Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Случајеви Кавасакијеве болести код дјеце: сложеност дијагнозе, карактеристике лијечења Текст знанственог чланка о специјалности - Медицина и здравствена заштита

Мукокутани лимфонодуларни синдром, познат као Кавасаки болест, је акутни васкулитис. Са болешћу, артерије су оштећене, а слузокоже и кожа пролазе приметне промене. Болест је први пут описао јапански лекар Томисака Кавасаки, шездесетих година. Иначе, у Јапану се сваке године евидентира прилично велик број случајева дјеце млађе од пет година. Чешће болест напада дечаке. За Русију, Кавасаки болест остаје ријетка, али сваки родитељ мора имати информације о свом развоју и лијечењу.


Фото: Сваки родитељ треба да зна за болест

Према мишљењу стручњака, један од могућих узрока развоја болести је ретровирус који потиче упалу крвних судова. Између осталих разлога, описана је наследна предиспозиција која се манифестује под утицајем бактеријске инфекције и раса (деца из источних земаља су склонија болести).


Фото: Ретровирус

Манифестације

Кавасаки болест код деце почиње акутно.

Први симптом повишење температуре. Ако не предузмете одговарајуће мере, грозница може да траје неколико недеља.

Неповољан симптом је повећан фебрилни период. Акутна фаза обично траје од 7 до 10 дана. Његов завршетак је повезан са почетком друге субакутне фазе, која се може посматрати 2-3 недеље. У овом тренутку, болест се појављује на кожи детета. Лекари називају кожне манифестације макуларни осип. Ово последње је представљено у виду црвених мрља, али понекад на њиховом месту могу да се појаве пликови или елементи карактеристични за гримизну грозницу.


Фото: Макуларни осип

По правилу, осип је локализован у препонама и проксималним екстремитетима.

Ако се неопходне мере не предузму благовремено, кожа на овим местима може почети да се згушњава, тако да дете доживљава неугодне, па чак и болне сензације.

Вријеме се додаје манифестацијама коже. оштећење слузокоже уста и очију. Дијете у оба ока развија коњунктивитис, али не долази до исцједка. Суха уста, црвенило језика, увећани тонзили. Крваве ране се могу видети на уснама детета.


Фото: Крваве ране на уснама бебе.

Цервикални лимфни чворови су изразито увећани и са обе стране. Између осталих знакова болести васкуларне и срчане болести, зглобни синдром. У првом случају, дете осећа бол у срцу, постаје талац аритмије и тахикардије. У неким ситуацијама, Кавасаки болест може довести до затајења срца. Артритис артритис стопала, кољена и руку. Поред ових, болест има симптоме као што су бол у трбуху, дијареја, повраћање. У неким случајевима може доћи до менингитиса.


Фото: Бол у стомаку код детета

Дијагностика

Кавасакијева болест се може сматрати дијагностикованом ако дете има скоро сваки симптом својствен болести. То је грозница, коњунктивитис и осип са додатним збијањем коже. Међутим, многи лекари прибјегавају лабораторијским тестовима. Малом пацијенту се препоручује да прође тестове који се могу користити за детекцију леукоцитозе, повећаног ЕСР-а, анемије и тромбоцитозе. Резултати ЕКГ-а ће помоћи у откривању знакова исхемијске болести и доплер сонографије ур анеуризме.


Фото: Тестирање деце

Нека се Кавасакијева болест ретко дијагностикује, данас познати лекови, успешно се носе са својим манифестацијама. Стручњаци, почевши са третманом, сматрају најважнијим именовањем средства за заштиту кардиоваскуларног система дјетета. Препарати имуноглобулина, који трају до недељу дана, су ефикасни у борби против болести. Лијекови се дају интравенозно у једнаким дозама. Присутна антитела су одговорна за повећање отпорности дететовог тела на болест. Ово, заузврат, обећава бржи опоравак. Дефинитивно неопходно када се болест сматра узимањем аспирин. У овом случају, лек је важан за сузбијање повишене телесне температуре и за сузбијање крви. Овај тренутак спречава појаву крвних угрушака, али има и снажан анти-инфламаторни ефекат на организам. Време аспирина и потребна доза утврђује лекар. Поразом коронарних судова овај период траје много дуже. "


Фото: Такинг Аспирин

Аспирин се не препоручује за употребу код деце млађе од дванаест година, али без ње у борби против Кавасаки болести!

Глукокортикоиди и антибиотици се сматрају неефикасном терапијском методом за болест.

Према статистикама, Кавасаки болест, правовремено дијагностикована и лечена, обећава да ће се окончати повољно. Смрт, која је и даље дозвољена, изузетно је ријетка. По правилу, то доводи до настанка коронарне тромбозе или инфаркта миокарда. "

Нажалост, нека дјеца која су имала Кавасаки болест нису имуна на даљње манифестације атеросклерозе и исхемије срца, што је повезано са очувањем промијењеног стања коронарних судова.

Обсерватион

Као што је раније примијећено, болест често пролази, не остављајући посљедице. Али то не значи да након опоравка дијете не би требало да буде регистровано код реуматолога. Потребне су месечне инспекције током годинеи касније, доктор може препоручити преглед сваких шест мјесеци. Задатак родитеља у периоду опоравка дјетета је развијање специфичног начина рада.


Фото: инспекција беба

Сажетак научног чланка о медицини и јавном здрављу, аутор научног рада је Баранова Ирина Петровна, Лесина ОН, Кокуроцхникова Г.Н., Бакулина И.В., Кондратиук Н.Л.

Хитност проблема је због сложености дијагностиковања Кавасаки болести, тешких компликација кардиоваскуларног система и неколико студија у Русији. Приказани су клинички случајеви три пацијента са развијеним симптомским комплексом Кавасаки болести и васкуларне лезије срца. Анализиране су фазе дијагностицирања болести, откривена је улога инфективног агенса у дијагностици Кавасаки болести, приказана је ефикасност лијечења високим дозама аспирина и примјена имуноглобулина за интравенозно давање.

