Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Беродуал Н у Москви

Ова страница садржи листу свих аналога Беродуала Н у саставу и индикацијама. Списак јефтиних аналога, као и можете упоредити цене у апотекама.

  • Најјефтинији аналог Беродуал Н:Серетиде
  • Најпопуларнији аналог Беродуал Н:Релвар Еллипт
  • АТЦ класификација: Фенотерол у комбинацији са другим лековима
  • Активни састојци / састав: ипратропијум бромид, фенотерол

Како пронаћи јефтин еквивалент скупог лијека?

Да би се пронашао јефтин аналог лијека, генерика или синонима, препоручујемо да се прије свега обрати пажња на састав, односно на исте активне састојке и индикације за употребу. Активни састојци лека су исти и указује на то да је лек синоним за лек који је фармацеутски еквивалентан или фармацеутска алтернатива. Међутим, не заборавите на неактивне компоненте сличних лекова који могу да утичу на безбедност и ефикасност. Не заборавите на савете лекара, само-лечење може нашкодити вашем здрављу, зато се увек консултујте са лекаром пре употребе било ког лека.

Беродуал Н прице

На страницама испод можете пронаћи цијене за Беродуал Х и сазнати о доступности у оближњој апотеци.

  • Беродуал Н цена у Русији
  • Беродуал Н цена у Украјини
  • Беродуал Н цена у Казахстану
Све информације су представљене само у информативне сврхе и нису разлог за самопрепотребу или замјену лијека.

Инструкција

  • Власник цертификата о регистрацији: Боехрингер Ингелхеим Интернатионал, Гмбх (Немачка)
  • Произвођач: Боехрингер Ингелхеим Пхарма, Гмбх & Цо.кг (Немачка)
  • Представништво: Берингер Ингелхеим Интернатионал ГмбХ (Немачка)

Комбиновани бронходилататорни лек. Садржи две компоненте са бронходилататорском активношћу: ипратропијум бромид - м-холиноблокатор, и фенотерол хидробромид - бета2-адреномиметиц.

У случају инхалационе примјене ипратропијум бромида, бронходилатација је углавном узрокована локалним, а не системским антихолинергичним ефектом.

Ипратропијум бромид је кватернарно амонијум једињење. Има антихолинергична (парасимпатолитичка) својства. Ипратропијум инхибира рефлексе посредоване вагусним нервом, супротстављајући се дејству ацетилхолина, неуротрансмитера ослобођеног из нервних завршетака. Антихолинергици спречавају повећање интрацелуларне концентрације цикличног гванозин монофосфата (цГМП) у глатким мишићима бронха, што се дешава када ацетилхолин реагује са м-холинергичким рецепторима.

Значајно побољшање функције плућа (повећање ФЕВ1 и просечна стопа протока експираторног протока од 15% или више) код пацијената са ХОБП са нападима бронхоспазма јавља се у року од 15 минута, максимални ефекат се постиже за 1-2 сата и траје до 6 сати код већине пацијената након примене.

Код 40% пацијената са бронхоспазмом повезаним са бронхијалном астмом, постоји значајно побољшање функције плућа (повећан ФЕВ)1 15% или више).

Ипратропијум бромид не утиче штетно на секрецију слузи у респираторном тракту, мукоцилијарни клиренс и размену гаса.

Фенотерол хидробромид има директан симпатомиметички ефекат. У терапијским дозама селективно стимулише β2-адренорецептори бронхија. У вишим дозама има способност да стимулише β1-адренорецептори. Везивање за β2-адренорецептори активирају аденилат циклазу уз учешће стимулишућег Гспротеин Повећани ниво цикличног АМП активира протеин киназу А, која затим фосфорилише циљне протеине у ћелијама глатких мишића. Ово, заузврат, доводи до фосфорилације лаког ланца миозин киназе, инхибиције хидролизе фосфоинозитида и отварања калијумових канала активираних калцијумом.

Фенотерол опушта глатке мишиће бронхија и крвних судова и спречава развој бронхоспастичних реакција изазваних дејством хистамина, метахолина, хладног ваздуха и алергена (реакције хиперсензитивности непосредног типа). Одмах након именовања, фенотерол блокира ослобађање бронхоконстриктивних медијатора упале мастоцита. Употреба фенотерола у вишим дозама повећава мукоцилијарни клиренс.

При вишим концентрацијама фенотерола у плазми, инхибира се контрактилност материце. Поред тога, када се користе у високим дозама, примећују се метаболички ефекти: липолиза, гликогенолиза, хипергликемија и хипокалемија. Хипокалемија је углавном последица повећаног укључивања калијумових јона у скелетни мишић.

Бета-адренергички ефекат лека на срчану активност, као што је повећање фреквенције срца и снаге срчаних контракција, због васкуларног дејства фенотерола, стимулације β2-адренорецептори срца, и када се користе у дозама које прелазе терапеутски, стимулација β1-адренорецептори. Као и код употребе других бета-адренергичких лекова, забележен је продужени КТ интервал.са када се користи у високим дозама.

Најчешће опажени нежељени ефекат β стимуланса2- Адренорецептори су тремор. За разлику од ефеката на глатке мишиће бронха на системске ефекте стимулатора β2-адренорецептори могу развити толеранцију.

Фенотерол спречава развој бронхоконстрикције узроковане различитим стимулусима, као што су вежбање, хладан ваздух и алергени (реакције хиперсензитивности непосредног типа).

Код комбиноване употребе ипратропијум бромида и фенотерола, бронходилататорски ефекат се постиже излагањем различитих фармаколошких циљева. Ове супстанце се међусобно допуњују, као резултат тога, појачава се бронходилататорски ефекат и обезбеђује се већа ширина терапијског деловања за бронхопулмоналне болести праћене сужењем респираторног тракта. Комплементарни ефекат је такав да је за постизање жељеног ефекта потребна нижа доза бета-адренергичке компоненте, која олакшава индивидуално дозирање лека и помаже да се минимизирају споредни ефекти.

Превенција и симптоматско лечење обструктивних респираторних обољења са реверзибилним бронхоспазмом:

- хронични бронхитис, компликован или не компликован емфиземом.

Дозу поставите појединачно.

Фор ублажавање напада астмеодрасли и дјеца изнад 6 година преписати 2 дозе за инхалацију. Ако дисање није ослобођено у року од 5 минута, могу се дати још 2 дозе за инхалацију.

Пацијента треба обавестити да уколико нема ефекта након 4 дозе инхалације и потребе за додатним инхалацијама, одмах се обратите лекару.

Дозирани аеросол Беродуал ® ​​Х код дјеце треба користити само на рецепт и под надзором одраслих.

Фор дуга и повремена терапија За 1 унос прописане су 1-2 инхалације, до 8 инхалација дневно (у просјеку 1-2 инхалације 3 пута дневно).

Услови коришћења лека

Пацијенту треба упутити на правилну употребу аеросола са дозом.

Пре прве употребе дозираног аеросола, двапут кликните на дно лименке..

Сваки пут када користите мерни аеросол, морате поштовати следећа правила.

1. Уклоните заштитни поклопац.

2. Успорите, дубоко удахните.

3. Држећи балон, ухватите усник својим уснама. Цилиндар мора бити окренут наопако.

4. Максимално дубок дах, истовремено брзо притисните дно балона док се не ослободи 1 доза за инхалацију. Задржите дах на неколико секунди, а затим извадите писак из уста и полако издахните. Поновите кораке за добијање друге дозе за инхалацију.

5. Ставите заштитну капу.

6. Ако се аеросол канистар не користи више од 3 дана, пре наношења, притиснути дно боце једном док се не појави аеросолни облак.

Балон је дизајниран за 200 инхалација. Затим треба заменити цилиндар. Иако неки садржај може остати у боци, количина лека ослобођена током инхалације је смањена.

Пошто је балон непровидан, количина лека у балону се може одредити на следећи начин: уклањање заштитне капице, балон је уроњен у посуду напуњену водом. Количина лека се одређује у зависности од положаја балона у води.

Усник треба одржавати чистим, по потреби се може опрати у топлој води. Након употребе сапуна или детерџента, усник темељно исперите водом.

Пластични усник је специјално дизајниран за Беродуал ® ​​Х аеросол и користи се за прецизно дозирање лека. Усник се не сме користити са другим мереним аеросолима. Не можете користити и мерни аеросол Беродуал ® ​​Х са другим писцима.

Са стране централног нервног система: често - мали тремор скелетних мишића, нервоза, понекад - главобоља, вртоглавица (посебно код пацијената са отежавајућим факторима), у изолованим случајевима - промене у психи.

Од кардиоваскуларног система: понекад - тахикардија, палпитације (посебно код пацијената са факторима ризика), ретко (када се користе у високим дозама) - смањење дијастолног крвног притиска, повишен систолни крвни притисак, аритмија, фибрилација, суправентрикуларна тахикардија.

