Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ектопија грлића материце: симптоми, узроци, дијагноза и лечење

Упркос чињеници да је у последње време могуће значајно смањити учесталост рака грлића материце, број основних болести наставља да расте. Али такав напредак се може назвати позитивним - у ствари, могуће је открити већину малигних процеса у фази њиховог почетка. То је због увођења ефикасног скрининга код таквих пацијената - редовна цитологија осигурава правовремено откривање промјена на станичном нивоу.

Главно место у позадинској патологији заузима таква болест као псеудоерозија грлића материце (или ектопија гландуларног епитела). Током читавог периода свог постојања, име болести је претрпело неколико промена - дуго је постојала подела између праве и лажне ерозије. Али таква дистрибуција је погрешна у смислу патогенезе болести, јер ектопија нема дефект у слузници. Постоји само његова природна или патолошка замена гландуларним епителом цервикалног канала.

Сходно томе, није сваки случај детектабилне псеудо-ерозије неопходан за дубинско испитивање и за непосредно започињање терапијских мера. Стога, код детекције карактеристичних промена, лекар се првенствено фокусира на старост жене, као и на бројне друге важне факторе. У њиховом одсуству, дијагностичка претрага се врши у правцу патолошких узрока. И тек када се сумње потврде, почиње потпуно третирање позадинског процеса.

Али зашто је такво стање и раније сматрано ерозијом? Подела на прави и лажни процес догодила се много касније - када су се појавили такви истраживачки методи као колпоскопија. Уз помоћ њих већ је било могуће доказати независност ове две болести, јер је основа једне патологије дефект ткива, а друга је погрешна локација.

Да би се разумело зашто је дошло до раздвајања, неопходно је размотрити гландуларну ектопију у смислу морфологије. Само на тај начин ће бити могуће објаснити њену спољну сличност са истинском ерозијом:

  1. Цервикс, иако се углавном налази у вагини, је анатомски део материце.
  2. Унутра је цервикални канал, који је потпуно прекривен цилиндричним једнослојним епителом. Ово ткиво се састоји од низа уско распоређених призматичних ћелија, а између њих су пехарасте жлијезде.
  3. Током периода интраутериног уметања органа, читав вагинални део цервикса је такође покривен сличним епителом. До времена рођења долази до постепеног померања према унутра под утицајем промена у анатомским размерама.
  4. Међутим, око вањског ждрела и даље остаје резидуална вијенац, који изгледа као црвена точка на позадини блијеђе слузнице. Споља, ова слика подсећа на место оштећења или упале.
  5. У истинској ерозији, сличне промене у изгледу се такође формирају на цервиксу. Али већ су узроковане правим дефектом који излаже ткиво испод мукозне мембране.

Диференцијална дијагностика између природне или патолошке природе откривених симптома већ се спроводи током њихове почетне детекције. То помаже доктору да добије информације од саме жене.

Пхисиологицал

Гландуларна цервикална псеудоерозија може се јавити код потпуно здравих пацијената, који имају само функционалне узроке развоја. Али то не значи да није под контролом - жене са идентификованим променама подлежу редовном надзору. Ово је због повећаног ризика трансформације физиолошке ектопије у патолошке (на пример, под утицајем инфективних фактора).

Стога се природна природа државе одређује само уз искључење других разлога. Најчешћи је код следећих пацијената:

  • Псеудо-ерозија има потпуно физиолошки карактер код девојчица пре пубертета, као и код трудница. У овом случају, развој промена је последица специфичности хормонског порекла - смањене активности естрогена. Стога, убрзо након завршетка ових стања, ови симптоми обично нестају сами од себе.
  • Ектопија се такође може приметити код младих девојчица (до 25 година) са смањеном регулацијом менструалног циклуса (недостају или су ретки периоди). У овом случају, пубертет у њима се не завршава у потпуности, што се огледа, између осталог, у премјештању границе епитела на цервиксу.
  • Друга варијанта релативне норме је да жена редовно узима комбиновану хормонску контрацепцију (контрацепцијске пилуле). Посебно често се ова ситуација примећује код младих пацијената.

Када се држава заснива на функционалном узроку, она се исправља. Ако се током даљег посматрања не дешава обрнути развој промена, онда се њихов третман спроводи према општим принципима.

Преузето

Када је узрок идентификованих симптома спољни фактор, механизам њиховог појављивања садржи много више веза. Тренутно је доказано да је патолошка ектопија резултат хроничног упалног процеса:

  • Први корак у формирању жљездане трансформације слузокоже је формирање дефекта - праве ерозије. Његов изглед може бити узрокован и једноставним бактеријским колпитисом и специфичном лезијом због венеричних инфекција.
  • У другој фази се стварају услови за одложено зарастање оштећења узрокованих различитим хормонским поремећајима. Истовремено, створени су услови за поновљено уништавање нових ћелија, које смањују способност регенерације њиховог ткива.
  • Трећа фаза је трансформација захваћених подручја слузнице, гдје умјесто слојевитог сквамозног епитела почиње да се формира жљездано ткиво које облаже цервикални канал. Доказана је важна улога хуманог папилома вируса (ХПВ) у реализацији овог процеса, чији је исход стечена ектопија.