Случајеви Кавасаки болести код дјеце: Дијагностичке потешкоће, Особине лијечења

То није проблем. Дати су случајеви пацијената са срчаним обољењима. Анализиран је као резултат дијагнозе болести.

Текст научног рада на тему "Случајеви Кавасаки болести код деце: сложеност дијагнозе, карактеристике лечења"

Хитност проблема је због сложености дијагностиковања Кавасаки болести, тешких компликација кардиоваскуларног система и неколико студија у Русији. Приказани су клинички случајеви три пацијента са развијеним симптомским комплексом Кавасаки болести и васкуларне лезије срца. Анализиране су фазе дијагностицирања болести, откривена је улога инфективног агенса у дијагностици Кавасаки болести, приказана је ефикасност лијечења високим дозама аспирина и примјена имуноглобулина за интравенозно давање. Кључне речи: деца, Кавасаки болест, дијагноза

Случајеви Кавасаки болести код дјеце: Дијагностичке потешкоће, Особине лијечења

И. П. Баранова1, О. Н. Лесина1, Г. Н. Кокуроцхникова2, И. В. Бакулина2, Н. Л. Кондратиук2

Постдипломски медицински институт1, Пенза,

Регионална дечја клиничка болница Пенза после Н.Ф. Филатов2

То није проблем. Дати су случајеви пацијената са срчаним обољењима. Анализиран је као резултат дијагнозе болести. Кључне речи: деца, Кавасаки болест, дијагноза

Контакт информације: Баранова Ирина Петровна - доктор медицинских наука, проф. Одељење за инфективне болести Пенза Института за напредне медицинске студије, Пенза, 440060, ул. Стасова, 8А, (8412) 96-45-44, гиув@сура.ру

По први пут, Кавасаки болест (синдром слузокоже-лимб-панкреас) је описан од стране јапанског педијатра 1967. године и тренутно је регистрован у многим земљама, укључујући Русију. Проблеми хитност изазвана ретке ове нозологије, сличност симптома са различитим болестима заразне и не-инфективне природе (шарлах, Јер-синиозами, екантхематоус инфекције, грип, аденовирус инфекције, Епстеин-Барр вирус инфекција, Реитер-ов синдром, синдром Стевенсон-Јохнсон синдром, системски јувенилни реуматоидни артритис, други), што доводи до касне дијагнозе Кавасаки болести, неадекватног третмана и формирања компликација кардиоваскуларног система. Кавасакијева болест (ЦД) је системски васкулитис и јавља се углавном код деце раног и предшколског узраста [1-3]. Етиолошки фактор још није идентификован, али постоји јак аргумент да је болест последица утицаја инфективног агенса на генетски предиспониране појединце [4]. 1990. године, Одбор за реуматизам, ендокардитис и Кавасаки болест у Америцан Хеарт Ассоциатион (Америцан Хеарт Ассоциатион) одредио је критеријуме за болест: присуство грознице од најмање 5 дана и најмање четири од пет знакова (билатерална ињекција коњунктивних крвних судова без ексудата, промјене у усној шупљини). - еритем усана и орофаринкса, језик малине услед изражених папила, промене у периферним деловима удова - отицање, црвенило које се јавља у првој недељи и дескуаматион епитела од 14 до 21 дана од почетка за Болести, дифузни и полиморфни осип, који се појављују у првим данима болести - макуларно, макуларно, макулопапуларно, рјеђе уртикарна или копо-слично, цервикална лимфаденопатија - јавља се у 50% случајева, а чешће се открива један болни лимфни чвор већи од 1,5 цм у пречнику. ) [5, 6]. Једна од најтежих компликација ЦД-а је формирање анеуризме коронарних артерија, а за дијагностику три горе наведена симптома. "Непотпуни случајеви" Кавасаки болести

може еволуирати у потпуну [6, 7]. Главне компликације се уочавају код кардиоваскуларног система - поред коронаритиса, откривају се анеуризме коронарних артерија, митрална регургитација, ексудативни перикардитис, коронарна тромбоза, које се дијагностикују ехографски или ангиографски у првих 60 дана болести. Поред тога, описани су асептични менингитис, хепатитис, панкреатитис, миозитис, миокардитис [6, 8]. Да би се спречиле компликације и смањио морталитет, што је, према разним истраживачима, 0,08–3,7% [6], важна је рана дијагноза и благовремено адекватно лечење ЦД-а. Међутим, у домаћој књижевности постоје ријетки описи БЦ [9, 10]. Статистичка студија о клиничким карактеристикама ЦД-а спроведена је само према региону Источног Сибира (Иркутска област), географски приближеном земљама са широком дистрибуцијом ЦД-а (Јапан, Кореја, Кина) [11]. Оскудност књижевних података одређује релевантност анализе клиничких случајева ЦД-а иу централним регионима Русије.

За период од 2009 до 2011 У Регионалној дјечјој клиничкој болници у Пензи било је 3 случаја ЦД-а. Приказујемо три девојчице са ЦД-ом у доби од 2, 3 и 5 година. Сва деца су хоспитализована са разним дијагностичким дијагнозама - САРС-ом, гримизном грозницом, грозницом непознатог порекла. Диференцијална дијагностичка претрага сугерише широк спектар болести: заразне (скарлетна грозница, јерсиниоза, псеудотуберкулоза, бруцелоза, салмонелоза, инфективна мононуклеоза) и неинфективне (хемобластоза, реуматизам, јувенилни реуматоидни артритис, итд.). Дуга фебрилна грозница (38-39 ° Ц и виша) уочена је код свих пацијената и кретала се од 12 до 25 дана. Дошло је до касне хоспитализације дјеце у болници, тако да су у амбулантном лијечењу пацијенти били од 5 до 20 дана. Код свих пацијената откривен је коњунктивитис, жива хиперемија слузокоже орофаринкса, "гримизни" језик. Један од пацијената у првој седмици болести развио је макулопапуларни осип, који се сматра алергичним, у другим двјема - скарлетним с хиперемијом и отицањем дланова.

