Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Цитомегаловирус у трудноћи: третман, последице за фетус, прегледи

Из чланка ћете сазнати шта је цитомегаловирус и под којим околностима постаје опасно за вријеме трудноће.

Такође ћемо вам рећи о знацима за које се сумња на цитомегалију и како се борити против ње.

Шта је цитомегаловирус

Цитомегаловирусом (или скраћено ЦМВ), стручњаци укључују патогене виралне природе (фамилија херпес вируса). Његова преваленција на Земљи је веома широка.

Преко 40% популације старости од 35 година је било у контакту са овим инфективним агенсом. У групи старијих људи ова бројка је још већа. Др Комаровски верује да се свака одрасла особа обавезно сусрела са цитомегаловирусом.

ЦМВ је способан да дуго остане у људском телу, без икакве манифестације. Најчешће се јавља код људи са благостањем у пљувачницама. Једном када је продрла у тело особе, она остаје тамо много година, повремено се појављује као хладна болест или се ни на који начин не открива.

"Спавајући" вирус не изазива никакву забринутост. Али са повећањем оптерећења (стрес, хипотермија, промена режима, временске зоне, итд.), Активност имунитета опада. У том контексту долази до реактивације - цитомегаловирус из безопасног сусједа претвара се у агресора.

Током порода, одбрана тела се смањује. Ако „успавани“ вирус престане да прима потребну отпорност од имуног система, јавља се болест. Због тога се цитомегаловирус често манифестује током трудноће.

Како агент болести улази у тело

Животиње (мачке, пси, итд.) Нису инфициране. Извор постаје особа (која је била болесна или носилац). Инфекција инфекцијом цитомегаловирусом је веома тешка. Чак и поновљени блиски контакт са патогеном не доводи увек до болести.

Научници су активно расправљали о начинима добијања агенса болести у људском организму више од 60 година (од открића херпес вируса).

Већина њих разликује следеће канале продора ЦМВ у људски организам:

  1. Контакт и домаћинство (при преносу пљувачке приликом љубљења, користећи уобичајене хигијенске производе, контактне леће, посуђе, итд.). Вирус са овом методом инфекције је у активној форми иу великим количинама пуштен у пљувачку, теарну течност итд.
  2. Секуал (најчешћи начин преношења херпеса). У овом случају, цитомегаловирус се преноси са партнера на партнера са биолошким флуидима (сперма, вагинални секрет). Без употребе контрацептивних средстава (кондома), такав пут преноса је карактеристичан за било који тип сексуалног контакта. Анални и орални секс није изузетак.
  3. Трансфузија крви (са трансфузијом крви). У овом случају, патоген директно пада са једног на други крвоток. Бројни аутори у овој групи укључују трансплантациони пут (пренос цитомегаловируса заједно са органима током трансплантације).
  4. Од мајке до детета. Таква инфекција са ЦМВ јавља се трансплацентално (кроз плаценту) током феталног развоја. Од жене, патоген долази до детета и током порођаја, када контакт два организма постаје најинтензивнији. Мајчино млијеко, када се храни природно, садржи и цитомегаловирус.
  5. Ваздушни или аеросол. Овај механизам миграције ЦМВ сматра се изузетно ријетким. Изолација патогена са течношћу током дисања и кашљања је без сумње. Али могућност да се зарази на сличан начин, многи стручњаци одбацују.

Типови цитомегаловирусне инфекције

Без обзира на то колико траје период латентних манифестација, након што се патолошки агенс активира у људском телу, почиње патолошки процес. Цитомегаловирусна инфекција (ЦМВИ), или цитомегалија (такозвана болест коју изазива ЦМВ), ради лакшег разумевања, подељена је у неколико група.

Најлакши начин за такву класификацију је према органима погођеним болешћу: оштећење плућа (пнеумонија), јетра (хепатитис), желудац (гастритис), итд. То није баш згодно.

Прво, ако је неколико органа захваћено одједном, онда је тешко саставити и разумети име болести. И друго, он не одражава читаву озбиљност патологије. Уосталом, у случају оштећења плућа, не само да пате: температура расте, апетит опада, итд.

