Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Билирубин код новорођенчади

По рођењу 2-3 дана, бебина кожа и сцлера понекад постану жућкасте. Ово стање се назива физиолошка жутица новорођенчета и захтијева додатни медицински надзор. Најчешће, дијете напушта породилиште са смањеним билирубином. Ако је овај индикатор код новорођенчета 300 или више, потребно је хитно болничко лијечење.

Концепт билирубина

Билирубин је жучни пигмент који се формира током распада протеина који садрже хеме у телу, посебно хемоглобина. Ово последње се налази у крви у црвеним крвним зрнцима. Након рођења, део хемоглобина у крви се распада и формира се жучни пигмент. Готово сви новорођенчад имају повишен билирубин.

Јетра новорођенчета уклања крајње производе прераде хемоглобина. Са веома високим нивоом пигмента, унутрашњи органи бебе не могу да се носе са оптерећењем и потребна је медицинска помоћ.

Дете постаје жуто како се повећава жучни пигмент. У почетку се мијења боја лица, врата, цијелог тијела. То не смета беби, ако су индикатори подигнути унутар старосне норме. Ако је билирубин већи од 300 код новорођенчета, постоји ризик од интоксикације мозга и појаве тешких посљедица за дијете.

Билирубин у крви је чест, директан и индиректан. Укупна сума је збир последња два индикатора. Директни жучни пигмент се излучује из тела независно, није опасан и лако се раствара у води.

Медицинско особље највише пажње придаје индиректном билирубину код новорођенчади. Његова запремина у крви је 2/3 делова, раствара се само у мастима и захтева мере за њено смањење. У сваком случају, у року од мјесец дана, индикатори би се требали вратити у нормалу, а ако се то није догодило, онда говоримо о патолошкој жутици.

Норма за новорођенче

Након рођења бебе, ниво жучног пигмента се повећава. Највећу вредност достиже трећи дан и даље смањује. Најбоља опција је повећање укупног пигмента унутар 50 µмол / л. Вредност од 250 µмол / л за 3 дана је валидна, али захтева третман. Код превремено рођених беба, пораст износи 170 µмол / л. Билирубин код новорођенчета се сматра критичним и захтијева хитну хоспитализацију дјетета.

Норме билирубина у крви, у зависности од старости, су следеће:

  • 1 дан - мање од 32 µмол / л,
  • 2 дана - до 150 µмол / л,
  • 3-5 дана - не више од 200 µмол / л,
  • 6 дана и старији - до 21 µмол / л.

Нормално, индиректни пигмент жучи не треба да прелази индикаторе приказане у табели.

Зашто билирубин расте

Стање код деце и одраслих у којима долази до повећања количине билирубина назива се хипербилирубинемија. Разградња хемоглобина у крви јавља се са појавом жучног пигмента, директног и индиректног. Ово се мора уклонити из тијела тако да се не накупља у ткивима. У крви се налази албумински протеин који хвата отровну супстанцу и доводи је у јетру ради даљег одлагања. После третмана јетром и глукозном киселином, индиректни билирубин постаје директан и лако се излучује у жуч и урин.

Код новорођенчади, јетрени ензими раде различито од одраслих. Потребно је време да дође до сазревања и да се тело носи са самим билирубином. Али док се то не догоди, стопе се повећавају, жутица расте. Што су већи токсични показатељи, то ће дете бити жутије. Понекад дланови и стопала постану жути.

Ако новорођенче има билирубин 300 током 5 дана, онда је потребна медицинска помоћ како би се искључила интоксикација мозга. Жута боја дјетета након породилишта или јачање жуте треба упозорити мајку и постати разлог за жалбу педијатру. Необично понашање новорођенчета, поспаност и летаргија захтијевају хитну хоспитализацију.

Какви тестови говоре о жутици

Након порода у једном дану у породилишту, сигурно ће узети крв из вене на анализу. Један од индикатора ће бити жучни пигмент. Лабораторијски асистент ће проценити ниво директног и индиректног билирубина.

Један од начина да се одреди ниво пигмента жучи је крв из пупковине. Након 2 дана, анализа се понавља како би се процијенило колико је показатељ порастао. Ако је индикатор унутар нормалног опсега, онда, највероватније, неће се критички повећавати, већ ће се даље смањивати. Ако је билирубин код новорођенчета 300, тада ће искусни лекар одредити по изгледу детета да је жучни пигмент подигнут и послати га на тестове.

У многим породилиштима се користи дигитални билирубинометар за одређивање нивоа укупног билирубина. Мерење се врши у пределу чела или грудног коша, процедура је апсолутно безболна за дете и траје неколико секунди.

Узроци жуте

Физиолошка жутица новорођенчади повећава предметни индикатор унутар нормалног опсега и пролази самостално у року од 2 до 4 седмице. Кажу о патологији, ако је одгођена за дуго времена или је билирубин код новорођенчади повећан на 300. Разлози могу бити различити:

  • Конфликт Рх фактора нађен код мајке и детета
  • генетских болести
  • жена током трудноће је узимала лекове који су погодили фетус,
  • недостатак протеина албумина,
  • конгенитални или стечени хепатитис,
  • болести јетре или жучне кесе,
  • интестинална опструкција.

Наравно, билирубин 300 код новорођенчета је много. Ако је ниво жучног пигмента код бебе 200, онда разлози могу бити следећи:

  • дете прематурити
  • тежак пород
  • тешко трудноће са претњом престанка
  • хипоксија током трудноће или порођаја,
  • мајчин дијабетес,
  • траума детета током порођаја.

Касни третман екстремно високог билирубина може изазвати развој енцефалопатије, менталних поремећаја детета.

Последице повећаног билирубина

Сматра се да је доњи праг екстремних вриједности билирубин 300 код новорођенчади, а посљедице таквог повећања могу бити фаталне. Мјере за његово смањивање морају се одмах подузети.

Билирубин растворљив у мастима је самонапуњен дуже време. Са малим индикаторима нема ништа страшно у томе. Међутим, високи билирубин се депонује у можданој кори и доводи до нуклеарне жутице. Постоји интоксикација целог организма и постоји ризик од абнормалности у развоју. У тешким случајевима, смрт је могућа.

Симптоми нуклеарне жутице:

  • дуго непрестано плакање
  • жућкастоћа коже и склере,
  • поспаност, летаргија,
  • баби бад суцкс
  • дете се укочи и повлачи мишиће врата.

Знакови који указују на то да дете има физиолошку жутицу:

  • дете је активно
  • добро доје
  • пигмент се појављује од 2 дана и повећава се за 3-4 дана,
  • постепено, жутост нестаје и нестаје за месец дана,
  • нема промјена у измету и урину.

На кожи можете одредити степен жутости:

  1. осликано лице и врат,
  2. жута је видљива на пупку,
  3. промена боје горњих екстремитета,
  4. кожа је све жута.

