Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Фиброиди материце: симптоми, дијагноза и лечење болести

Фибромиом је врста бенигне неоплазме која се формира у слојевима глатких мишића утеруса. Име ове болести има различите опције: леиомиом, леиофибромиом, фиброиде. Патологија се развија у облику једног чвора, у облику скупа вишеструких формација. Нодуларни фибромиом материце се дијагностицира много чешће од других гинеколошких обољења.

Узроци патологије

Шта је фиброиди материце? Најчешће се фибром дијагностицира након 35 година. У овој старосној доби већина жена већ има различите соматске поремећаје, болести женског гениталног тракта, ендокрине поремећаје. Мали чворови се не појављују већ дуже време, међутим, у присуству неповољних фактора, њихов брзи раст може почети.

Ови фактори укључују:

  • Недостатак порођаја и дојења у доби од 30 година,
  • Дуготрајна неконтролисана употреба контрацептивних средстава
  • Велики број абортуса,
  • Овервеигхт
  • Одсуство интимног живота или промискуитетног секса,
  • Упала материце, јајника и привјесака,
  • Продужено и често излагање ултраљубичастом зрачењу
  • Болести штитне жлезде, надбубрежне жлијезде и других ендокриних органа.

Која је опасност од болести?

Фиброма материце се налази код сваке пете жене. Шта је то и како је ова патологија другачија? У основи, тумор се развија у телу материце, цервикални фибромиом је прилично риједак. Тумор може временом нарасти до огромне величине и изазвати озбиљне здравствене проблеме.

Фибромиом може изазвати озбиљне компликације:

  1. Да би се храниле миомске формације потребна су значајна средства. У том контексту, мијењају се биокемијски параметри крви. Поред тога, велики губитак крви доводи до анемије (анемије),
  2. У тешким случајевима, могућа је торзија базе фиброматозног чвора, што може довести до некрозе (смрти ткива) и сепсе (инфекције крви),
  3. Постоји ризик од продуженог крварења и великог губитка крви, посебно код великих фибромиома. Ово стање је врло опасно, озбиљна пријетња животу и здрављу жене.

Како се манифестује болест?

Симптоми и знаци фиброма у почетним фазама развоја болести су благи. Препознавање саме патологије је веома тешко. Будући да су знаци фиброме материце готово непримјетни, само лекар може открити присуство тумора током карличног прегледа.

У случају сумње на постојање неоплазме након прегледа, гинеколог даје упутства за ултразвук. Ова дијагностичка метода је најпрецизнија, користећи ултразвук, можете одредити присуство тумора, број чворова, њихову локацију, величину. Симптоми фиброида материце се могу манифестовати на различите начине, у зависности од стадијума болести.

Симптоми фиброида материце:

  • Богата менструација са јаким болом,
  • Осјећај бола у доњем дијелу трбуха,
  • Крварење између менструације,
  • Лумбални болови,
  • Повећан обим абдомена
  • Бол током односа.

Карактеристична карактеристика фиброзног тумора материце је присуство грчева у току менструације. У неким случајевима бол може бити оштар, појавити се неочекивано и трајно се може одржати. У случају продужене и тешке менструације, може се развити анемија.

Са овим опасним стањем, свака трећа жена пати од неплодности. Болест може довести до побачаја, прекида комуникације у раду карличних органа: материце, привјесака, јајника, бешике. Продужено излагање рецептора мокраћне бешике у фиброидима материце доводи до честог мокрења. А ако тумор стисне ректум, онда се може јавити констипација и цревни проблеми.

Рани третман фиброида

Шта је фибромиом и како се лечи? Конзервативно лечење је веома ефикасно у раној фази болести. Обично жена још увијек не примјећује никакве посебне промјене у свом здрављу, симптоми фиброида материце су обично благи. Тумор се дијагностицира ултразвуком. Ако је образовање мало, онда није прописан посебан третман, пацијент се периодично дијагностицира. На картици пацијента се уочава динамика у развоју тумора, а сваких шест месеци је предвиђен ултразвучни преглед.

Лечење лековима се прописује са повећањем чворова. У овој фази развоја болести, важно је контролисати раст чворова и трајање менструације. Од честог и тешког губитка крви може доћи до погоршања општег стања организма и развоја анемије. Са правилном тактиком лечења, могуће је избећи хируршку интервенцију.

У којим случајевима је прописана терапија лековима:

  • Младој доби пацијента
  • Позитивна динамика третмана, спори раст тумора,
  • Ако су фиброматни чворови мали, до око 10-12 недеља,
  • Тело материце није промењено,
  • Фиброматозни чвор се налази у слоју глатких мишића органа.

Код третирања фиброма најчешће се прописују лекови на бази транексаминске киселине. Ова супстанца има хемостатско дејство, што смањује ризик од анемије. У почетној фази лечења, лекари претежно прописују хормонску терапију, што смањује ниво производње естрогена, а тумор се смањује.

Многе жене покушавају да излече фиброиде народним лековима, али ефикасност такве тактике није доказана. Напротив, жена може да пропусти драгоцено време и погорша њено стање. Стога је важно проћи правовремену дијагнозу и контактирати специјалисте.

Који случајеви захтевају хируршку интервенцију?

Понекад је и без хируршког третмана фиброма неопходно. Присуство следећих симптома може указати на потребу за операцијом:

  • Ако су величине печата 14 или више недеља,
  • У кратком времену долази до брзог повећања величине,
  • Локализација тумора у високоризичним подручјима
  • Обилно крварење из материце,
  • Низак крвни хемоглобин, хронична анемија,
  • Торзија фибромиомских ногу, кршење њене исхране, каснија смрт ткива,
  • Повезани тумори јајника,
  • Хиперплазија ендометрија,
  • Повећање величине тумора, у којем се притиска на унутрашње органе.

Разлози брзог раста тумора нису сигурни. Већина стручњака се слаже да је фиброматоза меких ткива материце патолошки зависна од хормона. То јест, његов активни раст почиње повећањем нивоа естрогена у женској крви. Ову чињеницу потврђује редукција тумора и раст чворова код жена у менопаузи, када се смањује производња хормона естрогена.

Метод хируршке интервенције се бира појединачно, узима у обзир:

  • динамика развоја тумора,
  • тренутак образовања,
  • локација тумора
  • жене
  • болести у анамнези.

За пацијенте млађе од 40 година пожељна је штедљива миомектомија. У току ове операције уклањају се само фиброматозни чворови, док је функција плодности очувана након уклањања тумора, јер се не утичу на здраво ткиво материце.

Најпопуларније методе миомектомије су:

Хистероскопија - уклањање фиброида материце врши се хистероскопом кроз цервикс. Ова метода је одлична за пацијенте који желе да затрудне у блиској будућности. Операција се изводи под општом анестезијом, трајање операције ретко прелази 20 минута. Предности хистероскопије - минимална траума, безболна, брза рехабилитација.

Лапароскопија - током операције, у доњем абдомену се праве мали рез, кроз који се одстрањује тумор. Међу предностима ове методе су и лак и брз постоперативни период. Ако тумор не промијени динамику раста у постменопаузалном периоду, тада се овим методом проводи радикалнији третман - уклањање материце. Након операције жена добија боловање у просјеку 21 дан.

Сада медицина нуди благи третман - емболизација артерије утеруса. Лек који блокира васкуларне снопове се доводи до артерија које храни тумор кроз феморалну артерију. У овим условима, фиброиди умиру. Операција се изводи без анестезије, пацијент је у болници један дан. Још један иновативни метод лечења је ФУС аблатион. Ово загревање туморских ткива уз помоћ добро усмереног ултразвука. Техника још није до краја проучена, па се примењује само на захтев пацијената.

Многе жене су забринуте да ли фиброма може утицати на вјероватноћу зачећа и здравог дјетета. По правилу, фиброматоза меких ткива материце не утиче на способност жене да затрудни. Према статистикама, након операције уклањања чворова миома, вјероватноћа трудноће се смањује за 40%. Међутим, ако је миом мален и не захтева операцију, то не утиче на ток трудноће и порођаја. Поред тога, пријављен је велики број случајева у којима се тумор током трудноће или након порода значајно смањује или може потпуно нестати.

Фиброиди материце: узроци развоја

Тачни разлози формирања нодуларних лезија на материци данас остају необјашњени, међутим, водећа улога у настанку болести специјалиста не успева у хипоталамичко-хипофизно-јајном систему. Постоји хипотеза о зависности развоја патологије од нивоа естрогена, који се од почетка пубертета до менопаузе повећава три пута. Дакле, примарни узрок фиброида сматра се хормонским поремећајима, што даје право да се претпостави о ефикасности конзервативног лечења лековима за нормализацију хормонског порекла жене.