С обзиром на сложен механизам развоја, приступ лијечењу је такођер сложен. Истовремено, могуће је елиминисати не само промене директно, већ и факторе који предиспонирају њиховом поновном развоју.

Манифестације

Физиолошка псеудоерозија је увек асимптоматска, због природних узрока њене појаве. Ако жена има чак и мале притужбе, у комбинацији са откривеним промјенама, онда би избор требао бити у правцу стечене ектопије. Најчешће је праћено следећим манифестацијама:

  1. Жене се обично жале на појаву умјереног мукозног или беличастог исцједка (бјељи) из вагине. Оне су прилично уједначене и такође немају непријатан мирис.
  2. Иако се псеудо-ерозија развија на позадини хроничне гојазности, пражњење постаје обилно, у њима се могу појавити мале трагови крви.
  3. Синдром бола за болест није типичан, иако понекад жена може приметити лагану нелагодност у гениталном подручју. Нарочито се његово побољшање дешава током или након односа.
  4. Понекад се наводе притужбе на контактно крварење, које се често повезују са сексом. Када се то догоди, ослобађање мале количине или трагова крви из гениталног тракта.

Инструменталне и лабораторијске студије се изводе тек након темељитог испитивања пацијента, што вам омогућава да одаберете најприкладније методе за одређени случај.

Дијагностика

Тренутно постоји свеобухватна верзија анкете која се спроводи када жена идентификује промене које личе на природу ектопије. Његова примена не само да потврђује сумњу у дијагнозу, већ и искључује малигну дегенерацију ткива:

  • У првој фази сви обављају једноставну колпоскопију - преглед слузнице вагине и грлића материце под увећањем са посебним уређајем. Ако је потребно, допуњује се хемијским узорцима, што омогућава диференцијалну дијагнозу са другим позадинским болестима.
  • У другој фази, материјал се узима за цитолошки преглед. Сада се то ради помоћу стандардних алата за једнократну употребу који се користе за одвајање тканине.
  • Паралелно су испитивани узорци материјала за ХПВ како би се искључила његова узрочна улога у развоју детектоване трансформације епитела.
  • За појединачне пацијенте код којих цитологија производи сумњиве или негативне резултате, биопсија је трећа фаза дијагнозе. Истовремено се из подручја највећих промјена истиче комад ткива, који се затим подвргава микроскопском прегледу.

Сада је доказано да се цервикална ектопија, повезана са ХПВ-ом, често трансформише у малигни процес. Стога, да би се спријечио његов развој, проводе се правовремене медицинске мјере.

Након потврђивања дијагнозе псеудо-ерозије, активна помоћ коју жена очекује од лекара није увек обезбеђена. То често доводи до сукоба - знајући болест, пацијент жели да је се отараси што је пре могуће. Али у првој фази, циљ третмана је максимизирање конзервативног утицаја на патологију:

  1. Ако је девојчица млада, она још није имала трудноћу и порођај, а процес има очигледно некомплициран ток, а дугорочно праћење је опција. У овом случају, важно је искључити инфекцију ХПВ - вакцинација се сада проводи за превенцију. Остатак помоћи се своди на редовне инспекције, као и на корекцију постојећих хормонских поремећаја.
  2. У сличној ситуацији у односу на старост, пород и курс, али је идентификован ХПВ, тактике постају активније. Девојчици је прописан курс анти-инфламаторних и антивирусних лекова, након чега је подвргнут неколико поновљених прегледа.
  3. Уз неефикасност помоћи у претходној фази, као и откривање било које варијанте ектопије у каснијој животној доби, обично се одмах изводи кируршко лијечење. Антивирусна терапија се прописује у зависности од резултата тестова на ХПВ.

Чак и после операције, жена је неко време посматрана од стране лекара како би се искључио развој рецидива болести.

Хируршке методе

Избор опције радикалне елиминације промена зависи и од непроменљивих фактора - старости жене, као и од планиране будуће трудноће. У комбинацији, они одређују обим и радикализам операције:

  • Код младих и девојчица које нису родиле девојчице, методе избора ће бити модерне процедуре засноване на физичком утицају на области ткивне ектопије. У исто време, површина и дубина оштећења ће бити минимална, што ће омогућити да се избегне трајна деформација грлића материце. У ту сврху примењује се замрзавање, ласерска коагулација или радиохируршко уништавање локалног подручја.
  • У каснијим годинама, и након имплементације своје репродуктивне функције, приказано је радикалније уклањање псеудоерозије. У ту сврху користе се методе диатермокоагулације и електроконизације, хемијске коагулације и реконструктивне пластичне хирургије.

