Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Оно што показује хиперехозни фокус у срцу фетуса

За сваку трудницу је важно да јој се беба роди здрава. За то постоји систем праћења трудница од стране специјалиста: акушер-гинеколог, генетичара и доктора пренаталне дијагностике.

Свако детектабилно одступање од статистички нормалног развоја фетуса често изазива велику бригу за трудницу. Али нису сви "налази" и функционалне и анатомске природе, неизбежна болест бебе.
Тако, у случају ултразвука, специјалисти за ултразвучну дијагностику могу детектовати абнормалности у фетусу у првој половини трудноће, као што су цисте жилног плексуса мозга, хиперехоичне инклузије (жаришта) у срцу и пијелоктазије у бубрезима - мали маркери хромозомских абнормалности. Зашто мали? Пошто они сами, у изолацији, не указују на ризик од хромозомских абнормалности, ау великој већини случајева спонтано нестају са трудноћом.

Шта је хиперецхоиц инклузија (фокус)?

Хајде да причамо о таквим триковима у срцу фетуса.

Хиперехокални фокус се назива заобљена хиперехоична (упоредива у звучној проводљивости са коштаним и фасцијалним ткивом) укључивањем у пројекцију слоја срчаног мишића са пречником од најмање 2 мм, који преноси ултразвучне зраке.

Први пут је у научној литератури описао професор Линдсаи Аллан (Велика Британија) 1986. године, дао јој је име „лопта за голф“, очигледно због повезаности са овом лоптицом која се ритмично одбија у правом истраживачком белом зрну. Учесталост појављивања хиперехохичног фокуса срца фетуса у земљама ЗНД је у просеку 1-7%. Чешће се јавља код мајки старијих од 35 година, азијске расе.
Шта је хиперехоична инклузија?

Често се у закључцима специјалиста за ултразвук може наћи фраза "хиперехоична инклузија у пројекцији леве коморе", која такође одражава присуство хиперехоког фокуса. Ово су само синонимне речи. Хиперрехичка инклузија се може наћи у пројекцији било које од срчаних комора, али најчешће откривају хиперехозни фокус у левој комори срца фетуса.

хиперехокални фокус у левој комори срца фетуса

Најпогоднији ехографски рез за трагање за таквим знаком је рез кроз четири коморе срца.
Шта значи присуство повећаног фокуса ехогености у срцу фетуса? Да би се утврдиле могуће последице присуства таквог фокуса у срцу фетуса за његово здравље, спроведено је много различитих студија. Један од њих, мултицентрични, изведен је у Русији 1999. године, и на основу њега се могу извести следећи закључци: присуство изолованог хиперехоичног укључивања (фокуса) у срце фетуса не доказује поуздано присуство хромозомских развојних аномалија, треба га сматрати маркерјем хромозомске патологије само у случају других маркера и / или фактора ризика.

Вреди размотрити да је у већини случајева изоловани фокус повећане ехогености одлагање соли калцијума у ​​срчаном мишићу или задебљање ендокардијалног апарата. Такође, бројни страни аутори су развили хипотезе о присуству хорионског ткива у пројекцији миокарда, који даје такав акустички ефекат, о микрокалцификацијама на месту исхемијског оштећења миокарда, итд.

Међутим, сви аутори се слажу у једној ствари: присуство фокуса повећане ехогености је због патофизиолошких, а не генетских узрока.
Шта учинити ако се такав знак нађе у пројекцији вентрикула срца?

Ако специјалиста за ултразвучну дијагностику открије хиперехоични фокус (фокусира) у вентрикуларној пројекцији срца, пажљиво испитивање фетуса је неопходно за могуће маркере хромозомске патологије, као што је задебљање цервикалног набора, скраћивање носне кости, омфалоцела, хиперехоична црева, повезане аномалије фетуса, код одраслих. срца.

У одсуству других маркера, изоловани налаз хиперехоичног фокуса срца фетуса не би требало да изазива забринутост.. У 33% случајева хиперехоична инклузија спонтано пролази до краја трудноће, код више од 80% новорођенчади то је додатна трабекула у вентрикуларном ендокардијуму, која не захтијева корекцију и не компликује здравље дјетета.

Амерички научници су 1992. године развили систем бодовања за процену маркера хромозомских аномалија ултразвуком. Мв Медведев и коаутори су модификовали овај систем и предложили, између осталог, да узму у обзир фокус повећане ехогености у вентриклу срца фетуса као мали маркер са вредношћу 1 бода.

Ако се открије само један од малих маркера, фетални кариотип се не предлаже.
Методе за даље испитивање. Методе додатног испитивања за идентификовани фокус повећане ехогености укључују пренатални биохемијски скрининг - крвни тест за концентрацију хЦГ и ПАПП-а у првом триместру трудноће, крвни тест за хЦГ, алфафетопротеин и слободни естриол током другог тромесечја трудноће, који показује ризик од порођаја хромозомске патологије, уз податке о ултразвуку.

