Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Бронхопулмонална дисплазија

: Упркос смањењу тежине бронхопулмоналне дисплазије у последњих неколико година, морталитет остаје висок - до 30%. Већ неколико година, смањена растегљивост плућа, повећан ризик од развоја бронхоспазма и поновљених респираторних болести и даље постоје. Са повољним током, нормализација функционалних параметара плућа јавља се само за 7-10 година.

Бронхопулмонална дисплазија је хронична болест плућа изазвана употребом механичке вентилације плућа и високом концентрацијом кисеоника код недоношчади са СДР.

Удисање душиковог оксида је обећавајући метод и тренутно је под истрагом.

Методе за превенцију бронхопулмоналне дисплазије укључују:

Радиографија грудног коша прво открива дифузне промене услед накупљања ексудативне течности, манифестације постају мултицистичне или спужвасте са наизменичним деловима емфизема, плућних ожиљака и ателектаза. Алвеоларни епител може одбацити некротичне масе и макрофаге, неутрофиле и упалне медијаторе који се могу наћи у трахеалном аспирату.

Критеријуми Националног института за здравље дјеце и људски развој (НИЦХД).

Недоношчад која немају друге услове који захтевају О

Дијагноза бронхопулмоналне дисплазије код недоношчади

  • У правилу, бронхопулмонална дисплазија се развија код дубоко преурањених беба (телесне тежине мање од 1000 г). Оштећење плућа може настати као последица недостатка сурфактанта (колапс алвеола уз неуједначену вентилацију изазива директан штетан утицај на плућно ткиво), плућни едем, продужено коришћење високих концентрација кисеоника (оштећење покретне покретљивости, оштећење слободних радикала кисеоником, итд.), Механичка вентилација (оштећење) притисак, неадекватно загрејани и овлажени ваздух, итд.), запаљење, итд. Као резултат горе наведених фактора, оштећени су готово сви структурни елементи незрелог л. оф плућног ткива, што доводи до хроничне поремећаја у функцији плућа.
  • Лечење бронхопулмоналне дисплазије има за циљ одржавање адекватне оксигенације. Када се побољша стање детета треба прећи на снабдевање загрејаним кисеоником помоћу носне каниле неколико недеља или месеци. Важну улогу игра и унапређење метода неговања дубоко преурањених беба, са циљем оптимизације исхране (са повећањем калоријског садржаја) и температурних услова.

Бронхопулмонална дисплазија се јавља као последица лечења деце са синдромом респираторних поремећаја, посебно код прераног детета услед механичке вентилације са вентилатором и употребе високих концентрација кисеоника у смеши.Профилактичка употреба егзогеног сурфактанта у одабраним новорођенчади са већим ризиком (на пример 21% О

Повећан притисак у плућној артерији,

Физичка активност током. Иди

Лечење бронхопулмоналне дисплазије код деце

Лечење дисплазије кука

Лечење лековима подразумева продужену употребу диуретика, хормона и антибиотика, лекова за ширење бронхија, витаминске терапије и лекова који подржавају функције срца.

  • Профилактичка употреба витамина А (5.000 јединица интрамускуларно 3 пута недељно са укупно 12 доза) за децу са порођајном тежином од 88%. Са завршетком вентилатора може доћи до респираторне ацидозе, која је прихватљива све док пХ остаје> 7,25 и дете не развија тешку респираторну инсуфицијенцију.
  • Моноклонска антитела на респираторни синцицијални вирус (РСВ).
  • ​2​

Мушки пол.Верује се да је бронхопулмонална дисплазија присутна када постоји потреба да се дода О

Узроци бронхопулмоналне дисплазије код деце

Трудноћа изгледа као добар разлог да седнете и ништа. Иди

Ако методе пасивног лијечења неће помоћи, родитељи ће препоручити операцију. Операције могу бити донекле зависне од сложености стања ситуације. Неопходно је разумети да и после операција, много зависи од компетентног ресторативног курса третмана. Само ако се поштују сва правила, дете ће бити потпуно слободно од дефекта.

Дисплазија кука код деце

Витамини А и Е.

Иако је у последњих неколико година постигнут велики напредак у лечењу дубоко превремених и бронхопулмоналних дисплазија постало је мање уобичајено, али је стопа смртности још увек висока - до 30%. Ако се дојење јавља дуги низ година, може доћи до смањења растезљивости плућног ткива, бронхоспазма и честих прехлада. Опоравак траје око седам до десет година.

Избегавање потрошње великих количина течности

Пасивна имунопрофилакса са паливизумабом, моноконална анти-РСВ антитела смањује учесталост хоспитализације и интензивне његе повезане са РСВ, али је скупа и индицирана је првенствено за новорођенчад са високим ризиком (ако је индицирано). Током сезоне РСВ инфекција (од новембра до априла) лек се даје сваких 30 дана до 6 месеци након лечења акутне болести. Деца од 6 месеци морају такође бити вакцинисана против грипа.

Третман је подстицајан и укључује дојење, рестрикцију течности, диуретике и могуће инхалацију бронходилататора. Респираторне инфекције треба правовремено дијагностицирати, ау овом случају треба примијенити агресивно лијечење. Одвајање од механичке вентилације и додатних О

. Специфичне додатне дијагностичке критерије развио је НИЦХД.

Плућа код превремено рођених беба су подложнија инфламаторним променама као резултат вештачке вентилације. Нарушава се развој нормалне архитектуре плућа, развија се мање алвеола, веће су и расте интерстицијално ткиво.