и зауставили, касније је примећен ламеларни пилинг дисталних екстремитета. Сви болесници имали су зглобни синдром различите тежине са отицањем и болом при кретању у зглобовима колена и скочног зглоба, а код једног детета је дошло до оштећења малих зглобова у рукама. Лимфаденитис са унилатералним увећањем и осетљивост тонзиларних лимфних чворова примећен је само код једног детета. Од почетка болести, стање је остало озбиљно са тешким синдромом интоксикације, хиперестезијом и повећаном раздражљивошћу. У лабораторијској студији сви пацијенти су показали леукоцитозу од 12-18 хиљада / мл, убрзани ЕСР (40–60 мм / х), тромбоцитозу (447–612 хиљада / мл), повећање ЦРП на 65 мг / л, и серомуцоид - више од 1 јединице. оптичка густина, повећање АЛТ, АСТ за 1,5 пута, док је хепатомегалија (+3 цм) уочена само код једног детета. У једном случају, детектовани су високи титри ИгМ антитела на ЕБВ ВЦА (1: 800), у другом - инфекција са ЕБВ (касна пастинфекција). Антибактеријска и детоксикацијска терапија није била ефикасна. У 2009. години, Кавасакијева болест је дијагностикована за двогодишњу девојчицу месец дана након почетка болести (примљена је на кардио-реуматолошки одсек после 20 дана амбулантног лечења), 2010. године имала је 5 година - 10-тог дана болничког лечења, 2011. године имала је дете 3 године - 3. дан болничког боравка. У последња два случаја, Кавасаки болест се дијагностикује у одељењу за инфективне болести. Тешкоће у дијагностици у 2010. години биле су узроковане алергијским статусом пацијента, промјенама у уринарним тестовима, које су тумачене као погоршање хроничног пијелонефритиса, отоскопске слике лијевог отитис медија. Инструменталне студије срца и коронарних судова допринеле су дијагнози. На ЕКГ-у - знакови преоптерећења леве коморе, синусна тахикардија, метаболичке промене у миокарду. Код ЕЦХО кардиографије пронађене су лезије срца код свих пацијената: коронарни ринитис и пролапс вентила (2 године старо дијете), коронаритис, анеуризма предње силазне коронарне артерије (ПНА) промјера 7 мм и паријетални тромб (дјевојчица 5 година), вулвитис митралног залиска (код пацијента 3 године). Сви пацијенти су лечени великим дозама аспирина (100 мг / кг телесне тежине) са преносом на 0,25 г / дан тромботичног АЦЦ-а, два пацијента су добила имуноглобулине за интравенску примену у курсној дози од 2 г / кг телесне масе - нормалан хумани имуноглобулин (Мицроген, Русија), пентаглобин (Биотест, Немачка). У свим случајевима дошло је до позитивног тренда код нормализације температуре, ублажавања клиничких симптома болести. Током контролних прегледа пацијената који су користили ехокардиограм, утврђена је и позитивна динамика (укључујући и петогодишње дете са ПНА анеуризмом, дошло је до смањења пречника анеуризме на 4 мм у пратећој студији након годину дана), међутим, пацијенти су до сада праћени од стране кардиоваскуларног специјалисте. ЕКГ и ЕЦХО-КГ студије.

1. Кавасакијева болест је ретка болест са необјашњивим етиолошким фактором и полиморфном клиничком сликом, што ствара потешкоће за правовремену дијагнозу.

2. У свим анализираним случајевима болест је била праћена продуженом фебрилном грозницом и присуством 4 од 5 главних критеријума за Кавасаки болест код 2 пацијента и 5 критеријума код једног детета, док је код свих пацијената било оштећење зглобова, коронарних судова, и лабораторијских индикатора системског запаљења. реакција се манифестовала леукоцитозом, значајно убрзаном ЕСР, повећањем ЦРП. Два од три случаја болести повезана су са ЕБВ инфекцијом.

3. Хоспитализација пацијената се одвија углавном у одјелу инфективних болести, због поли-организма симптома, присутности осипа и фебрилне грознице.

4. Правовремена дијагностика и употреба аспирина и интравенског имуноглобулина у раним фазама омогућава брзо заустављање симптома болести, а касна дијагноза прати развој компликација из коронарних судова.

5. Представленные клинические случаи демонстрируют, что информированность врачей — педиатров, инфекционистов, ревматологов о болезни Кавасаки значительно влияет на сроки диагностики этого заболевания, своевременное проведение адекватной терапии, исход болезни.

1. Ren X. Cardiac manifestaitions of mucocutaneouslymph node syndrome (Kawasaki disease) / Х. Ren, R. Banker // J. Am. Coll. Cardiol. — 2009. — № 54 (1). — P. 89.

2. Sensaki H. Дугорочни исход Кавасаки болести // Цирцулатион. - 2008. - № 16. - С. 2763-2772.

3. Кавасаки Т. Општи преглед и проблеми у Кавасаки болести // Јпн. Хеарт Ј. - 1995. - № 36. - П. 1-12.

4. Харнден А. Повећање учесталости Кавасаки болести у Енглснду: Анализа података о пријему у болницу / А. Харнден, В. Алвес, А. Схеикх // БМЈ. - 2002. - № 342. - П. 1424-1429.

5. Амерички комитет за срце о реуматској грозници, ендокардитису и Кавасаки болести. Дијагностичке смернице за Кавасаки болест // Ам Ј Дис Цхилд. - 1990. - № 144. - П. 1218-1227.