Раст фибромиоматских чворова, поред повреде у хипоталамичко-хипофизно-јајничном систему, може бити последица низа других неповољних фактора:

  • недостатак порода и дојења до 30 година,
  • честих абортуса
  • продужена неадекватна контрацепција,
  • хронични, субакутни и акутни упални процеси у материци и додацима,
  • трауматично компликовано порођај,
  • продужени стрес
  • излагање ултраљубичастом зрачењу
  • присуство цистичних формација у јајницима,
  • наследна предиспозиција.

Стопа раста материце на материци се повећава код жена старости од 35 до 45 година уз смањење функционалне активности једног и другог јајника, њихову осетљивост на хормоне, појаву функционалних система регулације стреса (хормонални, неуроендокрини, имуни) и поремећај хомеостазе (унутрашња равнотежа тела).

Штетна улога у формирању фиброида материце спада у дуготрајне неуроендокрине поремећаје, патолошки климакс и друге факторе: гојазност, метаболизам липида и угљених хидрата, ендометриозу и аденомиозу.

Код фибромиоматских чворова, не само ћелије глатких мишића активно пролиферирају, већ се формирају и колагенска влакна, која се налазе између њих. Ове две компоненте одређују величину фиброида материце.

Фиброиди материце: знакови и симптоми чвора

Клинички симптоми фиброида материце могу бити минимални или потпуно одсутни и зависе од облика фиброида. Бол фибромиома није посебан у свим случајевима. Наглашени симптоми који се јављају код трећине жена са чворовима у материци значајно смањују квалитет живота.

Ова патологија се најчешће манифестује следећим симптомима:

  • бол у доњем абдомену,
  • интерменструално крварење и крвави исцједак
  • учестало мокрење,
  • зависност од опстипације
  • благо повећање телесне температуре
  • болови и слабости у доњим екстремитетима (то је манифестација компресионог синдрома нервног корена са чворовима већим од 14 недеља).

Код формирања чворова у цервиксу - специфична, ретка форма фиброида, сумња се на фибромиомску болест ако се појаве следећи симптоми:

  • крварење током сексуалног односа повезаног са повредом чвора,
  • црампинг болови узроковани рођењем чвора
  • неплодност

Фиброиди материце: дијагностичке методе

Да би се идентификовала ова патологија, спроводи се низ дијагностичких студија:

  • гинеколошки преглед (да би се упоредила величина тумора са недељама трудноће),
  • ултразвучни преглед материце и штитне жлезде,
  • снимање магнетном резонанцом,
  • хистероскопија
  • доплерометрија (процијењени проток крви у материци),
  • комплетна крвна слика (често и продужено крварење утеруса доводи до смањења нивоа хемоглобина).

Шта је опасно утерине фиброидс

Болест фиброида материце захтева лечење, јер угрожава развој веома озбиљних компликација:

  • некроза (некроза) чвора - може бити локална или комплетна. Развој некрозе узрокован престанком исхране, праћен јаким болом, погоршан палпацијом, повраћањем, симптомима иритабилног црева, хипертензијом, додатком инфективних процеса који компликују ток болести. Ово стање представља опасност за живот и здравље пацијента, захтева хируршки третман,
  • гнојни процеси - ова компликација најчешће прати некротизацију тумора. Стање је праћено тешком сепсом, хипертермијом. Неопходно је хитно хируршко лечење,
  • рођење чворова - ова компликација је карактеристична за туморе на нози субмукозне локализације који се рађају у вагини и изван њених граница. У том процесу постоје болови повлачења или грчева у лумбалном подручју и доњем абдомену. Да би се избегло преокретање материце, неопходна је хитна операција,
  • торзија чворова - најчешћа ситуација, која је праћена симптомима као што су: изненадни бол у ретроперитонеалној и лумбалној регији, хипертермија, ректална и уринарна дисфункција мокраћне бешике, итд.
  • Малигност фибромиоматског места је ретка појава, чије постојање се може претпоставити у случају брзог повећања величине тумора, са наставком раста места у постменопаузалном периоду, са општом слабошћу и анемијом у одсуству обилног и дуготрајног крварења код жене.

Фиброиди материце: третман

Циљ савремене гинекологије је лечење фиброида материце без операције, али у неким случајевима то је операција која је једини начин борбе против фибромиома. О методама лечења фиброида и фиброида материце можете прочитати овде.

Хируршко лечење

Хируршко лечење фиброида врши се уз идентификацију следећих индикација, које су безусловне:

  • субмукозна локализација чвора,
  • велика величина фибромиоматског чвора (укупне вредности која одговара 14 недељи трудноће),
  • крварење утеруса, што је резултирало хроничном анемијом,
  • брз раст неоплазме
  • акутни нутритивни поремећаји чвора (торзија ногу, смрт тумора),
  • хиперплазија ендометрија, тумори јајника комбиновани са фиброидима,
  • компресија бешике, уретера, ректума,
  • локализација чвора у углу цевчице материце, што је довело до неплодности,
  • цервикална и цервикална цервикална локализација,
  • нерегресивни и растући фиброиди након менопаузе.

Обим операције зависи од старости жене.

Пацијенти репродуктивног узраста са техничким могућностима обављају конзервативну миомектомију. Посебно ако је величина фибромиоматских чворова пречника 2-5 цм, све док се не повећају. Пожељан хируршки приступ је лапароскопски. Нажалост, ризик од рецидива након конзервативне миомектомије је прилично велик, у распону од 15 до 37% случајева.

Пацијенти зрелије доби и након менопаузе, ако жене имају хируршке индикације, подвргавају се операцији уклањања фибромиома заједно са тијелом материце, јер у одсуству регресије унутар двије године након менопаузе, фиброиди могу постати малигни и постати аденокарцином или сарком.

Конзервативна терапија

Лечење лековима, које је прописано за откривање фибромиоматских чворова мале и средње величине, има за циљ успоравање даљег раста тумора, спречавање хируршке интервенције за уклањање материце и очување репродуктивне функције жене.

Конзервативно лечење је назначено у следећим случајевима:

  • млади пацијенти,
  • са малом количином фибромиоматског чвора (до 12 недеља трудноће),
  • са интермускуларним распоредом фиброида,
  • у случају спорог раста фибромиоматског чвора,
  • у одсуству деформација материце.

Конзервативна терапија има за циљ нормализацију системских поремећаја који су карактеристични за пацијенте са фиброидима материце:

  • хронична анемија,
  • запаљење утеруса, јајника и јајника,
  • поремећено пуњење крви у здјеличним органима (венска конгестија, снижавање крвног притиска),
  • нарушено је функционално стање нервног система и аутономна равнотежа.

Да би се исправиле системске повреде, жена треба да следи следеће препоруке:

  • проматрати здрав начин живота (нормализирати сан, придржавати се уравнотежене прехране, повећати тјелесну активност, одустати од лоших навика, контролирати тјелесну тежину,
  • нормализује сексуални живот
  • систематски узимају витамине и елементе у траговима, посебно у зимским и пролећним сезонама,
  • лечење анемије
  • елиминисати неуротропне факторе.

Када дође до трудноће, чак и ако није планирана, она је сачувана, јер због смањења посттаталне материце, дојења бебе најмање четири мјесеца, фибромиом може промијенити своју структуру иу неким случајевима чак и зауставити његов развој.

Да би се спречило неизбежно уклањање материце са повећањем величине тумора, неопходно је очувати и одржати репродуктивну функцију до 40 година.

Колико ће ефикасна хормонска терапија зависити од низа фактора, међу којима су: природа хормонских поремећаја, присуство и густина рецептора код миоматских тумора и миометрија. Код фибромиоматских нодула са доминантним везивним ткивом и код великих тумора, по правилу нема хормонских рецептора. Због тога, због ниске ефикасности, такви пацијенти нису прописани хормонска терапија.

Међутим, хормонско лечење се често користи за корекцију менструалног циклуса. У те сврхе, прогестерон и његови деривати (дидрогестерон, ципротерон ацетат и деривати андрогена, 19-норстероиди (левонргестрел, норетистерон ацетат) су прописани. болести.

