Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Сквамозни рак грлића материце: прогноза, лијечење

Карцином репродуктивних органа се често дијагностикује код жена. Ако се ова патологија открије у каснијој фази, онда чак ни завршени третман, конзервативан и оперативан, не може гарантовати опоравак и искључити почетак смртоносног исхода. Једна од сорти је карцином сквамозних ћелија цервикса.

Ова патологија се може развити код жена репродуктивног узраста, као и након почетка менопаузе. Болест карактерише чињеница да су у онколошком процесу укључене само епителне ћелије равног типа. Малигна формација се формира у овом слоју, али може да клија и у материци иу другим слојевима. Размотрите зашто се развија карцином плочастих ћелија, како га идентификовати и третирати.

Тренутно, лекари очигледно не могу издвојити једини узрок под утицајем којег се развијају сквамозни кератинизујући рак грлића материце и друге врсте патологије. Једино што је утврђено је способност атипичних ћелија да се развијају чак иу здравом организму.

Шта су атипичне станичне ћелије код рака грлића материце. Соурце: гинекола.ру

Ако имунолошки систем ради нормално, онда он самостално потискује средства за живот. Међутим, са смањењем заштитних способности почиње постепено формирање тумора. Такође, лекари примећују да се карцином сквамозних ћелија цервикса може развити у присуству одређених сојева ХПВ-а.

Када се онколошки процес роди, ткива у којима почиње да пролази одређене промене. У зависности од тога како се епител трансформише, стручњаци су могли да идентификују два главна типа патологије. Она се заснива на типу болести, а касније се бира најприкладнија тактика лијечења.

Не-гранични карцином плочастих ћелија цервикса. Његова главна карактеристика је овална или вишеструка структура. Током цитоплазматског прегледа, детектована је ћелијска гранулација. Добро диференцирани карцином сквамозних ћелија цервикса је добро третиран. Низак и умерено диференциран карцином сквамозних ћелија грлића материце предвиђа прогнозу за опоравак.

Сквамозни кератинизирајући рак грлића материце. Ретко се дијагностикује. Према медицинској статистици, откривено је у не више од 5% пацијената који су прошли развој онкологије репродуктивних органа. Главна карактеристика је формирање рожнатих подручја у жижној зони.

Поред тога што се карцином сквамозних ћелија излучује без кератинизације цервикса и са њом, специјалисти такође разликују болест по природи раста. Пошто је овај параметар добро визуелизован, врло је једноставно одредити га, чак и након првог прегледа у случајевима сумње на развој онкологије. Размотрите како карцином сквамозних ћелија цервикса може расти уз кератинизацију и без ње.

Форма егзофитног раста. У овом случају, формирање тумора ће увек имати изражену и јасну форму, тако да није тешко одредити његову величину. Расте унутар лумена репродуктивног органа, али ако је у материци, онда расте у његову шупљину. Детектован ултразвучним прегледом здјеличних органа.

Онкологија може прерасти у различите слојеве органа. Соурце: про-рак.ру

Ендофитична форма. У овој ситуацији, атипичне ћелије се шире дубоко у ткива, тј. Расту према унутра. Због тога је одједном захваћено неколико слојева. Тумор нема дефинитивне границе, тако да се дуго не може дијагностиковати, јер нема нарушавања облика органа.

Микед форм. Овај тип раста се сматра међупродуктом између ендофитних и егзофитних облика. У овом случају, тумор може нарасти у дубине оближњих слојева и у лумен репродуктивног органа. Границе тумора су замућене, али је вероватноћа визуализације сачувана.

Диференцијација

У онкологији постоји посебна класификација тумора према степену диференцијације. Ова потреба је била последица чињенице да се са појавом тумора у атипичним ћелијама могу јавити и одређене промене. Од нормалних ћелија се, пак, разликују по облику, величини, броју, структури.

Рак грлића материце ниског степена се дијагностикује када постоји значајна разлика између атипичних и родитељских ћелија. Сквамозни умјерено диференцирани рак грлића материце је пријелазна фаза између прве и посљедње фазе. Високо диференцирани карцином сквамозних ћелија грлића материце - шта је то, каже доктор. Карактерише га низак степен испољавања разлика у ћелијама.

На основу тога, може се рећи да је карцином сквамозних ћелија ниског степена цервикса прилично агресиван и малигни.

Поред разумевања шта је карцином сквамозних ћелија грлића материце, потребно је знати да патологија има неколико фаза развоја. Овај параметар се такође може приписати одређеном броју класификација, јер на основу тога лекар може одредити најприкладнију тактику лечења, као и условно рећи о прогнози опоравка.

Болест има 4 фазе развоја. Извор: ру.боокимед.цом

Размотримо детаљније које фазе малог ћелијског рака грлића материце могу бити:

  1. У овој фази говори се о развоју микроинвазивног карцинома плочастих ћелија грлића материце (1А). Ово укључује инвазивни сквамозни не-сквамозни рак грлића материце (1Б). У овој фази долази до оштећења ткива дубине 4-5 мм, понекад постоје знакови патологије у облику крварења изван циклуса и боли.
  2. У будућности, процес почиње да се развија са већом активношћу. Ако спроведете ултразвук, могуће је да ће тумор бити видљив, али ипак не утиче на сусједне органе, метастазе нема. Ово је пријелазна фаза у којој се дијагностицира карцином сквамозних станица цервикса г2.
  3. Накнадни развој постаје још бржи. У трећој фази је стално присутно ациклично крварење, атипични вагинални исцједак и јак бол. Могућа је компресија сусједних органа тумора.
  4. У завршној фази сквамозног не-сквамозног рака грлића материце, прогноза за опоравак је неповољна, јер тијело већ има метастазе. Истовремено, чак и органи који су посебно удаљени од репродуктивног система могу бити укључени у патолошки процес. Озбиљност симптома је висока.