Стога ћемо поделити цитомегаловирусну инфекцију временом инфекције и током:

  • стечена - ова група укључује латентну, акутну мононуклеозу и генерализовану (широко распрострањену) цитомегаловирусну инфекцију,
  • конгенитално - продирање вируса током трудноће. Интраутерина инфекција фетуса може довести до развоја акутног или хроничног облика патологије,
  • инфекција имунокомпромитованих пацијената - ова група обухвата пацијенте који пате од АИДС-а и пацијенте са трансплантираним органима. У првом случају, значајан пад одбране организма је узрокован ХИВ-ом. У другом случају, супресија имуног система је изазвана лековима. Помажу трансплантираном органу да се укорени у другом телу. Са укидањем третмана трансплантација може завршити у сузама. Имуни систем се уопште не опире и вирус без препрека продире у све органе. Без обзира на узроке имунодефицијенције, најтежи облици цитомегаловирусне инфекције се развијају у позадини. Називају се генерализованим. У овом случају, болест погађа цело тело.

Лабораторијски знаци инфекције цитомегаловирусом

За откривање цитомегаловируса и исправну дијагнозу уз помоћ лабораторијске дијагностике:

  1. Вирусна ДНК пронађено помоћу ПЦР. Ово је начин да се открије чак и мали фрагмент патогена. Резултат ланчане реакције полимеразе ће бити позитиван ако постоји живи цитомегаловирус или фрагменти његове ДНК (генетски материјал) у крви, размазу или другој биолошкој течности. Ова метода се широко користи за дијагностицирање болести. То је врло прецизно. Али са својим позитивним резултатима (говорећи о присуству живог или убијеног микроорганизма), немогуће је са сигурношћу рећи када је дошло до пенетрације у људски организам и у којој фази активности се налази патолошки процес.
  2. Антитела одређује серолошком методом. У овој студији није откривен сам вирус у серуму (и само у њему), него како је имуни систем реаговао на његово увођење. Након продора узрочника, крвне ћелије га "препознају" и производе посебне протеине - имуноглобулине (лг). Журе да се боре са непозваним гостима. У различитим периодима болести у крви се производи неколико класа имуноглобулина (М, Г). Однос њихових бројева (наслова) оцјењује се према времену почетка сусрета са патогеном.
  3. Авидити. Да би се зауставила вирусна активност, имуноглобулини се комбинују са њом, формирајући комплекс. Што је узрочник лг јачи, то је већа жестина. Веома страствена антитела су они имуноглобулини који се сигурно вежу за вирус и спречавају да слободно живи.

Клинички знаци инфекције цитомегаловирусом

Облик болести зависи од времена почетка и од здравственог стања, као и од проблема са другим органима. Да видимо шта се дешава ЦМВИ.

Врсте манифестација стечене цитомегалије:

  • латентно
  • мононуклеоза,
  • генерализован.

Латентни облик

То је исто стање у којем је вирус присутан у тијелу, имунолошки систем се бори, али нема никаквих притужби. Температура је нормална, бол или кашаљ није поремећен, а особа се осјећа потпуно здравом.

Међутим, у крви можемо видети знакове имуног одговора изазваног патогеном. То ће бити антитела (протеини) које тело производи као одговор на увођење патолошког агенса.

Облик акутне мононуклеозе

Име је добило због тога што су његове манифестације сличне знаковима мононуклеозе (иу већини случајева обичних САРС-а). У овом случају, температура расте до 37,0-37,5, јављају се главобоље, цурење носа.

Симптоми опште слабости (умор, слабост) допуњени су болним или неугодним осећањима у подручју пљувачних жлезда. Често анксиозност узрокује субмандибуларну регију. Набрекне и боли, поготово када се притисне. Ако су паротидне жлезде упаљене, неугодност указује на отитис (упала уха).

Симптоми се не смањују и трају 2 или више (до 6) недеља. Цитомегаловирусна инфекција овог типа јавља се након 3 недеље од тренутка инфекције патогена. Често се погрешно сматра за баналну хладноћу.