Најперспективније дроге хормонске супституционе терапије са фиброидан материце пацијентима - антигонадотропини (даназол, гестринон), има анти-естрогени и анти-прогестерона дејство, чиме изазива привремену аменореја, као агонисте хормона гонадотропина (госерелин, трипторелин, бусерелин), пријем што доводи до стања реверзибилни хипогонадизам.

За извођење спаринг операција очувања органа помоћу ендоскопске опреме (као што је лапароскопска миомектомија, ЕМА), женама се преписује курс антигонадотропина као преоперативна припрема.

Тренутно постоје посебно развијене стратегије за дугорочно лијечење уз употребу антигонадотропина, које омогућавају одржавање високе клиничке ефикасности без изражених нуспојава.

Ови хормонски лекови се одликују добром толеранцијом, недостатком антигенских својстава, не утичу на липидни спектар у крви. Може бити неких нежељених ефеката: вруће трепће, знојење, сувоћа вагине, главобоља, депресија, нервоза, смањен либидо, себореја, периферни едем, погоршање проспективне меморије, смањена густина костију.

Након престанка терапије, након 2-3 месеца, жена се опоравља од нормалног менструалног циклуса и естрогеног статуса, долази до брзог поновног раста фиброида материце до оригиналне величине уз наставак свих клиничких симптома (у неким случајевима постају мање изражени).

Емболизација артерије утеруса

Модерне гинеколошке клинике преферирају мање трауматичне и дјелотворније методе лијечења фиброида материце. Једна од њих је ЕМА - емболизација материце. Захваљујући овој минимално инвазивној процедури, вјероватноћа рецидива и компликација је минимизирана, жена се враћа у нормалан живот у кратком времену.

ЕМА процедура не подразумева активну хируршку интервенцију, чува репродуктивну функцију и оставља жени шансу да затрудни и роди децу.

Током поступка преклапају се артерије материце, које су главни извор исхране за материцу и једини за фибромиоматске чворове. До преклапања крвних судова долази због увођења посебних лоптица у њих - емболије, због недостатка дотока крви, фиброиди материце се замењују везивним ткивом које не представља опасност за здравље. Постоји нормализација урогениталног система, обнова репродуктивне функције пацијента, нестају негативни симптоми болести. Употреба анестезије није потребна за ЕМА процедуру, нема ожиљака на материци након интервенције.

У савременим гинеколошким центрима, ЕМА обављају ендоваскуларне хирурге који су упознати са најновијим техникама и вештинама за рад са специфичним инструментима најновије модификације, чиме се значајно побољшава квалитет процедуре.

Избор медицинске установе за емболизацију артерија материце није лак задатак. Помоћи ћемо вам да направите избор, нађете најбољу клинику са искусним стручњацима и високотехнолошком опремом. Поставите питања координатору центра за третман фиброида материце и заказајте састанак путем е-маила.

Дијагностика

Примарна метода дијагностике је да се на столици проведе темељни гинеколошки преглед помоћу огледала. У присуству чвора, стручњак примећује повећање величине репродуктивног органа, површина материце постаје неравномерна, а палпација често успева да пронађе сам чвор, који се може налазити било где у органу, али чешће на предњем или задњем зиду.

Патолошки фокус на ултразвучном монитору. Соурце: радиограпхиа.ру

Да би се потврдила почетна дијагноза, пацијент се шаље на ултразвучни преглед здјеличних органа. На прегледу, гинеколог ће обратити пажњу на одсуство или присуство неоплазми округлог облика са јасним ивицама. У овом случају, говори се о фокалној фиброматози, са дифузним обликом, може се пратити спајање патолошких жаришта. Ако је образовање недавно настало, оно ће бити хипоехично.

Ако лекар сматра да је то потребно, жена ће бити задужена за лапароскопску дијагнозу, хистероскопију. Међутим, такве студије се ретко спроводе и, често, само да би се одредила локација патолошког чвора што је могуће тачније. Ако се налази на предњем зиду, изводи се лапароскопија, а ако се налази на задњем зиду или превлаци, процедура неће пружити потребне информације.

Веома је важно да специјалиста даје упутства за преглед код ендокринолога. Често, фиброматозни чворови почињу да се формирају када се успостави неравнотежа хормона, тако да се позадина мора проучавати и кориговати.

Прегнанци

Многе жене постављају потпуно логично питање да ли фибромоза у материци и трудноћа могу постојати у једном организму, без обзира да ли неоплазма утиче на могућност зачећа, као и на процес развоја фетуса у материци. Дакле, многи стручњаци су убеђени да фибром материце током трудноће захтева само пажљивије посматрање труднице.

Код мале величине тумора трудноћа није контраиндикована. Соурце: ракухук.ру

Ако се позивате на медицинску статистику, у око 40% клиничких случајева, ако је извршено хируршко уклањање овог типа тумора, вероватноћа зачећа се не смањује. Такође је важно напоменути да доктори не прописују операције за мале величине миоматских чворова, односно, не утичу на развој фетуса, гестацију и порођај.

Приказана патологија је уобичајена појава, док се код великог броја девојчица након рођења дјетета и претходне трудноће чвор накнадно смањује, ау неким чак и самостално. Међутим, нежељени ефекти (неправилна локација фетуса, продужена токсикоза, хипоксија, рано испуштање воде) нису искључени.

Након идентификације фиброматозног чвора у утериној шупљини, водећи гинеколог треба индивидуално за сваког пацијента развити најприкладнију терапијску тактику, засновану на старости жене и карактеристикама клиничког случаја. Строго није дозвољено спроводити терапију народним лековима без претходне консултације са специјалистом.

То је због чињенице да погрешно изабране методе могу изазвати развој компликација, укључујући и оне повезане са хормонским поремећајима. На пример, ако неконтролисано узмете фитопрепарате, могуће је да ће садржати компоненте које ће убрзати раст чворова.

Третман се спроводи хормонском терапијом. Извор: лецхусдома.ру

Ако је тумор мали, пацијенту се препоручује да га чешће види доктор. Ако нема раста, врши се само подстицајна или симптоматска терапија. Код продуженог и јаког крварења, као и ако је чвор велик, потребна је хируршка интервенција.

Често код дифузних фиброматозних чворова, у ситуацијама када пацијент има извесне компликације у гинеколошком делу, могуће је да ће бити потребно потпуно уклањање материце, све до цервикалног дела.

Фолк ремедиес

Ако се дијагностикује фиброми материце, третман народних лекова, чији су прегледи разноврсни, треба да прати водећи гинеколог. Чак и ако жена сматра да је употреба биљних лијекова сигурна, она не одговара увијек стварности. Вежбање традиционалне медицине дозвољено је само у почетним фазама развоја патологије.

Да бисте осигурали да ткива не расту тако брзо, можете користити неке ефективне рецепте:

  1. Сваког дана морате попити двије жлице три пута дневно соком ове биљке. Због тога је могуће постепено смањивати ниво естрогена у крви, због чега раст чворова престаје. Да би се побољшао терапеутски ефекат, допуштено је да се сок пастирске врећице помијеша са соком од хиперицума у ​​једнаким омјерима.
  2. Тинктура духова невена такође има добар ефекат на тело. Да бисте га припремили, узмите три кашике цвећа биљке, сипајте их једном боцом чисте вотке и ставите их на тамно место две недеље. Затим узмите једну жлицу на празан стомак.
  3. Можете попити једну жлицу три пута дневно свеже исцијеђеног сока од кромпира дневно. Због таквог третмана постоји велика вероватноћа да ће се у наредном миометрију нормално развити.
  4. Ефикасна метода је употреба чорбе за чичак. Овај лек се користи у народној медицини за ублажавање запаљенских процеса. Да бисте припремили лек, узмите две кашике корена биљке и парите их у чашу кипуће воде, затим држите 7 минута на парном купатилу, охладите и пијте три пута дневно током 60 милилитара.
  5. Матерница материце добро се носи са гинеколошким болестима. Захваљујући пријему ове биљке може довести до нормалних хормона. Ако се дијагностицира фиброматоза, онда узмите 10 грама биљке и 100 мл вотке, све помешајте, држите на тамном месту недељу дана, а затим попијте 10 капи два пута дневно.

За третирање фиброматозних квржица уз помоћ традиционалних медицинских рецепата неопходни су курсеви, чије трајање је од 14 до 20 дана. По завршетку првог периода лечења, потребан је паузу од 10 дана, након чега је терапија почела поново, тако да три или четири круга треба да прођу.