Повраћање код детета, симптоми, са. Иди

Боље је да никада не морате научити како да лечите дисплазију код детета сопственим искуством. Али ако вас овај проблем превазиђе, онда ће се морати борити против њега, користећи сва расположива средства, од чега ће зависити нормалан развој и живот детета.

Дисплазија се третира различитим физиотерапијским методама. То су све врсте термичке манипулације, утицај на ткиво ултразвуком, магнетна поља и електрична пражњења мале снаге. Модерни уређаји су разноврсни и могу значајно помоћи у побољшању ситуације у овој области.

Аутор: Алена Паретскаиа, педијатар

Рано активни третман отвореног артеријског канала.

Не препоручује се употреба системских или инхалираних кортикостероида, са изузетком тешке бронхопулмоналне дисплазије са наглим погоршањем и ризиком од фаталног исхода. Не тражи се информисан родитељски пристанак.

Узроци и фактори ризика

У почетку, бронхопулмонална дисплазија се сматрала као последица токсичних ефеката високих концентрација кисеоника на плућном ткиву новорођенчета током механичке вентилације (АЛВ). Тренутно, већина стручњака ову патологију сматра полиетилошком болешћу, чији развој може довести до:

  • незрелост лаких превремено рођених беба,
  • токсични ефекти високе концентрације кисеоника на ткиво плућа,
  • баротраума плућа (оштећење плућног ткива током ИВЛ-а под високим крвним притиском),
  • респираторних поремећаја, чија је корекција била потребна механичка вентилација (болест цурења ваздуха, ателектаза, болест хијалинске мембране),
  • инфекција респираторног тракта недоношчади (цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма, кламидија),
  • плућни едем
  • пулмонарна хипертензија
  • хронични гастроезофагеални рефлукс,
  • хиповитаминоза А и Е,
  • генетска предиспозиција.

Облици болести

У зависности од гестацијске старости новорођенчета, бронхопулмонална дисплазија може бити два облика:

  1. Цлассиц - код недоношчади.
  2. Ново - погађа децу рођену након 38. недеље трудноће, тј.

Тежина бронхопулмоналне дисплазије је подељена на благе, умерене и тешке.

Симптоми бронхопулмоналне дисплазије јављају се код новорођенчета са синдромом респираторног дистреса, који је на вештачком дисању више од 5 дана. Када покушате да искључите дете из вентилатора, он брзо развија респираторну инсуфицијенцију. Клинички, ово се манифестује следећим симптомима:

  • отежано дисање,
  • стридор (дисање је праћено буком, звиждањем),
  • учешће у чину дисања помоћних мишића,
  • сандук у облику бурета,
  • цијаноза (цијаноза) назолабијалног троугла, а касније и целог тела.

Уз аускултацију плућа чују се тешко или ослабљено дисање, чују се влажне хљебове.

Бронхопулмонална дисплазија је хронична болест која се јавља у периодима погоршања и ремисије.

Могуће компликације и последице

Код тешке болести код оболеле дјеце развијају се компликације

  • масивна интерстицијална фиброза,
  • цистичног емфизема,
  • ателектаза.
Бронхопулмонална дисплазија је хронична болест која се јавља у периодима погоршања и ремисије.

Ове промене доводе до формирања хроничне инсуфицијенције респираторних органа, као и до отказа десног вентрикула.

Смртност код бронхопулмоналне дисплазије је висока и достиже 30%. Уз повољан ток болести, рестаурација функционалних параметара дисања јавља се само код 10-годишњег дјетета. У исто време, ова деца су 4 пута већа него деца која нису патила од бронхопулмоналне дисплазије, ментални и физички развој је одложен.

Превенција

Превенција бронхопулмоналне дисплазије обухвата следеће активности:

  • спречавање преурањеног рада,
  • у садашњем високом ризику од преурањених трудова - прописивање труднице да стимулише сазревање фетуса,
  • додељивање новорођенчади са сурфактантом мале телесне тежине,
  • са вјероватноћом развоја бронхопулмоналне дисплазије - рана употреба аминофилина,
  • обављање вештачке вентилације плућа са минималним параметрима.

БПД код недоношчади - шта је то?

Бебе рођене нешто раније од додељеног времена изложене су разним болестима због недовољног развоја унутрашњих органа. Практично свако такво дете има озбиљна одступања у раду респираторног система. Да би се одржао потребан ниво кисеоника, беба је повезана са вентилатором. То је савремена опрема која контролише влажност, температуру и брзину уноса гасне смеше за дисање. Честа компликација након ове процедуре је бронхопулмонална дисплазија.

БПД код превремено рођених беба се развија када је изложен високим концентрацијама кисеоника дуго времена. Ако је дете на вентилатору дуже од 28 дана, ризик од појаве патологије се значајно повећава. Ријетко, болест се јавља код дјеце која су рођена на вријеме након тешких болести бронхија и плућа.

Тренутно се бележи све више случајева новог типа БПД, у којима плућа бебе имају минималну алвеоларизацију, мање изражено оштећење респираторног система и плућних судова. У поређењу са "класичном" бронхопулмоналном дисплазијом, "благи" облик болести је много лакше толерисати.

