Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Верапамил Белмед: упутства за употребу

"Верапамил" се односи на групу лекова који блокирају калцијумске канале. Овај лек има антихипертензивне, антиаритмичне и антиангинозне ефекте.

Облик и састав питања.

Таблете "Верапамил" садрже активни састојак верапамил хидрохлорид.

Додатне супстанце укључују:

Медицина "Верапамил". Упутства: читања.

Лек се прописује пацијентима у следећим ситуацијама:

• треперење и треперење у атрију,

• пароксизмална суправентрикуларна тахикардија,

У другим ситуацијама, немојте узимати овај лек, или само уз одобрење вашег лекара.

Лек "Верапамил". Упуте: контраиндикације.

"Верапамил" је контраиндикован у следећим случајевима:

• синдром слабости у синусном чвору,

• старост млађа од 18 година,

• АВ блокада 2 и 3 степена,

• симултани пријем са бета-блокаторима,

• затајење срца, у хроничном облику,

• преосетљивост на верапамил,

• затајење срца, акутно.

Ако имате било који од наведених проблема, дрога је строго забрањена. Покушајте да пронађете аналогију лека или неку другу алтернативу.

Поред тога, потребно је са повећаним опрезом узети у сљедећим ситуацијама:

• затајење срца И-ИИ степен,

• изражена оштећењем функције јетре,

• АВ блок И степен,

Лек "Верапамил". Упуте: предозирање.

При прекорачењу прописане дозе може почети тровање тела вишком компоненти лека.

Симптоми предозирања укључују:

• дубок губитак свести,

За лечење, они почињу да уводе допомин, изопротеренол, норепинефрин или калцијум глуконат. То јест, водити курс симптоматског третмана. Сва сложеност ситуације зависи од количине узете дроге.

У овом случају, хемодијализа практично није ефикасна.

Лекови "Верапамил". Упутство: нежељени ефекти.

Ако се лечите леком, упркос чињеници да је контраиндикован, постоји велика вероватноћа нежељених ефеката.

• симптоми срчане инсуфицијенције,

• пролазно повећање активности у јетреним трансаминазама,

• повећана нервна ексцитабилност.

Ако откријете ове симптоме, препоруча се поништити лијек и обратити се лијечнику за помоћ. Требало би да вам помогну да се ослободите или смањите ефекат нежељених ефеката и, ако је могуће, препишете други лек који неће толико утицати на ваше тело.

Услови складиштења.

Лијек се мора складиштити на прилично сухом мјесту, чија температура не прелази ознаку од 25 ступњева.

Место не би требало да буде доступно деци.

Лек важи 3 године. Након тога се не могу третирати.

Услови продаје у апотекама.

За куповину лека "Верапамил" - потребан је рецепт.

Фармаколошко деловање

Верапамил има антиангинални, хипотензивни, антиаритмички ефекат. Блокира калцијумске канале (делује са унутрашње стране мембране) и снижава трансмембранску калцијумску струју. Интеракција са каналом је одређена степеном деполаризације мембране: она ефикасније блокира отворене калцијеве канале деполаризоване мембране. У мањој мери, утиче на затворене канале поларизоване мембране, спречавајући њихову активацију. Мало утиче на натријумске канале и алфа адренорецепторе. Смањује контрактилност, учесталост пејсмејкера ​​синусног чвора и брзину провођења у АВ чвору, синоатријал и АВ провођење, опушта глатке мишиће (више артериола од вена), узрокује периферну вазодилатацију, смањује ОПСС, смањује оптерећење. Повећава перфузију миокарда, смањује неравнотежу између потребе и снабдевања кисеоником срцу, промовише регресију хипертрофије леве коморе, снижава крвни притисак. Спречава развој и елиминише спазам коронарних артерија са варијантном ангином. Код пацијената са некомплицираном хипертрофичном кардиомиопатијом побољшава се проток крви из вентрикула. Смањује учесталост и озбиљност главобоља васкуларне генезе - спречава вазоконстрикцију, која се јавља у продромалном периоду, блокада Ца 2+ канала може ослабити или спречити реактивну вазодилатацију. Инхибира метаболизам цитокрома П450.

Приликом гутања, почетак дјеловања лијека се примјећује након 1-2 сата, максимални ефекат се развија за 30-90 минута (обично унутар 24-48 сати), трајање ефекта је 8-10 сати. Антиангинални ефекат зависи од дозе у природи, толеранција се не јавља.