Само уплитање у инфламаторни процес пљувачних жлезда (није неопходно) је алармантно. Приликом лабораторијске дијагностике открију се и сам патоген и његова антитела.

Последице болести манифестују се општом слабошћу, повећаним или смањеним крвним притиском, умором. У ретким случајевима, болест је компликована пнеумонијом (пнеумонијом), артритисом (зглобовима), миокардитисом (обољење срчаног мишића).

Генерализовани облик

Ово је изузетно тежак ток болести са неповољном прогнозом. Утврђено је да је имунитет значајно смањен.

У овом случају, утичу на унутрашње органе:

  1. Киднеи. Истовремено, поред погоршања општег стања и пораста температуре, постоје и знакови оштећења урогениталног система. Бол или тежина у лумбалном подручју, повећано мокрење, промена количине и боје урина.
  2. Гастроинтестинални тракт. Знаци инфекције дигестивног система се налазе у различитим комбинацијама: мучнина, повраћање, дијареја, жгаравица, бол и надутост, подригивање, слатки или горак укус у устима.
  3. Респираторни систем. Ако је упала утицала на бронхопулмоналне структуре, кашаљ, кратак дах и бол у грудима биће карактеристични знаци.
  4. Срце. Пораз миокарда се манифестује прекидима у раду срца, болом, нестабилношћу крвног притиска, слабошћу. Тешко је детектовати такве знакове на ЕКГ-у, али у лабораторијским тестовима детектује се присуство вируса.
  5. Нервни систем. Оштећење мембрана и структура мозга је изузетно тешка патологија. Ослабљена осетљивост и парализа су карактеристичне за крајњу фазу упале.
  6. Циркулацијски систем. Цитомегаловирус улази у крвоток, који га преноси у сваки орган. Упала се развија свуда. Најчешће, ова упала доводи до смрти пацијента.

Цитомегаловирус током трудноће - колико је озбиљан

Трудноћа није само сретно вријеме чекања на рођење дјетета, већ и напоран рад цијелог организма. Оптерећење на имуни систем током овог периода се повећава, а оно се погоршава са инфективним агенсима. Ћелије растућег фетуса се разликују од мајчиног тела, тако да се за успешну гестацију природно смањује имуни одговор.

Када је одбрана тела ослабљена, ЦМВ се активира, тако да су труднице изложене ризику од развоја болести. Ако се током трудноће јави инфекција жене или лансирање цитомегаловируса који спава у свом телу, развија се конгенитална цитомегаловирусна инфекција, чији су знаци већ поменути.

Према статистикама, око 5% трудница пати од ЦМВИ, док се мање од 1% новорођенчади разболи. Остатак беба поуздано штити мајчина антитела.

У материци се патологија фетуса одвија различито. Различите манифестације болести обухватају читав спектар - од асимптоматског превоза до интраутерине смрти.

Импликације за маму и бебу

Трудна жена пати од ЦМВИ на исти начин као и друге одрасле особе. О варијантама болести већ смо говорили.

Ефекат инфекције на дете директно зависи од времена његовог настанка. Што је краћи период трудноће, то је кршење теже.

Најчешће последице утицаја вируса херпеса на фетус, сматрамо у табели:

Посебне карактеристике

Период инкубације вируса је 30-60 дана. У то време, инфекција се шири крвљу по целом телу и почиње да се активно размножава. Постоји неколико врста болести:

  • Болест пролази без симптома. Овај тип протока је типичан за људе са добрим имуним системом, у ком случају вирус може бити у телу дуго у латентној фази и манифестује се само са смањењем заштитних својстава тела. Због тога се током трудноће може активирати цитомегаловирус.
  • Тип мононуклеозе. Типичан је за особе са слабом имунолошком заштитом, током активне фазе подсећа на хладноћу. Обично то није опасно, а имунитет се успјешно носи са вирусом, али не нестаје нигдје из тијела, већ се једноставно претвара у неактиван облик.
  • Цитомегаловирусни хепатитис - веома је риједак. Симптоми су слични нормалном хепатитису: жутица, грозница, обезбојење секрета (урин и фецес), лоше здравље. По правилу, у року од недељу дана симптоми престају да се појављују, а болест постаје хронична.
  • Генерализовани тип карактерише тешка болест. У овој ситуацији, вирус инфицира већину људских органа. По правилу, јавља се код дојенчади до 3 мјесеца или током интраутерине инфекције, као и код особа са имунодефицијенцијом током инфекције током трансфузије крви и током трансплантације органа.