Са билирубином 300 код новорођенчета, колико ће се овај индикатор смањити зависи од дететовог тела и од спроведене терапије. Може потрајати неколико дана, у неким случајевима 3-6 недеља.

Фототерапија

Фототерапија билирубина код новорођенчета даје добре резултате. Метода се заснива на употреби сигурног ултраљубичастог зрачења са таласном дужином од 400-550 нм. Под утицајем лампе, индиректни пигмент се може уклонити из тела.

Дете је постављено испод лампе, а дјечакове очи и гениталије прекривене су специјалним чашама. Беби се даје само храна. У случају изразито јаке жутице, дете се држи под лампом 24 сата дневно, могуће је поставити лампу изнад мајчиног кревета и извршити третман чак и током храњења. Повремено, дете треба окренути наопако и на стомак, тако да се билирубин разлаже са свих страна.

Дојење позитивно утиче на елиминацију отровних материја из организма. Треба напоменути да се током фототерапије потреба за течношћу код новорођенчади повећава за 10-20% и да се број везивања за дојку може повећати. Завршити третман смањењем укупног нивоа билирубина у крви.

Да ли је билирубин опасан код новорођенчета 300? Маме кажу да је то опасно, али само у одсуству третмана. Када је фототерапија почела на вријеме, прогноза је повољна.

Друг треатмент

Лечење лековима се прописује са продуженом жутицом, са идентификованим патологијама у гастроинтестиналном тракту.

Ако је болест узрокована цријевном опструкцијом, тада је потребна операција. Стагнацијом жучи користе се цхолеретиц лијекови који су одобрени за новорођенчад. Могу се користити Хофитол, Урсофалк, Урсодез и други. Ови лекови побољшавају метаболизам новорођенчета и побољшавају апетит.

Поред тога, сорбенти се користе да помогну везивање и уклањање билирубина из црева. Можете користити активни угаљ, Ентеросгел или Полисорб. Поред тога, лекар у болници прописује клистир тако да штетне супстанце не остану у телу.

Дојенчад је контраиндицирана народна средства и лијекови које педијатар није прописао. Немојте давати цхолеретиц хербал, рицинусово уље и лаксативе.

Инфузиона терапија

Када је третман инфузијом у телу детета, интравенски лекови. Терапија се спроводи само у болници под надзором лекара. Прописује се када је немогуће у потпуности апсорбовати дете током фототерапије, са губитком тежине, повраћањем, сталном регургитацијом или другим стањима у којима дете губи флуид.

Код жена, облик капаљки поставља питање: "Да ли је билирубин опасан у новорођенчади 300?" Опасно је ако се патологија не третира благовремено. А ако је лекар одлучио да именује интравенске течности, онда их мора проћи.

Да би се смањила интоксикација и убрзала елиминација индиректног билирубина, у капаљку се додају раствор глукозе и натријум хлорид. У неким случајевима може се аплицирати албумински протеин.

Колико је смањен билирубин

Колико ће се билирубина 300 код новорођенчета смањити, нико неће рећи са сигурношћу. Типично, током седмице индикатор постаје неопасан и постепено се смањује до нивоа норме. Али тачан термин ће зависити од разлога за повећање пигмента. Ако ниво билирубина достигне вредност већу од 400 µмол / л, терапија ће бити дугорочна. Код механичке жутице ниво се не може смањити док се узрок не отклони.

Превенција зхелтусхки

Превенција треба да почне у припреми за трудноћу. Али чак и за вријеме ношења дјетета није увијек могуће осигурати и спријечити повећање билирубина. Ако се поштују следећа правила, повећава се шанса да се смањи појава жутице:

  • Детекција сукоба Рх-фактора код мајке и дјетета,
  • правовремено донирати крв како би се утврдила генетска дефицијенција ензима,
  • избегавајте алкохол, дуван, дроге и хемикалије
  • побјећи од стресних ситуација
  • смањити употребу лекова током трудноће и порођаја,
  • почети дојење док је још у радној соби,
  • да нахрани бебу на захтев, да успостави лактацију,
  • ако је могуће, однесите дијете на сунце, подузимајући мјере против топлине и сунчанице.

Превенција жутице није увек у стању да смањи манифестације болести. У случају појаве жутице коже детета мора се показати педијатру.

Шта је билирубин код новорођенчади?

Ова супстанца је пигмент, настаје након разарања протеинских компоненти крви. Сам елемент има жуто-смеђу боју, може се видети око модрица на кожи. Излучивање билирубина из организма одвија се уз урин, измет када је изложен ензимима јетре. Ако ниво билирубина код новорођенчади не прелази границе норме, онда он није штетан за здравље, елемент је присутан у људском тијелу током читавог живота. У случају нарушавања нормалних показатеља формира се токсични ефекат на организам.

Класификација билирубина

Супстанца се дели на фракције индиректног билирубина и директне. Први се формира након распада феталног хемоглобина код новорођенчади. Ова фракција пигмента нема способност да се раствори, па се не излучује из организма кроз уринарне органе или дигестивни систем. Новорођенче има високе билирубине и хемоглобин - међусобно повезане ствари.

Да би ова фракција напустила бебино тело, неопходно је да се она претвори у равну линију. Трансформација између ових типова билирубина јавља се под дејством ензима јетре. Ако су тестови (тестови) показали да је индиректни билирубин повишен код новорођенчета, онда би родитељи требали подузети мјере. Овај параметар указује на недостатак функције јетре, што доводи до ниске продукције ензима, што доводи до повећања билирубина код детета.

Анализа билирубина код новорођенчади

Први дијагностички догађај треба да буде посета педијатра. Он ће обавити примарну инспекцију и издати упутницу специјалисти. О овој болести се бави гастроентеролог или хематолог. Лекар поставља питања о притужбама родитељима, они морају јасно одговорити на симптоме и проблеме које новорођенче има, како се појављују.

Затим лекар врши физички преглед - палпира захваћени орган (црева, јетру). Ако се сумње потврде, онда постоји фаза лабораторијског истраживања. Код повишеног билирубина прописана су следећа испитивања:

  1. Општи тест крви. Проведена је за откривање повишене ЕСР, леукоцитозе. Ови параметри могу указивати на упални процес.
  2. Билитест (анализа за билирубин). Ово је специјализовани тест који је потребан за процену индикатора. Користиће се и друге инструменталне методе истраживања.
  3. Ултразвук дигестивног тракта и јетре. Ова дијагностичка процедура помаже у визуелној процени стања органа.
  4. ЦТ / МРИ се може прописати у ретким случајевима када се сумња на опструкцију уринарног тракта. По правилу се процењује недостатак ултразвука.

Норм билирубина код новорођенчади

Постоје специфичне бројке које се односе на нормалне перформансе и не дају разлог за забринутост. Обично се билирубин везује у организму за албумин који га преноси у јетру. ЕАко веза између њих није јака, процес испоруке новорођенчади је погрешан и почиње жутица. Тестирање код новорођенчади врши се свакодневно, а одмах након рођења 2 пута дневно. Испод је табела колико би билирубин новорођенче требало да има:

Шта је билирубин?