Компликације

Најопаснија компликација ове патологије је настанак фиброматозног чвора. У овом стању се кроз цервикални канал излучује субмукозна, бенигна лумбална формација. Овај тип локализације формације је детектован код сваког четвртог пацијента.

Ако фиброматозни чвор усмјерава свој раст у шупљину материце у смјеру грла материце (цервикални отвор), долази до постепене контракције миометрија око неоплазме и стањивања стабљике, што доводи до појаве покретљивости. Већ неко време материца држи чвор, али ако патологија траје дуже време, тумор излази, због чега добија својеврсно име.

Када се чвор роди, постоји јак бол у доњем стомаку. Соурце: от-паразита.ру

Ово стање захтева хитну медицинску интервенцију и можете да посумњате у узлазни чвор следећим симптомима:

  • У подручју доњег абдомена јављају се тешки болови у грчевима,
  • Из гениталног тракта истиче се густ ексудат помешан са крвљу,
  • Постоји осећај нелагоде у вагини,
  • Интегитуција бледа, знојење се повећава, јавља се општа слабост,
  • Крвни притисак пада, а број откуцаја срца се повећава.

Одлагање пружања прве помоћи не може, јер је пацијент у озбиљном стању. Међутим, лекари треба да узму време диференцијалне дијагнозе и да утврде да ли је то тачно почетни чвор, или спонтани абортус, цервикални полип или сарком.

Главни циљ терапијских мера је ублажавање крварења материце, као и елиминисање болних осећања. За ову операцију се изводи. Често се операција врши путем вагиналног приступа. Специјалне клешче обављају напад новотворине, затим се увијају и повлаче, након чега прелазе преко хранљивих судова, заустављају крварење и праве стругање.

Ако пацијент не обезбеди квалификовану медицинску негу благовремено, то може довести до некрозе фиброматозног ткива, инверзије материце и развоја инфламаторног процеса. Правовременим откривањем фиброматозних чворова неопходно је спровести лечење које је прописао лекар, а не занемарити превентивне прегледе.

Такав је миом материце

Национални водич за опстетричаре и гинекологе наводи да су фиброиди бенигни хормонски осјетљиви пролиферати, који се састоје од модифицираних глатких мишића миометрија. Изрази "фиброма", "фибромиом" и "леиомиом" су наведени као синоними. Углавном, то је случај. У рутинској пракси локалног гинеколога није битно која врста тумора расте у материци - леиомиом или фиброидс. Узроци, симптоми, методе дијагнозе и третмана за сваку од ових патологија биће слични.

Будући да бенигни тумори имају много заједничког, и гинеколози и пацијенти се могу односити на ове патологије као фиброиде, миом и фибромиом и леиомиом.

Хистолози и патолози се не слажу са овом интерпретацијом и указују на то да је фибромиом тумор, који се састоји од мишићних и везивних влакана у приближно истој пропорцији. Ови специјалисти деле све бенигне туморе материце на два типа:

  • Леиомиом - чвор, који се углавном састоји од мишићног ткива,
  • Фиброма је тумор у коме више од 50% заузимају влакна везивног ткива.

Фиброиде утериног тела је средње стање у коме је количина мишића и везивног ткива у њеном саставу приближно једнака. У Међународној класификацији болести (ИЦД-10), све те државе су под истим кодом - Д25, јер је за гинеколога који практицира разлику између њих незнатна и више је истраживачки интерес (у хистологији и патолошкој анатомији).

Термин "фиброидс" може сакрити било коју врсту тумора, а само анализа ткива ће показати да је чвор у материци.

Да би се одредио тип миомског чвора, потребно је анализирати туморска ткива.

Узроци болести и кључни фактори ризика

Фиброматоза се сматра предусловом за појаву тумора материце. Под овим термином подразумевамо дифузни раст патолошких жаришта. Немогуће је издвојити један чвор међу основама миома. Материца се мало повећава, али се не деформише. У овој фази, болест је обично асимптоматска и детектује се случајно током ултразвучног прегледа.

Изгледу фиброматозног чвора претходе следећа стања:

  • Претходно сексуални развој: почетак прве менструације до 12 година, појава секундарних сполних карактеристика раније од 9 година,
  • Одбијање рођења дјетета. Вјероватноћа развоја болести је повећана код жена које нису у доби изнад 30 година,
  • Касно прво рођење (30-45 година),
  • Пренети абортуси или побачаји. Један побачај такође може изазвати раст миомског чвора, међутим, чешће говоримо о бројним киретажама материце, које прате овај процес,
  • Инструменталне интервенције на гениталним органима,
  • Подвргнут операцији на материци,
  • Трауматски и дуготрајни рад,
  • Прекомерна тежина и гојазност,
  • Дуге стресне ситуације.

У женщин, страдающих ожирением, высока вероятность возникновения фибромиомы матки.

Все эти состояния провоцируют повышение уровня эстрогенов в организме и тем самым запускают пролиферацию клеток. У току поновљених циклуса хиперплазије, акумулирају се фенотипски модификоване ћелије глатких мишића, од којих се касније формира фибролеииоми клица. У анамнези жене са тумором материце, готово увек постоји доказ оптерећене гинеколошке историје. Патологија се открива и код нерођених младих пацијената, али такви случајеви су много рјеђи.

Упалне болести карличних органа се такође сматрају фактором ризика за фиброиде. Ендометритис не повећава ниво естрогена, већ слаби имунолошку одбрану организма и доприноси нарушавању апоптозе - природно програмиране ћелијске смрти. Пролиферација миоцита доводи до појаве рудимента фиброида и даље његовог активног раста.

У савременој гинекологији пажња се посвећује не само естрогену, већ и прогестерону, другом женском хормону. Истраживања су показала да тумор расте током трудноће, као и када се прописују гестагени (Дупхастон, Утрогестан). У том смислу, период трудноће, као и хормонални лекови, треба приписати факторима ризика за развој болести.

Пракса показује да током трудноће фибромиом наставља да расте.

Остале теорије о појави фиброида заслужују пажњу:

  • Честа овулација. Модерна жена рађа дете једном или двапут. Остатак времена у њеном телу је месечно сазревање фоликула, формација међу њима доминантна и овулација. Утерус сваки циклус припрема за могућу трудноћу повећањем слоја ендометрија. Мишићна ткива пролиферирају, што изазива њихов неконтролисани раст и појаву тумора,
  • Повреде и операције на материци. Оштећење миометријског ткива може довести до његове неправилне рестаурације и активације станичне диобе, што такођер изазива појаву миоматског чвора.

Нема разлике у развоју леиомиома и фиброида. Узроци сваког типа тумора су исти. У одређеном стадијуму пролиферације, у ткивима чвора се накупљају више везивних или мишићних влакана, што одређује његов тип.

Бенигни тумори материце расту у репродуктивном периоду и практично се не откривају код адолесцената. Фибромиома у девици је ретка. У пракси, такве ситуације се јављају ако пацијент остане девица у доби од 25 година и старији. Гинеколози називају неправилан сексуални живот или недостатак једног од ризичних фактора за фиброиде материце.

На слици испод приказане су врсте фиброида:

  • Субсероус - је близу вањског слоја, може стршити изван материце на нози,
  • Интерстицијални - налази се унутар зидова тијела
  • Субмукозна - улази у материчну шупљину.

Посебно се издвајају чворови који се налазе у грлићу материце или излазе из вагине.

Врсте миоматских чворова, у зависности од њихове локације.

Клиничка слика болести: како схватити да постоји тумор у материци?

Следећи дијагностички критеријуми помажу у сумњи на развој болести:

  • Промените природу менструације. Ако су периоди постали обилни и дуги, треба проћи ултразвук и сазнати да ли постоји бенигни тумор у материци. Чворови који се налазе субмукозни или интрапариетални, мењају природу менструације, повећавајући њихово трајање и волумен. Често се јављају болови у доњем дијелу трбуха и доњем дијелу леђа, који пролазе након завршетка крварења. Субсерозни тумори не утичу на менструацију и дуго остају асимптоматски,
  • Крварење из материце. Ако се не заврши обилна менструација, повећава се губитак крви, стање жене се погоршава, треба отићи у ординацију (ако има обилно крварење, позвати хитну помоћ). Овај симптом јавља се код многих гинеколошких болести, а фибромиома је само једна од могућих дијагноза,
  • Интерменструално ациклично крварење. Такав знак може указивати и на миом и на хиперплазију ендометрија, стога је немогуће без консултације са лекаром. Ациклична крварења се јављају углавном у интерстицијалним вишеструким формацијама, када је готово читав мишићни слој материце деформисан и неспособан да се потпуно контрахује,
  • Синдром хроничног бола. Бол није главни симптом фиброида. Овај тумор се често осјећа због менструалних поремећаја. У раним стадијумима бола, и само растом чвора, јављају се неугодни осећаји повлачења у доњем стомаку. Бол се може дати у сакрум и лумбални део, који се осећа у бутини и перинеуму. Код великих фиброида, под ребрима, у епигастричном региону, примећује се пецкање,
  • Повећање тежине и раст абдомена. Појављује се са великим и гигантским туморима. Фибромиом може да достигне значајне величине све до трудноће до краја трудноће и немогуће је не приметити такву формацију.