Након дуготрајног захвата, од жене се тражи да се придржава превентивних мјера. Њихова примена ће омогућити формирање на месту вештачког дефекта у нормалној слузници.

Шта је то?

Шта је цервикална ектопија? У гинекологији се ова болест назива и лажна ерозија или псеудоерозија. Ако је жена здрава, вишеслојни епител се налази у вагиналном делу цервикса, а унутрашњост органа прекривена је цилиндричним епителним ћелијама. Дијагноза "ектопије" се поставља у случају када је цилиндрични епител пребачен на спољашње ждријело.

Болест се јавља у око 40% жена у свету. Поред тога, око 11% пацијената је рођено већ са овом патологијом. Приближно половина свих случајева болести је забележена код девојчица и жена млађих од 30 година. Ектопија је класификована као бенигна болест која се не дегенерише у онколошки процес. Међутим, друге болести које повећавају вјероватноћу појаве рака могу се развити у односу на његову позадину. Појава болести можете видјети на слици испод.

Врсте и типови цервикалне псеудоерозије

Постоји неколико врста болести:

  • Урођена ектопија грлића материце. Патологија се појављује у материци, а дјевојчица се рађа с том болешћу.
  • Стечена, што је узроковано различитим факторима у периоду рађања.
  • Такође, болест може бити некомплицирана или компликована инфекцијом / упалом.

У процесу хистолошких истраживања установљено је да болест може бити више врста. Гландуларна цервикална псеудоерозија подразумева појаву мреже жлезданих пролаза, жена која показује знакове упале у гениталном подручју. Папиларни тип ектопије карактерише раст строме, као и стварање структура сличних брадавицама (папилома). Гландуларни цистични псеудо-грлић материце је врста болести код које се појављују нови растови (цисте) на захваћеној површини.

Симптоми и знакови

Ектопија цервикалног епитела грлића материце, која није компликована инфекцијом или упалом, обично није праћена никаквим симптомима. Болест се дијагностикује код гинеколога приликом прегледа пацијента на столици. Међутим, у већини случајева ектопија је праћена разним компликацијама - посебно оне укључују упалу и преканцерозне промјене у подручју органа. Ако не лечите ектопију, болести се могу развити - дисплазија, леукоплакија и други. Због тога се често јавља псеудоерозија у комбинацији са низом симптома:

  • Бели вагинални исцједак током читавог периода менструалног циклуса. Конкретно, они постају обилнији непосредно прије почетка менструације.
  • Озбиљан свраб у пределу гениталних усана и вагине, праћен иритацијом и црвенилом.
  • Веома болан однос. Током секса, жена осећа оштар бол, а после ње се осећа пецкање у вагиналном подручју. У неким случајевима, крварење се јавља током или након контакта са мушкарцем.

Осим тога, жена може имати сломљен менструални циклус - пражњење постаје мање или више обилно, у ријетким случајевима потпуно нестаје. Без правилног третмана, пацијент може постати неплодан.

Узроци болести

Ако се болест примећује у раном узрасту, код девојчица млађих од 18 година то је највероватније последица наследности. Обично је такав проблем урођен и не смета девојци. Поред тога, у пубертетском периоду у телу девојчица повећава се број естрогена, под утицајем којих постоји велика вероватноћа патологије. Ектопија грлића материце током трудноће је такође честа појава и често је повезана са променама у функцији јајника.

Постоји и низ разлога који провоцирају развој патологије у репродуктивном добу:

  • Заразне или вирусне болести. Најчешће се такви проблеми јављају код жена које су започеле сексуални живот прерано. Поред тога, цервикс је изложен озбиљним проблемима (не само ектопији), ако девојка често мења сексуалне партнере, има секс без кондома. На тај начин можете ухватити чак и фаталне инфекције, на примјер, ХИВ.
  • Повреде грлића материце. Можете их добити током порођаја, абортуса, са превише тврдим сексом уз употребу разних "играчака за секс".
  • Хормонални поремећаји у телу. Њихови симптоми су: неправилан менструација, појава менструације до 12 година, слузокожа у изобиљу у периоду менструалног циклуса. Проблем може довести не само до ектопије, већ и узроковати неплодност.
  • Снажно смањење имунитета узроковано хроничним болестима, као и употреба лекова који су штетни за тело (на пример, у радном подручју).

Да не би пали у ризичну групу и да се не разболи од ектопије, треба покушати да елиминишемо све горе наведене факторе. Треба да имате једног сексуалног партнера, а не да га мењате. Такође се не препоручује да се рађа више од 4-5 пута у животу.