Жучни пигмент се формира из продуката распадања црвених крвних зрнаца, укључен је у метаболизам и блиско је повезан са радом унутрашњих органа. У телу фетуса је још један, фетални црвени крвни пигмент. Када беба узме први дах, хемоглобин се распада и формира билирубин, тако да се овај фактор повећава код свих новорођенчади, што се сматра нормалним.

Органи новорођенчета понекад нису у стању да се носе са великим бројем билирубина, у овом случају говоре о патолошкој жутици. Код бебе, лице, врат и остатак тела су прво обојени у жуто. Ово стање не смета беби, озбиљна интоксикација мозга пријети само врло високим садржајем билирубина.

Директни, индиректни и укупни билирубин

У студији о билирубину треба навести три индикатора: општи, директни и индиректни, који указују на однос између њих. У телу су заправо директни и индиректни билирубин, а укупна цифра резимира прва два. Директни билирубин је нетоксичан, растворљив и добро се излучује из организма.

Индиректни билирубин се комбинује са мастима, токсичан је и акумулира се у ткивима. Да бисте га повукли, морате конвертовати супстанцу уз помоћ желучаних ензима у директном билирубину. Овај приступ је неопходан када је функција јетре нарушена обрадом индиректног билирубина.

Обично, већина је индиректни билирубин. Нормално, његова стопа је 75% од укупног износа. Новорођено дијете има другачији однос. У првих неколико дана живота, билирубин је увек индиректан. Присутна је у крви детета, не излази сама од себе, за њено елиминисање потребни су посебни ензими, чија је активност код бебе још увек ниска. Када се појаве, ензимски систем ће постати зрелији, сав "лош" пигмент ће бити уклоњен.

Нормално, након 2-4 седмице, физиолошка жутица би требала проћи, ако се то не догоди, они говоре о патолошкој жутици. Деца су хоспитализована у одељењу за неонаталну патологију. У благим случајевима, мрвица је остављена код куће уз употребу апарата за фототерапију.

Табела нормалних показатеља код новорођенчади

Вредности билирубина код беба које су рођене и недоношчад се разликују. Да бисмо разумели шта је норма за одређено доба, окрећемо се столу. Вредности су дате у μмол / л.

Если снижения до нормального уровня не происходит или количество вещества значительно повышено, то это говорит о затянувшейся желтушке. На пример, ако је индекс 300 µмол / л, треба да се консултујете са лекаром.

Друга табела приказује норме садржаја билирубина по фракцијама:

Како направити анализу билирубина код беба?

Мерење билирубина врши се узимањем крви из пупчане врпце, а затим се крвни тест узима након 2 дана. Код недоношчади ова процедура се понавља сваког дана у току недеље. Код деце без изражених знакова жутице, ниво билирубина одређен је посебним уређајем - дигиталним билирубинометром. Поступак је безболан, мјерење се врши у подручју чела, прса и носа.

Други начин да се одреди колики је билирубин у беби је тест крви. Узима се из пете новорођенчета специјалном иглом, узима се на празан желудац. Месец дана касније, студија је поновљена, крв се узима из вене - то је уобичајена пракса за новорођенчад.

Уз стално повишене стопе, беба ће бити остављена на лечењу у болници, јер му је потребна опсервација и терапија док се потпуно не излечи, односно садржај пигмента у крви се своди на нормалан ниво. Лекар у болници ће прописати додатне студије:

  • комплетна крвна слика
  • анализа укупног, директног и индиректног билирубина,
  • Цоомбс тест (за хемолизу),
  • свеобухватни тест крви за јетру и жучне путеве,
  • Ултразвук абдоминалних органа,
  • консултације других специјалиста.

Ако родитељи већ код куће открију узнемирујуће симптоме, треба да контактирате педијатра и поновите анализу. Ово је неопходно приликом откривања:

  • поспаност,
  • јака анксиозност
  • тахикардије
  • увећана јетра и слезина (препоручујемо да прочитате: шта значи повећана јетра код детета код ултразвука?)
  • појаву грчева
  • очување жутости.
Ако се при отпусту из болнице жутоћа бебе не изгуби и додају се други симптоми повишеног билирубина, неопходно је да се обратите педијатру

Повећан ниво пигмента

Најчешће је разлог високог нивоа билирубина то што се јетре малог детета не носи са својим задатком. То је због смањеног нивоа ензимске активности.

Узрок касне жутице је мајчино млеко. То се дешава када садржи много естрогена који спречавају уклањање билирубина из мрвица тела.

Разлози за подизање

Зашто се ниво билирубина повећава тешко је одредити. Постоје наводни узроци физиолошке жутице:

  • недоношчад (иако су неке превремено рођене бебе чак и са ниским нивоима пигмента)
  • заразне болести мајке током трудноће,
  • мајчин дијабетес,
  • кисеоником изгладњивање мрвица током порођаја,
  • узимање одређених лекова од стране жене док носи бебу.
Сви узроци повишеног билирубина су индиректни - тако да на жучни пигмент новорођенчета може утицати здравствено стање мајке током трудноће.

Шта узрокује патолошки облик? Извори су различити:

  • некомпатибилност крвне групе мајке и дјетета,
  • конфликт резуса
  • Хепатитис невборн,
  • повреде гастроинтестиналног тракта,
  • прерано рођење

Са надуваним фигурама, беба се не мучи, добро једе, активно расте и развија се. У овом случају, дојење можете престати 2-3 дана, жутица ће проћи сама. По правилу, није потребно лечење, све је нормализовано на 3 месеца живота.

Последице високог билирубина

Значајно и дуготрајно повећање концентрације овог пигмента узрокује озбиљна оштећења здравља, посебно код мозга и нервног система. Као резултат тога, постоје одступања у укупном развоју дјетета, ментални поремећаји, у екстремним случајевима, губитак слуха и вида.

Самозапошљавање не треба да буде категорично, патолошка жутица новорођенчади треба лечити само под медицинским надзором. Све бебе које су биле изложене високом нивоу билирубина регистроване су код педијатријског неуролога најмање годину дана.

Разлози пада

Низак билирубин је много ређи него висок. За дијагнозу болести важни су случајеви када је коефицијент значајно смањен. До данас, научници нису у потпуности проучавали механизме који доводе до смањења његове концентрације. Међутим, разлози за такве показатеље супстанце у крви могу бити:

  • хронична потхрањеност
  • низак хемоглобин и ниска концентрација црвених крвних зрнаца (црвених крвних зрнаца),
  • недостатак гвожђа.

Често ниски директни или индиректни билирубин представља кршење методе теста крви. Резултати студије могу утицати на унос одређених лијекова, укључујући антибиотике и аскорбинску киселину.

Мало је вероватно да ће се ниски нивои билирубина дијагностиковати.