Инвазивне методе за откривање урођених малформација укључују кордо- и амниоцентезу, хориониопсију, плацентоцентезу и фетоскопију. Користе се у случају оправдане сумње на присуство феталног дефекта, који је тешко потврдити на ултразвуку, као и на високим вредностима ризика од рађања фетуса са одређеном хромозомском патологијом.

Важно је запамтити да се хиперехоична инклузија може појавити у Довновом синдрому у 16% случајева, тако да ако постоји сумња на присуство ове патологије према резултатима других истраживачких метода, потребно је додатно испитивање.

Закључак

Дакле, закључак о присуству фокуса повећане ехогености у срцу фетуса сам по себи није дијагноза.. Идентификација таквог фокуса на позадини нормалне анатомије и функционисања бебе указује на добру прогнозу.

Такође бих желео да саветујем све труднице да не брину и да се не панично баве било каквим новонасталим променама на ултразвуку и да увек врше додатно испитивање, имајући у виду да његов резултат зависи од писмености специјалисте, као и од квалитета ултразвучне машине.

Шта значе хиперехоичне фокусе у вентрикулима срца фетуса?

Овај термин има још једну дефиницију међу лекарима. Они то називају феноменом голф лоптице (лоптица за голф). Хиперехокални фокус у срцу фетуса значи да су се на месту његове детекције појавила заптивања миокардијалних структура. Фотографија изгледа као бела тачка поред срца. Ова светла површина (или закрпе) може бити доказ:

  • наслаге соли (најчешће говоримо о калцијумовим солима),
  • додатно акордно влакнасто ткиво, које прелази из вентила у вентрикуле,
  • патологија типа хромозома,
  • другу абнормалност формације, која нормално не спречава нормалан рад срчаног мишића.

Ако је дијагностикована само једна таква појава, онда не морате да бринете. На пример, ако говоримо о таложењу соли калцијума, онда у 80% случајева долази до последњег триместра или до рођења детета.

Додатни акорд не представља никакву опасност за живот и здравље. Поред тога, не утиче на функционисање кардиоваскуларног система.

Треба напоменути да је додатни акорд фактор у развоју срчане буке, која се у будућности може јавити код детета.

Фетални откуцаји срца на ултразвуку: које су нијансе

Срчани мишић фетуса почиње да се формира на почетку четврте недеље трудноће и подсећа на шупљу цев у овом тренутку.

Средином петог тједна срце по први пут започиње свој рад, односно његове прве контракције се „лансирају“.

До девете недеље, мишић се већ састоји од четири коморе и подсећа на пуноправни орган било које одрасле особе (укључује атрије и коморе).

Важно је извршити ултразвук фетуса. Дакле, први фетални откуцаји срца могу се пратити овом методом, али само са сензором трансвагиналног типа, већ у петој или шестој недељи трудноће (то зависи од брзине развоја фетуса). Коришћење истог трансабдоминалног сензора је могуће недељу дана касније.

У то време, специјалиста одређује број феталних откуцаја срца, а њихово одсуство може бити доказ "замрзнуте" трудноће. У таквој ситуацији, жена треба да се подвргне поновном ултразвуку након пет до седам дана. Ово ће помоћи да се потврди или пориче представљена дијагноза.

Ултразвук срца фетуса и нормалне вредности

Ултразвук нерођене бебе треба обавити на крају прва три месеца трудноће. Ово је период од 10 до 14 недеља и одређује га индивидуално специјалиста.

У овом тренутку, биће могуће утврдити да ли постоје значајна одступања у формирању фетуса. Да бисте разумели да ли је дете здраво или не, требало би да размотрите показатеље норме. Тако

  • у шестој или осмој седмици - од 110 до 130 откуцаја у минути,
  • 9-10– од 170 до 190 откуцаја у минути,
  • од 11. недеље до самог рођења - од 140 до 160 откуцаја у минути.

Овакве промене у учесталости контракција срчаног мишића објашњавају се формирањем и развојем вегетативног нервног система. Она је одговорна за координирану интеракцију сваког од унутрашњих система и органа. Обратите пажњу на индикације за спровођење ултразвука, које су:

  • присуство урођених дефеката срца код једног од родитеља,
  • већ рођена деца са сличном дијагнозом,
  • заразне болести у женској породици,
  • дијабетес било које врсте код жене
  • након 38 година
  • присуство дефеката фетуса у другим органима или сумње на урођене дефекте срца,
  • одложено формирање унутар материце.

Шта учинити у случају патологије?

Ако су још увек препознате патолошке хиперехозне трикове у срцу фетуса, неопходан је пажљив медицински преглед, стално праћење здравственог стања мајке и детета, узимање витамина и других комплекса. То ће помоћи да се исправи проблем развоја срца фетуса.