Фармакокинетика

Након гутања, више од 90% узете дозе се апсорбује, биорасположивост након једне дозе је 20–35% услед метаболизма током почетног проласка кроз јетру и повећава се 1,5-2 пута уз продужену употребу. Максимална концентрација у крвној плазми се постиже за 1-2 сата и износи 80 - 400 нг / мл. Повезан са протеинима плазме за 90%. Метаболизује се у јетри Н-деалкилацијом и О-деметилацијом, уз формирање 12 метаболита. Акумулација лека и његових метаболита у телу објашњава појачано дејство током третмана. Главни фармаколошки активни метаболит је норверапамил (20% анти-хипертензивне активности верапамила). Изоензими ЦИП3А4, ЦИП3А5 и ЦИП3А7 су укључени у метаболизам лека. Т1/2 са оралном применом - 3 - 7 сати са једном дозом, 4 - 12 сати - са дуготрајном употребом (због засићења ензимских система јетре и повећане концентрације Т у плазми)1/2 повећава се скоро 2 пута). Код тешке дисфункције јетре, клиренс плазме је смањен за 70%, полуживот је 14-16 сати. Код пацијената са бубрежним болестима, промене у фармакокинетици нису значајне. Биорасположивост верапамила код жена је већа него код мушкараца. Пролази кроз БББ, плацентарну баријеру (20 - 92% концентрација у мајчиној крвној плазми) и мајчино млијеко (у малим концентрацијама). Излучује се углавном бубрезима - 70%, (3 - 5% непромијењено), 16 - 25% - са жучи. Хемодијализа, хемофилтрација и перитонеална дијализа не утичу на елиминацију верапамила.

Индикације за употребу

Симптоматска исхемијска болест срца:

- хронична стабилна ангина пекторис (ангина пекторис)

- нестабилна стенокардија (прогресивна стенокардија, стенокардија мировања)

- вазоспастична стенокардија (Принзметалова стенокардија, варијантна стенокардија)

- ангина након инфаркта миокарда код пацијената без срчане инсуфицијенције, када бета-блокатори нису ефикасни.

Следећи неправилни откуцаји срца:

- пароксизмална суправентрикуларна тахикардија

- Атријална фибрилација / атријални флатер са брзим АВ спровођењем (са изузетком ВПВ синдрома).

Контраиндикације

Преосетљивост на верапамил или било коју другу компоненту лека, конгестивну срчану инсуфицијенцију, акутни инфаркт миокарда са компликацијама (брадикардија, артеријска хипотензија, инсуфицијенција леве коморе), артеријска хипотензија (систолни крвни притисак мање од 90 мм Хг) или тешка вентрикуларна дисфункција. шок, ИИ-ИИИ век атриовентрикуларни блок (осим за пацијенте који су имплантирани са вештачким пејсмејкером) и синоатријални блок, синусни синдром (осим за пацијенте са пејсмејкером), атријално треперење и атријална фибрилација и ВПВ синдром или Лауна-Ганонга-Левин синдром (осим за пацијенте са стимулацијом срца); не треба узимати у првом и другом триместру трудноће. Пријем у трећи триместар трудноће - само ако је то апсолутно неопходно, када резултат прелази ризик за мајку и дете.

Током дојења, лек треба користити само ако је то апсолутно неопходно за мајку. Током лечења леком не користити истовремено интравенске β-блокаторе (осим за интензивну терапију).

Трудноћа и дојење

Лек не треба узимати у првом и другом триместру трудноће. Пријем у трећи триместар трудноће - само ако је то апсолутно неопходно, када резултат прелази ризик за мајку и дете. Верапамил прелази плаценту и налази се у крви пупчане врпце.

Биолошки активна супстанца продире у мајчино млеко. Ограничени подаци о оралној примени са учешћем људи указују да је доза верапамила која улази у тело новорођенчета ниска (0,1 - 1% дозе коју је примила мајка), тако да употреба верапамила може бити компатибилна са дојењем. Узимајући у обзир ризик од озбиљних нежељених реакција код новорођенчади дојене, верапамил треба користити током дојења само ако је апсолутно неопходно за мајку.

Дозирање и примена

Одрасли и адолесценти тежине преко 50 кг:

Исхемијска болест срца:

Препоручена доза је 240 мг-480 мг верапамил хидрохлорида дневно у 3-4 дозе, што одговара 3-4 пута дневно, 1 таблета верапамила од 80 мг (одговара 240 мг-320 мг верапамил хидрохлорида дневно). Код виших доза (на пример, 360 мг-480 мг верапамил хидрохлорида / дан) постоје дозни облици са одговарајућим високим дозама.

Препоручена доза је 240 мг-360 мг верапамил хидрохлорида дневно у 3 подељене дозе, што одговара 3 пута дневно, 1 таблета од 80 мг верапамила (верапамил хидрохлорид је еквивалент 240 мг дневно). Код виших доза (на пример, 360 мг верапамил хидрохлорида / дан) постоје дозни облици са одговарајућим високим дозама.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија, атријална фибрилација / атријални флатер:

Препоручена доза је 240 мг-480 мг верапамил хидрохлорида дневно у 3-4 дозе, што одговара 3-4 пута дневно, 1 таблета верапамила од 80 мг (одговара 240 мг-320 мг верапамил хидрохлорида дневно). Код виших доза (на пример, 360 мг-480 мг верапамил хидрохлорида / дан) постоје дозни облици са одговарајућим високим дозама.