На шта указују ниски нивои крви?

Ако се у лимфној крви нађе смањена концентрација пигмента, то значи да се веома мало од тога формира током распада хемоглобина. Стање организма сугерише да је пацијент смањио количину хемоглобина, а ткива не добијају довољно кисеоника. Понекад параметар говори о болестима:

  • хронична или бубрежна инсуфицијенција,
  • апластична анемија,
  • акутна леукемија,
  • туберкулоза,
  • разне заразне болести.

Код одраслих, смањена количина ензима може бити посљедица стагнације жучи, стога се његов садржај може повећати правилном исхраном и физичком активношћу. Код беба, терапија се састоји од идентификације узрока и лијечења болести која је узроковала пад. Народни лекови се користе само као помоћна средства, паралелно са употребом лекова.

Терапије за смањење билирубина

Физиолошка жутица не захтијева посебан третман - ако се омјер повећао, лијечници препоручују храњење бебе мајчиним млијеком, тако да ће се брже носити с вишком билирубина у тијелу. Прехрамбени додаци треба да добију доста пића. За патолошку жутицу, прописан је низ поступака за смањење количине токсичног пигмента у крви.

Физиолошка жутица нестаје сама од себе, подложна правилним обрасцима спавања и исхрани новорођенчади.

Билирубин: механизам формације и форме

Билирубин је једна од најважнијих компоненти жучи. То је тамно браон пигмент, који настаје као резултат распада хемопротеина (протеина који садрже жељезо). Само у људској крви постоје три типа хемопротеина који су укључени у синтезу жучних пигмената.

Структурна формула билирубина

Табела 1. Хемопротеини у људској крви

Дезинтеграција хеме протеина и синтеза билирубина одвија се у ретикуло-ендотелном систему (ткивни макрофаги) кичмене мождине, слезине, јетре и лимфних чворова. Након тога, производи распада, који укључују жучне пигменте (билирубин и биливердин), улазе у жуч и уклањају се из организма заједно са изметом.

Дијаграм формирања и излаза билирубина из тела

Метаболизам жучних пигмената у јетри одвија се у три фазе:

  • апсорпција билирубина код паренхимских ћелија јетре,
  • једињење билирубина у интрацелуларном ретикулуму,
  • повлачење коњугованог билирубина у жуч.

У људи, билирубин се налази у две фракције - директној и индиректној, тако да крвни тест увек показује три вредности: укупни, везани и невезани билирубин.

Директна фракција

Директни билирубин, који се такође назива везаним, је нетоксична форма која се раствара у води, тако да се може делимично излучити бубрезима заједно са урином. Формира се у јетри, након чега улази у танко црево, где се веже за глукуронску киселину.

Укупни билирубин у крви показује количину укупног билирубина која је присутна у крви: индиректна и директна

Након тога, пигмент се ресорбује у крви, која улази у јетру кроз венски труп, што омогућава циркулацију крви свим неспареним органима трбушне шупљине. Из јетре, директни билирубин поново улази у танко црево, одакле се креће у дебело црево, где се, заједно са другим жучним пигментима, меша са изметом и елиминише из тела.

Структурна формула стерцобилина

Чињеница! Стеробилин (коначни производ метаболизма хемопротеина) даје фекалним масама карактеристичну смеђу боју, тако да је један од знакова поремећаја синтезе билирубина промена боје фецеса.

Индиректна фракција

Невезани билирубин је токсични облик билирубина који се не раствара у молекулама воде и формира се у тренутку уништења ћелије еритроцита и разградње његове главне компоненте (хемоглобина). Висока токсичност индиректног билирубина повезана је са добром липидном растворљивошћу, због чега пигмент лако продире у мембрану ћелијских мембрана и може пореметити метаболичке процесе у ћелији.

Индиректни билирубин је нерастворљив у води и стога, чак и са наглашеним повећањем његове концентрације у крви, нема одступања у урину.

Настајање невезаног билирубина настаје услед дејства ензима. После повезивања индиректног билирубина са другим крвним протеинима, на пример, албумином, он улази у ћелије јетре и тамо се акумулира, повећавајући концентрацију жучи.

Нормалан рад у првим данима живота

Тест крви за билирубин узима се од дјетета, обично 3-4 дана живота. Код новорођенчета, ниво овог пигмента може бити 8-10 пута већи у односу на дјецу која су навршила мјесец дана.

Упорни повишени билирубин код новорођенчади указује на патологију

Ако индикатори знатно премаше физиолошку норму, биће потребно додатно испитивање да би се искључила патологија јетре, атресија и дискинезија жучних путева и друге опасне болести хепатобилијарног система.

Табела 2. Нормалне стопе код новорођенчади (вриједности су индициране за дјецу која су рођена у периоду од 37-40 тједана)

Важно је! 350-360 µмол / Л је критични индикатор за бебе у првим данима живота. Ако је дете рођено као резултат вишеструке трудноће или раније од очекиваног датума рођења, максимални дозвољени ниво билирубина ће бити 250 µмол / л. Количина билирубина у крви деце рођене у термину је значајно већа од оне рођене пре 36. године живота. 37 седмица. Код превремено рођених и ослабљених беба, стопа билирубина 3-4 дана након рођења је 150-170 μмол / л.

Физиолошка жутица

Главни клинички знак повећаног билирубина је жућење коже, које је резултат прекомјерне акумулације жучних пигмената. Физиолошка жутица код новорођенчади може се појавити на трећи или четврти дан живота. Овај феномен је повезан са адаптацијом организма на нове услове околине и заменом феталног (феталног) хемоглобина протеинима садржаним у крви одрасле особе (ХбА).

Сви узроци високог билирубина код новорођенчета су индивидуални за свако дијете.

Физиолошка жутица новорођенчади има своје особине које га разликују од патолошких облика. Оне укључују:

  • развој знакова и симптома стриктно на трећи или пети дан живота (у овом периоду новорођенче има максимално повећање билирубина у крви),
  • максимални интензитет бојења коже и мукозних мембрана након 96-120 сати након рођења, праћен ремисијом симптома,
  • концентрација билирубина у оквиру физиолошке норме старости (наведена у табели),
  • очување најважнијих рефлекса (хватање, сисање),
  • нормалан апетит.

Ако је здравствено стање дјетета оцијењено задовољавајућим, а кожа почиње бљештати, почевши од шестог до седмог дана живота, дијете се отпушта из болнице са препоруком за даљње проматрање у мјесту пребивалишта.

Карактеристике физиолошке жутице деце

Са стопама блиским критичним ознакама, исцједак може бити одложен док дијете не наврши двије седмице.

Обрати пажњу! Непатолошка жутица код деце треба да прође кроз шупљину када је дете старо 3-4 недеље. Ако се то не догоди, посаветујте се са педијатром.

Да ли треба лечити физиолошку жутицу?