Дијагностичке методе

Ектопично лијечење се проводи само након квалитативне дијагнозе. У том циљу, лекар користи неколико дијагностичких метода:

  • Визуелни преглед. Ако је девојчица имала урођену ектопију, доктор је открије на првом прегледу у столици. Добијена болест се лако дијагностикује и визуелно - на претходно глаткој површини спољашњег ждријела појављује се јарко црвена боја. Ако лекар додирне ово подручје инструментом, може доћи до крварења.
  • Тест крви за концентрацију хормона. У већини случајева гинеколошки проблеми код жена су повезани са вишком или недостатком одређених хормона.
  • Кольпоскопия – это процедура, при которой врач может увидеть шейку матки изнутри. Через влагалище вводится специальный инструмент, оснащенный оптическим элементом. Увеличенное в 30 раз изображение доктор видит на специальном экране.
  • Биопсија је ефикасан тест за хистолошко испитивање. Током колпоскопије, лекар узима подручје захваћеног ткива, које се затим испитује. Тест вам омогућава да видите број атипичних ћелија, брзину њихове репродукције, њихову структуру.
  • Ултразвук је ултразвучна студија у којој лекар процењује стање гениталија. Сензор се може уметнути директно у вагину, или се поступак проводи кроз трбушну шупљину.

У току истраживања, лекар може користити само једну од горе наведених метода или неколико одједном.

Лијечење ектопије, некомплициране инфекције или упале, у већини случајева није потребно. Такође се не препоручује спровођење терапије код жена које не дају, јер се тиме смањује проходност грлића материце, тако да ће природни порођај бити немогућ. Уз компликовану болест, терапија лековима има за циљ елиминисање инфекције и запаљења. Да би то урадио, лекар преписује антиинфламаторне и антивирусне лекове. Цервикална ектопија грлића материце са хроничним цервицитисом лечи се хируршком интервенцијом:

  • Термичка каутеризација је примена температуре на захваћеном подручју како би се третирала.
  • Криоразградња је замрзавање рана употребом течног азота.
  • Каутеризација електричном струјом, у којој је захваћени део погођен слабом струјом.
  • Третман радио таласа - ћелије ткива под утицајем радио-таласа испаравају и нестају.
  • Ласерски третман: ласерско уништење - под утицајем ласера, вода у ћелијама испарава, ласерска коагулација - каутеризација помоћу ласера;

Резултат ласером

Ако се не третира ектопија, могућа је ерозија епидермизацијом (атипичне ћелије се замењују сквамозним епителом). Прочитајте више у чланку "Последице цервикалне ерозије".

Ектопија не утиче на процес ношења и добијања бебе. То јест, жена може родити здраво дијете. Међутим, пре заснивања фетуса, препоручује се да се консултујете са гинекологом.

Цервик

Вагина и материца скривени унутар карлице жене међусобно су повезани цервиксом. Из вагине се може видети њена спољашња фаринкс, која је нормално прекривена ружичастим епителом. Унутар грлића материце постоји канал, а зид тијела се састоји од три слоја:

  • вањски,
  • мишићав, састоји се од распоређених у круг влакана,
  • унутрашњи, епителни слој.

Свака од њих има своју сврху. Мишићни слој - обезбеђује компресију грлића материце и њено заптивање, обезбеђујући заштиту материце и њеног садржаја од инфекција и течности.

Унутрашњи слој канала материце састоји се од једног слоја ћелија које имају специфичан цилиндрични облик. Они су обојени у специфичној црвеној боји и формирају баршунасту површину, сврха таквих ћелија је да луче слуз, која чврсто зачепљује врат. Епител који покрива цервикс са вагиналне стране има другачију структуру. Његове ћелије:

  • равна, са густим зидовима, језгра унутар,
  • распоређени у неколико слојева
  • добро затворено.

У најнижој, основној станичној линији, која се налази на граници мишићног и епителног слоја, постоји континуирани процес поделе постојећих и рађања нових ћелија. Слојеви "свежих" ћелија расту, стишћући старење, обезбеђујући потпуно ажурирање слузокоже на наставку кратког временског периода. Овај процес осигурава зарастање великих и малих лезија које се јављају на слузокожи у процесу виталне активности.

Период ажурирања за сваку жену је индивидуалан и зависи од стања њеног тела.

У неким случајевима постоји поремећај у функционисању ћелијског слоја, они се не могу опоравити што је брже потребно да би сачували свој интегритет, а улцерације се појаве на грлићу материце. Основни слој епитела постаје сувише танак и слаб, доступан за инфекцију. Такво разарање се дефинише као цервикална ерозија.

Права ерозија

Ране се јављају у различитим дубинама и величинама. Ако лезије:

  • опажен на горњем епителном слоју,
  • не продиру дубоко
  • оставити базални слој нетакнут,
  • није пронађена инфекција на мукозним мембранама и нема изражене упале,
  • са прилично јаким организмом, они ће моћи сами да расту, горњи слој епитела ће се опоравити.