6. Мацоноцхие К. Кавасаки дисеасе // Арцхивес оф Дисеасе ин Цхилдхоод Едуцатион анд Працтице Едитион. - 2004. - № 89. - П. 311.

7. Цимаз Р. Атипична и непотпуна Кавасаки болест / Р. Цимаз, Р. Сундел // Бест Працт. Рес. Цлин. Рхеуматол. - 2009. - № 23 (5). 689-697.

8. МцЦриндле Б.В. Кавасакијева болест: посљедица одрасле доби // Циркулација. - 2009. - № 120 (1). - П. 6-8.

Брегел Л.В. Кавасакијева болест код деце - прва клиничка запажања у Русији / Л.В. Брегел, Иу.М. Белозеров, В.М. Субботин // Росс. Билтен перинатологије и педијатрије. - 1998. - № 5. - С. 22-25.

10. Лискина Г.А., Схиринскаиа О.Г. Мукокутани лимфонодуларни синдром (Кавасаки синдром). Дијагноза и лечење. Виходние данние: М .: Видар-М, 2008 Колич.характеристики: 144 п .: илл.

1 1. Брегел Л.В. Кавасакијева болест - карактеристике клиничких манифестација и срчаних симптома код деце руске популације / Л.В. Брегел, В.М. Субботин, Иу.М. Белозеров // Педиатрицс. - 2010. - № 89 (3). - стр. 32—37.

Мало о патологији

Кавасаки синдром има своје име по педијатру из Јапана, Кавасаки, који га је открио. Првобитно се претпостављало да је патологија тром и лаган у природи. Али већ 1965. године идентификован је један случај тешке болести. Данас је Кавасаки синдром узрок стечене срчане болести код детета.

Важно је: друго име за патологију је периартеритис нодоса или генерализирани васкулитис. Ако се болест не лечи, онда се код пацијента јављају озбиљне компликације.

Механизам развоја Кавасаки болести

Патогенеза синдрома је следећа:

  • Из неоткривених разлога, убрзани раст антитела на ћелије ендотела (компоненте васкуларних ћелија) развија се у телу малог пацијента.
  • Формиран имуни одговор на антитела.
  • Постоји упала медија (средњи омотач посуде) и одумирање његових ћелија.
  • Развија се разарање мембране крвних судова.
  • Формирана је експанзија (анеуризма).

Дакле, болест се не сматра инфекцијом и није заразна. У недостатку правилног третмана, пацијент развија фиброзу зидова средњих крвних судова. Даље, њихови зидови су уски и долази до руптуре елемената циркулацијског система.

Важно је: у ретким случајевима примећује се смрт (3%) услед наглог инфаркта миокарда или због тромбозе велике артерије.

Узроци Кавасаки болести

До данас тачан узрок развоја патологије није идентификован. Међутим, постоји претпоставка да се развој синдрома даје стафилококним или стрептококним антигенима. Они изазивају повећану производњу Т-лимфоцита. Одатле почиње специфична реакција имунитета. То значи да честе упале грла и друге инфекције могу довести до болести.

Симптоми патологије

Клиничка слика патологије је специфична. Симптоми болести су подељени по периодима развоја:

  • Акутни период. Трајање од 7 до 10 дана. Температура бебе нагло расте у распону од 39-40 степени без икаквог очигледног разлога. Одржава температуру дуго времена. И што дуже, прогноза је лошија. Паралелно се повећавају и лимфни чворови детета. Постоје знакови интоксикације - главобоља, повраћање, мучнина. Пусти мукозне мембране. Чешће у облику коњунктивитиса. Обележено црвенило оралне слузнице. На уснама се стварају мале пукотине. Промените боју језика и крајника на малину. Тонзили су увећани.
  • Субакутни период. Траје до 3-5 недеља. Мали осип се формира типом скерле грознице или језгра. Осип је локализован у препонама, на екстремитетима, на телу. Груба кожа се јавља на местима ерупције. Отекли екстремитети. Њихов покрет постаје болан. У овом случају, осип пролази недељу дана од почетка појаве. И затезање коже траје дуго (до 4-5 недеља).
  • Период опоравка. Протеже се до 2 и мало током година. Постепено, сви знаци и симптоми патологије нестају. Пацијент не може обављати своје уобичајене физичке активности због патологија срца које су се развиле због болести. Најчешће се јавља тахикардија, аритмија, миокардитис, итд.

Да би се прецизно дијагностиковао Кавасаки синдром, неопходно је извршити диференцијалну дијагностику према знацима. У прилог патологије која се јавља код таквих реакција пацијента 5 дана за редом:

  • присутност промена у слузокожи уста (црвенило, пукотине, увећани крајници),
  • нагло развијен и упоран коњуктивитис,
  • осип и учвршћивање коже на удовима,
  • љуштење коже на прстима / прстима,
  • осип на телу без корица или водених садржаја,
  • отечене лимфне чворове врата.

Важно је: ако су 2 или више знакова Кавасаки синдрома одсутни, лекари дијагностикују непотпуну клиничку слику болести.

Патологију води реуматолог. Са насталом патологијом срца, кардиолог се такође повезује. Као такав, радикални метод лечења болести не постоји. Главни циљ терапије је да се смањи ризик од васкуларне анеуризме. Тако је могуће избећи смрт. Уклањање знакова патологије и смањење имунолошког одговора помоћу ових лекова:

  1. Аспирин у високим дозама. Јача зидове крвних судова и разрјеђује крв. Смета стварању крвних угрушака. Али када се користи аспирин, треба се побринути да пацијент буде вакцинисан против варичела и грипа. У супротном, ризик од развоја Раиовог синдрома је висок.
  2. Имуноглобулини. Одржавање имунитета идентификовањем и даљњим уништавањем ванземаљских ћелија.
  3. Кортикостероиди. Додијелити у случају да нестероидни антиинфламаторни лијекови и имуноглобулин не дају очекивани резултат. Овде је вредно бити опрезан, јер постоји ризик да се проузрокује анеуризма коронарне артерије.