Ако осветљење коже не почне на 7-8 дан живота детета, лекар може препоручити фототерапију (третман са светлосном лампом). Као резултат таквог излагања долази до разлагања билирубина, и он се елиминише из организма заједно са урином и изметом.

Карактеристике бебиног фецеса играју важну улогу у почетној дијагнози

Током овог периода, столица детета може бити светло жута или жуто-браон, овај феномен се сматра нормалним и због активне акумулације жучних пигмената у фекалној маси. За даљу превенцију и боље уклањање билирубина, препоручује се:

  • чешће наноси бебу на дојку (супстанце које се налазе у мајчином млеку доприносе везивању билирубина и његовом уклањању из организма),
  • не прелазе дозвољени интервал између храњења (за децу првог месеца живота је 2,5-3 сата),
  • чешће на улици у сунчаном времену (ултраљубичасти зраци су природан начин фототерапије),
  • Организујте ваздушне купке 3-4 пута дневно.

Препоручује се обављање ваздушних процедура од тренутка рођења новорођенчета и редовно, без пропуштања једног дана.

Током ваздушних купки, дете мора бити потпуно одузето (укључујући и пелену), допуштено је да на ногама остави чарапе памучне или ланене тканине. Боље је ако је могуће уредити седиште на прозору за пријем ваздушних купки тако да сунчеви зраци падају на кожу детета. Трајање поступка је најмање 10 минута.

Важно је! Упркос чињеници да се дојење сматра једним од најбољих начина за лечење и превенцију физиолошке жутице код новорођенчади, у неким случајевима овај метод може бити неефикасан. Ово се односи на ситуације у којима жена има било какву болест у којој тело повећава синтезу женских полних хормона - естрогена (ендометриоза, хиперплазија ендометрија, миоми утеруса, итд.).

Физиолошки ефекат естрогена

Естрогени спречавају везивање билирубина, што може изазвати жуту кожу код детета чак и након отпуста из болнице. Ове болести нису контраиндикација за дојење, али овај фактор се мора узети у обзир при одређивању могућих узрока повећаног билирубина.

Билирубин је повећан: патолошки узроци опструктивне жутице

Повећана концентрација билирубина за новорођенчад је опасна за развој билирубинске енцефалопатије. Ово је озбиљно оштећење мозга које настаје када се велика количина невезаног билирубина акумулира у ћелијама јетре и системској циркулацији. Болест је карактеристична само за новорођенчад и има друго име - нуклеарна жутица.

Номограм одређује ниво билирубина на спољној основи

Патологија има доста изражене и типичне симптоме: анксиозност (или, обрнуто, патолошка летаргија), слабљење рефлекса сиса, ослабљено фокусирање погледа. На прегледу, лекар може открити повећање величине јетре и слезине, индикатори крвног притиска се обично смањују. Нуклеарна жутица обилује церебралном парализом, хидроцефалусом и другим озбиљним компликацијама, тако да је важно да се може разликовати од физиолошког повећања билирубина. Главни патолошки узроци и фактори који спречавају уклањање билирубина из организма наведени су у наставку.

  • Интраутерина инфекција јетре. Високи билирубин код новорођенчета може бити резултат вирусних болести мајке (на пример, вирусни хепатитис). Инфекција се у овом случају јавља кроз општи проток крви мајке и фетуса.

Чињенице о вирусном хепатитису

  • Ферментопатија. Одређени ензими су неопходни за везивање и одвајање билирубина. Ако је њихова количина недовољна, жучни пигменти ће се дуже задржати у телу у невезаној фракцији, узрокујући токсично оштећење ћелијских структура и мембрана. За терапију је индицирана замјенска терапија ензимским препаратима.

Шта су ензими?

  • Атресија жучних канала. То је тешка патологија билијарног тракта, коју карактерише повреда њихове проходности. Болест се одликује високим ризиком од смртности, а хируршко лечење је најефикасније током прва три месеца живота.

Варијанте атрезије жучних путева

  • Хемолитичка жутица. Појављује се током резус-сукоба између мајке и фетуса.

  • Болести хепатобилијарног система (цироза, колециститис, холангитис, итд.).

Висок билирубин код новорођенчади може бити знак малигних тумора јетре, дуоденалне папиле дуоденума, панкреаса и жучних путева. Повећање жучних пигмената, укључујући билирубин, примећено је са активним уништавањем црвених крвних зрнаца, карактеристичним за рак желуца (аденокарцином, гастрином, итд.). Метастазе у јетри такође компликују одлив и излучивање жучи, што се клинички манифестује повећањем концентрације билирубина у крви.

Опасни знаци и симптоми

Повишени билирубин код новорођенчади није увијек разлог за забринутост.Ако се дете осећа добро, нема проблема са спавањем и апетитом, вероватно је узрок хипербилирубинемије физиолошка жутица, која пролази сама за 7-10 дана након рођења.

Приликом откривања знакова упозорења који указују на повећање билирубина у крви новорођенчета, родитељима се савјетује да одмах покажу бебу лијечнику.

Упркос чињеници да је жутица откривена код сваког трећег детета током боравка у породилишту, неопходно је пажљиво пратити стање детета и консултовати се са лекаром уколико се појаве симптоми могућих патологија.

Високи билирубин, који је манифестација било које болести, обично је праћен следећим клиничким знаковима:

  • жућење коже и слузокоже очију у року од 12-24 сата након рођења,
  • прекорачење максималних дозвољених граница за концентрацију билирубина у крви,
  • обезбојење фецеса (или изглед неуобичајеног, светло жуте боје),
  • тамна мокраћа (урин постаје боја пива или кваса),
  • немиран сан
  • неуспех дојке
  • летаргија или апатично понашање.

Тромо новорођенче

Опасан дијагностички знак је појава жуте боје стопала и дланова, жућкастих ноктију и периунгуалних гребена.

Важно је! Ако се високи билирубин задржи током седмице након рођења и прати горе наведене симптоме, готово је 100% вјероватно да указује на повреду жучне формације или излучивања жучи.

Хемолитичка жутица код новорођенчади

Активно уништавање крвних компоненти јавља се код хемолитичке болести плода. То је стање у којем долази до конфликта код мајке и дјетета (неусклађеност са Рх факторима или крвном групом). Код хемолитичке болести, мајчино тело доживљава крвне ћелије фетуса као стране антигене и почиње активно да производи антитела која уништавају црвене крвне ћелије и доприносе елиминацији великог броја хемопротеина.

Мајка и дијете са конфликтом

Последице хемолитичке жутице

Последице хемолитичке жутице, чак и након што се подвргне неопходном третману, могу бити веома озбиљне, тако да се вакцина која садржи имуноглобулине даје жени у 28 недеља.

Ако то није учињено, након рођења, дијете може имати озбиљне посљедице, на примјер:

  • спазам врата,
  • недостатак сисајућег рефлекса
  • конвулзивни синдром
  • слабост мишића
  • органско оштећење мозга.