Када притиснете рану са инструментом, лекар може приметити благо крварење - ово стање се назива истинска ерозија. Лекар ретко може да види такву лезију - најчешће дефекти ове врсте расту током 10-14 дана.

Ако је оштећење дубоко, достиже базални слој ћелија или продире ниже, лечење може да се одвија на два начина:

  • на месту повреде ће се формирати ожиљак који ће учинити крут врат и спречити га да се растегне током порођаја, резултат може да га кидање,
  • дефект није обрастао равним, карактеристичним за цервикални епител, већ цилиндрични "баршун", који нормално не би требало да напушта границе унутрашњег канала цервикса. Овај епител се налази у једном слоју и производи густу слуз, која није карактеристична за цервикс.

Чиста "ерозија" је прилично ретка. На слици је приказана ерозија материце, која је у већини случајева праћена упалним процесима или се дешава на њиховој позадини.

Узроци стања

Ерозија је сложено стање, чији је тачан механизам непознат.

Клиничка посматрања омогућила су нам да утврдимо узроке који могу изазвати дефект цервикалне слузнице. Оне укључују:

  • пораз тијела од сполно преносивих инфекција које слабе женско тијело (гонококи, ХПВ, трихомонаде, стафилококи, квасац),
  • смањења имуног прага организма
  • трауматске повреде грлића материце због трауме рођења, киретације материце, хируршког третмана или механичке повреде,
  • оштећење епитела у процесу прераног или прекаснога испоруке - током раног рођења слузница је још незрела, што доводи до њеног уништења,
  • инфламаторне болести вагине или цервикалног канала, код којих се јавља масивно излучивање слузи и механичка иритација цервикалног епитела,
  • хормонска неравнотежа услед болести штитне жлезде, функције надбубрежне жлезде, промене у старости, тумори јајника,
  • повреда микрофлоре вагине, која је узрокована кршењем хигијене, неразумном промјеном сексуалних партнера,
  • изливи из материце узроковани разарањем фиброида или ендометритиса, што доводи до хемијског оштећења грлића материце и појаве рана.

Настало стање изазива запаљење унутрашњих гениталних органа, слаби тело и може изазвати неплодност.

Спољни знаци болести

Сматра се да ерозија нема симптома и да се не манифестује. Али процес се обично придружује инфекцији, што даје разлог за забринутост и приступ лекару. Жена почиње да се мучи:

  • бол и тежина у абдомену,
  • појава крварења након односа,
  • бол током секса
  • појава бјељи браон боје (говори о механичкој озљеди цервикалне слузнице),
  • током дугог процеса појављују се мукозни белци са гнојним мирисом,
  • појава беље жућкасте нијансе указује на приањање опортунистичке инфекције,
  • белци млечне боје говоре о кандидијази (дрозд).

Сва ова стања са благовременим третманом могу се лијечити и захтијевају корекцију, јер могу бити позадина за малигне промјене.

Лажна ерозија

Лажна ерозија или ектопија подразумева зарастање дефекта на слузници једноредног цилиндричног епитела. Клик на захваћено подручје неће ослободити крв. Непознат је механизам замене правог епитела грлића материце цилиндричним до краја. Сматра се да је главни фактор окидања хормонални поремећај, који је имао утицај на организам у тренутку његовог формирања или у процесу његове виталне активности.

Говорећи о ерозији материце, већина гинеколога има у виду управо псеудо-ерозију. Најосетљивији на такво кршење жена млађих од 30 година. Лажна ерозија се може стећи или урођена.

Лекар може у огледалима посматрати како изгледа урођена врста ерозије грлића материце - то је померање природног ружичастог сквамозног епитела на који се увлачи слој цилиндричних ћелија црвеног баршуна.

У зависности од типа раста, постоји неколико врста псеудоерозије, које се разликују по изгледу.

Ферроус

Код ове лезије, ерозија је карактеристична за јако зарасле жлезде - црвени епител продире у дубоке слојеве цервикалног епитела и „клизи“ покривајући обимне површине. Таква лезија се може развити дуго у женском телу (током неколико година). Клинички, то је најчешћи облик лажне ерозије.

Папиллари

Ова врста је екстерно украшена као симетрична, јасна, израслина налик минијатурним брадавицама, на којима се формира слој "баршунастог" епитела одозго. Неки лекари ову лажну ерозију приписују не болести, већ патологији развоја ткива унутрашњих гениталних органа жене.

Са развојем таквог кршења, жена може да се жали на:

  • слаби болови у доњем абдомену,
  • свраб и пецкање у вагини,
  • слаб крвав исцједак након сексуалног контакта,
  • обилан леуцоррхоеа без оштрог мириса, беле или прозирне.

Ако леуцоррхоеа добије пикантни мирис или се њихова боја мијења, то ће указати на приступање инфекције.