Један од знакова присуства великих фиброида у материци је повећање величине абдомена код жене.

Фибромиом је опасан због компликација које настају због брзог раста чвора и одбацивања терапије. Тумор у материци може покренути развој таквих стања:

  • Осјећај здравља, опћа слабост, зујање у ушима, убрзан рад срца и вртоглавица су знакови недостатка жељезне анемије. Недостатак гвожђа јавља се на позадини губитка крви током менструације или у средини циклуса, након тешког крварења. Ово стање може бити праћено смањењем крвног притиска и несвјестицом.
  • Често мокрење. Појављује се са субсезуларним туморима, притискајући на бешику. Гигантске формације могу блокирати лумен уретера или уретре и довести до акутне уринарне ретенције,
  • Затвор је још један симптом субперитонеалних фиброида, притискајући на ректум. У узнапредовалим случајевима, тумор може довести до опструкције цријева,
  • Јаки болови у трбуху настају када је торзија ногу фиброида и развој некрозе. Бол постаје грчеви, крвави исцједак из вагине, грозница, мучнина и повраћање,
  • Грчеви болови у препонама говоре о рођењу субмукозног чвора. Избацивање тумора је праћено крварењем.

Настали миомски чвор и његов излазак у шупљину вагине изазивају жену велику бол, налик на контракције рада.

Зашто тумор расте

Фибромиом има једну особину - она ​​расте прилично споро. Влакна везивног ткива се не размножавају пребрзо, тако да се овај тумор не може промијенити током година. Полако се повећава само фибром - чвор који се састоји од више од 50% везивног ткива. Леиомиоме - мишићне формације - карактерише брз раст.

На промене величине чвора утичу следећа стања:

  • Трудноћа и порођај. Неке фибромиоме расту током гестације, док се друге, напротив, смањују. Примијећено је да је код малих чворова вјероватноћа њихове регресије нешто већа,
  • Побачај и побачај. Било какве хормонске промене и хируршке интервенције на материци угрожавају неконтролисани раст чвора,
  • Цлимак. Са почетком менопаузе, продукција сексуалних хормона се смањује, што доводи до природне регресије тумора. Ако се формација повећа након почетка менопаузе и повећа након 50-60 година старости - одмах треба прегледати гинеколог. Такви симптоми се јављају током формирања саркома - малигног тумора материце,

Током менопаузе, бенигне неоплазме, по правилу, имају тенденцију смањења. Ако тумор расте, то може бити знак малигног тумора.

  • Прихватање хормонских лекова. Неки лијекови узрокују смањење величине фиброида, док други доприносе његовом расту.

Утицај топлоте на раст фиброида није доказан, али лекари не саветују своје пацијенте да се укључе у процедуре повезане са загревањем тела. Ако видите брз раст у образовању (више од 4 недеље годишње), не можете се бавити спортом, дуго остати на плажи, ићи у каду, сауну, соларијум.

Протеклих година, фибромиом је престао да се сматра преканцерозним стањем, али онколошка будност остаје. Сарком и фиброиде праћени су појавом сличних симптома, тако да је разликовање једног стања од другог могуће само након потпуног прегледа. Фиброма се не може поново родити у рак, али није искључена могућност истовременог развоја малигног тумора у модификованом или нетакнутом миометрију.

Тактика за сумњу на фибромиом

За идентификацију тумора се врши:

  • Преглед гинеколога. Приликом бимануалног прегледа материце, лекар скреће пажњу на његово повећање, присуство чворова. Када се тумори мале величине не примећују значајне промене,
  • Лабораторијски преглед за миом није значајан. Лекар може препоручити тест крви на хормоне за откривање коморбидитета, идентификацију туморских маркера за сумњу на сарком,
  • Ултразвучни преглед. На ултразвуку се фибромиом посматра као хипоеховска маса. Прегледом се утврђују подручја везивног ткива која заузимају до 50% тумора,
  • Хистероскопија. Омогућава вам да идентификујете субмукозне чворове, разликујете их од полипа, узимате аспирате из материце, вршите дијагностичку киретажу,

Један од типова дијагнозе тумора у материци је хистероскопија, којом се могу видети патолошке промене и узети узорак ткива.

  • Лапароскопија. Показује се код субсезних формација, компресије карличних органа од стране тумора,
  • Хистолошко испитивање макро и микроскопских узорака врши се након уклањања чвора. Омогућава вам да идентификујете тип тумора, да направите разлику између малигних и бенигних тумора.

Миом матернице је често праћен другом патологијом репродуктивних органа (полипи и хиперплазија ендометрија, аденомиоза, цисте јајника). Такође, током прегледа, често се открива мастопатија, патологија штитне жлезде (хипотироидизам).

Принципи терапије: како лечити?

У репродуктивном добу, фиброид не може сам да се реши, па ће, пре или касније, пацијент са фибромиомом требати терапију. Избор начина лечења зависи од величине локације. Сви ентитети су подељени у неколико типова:

  • Мали: до 2,5 цм и до 5-6 недеља повећања материце,
  • Средње: 2,5-5 цм и 6-12 недеља,
  • Велики: 5 цм и 12 недеља.

Ултразвучна фотографија показује велики тумор.

Величина тумора је важна за избор терапије лековима, као и за одређивање начина рада. Карактеристика фибромиома у зависности од њене величине приказана је у табели.

Шта утиче на њен развој

Чвор може дуго остати у мировању, болест ће бити асимптоматска. То увелико компликује дијагнозу и доводи до третмана жена за медицинску помоћ у каснијој фази болести. Али постоје разлози који доприносе њеном активном расту и развоју.

Фибромиомске формације расту под утицајем изазивачких фактора:

  • нестабилни хормони,
  • хроничне жаришта инфекције (упални процеси у материци, додаци),
  • оштећење материце због операције, абортуса,
  • генетска предиспозиција
  • касни порођај,
  • хормонску контрацепцију током дугог временског периода.

Индиректно, развој фиброидног места је под утицајем вишка килограма, злоупотребе алкохола и никотина, дуготрајног нервног напона и лоше екологије.

Према статистикама, радикална терапија методом уклањања материце врши се у случају брзог раста тумора и његове велике величине код жена старости 40-45 година.

Фиброматозна материца и трудноћа

Велика величина чвора може захватити цервикални канал, што отежава процес овулације, узрокујући неправилну менструацију и спречавајући зачеће.

Када се неоплазма нађе у трудноћи, она се задржава према индикацијама, посебно ако је то прво рађање. Обавезно је редовно посјећивати гинеколога како би се спријечио побачај, прерано рођење.

Порођај код жена са фибромусом компликује карлична или трансверзална презентација фетуса. Најбољи у овом случају је царски рез. Са неповољним положајем чвора у материци, токсикоза, хипоксија фетуса, са развојем патологије структуре, прераног порођаја.

Доказано је да природно дојење, процес производње млека значајно смањује величину тумора или доводи до његове ресорпције.

Значајке локације чворова

Како мишићна влакна фибромиоматског чвора расту, она су допуњена везивним ткивом, у односу 1: 1. Постоје фокалне и дифузне фокалне фиброматозе. Према томе, прва има јасне границе, неоплазме у различитим местима локализације нису исте величине. Мјешовити чвор карактеришу нејасне границе, што отежава дијагнозу.

Тумор се може развити унутар ткива миометрија - интрамурална локација, испод серозне мембране, у абдоминалној шупљини - субсезуларно, испод слузнице, расте унутар материце (субмукозне).

Фокални фибромиом се може развити дуж предњег, латералног и стражњег зида материце, на дну органа и његовог превлаке. У зависности од локације клинике ће варирати.

