Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ултразвук бубрега током трудноће

Ултразвук бубрега током трудноће није наведен у регистру обавезних дијагностичких поступака. Ипак, врло често се додељује, јер омогућава истраживање стања мокраћног система жене. Будући да је у овом периоду, ризик од погоршања болести се повећава. То је због чињенице да током трудноће жена повећава функционално оптерећење бубрега.

Како функционишу бубрези током трудноће?

Медицинска статистика наводи да су у периоду рађања, болести бубрега на другом мјесту након патологија срца и крвних судова. Будући да се одговорност за излучивање отпадних производа и жена и беба додјељује бубрезима. Штавише, дугорочно се оптерећење мајчинског организма озбиљно повећава. Са повећањем гестацијске старости, материца расте, почиње заузимати пуно простора у трбушној шупљини. Због тога долази до повећања притиска на органе који се налазе у абдоминалној шупљини.

Нема изузетка уретре, бубреге, бешике. С тим у вези, повећава се ризик од загушења мокраће, који је погодан медиј за многе штетне микроорганизме. Такође, хормоналне промене, смањени имунитет, погоршање хроничних болести утичу на смањење функционисања бубрега. Током трудноће постоје многи предуслови за појаву реналне патологије. На основу чега, велики значај за здравље жена и деце се даје правовременој дијагнози.

Када је приказан ултразвук

Многе жене су заинтересоване за питање да ли је могуће урадити ултразвук бубрега током трудноће, да ли узрокује штету телу слабе бебе. Ултразвучни таласи не утичу негативно на тело жене и фетус. Али патологије бубрега негативно утичу на здравље будуће мајке и бебе. У недостатку правовременог лијечења болести бубрега често доводи до пропуштеног побачаја, прераног рођења, нарушеног развоја бебе.

Поред тога, болест бубрега у почетној фази без изражених симптома. То озбиљно компликује њихову ранију дијагнозу. Због тога је важно да се тестови положе на време. Пошто је често за даље испитивање, то су оне које указују на присуство вишеструких девијација.

Индикације за ултразвучну дијагностику бубрега су:

  • присуство одступања у тестовима урина, присуство протеина, еритроцита, патогених бактерија, леукоцита,
  • бол у леђима који се шири на бутину, перинеум, супрапубичну регију,
  • бол, нелагодност при мокрењу,
  • модификован изглед урина. То може бити појава мириса, бојење урина у смеђој боји,
  • присуство хроничне болести бубрега пре трудноће,
  • лумбална повреда
  • повећање крвног притиска,
  • присуство едема.

Препаратион

За добијање поузданих резултата важна је припрема за дијагностику. Као прво, ово је посебна дијета за 3 дана, са циљем смањења надутости. Да би се смањили цревни гасови, жена треба да одбије такве производе као:

  • махунарке,
  • свеже поврће,
  • сокова
  • купус
  • парадајз,
  • свежа пецива,
  • слаткише
  • газирана пића.

Ако је потребно, препоручује се узимање активног угља, Еспумизан. Непосредно пре процедуре, бешика треба да се напуни. Да бисте то урадили, сат времена пре анкете, узмите 1 литар чисте воде. Многи су заинтересовани за питање како раде истраживање. Ултразвук се може изводити у лежећем положају или у стојећем положају. Током процедуре, лекар примењује гел на подручје које се дијагностикује и, користећи сензор, прегледава бубреге. Трајање прегледа не траје дуже од 20 минута.

Дешифровање

Дешифровањем резултата треба да се бави лекар који има искуства у раду са трудницама. Пошто су параметри бубрега код жена које очекују дете, донекле различите од величине органа не-трудне жене. Нормално, будућа мама треба да има следеће индикаторе:

  • бубрези треба да се налазе у ретроперитонеалном простору на нивоу 2 лумбалног и 12. торакалног пршљена. Локација десног бубрега је нешто нижа од леве,
  • покретљивост бубрега треба ограничити. И то треба посматрати само на вертикалној локацији. Присуство повећане покретљивости је знак патологије,
  • нормалне величине бубрега не би требало да буду дуже од 12 цм, не веће од 6 цм, дебљине више од 5 цм, што је важно зато што указују на присуство бројних болести. На пример, увећано тело говори о инфламаторним процесима, туморима. Смањено - о хроничним патологијама, дистрофији,
  • дебљина ткива бубрега треба да буде унутар 2,5 цм са униформном структуром. Удубљење, редуковано - пијелонефритис, дијабетес, дегенерација
  • бубрежна карлица треба да буде слободна без икаквих инклузија које се налазе у ИЦД,
  • Структура влакнасте капсуле треба да буде глатка.