Шта је то?

Хиперрехоични фокус у левој комори срца фетуса је овално-кружна формација која је видљива на монитору ултразвучне машине као мала бела тачка. Дакле, на зидовима миокарда (срчани мишић), који се лагано љуља са ударцем срца, изгледа као да се печат. Ова патологија се најчешће јавља код трудница старијих од 35 година, као и код Азијата.

Разлози за образовање

Шта је хиперехоични фокус - сазнао, али који су разлози за његово појављивање? Ово је:

  • таложење соли
  • патологија у скупу хромозома фетуса,
  • присуство додатног акорда у срцу, што се сматра варијантом норме и не утиче на активност срчаног мишића.

Ако је појава печатних структура миокарда узрокована таложењем соли, онда нема разлога за бригу за трудницу. Најчешће таква мања патологија прелази у трећи триместар трудноће.

Додатни акорд у срцу је карактеристика структуре која може створити одређене звукове у срцу. У доби од 2 до 3 године, звукови најчешће престају, али чак и ако остану, они не угрожавају живот и здравље дјетета.

Још једна ствар, ако је фокус изазвао погрешан скуп хромозома код детета. Постоји ризик откривања Довновог синдрома код фетуса или других патологија. Са таквом сумњом, додељују се додатни тестови за разјашњење ове информације. Међутим, анксиозност се најчешће испоставља нетачном.

Узроци хиперехозног фокуса у левој комори срца фетуса су индивидуални и захтевају испитивање за њихово разјашњење.

Шта треба учинити?

У већини случајева истражују се узроци хиперехоког фокуса у левој комори феталног срца. Ако нема промена у реду хромозома, онда нема потребе да бринете. У таквим ситуацијама се не предузимају додатне мјере док се беба не роди. По рођењу, могу се покренути нека истраживања како би се пратила функција срца. Ризик патологије у таквим случајевима је минималан - око 3%.

Када је откривен?

Пре почетка откуцаја срца, немогуће је одредити фетус на ултразвуку, па је важно разумети колико срце почиње да туче у фетусу. Полагање срчаног мишића се дешава у 4 недеље трудноће, недељу дана после тога можете осетити прве треморе. Ако се срчани откуцај не прати трансвагиналним ултразвуком у петој недељи трудноће, фетус ће се вероватно замрзнути.

Уз помоћ ултразвучне дијагностике могуће је детектовати патологију у 18-22 недељи трудноће, када је прописан други ултразвук фетуса. Постоје случајеви када је патологија нестала у последњем тромесечју трудноће.

Дијагностика

Када се открију на планираном ултразвуку ове патологије, додељују се следеће дијагностичке методе:

  • Ултразвук са реконструкцијом волумена, тј. 3Д ултразвук, који омогућава детаљно разматрање структуре срчаног мишића,
  • фетална срчана ехокардиоскопија - проучавање рада и структуре срца помоћу ултразвука,
  • Допплер сонографија је тип ултразвука срца,

  • кардиотокографија срца - регистрација срчаног ритма фетуса.

У неким случајевима су приказане додатне студије:

  • цордоцентесис - пункција пупчане врпце са додатним прикупљањем крви за истраживање,
  • амниоцентеза - пункција феталне бешике са уносом амнионске течности.

Ако све претходне дијагностичке методе нису дале тачну позитивну дијагнозу, онда се трудница шаље на преглед у генетику. У овом случају, потребно је донирати крв за детаљнију дијагностику промјена.

Више о ехокардиоскопији

Ултразвук срца фетуса је додељен жени ако су доступне следеће индикације:

  • старости преко 35 година
  • дијабетес било које врсте
  • заразне болести у раној трудноћи,
  • планирани ултразвук открио абнормални срчани мишић фетуса,
  • дете у материци заостаје у смислу развоја,
  • код трудница или код било ког блиског рођака постоји срчана болест.

Могућност обављања процедуре ехокардиоскопије јавља се од 18. седмице трудноће, када се ултразвуком може слушати бебино срце. Ако се није извела ехокардиоскопија пре 28. недеље, њен садржај је минималан због велике количине амнионске течности и велике величине фетуса.

Поступак је осмишљен да процени рад срчаног мишића, вентила, величина шупљина, њихово пуњење и контрактилност. Добијени подаци се затим упоређују са нормом, у складу са термином трудноће жене:

  • ширина десне коморе - 0,4-1,10 цм,
  • ширина леве коморе - 0,4-0,9 цм,
  • дужина леве коморе је 0.9-1.15 цм,
  • дужина десне коморе је 0.7-1.75 цм,
  • величина уста аорте - 0.3-0.5 цм
  • пречник трицуспидног отвора је 0.3-0.6 цм,
  • уста плућне артерије - 0,2-0,5 цм,
  • број откуцаја срца креће се од 140 до 160 откуцаја у минути.