Из равнотеже воде и електролита: понекад тешка хипокалемија.

Са стране респираторног система: понекад - кашаљ, локална иритација (фарингитис), ретко - парадоксални бронхоспазам.

Из пробавног система: често - сува уста, понекад - мучнина, повраћање, ретко - реверзибилне повреде ГИ мотилитета (констипација, дијареја).

На страни органа вида: ретко - реверзибилни поремећај смјештаја, мидриаза, повећани интраокуларни притисак, глауком затвореног угла, бол у очној јабучици.

Алергијске реакције: ретко - осип на кожи, ангиоедем језика, усне, лице, уртикарија, ларингизам, едем ларинкса, анафилактички шок.

Друго: могуће појачано знојење, слабост, мијалгија, грчеви, ретко реверзибилна уринарна ретенција.

- хипертрофична опструктивна кардиомиопатија,

- Триместра трудноће

- старост деце до 6 година,

- преосетљивост на компоненте лека,

- Преосетљивост на супстанце сличне атропину.

Са опрез користе лек за глауком затвореног угла, коронарну инсуфицијенцију, артеријску хипертензију, неадекватно контролисани дијабетес мелитус, недавни инфаркт миокарда, тешке органске болести кардиоваскуларног система, хипертиреоидизам, феохромоцитом, хипертрофију простате, опструкцију врата мокраћне бешике, ау случају опструкције простате, опструкцију врата бешике, ау случају хиперплазме година

Лек је контраиндикован за употребу у првом триместру трудноће.

Постојећа искуства показују да ипратропијум бромид и фенотерол хидробромид не утичу негативно на трудноћу. Међутим, у ИИ и ИИИ триместру трудноће, Беродуал ® ​​Х треба користити опрезно. Потребно је размотрити могућност инхибиторног ефекта Беродуала Х на контрактилну активност материце.

Фенотерол хидробромид се излучује у мајчино млеко. Подаци који потврђују расподелу ипратропијум бромида са мајчиним млеком нису примљени. Значајан ефекат ипратропијума на новорођенче, посебно у случају употребе лека у облику аеросола, је мало вероватан. Међутим, имајући у виду способност многих лекова да продру у мајчино млеко. Потребно је опрезно именовати Беродуал ® ​​Н током дојења (дојења).

Контраиндикована код деце до 6 година.

Са опрез користити лек код деце старије од 6 година.

Симптоми повезано углавном са дејством фенотерол хидробромида и због прекомерне стимулације β-адренорецептора: тахикардија, палпитације, тремор, артеријска хипо-или хипертензија, повишени пулсни крвни притисак, ангина, аритмија, вруће трепће, метаболичка ацидоза.

Симптоми предозирања ипратропијум бромидом: суха уста, поремећени смјештај - због велике ширине терапијског дјеловања и инхалацијске употребе, по правилу су слабо изражени и имају пролазну природу.

Третман: именовање седатива, транквилизатора. Ако је потребно, интензивна терапија. Бета-блокатори се могу користити као специфични антидот, пожељно селективни бета1-блокери. Међутим, морате бити свесни могућег повећања бронхијалне опструкције под утицајем бета-блокатора и пажљиво одабрати дозу за пацијенте који пате од бронхијалне астме или ХОБП, због опасности од тешког бронхоспазма, који може бити фаталан.

Бета адреномиметици и антихолинергици, деривати ксантина (укључујући теофилин) могу појачати бронходилататорски ефекат Беродуал Н.

Уз истовремену употребу других бета-адреномиметика, антихолинергични агенси или деривати ксантина (укључујући теофилин) који улазе у системску циркулацију могу повећати споредне ефекте.

Можда значајно слабљење бронходилататорног дејства Беродуал Х уз истовремено именовање бета-блокатора.

Уз истовремену примену са МАО инхибиторима и трицикличким антидепресивима, примећено је повећање дејства Беродуал Н.

На позадини употребе Беродуала Х, могућ је развој хипокалемије, која се може интензивирати истовременом применом деривата ксантина, ГЦС и диуретика. Ову чињеницу треба узети у обзир код лијечења болесника с тешким опструктивним респираторним болестима.

Хипокалемија повећава ризик од аритмија код пацијената који примају дигоксин. Поред тога, током хипоксије, појачан је негативан ефекат хипокалемије на срчани ритам. У таквим случајевима, препоручује се праћење нивоа калијума у ​​серуму.

Средства за инхалациону анестезију која садрже халогеноване угљоводонике (укључујући халотан, трихлоретилен, енфлуран) могу повећати ефекат Беродуал Х на кардиоваскуларни систем.

Лек треба чувати ван домашаја деце на температури која не прелази 25 ° Ц. Рок употребе - 3 године.

Садржај контејнера је под притиском. Цилиндар се не сме отварати и подвргавати загревању изнад 50 ° Ц.

Код продужене примене код пацијената са бронхијалном астмом или лаким и умереним облицима ХОБП, симптоматско лечење може бити пожељније од редовне употребе.

Са дуготрајном употребом код пацијената са бронхијалном астмом или стероид-зависним облицима ЦОПД, треба бити свестан потребе за спровођењем или појачавањем антиинфламаторне терапије за контролу упалног процеса респираторног тракта и током болести.

Редовна употреба Беродуал Н у повећаним дозама за ублажавање бронхијалне опструкције може изазвати неконтролисано погоршање у току болести. У случају повећане бронхијалне опструкције, једноставно повећање дозе Беродуал Х више него што се препоручује дуже време није само оправдано, већ и опасно. Да би се спречило погоршање животне опасности у току болести, треба размотрити ревизију плана лечења пацијента и адекватну антиинфламаторну терапију са инхалираним ГЦС.

Пацијента треба обавестити да у случају изненадног развоја и брзог напредовања кратког даха треба консултовати лекара.

Други симпатомиметички бронходилататори треба примењивати истовремено са Беродуал Х само под медицинским надзором.

Пацијент треба да буде информисан о правилима за коришћење инхалатора.

Болови у очима, замућен вид, осећај појаве ауреоле или обојених тачака пред очима, у комбинацији са црвенилом ока у облику ињекције коњунктиве или рожнице, могу бити знакови акутног напада глаукома који затварају угао. Ако се ови симптоми појаве у било којој комбинацији, пацијент треба да почне са третманом са капима за очи које узрокују стезање зенице и одмах потражити специјализовану медицинску негу.

Код пацијената са индикацијама историје цистичне фиброзе, могући су поремећаји гастроинтестиналног мотилитета уз употребу Беродуал Н.

Треба размотрити изводљивост истовремене антиинфламаторне терапије код пацијената са ХОБП код пацијената са ГЦС и бронхијалном астмом.

Фармакодинамика

Лек Беродуал ® ​​садржи две компоненте са бронходилататорном активношћу: ипратропијум бромид - м-антихолинергик и фенотерол - β т2-адреномиметиц. Бронходилатација инхалацијом ипратропијум бромид је углавном последица локалних, а не системских антихолинергичких ефеката.

Ипратропијум бромид је кватернарни амонијум дериват са антихолинергичким (парасимпатолитичким) својствима. Лек инхибира рефлексе узроковане вагусним нервом, супротстављајући се ефектима ацетилхолина, медијатора који се ослобађа са завршетака вагусног нерва.Антихолинергици спречавају повећање интрацелуларне концентрације Ца 2+, која настаје као резултат интеракције ацетилхолина са мускаринским рецептором који се налази на глатким мишићима бронха. Ослобађање Ца2 + је посредовано системом секундарних медијатора, укључујући инозитол трифосфат (ИТП) и диацилглицерол (ДАГ).

Код пацијената са бронхоспазмом повезаним са хроничним опструктивним плућним болестима (хронични бронхитис и плућни емфизем), значајно побољшање функције плућа (повећање ФЕВ1 и максимални проток експирације за 15% или више) забележено је у року од 15 минута, максимални ефекат је постигнут за 1-2 х и наставља се код већине пацијената до 6 х након примене.

Ипратропијум бромид не утиче штетно на секрецију слузи у респираторном тракту, мукоцилијарни клиренс и размену гаса.

Фенотерол селективно стимулише β2-адреноретсептори терапијска доза. Стимулација β2-адренорецептори активирају аденилат циклазу преко Г стимулацијеспротеин Стимулација β1-адренорецептори се јављају када се користе високе дозе.

Фенотерол опушта глатке мишиће бронхија и крвних судова и спречава развој бронхоспастичних реакција изазваних дејством хистамина, метахолина, хладног ваздуха и алергена (реакције хиперсензитивности непосредног типа). Одмах након примене, фенотерол блокира ослобађање упалних медијатора и бронхијалне опструкције од маст ћелија. Поред тога, када је коришћен фенотерол у дозама од 0,6 мг, дошло је до повећања мукокилиарног клиренса.