Такође, није неопходно искључити да ће постојати вагинална параметарска варијанта развоја патолошког процеса у коме атипичне ћелије пролазе до зидова мале карлице. Пошто повољност опоравка директно зависи од стадијума откривања онкологије, веома је важно проћи редовне гинеколошке прегледе.

Симптоматологија

Многе жене могу питати како се тај онколошки процес манифестује. Ово није изненађујуће, јер је боље да се одмах идентификују алармантни симптоми и да се обрати пажња на њих, да се открије тумор у узнапредовалом стадијуму, када ће лечење имати само опцију подршке и неће гарантовати никакав почетак смрти.

Ако се развија карцином сквамозних ћелија цервикса, симптоми ће бити следећи:

  • Пацијент ће постепено смршати,
  • Жена ће осетити сталан умор, смањене перформансе, појавити ће се апатија,
  • Биће крварења изван менструалног циклуса, што је посебно алармантно за пацијенте који су већ имали менопаузу.
  • Како се крварење редовно дешава, анемија ће се дефинитивно развити, повезана са смањењем нивоа црвених крвних зрнаца у саставу биолошке течности,
  • У почетним фазама болни синдром ће бити веома слаб,
  • Са повећањем величине тумора, у репродуктивним органима се јавља осећај присуства страног тела, који повећава унутрашњи притисак,
  • Нагон за мокрењем се повећава и може доћи до опстипације.

Као што видите, симптоми онколошког процеса су веома слични другим гинеколошким болестима. Због тога у случају појаве упозоравајућих знакова треба извршити диференцијалну дијагнозу. Важно је открити рак што је прије могуће, јер ће прогнозе за преживљавање бити што повољније.

Шта ће бити након карцинома сквамозних ћелија грлића материце овиси о разним факторима: која је тактика лијечења одређена, колико је терапија била потпуна, колико је стара била пацијентица, фаза занемаривања и још много тога. Због тога у онкологији постоји неколико основних метода сузбијања малигних неоплазми.

Хируршка интервенција. Овај приступ је најисправнији, али у почетним фазама није увијек могуће уклонити захваћена подручја, односно, лијечници уклањају врат. У таквим условима, вероватноћа рецидива је изузетно ниска. У узнапредовалом стадијуму врши се потпуно уклањање материце.

Принцип зрачења тумора. Извор: хелпикс.орг

Раи екпосуре. Овај тип утицаја на тело и сам патолошки процес заснива се само када је део терапијског комплекса који се додељује пацијентима у трећој и четвртој фази. Раније је није препоручљиво спроводити, као и самосталну имплементацију, јер је тијело веома слабо толерира.

Хемотерапијски третман. Никада се не прописује пацијентима код којих је рак откривен у почетним стадијумима, али као изузетак може се извршити ако је онкологија достигла други степен, само ако је комбинована са хируршком интервенцијом. У завршним фазама хемотерапије може да буде део свеобухватног лечења и самостално. Толерисано тешко, као активна супстанца користи Цисплатин.

Комбинована метода. У овом случају, можемо говорити о терапији, која комбинира неколико техника које су горе описане. У првој фази се готово никада не користи, али се често користе патологије.

У зависности од фазе у којој је откривен карцином сквамозних ћелија грлића материце, утврдиће се прогноза опоравка. Ако је то почетни степен, онда је вјероватноћа успјешног исхода догађаја 80% (петогодишње преживљавање пацијената након опоравка). Повратак готово никада не долази, сматра се пјесник. Да је прогноза позитивна.

У трећој фази, вјероватноћа повољног исхода брзо опада и не прелази 50% петогодишњег преживљавања пацијената. Степен рецидива патологије је веома висок. Због тога, жене треба да прате своје здравље, а не да занемарују посете гинекологу, који ће бити у стању да одмах идентификује озбиљну болест.

Узроци карцинома сквамозних ћелија грлића материце

Једнозначни узроци карцинома сквамозних ћелија цервикса материце нису идентификовани, али у садашњој фази, фактори који покрећу процес малигности стратифицираног сквамозног епитела добро су проучени. Пре свега, ови фактори укључују хумани папилома вирус (ХПВ), углавном 16 и 18 типова, ређе - 31 и 33 типа. У већини случајева, карцином сквамозних ћелија грлића материце је идентификован ХПВ-16. Међу осталим вирусним агенсима, сексуално преносивим, улогу онкогена може одиграти херпес симплек вирус типа ИИ, цитомегаловирус, итд. Позадински процеси у којима се касније може развити сквамозни карцином грлића материце су ерозија, ектропион, полип цервикалног канала, леукоплакија, цервицитис и отхер

Поред тога, други фактори доприносе станичној дегенерацији: хормонским поремећајима, пушењу, узимању имуносупресива (глукокортикостероиди, цитостатика), имунодефицијенцији. Повреда грлића материце током вишеструких порода, уградња ИУД-а, хируршке интервенције као што су абортуси, дијагностичка киретажа, дијатермокагулација и дијатермоконизација, итд. Играју одређену негативну улогу, а ризична група за развој карцинома цервикалних сквамозних ћелија укључује жене које имају рану сексуалну активност, често мијењају сексуалне партнере који занемарују методе контрацепције које су имале СТД.