Ако се било која одступања од норме дијагностицира патологија. У таквим случајевима, дијагноза хиперехоког фокуса леве коморе срца фетуса се наставља употребом других истраживачких метода.

Последице ове патологије

Пројекције хиперехоичног фокуса леве коморе феталног срца су у већини случајева повољне, јер је разлог томе најчешће незнатно одлагање соли које се растварају до краја трудноће. Након рођења детета врши се додатни преглед, чији се резултати достављају окружном педијатру.

Такође се препоручује да се периодично прегледа од стране кардиолога како би се дијагностиковала ова патологија и пратио њен развој. У већини случајева, жуборење у срцу, које ствара додатну мембрану, пролази без трага пре три године. Тада кардиолог даје закључак да је дете потпуно здраво.

Највећа опасност

У ретким случајевима, хиперехоични фокус може да траје и након рођења детета. У овој ситуацији, крвни притисак у левој преткомори расте, због чега недовољна количина физиолошке течности тече у десну преткомору. Међу посљедицама овакве патологије је забиљежено кисикање унутрашњих органа. У случају касне дијагнозе, чак и смрт фетуса од хипоксије - гладовање кисеоником.

Дете рођено са овом патологијом током првих година живота може имати следеће симптоме:

  1. Повећан замор, који се изражава у поспаности и неспремности да се игра дуго времена.
  2. Апатија.
  3. Напади акутног бола у срцу, који су узроковани поремећајима у његовом раду.
  4. Диспнеја, посебно са малим физичким напором, на пример, при пењању степеницама, активним играма.
  5. Лупање срца. Овај симптом може бити стални или периодичан.
  6. Отицање удова, које је најуочљивије у вечерњим сатима, као и ујутро, ако је дијете пило воду ноћу.
  7. Бледа кожа, понекад цијаноза.
  8. Хладне руке, чак и по врућем времену.

Кроме этого, иногда отмечаются приступы тахикардии и учащенного дыхания. В подобных случаях необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу. Он ће прописати одговарајући третман који ће помоћи у ублажавању симптома код болесног дјетета. До навршене четврте године, дијете ће "прерасти" болест самостално, или ће можда бити потребна терапија или операција.

Да ли је искуство оправдано?

Упркос чињеници да лекари саветују да не бринете унапред, многе труднице нису у стању да се носе са емоцијама. По правилу, чак и са тако малом значајком, срце куца нормално, без давања неугодности детету.

У присуству хиперехоког фокуса леве коморе феталног срца након рођења детета, детектују се незнатни шумови срца, што ствара карактеристику структуре миокарда.

Када дете достигне 2-3 месеца старости, прописује се ултразвучна дијагностика срца, након чега се доноси закључак са детаљним описом структура срца, његовог рада, као и његове величине. Ретко, са таквом дијагнозом, може се појавити овални прозор - мали отвор између атрија. По правилу, ова функција је затворена до краја године. Ако се из неког разлога то није десило, онда се именују детаљне студије и доноси се одлука о одговарајућем третману.

Митрална болест срца

У врло ретким случајевима, око 1 на 5.000, хиперехоични фокус у левој комори феталног срца је знак митралне болести срца. Наравно, сабијање не може довести до тако озбиљне патологије, али може бити један од многих симптома. Обично је могуће дијагностиковати такав дефект пре рођења, не само ултразвуком, већ и након узимања амнионске течности и крви из пупчане врпце.

Ову патологију карактерише акреција митралног залиска срца са левом комором, због чега се може развити затајење срца.

Превентивне мере

Као превенцију хиперехоичног фокуса у левој комори срца фетуса, жена треба да следи следеће препоруке:

  1. Ако постоји генетска предиспозиција, на пример, када су блиски рођаци имали ову дијагнозу, жена пре трудноће треба да прође комплетан преглед и тек након тога треба да се обнови у породици. Правовремени преглед може открити скривене инфекције које могу оштетити дијете у вријеме формирања срца и других виталних органа.
  2. Ако је могуће, жена треба да се заштити од патогених вируса и микроорганизама, на пример, да искључи контакт са животињама, чак и са кућним љубимцима.
  3. Дјететово срце куца од 5. тједна интраутериног развоја. Веома је важно да не пропустите овај тренутак и да прођете трансвагинални ултразвучни преглед да бисте искључили могуће патологије или смрт фетуса.
  4. Након тога се препоручује да се прати учесталост и снага откуцаја срца детета пре његовог рођења. Ово се ради на заказаним ултразвуком.

Нажалост, чак и сваки напор, немогуће је потпуно заштитити себе и дијете од могућих развојних патологија. Међутим, важно је правовремено дијагностиковати их и предузети одговарајуће мјере.