Поред лекова, пацијент се подвргава плазмаферези (механичко пречишћавање крви помоћу специјалног мембранског апарата).

Прогнозе и компликације

По правилу, прогноза за пацијенте са Кавасаки болешћу је повољна када се лечење започне на време. Ако нема терапије, онда се код малих пацијената формира васкуларна анеуризма. Посебно код беба до годину дана. Најчешће компликације Кавасаки синдрома су:

  • Поремећаји кардиоваскуларног система. Посебно се развијају миокардитис, вулвитис, затајење срца, инфаркт миокарда итд.
  • Поремећаји дигестивног тракта у облику пролива или воденице жучне кесе.
  • Проблеми са зглобовима - артритис.
  • Асептични менингитис.
  • Отитис
  • Периферна гангрена.

Не постоје мере за спречавање болести. Главна препорука лекара је да траже правовремену специјализовану помоћ у откривању знакова болести. У супротном, време се не губи у корист пацијента. Строго је забрањено подузимање било каквих самосталних радњи како би се помогло пацијенту. Не можете користити антихистаминике, све врсте популарних метода лијечења, итд. За брзи опоравак, морате строго слиједити препоруке лијечника. Само у овом случају пацијент има повољну прогнозу.

Зашто се Кавасаки синдром развија? Преглед разлога

Патологију је открио јапански педијатар још 1961. године (синдром је назван по њему). Вирус узрокује болест, која се лако добија и развија у необрађеном телу бебе од дјетињства или предшколског узраста. Инфекција захвата слузокожу, дермис, крв и лимфу.

Тачни узроци развоја патологије још нису разјашњени. Верује се да наследни фактор или штетне бактерије које изазивају аутоимуне реакције могу изазвати Кавасакијев синдром. Механизам болести је изненадни аутоимуни процес који изазива запаљење васкуларних зидова.

Руке детета са Кавасаки болешћу - фотографија

Који су предуслови за развој патологије?

  1. Присуство инфекције бактеријског или вирусног порекла у телу детета. Може бити вирус херпеса, стафилокока и стрептокока. Патогени могу бити цандида, спироцхете.
  2. Хередити. Болест је уочена код 10-12% беба чији су блиски рођаци доживели такав синдром.
  3. Слаб имунитет.
  4. Предиспозиција према раси (азијска, монголоидна раса). Дакле, код јапанске деце патологија се јавља 10 пута чешће.

Уобичајени симптоми

Први симптом патологије је нагло повећање телесне температуре на 39-40 степени.

Грозница се не елиминише уз помоћ обичних антипиретика и траје до пет година, без третмана - до 14 дана.

Код половине младих пацијената, Кавасакијев синдром је праћен повећањем лимфних чворова цервикса (обично је то једнострано). Опште стање детета је различита апатија, летаргија и слабост. Брзим напредовањем патологије утичу сви системи и органи.

Примећујемо промене на кожи

Промена у кожи јавља се у року од месец дана.

На горњем слоју дермиса формирају се полиморфни дифузни елементи, који се изражавају малим равним тачкама и пликовима са ексудатом.

Изглед осипа је сличан осипу гримизне грознице или оспица.

Осип у Кавасаки синдрому назива се макуларни. Најчешће се карактеристични знакови појављују на кожи у препонама иу подручју екстремитета.

Са напредовањем болести, развија се еритем (абнормално црвенило), формира се заптивка, детету је тешко да помера руке и ноге. Црвене мрље се задржавају до три недеље, а на њиховом месту остају љуске и тешки свраб.

Да ли ваша беба повраћа мајчино млеко? У ствари, у већини случајева то је норма.

О методама превенције и лијечења богиња код дјеце можете прочитати овдје.

О овом симптому као ружичасти урин код детета, можете прочитати у овом чланку. Да ли је опасно?

Оштећење уста и слузнице ока

Током прве недеље након инфекције, коњуктивитис оба ока се развија без исцједка. Може да почне и увеитис - упала короидне очију. На уснама се јављају пукотине које стално крваре. Језик добија црвену боју, тонзиле су увећане. Слузница уста поцрвени и изгледа пресушено.

Проблеми са срцем и крвним судовима

Карактеристични знаци Кавасаки болести подсећају на симптоме миокардитиса.

Дете има следеће проблеме:

  • бол у срцу,
  • аритмија и развој срчане инсуфицијенције,
  • дилатација крвних судова срца.

Листа опасних компликација - инфаркт, митрална или аортна инсуфицијенција, перикардитис. Уз брзи развој болести код дјетета може се појавити анеуризма у великим артеријама.

Како је дијагноза?

За постављање тачне дијагнозе потребан је детаљан преглед педијатра, дерматолога, специјалисте за инфективне болести и кардиолога. Да бисте потврдили дијагнозу, требате дати крв за општу и биохемијску анализу, подвргнути се рендгенском снимању груди.

Као додатну дијагностику, лекар прописује:

  • ЕКГ и ултразвук срца,
  • пункција (анализа ликера),
  • анализа урина,
  • ангиографија и коронографија артерија, крвних судова (државни преглед),
  • ецхоцардиограм.

Диференцијална дијагноза је неопходна да би се разликовао Кавасаки синдром од сличних инфекција из детињства (оспице, рубеоле), Степхен-Јохнсоновог синдрома, инфлуенце, пнеумоније и аденовирусне инфекције.

Сви третмани

Након дијагнозе, дијете се смјешта у болничку јединицу.

Прва фаза терапије је елиминација знакова грознице, стабилизација имуних реакција и превенција компликација у раду кардиоваскуларног система (елиминација ризика од повећане тромбозе).

Запамтите да што је раније патологија откривена, то ће брже бити третман и мањи ће бити ризик од компликација.