Важно је! Деца са хемолитичком жутицом, која нису добила неопходно лечење благовремено, имају повећан ризик за развој неуролошких болести које укључују неуромишићну трансмисију.

Повишен билирубин као знак пигментне хепатозе

(друго име је Гилбертов синдром) је наследна патологија у којој се вишак количине индиректног билирубина акумулира у крви. Патогенетски механизам развоја пигментне хепатозе је кршење транспорта жучних пигмената у танко црево, где се вежу за глукуронску киселину за даље цепање у дебелом цреву.

Функционална хипербилирубинемија (пигментна хепатоза) - оштећење јетре дистрофичне генезе, која је наследна

Гилбертов синдром се односи на бенигне патологије и обично се први пут детектује код дјеце старије од 10 година, будући да прије овог доба обично нема специфичних знакова (изузев периодичног повећања билирубина).

Идентификација Гилбертовог синдрома код новорођенчади може бити на сљедећим индикаторима:

  • нестабилни индикатори билирубина (може доћи до наглог повећања, које се замењује смањењем индикатора),
  • масна дегенерација хепатоцита (замена ткива јетре масним ћелијама),
  • накупљање липофусцина у паренхимском ткиву јетре,
  • акумулација жутих и смеђих жучних пигмената у подручју жучних капилара.

Обрати пажњу. Деца са Гилбертовим синдромом морају да се региструју код хепатолога и да се једном годишње прегледају. Ако је потребно, прописат ће се симптоматско, замјенско и потпорно лијечење.

Третман пигментне хепатозе код новорођенчади

Третман пигментне хепатозе је усмерен на везивање већ циркулишућег билирубина у крви, интравенозно давање везаног билирубина и ослобађање периферних рецептора уништавањем фиксног пигмента у ткивима. Главни лек за лечење је фенобарбитал.

Има бројне контраиндикације, ау случају предозирања може изазвати парализу мишића, конвулзије и друге озбиљне последице, па се може користити само на начин који је прописао лекар у препорученој дози. Лечење овим леком је забрањено у случају порфирије, тешке анемије, опструкције дисајних путева, миастеније.

У зависности од озбиљности клиничких симптома и тежине дететовог стања, лечење може укључивати и следеће лекове:

  • Диоктаедарски смектит за везивање билирубина у цревима,
  • интравенозно капање албумина (доза 1 г / кг),
  • Б витамини,
  • препарати урсодеоксихолне киселине,
  • цхолеретиц фундс.

У критичним случајевима, када је ниво билирубина већи од максимално дозвољених вредности и постоји висок ризик од системске интоксикације, може бити потребна трансфузија крви.

Замена трансфузије крви за новорођенче

Ако је потребно, лекар може прописати курс хепатопротектора (углавном биљног порекла). То су лекови који обнављају оштећене ћелије јетре и штите их од даљег уништавања. Употреба лекова у овој групи омогућава вам да побољшате функцију јетре и вратите главне функције хепатоцита.

Шта ако новорођенче има висок билирубин?

Фототерапија је стандардни третман за било коју врсту жутице код новорођенчади. Индиректни билирубин се под утицајем светлосних таласа веже и добија водорастворну форму, која се излучује из организма заједно са фецесом и урином у року од 8-12 сати. Препоручено трајање сесија за дјецу млађу од 1 седмице је 48 сати. Беба може бити стављена под континуирано фото-зрачење, али чешће се дозирају са интервалом од 3-4 сата.

Лечење лампом за жутицу код новорођенчади прописује лекар, на основу општег стања и резултата биохемијске анализе.

Корекција лекова је увођење раствора за детоксикацију глукозе, који смањују интоксикацију организма и доприносе уклањању билирубина из крви. Ако је узрок хипербилирубинемије стагнација жучи, користе се цхолеретиц дроге.

Обрати пажњу. У неким случајевима, на пример, у атрезији жучних путева, користе се хируршке методе лечења са накнадним праћењем биохемијских и клиничких параметара крви.

Превенција хипербилирубинемије

Превенција патолошког повећања билирубина треба да почне чак и током трудноће фетуса. Будућа мајка мора пажљиво пратити своју исхрану: мора бити потпуна, са довољно влакана, витамина, аминокиселина и минералних соли.

Исхрана током трудноће треба да буде потпуна и уравнотежена

Потрошња масти (посебно ватросталног), шећера, печења квасца треба бити ограничена или напуштена. Од великог значаја је контрола емоционалног стања и физичког напора. У одсуству контраиндикација, жена може радити акуа аеробиц, пилатес, пливање, али оптерећење треба да одговара гестацијском добу и искључује било какве изненадне покрете и трзаје.

Шта жена може имати када доји

После рођења детета, задатак мајке је да створи повољне услове за његов живот и развој. Физичко ослобађање организма из билирубина јавља се са изметом и урином, тако да је важно правилно организовати исхрану и осигурати превенцију констипације (ако је дијете дојено). У том циљу, препоручује се редовно укључивање следећих јела и производа у мени:

  • поврће на пари и на пари
  • воћни пире и свеже воће,
  • млечни производи,
  • греенс
  • бобице,
  • житарице и јела од житарица.

Ако дијете добије адаптирану млијечну формулу као главну храну, неопходно је да се консултујете са лекаром о могућности додавања прокуване воде. Помоћи ће да се омекша измет и повећа дневна диуреза, што је главни задатак смањења нивоа укупног билирубина у крви. Од модалних момената, посебну пажњу треба посветити шетњама: трајање боравка на свјежем зраку за новорођенче треба бити најмање 3-4 сата (боље је ово вријеме подијелити на двије шетње).

Храна новорођенчета мора садржати све потребне нутритивне компоненте.

Високи билирубин код новорођенчади у већини случајева је физиолошка норма. Ако мајка правилно организује храњење детета, прати њену исхрану и биће у могућности да прилагоди режим, тело ће се сама носити са хипербилирубинемијом. Код патолошких узрока повећања концентрације жучних пигмената у циркулишућој крви дјетета биће свеобухватан преглед и одговарајуће лијечење. Да би се смањио ризик од тешке хипербилирубинемије у неонаталном периоду, жена током трудноће треба да прати своје здравље и исхрану. Код негативног Рх фактора, примена имуноглобулина је индицирана у 28 недељи гестације за превенцију хемолитичке анемије.

Шта је билирубин?

Билирубин - То је пигмент чија висока концентрација у телу може бити отров за нервни систем. Ова супстанца је резултат разградње црвених крвних зрнаца.

Од застарелих црвених крвних зрнаца, хемоглобин се ослобађа, што одмах постаје токсично. Имунитет почиње да "напада непријатеља" и уништава хемоглобин, ослобађајући хемес - једињења која садрже гвожђе. Под утицајем ензима, хемеси се трансформишу у билирубин.