Узроци БПД

Случајеви бронхопулмоналне дисплазије бележе се након искључивања детета од механичке вентилације. Стручњаци кажу да се патолошки феномен јавља због утицаја чистог кисеоника на недовољно развијене структуре плућа. Такође, следећи су главни фактори ризика за развој БПД:

  • продирање у бронхопулмонарни систем инфективних агенаса,
  • неправилно давање сурфактанта,
  • плућна хипертензија узрокована дефектима срца
  • оштећење плућног ткива када је повезано са вентилатором,
  • плућни едем
  • хиповитаминоза.

Посебно уобичајени БПД код веома пријевремених беба. У ову категорију спадају бебе рођене пре 29. недеље и тежине мање од 1500 г. Систем површински активне материје није у потпуности развијен. То доводи до чињенице да током издисаја алвеоле плућа почињу да се држе заједно и постану оштећене, што доводи до погоршања измене гаса. Да би се спречиле нежељене последице, дете је повезано са вентилатором.

БПД симптоми

Прва манифестација болести је забележена након одспајања бебе од респиратора. Може се одмах чинити да дијете доживљава позитивну динамику, али након неког времена постоје опасни сигнали. Прије свега, родитељи би требали обратити пажњу на брзо дисање. Ако беба направи више од 60 удисаја у минути, крила носа се јако надувају, а грудни кош има облик бурета, неопходно је што пре потражити медицинску помоћ.

Бучно дисање, спутум у плућима, продужени издисај, плава кожа су уобичајени симптоми БПД код недоношчади. Какву болест и како ублажити дете? Терапију одабире само лекар у зависности од тежине стања бебе. Прелиминарне дијагностичке мјере: вањски преглед, ултразвук срца, рендгенски снимци плућа. Поред тога, могу се одредити лабораторијске претраге, консултације са пулмологом.

Третман БПД

Код превремено рођених беба, патологија се третира симптоматски. Главни циљ ове терапије је да се зауставе знакови болести и нормализује дисање. Трајање третмана је од неколико недеља до 2-3 месеца.

Постоје благи, умерени и тешки облици бронхопулмоналне дисплазије. Током болести постоје фазе погоршања и ремисије. Терапија лековима подразумева употребу глукокортикоида, диуретика, антибиотика (ако је потребно), бронходилататора, сурфактаната.

Антибактеријски лекови су неопходни за сузбијање развоја инфламаторног процеса. Оптимални су лекови из групе макролида који се ефикасно боре са широким спектром патогених патогена.

Карактеристике терапије

Упркос чињеници да је болест изазвана вештачком вентилацијом плућа, потребна је и терапија кисеоником током процеса лечења. Повезивање бебе са уређајем неопходно је да би се респираторном систему и свим ткивима обезбедило довољно кисеоника. У исто време, концентрација гасне смеше и притисак у опреми су максимално смањени. Такође ће бити потребно стално праћење количине кисеоника у крви детета.

Када је неопходно да се БПД код недоношчади придржава исхрани. Важно је да се дететовом телу обезбеди довољно протеина и да се истовремено спречи вишак течности. Ако је стање бебе озбиљно, хранљива смеша се убризгава кроз сонду. Волумен течности се смањује на 110 мл по килограму тежине дневно како би се спречио развој плућног едема.

Употреба хормонских лекова

Хормонска терапија је неопходна да би се елиминисао инфламаторни процес у респираторном тракту, који се јавља на позадини бронхопулмоналне дисплазије. Системски глукокортикоиди се прописују од првих дана живота када је дете вештачко дисање. Ово смањује ризик од развоја тешких патологија респираторног система.

Треба имати у виду да хормонска терапија има неколико недостатака, од којих су главни нежељени ефекти у облику хипергликемије, хипертензије, хипертрофичне кардиомиопатије.

Предност се често даје инхалационим стероидима. Они захтевају значајно мање дозе и утичу само на доње делове респираторног тракта. Истовремено, оваква терапија има само привремени позитиван ефекат у тешким случајевима.

Дексаметазон је један од најефикаснијих и најбрже делујућих лекова из групе глукокортикоида. У хитним случајевима прописано је да се ослободе акутних манифестација патологије. Такође, лек спречава појаву нових напада.

Третман БПД-а код недоношчади "Дексаметазон" вам омогућава да супримирате деловање интерлеукина, биолошки активне супстанце која улази у бронх и учествује у инфламаторним процесима. Лек спречава развој респираторног затајења и потпуно је безбедан за дете.

"Дексаметазон": опис лека

Лек је моћно синтетичко средство за серију глукокортикоида. Акција "Дексаметазон" је усмерена на нормализацију метаболизма протеина, минерала и угљених хидрата у организму. Има јака антиинфламаторна, антиалергијска, анти-токсична и анти-шок својства. Упални процес се може зауставити значајним смањењем синтезе мастоцита и еозинофила, који производе упалне медијаторе.

За лечење бронхопулмоналне дисплазије код беба користи се раствор у ампулама. Дозирање се бира искључиво на индивидуалној основи. Следует учитывать, что кратковременное применение лекарства оказывает иммунодепрессивное воздействие, а при длительной терапии повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Диуретики при БЛД

Упркос смањењу дневног уноса течности код недоношчади са БПД-ом, прописују се диуретици за спречавање едема. Њихов терапеутски ефекат има за циљ нормализацију киселинско-базне равнотеже и смањење количине течности у ткивима.

Међу системским диуретицима најчешће се користи фуросемид. Циљ овог лека је да убрза реапсорпцију течности у плућима и побољша механика плућа код едема.