Након прегледа жена добија образац са резултатима за које се процењује стање уринарног система. Следеће измене могу бити написане у облику резултата:

  • микроалкулоза, ехогено образовање. То значи присуство камења
  • хетерогеност ехоструктуре, присуство ецхотениса - тумор,
  • хиперехогеност, хомогено образовање - липоми,
  • анехичко образовање, хомогени анехоични садржај без унутрашње ехо цисте,
  • гнојне шупљине - пиелонефритис, апсцес,
  • увећана карлица - зачепљење уринарног тракта.

Ако је неопходно да се процени бубрежни проток крви, врши се ултразвук доплера. Овај тип дијагнозе процјењује волумен и брзину протока крви. Овај индикатор омогућава контролу функционалности бубрега. Ако се у току дијагностике открије смањење протока крви, тада се развија верзија стагнације, цистичне формације и инфламаторног процеса. Повећана брзина протока крви је карактеристична за малигне туморе.

Патологије утврђене током поступка

Када га прегледа лекар, откривају се следеће болести. ИЦД, у којем се формира песак и камење у органима. Ово је повезано са поремећеним метаболичким процесима. Приликом дијагнозе одређује се број камења, њихов тип, величина и облик. Иза камења, визуализују се овални облик и ехогена структура. Ако су каменчићи безначајне величине, присуство акустичне сјене можда неће бити одређено. Присуство брзорастућих камења утиче на затворену површину напукнуће шоље и облик корала.

Пиелонефритис различитих типова. У току процедуре одређује се оштећење ткива, проширена карлица. Цисте представљене шупљинама испуњеним флуидом. Присуство полицистичног може довести до развоја бубрежне инсуфицијенције. Процедура одређује број циста, њихову величину. Васкуларне аномалије које узрокују нарушену циркулацију крви, што доводи до формирања бубрежне инсуфицијенције. Ово стање се одређује применом допплерографије.

Пролапс бубрега, који изазива потешкоће при мокрењу, доводи до пијелонефритиса, хидронефрозе. На ултразвуку се одређује степен пропуста. За труднице је прихватљиво изостављање до 3 цм.Након рођења, бубрег може преузети своју уобичајену локацију. Повреде бубрега могу се комбиновати са повредама других органа лоцираних у ретроперитонеалној и абдоминалној регији. Ова патологија се најчешће визуализује хематомом са високом ехогеношћу и акумулацијом течности. Када се повежете, Допплер се одређује јазом меких ткива.

Туморски процеси и њихова природа. Током ултразвучне студије, тумори се визуелизују помоћу густих структура. Ултразвук бубрега је савремена метода за одређивање бубрежних патологија, која се може користити за дијагностицирање труднице.

Индикације за ултразвук бубрега током трудноће

Трудни бубрези раде са двоструким оптерећењем, борећи се са уклањањем отпадних материја и мајке и детета. Упални процеси у њима негативно утичу на развој фетуса и добробит будуће мајке. Ако постоји сумња на дисфункцију овог упареног органа, прописан је ултразвук бубрега. Ова студија је безболно и брзо идентификовала проблеме у урогениталном систему. Само на сведочење:

  • негативна анализа урина,
  • смањење количине течности која се ослобађа дневно,
  • благи бол у леђима,
  • учестало мокрење резамијем и паљењем,
  • појава едема,
  • висок крвни притисак
  • недостатак апетита
  • слабост

Ултразвучни преглед бубрега током трудноће није укључен у листу обавезних прегледа, јер се многе жене боје поновног излагања ултразвуку. Међутим, многи стручњаци сматрају да би се ова студија требала планирати, јер она тачно показује структуру и промјене у систему излучивања. Правовремене неправилности могу избјећи компликације. На крају крајева, инфламаторни процеси су узрок инфекције, побачаја или умирања фетуса.