Потребно је разликовати дирецт и индиректно билирубин. Директно се излучује у фецесу и урину, и индиректно, прво формира једињење са албумином и транспортује се у јетру, где се ферментира и постаје директни билирубин, који лако напушта тело.

Билирубин у крви новорођенчета је увек повишен. Чињеница је да кисик у телу нерођеног детета носи црвене крвне ћелије засићене феталним хемоглобином. Након рођења губи своју функцију и пропада, остављајући за собом продукт распадања - билирубин.

У породилишту се неколико пута узима узорак крви да би се одредио ниво тог пигмента. Повишен билирубин код новорођенчади указује на појаву жутице, па тако лекари контролишу њен ток.

Жутица са високим билирубином је сама по себи опасна и може указивати на развој било којег патолошког стања у мрвицама.

Које тестове треба проћи?

  • Одмах након првог плача бебе, лекари мере ниво пигмента у крви пупчане врпце. Два дана касније, новорођенче је поново тестирано.
  • Недоношчад провјерава количину пигмента у крви дан након рођења и прати је сваких 24 сата.
  • Деца из ризичне групе (тешка трудноћа, тешко порођај, тешка жућкастост беле и коже) узимају крв из вијенаца на глави.

Овај поступак је безболан и сигуран за дијете, иако је то врло застрашујуће. Ограда се држи специјалном танком иглом од стране искусне медицинске сестре, ова анализа помаже да се дијагностицира развој опасних компликација на време, тако да не треба да је напуштате у болници.

  • Дјеци без јасних знакова жутице дат је тест без крви - билитест.

Уређај за анализу је фотоћелија која хвата боју коже на челу бебе и на тај начин одређује количину жутог пигмента. Резултат се може видети одмах. Недостатак овог теста је да не показује директан и индиректан билирубин, а ови бројеви су веома важни за дијагнозу.

Када жутица бебе врше контролне тестове током времена третмана, све док ниво пигмента не падне на нормалу.

Још једном, анализа билирубина код новорођенчади је већ урађена у клиници, док је на медицинском прегледу у мјесечној доби. Истовремено, крв се узима из вијенаца на глави или на дршци, у различитим медицинским установама на различите начине.

Нормира билирубин код деце

Пошто је процес ажурирања крви константан, онда је сигурна количина пигмента увек присутна у телу. Норма билирубина код бебе месечне старости пада у опсегу од 8,5 до 20,5 μмол / л. Али новорођена беба иу наредних неколико недеља, ови бројеви су много већи. Ова ситуација је последица колапса велике количине феталног хемоглобина.

  1. Нормалан је садржај пигмента у крви пупчане врпце:
  • 51–60 µмол / л код деце рођене на време,
  • 71,8–106 μмол / л код недоношчади.

Говоримо о нивоу укупног билирубина, који је збир количине индиректног и директног билирубина. У овом случају, индиректни билирубин не би требао бити већи од четвртине укупног нивоа, а директни мањи од 75%.

  1. 24 сата након порођаја, нормални ниво пигмента код беба рођених на време не прелази 85 μмол / л.
  2. Након 36 сати од рођења, ова бројка се повећава на 150 µмол / Л.
  3. После 48 сати, до 180 µмол / Л.
  4. 3-5 дана након рођења, билирубин може достићи свој максимум: 256 µмол / л. Ако се та граница прекорачи, онда лекари говоре о развоју жутице код детета.

Затим се смањује ниво билирубина.

  1. У данима 6-7, живот детета је до 145 µмол / л.
  2. На 8-9 дан - до 110 µмол / л.
  3. За 10–11 дана - до 80 µмол / л,
  4. 12–13 дана - до 45 µмол / л, итд.
  5. До четврте недеље живота, билирубин мрвица досеже своју нормалну вредност - до 20,5 µмол / л.

Табела норми билирубина (индиректна и директна)

Брзина билирубина код новорођенчади варира по дану у терминима и недоношчади. 24 сата након рођења, просечан ниво билирубина у „раној“ беби је 97,4–148,8 µмол / Л. Индикатор достигне максималну вредност на 5-6 дана након испоруке. Када је ниво пигмента већи од 172 µмол / л, код бебе се дијагностикује жутица.

Зашто дијете има висок билирубин и која је опасност од таквог стања

Када је билирубин већи од нормалног нивоа (256 µмол / л код деце рођене у термину и 172 µмол / л у "журним" бебама), лекари говоре о развоју жутице. Има два типа. Физиолошка жутица најчешће завршава сама од себе до 4. недеље живота детета и нема последице за његово тело.

Међутим, дјеца са таквом дијагнозом требају стално праћење, јер се болест може прелити у тежи облик. Патолошка жутица захтијева лијечење, ау случају њеног одсуства наноси значајну штету здрављу дјетета.

Ако новорођенче има билирубин у крви, разлози могу бити сљедећи:

  • тешка трудноћа
  • мајчин дијабетес,
  • компликован пород,
  • прерана трудноћа
  • недостатак кисеоника у детету током трудноће или порођаја - на пример, током заплетања пупчане врпце.

Са патолошком жутицом, билирубин у крви деце се скида. Разлози за ово повећање могу бити исти проблеми који доводе до физиолошке жутице. Изузетно висок ниво пигмента може такође указати на:

  1. проблема са јетром код бебе
  2. хормонални поремећаји,
  3. Конфликт између мајке и дјетета
  4. интестинална опструкција
  5. генетска болест која доводи до уништења мембрана црвених крвних зрнаца,
  6. опструкција билијарног тракта.

Такође, патолошка жутица може бити изазвана лековима које је мајка добила током трудноће и порођаја.

Када дете нађе ово стање, лекари третирају не само симптоме директно, већ и елиминишу узрок болести.

Услови који могу изазвати патолошку жутицу су веома опасни сами по себи и понекад фатални. Али високи билирубин код новорођенчади не може се игнорисати. Овај пигмент је отрован за нервни систем детета. Својим високим нивоом у крви развија се билирубинска енцефалопатија. Знаци овог стања су:

  • увећана јетра и слезина,
  • смањење притиска
  • конвулзивни синдром
  • беба много спава или, напротив, стално је у покрету,
  • дете практично не узима бочицу и груди.

Касни пријем лека (или потпуни недостатак помоћи) за билирубинску енцефалопатију може имати следеће последице:

  1. губитак слуха
  2. развојно кашњење
  3. моторна парализа.

Понекад се билирубин у мрвицама повећава због мајчиног млека: развија се такозвана жутица дојења. У млеку су присутне масне киселине које спречавају да јетра пренесе индиректни билирубин на равну линију, а токсин се акумулира у телу. У овом случају, дјеца се пребацују на два дана у смјесу хране.

Ако је билирубин смањен, онда је дете остављено на вештачком храњењу. Или је могуће хранити млијеко бебе. Да бисте то урадили, преточите у боцу и загрејте је на температуру од 70 °, а затим је охладите и дајте је детету.Прочитајте више о томе како да изразите мајчино млеко >>>

Када се загреју, масне киселине се уништавају, а млеко неће оштетити бебу.