Симптоми због локације:

  1. Чвор који се развија на предњем зиду, изазива болни синдром са зрачењем на бешику, доњи део црева.
  2. Локализација на задњем делу материце доводи до бола у ректуму.
  3. Раст тумора нарушава мокрење, може се развити инконтиненција.

Приликом дијагностиковања формација, лекар одређује њихов садржај како би искључио присуство атипичних ћелија. Најопаснији су пролиферативни фиброиди (због брзог раста) и пре-саркома.

Започети фиброматозни чвор

Ово је компликација у односу на позадину основне болести, а то је излазак тумора кроз цервикални канал. Стопа откривања је један у четири случаја. Његова опасност лежи у појави покретљивости чвора као резултат стањивања ногу.

У недостатку правовременог лијечења, чвор напушта материцу у вагину, те добива такво име. Следећи симптоми су карактеристични за "растући" тумор:

  • "Даггер" абдоминални бол,
  • тхицк дисцхарге
  • наглог пада крвног притиска
  • симптоми опште интоксикације: зимица, слабост,
  • бледа кожа
  • прекомерно знојење.

Ово стање захтева пружање хитне медицинске помоћи са хоспитализацијом у здравственој установи. Пре свега, биће изведена изразита диференцијација болести од полипа, саркома утеруса и спонтаног побачаја.

Да би се зауставило крварење утеруса, индицирана је операција. Компликације насилног чвора:

  • туморска некроза,
  • померање материце
  • развој инфламаторног процеса у ендометрију материце.

Конзервативна терапија

Ако се тумор открије у раној фази развоја, доктори бирају опсервацијску тактику, док контролишу хормоне жене.

Традиционални метод лечења фиброида је хормонска техника. Користи се у величинама неоплазми до 12 недеља (евиденција се чува недељама, као и током трудноће, због локализације унутар материце). На почетку третмана одређује се хормонски статус пацијента и присуство пратећих хроничних жаришта инфекције.

Фибромиом је хормонски зависни тумор, а ако се открије у раним фазама, операција није потребна. Лијекови се прописују најмање шест мјесеци. На избор лека утичу не само карактеристике локалитета, већ и старост пацијента:

  1. Припреме Дупхастон, Норколут смањују производњу хормона у јајницима, мењају хормоне. Да би се консолидовали добијени резултати, треба их узети најмање шест месеци. Ако се препоруке не поштују, неоплазма се може драматично повећати у величини. Са истом сврхом користе хормонске контрацептиве: Јанине, Марвелон, Иарину.
  2. Друга могућност лечења је инсталација интраутериног апарата Мирена. Овај метод лечења комбинује контрацептивну функцију. Спирала је само за жене које рађају.

Орални контрацептиви последње генерације утичу на тумор, без обзира на узрок његове појаве. Када се користе, раст тумора се зауставља. Предност лекова је њихова способност да спрече формирање фиброида, пружајући превентивни ефекат.

Контраиндикације за лечење хормонских лекова:

  • диабетес меллитус
  • проширене вене,
  • хипертензија

Поред тога, симптоматски су прописани анестетици, препарати гвожђа за анемију, хемостатици и витамини. Именовање електрофорезе са натријум или калијум јодидом доводи до смањења количине хормона које производе јајници.

Сесије магнетне терапије повећавају ефекат хормонског третмана. Узимање радонских купки нормализује хормоне жене.

Онлине кнот уклањање

Лекари посежу за хируршким третманом када је немогуће елиминисати фиброиде конзервативном методом. Индикације за његову употребу су:

  • величине великих чворова (више од 12 недеља),
  • малигност образовања,
  • обилно, упорно крварење,
  • пратећа гинеколошка патологија.

У сваком случају, приоритет лекара остаје очување репродуктивних органа жена.

Модерна гинекологија има неколико начина да уклони чвор:

  1. Једна од метода је миомектомија - уклањање тумора који штеди са очувањем материце, ау будућности ће пацијент моћи да затрудни и спроведе дете. Међутим, могућа је појава болести. Морате редовно долазити код гинеколога.
  2. Ако је величина чвора превелика, орган се дјелимично или потпуно уклања. Лапароскопски метод се користи код лекара када се чвор налази у дебљини нервних влакана или изнад њих, метода је индицирана за величине тумора веће од 6 цм, као и за “новопечени” фиброматозни чвор. Хистероскопија се користи за уклањање тумора који се налази у предњој шупљини материце.
  3. Метода артеријске емболизације заснива се на вештачкој блокади артерија које хране материцу. То доводи до дистрофних процеса у туморском ткиву, праћено његовом смрћу.

Превенција болести

Неопходно је пажљиво пратити комплекс мера без обзира на старост: репродуктивно, пременопаузално и директно током менопаузе.

Да би се спречио настанак потребе за фибромусом:

  1. Избегавајте повреде слузнице материце.
  2. Одржавајте прву трудноћу и планирајте је до 22. године.
  3. Правовремено лечење болести репродуктивног система, спречавање патолошких промена у хроничној фази.
  4. Не злоупотребљавајте сунчање и солариј.
  5. Водите активан животни стил. Редовита тјеловјежба помаже у побољшању циркулације крви, позитивно утјече на стање тијела у цјелини.
  6. Не прескочите годишње прегледе гинеколога.

Када се у жена пронађе фиброматозни чвор, прогноза за живот и зачеће детета је повољна. У случају било каквих одступања у здравственом стању, одмах потражите медицинску помоћ. Да би се избегло понављање болести, потребно је следити препоруке лекара и прегледати сваких шест месеци.

Узроци фиброида материце

Једини поуздано утврђен разлог за развој фиброида материце је неравнотежа сполних хормона. Водећа улога припада повећању концентрације естрогена уз смањење садржаја прогестерона.

Према хормоналној теорији порекла миома материце, свака ситуација која доводи до хормонског дисбаланса може бити изазовни фактор.

Постоје три могућности за развој патолошког процеса у фиброидима материце:

1. Утерине опцију. Код жена са нормалним односом полних хормона, узрок болести може бити кршење правилног функционисања рецептора материце одговорних за перцепцију прогестерона. Квантитативни однос хормона се мења у правцу естрогена. Таква кршења могу бити резултат абортуса, упале у материци (ендометритис) или хипоплазије (неразвијености) материце.

2. Варијанта јајника. Код инфламаторних обољења јајника, цистичне промене, процеси нормалне продукције хормона су поремећени. Дисфункција јајника може изазвати фиброиде материце.

3. Централна опција. Уз оштећење централног нервног система, могу се појавити дисфункционални поремећаји у систему хипофизе-хипоталамуса, који је одговоран за регулацију хормонских процеса у женском телу. Стресне ситуације, вегетативно-васкуларни поремећаји, неуролошки поремећаји и други слични узроци могу довести до стварања фиброида материце.

Хормонска неравнотежа може бити последица болести јетре, која је одговорна за коришћење хормона или промене у хормоналној функцији јајника.

Свака екстрагенитална патологија која доводи до поремећаја нормалне производње хормона у женском телу може бити полазна тачка за формирање фиброида материце. Одређену улогу у настанку неоплазме имају насљедни фактори и имунолошки поремећаји.

Фиброиди материце могу се појавити након абортуса, хистероскопије, дијагностичке киретације материце, трауматског уклањања интраутериног уређаја, биопсије и других сличних активности. Агресивне гинеколошке манипулације могу нарушити не само структуру зида материце. Код интраутерине интервенције јављају се метаболички поремећаји, локална имуност је изобличена, развијају се упални процеси. Сви ови фактори могу изазвати појаву фиброида материце.

У току развоја, фиброиди материце пролазе кроз неколико фаза, које су конзистентне структурне промјене:

- Формирање фибромиомских пупољака: процеси активне пролиферације (раста) ћелијских елемената, у овој фази тумор не прелази 3 цм,

- Стадијум сазревања: повећање и раст мишићних елемената, што доводи до повећања чворова и завршетка њиховог развоја,

- Фаза "старења": у чворовима се јављају дистрофични процеси, нема активног раста.

Фиброиди материце немају недвосмислен раст и развој. Сви процеси у фази сазревања имају различите степене активности, што одређује клинику болести. Према природи пролиферације (раста) постоје две варијанте неоплазме:

1. Једноставни фибромиом - полако растући, асимптоматски тумор,

2. Пролиферативни фиброиди - брзо растући, вишеструки, симптоматски тумор.

Дакле, хормонска неравнотежа је главни узрок фиброида материце, а карактеристике процеса његовог формирања и развоја одређују клиничку слику и исход болести.