β-адренергички ефекат лека на срчану активност, као што је повећање учесталости и снаге срчаних контракција, последица је васкуларног деловања фенотерола, стимулације β2-адренорецептори срца, и када се користе дозе веће од терапеутских, стимулација β1-адренорецептори.

Као и код других β-адренергичких лекова, КТ интервал је продужен са високим дозама. Када се користи фенотерол применом инхалатора са аеросолом (ДАИ), овај ефекат није био константан и примећен је у случају примене доза које прелазе препоручене.

Међутим, након употребе фенотерола користећи небулизаторе (раствор за инхалацију у бочицама са стандардном дозом), системска изложеност може бити већа него када се користи лек са ДАИ у препорученим дозама. Клинички значај ових запажања није утврђен. Најчешће опажени ефекат β-адренорецепторских агониста је тремор. За разлику од ефеката на глатке мишиће бронха, системски ефекти агониста β-адренорецептора могу развити толеранцију. Клинички значај ове манифестације није јасан. Тремор је најчешћи нежељени ефекат када се користе агонисти β-адренорецептора. Са комбинованом употребом ове две активне супстанце, бронходилататорски ефекат се постиже излагањем различитих фармаколошких циљева. Ове супстанце се допуњују, као резултат тога, појачава се антиспазмодијски ефекат на мишиће бронхија и добија се већа ширина терапијског деловања код бронхопулмоналних болести праћених сужењем респираторног тракта. Комплементарни ефекат је такав да је за постизање жељеног ефекта потребна нижа доза β-адренергичке компоненте, која омогућава појединцу да изабере ефикасну дозу у практичном одсуству нежељених ефеката лека Беродуал®. Са акутном бронхоконстрикцијом, ефекат лека Беродуал ® ​​се развија брзо, што омогућава његову употребу у акутним нападима бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапијски ефекат комбинације ипратропијум бромида и фенотерола је последица његовог локалног деловања на дисајне путеве. Развој бронходилатације није директно пропорционалан фармакокинетичким параметрима активних супстанци.

Након инхалације, обично се у плућа даје 10-39% убризгане дозе лека (у зависности од облика дозе и начина инхалације). Остатак дозе се депонује на писку, у устима и орофаринксу. Део дозе депонован у орофаринксу се прогута и улази у гастроинтестинални тракт.

Део дозе која прелази у плућа брзо достиже системску циркулацију (у року од неколико минута).

Нема доказа да је фармакокинетика комбинованог лека различита од оне за сваку од појединачних компоненти.

Ингестирани део дозе метаболише се до коњугата сулфата. Апсолутна биорасположивост када се даје орално је ниска (око 1,5%).

После и / в примене, слободни и коњуговани фенотерол у 24-часовној анализи урина, респективно, 15 и 27% убризгане дозе. Укупна системска биорасположивост инхалиране дозе фенотерола процењена је на 7%.

Кинетички параметри који описују дистрибуцију фенотерола израчунавају се из концентрације у плазми након и.в. примене. После примене и / в, профили концентрације у плазми-време се могу описати фармакокинетичким моделом са 3 коморе, према којем је Т1/2 У овом 3-коморном моделу, привидни Всс фенотерол приближно 189 л ("2,7 л / кг).

Око 40% фенотерола се веже за протеине плазме.

Претклиничке студије су показале да фенотерол и његови метаболити не продиру у БББ. Укупни клиренс фенотерола - 1,8 л / мин, бубрежни клиренс - 0,27 л / мин. Укупна ренална екскреција (у року од 2 дана) изотопом обележене дозе (укључујући основно једињење и све метаболите) била је 65% након ив администрације. Укупна изотопно обележена доза која се излучује кроз црево је 14,8% након интравенске примене, а након оралне примене 40,2% у року од 48 сати.Одређена доза изотопа која се излучује кроз бубреге је око 39% након оралне примене.

Укупна ренална екскреција (у року од 24 сата) матичног једињења је око 46% од вредности интравенске дозе, мање од 1% од дозе која се користи орално, и око 3-13% инхалационе дозе лека. На основу ових података, израчунато је да је укупна системска биорасположивост ипратропијум бромида, који се користи уста и инхалацијом, 2 и 7-28%, респективно. Дакле, ефекат дела инпратропијум бромида који се уноси на системски ефекат је незнатан.

Кинетички параметри који описују дистрибуцију ипратропијум бромида израчунавају се на основу његове концентрације у плазми након примене и / в. Уочено је брзо смањење двофазне концентрације у плазми. Сееминг всс је око 176 литара ("2,4 л / кг). Лијек се везује за протеине плазме на минимум (мање од 20%). Претклиничке студије су показале да ипратропијум бромид, који је кватерни дериват амонијака, не продире у БББ.

Т1/2 у завршној фази је приближно 1.6 сати

Укупни клиренс ипратропијум бромида је 2,3 л / мин, а бубрежни клиренс је 0,9 л / мин. После и.в. примене, приближно 60% дозе се метаболише оксидацијом, углавном у јетри.

Укупна ренална екскреција (у року од 6 дана) изотопно обележене дозе (укључујући основно једињење и све метаболите) била је 72,1% након оралне примене, 9,3% након оралне примене и 3,2% након инхалације. Укупна доза обележена изотопом која се излучује кроз црево била је 6,3% након ИВ примене, 88,5% након оралног давања и 69,4% након инхалације. Према томе, излучивање изотопно обележене дозе након ИВ ињекције се врши углавном кроз бубреге.

Т1/2 почетно једињење и метаболити су 3.6 сати, а главни метаболити који се излучују у урину слабо се вежу за мускаринске рецепторе и сматрају се неактивним.

Контраиндикације

преосетљивост на ипратропијум бромид и фенотерол, супстанце сличне атропину, или било које друге компоненте лека,

хипертрофична опструктивна кардиомиопатија,

трудноћа (И термин).

Са пажњом: англе-цлосуре глаукома, хипертензије, недовољно контролисан дијабетес, недавни инфаркт миокарда, тешка органска срца и васкуларна болест, коронарна срчана болест, хипертиреоза, феохромоцитом, уринарног тракта опструкција, цистична фиброза, трудноћа (ИИ и ИИИ триместар), дојење.

Користити током трудноће и дојења

Лијек је контраиндикован у првом тромјесечју трудноће.

Постојеће клиничко искуство је показало да фенотерол и ипратропијум бромид немају негативан ефекат на трудноћу. Међутим, приликом коришћења ових лекова током трудноће треба поштовати нормалне мере предострожности (ИИ и ИИИ триместра). Треба узети у обзир инхибиторни ефекат фенотерола на контрактилност материце.

Претклиничке студије су показале да фенотерол може прећи у мајчино млеко. Што се тиче ипратропијум бромида, такви подаци нису добијени. Значајан ефекат ипратропијум бромида на новорођенче, посебно у случају употребе лека у облику аеросола, је мало вероватан. Ипак, имајући у виду способност многих лекова да продру у мајчино млеко, када се прописује лек Беродуал ® ​​за жене које доје, треба бити опрезан.

Плодност Не постоје клинички подаци о ефекту фенотерола, ипратропијум бромида или њихове комбинације на плодност. Претклиничка испитивања нису показала ефекат ипратропијум бромида и фенотерола на плодност.

Нуспојаве

Многи од наведених нежељених ефеката могу бити последица антихолинергичких и β-адренергичких својстава лека. Беродуал®, као и свака инхалациона терапија, може изазвати локалну иритацију. Нежељене реакције лека су утврђене на основу података добијених у клиничким студијама и током фармаколошког надзора употребе лека након његове регистрације.

Најчешће нуспојаве пријављене у клиничким студијама су кашаљ, суха уста, главобоља, тремор, фарингитис, мучнина, вртоглавица, дисфонија, тахикардија, осећај откуцаја срца, повраћање, повишени крвни притисак и нервоза.

Учесталост нежељених реакција које се могу појавити током терапије се даје као следеће оцене: веома често (≥1 / 10), често (≥1 / 100, ®. Процењује се на основу горње границе 95% ЦИ израчунатог за укупну популацију пацијената). .

Интеракција

Дуготрајна истовремена употреба лијека Беродуал ® ​​с другим антиколинергичким лијековима се не препоручује због недостатка података.

β-адренергички и антихолинергични агенси, деривати ксантина (на пример, теофилин) могу појачати бронходилататорни ефекат лека Беродуал®. Истовремена употреба других β-адреномиметика, антихолинергика или деривата ксантина (на пример, теофилин) може довести до повећаних споредних ефеката.

Хипокалемија повезана са употребом β-адреномиметика може се појачати истовременим именовањем деривата ксантина, ГЦС и диуретика. Посебну пажњу треба обратити на лечење пацијената са тешким опструктивним респираторним болестима.