Током трудноће, симптоми цитомегаловируса су слични симптомима обичне прехладе, тако да трудница и лијечник једноставно не могу обратити пажњу на то. Ако је тело трудне жене снажно, онда ће имунитет приморати инфекцију да пређе у неактиван облик. Или могу постојати благи знаци акутних респираторних инфекција:

  • повишење температуре
  • цурење носа
  • грлобоља,
  • главобоље
  • болови у телу,
  • слабост
  • отечене лимфне чворове.

Разлика са акутним респираторним инфекцијама је у томе што код обичне прехладе симптоми нестају за неколико недеља, а код цитомегаловируса током трудноће, знаци могу бити присутни два месеца.

Како се можеш заразити?

Постоји неколико начина за ширење:

  • Аирборне: можете се заразити разговором са пацијентом, кихањем и кашљањем.
  • Сексуални начин сматра се најчешћим. Инфекција улази у тело током секса. Ако дође до зачећа у овом случају, болест се преноси на фетус.
  • Метода домаћинства се не сматра најчешћом, јер инфекција може постојати у вањском окружењу не дуго времена, али мора бити активна да уђе у тијело. Но, болест се још увијек може ухватити пољупцима, као и ако дијелите особне ствари и посуђе с носачем.
  • У ријетким случајевима, трансфузија крви може довести до инфекције, као и до трансплантације органа.
  • Метода плаценте: инфекција се јавља током трудноће.
  • Дојење: када је заражено на овај начин, вирус ретко изазива компликације код бебе.

Инфекција и фетус

Опасност за плод у плацентној пролиферацији лежи у могућности развоја конгениталне болести и даљњих озбиљних посљедица.

У зависности од периода у коме је беба заражена, зависи даљи ток болести. Ова дјеца се често рађају прерано, а посљедице инфекције могу се манифестирати тек након шест мјесеци живота.

Главне манифестације конгениталног цитомегаловируса су:

  • отеклина и жућкаста кожа при рођењу, присуство плавичастих мрља и осипа,
  • знаци жутице,
  • Често су та дјеца неактивна и поспана.
  • невољно стезање мишића екстремитета,
  • лош моторички развој,
  • мала лобања и мозак,
  • повреда сиса и гутања,
  • анемија,
  • број тромбоцита испод нормале, што доводи до честих крварења и потешкоћа у заустављању крви,
  • упала ретине, смањена оштрина вида,
  • смањени слух
  • Могу бити присутне урођене малформације бубрега, јетре, срца и мозга.

Ако је дете заражено током порођаја или непосредно пре тога, не можете се бринути због озбиљних компликација повезаних са оштећењем органа. Али у првом месецу након рођења, стање детета ће личити на акутну респираторну болест. Због ингестије антитела кроз мајчино млеко, беба брзо долази до здравог стања, а инфекција постаје латентна. Код вештачког храњења због недостатка имунитета могућ је акутни ток болести, са преласком на генерализовани облик.

Ако се инфекција прогута пре трудноће.

Ако је дјевојка ухватила цитомегаловирус дуго прије трудноће, тада је вјеројатност инфекције плода кроз постељицу мала и износи само 1-2%. Инфекција се може реактивирати само озбиљним смањењем имунитета, што је изузетно ријетко.

У овом случају, ако је резултат тестирања на цитомегаловирус током трудноће позитиван, антитела на инфекцију одмах почињу да се боре против вируса који продире у ћелије, јер је будућа мајка која је била болесна имала имунитет. В связи с этим, при обострениях патологии во время беременности, вероятность серьезных последствий невелика.Имунитет мајке неће дозволити да вирус уђе у тело детета.