Прогнозе и последице

Бронхопулмонална дисплазија је прилично озбиљна и опасна болест. Тешка болест доводи до смрти у 20% случајева. Код благе и умјерене патологије, побољшање стања бебе може се постићи у првим мјесецима живота. Колико често се негативне посљедице развијају након БПД-а код недоношчади? Изјаве говоре да такве бебе пате од заразних болести респираторног система, високог крвног притиска, анемије и физичког развоја.

Фазе БПД-а

  • Прва фаза болести почиње другог или трећег дана живота бебе. Она се манифестује недостатком даха, тахикардијом, плавом кожом, сухим кашљем, убрзаним дисањем.
  • Од четвртог до десетог дана живота развија се друга фаза болести, током које се епител алвеола урушава, појављује се едем у плућном ткиву.
  • Трећа фаза болести почиње са 10 дана живота и траје у просјеку до 20 дана. Када се појави, оштећење бронхиола
  • Од 21 дана живота, развија се четврта фаза, током које у плућима постоје подручја колапсираног плућног ткива и развија се емфизем. Као резултат тога, дете развија хроничну опструктивну болест.

У третману БПД се користи:

  1. Терапија кисеоником. Иако је болест изазвана механичком вентилацијом, али дете са дисплазијом често захтева дугорочно снабдевање кисеоником. Са овим третманом, концентрација кисеоника и притисак у апарату се могу смањити колико је могуће. Поред тога, будите сигурни да контролишете количину кисеоника у крви детета.
  2. Дијетална терапија. Беба треба да прима храну на нивоу од 120-140 кцал за сваки килограм своје тежине дневно. Ако је стање бебе озбиљно, хранљиве отопине ​​(масне емулзије и аминокиселине) се дају интравенозно или кроз сонду. Течност се даје умерено (до 120 мл по килограму телесне тежине дневно) како би се елиминисао ризик од плућног едема.
  3. Моде. Беби је обезбеђен мир и оптимална температура ваздуха.
  4. Медицатионс. Бебама са БПД-ом дају се диуретици (они спречавају едеме плућа), антибиотици (спречавају или елиминишу инфекцију), глукокортикоиди (ублажавају упалу), бронходилаторе (побољшавају бронхијалну проходност), лекове за срце, витамине Е и А.

Могуће последице и компликације

Код умјерених и благих болести, стање беба се полако (у року од 6-12 мјесеци) побољшава, иако се БПД јавља са прилично честим епизодама егзацербација. Тешка дисплазија у 20% случајева доводи до смрти бебе. Код преживелих беба, болест траје више месеци и може довести до клиничког побољшања.

У дијелу прерано рођене дјеце, дијагноза остаје за живот и узрокује инвалидност.

Честе компликације БПД-а су:

  • Формирање ателектаза, које су пале секције плућног ткива.
  • Појава плућног срца. Такозване промене у крвним судовима плућа изазване променама у десној комори.
  • Развој срчане инсуфицијенције повезан са увећаним срцем.
  • Формирање хроничне респираторне инсуфицијенције, код које се од детета тражи да додатно обезбеди кисеоник након пражњења код куће.
  • Развој инфекција бронхија и пнеумоније. Посебно су опасни за дјецу млађу од 5-6 година, што често доводи до смрти.
  • Појава бронхијалне астме.
  • Повећан ризик од синдрома изненадне смрти дојенчади због честих и дуготрајних апнеја.
  • Повећан крвни притисак. Обично се дијагностикује код детета прве године живота и често се успешно лечи антихипертензивним лековима.
  • Одложени развој. Код беба је забележена ниска стопа пораста телесне масе, заостајање у расту и заостајање у неуропсихичном развоју узрокованом оштећењем мозга током периода хипоксије.
  • Појава анемије.

Шта је то?

Бронхопулмонална дисплазија је хронична болест карактерисана оштећењем плућа.

То се дешава код недоношчади. Узрокује га кисеоник и дуга механичка вентилација.

Деца са таквом болешћу треба више пажње од стране лекара и родитеља. Болест се манифестује повећањем волумена груди и отежаним дисањем.

Како се алергичан на антибиотике манифестује код дјетета, прочитајте овдје.

Узроци и фактори ризика

Главни узроци настанка и развоја болести су:

  1. Оштећење ткива плућа са вештачком вентилацијом плућа код детета. Ова процедура се одвија код недоношчади у болници првих дана након рођења.
  2. Инфецтионс код жене током трудноће. Они изазивају појаву болести у фетусу.
  3. Грешке срца од мајке. Може довести до оштећења фетуса и проблема са дисањем код детета након рођења.
  4. Плућни едем у детету. То се дешава код недоношчади када органи респираторног система нису у потпуности развијени. Код интеракције са кисеоником у дојенчету може доћи до плућног едема.
  5. Асфиксија код детета при рођењу.
  6. Недостатак витамина жена у периоду ношења детета. Може штетно утицати на формирање респираторног система код детета.
  7. Тешки рад.

Ризик укључује недоношчадкоји су рођени прерано.

Плућно ткиво у њима није у потпуности развијено, па се јавља болест.

Бебе у раном узрасту такође су у опасности. претрпела инфекцију.

Најчешће се јавља код недоношчади, јер њихова тијела нису у потпуности развијена. Формиран је респираторни системали плућно ткиво није у потпуности развијено.