Имуноглобулин

Ово је главни лек који се примењује интравенски 7-14 дана (сваких 9-11 сати). Сврха апликације је ублажавање упале у зидовима крвних судова, чиме се смањује озбиљност грознице. У одсуству терапијског ефекта, лек је поново именован.

Велика доза лека је приказана у првих пет дана како би се спречило стварање крвних угрушака.

Аспирин је такође ефикасно антиинфламаторно средство.

Супстанца разређује крв, смањује ниво инфламаторног процеса, снижава температуру.

У наредна 2-3 мјесеца, лијек се прописује у сврху профилаксе.

Цурење носа је типична манифестација прехладе. Зелена бала код новорођенчета није добар знак, јер ова боја спутума може указивати на микробну или гнојну лезију.

Можете прочитати о сврсисходности употребе Терзхинана током дојења у овој теми.

Антикоагуланти

То су лекови који су показани бебама за додатну превенцију крвних угрушака.

Клопидогрел или варфарин се обично користе за лечење.

Кортикостероиди се не преписују малој деци због чињенице да хормони повећавају ризик од настанка анеуризме.

Након елиминације акутног облика, малом пацијенту се прописује профилактички аспирин и редовни прегледи код кардиолога.

Лечење Кавасаки болести треба да се одвија само под медицинским надзором у болници.

Самозапошљавање прети развоју срчаног удара и других опасних компликација (до смрти).

Дакле, Кавасаки синдром код деце је опасна болест аутоимуне природе која захтева благовремено откривање и терапију. Правилно лијечење повећава шансе за потпуни опоравак и смањује вјероватноћу могућих компликација. Немојте занемарити здравље дјетета и при првим промјенама у уобичајеном понашању бебе идите на састанак код педијатра.

Садржај чланка

  • Кавасакијева болест код деце: симптоми, узроци, лечење
  • Холециститис код деце: узроци развоја и методе лечења
  • Росеола: опис, карактеристике, симптоми, узроци, дијагноза и лечење

Кавасаки болест је ретка болест која је први пут описана у Јапану. Она погађа децу млађу од 8 година, најчешће дечаке. Јапанска дјеца су много склонија овој болести него дјеца других националности и раса. Кавасакијева болест изазива акутни системски некротизирајући васкулитис. Истовремено су погођене велике, средње и мале артерије.

Кавасаки болест код деце

Постоји доста болести код којих се јављају инфламаторне промене у крвним судовима и развија се хеморагични васкулитис. Они имају прилично озбиљан курс и дијагностицирају се доста касно.

По први пут овај синдром је успостављен у Јапану 60-тих година КСКС века. Назив болести дао је јапански доктор Кавасаки. Он је посматрао и лечио децу која су имала исте симптоме дуго времена. У овом тренутку, име ове болести још није утврђено.

Након презентације резултата свог истраживања на научној медицинској конференцији, болест је добила своје име - Кавасаки болест.

Према статистикама, ова болест више погађа дечаке. Они су болесни углавном 1,5-2 пута чешће него дјевојчице.

Такође су забележене разлике међу становништвом. Становници азијских земаља, инциденција је много пута већа него у Европи. Научници још нису пронашли научно оправдање за ову чињеницу.

Врхунска инциденција се јавља у раном детињству. Обично је Кавасаки болест чешће забележена код деце млађе од 6-7 година.

Постоје и појединачни случајеви болести иу старијој доби. У Јапану и Америци постоје докази о откривању ове болести за 25-30 година. У неким случајевима болест се јавља иу дојенчади и новорођенчади.

Није било могуће утврдити један узрок болести. Тренутно се воде бројне глобалне студије чији је циљ утврђивање извора болести код беба.

Већина научника се слаже да су узрок болести различити вируси. Највјероватније су: херпес вируси, ретро- и парвовируси, адено- и цитомегаловируси и други разлози.

Бројне студије истичу да различите бактеријске инфекције могу довести до развоја Кавасаки болести. Научници су открили да након инфекције стрептококним, стафилококним и менингококним, бебе се оболијевају овом болешћу неколико пута чешће.

У неким земљама, било је случајева Кавасаки болести након што су угризли различити крпељи.

Боррелиа или рицкеттсиа, који улазе у крв током крпељних инфекција, доприносе развоју упалних процеса у крвним судовима. Ови паразити могу изазвати развој аутоимуних реакција код беба, што доводи до развоја хеморагичног васкулитиса.

За ову болест је карактеристична сезоналност. Највећи број случајева погоршања болести регистрован је у марту-априлу, као и на крају године - децембра. Таква сезоналност је навела стручњаке да вјерују да је болест заразна.

Узроци и симптоми

Узроци болести нису у потпуности познати. Сезонска варијабилност и цикличност болести указују на његову инфективну природу, због чега је повезана са ефектима ретровируса, јер се болест јавља изненада и погађа децу са ослабљеним имунитетом. Болест почиње акутно, изазива грозницу, коњуктивалну хиперемију, сухе усне и слузокожу. У будућности, тело бебе је покривено полиморфним или скарлетним осипима, отицањем руку и стопала. Дете има температуру од 12 до 36 дана.У другој седмици болести, осип и коњуктивитис нестају, лимфни чворови се враћају у нормално стање, а језик постаје тамноцрвени, прсти и ножни прсти су ламеларни пилинг.

Опасност од ове болести је да даје озбиљну компликацију срца. Лекар може да дијагностикује артралгију, пригушене тонове срца, кардиомегалију, систолни шум и повећање величине јетре. Укљученост срца у патолошки процес може се појавити у првим данима болести или, напротив, након кризе. У акутном облику болести, инфламација се развија у миокарду (срчани мишић). Такав процес најчешће се одвија без посљедица, али понекад може доћи до конгестивног затајења срца. Ослабљени срчани мишић не може ефикасно обављати свој посао, узрокујући накупљање и отицање течности.