Симптоми фиброида материце

Клиничка слика фиброида материце зависи од различитих фактора и стања. Најзначајнији од њих су: старост пацијента, присуство екстрагениталних болести, позадински процеси, стање имунолошког и хормонског система, карактеристике развоја чворова и њихова локација.

По природи раста чворова разликују се дифузне и нодуларне фиброиде материце.

Важан критеријум је процес локализације:

- Интерстицијални распоред чворова: процес се одвија унутар мишићног зида материце. Појављује се чешће од других облика и сматра се најповољнијим.

- Субсерозни (субперитонеални) распоред чворова: патолошки процес се развија испод серозне мембране и улази у абдоминалну шупљину,

- Субмукозни (субмукозни) распоред чворова је најнеповољнији. Шупљина материце је деформисана услед развоја чвора унутар њега.

- Међусобна повезаност (између листова широког лигамента материце)

- Атипични фиброиди: цервикални, прошивени, ретроперитонеални.

Нодуларни фибромиом материце се формира постепено и има облик вишеструких чворова, који се међусобно разликују по степену зрелости и локализацији. Клиничка слика је увијек одређена укупним скупом клиничких знакова појединих чворова. На пример, са интерстицијским положајем чворова у материци, чвор се може појавити у субмукозном слоју и променити целокупну слику болести.

Фиброиди материце се манифестују боловима различите локализације и тежине, нарушавањем уобичајеног ритма менструације, крварења и абнормалности у раду сусједних органа.

Болни синдром у фиброидима материце има различит степен озбиљности и зависи од локализације чворова и процеса који се у њима дешавају. Најинтензивнији болови код грчева (нарочито током менструације) су узроковани субмукозним чворићима. Ако је чвор локализован субперитонеално, жена може имати стални болни бол због иритације нервних завршетака перитонеума који прекривају фиброиде. Велики тумори, по правилу, дају израженију клинику, у којој се дешавају дегенеративне промене, изазивајући појаву бола. Зрачење бола зависи од локације и величине чворова. Ако се чвор налази у предњем зиду материце, може се појавити бол у пројекцији мокраћне бешике, болови се пројектују у ректално подручје на месту чворова у задњем зиду материце.

Промена менструалне функције услед развоја чворова у материци манифестује се у облику крварења утеруса. Због раста чворова у миометрију, материца губи способност да се потпуно смањи, менструација постаје дуга и обилна. Током овог периода, жене често не иду код доктора, јер се процес компензира, а крварење завршава независно. Ако чворови наставе да расту, повећава се губитак крви, јављају се знакови анемије - општа слабост, вртоглавица, смањен радни учинак, због чега се жена брине и консултује се са гинекологом. Локација чворова одређује природу крварења. Најповољнија је субперитонеална локација фиброида, која не изазива јака крварења.

Када су чворови смјештени у субмукозном слоју, већ у почетној фази развоја, крварење постаје обилно, дуго и болно. Повећавајући величину, субмукозни чвор деформише материцу, појављује се ациклично крварење.

У шупљини материце, субмукозни фибромиом расте као чвор “на нози”, тај процес се назива “рођење”. Током рођења чвор може доћи до цервикалног канала и отворити га, процес је праћен оштрим болом, обилним крварењем, инфекцијом утерине. Ако је удубљење чворне удубљења, постоји малнутриција тумора, јавља се акутна клиника у абдомену, која захтијева хитну хируршку интервенцију.

Фибромиома грлића материце има суправагиналну локацију и узрокује абнормалности у нормалном функционисању бешике (учестало мокрење, нелагодност) и ректуму (потешкоће у дефекацији). Менструација за цервикални фибромиом се продужава, може бити болна.

У менопаузи, фиброиди су ретки. Чешће током овог периода фиброиди су смањени или су подвргнути потпуној регресији. Ако постоје хиперпластични процеси у материци, посебно у комбинацији са туморима јајника, чворови настављају свој развој, што је изузетно неповољна ситуација у смислу развоја онколошког процеса у материци.

У актуелним статистикама различитих клиничких облика фиброида воде олигосимптоматски, некомпликовани тумори. Ако пацијенти дођу код лекара на време, то помаже у спречавању нежељених последица.

Фиброиди материце током трудноће

Комбинација фиброида материце са трудноћом је неповољна. Код већине жена фибромиом нема значајан утицај на трудноћу. Ово се може објаснити чињеницом да млада доб будућих мајки подразумијева присуство малих, “младих” фиброида који нису способни изазвати озбиљне компликације. Највећи број трудница са фиброидима утеруса је у старосној доби од 30 година, а половина ових жена има прву трудноћу.

Спонтани побачај (побачај) јавља се код 5 - 6% трудница. Главне препреке за ношење трудноће са фиброидима су:

- Недостатак способности материце да држи фетус. Чворови који се налазе у мишићном слоју доводе до чињенице да материца губи способност да се "правилно" контрахује и покуша да се рано отараси трудноће.

- Малнутриција и некротични процеси у чворовима.

- Плацентација (везивање јајета) у подручју локације великог чвора. Доток крви у фетус се не може правилно извршити.

Фиброиди материце узрокују абнормални положај плаценте и фетуса у материци.

Трудноћа у женском телу изазива низ промјена (укључујући хормонске) које могу промијенити стање фиброида. Адекватна процена ових промена помаже да се процени шансе жене да одржи трудноћу.

Трудноћа код жена са фибромиомом може се одржати ако чвор не прелази 10 цм, налази се у зиду материце, не деформише шупљину и не спречава развој трудноће у периоду дужем од 22 недеље. Важан критеријум је недостатак чвора за напајање.

До 12 недеља индикација за абортус је почетак абортуса или неспремност жене да поднесе дете у тако патолошком окружењу. Ако фибромиома материце расте брзо и почне да омета развој трудноће, препоручљиво је у овом тренутку прекинути трудноћу и обавити миомектомију (уклањање миома материце) ван трудноће.

Важна ствар је пристанак жене да прекине или одржи трудноћу. Ако жена категорички одбије да прекине трудноћу, покушавају да одрже трудноћу чак и са великим туморима.

Уклањање фиброида материце код трудница је изузетно тешко извести, тако да се ова манипулација изводи у ретким случајевима. Апсолутне индикације за миомектомију су хитне ситуације (крварење, упала, "акутни абдомен"), ау свим другим случајевима одлука се доноси појединачно.

Фибромиом материце може довести до негативних догађаја у порођају: кршење контрактилне активности материце, крварење, непотпуно одбацивање плаценте. Са великом вероватноћом појаве компликација у порођају, жени се може понудити оперативна порода.

Свака операција фиброида материце током трудноће носи висок ризик. Ако жена са фибромиомом планира трудноћу, неопходно је унапријед обавити потребне прегледе и процијенити шансе за успјех. У неким случајевима, неопходно је да се подвргне лечењу, укључујући и оперативно лечење, тако да се будућа трудноћа успешно заврши.

Третман фиброида материце

Избор третмана се врши само након потпуног прегледа. Третман фиброида материце се врши на два начина - конзервативно и хируршки. Сваки од њих је представљен широким спектром метода и има своје индикације.

Конзервативна терапија има следеће задатке:

- очување тела за накнадни пород,

- инхибиција раста тумора и смањење његове величине,

- корекција неуроендокриних поремећаја и елиминисање стања за прогресију болести.

Могуће конзервативно лечење фиброида материце:

- ако жена планира да постане мајка,

- са олигосимптоматским током болести,

- ако фиброиди материце не прелазе величину трудноће од 12 седмица,

- интрамускуларни или субсезуларни чворови на широкој основи,

- ако је операција контраиндикована од стране доктора других специјалности,

- ако је потребно смањити величину тумора и зауставити процес његовог раста прије операције,

- као додатак постоперативном третману.

Праћење стања пацијента током третмана врши се најмање 1 пут у три месеца.

Основа конзервативне методе је хормонска терапија. При избору лекова и образаца њиховог коришћења узимају се у обзир старост пацијента, природа хормонских поремећаја и присуство екстрагениталне патологије. Лекови се прописују на период од најмање 6 месеци.

Режими хормонске терапије се разликују по својој разноликости и укључују прогестагене (у току нормалног менструалног циклуса), естроген - прогестин (за ациклично крварење у репродуктивном добу), антигонадотропне лекове и тако даље. Након 45 година, жене могу узимати андрогене.