Када се беба роди, она узима први дах, кисеоник улази у плућа и оштећује плућни систем. Тело бебе није спремно за дејство кисеоника и његових компоненти.

Ако се дете роди на време, плућно ткиво се потпуно формира. Када удишете бебино тело апсорбује кисеоник, плућни систем није оштећен.

Редакција

Постоји низ закључака о опасностима козметике за детерџенте. Нажалост, не чују их све новодошле маме. У 97% беба шампона користи се опасна супстанца Натријум лаурил сулфат (СЛС) или њени аналози. Написано је много чланака о ефектима ове хемије на здравље деце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најактивније компаније показале су присуство најопаснијих компоненти. Да не бисмо кршили законска права произвођача, не можемо именовати одређене марке. Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успјешно је добила 10 бодова од 10. Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалерген. Сигурно препоручујемо званичну онлине трговину мулсан.ру. Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да пређе 10 месеци. Пажљиво дођите до избора козметике, важно је за вас и ваше дете.

Симптоми и знакови

Одредите болест ови симптоми помажу:

  1. Кашаљ
  2. Кратак дах.
  3. Благо увећан прсни кош.
  4. Пхлегм.
  5. Напади бронхоспазма.
  6. Кожа постаје плавичаста.

Шта укључује дијагноза?

Одведен у болницу. Прво, доктори прегледају дијете, а затим примјењују:

  1. Роентгенограм
  2. ЦТ скенера груди.
  3. Пулсе окиметри.
  4. Анализа гасова у артеријској крви.

За лечење детета користе се различите методе.

У веома раној доби примјењују се интравенска ињекција. У болници, лекари пажљиво прате дете. Они прописују оптималну дозу убризганих лекова. Најчешће се именује:

Ињекције се примењују сваких 8 сати. Веома је важно пратити телесну температуру. баби

Требало би да буде у опсегу од 35-36,6 степени. У болници се удишу најмањи, који се изводе уз помоћ посебних уређаја. За инхалацију користите лек Беродуал.

Важно је запамтити да је у овом узрасту немогуће лечити се, јер то може угрозити живот детета. Веома рано, лечење се врши у болници под надзором лекара.

Деца старија од месец дана Препоручује се терапијска масажа. То може бити масажа леђа и груди. Неопходно је нежно масирати, лупкањем тих подручја прстима.

Покрети треба да буду лагани, беба не треба да буде повређена током масаже. Процедура траје осам минута, примењује се 2-3 пута недељно.

Хелд инхалатион. За овај лек се користи Ипратропијум бромид и салбутамол. Побољшавају функцију плућа, уклањају спутум и кашаљ. Трајање и дозирање ових лекова прописује лекар након прегледа пацијента.

Старије дијете је прописано лијековима Спиронолактон и фуросемид. Узимају једну таблету 2-3 пута дневно.

До краја живота, дијете мора често посјећивати болницу, слиједити здраву прехрану и избјегавати појачано напрезање. Интензивна вежба је искључена.

Који су узроци протеин-енергетског дефицита код дјеце? Одговор ћете наћи на нашој веб страници.

Клиничке смјернице

Стручњаци дају неке важне препоруке:

  1. Када се болест нађе код детета, неопходно је одмах се обратите лекару.
  2. Ако се дете гуши, треба вам Зовите хитну помоћ.
  3. Док путује амбулантна кола, одећа дјетета у врату је уклоњена како би му олакшала дисање.
  4. Ако се спроведе истраживање, прописује се лек, слиједите све упуте лијечника, често посећују болницу, прате стање бебе.
  5. Не заборавите препоруке лекара, кршите их, иначе ће дете имати компликације.

Клиничке препоруке за лечење бронхопулмоналне дисплазије код недоношчади.

Пре порођаја

Да би се спријечила појава болести код дјетета, потребно је слиједити неке препоруке:

  1. Пријем витамина. Неопходан је за формирање и развој фетуса, за спречавање дефеката.
  2. Регулар посета лекара и спровођење његових препорука.
  3. Валкинг на свежем ваздуху. Помоћи ће да се тијело засити кисеоником, који је потребан не само за жену, већ и за фетус.
  4. Избјегавање стреса. Неурозе могу довести до прераног порођаја, дефеката, укључујући бронхопулмоналну дисплазију.
  5. Правилна исхрана. Мора да је од самог почетка трудноће. Неопходан је за здравље мајке и нерођеног детета.
  6. Одбијање лоших навика. Спречава развој дефеката фетуса.

Препоруке за лечење Црохнове болести код деце су на нашем сајту.

После рођења

Потребно је запамтити следећа правила:

  1. Не можемо дозволити да соба буде хладна. Хипотермија дијете може изазвати компликације. Дете је топло обучено пре него што изађе напоље.
  2. Посетите лекара. Неопходно за мониторинг стања здравље дјеце.
  3. Употреба лекова, витамина прописао само лекар. Ако сами изаберете лек, можете оштетити дете.

Дакле, болест представља велику опасност за тело детета.

Лијечење се мора провести одмаху ту сврху користе се лекови, правилна исхрана, родитељи треба да памте препоруке лекара.

Тада ће се дијете излијечити, респираторни систем ће радити исправно, а компликације ће се избјећи.

О нама невборн царе дете са бронхопулмоналном дисплазијом, можете сазнати из видеа:

Љубазно вас молимо да се не лечите. Пријавите се са доктором!