Цитомегаловирус пронађен током трудноће

Примарна инфекција у прва три месеца након зачећа је посебно опасна. Током тог периода важни органи почињу да се развијају у детету. А ако вирус може да превазиђе плацентарну баријеру, постоје различите опције за развој последица за фетус од цитомегаловируса током трудноће:

  • У већини случајева, беба ће имати имунитет мајке, инфекција неће имати штетан утицај на тело, а након рођења ће постати носилац. Такав исход догађаја могућ је само уз добар имунитет труднице.
  • Око двадесет процената је завршено негативним ефектима цитомегаловируса током трудноће. Он напада фетус, ау вези са недовољно јаким заштитним системом мајке, даље смрти детета, побачајом, појавом патологија виталних органа код бебе, могуће је рођење детета са спољним деформитетима.

У време трудноће, жена није имала времена да добије имунитет

Дешава се да трудница нема антитела на цитомегаловирус током трудноће, и не сматра се носиоцем инфекције, у ком случају се сматра да постоји ризик од потенцијалне инфекције плаценте бебе.

У прва три мјесеца посебно је важно слиједити препоруке лијечника, одржавати имунитет и редовито се подвргавати прегледима. На крају крајева, у том периоду се у беби формирају сви витални органи и системи тела.

Цитомегаловирус у планирању трудноће

Шест месеци пре зачећа, млади пар треба да се подвргне дијагностичком прегледу на присуство инфекције. Тиме ће се избјећи проблеми у будућности и провести планирано лијечење на вријеме.

Током припреме за трудноћу, лечење цитомегаловируса ће помоћи да се избегне будућа инфекција бебе. У складу са клиничком сликом, лекар ће прописати терапијски курс за оба партнера. И тек након почетка ремисије за 2-6 месеци препоручује се зачеће.

За превенцију цитомегаловируса трудница може да препише лекове и процедуре за побољшање имунитета, што ће у сваком случају позитивно утицати на будућу трудноћу.

Дијагностика

Пошто вирус не представља посебну опасност за популацију, скрининг за његово присуство у телу је опциони. Али постоје групе људи које је неопходно послати на анализу:

  • жене са побачајима,
  • парови који се припремају за ИВФ,
  • особе које пате од упале генитоуринарног система,
  • жене које су родиле децу са очигледним знаковима интраутериних инфекција,
  • будућих донатора,
  • особе са имунодефицијенцијом.

Када планирате трудноћу, препоручљиво је узети анализу свих жена. Према медицинским прегледима, цитомегаловирус током трудноће доноси много мање проблема ако трудница проведе рану дијагнозу пре зачећа.

Клиничка слика вируса је веома слична другим болестима, тако да се болест може открити само у лабораторији. Постоји неколико дијагностичких метода:

  • Метода узгоја вируса добијеног из биолошких флуида у посебном окружењу.
  • ПЦР дијагностика: помоћу ње можете одредити чак и мали број ДНК инфекција у биолошком материјалу узетом за истраживање.
  • Цитолошка метода: мали комад биолошког материјала који се добија биопсијом се испитује под микроскопом да би се идентификовала патологија ћелија.
  • ЕЛИСА је најчешћи начин за детекцију позитивног цитомегаловируса током трудноће. Његова главна особина је детекција антитела у крви.

У пракси се углавном користи метода ЕЛИСА, јер је ова студија јефтина и технички једноставна. Не постоје ограничења за његову имплементацију, а може се извршити и потребан број пута, за тачнију процјену тијека болести.

Дешифрирање дијагностичких резултата

ИгМ и ИгГ су негативни. Овај резултат указује да није било инфекције цитомегаловирусом, а жена нема имунитет на болест. У циљу смањења ризика од болести, прописане су превентивне мјере:

  • једном месечно, врши се додатни скрининг за цитомегаловирус,
  • дозвољени су само производи за личну хигијену,
  • непожељно је посетити места где има много људи
  • непожељно је контактирати са малом децом,
  • комуникација са особама које пате од прехладе је забрањена.

Као превенција, ињекције хуманог имуноглобулина се прописују једном месечно током трудноће.