Класификација карцинома плочастих ћелија грлића материце

У оквиру разматраног хистолошког типа изоловане су сквамозне ћелије са кератинизацијом и плочастом станицом без кератинизације рака грлића материце. Микроскопски, сквамозни кератинизовани рак грлића материце карактерише присуство знакова кератинизације ћелија - „канцерогених бисера“ и кератохијалинских гранула. Епителне ћелије су абнормално велике, плеоморфне, са неравним контурама. Митотичке бројке су слабо заступљене. У препаратима не-граничног карцинома плочастих ћелија грлића материце, кератински бисери су одсутни. Ћелије рака су претежно велике, полигоналне или овалне. Забележена је њихова висока митотичка активност. Степен диференцијације рака грлића материце може бити висок, умерен или низак.

Узимајући у обзир смер раста тумора, издвајају се егзофитни, ендофитни и мешовити облици карцинома плочастих ћелија грлића материце. Улцеративно-инфилтративни облик карактеристичан је за узнапредовале стадије рака грлића материце, обично се формира током дезинтеграције и некрозе ендофитно-растућег тумора.

У његовом развоју, рак грлића материце је четири клиничке фазе. Нулта или почетна фаза (интраепителни канцер) је такође изолована, у којој су само епителне ћелије погођене без инвазије базалне ламине. Прва фаза је подељена на два периода: микроинвазивни рак са дубином продора у строму до 3 мм (стадиј 1А) и инвазивни рак са инвазијом већом од 3 мм (степен 1Б). Знак друге фазе је ширење тумора на материцу. Трећу фазу рака грлића материце карактерише клијање тумора у малој карлици, са компресијом или опструкцијом уретера, развија се хидронефроза. Током четврте фазе, уочена је инвазија ректума и сакрума, дезинтеграција тумора и појава удаљених метастаза.

Симптоми карцинома плочастих ћелија грлића материце

У нултим и 1А фазама, клиничке манифестације рака грлића материце су обично одсутне. Током овог периода, дијагноза сквамозног карцинома грлића материце је могућа током рутинског прегледа код гинеколога. Даље, како се инвазија продубљује и тумор расте експанзивно, појављује се карактеристична патолошка триада: леукореја, крварење и болни синдром. Испуштање из гениталног тракта може имати другачији карактер: бити серозно прозирно или помешано са крвљу (у облику "меса"). У случају додавања инфекције или пропадања места тумора, леукореја може да добије мутну природу и мирис фетида.

Крварење из гениталног тракта са карциномом сквамозних ћелија цервикса се разликује по интензитету - од уочавања до ацикличког или менопаузалног крварења. Чешће, крварење има контактно порекло и изазвано је гинеколошким прегледом, сексуалним односом, испирањем, напрезањем током пражњења црева.

Болни синдром у карциному сквамозних ћелија цервикса такође може бити различите тежине и локализације (у лумбалној регији, сакруму, перинеуму). По правилу, то указује на занемаривање онкопроцеса, клијање параметарског ткива и оштећење лумбалног, сакралног или циццигеал нервног плексуса. Уз клијање рака у сусједним органима могу се јавити дисурични поремећаји, констипација и формирање урогениталних фистула. У терминалном стадијуму, развија се интоксикација рака и кахексија.

Дијагноза карцинома плочастих ћелија грлића материце

Клинички, "муте" форме карцинома плочастих ћелија материце могу се детектовати током колпоскопије или резултата цитолошког Папа теста. Важну улогу у постављању дијагнозе игра пажљиво прикупљена гинеколошка анамнеза (број сексуалних партнера, порода, абортус, преношене сполно преносиве болести), као и детекција високо онкогених ХПВ сојева у узорку за тестирање помоћу ПЦР.

Када се посматра у огледалима, карцином сквамозних ћелија цервикса се одређује у облику папилома или полипозног раста или улцерације. Едофитни тумори деформишу цервикс, дајући му облик бурета. У контакту, неоплазма крвари. За одређивање стадијума рака и искључивање метастаза у здјеличним органима врши се вагинални и ректовагинални преглед с двије руке. Во всех случаях обнаружения патологически измененной шейки матки в обязательном порядке проводится расширенная кольпоскопия, забор мазка на онкоцитологию, прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала. Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляются на гистологическое исследование.

Дефиниција нивоа СЦЦ (маркер карцинома сквамозних ћелија) у крвном серуму има одређени садржај информација. Трансвагинални ултразвук, ЦТ скен или МРИ здјелице, излучна урографија, плућни рендгенски снимци, цистоскопија, ректороманоскопија се користе као методе за одређивање дијагнозе карцинома сквамозних станица цервикса, дизајнираног за процјену преваленције неоплазије и помоћ у избору оптималног лијечења за пацијента.