У једном случају се развија пет тешких компликација из срца и крвних судова. Зидови потоњих губе еластичност и еластичност, формирајући џепове - анеуризме. То доводи до стварања крвних угрушака и, као последица, инфаркта миокарда.

Лечење је првенствено усмерено на заштиту кардиоваскуларног система. У случају Кавасакијеве болести, аспирин остаје непромијењен, што не само да смањује високу температуру, већ и разрјеђује крв, спрјечава стварање угрушака и има снажан протуупални учинак. Ако су коронарне артерије оштећене, ацетилсалицилна киселина се примењује у малим дозама дуже време. Иако се аспирин не препоручује за употребу код деце млађе од 12 година, са Кавасаки болешћу, таква терапија је оправдана.

Додатно, дневне ињекције интравенских имуноглобулина су приказане за 5-7 дана. Овај лек помаже да се повећа пасивни имунитет пацијента и његов опоравак. Недавне студије у области лечења ове болести доказале су ефикасност употребе "хепарина" и редовне вежбе.

Респираторни тракт

Дијете има суха уста, а на уснама се појављују крварења. Језик постаје отечен и гримизан, ждрело постаје црвено, а крајници су увећани. Поред тога, јавља се и отеклина слузнице носа, која се манифестује њеним загушењем.

У првих 5 недеља након почетка болести јављају се различите полиморфне и дифузне лезије на кожи:

  • осип у облику црвених тачака различитих величина,
  • блистерс
  • осип налик на кортекс или скерлет.

Локализација осипа је обично типична, а њени елементи се налазе на:

  • торзо,
  • доње руке и ноге,
  • подручје препона.

Након неког времена дете има еритематозне промене и збијене површине на табанима и длановима. Они ометају нормално кретање прстију и након неког времена почињу да се љуште.

Код Кавасаки болести, обрнути развој ерупција почиње 7 дана након појаве, а еритематозне точке трају 2-3 седмице.

Пробавни систем

Оштећење столице (у облику водене дијареје), болови у стомаку и повраћање могу се појавити у почетном периоду болести. Нека деца у акутној фази могу развити интестиналну опструкцију или инвагинацију.

За 2 недеље, дете са Кавасакијевом болешћу може имати симптоме одређеног облика холециститиса, што је праћено повраћањем, проливом и трбушним болом (до колика јетре). У неким случајевима болест изазива развој панкреатитиса.

Нервни систем

Знаци оштећења нервног система у овој болести обично се примећују код дјеце млађе од годину дана. Могу се појавити симптоми серозног менингитиса или Гуиллаин-Барре синдрома. По правилу, јављају се у акутном периоду у односу на повишену температуру и могу се манифестовати као изолована парализа, оштећење слуха и несвестица.

Уз високу активност болести код дјеце могу се развити неуромускуларне болести - миопатија, миозитис, оштећење мишића дијафрагме.

У око 35% случајева, Кавасакијева болест је праћена оштећењем зглобова - артралгијом и артритисом. Заједнички синдром често траје не више од месец дана. Обично су погођена колена, глежањ и мали зглобови стопала и руку.

Срце и посуде

Оштећење кардиоваскуларног система код Кавасаки болести манифестује се у облику миокардитиса, узрокујући бол у срцу, повећану фреквенцију срца и аритмије. Често патолошки процеси узрокују развој акутне срчане инсуфицијенције.

Приближно 1,5-2 месеца након почетка болести, пацијент може да формира коронарне анеуризме, изазивајући инфаркт миокарда. Понекад се анеуризматске експанзије формирају на зидовима других артерија: субклавијском, улнарном, феморалном.

Ове манифестације Кавасаки болести су најопасније за живот и здравље. По правилу, обрнути развој анеуризме се јавља после месец дана, али висок ризик од смрти од тромбозе и инфаркта миокарда траје 3 месеца.

У ријетким случајевима, Кавасаки болест изазива развој других кардиоваскуларних патологија:

Фаза болести

Током Кавасаки болести постоји неколико периода:

  • акутно - траје око 2 недеље, манифестује се грозницом, миокардитисом, опћом интоксикацијом и синдромом астеније,
  • субакутни - траје од 2 до 3 недеље, манифестује се повећањем нивоа тромбоцита у крви и симптомима кардиоваскуларних патологија,
  • опоравак - долази до другог мјесеца болести, али може потрајати неколико мјесеци или 1-2 године.

Који доктор да контактира

Са појавом дуге грознице, праћене полиморфним осипима, лезијама слузокоже очију и уста, увећаним лимфним чворовима, црвенилом, отицањем дланова и табана, треба консултовати реуматолога. Ако се потврди дијагноза "Кавасаки болести", онда се други лекари, као што је кардиолог и специјалиста за инфективне болести, такође придружују процесу лечења пацијента. Да бисте дијагностиковали болест и идентификовали њене ефекте, можете доделити:

  • разни тестови крви (биохемијски, бактериолошки, серолошки),
  • ЕКГ
  • Ехокардиографија
  • ЦТ сцан
  • МРИ,
  • коронарна ангиографија
  • Ултразвук,
  • лумбална пункција.

Ако се појаве тешке компликације срца и крвних судова, може се препоручити консултација срчаног хирурга како би се одредила потреба за хируршким третманом.

Кавасаки болест код деце је опасна болест аутоимуне природе, која захтева благовремено откривање и лечење. Исправна терапија која се спроводи у времену значајно повећава шансе да се дете потпуно опорави и смањује ризик од могућих компликација.

Како се развија?

За развој болести карактерише формирање великог броја Т-лимфоцита. Нормално, ове имунске ћелије помажу да се елиминишу различити патогени из тела.

Када микроби уђу, покреће се јака имунолошка каскада реакција. Током овог процеса, производи се велики број различитих цитокина. Ове супстанце имају инфламаторни ефекат.