Комбинована лажна ерозија

Чист, “класичан” изглед ерозије је мање уобичајен. У клиничкој пракси гинеколози најчешће доживљавају ерозију грлића материце, која изгледа као комбинација два типа лажне ерозије - жљездане и цистичне.

Када се посматра визуелно, изгледа као комбинација увећаних жлезда и циста између њих. Ова комбинација доводи до одлагања секреције коју луче жлезде и приступање инфекције. Појава оваквог упалног процеса доводи до повећања болних симптома и биће разлог да се жена консултује са лекаром.

Исцељење лажне ерозије

Након тачног одређивања основне болести, њеног ефективног лечења, може се посматрати процес који се зове лечење лажне ерозије. Процес се одвија на зрцални начин у односу на процес појављивања лажне ерозије - станичне ћелије епитела почињу да истискују црвени цилиндрични епител, и на крају га потпуно замењују. Али ако се женама дијагностицирају промјене у епителу с појавом циста, тада ће у већини случајева остати. Цистичне формације повећавају цервикс, мењају његов природни облик.

Папиларни облик

Ерозија приказана на слици на грлићу материце је папиларни обраст, прекривен слојем цилиндричног епитела. Оне садрже инфилтриране и упаљене зоне. Узрок раста је хумани папилома вирус.

Такво кршење може дуго да постоји на грлићу материце, што не омета жену. Истовремено се може развити дисплазија, која се сматра преканцерозним стањем. Цервикални раст не дозвољава улазак сперматозоида у органску шупљину, што угрожава развој неплодности.

Стање грлића материце након третмана

Приликом конзервативног третмана, стање слузнице може да се промени - његов слој се обнавља или се формира ожиљак. Након уклањања упалних процеса ради убрзавања опоравка слоја сквамозног епитела, користи се каутеризација захваћеног подручја.

Након захвата активирају се процеси опоравка епитела - леукоцити и друге ћелије које побољшавају регенерацију су затегнуте у зони сагоријевања.

На месту ерозије настаје корица, која нестаје у року од 10-15 дана, откривајући део слузокоже, који ће се у потпуности опоравити у року од 45-60 дана. Када се користи метода радио таласа, на површини третиране површине појављује се танак филм, а не краста.

Колпоскопија

Да би се тачно дијагностицирало стање цервикалних ћелија, потребно их је испитати под повећањем. У ту сврху користи се колпоскопија, метода која укључује преглед органа под микроскопом (са могућношћу додатног осветљавања) и огледало.

За преглед је био високог квалитета, доктор чисти врат. Да бисте то урадили, вагина се третира ватом натопљеном раствором сирћета или Лугола.

Овај третман чини лезије контрастнијим и омогућава вам да боље размислите о ерозији материце, како изгледа лезија.

Ако се на врату појављују мрље боје приликом бојења Луголом, то изазива сумњу на малигну дегенерацију ћелија, која захтева узимање материјала за истраживање.

Превенција
За правовремену детекцију цервикалне ерозије, жене старије од 25 година треба да се обрате гинекологу на преглед најмање једном сваких 6 месеци на преглед код лекара и узимање размаза.

Важно за превенцију дефеката на слузници је потреба да се изабере квалитетно платно које задовољава захтеве личне хигијене.

Сталност у избору сексуалног партнера ће, са великом вероватноћом, омогућити да се заштити од полно преносивих болести и ерозије, а препоручљиво је да се заштићени секс практикује и са редовним партнером.

Да би имуни систем био јак, потребно је придржавати се здраве прехране, правилног начина живота и правовременог лијечења заразних болести.

Шта је ерозија грлића материце?

Ерозија грлића материце - дијагноза је врло честа, скоро свака друга жена на свијету има ту патологију у једном или другом степену. Најчешће се болест јавља код жена репродуктивног узраста, али се може уочити код адолесцената и жена у пременопаузалном периоду.

У својој основи, ерозија је повреда интегритета слузног слоја вагиналног дела врата. Дефекти и чиреви на мукозним мембранама су ране које постају врата за продирање патогене флоре, изазивајући инфективне и упалне процесе у организму..

Такви процеси могу довести до разних компликација са женским здрављем, може се развити неплодност, па чак и најгора ствар је онколошки процес.

Врсте патологије

У гинекологији, ерозија је подељена на неколико типова, од којих сваки може имати различите узроке и различиту клиничку слику.:

  1. Конгенитална Ово стање грлића материце у свим случајевима лекари не сматрају патологијом. Код ове врсте патологије, зона трансформације је донекле измјештена у вагинални дио врата. Али у исто време нема упалних процеса. Овај тип ерозије је повезан са неким особинама феталног развоја гениталних органа фетуса. Ово стање грлића материце често се самостално елиминише, поред тога, ретко се подвргава упалама, и готово никада не постаје узрок онкологије. Таква промена у зони трансформације у неким случајевима може бити дијагностикована током пубертета, трудноће или током менопаузе. То је због драматичних промена у нивоу хормона у овом тренутку.
  2. Стечена ерозија може бити истинита и позадинска (псеудоерозија). Истина, постоји кратак временски период - око две недеље, након чега прелази на следећу фазу. Уствари, права ерозија је оштећење слузнице која може имати различите узроке. Заправо, ово је рана. Псеудо-ерозија је оно што се дешава на слузници након што тело покуша да излечи абразију. У овом тренутку, равне епителне ћелије се замењују цилиндричним.

