабрати најбољи сперматозоид за оплодњу. Често, ембриолози не могу ни да објасне зашто изаберу један или други сперматозоид - само искуство им говори који од њих могу исправно и потпуно пренети ДНК женског јајета. Такође је важно како вешто ембриолог хвата сперму микроскопским инструментом, а затим га имплантира у јајну ћелију. Овај рад се не може назвати ни накитом - то је много теже и одговорније. А стручњаци Центра за репродукцију Генесис се са тим успешно суочавају.

ИВФ или ИЦСИ / ИМСИ: гдје су веће шансе за успјех и вјеројатност трудноће након првог покушаја?

Можда се фазни опис процеса ЕЦО-ИЦСИ чини веома компликованим и поставља се питање колико често се постиже ефикасност ове процедуре. Статистике протокола конвенционалне ИВФ сугерирају да је удио успјешних процедура око 30-38%. Говоримо о оним случајевима у којима се не само култивација, већ и пресађивање, а затим и трудноћа и порођај, успјешно одвијају.

Што се тиче ИЦСИ, након тога, вероватноћа преживљавања ембриона и оплодње јаја од првог пута (ако се ради са добром спермом) варира од 60 до 100% случајева (који% зависи од многих других фактора). То су веома високи показатељи који доказују ефикасност ове технике. Такви показатељи учинка првенствено су посљедица чињенице да програм одабире сперму са најбољим морфолошким карактеристикама. Другим речима, оно што је природа морала да уради (природна селекција сперме, њихова испорука у јаје итд.) Врши се од стране специјалиста и уз помоћ опреме.

Ови статистички подаци не указују недвосмислено на то да је ИЦСИ (или његова компликована верзија ИМСИ) боља и ефикаснија од ИВФ-а, иако је вероватноћа позитивног резултата у првој процедури већа. Статистике указују на шансе за трудноћу, а који од метода оплодње је погодан у сваком појединачном случају, морају утврдити стручњаци. Ако мушке заметне ћелије могу самостално оплодити јаје, зашто интерферирати са овим процесом користећи ИЦСИ? Ако нису у стању да то ураде, зашто покушати да поново ИВФ, знајући унапријед да неће завршити трудноћом?

Колико кошта ИВФ помоћу ИЦСИ / ИМСИ методе у Ст. Петерсбургу: фактори који утичу на цену

Трошкови поступка ин витро оплодње ће зависити од специфичности проблема неплодности који постоји у једном или другом пару.

Да бисте разумели колико ће коштати ин витро поступак оплодње у Центру за репродукцију Генесис, потребно је да се пријавите и дођете на почетне консултације са нашим стручњацима и сазнајте више о нашим могућностима и посебним понудама. Стручњаци клинике ће вам рећи које специфичне процедуре могу бити потребне у вашем конкретном случају. Они ће проучити вашу медицинску историју, анализирати дијагнозе у вези са неплодношћу, а затим извући одређене закључке.

Шта одређује трошкове

Када се ради о трошковима ИВФ-а од стране ИЦСИ-ја или ИМСИ-а, треба одмах примијетити да ова процедура захтијева значајна финансијска улагања. В процессе искусственного оплодотворения задействовано много специалистов, используется дорогостоящее оборудование, специфические медикаменты, и это, разумеется, требует соответствующей оплаты. Также всем будущим родителям, подыскивающим клинику, где они пройдут ЭКО, нужно помнить, что это не та процедура, на которой стоит экономить. Искать в первую очередь нужно высококлассных специалистов, а не супердешевые предложения.

Однако не всё так печально. Данас се за парове развијају разни социјални програми, а могуће је проћи ЕЦО-ИЦСИ / ИМСИ на рачун државе (ако постоји ОМС политика). Окрећући се центру репродукције "Генесис", можете искористити ову прилику.

Цијене ин витро оплодње су приступачне за многе категорије становништва. Они су нижи од просечног европског, а укупни трошак скупа процедура не прелази границу осигурања, ако говоримо о могућностима медицинске политике.

Увек смо усредсређени на резултате и трудимо се да радост мајчинства и очинства буде што више парова.

Погледајте видео: One Shot - Treba Da Znate Feat. Deniro (Март 2019).