Хормонска терапија се не користи у случају великих величина тумора (више од 12 недеља), са субмукозним распоредом чворова, у случају брзог раста тумора, у присуству крварења и јаког бола, ако је фибромиом комбинован са другом гениталном патологијом. Неке гинеколошке болести су контраиндикације за хормонско лечење. Диабетес меллитус, хипертензија, проширене вене и друге болести могу се погоршати током хормонске терапије.

У вези са хормонском терапијом, прописује се симптоматско лечење хемостатским и анти-анемичним лековима, лековима против болова, витаминима и другима. Третман екстрагениталне патологије обављају сродни специјалисти.

Конзервативни третман фиброида материце треба да обавља главни задатак - да елиминише индикације за хируршко лечење.

Физиотерапеутске процедуре се такође користе у лечењу фиброида материце.

Хируршко лечење фиброида материце врши се према строгим индикацијама, у ствари, оне су контраиндикације за хормонско лечење.

Обим и метод операције одређује хирург. Важан критеријум је старост пацијента. Радикална операција фиброида материце код жена млађих од 40 година је веома ретка. Предност се даје методама хируршког лечења које штеде органе.

Међу најпожељнијим методама операције код младих пацијената је миомектомија и њене опције су уклањање чворова са очувањем материце и њеном менструалном функцијом. Међутим, уклањање миома материце не гарантује одсуство рецидива болести.

Ако се материца не може сачувати, али је могуће сачувати њен део и менструалну функцију, извршавају се полу-радикалне операције, као што је дефундација - само уклањање дна материце.

При радикальном оперативном лечении удаляется либо вся матка с подлежащими структурами, либо матка вместе с придатками.

К сравнительно новым методам лечения фибромиомы матки относится эмболизация маточных артерий. Суштина методе је неухрањеност фиброматозног чвора заустављањем протока крви у артерији материце. Резултат методе је обрнути развој чворова.

Активности постоперативног периода зависе од природе и обима операције.

Биљни лек у лечењу малих и асимптоматских облика миома материце је вредан додатак конзервативним методама лечења. Може се користити као независна терапија, ако је фибромиом подложан динамичком проматрању без употребе хормонског третмана.

Последице фиброида материце

Фиброиди материце јављају се на позадини хормонске дисфункције. Како се патолошки процес развија, погоршавају се поремећаји у квантитативном саставу хормона и њихов омјер. Као резултат повећаног утицаја естрогена, менструални циклуси постају ановулативни, што доводи до неплодности.

Претјерано крварење фиброидима у неким случајевима изазива развој анемије.

Ако се трудноћа одвија у позадини фиброида материце, могу се јавити нежељене ситуације као што су рани побачај или прерани пород. Због промена контрактилности стијенке материце и губитка њене еластичности јављају се повреде порођаја и постпарталне компликације.

Каква је природа фиброида?

Фиброиди материце (друга имена су леиомиом, фиброматозни чвор, фибромиом) су бенигна, хормонски зависна неоплазма која потиче од миометријских влакана, глатког мишићног слоја материце. Понекад се овај тумор додатно формира влакнастим влакнима - тада се овај фиброзни чвор назива фибромиом. Најчешће се ова неоплазма јавља код жена старијих од 35 година, али је код млађих жена могућа и леиомија.

Шта узрокује леиомиом?

Тренутно постоји велики број теорија о узроцима леиомиома, али главни је хормонални: неуспјеси у хормоналној позадини доприносе нарушавању раста нормалног ткива у материци. Међу факторима ризика који доприносе појави миома утеруса су:

  • хередити
  • менструална дисфункција,
  • рекурентне инфламаторне болести гениталних органа,
  • вештачки абортус, вишекратна киретажа материце,
  • вишекратна операција,
  • екстрагенитална патологија са било којим метаболичким поремећајима.
Фибромиоме могу бити са гнојем, мртвим ћелијама, "воденим". Назад на садржај

Врсте фибромиома

У 95% миомских чворова настаје у телу материце, 5% пада на врат. Леиомиоме у материци су једноструке и вишеструке. Такође, фиброиди могу бити компликовани или некомпликовани. Комплицирани су:

  • некротичан,
  • фестеринг
  • са уплетеном ногом,
  • са руптуром капсуле и крвних судова миома,
  • Малигни тумори су изузетно ретки.
Назад на садржај

Главни симптоми

Клиничка слика фибромиома је вишеструка и зависи од старости жене, трајања болести, локације локације, величине, присуства других болести које могу да утичу на опште стање жене и ток развоја и раста тумора, као и присуство или одсуство компликација. Често је ток леиомиома асимптоматски и дијагностикује га гинеколог током прегледа.

Први знак места тумора је менорагија - тешко и продужено менструално крварење. Посматрано са субмукозним положајем тумора. Клинике могу имати карактеристике метроагије - матерично крварење, које није повезано са менструацијом, а које се манифестује у субсезним или интрамуралним чворовима. Код продуженог крварења развија се анемија.

Код жена репродуктивног узраста, додатни симптом је немогућност трудноће.

У случају брзог раста и велике величине чвора, функције најближих органа су нарушене. Овако се јављају дисурични поремећаји када се мокраћна бешика стисне, или је немогуће испразнити када се примени притисак на ректум. Бол леиомиома је локализован у доњем абдомену и доњем делу леђа. Бол у боловима је знак субсерозних фиброида, а акутни, бодежни бол карактеристичан је за увијање ногу тумора.

Опасност од фиброида материце је утицај на репродуктивну функцију жена. Назад на садржај

Леиомиом и репродуктивна функција

Субмукозни фибромиоми су један од узрока женске неплодности. Код таквих тумора, трудноћа се уопште не јавља или завршава спонтаним абортусом. Ако се леиомиом постави интрамурално или субсезуларно, може доћи до трудноће, али постоји ризик од прекида, јаког бола у трбуху, повећаног ризика од некрозе тумора, компликација током друге половине трудноће. Након порода може се развити хипотонично крварење из материце.

Третман фиброматних чворова

Терапија фибромије је вишекомпонентна и, као и клиничка слика, одређена је старосном доби пацијента, величином и локализацијом чворова, компликацијама, коморбидитетом, жељом и способношћу жене да затрудни и има дјецу. Без обзира на изабрану методу, свакој жени се дају препоруке за хигијенски режим, уравнотежену исхрану и витаминску терапију. Третман фиброида може бити конзервативан и хируршки.

Конзервативне методе

Конзервативна леиомиомска терапија се користи као алтернатива за операцију. Прибегавају јој у ситуацијама када је потребно успорити и зауставити раст тумора и смањити непријатне симптоме: бол и крварење. Терапија лековима подразумева постављање хормонских и хемостатских лекова. Хемостатска терапија обухвата употребу лекова који стимулишу контракцију материце (окситоцин) и повећавају згрушавање крви. Међу хормонским лековима који се користе су:

  • агонисти хормона гонадотропног ослобађања (ГнРХ),
  • прогестин (прогестерон),
  • андрогенс.

Ефикасна метода конзервативне терапије је емболизација артерија утеруса или ЕМА - заустављање протока крви утеруса. Кроз феморалну артерију, супстанце се убацују у катетер катетера - емболизирајућа средства која блокирају проток крви у артерије. Ова метода се користи за лијечење жена репродуктивне доби са контраиндикацијама за хормонску терапију.

Препоручује се екстензивно и активно растуће фиброиде у материци. Назад на садржај

Хируршке интервенције

Основне индикације за хируршко лечење леиомиома:

  • величине великих чворова
  • субмукозне леиомиоме, праћене тешким крварењем и анемијом,
  • брз раст леиомиома,
  • ризик од увијања ногу тумора са могућом некрозом,
  • вратне миоме,
  • неплодност због леиомиома.

Операције су конзервативне (уклањање миомског чвора) и радикалне. Ово укључује ампутацију (само уклањање материце) или екстирацију материце (тело и цервикс се уклањају) са или без додатака. Конзервативне операције се спроводе за жене у репродуктивној доби које планирају трудноћу. Хируршко лечење је праћено хормонском терапијом.

Фолк метходс

Било који народни лекови нису ефикасни у лечењу фиброида. Биљни екстракти или тинктуре и хомеопатски препарати могу се препоручити од стране лекара као додатни лекови који умањују симптоме болести, али не могу да доведу до смањења и нестанка фибромиома.

Да би се потиснули фиброиди утеруса, проћи ће рутински преглед код гинеколога. Назад на садржај

Погледајте видео: Šta su lipomi i kako se uklanjaju (Март 2019).