Псеудоерозија може бити следећих типова:

  • фоликуларна, у којој се посматрају цистичне формације,
  • папиларни или папиларни, карактерисани упалним процесима и присуством израслина.

Што се тиче фаза ерозије, оне су следеће:

  1. Фаза 1 - упални процес. Појављује се у присуству патогена који је пао на цервикалну мукозу. Ова фаза је подељена на алтерацију (оштећење), излучивање (отицање и изливање течности у вагину) и пролиферацију (активна ћелијска деоба са пролиферацијом ткива). Ерозија је мала, али ако се третман не спроведе, почиње друга фаза.
  2. Фаза 2 - површина ране. Након разарања слоја превлаке, формира се рана, која дуго не зацели.
  3. Фаза 3 - ектопија. Прогресија ране доводи до чињенице да је зарастање рана нетачно и прекривено ћелијама цервикалног канала. Када се то догоди, замена вишеслојног епитела цилиндричном.

Ако се ерозија не третира, може довести до диспластичних процеса који могу изазвати онкологију.

Узроци

Ерозија може допринети низ фактора:

  • рана сексуална активност, абортус у раној доби,
  • честа промена сексуалних партнера
  • сексуално преносиве инфекције
  • механичко оштећење слузокоже - абортус, тешко породиљство, непрофесионални преглед код гинеколога, превише активан сексуални контакт,
  • хормонални поремећаји,
  • кварови у менструалном циклусу
  • низак имунитет.

Псеудо цервик

Псеудоерозија грлића материце је такође позната као епителна ектопија или ендоцервикоза.Термини одражавају суштину процеса који доводи до тог стања - продирање цервикалног једноредног епитела на вагинални део цервикса. Заправо се не дешава ерозија (уништавање или оштећење епителног покривача). Стручњаци Свјетске здравствене организације не сматрају такав феномен патолошким процесом, он се сматра физиолошки варијабилним стањем. Готово увијек ектопија је забиљежена код жена млађих од 35-40 година, више од половине особа је у доби од 20-23 године. Ендоцервикоза се јавља код велике већине трудница и спонтано нестаје 1-2 године након порода. Уочена је корелација између овог процеса и употребе комбинованих оралних контрацептива - ово друго доприноси епителној ектопији.

Предуслов за цервикалне псеудоерозије је абнормално формирање женских гениталних органа током феталног развоја. Једноредни цилиндрични епител у интраутерином стадијуму покрива унутрашњу површину и материце и вагине. Непосредно прије рођења, такав поклопац је замијењен слојевитим сквамозним епителом, који обично остаје само у цервикалном каналу, али код неких жена остаје у малом дијелу вагиналног дијела цервикса. Величина ове зоне може се временом мијењати под утјецајем различитих фактора:

  • Хормонална позадина. Епителне ћелије женских гениталних органа су осјетљиве на хормоне, различито реагирајући на ендокрини систем. Ово објашњава честу детекцију псеудоерозије током пубертета, током трудноће или примену хормонских контрацептива.
  • Инфективни фактори. Полно преносиве болести или неспецифична упала женских гениталних органа (колпитис, цервицитис) изазивају ширење зоне цервикалне ектопије.
  • Хемијски фактори. Иритација грлића материце са хемијским једињењима која су део вагиналних супозиторија, мазива, лубриканата за кондоме могу изазвати развој овог стања.
  • Механичка иритација. Појава цилиндричног епитела је забележена када је повређен вагинални део грлића - узрок може бити чест секс, употреба баријерних метода контрацепције, порођај.

Питање чисто стеченог карактера овог стања и његовог развоја без урођених предуслова у гинекологији остаје дискутабилно. Нема убедљивих доказа да фактори околине могу изазвати ендоцервикозу без предиспозиције за њу. Присталице хипотезе о стеченој природи цервикалне псеудоерозије сматрају да су у његов развој укључени упални, имунолошки и ендокрини поремећаји.

Псеудо цервикс се јавља када комбинација урођених и стечених фактора. Ако код рођења постоји таква особина расподеле епителног покривача у гениталијама, онда у различитим периодима живота жене, подручје ектопије ће се стално мењати. Експанзија се одвија под утицајем женских полних хормона, јер је цервикални епител много осјетљивији на њих и одговара на њихов утицај растом. Са смањењем концентрације хормона долази до обнове вишеслојне длаке услед раста ћелија.