Третман карцинома сквамозних ћелија материце материце

За карцином сквамозних ћелија цервикса могу се користити хируршка, радиотерапија, хемотерапија и комбинована терапија. Избор једног или другог метода или њихових комбинација одређен је преваленцом и морфолошким типом тумора, као и старосним и репродуктивним плановима пацијента.

У фазама 0 - ИА, пацијенти у репродуктивној доби пролазе конизацију или ампутацију цервикса. У фазама ИБ-ИИ оптимална интервенција је хистеректомија са горњом трећином вагине, понекад је неопходна неоадјувантна хемотерапија, индицирана је пост-менопаузна панхистеректомија - уклањање материце аднексетомијом. У ИИИ - ИВ стадијима карцинома цервикалних сквамозних ћелија, стандардна је хемодијаторна терапија (зрачење + цисплатин), међутим, неки аутори признају потенцијалну могућност хируршког лијечења. Ако је захваћен уринарни тракт, може се захтевати стентирање уретера.

У функционално неоперабилним случајевима због пратећих болести прописана је интракавитарна радиотерапијска терапија. У случају рецидива рака грлића материце, приказана је ексентерација карлице, палијативна хемодијализација и симптоматска терапија.

Прогноза и превенција

На крају третмана, динамичка опсервација пацијента се врши квартално за прве 2 године, а затим једном у шест мјесеци до 5 година. Ако се карцином сквамозних ћелија цервикса нађе у нултој фази, онда правовремени третман даје шансу за скоро 100% опоравак. Проценат петогодишњег преживљавања без рецидива у стадију 1 рака грлића материце у стадијуму И је 85%, ИИ степен 75%, а стадијум ИИИ мањи од 40%. У ИВ фази болести можемо говорити само о продужењу живота, али не ио лијеку. Рак грлића грлића материце развија се код мање од 5% пацијената.

Превенција карцинома плочастих ћелија грлића материце састоји се у спровођењу масовног и редовног цитолошког скрининга женске популације, клиничком прегледу жена са позадинским и преканцерозним обољењима грлића материце. Велику превентивну улогу игра престанак пушења, спречавање сполно преносивих болести и спровођење превентивне вакцинације против рака грлића материце у адолесценцији.

Сквамозни рак грлића материце - шта је то?

Рак грлића материце сматра се врућом темом не само за лекаре, већ и за сваку жену. Од почетка активне превенције ове болести и њене дијагнозе, постало је познато о енормности ове патологије. Најчешћи рак је сквамозни рак грлића материце. Ова врста тумора је позната по атипичним елементима који се појављују из незрелог стратификованог епитела који повезује ецтоцервик. Другим ријечима, овај тип рака се налази на мјесту гдје цервикс прелази у вагину.

У савременом свету, ова болест припада једној од најчешћих онколошких патологија. Инциденција рака ецтоцервикса је 15 људи на 100 хиљада популације. Упркос годишњем порасту морталитета од ове патологије, прогноза болести се обично побољшава. Ако је рани сквамозни рак грлића материце дијагностикован само у последњим фазама, сада се лечење почиње од тренутка откривања предиспонирајућих фактора.

Као и код свих онкогинеколошких обољења, неоплазија грлића материце дуго нема клиничких манифестација. Због тога је важно обратити пажњу на најмање промене које се дешавају у организму, као и на периодичне посете гинекологу.

Узроци рака грлића материце

Појава сквамозне неоплазије повезана је са различитим етиолошким факторима. То се прије свега односи на поремећаје ендокриног система. Сматра се да постоји директна веза између онкогијолошких патологија и хормонског стања женског тијела. Често, када се открије рак грлића материце, долази до повећања нивоа естрогена. Ови хормони се формирају у јајницима. Повећање или смањење њиховог нивоа контролише хипоталамус. С обзиром на везу болести са ендокриним поремећајима, познати су следећи узроци рака грлића материце:

  1. Дуготрајна употреба контрацептивних средстава. Већина контрацептивних средстава има естроген у свом саставу. Стога, када се користе КОЦ, потребно је повремено консултовати лекара како би се одредио ниво хормона.
  2. Третман са тамоксифеном и његовим аналозима. Овај лек се користи у лечењу рака дојке. Ипак, лек треба користити са великим опрезом, јер је и хормонални.
  3. Гојазност и обољења штитњаче (хипотироидизам). Ова стања такође доприносе повећаном нивоу естрогена и развоју рака грлића материце.

Поред тога, постоје и други предиспонирајући фактори. Међу њима су: хроничне сексуално преносиве инфекције, абортуси, велики број трудноћа и порођаја, као и њихово потпуно одсуство. Такође, карцином сквамозних ћелија цервикса углавном настаје у позадини таквих патологија као што су полип, ерозија, леуко-и еритропластика и дисплазија. Недавно је болест повезана са папилома вирусима типа 16 и 18. Научници су дошли до овог закључка, јер се овај патоген налази код готово свих пацијената који пате од цервикалне неоплазије.