Хипокалемија може довести до повећаног ризика од аритмија код пацијената који примају дигоксин. Осим тога, хипоксија може повећати негативан утицај хипокалемије на срчани ритам. У таквим случајевима, препоручује се праћење нивоа калијума у ​​серуму крви.

Потребно је пажљиво именовати β2-адренергичка средства за пацијенте који су примали МАО инхибиторе и трицикличке антидепресиве, јер Ови лекови могу појачати деловање β-адренергичких лекова.

Удисање халогенираних анестетика угљиководика, као што су халотан, триклоретилен или енфлуран, може повећати ефекат β-адренергичких средстава на ЦВС.

Комбинована употреба лека Беродуал ® ​​са кромогликинском киселином и / или ГЦС повећава ефикасност терапије.

Дозирање и примена

Лечење се мора вршити под медицинским надзором (на пример, у болници). Кућно лечење је могуће само након консултације са лекаром у случајевима када брзо-делујући β-агонист у ниској дози није довољно ефикасан. Такође, може се препоручити и раствор за инхалацију пацијентима у случају када се не може користити инхалациони аеросол или ако су потребне веће дозе. Дозу треба одабрати појединачно, у зависности од тежине напада. Лијечење обично почиње с најнижом препорученом дозом и мора се прекинути након што се постигне довољна редукција симптома.

Препоручују се следеће дозе.

Одрасли (укључујући старије особе) и адолесценти старији од 12 година

Акутни напади бронхоспазма. У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 1 мл (1 мл = 20 капи) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капи). У тешким случајевима могуће је користити дозе до 4 мл (4 мл = 80 капи).

Акутни напади бронхијалне астме. У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 0,5 мл (0,5 мл = 10 капи) до 2 мл (2 мл = 40 капи).

Деца млађа од 6 година (чија је телесна тежина мања од 22 кг)

Због чињенице да су информације о употреби лека у овој старосној групи ограничене, препоручује се примена следеће дозе (само под медицинским надзором): 0,1 мл (2 капи) / кг телесне тежине, али не више од 0,5 мл (10). капи).

Раствор за инхалацију треба користити само за инхалацију (са погодним небулизатором), а не орално.

Лечење обично почиње са најнижом препорученом дозом.

Препоручену дозу треба разблажити са 0,9% раствором натријум-хлорида до коначне запремине од 3-4 мл, и нанети (потпуно) помоћу небулизатора.

Беродуал® раствор за инхалацију не сме се разблажити дестилованом водом.

Разрјеђивање отопине ​​треба обавити сваки пут прије употребе, остатке разријеђеног раствора треба уништити.

Разблажени раствор треба користити одмах након припреме. Трајање инхалације може се контролисати потрошњом разблаженог раствора.

Раствор Беродуал® за инхалацију може се применити коришћењем различитих комерцијалних модела небулизатора. Доза која допире до плућа и системска доза зависи од врсте небулизатора и може бити већа од одговарајуће дозе када се користи аеросол за дозирање Беродуал®Х (који зависи од типа инхалатора). Када се користи централизовани систем кисеоника, раствор се најбоље примењује при протоку од 6–8 л / мин.

Морате се придржавати упутстава за употребу, одржавање и чишћење небулизатора.

Овердосе

Симптоми: првенствено везано за дејство фенотерола. Могући симптоми повезани са прекомјерном стимулацијом β-адренергичких рецептора. Најчешћа појава тахикардије, палпитација, тремора, повишеног крвног притиска, снижавање крвног притиска, повећање разлике између крвног притиска и тате, ангине, аритмија и врућих трептаја. Метаболичка ацидоза и хипокалемија су такође примећене.

Симптоми предозирања ипратропијум бромидом (као што су суха уста, поремећени смештај очију), с обзиром на већу ширину терапијског ефекта лека и локалног пута примене, обично су благи и пролазни.

Третман: морате престати са узимањем лека. Треба узети у обзир податке за праћење крвног притиска. Приказивање седатива, транквилизатора, у тешким случајевима - интензивна терапија. Ад-адренергични блокатори се могу користити као специфични антидот, пожељно β1-селективни адренергички блокатори. Међутим, морате бити свесни могућег повећања бронхијалне опструкције под утицајем β-блокатора и пажљиво одабрати дозу за пацијенте који пате од бронхијалне астме или ХОБП, због опасности од тешког бронхоспазма, који може бити фаталан.

Посебна упутства

Кратак дах. У случају неочекиваног наглог повећања кратког даха (отежано дисање), одмах се обратите лекару.

Хиперсензитивност. Након употребе лијека Беродуал ® ​​могу се јавити непосредне реакције преосјетљивости, знакови у којима у ријетким случајевима могу бити уртикарија, ангиоедем, осип, бронхоспазам, орофарингеални едем, анафилактички шок.

Парадоксални бронхоспазам. Лек Беродуал®, као и други инхаланти, може изазвати парадоксални бронхоспазам, који може бити опасан по живот. У случају развоја парадоксалног бронхоспазма, употребу лека Беродуал® треба одмах прекинути и прећи на алтернативну терапију.

Дуготрајна употреба. Код пацијената са астмом, Беродуал® треба користити само по потреби. Код пацијената са благим обликом ХОБП, симптоматско лечење може бити боље од редовне употребе. Пацијенти са астмом треба да буду свесни потребе за спровођењем или појачавањем антиинфламаторне терапије за контролу упалног процеса респираторног тракта и током болести.

Редовно коришћење повећаних доза лекова који садрже β2-адреномиметици, као што је Беродуал®, за ублажавање бронхијалне опструкције могу изазвати неконтролисано погоршање тијека болести. У случају повећане бронхијалне опструкције, повећати дозу β2агонисти, укључујући лек Беродуал ®, више него што се препоручује дуго времена, не само да није оправдано, већ је и опасно. Да би се спречило погоршање животне опасности у току болести, треба размотрити ревизију пацијентовог плана лечења и адекватну антиинфламаторну терапију са инхалационим кортикостероидима.

Други симпатомиметички бронходилататори треба примењивати истовремено са леком Беродуал ® ​​само под медицинским надзором.

Повреде гастроинтестиналног тракта. Пацијенти са историјом цистичне фиброзе могу имати поремећаје гастроинтестиналног мотилитета.

Повреде органа вида. Избегавајте контакт са очима. Беродуал® треба користити опрезно код пацијената склоних акутном глаукому. Постоје посебни извештаји о компликацијама из органа вида (на пример, повећан ИОП, мидриасис, глауком затвореног угла, бол у оку) који се развио приликом инхалације ипратропијум бромида (или ипратропијум бромида у комбинацији са β агонистима).2-адренорецептори) у очима. Симптоми акутног глаукома за затварање угла могу бити бол или нелагодност у очима, замагљен вид, изглед ауреола у објектима и обојене тачке пред очима, у комбинацији са едемом рожњаче и црвенилом ока, због коњуктивне васкуларне ињекције. Ако се развије било који састав ових симптома, показана је употреба ИОП капи за очи и индицирана је хитна консултација са специјалистом. Да би се спречило продирање раствора у очи, препоручује се да се раствор који се користи са небулизатором удахне кроз писак. У одсуству писка, маску треба користити чврсто на лицу. Посебну пажњу треба посветити заштити очију пацијената склоних развоју глаукома.

Системски ефекти За следеће болести: недавни инфаркт миокарда, лоше контролисан дијабетес, тешке органске болести срца и крвних судова, хипертиреоидизам, феохромоцитом, опструкција уринарног тракта (на пример, хиперплазија простате или опструкција врата мокраћне бешике) посебно када се користе дозе веће од препоручених.

Утицај на ЦАС. У постмаркетиншким студијама било је ретких случајева исхемије миокарда када су узимали β-агонисте. Пацијенти са истовременом озбиљном болешћу срца, као што су коронарна артеријска болест, аритмије или тешка срчана инсуфицијенција, који примају Беродуал® треба да се консултују са лекаром ако постоји бол у срцу или други симптоми који указују на погоршање срчане болести. Потребно је обратити пажњу на симптоме као што су недостатак даха и бол у грудима, јер могу бити и срчане и плућне етиологије.

Хипокалемија. Када се користи β2агонисти могу настати хипокалијемија (види "Предозирање").

Код спортиста, употреба лека Беродуал ® ​​због присуства фенотерола у његовом саставу може довести до позитивних резултата допинг тестова.

Помоћне супстанце. Лек садржи конзерванс бензалконијум хлорида и стабилизатор динатријум едетата дихидрата. Током инхалације, ове компоненте могу изазвати бронхоспазам код осетљивих пацијената са хиперреактивношћу дисајних путева.

Утицај на способност управљања возилима и механизмима. Студије о утицају лека на способност управљања возилима и механизмима нису спроведене. Треба водити рачуна о томе да се обављају ове активности, јер могући развој вртоглавице, тремор, поремећај смјештања очију, мидриаза и фуззи вид. У случају појаве горе наведених нежељених осјета, треба да се уздржите од потенцијално опасних акција као што су вожња возила и машина.