Једном у унутрашњим зидовима крвних судова проинфламаторни цитокини изазивају тешку упалу у њима. Како се инфламаторни процес развија, сви слојеви артерија и вена су оштећени у слојевима.

Као резултат таквог оштећења зидови крвних судова почињу да се љуште и танки. На крају, то доводи до појаве патолошких екстензија - анеуризме.

Опасност од ових тумора је да су веома крхки и да лако могу да пукну. Сваки пад крвног притиска може изазвати руптуру анеуризме и довести до унутрашњег крварења.

Коронарне крвне судове су најосетљивије на ову болест. Оне су створене природом да снабдевају крв срчаном мишићу. У случају оштећења коронарних судова, може доћи до смрти срчаног ткива - некрозе, што доводи до срчаног удара.

После неког времена, фибробласти почињу да продиру у зидове упаљених судова. Ове ћелије су у стању да покрену формирање везивног ткива у телу.

Уз вишак, они доприносе формирању сувише густих посуда које се не могу у потпуности сузити и проширити.

Кавасакијева болест карактерише неколико специфичних симптома. Дијагноза болести се углавном заснива на откривању ових клиничких знакова.

Појава само једног симптома није дијагностички значајна. За утврђивање дијагнозе потребно је открити најмање 4 знака.

Најспецифичнији симптоми укључују:

  • Појава лабавих елемената на телу. Практично читаво тело, укључујући и екстремитете, па чак и подручје препона, покривено је осипом. Подсећа споља мрзовољно. Елементи могу бити толико бројни да кожа постаје једнолична црвена, "сјајна" боја. У неким случајевима, осип се појављује само на ногама.

  • Црвенило дланова и стопала. Постају јарко црвене. Како болест напредује, кожа почиње да се љушти и одбацује. На ноктима се виде бројни жљебови и жљебови.

  • Промене у орофаринксу и ждрелу. Усна шупљина постаје јарко црвена или чак гримизна. Језик може да формира бубуљице и разне упале. Усне пукну. Кора се појављује на црвеној ивици уста и слузокоже.
  • Развој коњунктивитиса. Сцлера се убризгава. Повећано сузење и фотофобија. Очи су поцрвенеле. У неким случајевима долази до отицања капака. Често бебе покушавају да остану у слабо осветљеним просторијама, јер им то доводи до израженог побољшања њиховог благостања.

  • Повећани цервикални лимфни чворови. Постају збијени, залемљени на кожу. Обично се лимфни чворови повећавају од 1,5 до 2 цм, ау тешким случајевима могу се видети чак и са стране.

Цијели ток болести одвија се у његовом развоју неколико узастопних фаза:

  • Акутна грозница. Обично се развија у првих 7-10 дана након почетка болести. У пратњи појаве високе температуре - више од 39-40 степени. Тешко је смањити, чак и упркос употреби антипиретика. Коњунктивитис се појављује на крају овог периода, као и специфичне промене у усној дупљи и на кожи.

  • Субакутни период. Траје око 6 недеља. Карактерише га нормализација телесне температуре и појава првих анеуризми у крвним судовима. У пратњи упорних манифестација коже. Ако се током овог периода телесна температура поново нагло повећа, онда то може бити веома непријатно навођење новог рецидива болести.
  • Период опоравка. Постепено прелазите све нежељене симптоме. Најновије видљиве промене су само попречне пруге на ноктима. Појава анеуризме крвних судова постепено пролази. Ово се дешава само уз благовремено прописану терапију интерфероном.
  • Ако је болест откривена прилично касно, што је довело до развоја компликација код детета, онда се говори о преласку болести у хронични облик. Прати га развој дугорочних штетних ефеката. Таква дјеца захтијевају стално праћење специјалиста за инфективне болести и кардиолога.

Могуће компликације

Болест се обично карактерише веома добром прогнозом. Већина болесне дјеце се потпуно опорави.

Нежељени ефекти болести јављају се само код слабе деце или деце са тешким имунодефицијенцијама.

Најнеповољније посљедице болести укључују развој великих анеуризми крвних жила, инфаркт миокарда, појаву различитих срчаних аритмија.

Обично се ови нежељени ефекти евидентирају неколико година након болести. Да би их се елиминисало, потребна је консултација са кардиологом и именовање комплексног третмана који се у неким случајевима испоставља доживотним.

Да би се елиминисала аутоимуна упала, даје се интравенски имуноглобулин. Овај лек смањује формирање анеуризме крвних судова. Код интензивне неге, телесна температура се враћа у нормалу. Такође су смањене запаљене лимфне чворове.

Без употребе имуноглобулинске терапије често се испоставља да је неефикасна.

Употреба ацетилсалицилне киселине је такође важан корак у лечењу болести. Аспирин помаже да се елиминише повећана склоност крвним угрушцима који се јављају током болести.

Употреба овог лека помаже у смањењу ризика од инфаркта миокарда неколико пута. Ефикасност употребе ацетилсалицилне киселине је такође пронађена у елиминацији малих анеуризми које су резултат Кавасаки болести.

Неке научне студије су потврдиле могућност коришћења хормонских глукокортикостероида. Научници кажу да ће ова средства помоћи да се смање манифестације системске упале и побољша доток крви у срчани мишић.

Више од 90% пацијената са Кавасаки болешћу се опоравља. Болест се потпуно зауставља после неколико месеци.

Само 1% пацијената има опасне компликације које су неспојиве са животом. По правилу, они су праћени најјачом некрозом срчаног мишића и развојем срчаног удара.

У неким случајевима долази до руптуре анеуризме великог брода. Неуспех да се обезбеди хитна хитна медицинска помоћ такође може бити фаталан.

Најнеповољнији период у развоју болести лекари сматрају прве 2-3 недеље од почетка високе температуре. Током овог периода, детету је потребан најтемељитији медицински надзор и праћење.

Испод можете погледати видео о Кавасаки синдрому код дјеце.

Loading...