Типови карцинома плочастих ћелија

С обзиром на природу епителних ћелија које пролазе кроз атипију, разликују се неколико типова цервикалних неоплазија:

  1. Аденокарцином. Овај тип је рјеђи.
  2. Сквамозни кератинизирајући рак грлића материце. Карактерише се формирањем гранула кератина на површини епитела. Дијагностички знак ове болести сматра се "бисерима рака". У размазу су пронађене ћелије са неправилним ивицама, различите по изгледу и величини.
  3. Лоше диференцирани тумор. Немогуће је утврдити који су ћелијски елементи подвргнути атипији. Ова опција је најнеповољнија.
  4. Скуамоус нон-скуамоус цервицал цанцер. Карактерише га одсуство кератина. У размазу се виде велика овална тела која садрже еозинофилну цитоплазму.

Степени Цервикалне неоплазије

Када се открије неоплазија (ЦИН), неопходно је спровести анкету и утврдити степен његовог ширења. С обзиром на развој атипичних ћелија, постоје 4 стадијума болести. Подела на степене омогућава вам да изаберете одговарајући третман и одредите прогнозу. Фаза 0 се односи на неинвазивни рак, тј. Атипичне ћелије су присутне на површини епитела, али нису продрле у дебљину ткива цервикса. Први степен - тумор је порастао за неколико мм дубоко. Под тим се подразумева развој инвазивног сквамозног карцинома грлића материце, који се шири изван граница органа. У другој фази, неоплазија се протеже до параметрија или горњег дела вагине. Трећи степен карактерише појава канцерогених елемената на зидовима мале карлице. Такође су захваћени доњи део вагине и регионални лимфни чворови. У фази 4, тумор прелази у бешику или црева. Појављују се удаљене метастазе.

Клиничка слика рака грлића материце

Тешко је посумњати на ЦИН, јер практично нема карактеристичних знакова. У почетку, рак се не појављује или има симптоме као што су менструалне неправилности, бол у доњем делу трбуха и доњи део леђа и јасан вагинални исцједак. Карактеристична особина се сматра контактним крварењем, тј. Појављивањем током односа. Каснији симптом је отицање доњих екстремитета, повишена температура. У последњој фази забележени су губитак тежине, слабост, губитак апетита и повећање лимфних чворова у препонама.

Дијагноза рака грлића материце

Детекција карцинома сквамозних ћелија врши се и код притужби и као скрининг. Састоји се од посебне анализе у којој се узима размаз вагине и грлића материце (ПАП-тест). Захваљујући овој методи могуће је одредити не само рак, већ и дисплазију - мале промјене у ћелијској композицији. Ако је резултат упитан, колпоскопија се изводи помоћу сирћетне киселине и јода (за идентификацију сумњивих подручја епитела). Ако сумња на рак остаје, неопходна је биопсија грлића материце. Друга студија је ХПВ тест.

Лијечење рака грлића материце

Лечење сквамозног карцинома грлића материце укључује хируршко уклањање тумора, хемотерапију и зрачење. Обим операције зависи од стадијума, као и од старости пацијента. Код неинвазивних неоплазија или 1 степена, материца се екстирпира, остављајући јајнике. Ова операција је индицирана за пацијенте који су способни за зачеће. Ако је пацијент у климактеријском периоду, онда се изводи хистеректомија, уклањање привјесака и већи оментум. Такав обим операције је потребан јер постоји ризик од метастазе или поновног појављивања тумора. Такође, пацијентима је приказана терапија хормонским лековима. У последњој фази се изводи само симптоматско лечење.

Превентивне мере за избегавање рака

Главна превентивна мера је посета гинекологу најмање 1 пут годишње. Такође је важно на време лечити гениталне инфекције, а не користити комбиноване оралне контрацептиве више од 5 година, како би се периодично одредио ниво хормона. У присуству предиспонирајућих фактора (цервикална ерозија, полип, леукоплакија) потребно је проћи колпоскопију. У будућности, лекар ће одлучити о лечењу позадинских болести. Последњих година развијена је специфична превенција рака грлића материце - вакцинација против ХПВ типова 16 и 18. Спроводи се током адолесценције. Пре вакцинације треба да се консултујете са својим лекаром.

Узроци развоја

Доктори верују да је узрок карцинома сквамозних ћелија грлића материце репродукција хуманог папилома вируса. Има неколико врста, од којих су неке високо онкогене. Такође, научници узимају у обзир вирусе као што су херпес, кламидија, цитомегаловирус.

Али патогени микроорганизми се не развијају унутар људског тела баш тако. Они чекају да се створе повољни услови за њихову репродукцију и енергичну активност. Следећи фактори могу изазвати:

  1. Болести гениталних органа инфламаторне природе.
  2. Неисправност хормонског баланса у телу.
  3. Рани почетак сексуалног живота.
  4. Случајност сексуалних односа.
  5. Носити ИУД да би се спречила трудноћа.
  6. Оштећења гениталног тракта током операција, порођај, абортус, стругање.
  7. Наследна предиспозиција
  8. Промене у телу повезане са старењем.
  9. Лоша еколошка ситуација.

Онкологија грлића материце се најчешће јавља код жена у доби од 40-60 година.