Лечење бронхопулмоналне дисплазије код новорођенчади без лекова

Можете поставити сасвим објективно питање: “Зашто могу да спасем бебу од бронхопулмоналне дисплазије?”. Ја сам лекарка миологије и приступам лечењу БПД-а са становишта мишићног специјалисте. Када дете има хрипање након мог емендичног ефекта, бронхитис престаје да се јавља и он почиње да се опоравља, онда тачност мојих објашњења постаје јасна.

Погледајте како се отицање интеркосталних мишића код деце са бронхопулмонарном дисплазијом смањује током едемског едема:

  • На првој фотографији едем је веома јак: дете не може сам да дише и налази се на уређају за вештачку вентилацију плућа (АЛВ).

  • На другој фотографији, отицање је постало мање као резултат мог рада.. У овом стању, међуребарни мишићи могу дуже да се протежу. Алвеоле су потпуно испуњене ваздухом, опструктивни бронхитис се више не појављује. Апнеа код детета се не посматра.
Ово је резултат третмана новорођенчета са бронхопулмоналном дисплазијом са емендичним ефектом.
  • На трећој фотографији Отицање интеркосталних мишића се даље смањивало. Емендиц процедуре се настављају. Дете је престало хрипати, дисање је постало јасно и глатко.

Узроци едема у интеркосталним мишићима

У овом дијелу чланка ћу говорити о томе узроци едема интерцостал мишиће код недоношчади у смислу знања 21. века.

Професор Кииотосхи Секигуцхи, Универзитет у Осаки, Јапан:

Примитивни (до 9 недеља развоја ембриона) лимфни систем престаје да расте и не одваја се јер се протеин-градитељ не производи полидом ендотелних ћелија и мезенхимских ћелија.

Мишићне ћелије расту и лимфне жиле не расту.

Лимфом одузима губитак активности ћелија и уклања их из тела детета. Али како лимфни судови постају мањи у односу на мишићна влакна, лимфом се не уклања сав отпад. Тако почиње отицање влакана међукосталног мишића.

Код незрелих плућа недоношчади постоји мањак површински активног средства - природног површински активног средства које спречава адхезију алвеола на издисај и цилијални епител неопходан за уклањање слузи. Сурфактант почиње да се синтетизује у периоду од 20-24 недеље гестације, потребан ниво сурфактанта се постиже за 35-36 недеља.

Неуролози славеБПД, тј. бронхопулмонална дисплазија, има иатрогенију.

Вештачка вентилација плућа, посебно у тешким режимима, доводи до баротраума бронхијалног и плућног ткива, о овом токсичном дејству високих концентрација кисеоника инхалиране смеше такође доводи до оштећења епитела, развоја едема плућног ткива и његове импрегнације протеинима. Као резултат, оба фактора доводе до смањења растезљивости алвеола.

Моје мишљење: код превремено рођене бебе, с једне стране, међуребарни мишићи не истежу, ас друге стране, висока концентрација кисеоника спаљује мукозу унутар алвеола. Чим дете више не добија кисеоник, инфекција се развија у алвеолама на местима спаљеним кисеоником.

Последице и компликације бронхопулмоналне дисплазије

Доминантан број дјеце која су подвргнута БПД-у у раним фазама живота пате од поремећаја респираторне функције у старијем добу када дођу до адолесценције. Манифестације респираторних поремећаја су следећи симптоми:

  • поремећаји провођења бронхија,
  • смањење способности дифузије
  • хиперинфлација
  • бронхијална хиперреактивност.

Све то доводи до следећих болести:

  • рекурентни бронхо-опструктивни синдром (РХОС),
  • акутни бронхиолитис, посебно повезан са респираторном синцицијском вирусном инфекцијом,
  • хронична респираторна инсуфицијенција
  • ателектазе,
  • синдром хроничне микроаспирације,
  • пнеумонија.

Описане су комбинације бронхопулмоналне дисплазије са синдромом сапи, конгениталне малформације плућа, трансформација у хронични бронхиолитис са облитерацијом (ХБС), бронхијална астма, рекурентни опструктивни бронхитис (РОБ).

Узроци БПД код деце

Бронхопулмонална дисплазија има мултифакторијску етиологију.

Значајни фактори ризика укључују:

  • продужена механичка вентилација,
  • високе концентрације респирације О2,
  • инфекције
  • степен прематуритета.

Додатни фактори ризика укључују:

  • интерстицијални емфизем,
  • велики крајњи плимни волумен
  • повећан отпор ваздушних путева
  • повишеног притиска у плућној артерији,
  • мушки пол.

У почетку, бронхопулмонална дисплазија новорођенчади је сматрана као последица деструктивног дејства кисеоника и механичке вентилације на плућима. Тренутно је болест препозната као полиетиолошка болест. Постоје фактори који доприносе развоју бронхопулмоналне дисплазије новорођенчади:

  • незрелост плућа је преурањена,
  • токсично дејство кисеоника
  • респираторни поремећаји
  • лунг баротраума
  • инфекција,
  • пулмонарна хипертензија
  • плућни едем
  • хередити
  • хиповитаминоза А и Е

Незрелост плућа прерано беба

Озбиљност и учесталост бронхопулмоналне дисплазије директно зависи од телесне тежине новорођенчета и гестацијске старости. 73% деце тежине мање од 1000 г.

дијагностикована је бронхопулмонална дисплазија. Код деце са тежином од 1000 до 1500

учесталост је 40%. С обзиром на гестацијску доб, ова дијагноза је направљена за све новорођенчад рођене прије 28 тједана трудноће.