Закључак

Хиперрехоични фокус леве коморе срца, нажалост, није једина патологија која се може детектовати у процесу интраутериног развоја фетуса. Понекад је ова дијагноза праћена генетским променама у хромозомима или настанку урођених срчаних обољења. Зато не треба занемарити савремене методе дијагнозе, посебно у првом триместру трудноће, када се витални органи полажу у фетус.

Нажалост, у неким случајевима, са неповољном прогнозом за дијете са Довновим синдромом или другим конгениталним абнормалностима које значајно нарушавају квалитет живота, лекари могу препоручити прекид трудноће.

Опис дијагнозе

На месту локализације тачке детектује се заптивање срчаног ткива, које може бити узроковано:

  • депозити соли
  • присуство патологије у скупу хромозома,
  • присуство додатног акорда, који не утиче на пун рад срца.

Ако је узрок бијеле точке у шупљини срца велика количина соли, онда до трећег триместра нестаје и нема посљедица за фетус. Исто важи и за хороскоп, може изазвати жамор срца до одређене старости (обично траје 2-3 године), или нестаје пре рођења. У сваком случају, ако је на располагању, потребно је редовно прегледати дијете с кардиологом.

Опасност је само дијагноза, пронађена у комбинацији са хромозомским поремећајима. У овом случају, заптивање миокарда представља опасност за живот дјетета.

Хипрехоски фокус у левој комори срца фетуса може указивати на присуство Дауновог синдрома, ако су абнормални хромозомски маркери детектовани током теста крви код труднице.

Колико дуго траје фетални откуцај срца можете слушати

Обележавање срца пада на четврту недељу трудноће. У року од недељу дана, контракције миокарда се могу детектовати трансвагиналним ултразвуком. Ултразвучни преглед са абдоминалним сензором може се обавити у осмој недељи. Ако у овом тренутку не постоје контрактилни процеси миокарда, онда можемо закључити да трудноћа блиједи.

Након формирања, срце се смањује учесталошћу од 110-130 откуцаја, затим се број значајно повећава на 170-190 (врхунац пада на осму седмицу), а затим откуцаји срца фетуса поново падају на 120-160 у једном минуту и ​​остају готово непромењени до рођења.

Слушање откуцаја срца употребом стетоскопа могуће је само од двадесетог тједна, а доступно је само искусним лијечницима. Можете слушати како откуцаје срце дјетета, већ тридесете седмице.

Норм са ехокардиоскопијом

Током прегледа, мере се све шупљине срца. Нормално, ови индикатори треба да буду у оквиру:

  • дужина десне коморе је 0.5-1.75 цм,
  • ширина десне коморе је 0,4-1,1 цм,
  • дужина леве коморе је 0.9-1.8 цм,
  • ширина леве коморе је 0.44-0.89 цм,
  • однос показатеља ширине леве коморе десно - 0,45-0,9 цм,
  • уста аорте - 0.3-0.52 цм,
  • уста плућне артерије - 0,3-0,5 цм,
  • митрални отвор - 0.35-0.6 цм,
  • трицуспид отвор - 0,3-0,63 цм,
  • број откуцаја срца - 140-160 откуцаја у минути.

Величина срца фетуса има своје индикаторе и значајно се разликује од величине одрасле особе, јер сви органи одговарају величини тела. Патологија срца са таквим прегледом се увек открива, тако да не треба да бринете о уззистичкој непрофесионалности, ако дијагноза није потврђена или доктор каже да то не представља претњу за дете.

Шта треба урадити приликом идентификације ГЕФ-а

ГЕФ у срцу фетуса укључује именовање додатних заказаних прегледа од стране лекара. Оне укључују:

  • Ултразвук дететовог срца доплером,
  • ЦТГ (кардиотокографија),
  • 3Д или 4Д ултразвук.

Ако се спроведеним дијагностичким методама не оповргне присуство патологија срца (тј. Када постоје патолошки маркери у крви и ови знакови се потврде на ултразвуку), препоручује се посета генетици.

Таква студија је веома озбиљан корак, јер носи велику опасност од побачаја или слабљења трудноће. Због тога је у најекстремнијим случајевима потребно сакупити крв из пупковине или амнионску течност.

Патологија срца може бити безначајна, онда генетичар неће упутити на тако опасну дијагнозу. Међутим, када се потврди дијагноза на волуметријском ултразвуку, боље је да се консултујете са професионалцем о опасностима ГЕФ-а за живот бебе.

Хиперецхоиц фокус у левој комори феталног срца: узроци

Појава ехоцентричног фокуса у срцу детета може бити последица минерализације крвних судова срчаног мишића, индивидуалне особине срца (која открива додатну поделу у срцу у облику малог акорда) или хромозомских патологија, посебно Довновог синдрома.