Како процедура?

Пре ултразвука, труднице морају уклонити метални накит. Пацијент лежи са стране, гел се наноси на подручје тела које се испитује. Његова специјална композиција омогућава боље ултразвучне таласе. Тада оператер проводи сонду преко подручја истраживања, лагано их притискајући за вријеме вожње. Монитор приказује пупољке њихових контура, величине, могуће неоплазме или заптивке. По завршетку поступка издаје се образац са описом резултата истраживања.

Које болести се дијагностицирају?

Мора се рећи да је ултразвучни стручњак само субјективно описао параметре органа и на основу тих података донио закључак о могућој болести. Тачност закључка зависи од квалификација доктора и његовог искуства. Коначну дијагнозу поставља нефролог, узимајући у обзир различите тестове и посматрајући симптоме код трудница. Ултразвук бубрега помаже у дијагностици следећих болести:

  • акутни пијелонефритис - промена величине бубрега, фуззи цртеж, збијање ткива, отицање, задебљање зида карлице
  • хидронефроза - исцрпљена карлица и врећице, рафинисани паренхим, поремећени одлив мокраће и стагнација у сегменту карличног уретера т
  • гломерулонефритис је имунолошко-упално обољење, оштро задебљање ткива, повећање величине са равним и јасним контурама, дифузне промене тубула, гломерула и везивног ткива,
  • уролитијаза - уочене су заобљене ехогене формације,
  • аномалиес.
Ултразвучна дијагностика бубрега током трудноће није неопходна, али је важна.

Код извођења ултразвука понекад се јавља аномалија. То може бити структура у облику потковице, непотпуно или потпуно удвостручавање органа, циста, одсуство једног бубрега. Све то није могло узнемирити жену пре трудноће, али у периоду гестације представља велику опасност. Због повећаног оптерећења овог органа, аномалије драматично повећавају могућност болести. Зато је потребно урадити ултразвук бубрега пре планирања потомства, тако да касније не угрожавате здравље и дете.

Штета за фетус

Јасно је рећи да ултразвук бубрега током трудноће има негативан ефекат на фетус је немогуће. Ово није доказано озбиљним научним истраживањима. Да би се ово питање детаљно проучило, потребно је доста времена, након чега ће бити могуће судити о штети утицаја на фетус модерних уређаја. Технолошки напредак не стоји мирно, а ултразвучни уређаји старији од 30 година су неупоредиви са онима који се сада користе. Ово компликује истраживање.

Такође не постоји доказ да је ултразвук апсолутно безопасан за нерођено дете. Немојте често, без озбиљних разлога, проћи ово испитивање. Али, у исто време, ова тачна дијагноза може да спречи озбиљне проблеме током трудноће, ау неким случајевима и сачува живот жене и фетуса. Ризик од развоја патологија је стварнији од непровјерених штетних ефеката ултразвука.

Напредак истраживања

Пре него што започнете процедуру, потребно је да се скинете до струка и да се ослободите накита, јер они могу да искривљују информације које уређај прима. Жена лежи на боку, трбуху или леђима.

Ако сумњате на пролапс бубрега (нефроптоза), овај догађај се одржава. Жена треба да остане непомична током процедуре.

На испитивана подручја се наноси посебан гел. Омогућава сензору бољи контакт са кожом и побољшава проводљивост ултразвучних таласа.

Одмах на крају процеса се обрише салветама или пешкиром.

Значај ултразвука

Постоје државе када овај метод једноставно није довољан. На пример, када се у мокраћи открије велика концентрација бактерија (бактериурија), пацијент се више не жали ни на шта. Овај феномен указује на асимптоматски ток болести, односно његов развој у латентном облику. Опасно је, па морате урадити ултразвук. Резултати различитих дијагностичких метода омогућит ће вам да потврдите дијагнозу и одаберете курс лијечења.