Фазе развоја и типови патологије

Рак грлића материце се развија постепено, тако да постоје четири фазе његовог тока. Оне се међусобно разликују по величини тумора, присуству метастаза или лезијама лимфних чворова. Лијечници дијеле развој патологије на сљедеће ступњеве:

  1. Први. Новотворина расте, утичући на ткива тела не више од 5 мм дубоко. Посебни знаци болести се не јављају. Можда само манифестација слабог бола у доњем стомаку.
  2. Други. Са овим степеном, патологија почиње да се појављује активно, ометајући пацијенте са непријатним симптомима. Тумор постаје јачи, али још увијек не погађа сусједне органе.
  3. Треће. Патологија се убрзано развија, клиничке манифестације постају све живље, што више није немогуће пропустити проблем.
  4. Четврти. У овој фази, болест је занемарена. Тумор има велику величину, расте у оближње ткиво. Метастазе се налазе у другим органима. Симптоми се појављују ведро.

Већина пацијената успева да се ослободи рака само у раној фази болести. Са сваким наредним степеном, могућност опоравка се смањује много пута.

У медицини је сквамозни тумор подељен на 3 типа:

  • Стрес на рак грлића материце. Састоји се од зрелих ћелија.
  • Непраг рака грлића материце. Одликује се просјечним нивоом зрелости.
  • Рак грлића ниског степена. Разликује се недостатком зрелости ћелија.

Друга врста болести има посебну издају, јер се не манифестује дуго времена.

Патолошка терапија

Лечење сквамозног карцинома грлића материце се врши свеобухватно. Што је раније болест откривена, већа је шанса за позитиван исход. Главни метод терапије је операција. Обим операције зависи од тога колико је тумор велик.

Са малом количином могуће је уклонити тумор уз очување репродуктивног органа. Ако је тумор велик и проклијао у сусједне органе, тада се извади читава материца, након чега жена губи могућност да има бебу у будућности.

Методе хемијске и радиотерапије се такође користе за уклањање онкологије материце. У првом случају, ћелије рака се уништавају уз помоћ агресивних лекова који негативно утичу на здраво ткиво организма.

Радијациони третман помаже да се елиминишу малигне ћелије уз помоћ радиоактивних зрака. Они делују директно на тумор, готово без утицаја на нормалне ћелије материце.

Прогноза сквамозног карцинома грлића материце је повољна само у раној фази. Када се болест занемари, то је само продужење живота болесних.

Након уклањања рака, пацијент се ставља под надзор. Жена треба да дође код лекара сваких 3 месеца за ултразвук и компјутерску томографију. Ово је неопходно за правовремено откривање нових лезија.

Превенција

Карцином плочастих ћелија је подмукла болест и готово је немогуће заштитити се од њега. Али ако се из живота елиминишу сви фактори који могу да покрену развој патологије, ризик од онкологије је нагло смањен.

За превенцију болести потребно је следеће:

  • Брзо лечити болести репродуктивног система.
  • Немојте дозволити рани почетак сексуалног живота.
  • Нема секса без промишљања.
  • Заштитити се од непланиране трудноће како би се спријечио побачај.
  • Ојачајте имуни систем.
  • Водите активан животни стил.
  • Третирајте хормонске поремећаје у телу.
  • Једите добро.

Најважнија мера превенције патологије је годишње провођење рутинског прегледа код гинеколога. Ова мера је призната као обавезна за жене било ког узраста. Нажалост, многе жене не желе да присуствују рутинском прегледу, што спречава правовремено откривање проблема репродуктивног система.

Лоше диференцирано

Ову патологију карактерише висок ниво агресивности. Особитост ниског степена тумора је брз развој, због чега су околна ткива уништена.

Неоплазме са ниским степеном диференцијације су значајно модификоване. Често главни узрок наглих промена није тачно одређен. Рак овог типа се дијагностикује у 15% клиничких случајева.

Инвазивни карцином сквамозних ћелија грлића материце

У овом облику рака уочава се развој трансформисаних малигних ћелија - метастаза изван материце.

Инвазивни карцином сквамозних ћелија грлића материце

Од свих типова тумора сквамозних ћелија који захватају цервикс, инвазивни тумори се налазе у 60% пацијената, углавном код жена старијих од педесет година.

Фазе патолошког процеса

Ток рака се може појавити на различите начине. У зависности од природе ширења, разликује се неколико фаза рака грлића материце:

  • Почетна или нула. У овој фази појављује се малигни процес који утиче само на површински епител. Почетна фаза се одвија готово без симптома.
  • Први. У овој фази развоја примећује се пораст неоплазме. Модификоване ћелије се шире у слој слузнице цервикса. Дубина продирања не прелази четири милиметра.
  • Други. У овој фази почињу да се формирају метастазе које продиру у материцу.
  • Треће или прогресивно. Овај степен развоја карактерише ширење малигних ћелија из извора образовања у органе поред материце.
  • Четврта или коначна. Овај облик развоја сматра се терминалним. Малигне ћелије активно расту, шире се кроз тело. Метастазе утичу на уретру и ректум. Лезије могу укључивати плућа и крвотворне органе.

Узроци и фактори ризика

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

Упркос општем опадању структуре онколошког морбидитета, број пацијената са почетним стадијима ове патологије значајно се повећао, посебно код жена старости 30-40 година. Главну улогу у изазивању болести има људски папилома вирус, од којих се 16 и 18 подтипова сматра онкогеним, а још мање 31 и 33 подтипом.