Сваке недеље воће се развија веома брзо и његово тело и витални системи тела се још више побољшавају. Због тога је потребно редовно пратити стање фетуса, што ће омогућити да се открију евентуални развојни проблеми или да се спријече појављивање првих симптома.

У присуству патолошких хромозомских маркера у крви мајке, присуство развојних абнормалности код детета је коначно потврђено. У том случају, родитељи треба да одлуче о потреби за додатним прегледима или абортусу.

Последице дијагнозе за дете

Нормално, додатни акорд леве коморе у детету нестаје на крају трећег тромесечја, али може бити иу срцу до краја живота, без претњи по здравље. Морате знати за ово и, ако је потребно, обавестити педијатријског педијатра, јер када слушате постоји вероватноћа погрешне дијагнозе због присуства шума на срцу.

Такође се препоручује да се региструје код педијатријског кардиолога и да се редовно прегледа на присуство патологије. По правилу, до треће године, из дјетета нестају било какви знакови укључивања у срчани мишић, а онда лијечник закључује о апсолутном здрављу дјетета.

Да ли треба да бринем због ове дијагнозе

По правилу, хиперехокални фокус у левој комори срца фетуса није опасан за дете. По рођењу и рутинском прегледу код лекара, нема абнормалности код деце, могуће су само мање буке ако постоји додатни акорд.

Када дете достигне старост од 2-3 месеца, за бољи мир родитеља, може се обавити ултразвук срца, у коме ће бити назначене све димензије шупљина и рупа вентила, број додатних акорда и опште стање кардиоваскуларног система. У закључку ће бити написана дијагноза здравља срца и потпуна усклађеност са карактеристикама везаним за старост (обично се открива отворени овални прозор код дјеце до једне године старости).

Само у малом проценту случајева додатни акорд леве коморе код детета може довести до болести срца или других патологија. Али једно присуство синдрома "лоптице за голф" није довољно, потребна је тачна потврда опасности узимањем амнионске течности или крви из пупчане врпце и патолошког маркера након дијагнозе крви која указује на присуство хромозомских абнормалности у фетусу.

Шта је хиперехозни фокус

Хиперрехички фокус или ГЕФ је случајни налаз са ултразвучним прегледом трудне жене. Ултразвук срца фетуса је обавезна компонента сваког перинаталног скрининга, тако да лекар увек води рачуна о карактеристикама структуре и рада срца детета.

Жена која планира, без икаквих притужби или забринутости, долази до ултразвука, где доктор открива тако занимљиву особину структуре срца фетуса. Убрзавамо да увјеримо будуће мајке, ГЕФ је само "занимљива особина", а не аномалија или патологија. Само по себи, хиперехоични фокус не утиче на рад срца фетуса или већ рођеног детета, што је потврђено у бројним студијама..

По правилу, такво место се налази на другом ултразвуку скрининга - у 18-22 недељи трудноће и посматрано до трећег триместра, понекад и до рођења. Према статистикама из различитих земаља, такво образовање се чешће налази у левој комори плода, рјеђе у десној комори или другим срчаним коморама. У просеку, 7% трудноћа показује хиперецхоиц фокус на различитим локацијама.. У развијеним земљама постоје чак и докази да је око петина таквих налаза погрешна због лошег квалитета ултразвучне машине или погрешног вођења истраживачке процедуре. У наставку ћемо говорити нешто више о томе шта је разлог за појаву таквих трикова.

На ултразвуку лекар види светлу белу тачку унутар 2-3 мм заобљеног облика у шупљини једне од комора срца фетуса. Ултразвучни дијагностичари веома воле све врсте уметничких поређења, тако да се хиперехоични фокус назива и лоптица за голф или симптом лоптице за голф. У ствари, мало заокружено образовање, скакање горе и доле са сваким откуцајима срца, заиста личи на лоптицу за голф.

Писање такве слике на ултразвуку може бити само врло густа формација слична коштаном ткиву, што изазива изненађење свим научницима и лекарима. Како се таква густа формација формира у срчаном мишићу, а затим нестаје без трага након рођења - остаје неријешена мистерија.

Могући разлози за настанак хиперехохичног фокуса срца

У ствари, ГЕФ у левој комори до данас остаје изузетно контроверзна дијагноза. Научници су идентификовали неколико највјероватнијих разлога за формирање таквих укључивања:

  1. Намакање ограниченог унутрашњег дела срчаног мишића калцијумом. По правилу, папиларни или папиларни мишићи су изложени калцификацији или импрегнацији калцијума, који отварају и затварају срчане залиске између атрија и вентрикула. Откривање таквог фокуса повезано је са активним процесом минерализације костију фетуса тачно у терминима од 18-22 недеље, карактеристикама метаболизма калцијума у ​​овом периоду, као и са почетком додавања калцијума од стране труднице, што најчешће пада на почетак другог тромесечја. До порођаја и завршетка осификације дететовог скелета, такви трикови се потпуно самостално растварају.
  2. Присуство било којих инклузија у структури самог срца. Најчешћи узроци светлих белих инклузија су такозвани додатни или лажни акорди - урођене мале аномалије срца. Нормално, акорд је најтања везива везивног ткива која повезује папиларни мишић са срчаним залиском - као ремен који повезује нараменице парабутичара са балдахином падобраном. За сваки папиларни мишић постоји један акорд. Велики број људи има такозване додатне или додатне акорде, који не носе функционално оптерећење, али нису патолошки. Повремено, са великим бројем таквих влакана у срчаним коморама, доктор може да чује буку коју крв вибрира док пролази кроз плексусе акорда. Најчешће додатни акорди не подлежу никаквом третману и не наносе никакву штету пацијенту.

У случају ГЕФ-а, сами акорди могу дати симптом лоптице за голф, као и изазвати таложење соли калција и повећати видљивост хиперехоичног фокуса.

  1. Генетске аномалије. Дуго времена, веровало се да је хиперехокални фокус у левој комори срца фетуса један од маркера или знакова генетских абнормалности фетуса, укључујући Довнов синдром. Последњих година лекари и научници широм света напустили су сличне закључке, јер су бројне студије показале да изоловани ГЕФ без других маркера генетских абнормалности није критеријум за предлагање таквих дијагноза.. Изоловани ГЕФ више није подвргнут генетском савјетовању, а жена се прати у складу са стандардним протоколима за трудноћу.

Ситуација ће бити потпуно другачија ако се ГЕФ комбинира са другим маркерима генетских абнормалности: са задебљаним цервикалним прегибом и аномалијама нових костију у првом скринингу ултразвуком на 11-14 недеља, другим грубим абнормалностима срца, или патологији структуре костију лобање, удова или гастроинтестиналног тракта. тракт. У овом случају, хиперецхоиц фокус може се сматрати као додатни маркер за генетске абнормалности и мора се консултовати од стране лекара генетичара.

Шта да радим

Ово питање сигурно поставља свака будућа мајка након ултразвука срца фетуса, чувши за такву особину свог нерођеног дјетета. Још једном наглашавамо: изоловани ГЕФ није дијагноза, није предмет додатних консултација и не захтева никакав третман!

Може бити именован:

По правилу, таква занимљива карактеристика се још увијек биљежи у документима и перинаталном пасошу трудне жене. Ово је неопходно да би се привукла додатна пажња неонатолога. Слушајући срце већ рођеног детета, лекар ће посветити више пажње присуству звукова срца и, ако их детектује, преписат ће ултразвук срца бебе. Најчешће, ултразвучни преглед срца у присуству таквих звукова ће открити оне додатне акорде који не носе никакву опасност и нису третирани.

Ехокардиографија

Када се дете детектује ГЕФ и постоје одређене индикације, пацијент се упућује на феталну ехокардиографију.

Индикације за ехокардиоскопију:

  • прва трудноћа код жена старијих од 35 година,
  • диабетес меллитус
  • заразне болести труднице,
  • идентификоване патологије у структури срца,
  • дете заостаје у развоју
  • рођаци труднице пате од срчаних мана,
  • маркери генетских болести.

Ехокардиоскопија се спроводи до 28. недеље трудноће, затим метода постаје неинформативна због велике величине фетуса и мале количине амнионске течности.

Студија се користи за процену величине вентила и шупљина срца, његову контрактилност и ниво пуњења крвљу.

ГЭФ у беременных женщин и новорождённых детей. Что делать родителям

Чаще всего гиперэхогенный фокус – это неопасно. Компактна површина миокарда може бити повезана са абнормалним акордом, новорођенче са сличним проблемом треба да буде под надзором лекара како би се избегли проблеми са поремећајима протока крви и аритмијом. Кратак додатни акорд такође захтева пажњу, јер омета рад вентрикула.

Додатни акорд у десној комори сматра се опаснијим, у неким случајевима, родитељи су обавештени да је потребна операција.

За превенцију проблема, родитељи који имају насљедне проблеме у породици упућени су на консултације у генетику. Генетичар узима породичну историју да би потврдио или искључио генетске, професионалне и домаће факторе ризика. Поред тога, генетичар процењује ниво родитељског здравља, сперматогенезе, андролошких и генеалошких генетичких података о терету.

Генетичар, идентификујући патологију у паровима који планирају родитељство, проводи активности усмјерене на елиминацију мутагених фактора који могу довести до ГЕФ-а. Највећи ефекат дају мере предузете два или три месеца пре почетка трудноће.

Ако се ипак открије ехогени фокус, онда разлози могу бити:

  • минерализација крвних судова миокарда,
  • додатни септум у срцу,
  • патологија хромозома.