Ултразвук омогућава рану дијагнозу пијелонефритиса, који се јавља код 10% трудница. Ако се први пут појави, то се назива трудни пиелонефритис. Важно је напоменути да се ова патологија најчешће јавља након 20 недеља.

Када жена пати од упала и болести карлице пре зачећа, ове болести могу добити хронични ток или се погоршати током периода гестације. У овој ситуацији, потребно је пажљивије праћење у раним фазама и проматрање од стране гинеколога и нефролога.

Пацијент је смештен у ризичну групу. Хронична форма пиелонефритиса, на пример, може изазвати спазам крвних судова код жене, фетуса и плаценте, трудноћа може завршити побачајом.

Резултати истраживања

Током трудноће могу се открити следећа патолошка стања:

  • Нефроптоза - изостављање упареног органа (један бубрег или обоје одједном),
  • Ехогене формације, на пример, ехогени, нефролитијаза - камење у карлици веће од 5 мм у пречнику,
  • Микрокалцулоза - песак или ситни шљунак налазе се у карлици,
  • Хидронефроза - експанзија карлице због слабог истицања урина и његове акумулације. Откривање ове болести захтијева детаљније дијагностичке мјере,
  • Пијелонефритис - нажалост, прилично честа патологија код трудница. Таква дијагноза захтева тренутни смјештај жене у болничком окружењу.
  • Формације тумора
  • Абсцес упареног органа,
  • Цисте / цисте,
  • Аномалије структуре.

Такође, специјалиста може да донесе закључак који указује на норму, односно, да бруто одступања у овом делу тела нису детектована. Постоји и такав закључак као изражена интестинална пнеуматоза - дијагноза није информативна, јер постоји метеоризам. Управо због искључења ове појаве, неопходна је прелиминарна припрема, која подразумева поштовање дијете.

Треба напоменути да стручњаци за ултразвучну дијагностику, по правилу, не постављају коначну дијагнозу. Они само указују на информације које су добијене коришћењем апарата за истраживање. Коначан закључак треба да донесе само специјалиста у овој области, односно нефролог. Ово узима у обзир не само резултате ултразвука, већ и друге информације добијене у процесу дијагнозе.

Зашто ултразвук бубрега?

Ултразвук бубрега током трудноће није обавезан поступак. Преглед се поставља само за оне жене које сумњају на патологију уринарног тракта.

Ситуација је повезана са постепеним повећањем оптерећења бубрега и повећањем нивоа прогестерона, што смањује тонус бешике. Посебно је акутно питање да ли је, пре зачећа, трудница имала отказивање бубрега, што доводи до чињенице да унутрашњи органи излучног система не функционишу у потпуности. Тако, производи распада могу ући у крвоток, а затим кроз постељицу до бебе.

Ултразвук бубрега током трудноће се углавном изводи у присуству следећих патолошких процеса:

  • у присуству одступања у општој анализи урина,
  • ако имате притужбе на повлачење болова у лумбалном подручју, као и на печење током мокрења,
  • у одређивању скривених и очигледних едематозних реакција,
  • ако се дијагностикују ендокрине болести,
  • бубрежна патологија,
  • ако постоји стални пораст крвног притиска.
Ултразвук бубрега и бешике током трудноће са скоро 100% вероватноћом ће показати одступања, ако их има. Стога, није неуобичајено да се процедуром одреди болест у почетној фази, када се може примијенити њежна медицинска терапија и функционисање мокраћних органа.

Нормално стање бубрега

Главными показателями процедуры являются – размеры, подвижность, локализация, структурные характеристики и отсутствие инородных новообразований. Током истраживања, увек се врши компаративна анализа између општеприхваћених нормалних параметара и података приказаних ултразвучним апаратом.

Нормални ултразвук бубрега треба да буде:

  • дужина унутрашњих органа не прелази 10-12 центиметара. Сваки сувишак индикатора који су повезани са упалом или формирањем тумора, смањујући величину, налази се код хроничне инсуфицијенције,
  • вертикална локација је скоро симетрична у односу на кичму (десни орган је одмах испод левог),
  • покретљивост бубрега је дозвољена дуж ограничене путање и не прелази дозвољене параметре,
  • бубрежно ткиво или паренхим код здраве особе у уздужном пресјеку не прелази 2,5 центиметра и има хомогену структуру. Згушњавање или стањивање ткива указује на присуство инфекције.
Норме ултразвука бубрежне карлице током трудноће састоји се у одсуству нечистоћа, иначе стручњаци дијагностикују уролитијазу.