Мануфацтурер

Институт де Ангели С.Р.Л. 50066 Реггелло, Прулли, 103 / Ц, Фиренца, Италија.

Правно лице на чије име је издато уверење о регистрацији. Берингер Ингелхеим Интернатионал ГмбХ. Бингер Страссе 173, 55216 Ингелхеим ам Рхеин, Германиа.

Можете добити више информација о лијеку, као и послати своје тврдње и информације о нежељеним догађајима на сљедећу адресу у Русији. Берингер Ингелхеим, ЛЛЦ, 125171 Москва, Ленинградскоие Схоссе, 16А, стр.

Тел: (495) 544-50-44, Фак: (495) 544-56-20.

Састав и деловање беродуала

Препарат садржи следеће компоненте: фенотерол хидробромид (бета2-адреномиметик) и ипратропијум бромид (м-холиноблокатор). Захваљујући овој композицији, "стегнути" бронхије се исправљају, пацијенту је лакше дисати. Беродуал и његови структурни аналози су бронходилататори. Изабрано након прелиминарне дијагнозе.

Како не направити грешку у избору бронходилататора?

Пулмолози, пре него што препишу терапију, препоручују тестирање бронходилататором како би се утврдило како је лек радио. Такви тестови се изводе користећи спирографију или телесну плетизмографију.

Беродуал се прописује за опструктивне плућне болести (ЦОПД, бронхијална астма).

Које нуспојаве могу настати?

Беродуал има не само терапијски ефекат, понекад су могућа и следећа "споредна дејства":

  • тахикардија
  • аритмија,
  • флуктуације крвног притиска (повећање или смањење),
  • главобоља
  • тремор
  • раздражљивост,
  • знојење
  • ментални поремећаји
  • мучнина
  • гаг рефлек
  • парадоксални бронхоспазам,
  • алергијске манифестације,
  • мијалгија
  • задржавање урина
  • хипокалемија,
  • други.

Списак аналога Беродуала са ценама

Ако се појаве негативни симптоми, пацијент треба одмах да се обрати лекару како би одредио даљу терапију. У случају минималних нежељених реакција, у току терапије беродуалном терапијом, изабрани су њени супститути (аналози).

Главно је да се пронађе лек који би у потпуности поновио терапеутски ефекат беродуала. Да би се изабрао аналог беродуала за инхалацију, треба одабрати бронходилататоре произведене у раствору.

Ево листе најпогоднијих аналога беродуала:

  • Цомбивен - цена и доступност морају бити наведени,
  • Атровент (аеросол, 200 доза) - 350 рубаља,
  • иптерол-аеронаут (аеросол, 200 доза) - 370 рубаља,
  • сератег (аеросол 25 µг + 250 µг / доза 120 доза) - 1200 рубаља,
  • вентолин (аеросол, 200 доза) - 160 рубаља,
  • ипрамол стери-неб (раствор за инхалацију 0,2 мг + 1 мг / мл 2,5 мл, бр. 20) - цена треба да се разјасни,
  • биастен (није доступно),
  • други.

Престанимо са детаљнијим припремама.

Лек садржи два активна састојка - салметерол и флутиказон. Серетид има изражено бронходилататорско и антиинфламаторно дејство. Доступан у облику инхалатора (аеросола).

Акутни симптоми не ослобађају лек, тако да пацијент треба да има лек као што је салбутамол за ублажавање напада астме.

До 4 године серетид контраиндикован. Дозу и трајање терапије бира лекар.

Серетид има високу цијену, која је троструко већа од цијене производа.

Импрамол Стери-Неб

Главне супстанце су ипратропијум бромид и салбутамол. Ова композиција вам омогућава да брзо зауставите напад бронхијалне астме. Форма за ослобађање је раствор који се ставља у посебне полиетиленске ампуле. Свака ампула садржи 2,5 мл лека. Раствор се користи за инхалацију. За практичност је боље користити небулизатор.

У педијатрији се Ипрамол Стери-Неб користи тек после 12 година. У случају хитне потребе, дозвољено је за употребу у другом и трећем триместру трудноће.

Максимални број инхалација је до три пута дневно. Списак нежељених ефеката и контраиндикација је на много начина сличан беродуалном, упркос различитом саставу ових лекова.

Лек укључује салбутамол. То је активна супстанца. Доступан у облику небул и аеросола (200 доза).

Алат се прописује за бронхијску астму и хроничну опструктивну плућну болест. Може се користити за ублажавање напада, као и за једну од компоненти терапије одржавања. Са неповратном опструкцијом, вентолин је бескористан.

Контраиндикације: претња побачаја, прерано рођење, дете млађе од 2 године, индивидуална нетолеранција на састав.

Током напада пацијенти обављају 1-2 удисаја. Вентолин делује брзо, буквално од првог минута. Након 10-15 минута, пацијент по правилу дише слободно. Лек се користи до 4 пута дневно.

Небулас пуњење горивом у небулизатору. Са овим уређајем пацијенти изводе инхалацију (детаљно описано у званичним упутствима за алат). Раствор у небули обично није разблажен. Ако је потребно, физиолошки раствор може деловати као растварач.

  • Максимална доза за тешку опструкцију је 40 мг дневно. Таква терапија се спроводи само у стационарним условима.
  • У случају акутне потребе, вентолин се користи код трудница и дојиља.

Постоји много могућих споредних реакција у вентолину, тако да, на почетку примене лека, треба пажљиво да пратите своје благостање током терапије. Ако се појаве негативне реакције, потражите медицинску помоћ..

Лијек је јефтинији од беродуалног, али само стручњак треба одлучити о замјени. Вентолин је амбуланта, а беродуал је дуготрајни терапијски алат.

Вентолин или Беродуал - што је боље

Након посете квалификованом специјалисту, пацијент не би требало да има ово питање. Доктор током рецепције објашњава шта је потребно за лечење одређеног пацијента. Али такво питање се често налази на форумима, па пацијенти и даље имају сумње.

Да бисмо одредили најбоља средства, упоредимо позитивне особине ових лијекова.

Предности салбутамола (вентолин):

  • делује брзо, приказује се за хитну помоћ,
  • једноставан за употребу,
  • може се користити од раног дјетињства (од 4 године),
  • релативно јефтина дрога.

Предности Беродуала:

  • комплексни агенс има две активне супстанце
  • има изражен антиинфламаторни и бронходилататорски ефекат,
  • важи са 6 година,
  • користи се током продужене терапије.

Препарати нису структурни аналози, тако да је на лекару само да одлучи који је лек бољи - вентолин или беродуал.

Код опструктивних плућних болести, бронходилаторе треба изабрати узимајући у обзир посебне тестове. Резултати истраживања ће свакако помоћи у избору лека.

Атровент или беродуал?

Активни састојак је ипратропијум бромид. Лек спречава спазам бронхијалног рефлекса. Приликом спровођења спирографије на позадини третмана са атровентом, примећена су значајна побољшања. Трајање терапијског ефекта је 5-6 сати.

Индикације: бронхоспазам различитих етиологија (на позадини акутних респираторних вирусних инфекција, прехладе, медицинске манипулације, кардиоваскуларне патологије), ХОБП са и без емфизема, дијагностичке студије, експанзија бронха прије увођења других терапеутских инхалатора.

Средства се користе од три до пет пута дневно (према упутству). У педијатрији, лек је индикован после пет година.

Атровент је доступан у аеросолу (200 доза) и раствору (20 мл). Који облик најбоље одговара одређеном пацијенту одлучује специјалиста.

Нежељене реакције су приказане на импресивној листи:

  • отицање језика и слузнице уста,
  • мучнина
  • гаг рефлек
  • кашаљ
  • повећан број откуцаја срца
  • нелагодност у устима,
  • главобоља
  • атријална фибрилација
  • уртикарија,
  • анафилактички шок,
  • други.

Атровент није прописан за интолеранцију на ипратропијум бромид и помоћне супстанце, као и током првог триместра трудноће. Релативне контраиндикације: цистична фиброза, лактација, глауком затварања угла, хиперплазија простате.

Раствор се не прописује до 5 година, облик аеросола се не користи до 6 година.

Атровент кошта мало мање беродуал. У просеку, њихова цена се разликује за 100–150 рубаља.

Атровент се односи на моно дроге, беродуал се састоји од две активне супстанце. Састав лекова су парцијални аналози. Ипратропијум бромид се налази у оба лека. Није тешко претпоставити да ће терапијски ефекат беродуала бити јачи, јер Он је моћнији у композицији.

У случају обструктивних обољења није започето, боље је користити атровент, поготово зато што је јефтинији. Беродуал ће помоћи у чешћим нападима даха. Атровент такође ублажава бронхоспазам, али с временом и беродуал. У беродуалу су комбинована два лека - атровент и беротек.