Према томе, жена у различитим периодима ектопије може бити изражена и уопште се не одређује. Иако ово стање није препознато као патолошко, може бити потенцијално опасно, јер цилиндрични епител има нижу баријеру. Ово повећава ризик од продора инфективних агенаса. Стална активација резервних растућих ћелија вишеслојног епитела ствара ризик од њиховог абнормалног раста и поделе, што је додатно крцато раком грлића материце. Формирање различитих клиничких типова стања повезано је са додатком упале или утицајем других фактора.

Класификација

Тренутно не постоји универзално препознато лице које одваја физиолошку посебност женског тијела од стања које захтијева терапеутску интервенцију. Постоји неколико типова ектопија, који се разликују по хистолошкој структури.

  • Папиларни облик. Епително ткиво формира папиларне израслине и жице, које су инфламаторни инфилтрати. Појављује се под утицајем инфекције или другог фактора који узрокује упалу.
  • Ферругиноус форм. Формирају се мали фоликули и цисте, прекривене вишеслојним епителом. Узроци развоја су нејасни, сумњају на утицај хормона или промене ћелија.
  • Микед форм. Поклопац епитела формира и брадавице и цистичне израслине.

Поред тога, изоловане су епидермизоване или лековите форме, у којима постоји нормалан опоравак вишеслојног поклопца вагиналног дела цервикса. Неки стручњаци критикују ову класификацију, приписујући горе наведене типове патолошким компликацијама ектопије.

У већини случајева ектопија је асимптоматска, примјетне манифестације се јављају само када је инфекција спојена или долази до абнормалног раста вишеслојног епителног ткива. На пример, када дође до цервицитиса, бележи се транспарентан или бледи вагинални исцједак, понекад са непријатним мирисом. Неке жене примијете бол тијеком секса, а понекад и након тога долази до мале мрље. Ретки симптоми су и болови у доњем абдомену, вагинални свраб и осећај печења. Трајање манифестација може да буде месецима, па чак и годинама без тенденције прогресије, њихов нестанак је могућ или, напротив, додатак компликација.

Компликације

Због смањене отпорности цилиндричног епитела у овом стању, упала се лакше јавља под утицајем инфективних агенаса, хемијских и механичких подражаја. Промене у конзистенцији и запремини цервикалне слузи доводе до реверзибилне неплодности - тајна формира баријеру за продирање сперматозоида. Неселективни сексуални живот, непоштовање правила личне хигијене може проузроковати уништење слузнице грлића материце и развој праве ерозије. Ектопија се не приписује преканцерозним болестима грлића материце, али хронична упала на позадини може да изазове ћелијску дисплазију, што је први корак ка њиховој малигној дегенерацији.

Лечење цервикалне псеудоерозије

У недостатку притужби и изражених симптома, лечење није неопходно, довољно је редовно посматрање од стране гинеколога-гинеколога за превенцију компликација. У случају приступања инфекције, етиотропска терапија се спроводи као што је назначено. Жена треба да ограничи употребу хормоналних и неких контрацептивних средстава (капица). Ако се ектопија манифестује секретима, бол у абдомену карактерише абнормалан раст вишеслојног епитела, псеудоерозија коагулира уз помоћ различитих метода:

  • Диатермоцоагулатион. Каутеризација места са цилиндричним епителом врши се топлотним дејством електричне струје. Карактерише га осредњи учинак (75-90%) и бројне компликације - крварење, стеноза цервикалног канала са развојем неплодности. Забрањен је третман ектопије код непартинских жена.
  • Ласерско уништење. Користе се угљен-диоксидни или хелијум-неонски ласери, ефикасност је веома висока - 98-100%.
  • Цриодеструцтион Замрзавање са течним азотом абнормалног подручја праћено зарастањем и епителизацијом. Метода је широко распрострањена због своје једноставности, ефикасност је 87-95%.
  • Хемијска коагулација. На основу трауматских ефеката различитих једињења и фармаколошких агенаса. Може се користити у комбинацији са другим методама лечења цервикалне псеудоерозије ради повећања њихове ефикасности.

С обзиром на распрострањеност преваленције ектопије и њених карактеристика као опције за развој женског репродуктивног система, прогноза је повољна. Релативна опасност може бити компликација псеудоерозије - упале, патолошког раста епителних ткива. Али уз редовно посматрање и благовремену корекцију промена, ризик од озбиљних последица је веома мали. Да би се спречила ектопија, треба се придржавати правила личне хигијене, избегавати случајни и незаштићени полни однос, у потпуности лечити инфламаторне болести гениталних органа и ендокрине поремећаје. Жене које су због тога виђене од стране гинеколога морају бити опрезне у избору контрацепције - хормоналне и неке баријерне методе могу довести до компликација.

Погледајте видео: PRVI KORAK - RANICE NA GRLICU MATERICE (Јун 2019).

Loading...