Ултразвук бубрега је сигуран поступак и није штетан за развој фетуса. Ова дијагностичка техника омогућава благовремено откривање девијација и спречавање уласка штетних материја из урина у крвоток.

Како ултразвучне труднице?

Процес ултразвучног прегледа трудница се не разликује од уобичајеног истраживања. Испитивање се ради са следећим ставом пацијента: лежи на леђима, бочним, у неким случајевима постоји потреба за додатним прегледима док стоји. Лежећи на стомаку, студија се практично не изводи због неугодности субјекта. Ако је потребно, лекар вас тражи да задржите дах или дубоко удахнете.

У току ултразвука, лекар процењује положај и величину органа, покретљивост, структуру и његову архитектонику, стање пелокаликалног система, дистални уретер, као и, ако је потребно, бешику.

Пиелонепхритис

Пијелонефритис се јавља код више од 12% трудница. Ултразвучна слика је готово иста као и код уобичајеног пијелонефритиса. Одређује се задебљање зида карлице и, понекад, шоље, едем целулозе синуса бубрега, замућеност и нејасноћа његовог дизајна.

Тип бубрега код акутног пијелонефритиса

У недостатку благовременог лечења, могуће је захваћање паренхима, што се манифестује појавом жаришта повећане ехогености са смањеним протоком крви. Промене утичу, по правилу, само на један захваћени бубрег. Међутим, оба бубрега се повећавају, са претежним повећањем оболелих. Поред тога, постоје промене у анализи урина, крви, клиничке слике, што олакшава постављање дијагнозе.

Поред ново идентификованог пијелонефритиса, често долази до погоршања постојеће хроничне патологије. Код погоршања хроничног пијелонефритиса, у односу на повишену температуру и бол, јављају се промене у тестовима урина.

Код сонографије се одређује типичан дубоки ожиљак у паренхиму изнад спљоштене чаше. Када је тренутни процес дуг, орган се смањује. Када се користи модус обостраног сонографирања у боји, повећање коначне дијастолне брзине протока крви у бубрежним артеријама, одређује се повећање систолно-дијастолног односа.

Знаци пијелонефритиса: заокружено образовање, без крвотока. Остатак бубрега се нормално снабдева крвљу. Дијагноза пијелонефритиса.

У недостатку правовремене дијагнозе и лијечења, може се развити апсцес бубрега на позадини пијелонефритиса. Ехографски се визуализује као хетерогена хипоехичка област са јасном ехогеном контуром инфилтрираног паренхима.

Хидронефроза

Хидронефроза је трајно кршење излучивања урина у сегменту здјелично-уретера. То доводи до експанзије карлице, уз напредовање процеса и чашице. Треба имати на уму да је током трудноће карлица нешто увећана, што није патологија. Тако су у првом триместру дозвољене величине до 18 мм, ау другом триместру до 27 мм.

Приликом идентификације граничних индикатора направљена је дијагноза пиелоцтазије и неопходно је динамичко посматрање. Поуздана метода за дијагностику хидронефрозе је радиографија, али због ограничене употребе метода истраживања зрачења током трудноће, врше се само ултразвучне дијагностике.

Дијагноза хидронефрозе се поставља када се карлица прошири изнад дозвољених вредности, шалице се шире и паренхим бубрега постаје тањи. Одређивање степена хидронефрозе је само индикативно, поред тога, ова патологија је често привремена и након рођења детета, промене постепено нестају.

Хидронефроза на ултразвуку

Уролитхиасис

Уролитијаза није уобичајена у физиолошком току трудноће, али пиелонефритис, пиелоецтасиа и хидронефроза повећавају ризик од формирања камења неколико пута. Клиника и ултразвучна слика су скоро исте као и типичне.