ИгМ негативан, ИгГ позитиван. Овај резултат указује на то да је жена раније имала цитомегаловирус, ау њеном телу постоје антитела. Да бисте избегли понављање болести, морате пратити дијету и покушати да се не прехладите.

ИгМ позитиван, ИгГ негативан. Ово указује на примарну инфекцију и акутну фазу болести. Врло опасна ситуација за фетус, у овом случају, гинеколози прате развој дјетета како би открили абнормалности што је прије могуће.

ИгМ позитиван, ИгГ позитиван. Ово указује на рекурентну болест или примарну инфекцију током периода опоравка. У овом случају, морате знати када се тачно жена разболела и да ли је фетус инфициран. Да би се то урадило, преписати још једну анализу авидности ИгГ.

Ако је авидитет већи од 60%, може се рећи да се инфекција догодила прије више од 4 мјесеца, а ризик од добијања болести код цитомегаловируса у првом тромјесечју је минималан.

Код средњих и ниских стопа постоји велика вјероватноћа инфекције плода. У овом случају, након проучавања резултата ултразвука и анализирања амнионске течности, лекар ће одлучити о даљим акцијама.

Третман цитомегаловируса током трудноће састоји се у елиминисању симптома болести и даљем задржавању вируса у неактивном стању. Тренутно не постоје лекови који потпуно уништавају инфекцију.

Одлука о томе какав ће се третман спровести са позитивним цитомегаловирусом током трудноће зависи од неколико фактора: колико дуго се инфекција десила, како се процес развија, и да ли постоји имунодефицијенција.

Током дијагнозе, може постати јасно да се инфекција десила пре зачећа или током првог триместра, у ком случају ће лекари посматрати развој фетуса неко време и, ако изненада примете абнормалности у ембриону, биће одлучено питање абортуса. Ово се ради само ако се жена сложи. Такође је могуће спровести проучавање амнионске течности, како би се разјаснила инфекција бебе.

Ако се болест јавља у акутној форми или се реактивира већ постојећи вирус у организму, прописују се антивирусни и имуномодулаторни лекови, као и витамински комплекси.

У присуству антитела на цитомегаловирус, прописују се лекови који подржавају и јачају имуни систем, јер је у овом случају важно да вирус остане у неактивној фази.

Превенција

Много је лакше слиједити одређена правила за превенцију болести, него лијечити болест дуго и болно. Да би била здрава и одржала бебу здравом, трудна жена мора да поштује:

  1. Хигијенска правила: оперите руке што је чешће могуће, нарочито након шетње, не користите туђе особне алате, пешкире и бритве.
  2. Сваку храну, посебно поврће и воће, треба прије прања испрати топлом водом. Лекари кажу да се паковање мора опрати од производа (на пример, млеко у паковању).
  3. За труднице је одлично рјешење да сами купите посебан сет јела.
  4. Потребно је искључити контакте са људима који имају херпес на уснама или са знаковима прехладе.
  5. За било какве симптоме прехладе, одмах се обратите лекару.
  6. Ојачајте свој имунитет.
  7. Дневна шетња на свежем ваздуху.
  8. Ако нема контраиндикација, можете урадити посебан сет вежби за труднице.
  9. Важну улогу игра исхрана будуће мајке. Неопходно је створити уравнотежену исхрану, која ће укључити све супстанце корисне за организам. Уосталом, уз недостатак витамина, имунолошки систем осетно слаби. Као и стручњаци савјетују замијенити обичан чај и каву биљним чајем тијеком трудноће. Али пре него што купите у апотеци, колекцију, треба да се консултујете са гинекологом.

Жене се често заразе цитомегаловирусом током трудноће. Међутим, већина њих није ни свјесна тога и нису у стању сами процијенити ризике. У модерном свету, свака жена може да тестира цитомегаловирус током трудноће у било ком тренутку. Позитиван резултат не значи казну за мајку и бебу. Иако је овај вирус званично уврштен у групу ТОРЦХ, не би требало да бринете о томе. Правовремени третман помоћи ће да се беба роди здрава.

Погледајте видео: Virusi u trudnoći (Октобар 2019).

Loading...