38% новорођенчади има гестацијску старост од 28-30 недеља, а 4% су старије од 30 недеља.

Токсично дејство кисеоника

Доказано је да је кисеоник укључен у патогенезу лезија које лекари примећују у различитим фазама бронхопулмоналне дисплазије. Оштећење хипероксида у плућима доводи до некрозе епитела дисајних путева, ендотела плућних капилара, трансформације алвеолоцита типа 2 у алвеолоците типа 1.

Последица таквог оксидативног напада је развој ателектаза и плућне хипертензије код деце, као и оштећење мукоцилијарног клиренса.

Баротраума плућа

Токсични ефекат високе концентрације кисеоника у инхалираној смеши током механичке вентилације често доводи до оштећења баријере епителних ћелија и развоја едема протеина у плућима.

Смањено поштовање плућа и растући поремећаји вентилације и перфузионих односа чине потребним да се користе виши параметри вештачке вентилације.

Тако се зачарани круг затвара, стално повећавајући оштећења плућа. Употреба вештачке вентилације са константним позитивним притиском изазива руптуру алвеола са формирањем пнеумоторакса и интерстицијског емфизема.

Доказано је да је нападај респираторног тракта код превремено рођене бебе од стране штетних микроорганизама повезан са већим ризиком од развоја бронхопулмоналне дисплазије у поређењу са неинфицираном децом.

Одређени патогени могу изазвати хорионамионитис, узроковати преурањени пород, као и плућне лезије (упала, бронхијална хиперреактивност, инактивација сурфактанта).

Главни разлог за развој секундарне инфекције је продирање нозокомијалне флоре у плућа током интубације трахеје.

Плућни едем

Међу узроцима плућног едема код новорођенчади је вишак волумена инфузијске терапије, поремећаји у повлачењу течности, присуство отвореног артеријског канала.

Показано је да током периода опоравка постоји негативна веза између максималне диурезе и потребе да се повећа концентрација кисеоника у ваздуху.

Према диурези, може се тачно предвидети развојни сценарио респираторне инсуфицијенције детета.

Ако регургитација није неугодан процес за дијете, као да једе ... Чекање је прошло - посљедњих 10 мјесеци сте провели бескрајне сате ... Обавезно посјетите ортопеда с периодичном дијагностиком како бисте утврдили промјене. У време лечења проблема, доктор постаје ваш добар пријатељ, па се спремите за дугу сарадњу.

Лечење бронхопулмоналне дисплазије треба да буде усмерено на адекватну испоруку кисеоника вештачком вентилацијом и најбржи могући прелазак на овлажени кисеоник кроз назалне катетере за неопходно време. Важну улогу у лечењу бронхопулмоналне дисплазије има унапређење метода неговања превремено рођене деце, посебно најдубљег степена - повећање улоге дојења и одржавање адекватног режима неге.

Дозвољена хиперкапнија и хипоксемија за постизање ниског притиска и запремине механичке вентилације, или обоје,

Дијагностичке грешке

Понављајућу бронхијалну опструкцију код деце са БПД често практиканти тумаче као манифестацију бронхијалне астме (БА). Пре неког времена веровало се да мајчин БА може да покрене рађање преурањене бебе, али ова веза данас није потврђена.

Такође, нису нашли алергијско оптерећење на наследни фактор код деце са историјом бронхопулмоналне дисплазије.

Са БА, долази до повећања азотног оксида у издахнутом ваздуху. Ово указује на присуство еозинофилне упале.

Са таквом болешћу као што је бронхопулмонална дисплазија, овај маркер је остао на константно ниском нивоу, што БА није потврдио. Истовремено, пацијенти са БПД-ом немају довољну ефикасност од употребе бронходилататора и инхалационих стероида, фиброзни образац на рендгенским снимцима плућа је прилично стабилан, што указује на неалергијску природу болести.

  • Критеријуми Националног института за здравље дјеце и људски развој (НИЦХД).
  • Типични рендгенски подаци.

Бронхопулмонална дисплазија се обично сумња када дете које прима вентилатор не успе да откаже О2 терапију, механичку вентилацију или обоје. Стање деце се обично погоршава: хипоксемија, повећање хиперкапније, потреба за кисеоником се повећава.

Када дете не успе да заустави снабдевање кисеоником или откаже вентилацију, позадинске болести треба искључити.

Да би се поставила дијагноза БПД, пацијент мора имати потребу за> 21% О2 најмање 28 дана. Специфичне додатне дијагностичке критерије развио је НИЦХД.

Радиографија грудног коша прво открива дифузне промене услед накупљања ексудативне течности, манифестације постају мултицистичне или спужвасте са наизменичним деловима емфизема, плућних ожиљака и ателектаза.

Алвеоларни епител може одбацити некротичне масе и макрофаге, неутрофиле и упалне медијаторе који се могу наћи у трахеалном аспирату.

На рендгенским снимцима прсног коша може се открити смањење волумена плућа, регионалне ателектазе и прекомерног ширења, стезања, инфилтрације и понекад ИЕЛ. Често на рендгенској снимци грудног коша открива се хомогено тамњење ("мала сива плућа").

Понекад, да би се разјасниле теме најтежег оштећења, врше се ЦТ и МРИ.