Дакле, почетне фазе плућних болести са опструктивним синдромом добро реагују на терапијску терапију са атровентом. Није неопходно почети третман са јачим средствима, као што је, на примјер, беродуал. У сваком случају, опструкцију треба третирати под надзором пулмолога.

Беротек или беродуал - што је боље?

Лекови су делимично слични, у саставу ових средстава је фенотерол. Беротец је моно лек, али је количина фенотерола у њему већа. Беродуал је допуњен ипратропијум бромидом.

  • Беродуал надмашује терапеутски ефекат, али ако је потребно брзо уклонити напад гушења, најбољи ће бити беротек. Често се дешава да један од лекова има слаб утицај на пацијента, а други је веома ефикасан. Стога, пре употребе потребно је тестирати са бронходилататором.
  • Беротек се широко користи у бронхијалној астми иу свим њеним фазама. Помоћу овог алата дијагностицирају већину бронхијалне астме или КОПБ.

У педијатрији се лек примењује тек после 6 година.. Недостатак бероката, као и беродукта, је могућност великог броја нежељених реакција.

Најчешћи су: сувоћа у усној дупљи, мишићни тремор, вртоглавица, мучнина, убрзан рад срца, поремећено ментално стање.

Беротек је доступан само у облику аеросола, његова цена је 300-400 рубаља.

Оба лека прописује само пулмолог.. У педијатријској пракси, беродуал се чешће користи. Деца то добро подносе. За бебе се користи само решење за инхалационе процедуре.

Пацијенти треба да запамте да бронходилататори - бероток и беродуал - нису витамини. Понекад њихова нетачна сврха доводи до катастрофалних резултата.

Пулмицорт или Беродуал - шта је боље добити?

Према тренутној (главној) супстанци, лекови су значајно различити. Будесонид је активна компонента пулмикорта. Ова супстанца је глукокортикостероидни агенс. Из тога следи да лекови припадају различитим фармаколошким групама. Али, према терапеутском ефекту, постоји сличност.

Беродуал и Пулмицорт ублажавају упале, али само први лек може опустити глатке мишиће бронхија и елиминисати бронхоспазам. Према клиничким испитивањима, доказано је да Пулмицорт има и анти-анафилактичко својство.

Под утицајем оба начина смањује се бронхијална опструкција. Беродуал делује брже од пулмицорта. Предност беродуал - лијек не садржи хормоне, и стога сигурније.

Пулмицорт се прописује за опструктивне плућне болести које захтевају хормонску подршку. Контраиндикација - нетолеранција на композицију. Инхалација Пулмицорт се користи од шест месеци старости. Дневна доза за бебе не би требало да прелази 1 мг / дан. У тешким астматичним стањима код деце, спроводи се комбинована терапија (инхалација) са беродуалном и пулмикортом.

Приликом употребе пулмикорта, у усној шупљини (кандидијаза) може се јавити дрозд, као и сувоћа, кашаљ, депресија, раздражљивост и други негативни симптоми (детаљно описани у званичним упутствима).

Пулмицорт суспензија 0,25 мг / мл 2 мл бр. 20 кошта око 900 рубаља. Пулмикорт турбухалер прах 200мкг / доза 100дз број 1 кошта око 700 рубаља. Није тешко видети, пулмицорт је скупљи од беродуал.

Ласолван или Беродуал?

Средства припадају различитим фармаколошким групама, производе их различити произвођачи, разликују се по саставу, стога нису аналози. Активна компонента ласолвана је Амброксол Хидроклорид. Беродуал је комбиновани лек са ефектом бронходилататора.

Ласолван не ослобађа бронхоспазам. Њен задатак је да повећа излучивање слузи у респираторном тракту и стимулише цирилију. Захваљујући овим својствима, спутум се уклања из респираторног тракта и кашаљ се смањује.

Беродуал је индикован само са тенденцијом опструктивног синдрома. У одсуству таквог, нема смисла да се лек кашља или боли слузокожа. Ласолван, напротив, неће ослободити бронхоспазам, али ће бити у стању да елиминише кашаљ.

Раствор Лазолван 7.5мг / мл 100мл кошта 350 рубаља. За разлику од беродуал, лазолван се производи у различитим облицима (капсуле, таблете, сирупи, пастиле, рхинорпхаеа).

Беродуал или амбробене - што је боље?

Амбробене у потпуности понавља главни део лазолвана. Њена цена је нижа од цене лазолвана и беродуала. Амбробенски раствор за оралну примену и инхалацију од 7,5 мг / мл 100 мл кошта око 170 рубаља. Као и лазолван, амбробен није аналоган беродулу.

Закључак

Свакако, пацијенти покушавају да пронађу замену за беродуал (аналоге) јефтиније. Међутим, опструктивне плућне болести су специфичне и захтевају само индивидуалну терапију.. Ако пацијент има лагану опструкцију, онда је атровент погодан као јефтин лек. Али, да ли је вредно користити га као терапију, одредиће се само искуством или претходном спирометријом.

Ако хладноћа не нестане, пацијент осећа напетост у грудима, наводи изглед кратког даха, гушење, одмах треба да се обратите пулмонолошком одјелу. Такви симптоми указују на могућност опструктивне плућне патологије.

Беродуал је вриједан лијек, али, као и његови аналози, захтијева кориштење одређеног знања. Блесс иоу!

Опис дроге

Беродуал Н - Комбиновани бронходилататор. Садржи две компоненте са бронходилататорском активношћу: ипратропијум бромид - м-холиноблокатор, и фенотерол хидробромид - бета2-адреномиметиц.

Бронходилатација инхалацијом ипратропијум бромид се углавном заснива на локалним, а не системским антихолинергичним ефектима.

Ипратропијум бромид је кватернарно амонијум једињење са антихолинергичким (парасимпатолитичким) својствима. Ипратропијум бромид инхибира рефлексе посредоване вагусним нервом. Антихолинергици спречавају повећање интрацелуларне концентрације калцијума, која настаје као резултат интеракције ацетилхолина са мускаринским рецептором који се налази на глатким мишићима бронха. Ослобађање калцијума је посредовано системом секундарних медијатора, укључујући ИТП (инозитол трифосфат) и ДАГ (диацилглицерол).

Код пацијената са бронхоспазмом повезаним са КОПБ (хронични бронхитис и плућни емфизем), значајно побољшање функције плућа (повећан волумен принудног издисаја за 1 секунду (ФЕВ)1и максимална брзина експираторног протока од 15% или више) забележена је у року од 15 минута, максимални ефекат је постигнут након 1-2 сата и настављен код већине пацијената до 6 сати након примене.

Ипратропијум бромид не утиче штетно на секрецију слузи у респираторном тракту, мукоцилијарни клиренс и размену гаса.

Фенотерол хидробромид селективно стимулише β2-адреноретсептори терапијска доза. Стимулација β1-адренорецептори се јављају када се користе у високим дозама.

Фенотерол опушта глатке мишиће бронхија и крвних судова и спречава развој бронхоспастичних реакција изазваних дејством хистамина, метахолина, хладног ваздуха и алергена (реакције хиперсензитивности непосредног типа). Одмах након примене, фенотерол блокира ослобађање упалних медијатора и бронхијалне опструкције од маст ћелија. Поред тога, када се примењује фенотерол у дози од 600 µг, забележено је повећање мукоцилијарног клиренса.

Бета-адренергички ефекат лека на срчану активност, као што је повећање учесталости и снаге срчаних контракција, последица је васкуларног деловања фенотерола, стимулације β2-адренорецептори срца, и када се користе у дозама које прелазе терапеутски, стимулација β1-адренорецептори.

Као и код других бета-адренергичких лекова, КТ интервал је продужен.са када се користи у високим дозама. Када се користи фенотерол применом инхалатора са аеросолом (ДАИ), овај ефекат није био константан и примећен је у случају примене доза које прелазе препоручене. Међутим, након употребе фенотерола користећи небулизаторе (раствор за инхалацију у бочицама са стандардном дозом), системска изложеност може бити већа него када се користи лек са ДАИ у препорученим дозама. Клинички значај ових запажања није утврђен.

Најчешће опажени ефекат β-адренорецепторских агониста је тремор. За разлику од ефеката на глатке мишиће бронха, системски ефекти агониста β-адренорецептора могу развити толеранцију. Клинички значај ове манифестације није јасан.

Код комбиноване употребе ипратропијум бромида и фенотерола, бронходилататорски ефекат се постиже излагањем различитих фармаколошких циљева. Ове супстанце се допуњују, као резултат тога, појачава се антиспазмодијски ефекат на мишиће бронхија и обезбеђује се већа ширина терапијског деловања у случају бронхопулмоналних болести праћених сужењем респираторног тракта. Комплементарни ефекат је такав да је за постизање жељеног ефекта потребна нижа доза бета-адренергичке компоненте, што вам омогућава да појединачно одаберете ефективну дозу са практично без споредних ефеката.