Медицинска помоћ за повишен билирубин

Како смањити билирубин код новорођенчета? Ако се дијагностицира физиолошка жутица, нису потребне никакве посебне мјере осим проматрања. Болест се обично повлачи након неколико недеља.

Сунчање ће помоћи бржем смањењу билирубина код новорођенчета. Ако имате "пролећно" или "летње" дете, онда у шетњама можете померити капуљачу колица, замењујући мало лице и руке бебе на сунцу. Зимско и јесење сунце хватање теже. Али ако се испостави да је то јасан дан, изађите са бебом на балкон, пустите да зраке засијају на лицу бебе.

Беба не може бити на сунцу више од 10 минута. Неопходно је осигурати да сунце не падне у отворене очи. У касно прољеће и љето не држите дијете у директним зракама од 11 до 17 сати.

Фототерапија је најефикаснији начин лијечења патолошке жутице. Може се обавити у болници ако има потребну опрему. Иначе, мајка и беба су пребачене у дјечју болницу. Беба се ставља испод посебне плаве лампе.

Уз помоћ светла, билирубин прелази у лумирубин, који брзо напушта тело. Да би лежао испод лампе потребно је укупно 96 сати, са прекидима за храњење.

Очи деце носе посебан завој или повлаче капу, јер је светлост лампе штетна за вид. Поступак је безболан и ефикасан, али може имати и непријатне нуспојаве: сушење и љуштење коже, течне столице, које ће проћи након завршетка терапије.

У тешким случајевима дјеца стављају капаљке, па чак и трансфузију крви. Одлична превенција жутице је храњење мајчиног млека. Веома је важно да бебу причврстите за груди што је пре могуће. Како то урадити, прочитајте чланак: Дојење: препоруке СЗО.

Храњење на захтев такође помаже да се смањи количина штетног пигмента. Колострум изазива елиминацију меконијума из тела новорођенчета, са којим се ослобађа велика количина билирубина. Више о исхрани на захтев >>>

Један од лоших савета које мама може да чује је да нахрани бебу жутицом. Ни слатка вода, ни бујон кукови неће смањити ниво билирубина. Боље је чешће наносити мрвицу на дојку и слиједити препоруке лијечника.

Садржај билирубина је важан индикатор здравственог статуса новорођенчета. Ни у ком случају не треба одустати од дефиниције и лијечења жутице. Последице таквог неуспеха могу бити много горе од неких неугодности током терапије.

Класификација пигмента

Резултат распада феталног хемоглобина је стварање великих фракција индиректног пигмента. Слободна фракција пигмента не може се независно излучити из ткива. Да би се ова супстанца уклонила, неопходно је да се она претвори у директну фракцију билирубина. Помоћ у овом случају могу само ензими јетре.

Постоји и укупна фракција билирубина, што је однос директног и индиректног пигмента. У тренутку рођења детета, лекари специјалисти узимају крв из пупчане врпце у циљу анализе нивоа пигмента. Током анализе, мери се концентрација директне, индиректне, као и укупне фракције.

Ниво индиректног билирубина код новорођенчади треба да буде најмање 75%. Директна фракција не заузима више од 25%. Ако медицински специјалисти примећују повећање билирубина у првој и наредној анализи, онда говоримо о развоју жутице код новорођенчета.

У медицинској пракси постоје 2 врсте жутице.

Патолошка жутица

Ово патолошко стање ствара ризик за здравље и живот новорођенчета. За изазивање прекомерне акумулације пигмента могу се појавити фактори:

  • Рх конфликт између мајке и фетуса у развоју,
  • Некомпатибилност мајке и детета у крвној групи,
  • Интестинална опструкција код новорођенчади,
  • Генетски узрокован слом еритроцита,
  • Инфективно оштећење ткива јетре код новорођенчета,
  • Прераног порођаја код труднице
  • Хормонска неравнотежа у телу детета,
  • Употреба лекова за стимулацију порођаја код трудница.

Опасност од повећаног билирубина

Повећање концентрације пигмента у телу дјетета доводи до чињенице да продире у структуру мозга. Ова супстанца има токсично дејство на нервне ћелије, узрокујући поремећаје централног нервног система. Да би се спречиле тешке компликације билирубинемије, неопходно је одмах након рођења бебе контролисати фракције пигмента. Опасна компликација жутице је билирубинска енцефалопатија, која доводи до озбиљних последица за вишу нервну активност.

Развијање овог стања је назначено следећим знаковима:

  • Краткотрајне конвулзије
  • Повећање величине слезине и јетре
  • Повећана моторна активност
  • Депресија рефлекса сиса
  • Снижавање крвног притиска
  • Поспаност и повећана поспаност.

У одсуству правилног третмана шест месеци, дете може имати поремећаје слуха, као и друге развојне проблеме.

Борба против физиолошке жутице код новорођенчади увијек носи очекивани резултат. У ту сврху бебама се прописује инфузиона терапија и фототерапија. Да би се смањила концентрација пигмента у телу, бебе се стављају под посебну лампу. Под дејством ултраљубичастог зрачења, индиректна фракција билирубина се претвара у сигурну супстанцу која оставља новорођенче заједно са својим изметом. Третман ултраљубичастим зрачењем често повлачи низ нежељених реакција.

  • Сувоћа и љуштење коже,
  • Поремећаји столице у облику констипације или дијареје.

У процесу лијечења мора се водити рачуна о сигурности дјетета. Пре укључивања извора зрачења, на очи детета се ставља посебан завој, који је неопходан да заштити ретину од штетног дејства ултраљубичастих зрака.

У третману физиолошке жутице код новорођенчади, дојење је од великог значаја. Чињеница је да мајчино млеко није само ефикасан третман за ово стање, већ помаже да се избегне прекомерно накупљање билирубина у телу бебе. Млада мајка мора што чешће примијенити бебу на груди.

У случају патолошке жутице, беби се препоручује инфузијска терапија која има за циљ чишћење организма од пигмента. У случају тешког билирубинемије, врши се новорођена замена крви. Патолошка билирубинемија, која је настала на позадини некомпатибилности мајке и детета у крвној групи, може се лечити применом имуноглобулина. Ова супстанца спречава накупљање штетних антитела у крви детета.

Ако се имуноглобулини примењују на време, онда дете не треба замену трансфузије.

Уз благи ток овог стања, трајање третмана је 4 дана. Ако жута кожа касни дуго времена, беба и њена мајка се шаљу у специјализовану болницу да би наставили са лечењем.

По завршетку терапије, бебу треба редовно показивати педијатријском неурологу. Ово стање је неопходно за правовремено откривање ефеката акумулације билирубина у организму. Лечење одложене физиолошке жутице је укидање дојења 2 дана.

Погледајте видео: Novorođenačka žutica (Јули 2019).

Loading...