Ултразвук за уролитијазу, камење у бубрезима, откривено ултразвуком (рачуница приказана црвеном стрелицом)

У ултразвучном прегледу, каменац се визуелизује као ехогена структура округлог или јајастог облика.. Иза ње се одређује акустична сенка, али за мале каменчиће (до 6-7 мм) не може се детектовати. Додатна дијагностичка карактеристика је артефакт треперења када се користи колор доплер сонографија и изгледа као комплекс који се брзо мења у пројекцији рачунице. Брзо растећи камен може брзо попунити читав лумен система чашице и карлице и имати изглед корала.

Због облитерације чашица и карлице, са коралним камењем, често се јавља опструкција уринарног тракта и развија се хидрокалицоза која захтева хируршку интервенцију. Други типови камења захтевају, по правилу, само динамичко посматрање.

Гломерулонефритис

Гломерулонефритис је имунолошка упална болест са билатералним оштећењем гломерула и бубрежних тубула. Може се јавити у акутној и хроничној форми.
Акутни гломерулонефритис је прилично риједак код трудница, јавља се након бактеријске инфекције (често стрептококне) и карактерише је брз и акутан почетак.

На основу клиничке слике (едем, хематурија, протеинурија, повећање крвног притиска), симетрично повећање бубрега, задебљање паренхима и његова ехогеност повећавају се ултразвуком. Истовремено контуре остају јасне и равномерне, а централни ехо комплекс се не мења. Као третман и изумирање клинике, ултразвучна слика се нормализује.

Хронични гломерулонефритис је чешћи него акутни, али његова учесталост није велика. Углавном тече у латентном облику. Ултразвучни знакови су варијабилни и зависе од стадијума и трајања курса. У почетној фази промјене се не може утврдити. Како напредује, долази до смањења величине бубрега, повећања ехогености паренхима, контура остаје равномерна. Кључ за динамичко посматрање је контрола функције бубрега који ослобађа азот (уреа, креатинин, резидуални азот).

Траума бубрега

Траума бубрега код трудница се обично комбинује са повредама других органа абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора и, по правилу, има благи степен. Чешће је траума приказана модрицом и формирањем хематома.

У случају повреде у паренхиму, одређена су подручја благо повишене ехогености. Хематом се визуелизује као акумулација српастог облика хипоехне или анекоичне течности у субкапсуларном простору. Приликом руптуре паренхима утврђују се линеарне хипоеховске структуре у бубрежном паренхиму. Када је колор доплер студија зона руптуре хипо-или аваскуларна.

Развојне аномалије

Ненормалан развој бубрега може се открити само током трудноће. Обично је одсуство притужби пре трудноће замењено клиником за повлачење бола у лумбалном подручју и промене у урину током времена, јер аномалије повећавају ризик од развоја пијелонефритиса, хидронефрозе, уролитијазе.

Дакле, заједно са инфламаторним променама, одређују се абнормалности и карактеристике развоја. Најчешћи налази су: комплетно и непотпуно удвостручавање бубрега, бубрега потковице, цисте бубрега.

Нефроптоза може бити већ постојећа патологија или се може јавити током трудноће као резултат смањеног тонуса мишића, интензивног раста и притиска материце. Клиничка слика са благим падом бубрега може бити одсутна, или може бити болова у лумбалном подручју повлачења. Одређује се помаком доњег пола при обављању ортостатског теста.

Нормално, дозвољене вредности су до 3 цм, степен нефроптозе није прецизно одређен ултразвуком, а екскреторна урографија је контраиндикована и спроводи се динамичко посматрање. У случају отежаног истицања урина због инфлексије уретера, рјешава се питање хитне доставе или хируршког лијечења. У постпорођајном периоду могуће је вратити нормалан положај и покретљивост бубрега.

Упркос чињеници да ултразвук бубрега током трудноће није обавезна метода испитивања, овај преглед је неопходан. Чак иу одсуству притужби мокраћног система, могуће је детектовати органску патологију која захтијева проматрање или лијечење. Приступачност, безбедност методе, као и једноставна припрема, омогућавају да се студија спроведе са потребном фреквенцијом без штете за будуће дете и његову мајку.

Погледајте видео: Ultrazvuk (Март 2019).