Детекција хромозомске патологије често ставља жену испред чињенице абортуса. У другим случајевима, ГЕФ се сматра нормом, а његови знаци потпуно нестају у четири године живота дјетета. До тог периода, дете би требало да буде под надзором кардиолога.

Када детектујете ехогену особину хромозомских абнормалности, немојте паничити. Након прослеђивања инвазивне дијагнозе за комплетан преглед фетуса (аспирација хорионских ресица), трудна мајка добија потпуне информације о здрављу нерођеног детета.

Као и код било којег поступка који укључује ометање тијела, аспирација носи ризик од побачаја. Али, у случају дијагностиковања генетских абнормалности, такве интервенције су неопходне, јер дозвољавају да се искључи Довн-ова болест и друге озбиљне наследне болести.

Шта је хиперехогеност у срцу фетуса

Хиперхогени фокус срца фетуса подразумева присуство печата у структури срчаног мишића. Као резултат, ултразвучни таласи се више рефлектују од подручја миокарда и производе светлу тачку на екрану. Укључивање, по правилу, има пречник од 2-3 милиметра.

Најчешће се то јавља код жена старијих од 35 година на 18-22 недељи трудноће. Најкарактеристичнији феномен за представнике азијских земаља. На европском континенту овај феномен је много рјеђи (у 7-10% случајева). Типично, печат нестаје до краја трећег триместра, али често остаје до порођаја.

Најчешће, хиперехоична инклузија се налази у левој комори срца фетуса, међутим, може се визуелизовати у другим деловима органа. Присуство повећане ехогености у десном делу сматра се опаснијим.

Патолошки овај феномен може се разматрати само у случајевима када га прате и други знаци урођених болести. Такође је важно запамтити да је ово само дијагностички знак који није независна патологија и нема никаквих негативних посљедица у будућности.

Извор хиперехоичног укључивања срца фетуса може бити таложење соли калцијума у ​​папиларним мишићима леве коморе. У назначеним временима јавља се значајна активација метаболизма минерала и интензивно формирање скелетног система. Временом се сол апсорбује у крв и печат нестаје.

У неким случајевима, овај симптом даје присуство додатног акорда. То је конац везивног ткива који пролази од срчаних залистака до папиларних (папиларних) мишића. Најчешће, сваки мишић одговара једној нити, али у овом случају постоји неколико њих.

Проласком крви кроз акорд ће се појавити турбуленција, која може створити срдачну буку, која се чује током аускултације. Ово треба запамтити, јер у будућности, због присуства овог феномена, педијатар може направити погрешну дијагнозу. Упркос чињеници да се овај феномен сматра абнормалношћу срца, ова варијанта развоја се узима као норма.

Откривање додатног акорда не захтева даље истраживање и лечење. По правилу расту заједно пре рођења или у првим годинама живота.

Некада се сматрало да је ЛВЕФ ГЕФ јасан знак Дауновог синдрома или других хромозомских болести. Али последњих година се појавило много научних радова, захваљујући којима је сада познато да је то тачно само ако постоје додатни симптоми. Откривање само овог јединственог знака не може бити разлог за забринутост, даљња испитивања нису потребна.

Тактика акције

У већини случајева, када се детектује хиперехоична инклузија, указује се на додатна истраживања. Истовремено може именовати:

  • ре-ултразвук да разјасни дијагнозу,
  • ехокардиоскопија (изводи се само до 25. седмице),
  • биохемијски тест крви,
  • кариотипинг.

Инвазивне дијагностичке процедуре се ретко користе:

  • амниоцентеза (узимање узорака амнионске течности кроз абдоминални зид),
  • плацентоцентезу (биопсија плацентних ћелија),
  • фетоскопија (фетални преглед са видео сондом).

Прије свега, наравно, треба искључити генетске узроке хиперехокалне инклузије. Да би се то урадило, дијагностичар спроводи потрагу за другим малим маркерима хромозомских патологија. То укључује конгениталне срчане мане, задебљање цервикалног набора, поремећаје развоја гастроинтестиналног тракта, скелетни систем. Обично се детектују током ултразвука. Ако их пронађу, неопходна је консултација са генетиком.

Ако нема додатних знакова, фетус се може сматрати сасвим здравим. Ипак, у првим мјесецима након рођења препоручује се контролна ехокардиографија. Ова процедура ће коначно бити сигурна да нема патолошких промена.

Дакле, хиперехоична инклузија откривена ултразвуком није независна дијагноза. Према систему за процену маркера хромозомских абнормалности, он има само једну тачку, која не може бити разлог за забринутост.

Најчешће се ГЕФ јавља као резултат физиолошких процеса или бенигних абнормалности развоја срца (појава лажног акорда). У исто време, уколико се не открију друге анатомске или функционалне абнормалности, нису потребни никакви додатни прегледи и третмани. То ће бити довољна контрола при спровођењу планираног ултразвука у трећем триместру трудноће.