Акутном бронхоконстрикцијом, ефекат лека Беродуал ® ​​Х развија се брзо, што омогућава његову употребу у акутним нападима бронхоспазма.

Дозирање:

Дозирани инхалациони аеросол

помоћне материје: апсолутни етанол, пречишћена вода, лимунска киселина, тетрафлуороетан (ХФА 134а, погонско гориво)

Опис: Прозирна, безбојна или благо жућкаста или благо браонкаста течност, без суспендованих честица.

Фармакотерапијска група: бронходилататор (м-холиноблокатор + бета2-адренергик)

АТХ код: Р03АК03

Фармаколошка својства:


Беродуал, комбиновани препарат, садржи две компоненте са бронходилататорном активношћу: ипратропијум бромид, м-антихолинергични агенс и фенотерол хидробромид, бета2-адреномиметик.
Бронходилатација са инхалацијом ипратропијум бромид је углавном последица локалних, а не системских, антихолинергичких ефеката.

Ипратропијум бромид је кватернарни дериват амонијака, има антихолинергична (парасимпатолитичка) својства. Ипратропијум инхибира рефлексе посредоване вагусним нервом, супротстављајући се ефекту ацетилхолина, неуротрансмитера који се ослобађа из овог нерва. Антихолинергици спречавају повећање интрацелуларне концентрације цикличког гванасин монофосфата (циклични ГМП) у глатким мишићима бронха, што се дешава када ацетилхолин реагује са мускаринским рецепторима.

Значајно побољшање функције плућа (повећање форсираног експираторног волумена за 1 секунду (ФЕВ1) и просечна волуметријска стопа присилног истицања за 15% или више) код пацијената са хроничном опструктивном плућном болешћу са нападима бронхоспазма јавља се у року од 15 минута, максимални ефекат се постиже за 1-2 сата и наставља се код већине пацијената до 6 сати након примене.

Код 40% пацијената са бронхоспазмом повезаним са бронхијалном астмом постоји значајно побољшање функције плућа (повећање ФЕВ1 за 15% или више).

Ипратропијум бромид не утиче штетно на секрецију слузи у респираторном тракту, мукоцилијарни клиренс и размену гаса.

Фенотерол хидробромид има директан симпатомиметички ефекат. У терапијским дозама селективно стимулише бета2-адренорецепторе бронхија. У вишим дозама има способност да стимулише бета1-адренорецепторе. Везивање за бета2-адренорецепторе активира аденилат циклазу уз учешће стимулишућег Гс протеина. Повећани ниво цикличног АМП активира протеин киназу А, која затим фосфорилише циљне протеине у ћелијама глатких мишића. Ово, заузврат, доводи до фосфорилације лаког ланца миозин киназе, инхибиције хидролизе фосфоинозитида и отварања калијумових канала активираних калцијумом.

Фенотерол опушта глатке мишиће бронхија и крвних судова и спречава развој бронхоспастичних реакција изазваних дејством хистамина, метахолина, хладног ваздуха и алергена (реакције хиперсензитивности непосредног типа). Одмах након именовања, фенотерол блокира ослобађање бронхоконстриктивних медијатора упале мастоцита. Употреба виших доза фенотерола повећава мукоцилијарни клиренс.

Код виших концентрација фенотерола у плазми, контрактилност материце је инхибирана. Такође, када се користе веће дозе, примећују се метаболички ефекти: липолиза, гликогенолиза, хипергликемија и хипокалемија. Хипокалемија је углавном последица повећаног укључивања калијумових јона у скелетни мишић. Бета-адренергички ефекти на срце, као што су повећање учесталости и снаге срчаних контракција, последица су дејства фенотерола на крвне судове, стимулације бета2-адренорецептора миокарда и, када се користе дозе које прелазе терапеутске, бета1-адренергичне рецепторе.

Као и код других бета-адренергичких лекова, КТц интервал је продужен са високим дозама.

Најчешће опажени ефекат бета2 агониста је тремор. Насупрот утицају на глатке мишиће бронхија на системске ефекте бета2-агониста, може се развити толеранција. Фенотерол спречава развој бронхоконстрикције узроковане различитим стимулусима, као што су вежбање, хладан ваздух и алергени (реакције хиперсензитивности непосредног типа).

Код комбиноване употребе ипратропијум бромида и фенотерола, бронходилататорски ефекат се постиже излагањем различитих фармаколошких циљева. Ове супстанце се међусобно допуњују, као резултат тога, појачава се бронходилататорски ефекат и обезбеђује се већа ширина терапијског деловања за бронхопулмоналне болести праћене сужењем респираторног тракта. Комплементарни ефекат је такав да се за постизање жељеног ефекта захтева нижа доза бета-адренергичке компоненте, што олакшава индивидуално дозирање лека и помаже да се минимизирају нежељене реакције.

Трудноћа и дојење

Постојеће клиничко искуство је показало да фенотерол и ипратропијум бромид немају негативан ефекат на трудноћу. Међутим, приликом употребе ових лекова током трудноће треба следити уобичајене мере предострожности, нарочито током првог триместра.
Треба узети у обзир инхибиторни ефекат Беродуала на контрактилност материце.

Фенотерол хидробромид може прећи у мајчино млеко. Што се тиче ипратропијума, такви подаци нису добијени. Значајан ефекат ипратропијума на новорођенче, посебно у случају употребе лека у облику аеросола, је мало вероватан. Међутим, имајући у виду способност многих лекова да продру у мајчино млеко, треба обратити пажњу на жене које доје када прописују Беродуал.

Индикације за употребу

Шта Беродуал помаже? Прописати лек у следећим случајевима:

  • за лечење астме,
  • хронична опструктивна плућна болест,
  • опструктивни бронхитис у хроничној форми, компликован и без емфизема.

Пацијенти са астмом треба да буду свесни потребе за спровођењем или појачавањем антиинфламаторне терапије за контролу упалног процеса респираторног тракта и током болести.

Нуспојаве

Именовање Беродуала може бити праћено следећим нежељеним ефектима:

  • На страни имуног система: анафилактичка реакција, преосетљивост.
  • Метаболизам: хипокалемија.
  • Од нервног система и психа: нервоза, узнемиреност, ментални поремећаји, главобоља, тремор, вртоглавица.
  • На страни органа вида: глауком, повећање интраокуларног притиска, сметње смјештаја, мидриаза, замагљен вид, бол у оку, едем рожнице, коњуктивна хиперемија, изглед ауреола око објеката.
  • Од кардиоваскуларног система: тахикардија, палпитације, аритмије, атријална фибрилација, суправентрикуларна тахикардија, исхемија миокарда, повишен систолни крвни притисак, повећан дијастолни крвни притисак.
  • На дијелу респираторног система: кашаљ, фарингитис, дисфонија, бронхоспазам, иритација ждријела, едем ждрела, ларингизам, парадоксални бронхоспазам, суха ждријела.
  • На страни дигестивног система: повраћање, мучнина, сува уста, стоматитис, глоситис, поремећаји гастроинтестиналног мотилитета, дијареја, констипација, отицање усне шупљине.
  • На дијелу коже и поткожног ткива: уртикарија, пруритус, ангиоедем, хиперхидроза.
  • На делу мишићно-скелетног система: слабост мишића, спазам мишића, мијалгија.
  • Са стране уринарног система: уринарна ретенција.

Најчешће нуспојаве пријављене у клиничким студијама су кашаљ, сува уста, главобоља, тремор, фарингитис, мучнина, вртоглавица, дисфонија, тахикардија, палпитације, повраћање, повећани систолни крвни притисак и нервоза.

Контраиндикације

Контраиндикована је примена Беродуала у следећим случајевима:

  • у случају преосетљивости на ипратропијум бромид и фенотерол,
  • хипертрофична опструктивна кардиомиопатија,
  • тахикардија.

Овердосе

Предозирање је повезано са прекомјерним уносом фенотерола у људски организам. Може доћи до тремора, тахикардије, повећања броја откуцаја срца у минути. Када је употреба беродуала прекорачена, јављају се ударни притисци, нагло се повећава или опада, долази до притиска у грудима, крв иде у лице и појављује се осећај топлоте.

У тешким случајевима предозирања прописана су средства за смирење, лакши симптоми третирају се седативима. Можете користити средства за блокирање адренергичких рецептора.

Аналоги Беродуал, цена у апотекама

Ако је потребно, можете заменити Беродуал са аналогом за активну супстанцу - то су лекови:

Избором аналога важно је разумети да се упутства за употребу Беродуала, цене и прегледи лекова сличне акције не примењују. Важно је да се консултујете са лекаром и да не вршите независну замену лека.