Диференцијална дијагностика се изводи ателектазом, пулмонарном хипертензијом, ОАП-ом, емфиземом, носокомијалном пнеумонијом, стенозом субглотичног простора, трахеомалацијом, цистичном фиброзом, аспирацијом, езофагеалном атрезијом са трахеоезофагеалном фистулом.

Да би се утврдило присуство бронхопулмоналне дисплазије код превремено рођене деце, потребно је размотрити:

  • гестацијска година у преурањеном раду,
  • тежина бебе при рођењу,
  • употреба вештачког дисања након рођења,
  • трајање вентилације,
  • симптоме болести.

Након што доктор направи историју и изврши преглед, послаће вас на додатна истраживања:

  1. Пулсе окиметри. У овом случају, трака која садржи сензор за кисеоник је причвршћена на стопало бебе. Са овом студијом, одређен је капацитет плућа. Најпознатији дијагностички алат.
  2. Компјутеризована томографија груди. Овај тип рендгенског снимања помоћу компјутера помаже у изради квалитетних слика жељених делова унутар груди.
  3. Рендгенски снимак груди. Употребом рендгенских снимака сликајте унутрашње структуре дојке.
  4. Анализа гаса се врши како би се одредила количина кисеоника у крви, тако да се узима за истраживање.

Последице бронхопулмоналне дисплазије

Бронхопулмонална дисплазија код превремено рођене бебе може изазвати компликације:

Бронхопулмонална дисплазија може да допринесе развоју акутног бронхитиса код детета, изазове рекурентни бронхо-опструктивни синдром, хроничну респираторну инсуфицијенцију и пнеумонију.

Описане су комбинације ове болести са синдромом сапи, конгениталним плућним болестима, астмом, рекурентним опструктивним бронхитисом.

Код деце са дисплазијом, уобичајени су поремећаји исхране повезани са продуженом интубацијом.

Доминантан број дјеце која су подвргнута БПД-у у раним фазама живота пате од поремећаја респираторне функције у старијем добу када дођу до адолесценције. Манифестације респираторних поремећаја су следећи симптоми:

  • поремећаји провођења бронхија,
  • смањење способности дифузије
  • хиперинфлација
  • бронхијална хиперреактивност.

Све то доводи до следећих болести:

  • рекурентни бронхо-опструктивни синдром (РХОС),
  • акутни бронхиолитис, посебно повезан са респираторном синцицијском вирусном инфекцијом,
  • хронична респираторна инсуфицијенција
  • ателектазе,
  • синдром хроничне микроаспирације,
  • пнеумонија.

Описане су комбинације бронхопулмоналне дисплазије са синдромом сапи, конгениталне малформације плућа, трансформација у хронични бронхиолитис са облитерацијом (ХБС), бронхијална астма, рекурентни опструктивни бронхитис (РОБ).

Иницијална респираторна подршка

Велики број преурањених беба након рођења је стабилан на нСРАР и не захтевају друге врсте респираторне подршке. Са повећањем ДН и апнеје, пре спровођења интубације, требало би да покушате да пребаците пацијента на неинвазивну механичку вентилацију, што може смањити учесталост апнеје и допринети уклањању ЦО2.

Ако постоје индикације за пребацивање пацијента на вентилатор, онда, према савременим концептима, код превремено рођених беба, пожељно је да се врши волуметријска механичка вентилација са ДО у опсегу од 4-6 мл / кг.

Без обзира на врсту и стратегију вентилације, оптимизација плућних волумена и превенција хипокапније може смањити ризик од БПД-а. Већина неонаталних смерница садржи следеће смернице:

  • Немојте интубирати дете све док се пХ одржава на> 7,25 или ПаЦО2 7,20.

Оптимална оксигенација код деце са екстремно ниском порођајном тежином

Систематски преглед одржавања код деце млађе од 28 недеља. гестација 2 опсега перкутане сатурације - ниска (85–89%) или висока (91–95%) - показала је следеће: у групи са ниском сатурацијом, морталитет је био статистички већи (19,3% вс 16,2%), али је учесталост тешке ретинопатије била нижа (10,7% вс 14,5%).

Стога, природно, не може се препоручити рутинско одржавање засићења у распону од 85-89% за превремено рођене бебе. Наравно, други распон није оптималан.

Можда је истина у средини: 88-94%. Најновији европски консензус о РДС терапији препоручује одржавање стопе СпО2 у распону од 90-94%.

Свака болест се најбоље спречава него излечи и бави се њеним последицама и компликацијама.

  • Током трудноће потребно је спровести превенцију преурањених порода.
  • Будућа мама треба добро јести и престати пити алкохол, пушити и користити дроге.
  • Такође је неопходно на време лечити све хроничне болести.
  • Требало би да избегавате физички и емоционални стрес, да обезбедите себи и беби максималан мир. Није неопходно придржавати се савета старије генерације да су маме и баке биле активне у животу све до самих борби. Боље је гледати на властиту добробит и слушати своју интуицију, како се не би криви.

Пажња! Ако постоји опасност од прераног порода труднице, онда лекар прописује употребу глукокортикостероида који убрзавају формирање алвеола у фетусу.

Ако је пријевремено рођена беба дијагностикована са бронхопулмоналном дисплазијом, онда све мере реанимације, као и респираторна терапија, морају бити спроведене коректно и коректно. Правилна употреба препарата сурфактанта ће омогућити да плућа ваше бебе буду отворена, што ће им олакшати снабдевање довољним количинама кисеоника. "алт =" ">