Упркос недоследности истраживања, значај ИИ типа херпес симплек вируса, цитомегаловируса и хламидије није одбачен. Развој рака нужно претходи позадинској патологији у облику истинских ерозија и ектопија, хормонских поремећаја, полипоза, дисплазија итд.

Дакле, у складу са епидемиолошким студијама, главни фактори који провоцирају развој болести су:

  • рани почетак сексуалног односа (до 17 година) и раног (до 18 година) рада,
  • присуство великог броја сексуалних партнера или њихова честа промјена,
  • низак социјални стандард
  • запаљенске болести репродуктивног тракта, посебно инфекције хуманим папилома вирусом и вирусом херпеса,
  • присуство интраутериног средства, истинска ерозија, ектопија, ектропија цервикалног канала, полипи,
  • генитална траума током поновљених порођаја, честе мање хируршке операције на гениталном тракту (абортус, дијагностичка киретажа, поновна конизација или дијатермокагулација),
  • хормонални поремећаји у телу, стање имунодефицијенције, узимање цитостатика и глукокортикостероида,
  • старосне промене слузокоже гениталних органа,
  • смањење отпорности организма и наследног фактора.

Механизам развоја и облици карцинома плочастих ћелија

Диспластични процеси слузнице су прекурсори малигне неоплазме. Они се јављају са израженим оштећењем раста, диференцијације, сазревања и одбацивања сквамозних епителних ћелија, које почињу у базалном парабазалном слоју.

Акумулација квантитативних промена подразумева квалитативно нови развој патолошког процеса, који се манифестује малигном трансформацијом у виду потпуног губитка ћелија поларитета, комплетности и главних карактеристика (анаплазија), високе активности митоза.

У зависности од преференцијалног степена диференцијације, односно зрелости ћелија, разликују се следећи типови патологије:

  • умерено диференцирани карцином сквамозних ћелија грлића материце,
  • високо диференцирани тумор
  • слабо диференцирани карцином плочастих ћелија грлића материце, који је око 10-15%, је незрео, најагресивнији и најмање повољан (у смислу прогнозе) форме болести.

Хистолошко одређивање диференцијације ћелија у одређеној мери омогућава нам да предвидимо ток болести.

Интраепителни или преинвазивни рак

Све горе описане промене у сквамозним епителним ћелијама праћене су задебљањем епителног слоја и уласком модификованих ћелија у жлезде. Такав малигни процес, који је у почетку ограничен само на подручје епителног слоја без продирања у строму кроз базалну мембрану, је интраепителијски или преинвазивни рак. Карактерише га недостатак способности за инвазију и метастазе.

Микроинвазивни карцином сквамозних ћелија

Клијање атипичних ћелија у строму кроз базну мембрану почиње инвазијом. Истовремено, тумор рака који се проширио на дубину од 3 мм има минималне димензије и представља микроинвазивни карцином сквамозних ћелија грлића материце, који је ниско-агресивног облика.

Карактерише га не само величина, већ и неке друге особине:

  • практично, одсуство метастаза - његова фреквенција је мања од 1,2%,
  • очување имунолошког одговора ткива у облику лимфоидно-плазмацитске инфилтрације и фибробластичне пролиферације,
  • реакција хиперпластичног лимфног чвора (98%), што је заштитна антитуморска реакција,
  • трајање преласка из преинвазивног у микроинвазивни рак, који може бити од 2 до 20 година.

Такве карактеристике имају значајан утицај на прогнозу прогнозе и омогућавају да се рак преинвазивног или микроинвазивног типа сматра "компензованим".

Инвазивни карцином сквамозних ћелија грлића материце

Развија се као резултат даљег ширења ћелија рака у стромалну структуру, што резултира одговарајућим новим туморским својствима - нестанком фибробластичне пролиферације, плазмацитском и лимфоидном заштитом, наглим повећањем склоности ка метастазирању и ширењу тумора изван цервикса.

Трансформација моногапуларног сквамозног епитела у малигне ћелије може се десити код кератинизације или без кератинизације, што указује на степен зрелости и, у зависности од тога, разликују се:

  1. Сквамозни кератинизирајући рак грлића материце. То је око 25% и је зрела форма са диференцираном ћелијском композицијом. Туморске ћелије формирају комплексе чија је структура слична епителном слоју слојевитог сквамозног епитела. У периферним деловима комплекса налазе се мање зреле ћелије заобљеног облика са хиперхромним језгром и уским цитоплазматским рубом. У централном делу комплекса се акумулира велика количина кератина, који има изглед светло ружичасте и концентричне форме формације ("рак бисер"). Овај облик рака карактерише спор раст.
  2. Сквамозни не-сквамозни рак грлића материце, у просјеку 63%. Хистолошко испитивање формације се састоји од полиморфних ћелија са језгром средње зрелости и великим бројем митоза. Тумор има релативно брз раст, у поређењу са претходним обликом, и мање повољну прогнозу.

Клиника и лечење сквамозног карцинома грлића материце

У прединвазивним (нултим) и микроинвазивним стадијима рака, који су асимптоматски, у 49% уобичајеног палпацијског прегледа и визуелног прегледа у огледалима не откривају се никакве карактеристичне промене. Истовремено, морфофункционалне промене малигне природе могу се детектовати као резултат колпоскопије и цитологије.