Цене у московским апотекама: Беродуал раствор 20 мл - 262 рубаља. 20µг + 50µг / доза 200дос инхалациони аеросол 10мл - 497 рубаља.

Чувати ван домашаја деце на температури до 30 ° Ц. Не замрзавати. Рок употребе - 5 година.

Фармаколошко деловање

БЕРОДУАЛ® Н је комбиновани препарат који се састоји од две компоненте са бронходилататорском активношћу: ипратропијум бромид - М-холиноблокер и фенотерол хидробромид - бета2-адреномиметик.

Ипратропијум бромид је кватерни дериват амонијака, има антихолинергична (парасимпатолитичка) својства. Ипратропијум инхибира рефлексе посредоване вагусним нервом, супротстављајући се ефекту ацетилхолина, неуротрансмитера који се ослобађа из овог нерва. Антихолинергици спречавају повећање интрацелуларне концентрације цикличког гванасин монофосфата (циклични ГМП) у глатким мишићима бронха, што се дешава када ацетилхолин реагује са мускаринским рецепторима.

Бронходилатација са инхалацијом ипратропијум бромид је углавном последица локалних, а не системских, антихолинергичких ефеката.

Ипратропијум бромид не утиче штетно на секрецију слузи у респираторном тракту, мукоцилијарни клиренс и размену гаса.

Фенотерол хидробромид има директан симпатомиметички ефекат, селективно стимулишући бронхијалне бета2-адренорецепторе у терапијским дозама. У вишим дозама има способност да стимулише бета1-адренорецепторе. Везивање за бета2-адренорецепторе активира аденилат циклазу уз учешће стимулишућег Гс протеина. Повећани ниво цикличног АМП активира протеин киназу А, која затим фосфорилише циљне протеине у ћелијама глатких мишића. Ово, заузврат, доводи до фосфорилације лаког ланца миозин киназе, инхибиције хидролизе фосфоинозитида и отварања калијумових канала активираних калцијумом.

Фенотерол хидробромид опушта глатке мишиће бронхија и крвних судова и спречава развој бронхоспастичних реакција изазваних дејством хистамина, метахолина, хладног ваздуха и алергена (реакције хиперсензитивности непосредног типа). Одмах након именовања, фенотерол блокира ослобађање бронхоконстриктивних медијатора упале мастоцита. Употреба виших доза фенотерола повећава мукоцилијарни клиренс.

При вишим концентрацијама фенотерола у плазми, инхибира се контрактилност материце. Такође, када се користе веће дозе, примећују се метаболички ефекти: липолиза, гликогенолиза, хипергликемија и хипокалемија. Хипокалемија је углавном узрокована повећаном потрошњом калијумових јона скелетним мишићима. Бета-адренергички ефекти на срце, као што су повећање учесталости и снаге срчаних контракција, последица су дејства фенотерола на крвне судове, стимулације бета2-адренорецептора миокарда и, када се користе дозе које прелазе терапеутске, бета1-адренергичне рецепторе. Као и код других бета-адренергичких лекова, КТ интервал је продужен са високим дозама. Најчешће опажени ефекат бета2 агониста је тремор. Насупрот утицају на глатке мишиће бронхија на системске ефекте бета2-агониста, може се развити толеранција.

Код комбиноване употребе ипратропијум бромида и фенотерола, бронходилататорски ефекат се постиже излагањем различитих фармаколошких циљева. Ове супстанце се међусобно допуњују, као резултат тога, појачава се бронходилататорски ефекат и обезбеђује се већа ширина терапијског деловања за бронхопулмоналне болести праћене сужењем респираторног тракта.Комплементарни ефекат је такав да се за постизање жељеног ефекта захтева нижа доза бета-адренергичке компоненте, што олакшава индивидуално дозирање лека и помаже да се минимизирају нежељене реакције.

Значајно побољшање функције плућа (повећање форсираног експираторног волумена за 1 секунду (ФЕВ1) и просечна волуметријска стопа присилног истицања за 15% или више) код пацијената са хроничном опструктивном плућном болешћу са нападима бронхоспазма јавља се у року од 15 минута, максимални ефекат се постиже за 1-2 сата и наставља се код већине пацијената до 6 сати након примене.

Код 40% пацијената са бронхоспазмом повезаним са бронхијалном астмом постоји значајно побољшање функције плућа (повећање ФЕВ1 за 15% или више).

Нуспојаве

- кашаљ, бол у грлу

-бронхоспазам, укључујући парадоксални бронхоспазам

слузокожу у устима и ждријелу

- сухоћа у устима и грлу

стоматитис, запаљење језика

Оштећење моторике гастроинтестиналног тракта

уртикарија, осип на кожи, свраб

- Куинцке грозница, хиперхидроза

аритмија, укључујући атријалну фибрилацију

- повећање систолног крвног притиска

снижавање дијастолног крвног притиска

- главобоља, вртоглавица

глауком затвореног угла, повећан интраокуларни притисак

сметње у погледу ока

- погоршање видне оштрине

- бол у очној јабуци

- хало (присуство у видном пољу дугиних кругова око извора светлости)

- лагани тремор скелетних мишића, конвулзије

- слабост мишића, грчеви, мијалгија

- повећана раздражљивост, нервоза, анксиозност, ментални поремећаји

анафилактичке реакције (анафилактички шок, ангиоедем, преосетљивост)

Функције апликације

У случају изненадног наступа и брзог напредовања кратког даха (кратког даха), одмах се обратите лекару.

код пацијената са астмом или благом хроничном опструктивном плућном болешћу (ЦОПД), симптоматско лечење може бити пожељније од редовне употребе.

код пацијената са астмом или стероид-зависним облицима КОПБ, треба бити свестан потребе да се спроведе или побољша антиинфламаторна терапија да би се контролисао инфламаторни процес респираторног тракта и ток болести.

Редовна употреба повећаних доза лекова који садрже бета2-агонисте, као што је БЕРДЕУАЛ® Н, за ублажавање бронхијалне опструкције може изазвати неконтролисано погоршање тока болести. У случају повећане бронхијалне опструкције, једноставно повећање дозе бета2-агониста, укључујући БЕРОДУАЛ® Х, што је више него препоручено дуже време, није само неоправдано, већ и опасно. Да би се спречило погоршање животне опасности у току болести, треба размотрити ревизију плана лечења пацијента и адекватну антиинфламаторну терапију са инхалационим глукокортикостероидима.

Други симпатомиметички бронходилататори треба примењивати истовремено са БЕРДЕУАЛ® Н само под медицинским надзором.

Са пажњом (након детаљне анализе односа ризика - очекиване користи): дијабетес мелитус, недавни инфаркт миокарда, тешка органска срчана и васкуларна обољења, хипертироидизам, феохромоцитом, глауком затварања угла, хипертрофија простате, опструкција врата мокраћне бешике, цистична фиброза, детињство.

Симпатомиметички агенси, укључујући БЕРОДУАЛ® Х, могу утицати на кардиоваскуларни систем. Постоје докази о ретким случајевима исхемије миокарда који су повезани са узимањем бета-агониста. Болеснике са тешким обољењем срца (нпр. Исхемијска болест срца, аритмија или тешка срчана инсуфицијенција) који узимају БЕРОДУАЛ® Н треба упозорити да потраже медицинску помоћ ако доживе бол у грудима или друге симптоме погоршања повезане са болести срца. Треба обратити пажњу на процену симптома као што су отежано дисање и бол у грудима, јер могу бити или респираторног или срчаног порекла.

Са именовањем бета2-агониста може доћи до тешке хипокалемије.

Представљени су одвојени извештаји о компликацијама ока као што су: мидриаза, повишени интраокуларни притисак, глауком затвореног угла, бол у очима) у случајевима када је аеросол ипратропијум бромид сам или у комбинацији са адренергичним бета2-агонистом пао на слузокожу очију.

Пацијенте треба детаљно упутити у вези са правилима за коришћење БЕРЕДУАЛ® Х инхалера и упозорити на мере заштите очију!

Болови у очима, замућен вид, осећај појаве ауреоле или обојених тачака пред очима, у комбинацији са црвенилом ока у облику ињекције коњунктиве или рожнице, могу бити знакови акутног напада глаукома који затварају угао. Ако се ови симптоми појаве у било којој комбинацији, требало би да почнете са третманом капи за очи које узрокују стезање зенице и одмах потражите специјалну медицинску негу.

Код пацијената са анамнезом цистичне фиброзе могући су поремећаји мотилитета гастроинтестиналног тракта.

Употреба лека БЕРОДУАЛ® Х може дати позитивну реакцију на фенотерол приликом проласка тестова за неклиничку злоупотребу супстанци (на пример, повећањем ефикасности спортског тренинга, коришћењем допинга).

Погледајте видео: Пользование ингалятором (Јули 2019).

Loading...