У наставку, најранији клинички симптоми су обилна природа воденастог белог исцједка и крварења. У случају додавања бактеријске инфекције, секрети постају мутни и добијају непријатан мирис. Овај симптом јавља се у просеку код 1/3 пацијената, али није специфичан, јер може пратити упалне процесе у вагини, јајницима, итд. У исто вријеме, постепено повећање њиховог броја, прљавости и / или крвавости изазива опрезност у у смислу могућности малигног образовања.

Карактеристични знаци су “контакт” (након односа, физички напор, уз инструментални гинеколошки преглед) уочавање. У репродуктивном периоду могући су ациклични, ау менопаузи - нередовно и продужено крварење. Крварење се често сматра (погрешно) менструалним циклусом. Током менопаузе, због повећане крхкости крвних судова, овај симптом се јавља веома рано.

Са напредовањем рака грлића материце у каснијим фазама (ИИБ и касније), може се јавити бол у лумбалном подручју, сакрум, доњи удови и доњи абдомен, дисуритски ефекти, констипација и чести нагон за дефекацијом, итд.

Прочитајте више о болести у чланку "Рак грлића материце"

Општи принципи терапије

Принципи третмана се састоје од индивидуалног приступа и комбинације радикализма терапије уз максимално могуће очување органа и његових функција (менструални, репродуктивни). За ове сврхе користе се хируршке, радијационе, хемотерапијске или комбиноване методе. Избор метода и обима хируршке интервенције зависи од локације, величине тумора, стадијума развоја патолошког процеса и индивидуалних карактеристика организма.

Од хируршких метода користи се конизација са киретажом, екстирпација или проширена модификована екстирпација материце, додатно уклањање лимфних чворова, итд., Као и њихова комбинација са зрачењем и адјувантном хемотерапијом.

У већини случајева рана дијагноза болести је подложна прилично успјешном лијечењу. Дакле, прогноза за рак грлића цервикса у односу на 5-годишње преживљавање у одсуству инвазије (нула, прединвазивни стадиј) је 100%, у фази ИА - 96,7%, ИБ - у просјеку 92,8%, у фази ИИ - 58 -63%, у фази ИИИ - 33%, у ИВ фази - мање од 15%.

Најважнији предуслови за откривање онколошке патологије у раним фазама и смањење инциденције рака су програми скрининга који користе методе испитивања као што су колпоскопска, цитолошка, хистолошка, виролошка, посебно, ДНК тестирање папиломатозних и других вируса.

Развој карцинома

У слузокожи грлића материце постоји сквамозни епителни слој, који припада нивоу базално-парабазалног ткива. Као резултат спољних фактора, епителне ћелије се мењају на ћелијском нивоу. Диференцијација се мења, програм се распада и почиње неконтролисано делити.

Нове ћелије стјечу неколико способности: брзо дијељење и бесмртност. Ако имунолошки систем не примети повреду на време и не уништи штетне ћелије, тада ће тумор почети да расте. Често су мутације подложне управо незрелим ћелијама.

Ниво зрелости или диференцијације одређује брзину раста и агресивност рака:

  1. Високо диференцирано - ћелије су врло сличне здравим. Рак је спор и није агресиван.
  2. Просјечно диференцирано - просечна стопа раста - нормални рак. Умерено диференцирани карцином плочастих ћелија је најчешћи.
  3. Слабо диференцирани или генерално недиференцирани - Према статистикама, то је само 12% свих тумора у грлићу материце. Болест се одвија веома брзо и прелази у метастазе у раним фазама. Карцином сквамозних ћелија ниског степена цервикса има неповољну прогнозу 5% преживљавања у 4 фазе.

НАПОМЕНА! На основу диференцијације, доктори обично праве предвиђања третмана. Што је ћелија ближа здравој, то су веће шансе за излечење и повољнија прогноза.

Фаза ИИ - Мицроинвасиве

Тумор има величину до 3 милиметра и већ прелази у сусједна ткива кроз базну мембрану. Појављује се код жена 40-50 година.

Пропертиес

  1. Дуги процес преласка преинвазивног облика у микроинвазивну до неколико година.
  2. Мали проценат метастаза - 2% свих случајева.
  3. Одбрамбени одговор лимфног чвора. Већ у овој фази, суседни лимфни чворови су увећани.
  4. Лимфно-плазмацитска инфилтрација - упала захваћених ткива инвазијом.

Фаза ИИИ - Инвазивна

Тумор у инвазивном сквамозном карциному цервикса је огромне величине, постаје агресивнији и утиче на најближе станичне структуре. Може метастазирати у сусједне лимфне чворове и органе. Постоје два типа:

  1. Не-трновит - прилично брз тумор и има просјечну диференцијацију полиморфних ћелија. Не-кератин рак грлића материце према статистици је прилично чест - 63%.
  2. Скуамоус - Спори и неагресивни високо диференцирани рак. Епителне ћелије су скоро идентичне са раковима, који, за разлику од здравих, имају хиперхромно језгро и уски цитоплазматски обод. Сквамозни кератинизирани рак грлића материце се врло брзо лијечи. Прогноза је прилично повољна.

Погледајте видео: Dijagnoza i lečenje karcinoma želuca (Август 2019).

Loading...