Дјеца (кршећи рад срца):

Деца предшколског узраста до 6 година:

Препоручена доза је 80 мг-120 мг верапамил хидрохлорида дневно у 2-3 дозе. За ово, погодан дозни облик је таблета од 40 мг верапамил хидрохлорида.

Школска дјеца 6-14 година:

Препоручена доза се креће у распону од 80 мг до 360 мг верапамил хидрохлорида дневно у 2-4 дозе, што одговара: 2-4 пута дневно, 1 таблета 80 мг верапамила (што одговара 160 мг-320 мг верапамил хидрохлорида дневно). Верапамил 80 мг се користи под условом да су ниже дозе (на пример, 80 мг верапамил хидрохлорида дневно) недовољне. Код виших доза (на пример, 360 мг верапамил хидрохлорида / дан) постоје дозни облици са одговарајућим високим дозама.

Оштећење јетре:

Код пацијената са оштећеном функцијом јетре, услед спорог разлагања лека, у зависности од тежине, ефекат верапамил хидрохлорида се повећава. Стога, у таквим случајевима, дозу треба прилагодити са посебном пажњом и почети са ниским дозама (на пример, пацијенти са поремећајима јетре узимају лек 2-3 пута дневно у дози од 40 мг, што је еквивалентно 80 мг-120 мг верапамил хидрохлорида дневно).

Врста и трајање употребе:

Не дробите таблету и прогутајте је целом са довољно течности (на пример, чашу воде, али не и сок од грејпа!). Лек се узима за време или одмах после оброка, не лежи у лежећем положају. Верапамил хидрохлорид се користи за ангину након инфаркта миокарда, али не раније од 7 дана након акутног инфаркта код пацијената са ангином пекторис. Трајање лека није ограничено. Након дуготрајне терапије, унос верапамила, по правилу, не треба изненада прекинути.

Нуспојаве

на делу кардиоваскуларног система: брадикардија (мање од 50 / мин), наглашено смањење крвног притиска, развој или погоршање срчане инсуфицијенције, тахикардија, ретко - ангина, до развоја инфаркта миокарда (посебно код пацијената са тешком опструктивном коронарном артеријском болешћу), аритмије (укључујући треперење и вентрикуларна фибрилација), са брзим / у уводу - АВ блок ИИИ степен., асистолија, колапс.

нервни систем: вртоглавица, главобоља, несвестица, анксиозност, летаргија, умор, астенија, поспаност, депресија, екстрапирамидни поремећаји (атаксија, маскирајуће лице, мешање хода, укоченост руку или ногу, потресање руке и прста, отежано гутање),

на делу дигестивног система: мучнина, констипација (ретко - дијареја), хиперплазија гингиве (крварење, бол, отицање), повећан апетит, повећана активност трансаминаза јетре и алкалне фосфатазе,

алергијске реакције: кожни свраб, осип на кожи, испирање коже лица, мултиформни еритемски ексудативни (укључујући Стевенс-Јохнсонов синдром),

друго: повећање тежине, веома ретко - агранулоцитоза, гинекомастија, хиперпролактинемија, галактореја, артритис, плућни едем, асимптоматска тромбоцитопенија, периферни едем.

Овердосе

Симптоми тровања у случају предозирања верапамилом зависе од количине узетог лека, времена када су предузете мере детоксикације и старости пацијента.

Симптоми превладавају: значајно смањење крвног притиска, срчане аритмије (брадикардија, гранични ритмови са атриовентрикуларном дисоцијацијом и атриовентрикуларна блокада високог степена), што може довести до шока и срчаног застоја, нарушене свијести до стања коматозе, ступор, хипергликемије, хипокалемије, хипоксије, хипоксије, метаболичке ацидозе, хипоксије, хипоксије, метаболичке ацидозе, хипоксије, хипоксије, шок са плућним едемом, дисфункцијом бубрега и конвулзијама. Терапијске мјере усмјерене су на уклањање супстанци из тијела и враћање стабилности кардиоваскуларног система. Општи догађаји: испирање желуца се препоручује чак и ако је прошло више од 12 сати од тренутка узимања лека, а мотилитет гастроинтестиналног тракта није откривен (одсуство цревне буке). Општа реанимација укључују индиректну кардијалну масажу, вештачко дисање, дефибрилацију, срчани пејсинг. Хемодијализа није приказана. Можда употреба хемофилтрације и плазмаферезе (антагонисти калцијума су добро повезани са протеинима плазме). Посебни догађаји: елиминација кардиодепресивних ефеката, хипотензије и брадикардије. Калцијум је специфичан антидот: интравенозно се убризгава 10-20 мл 10% раствора калцијум глуконата (2,25-4,5 ммол). Ако је потребно, можете поновити увођење или провести додатну инфузију кап по кап (на примјер, 5 ммол / сат). Додатни догађаји: за АВ блок ИИ и ИИИ, користе се синусна брадикардија, срчани застој, атропин, изопреналин, орципреналин или срчани пејсинг. У случају артеријске хипотензије као последица кардиогеног шока и артеријске вазодилатације, користе се допамин (до 25 мцг / кг по минути), Добутамин (до 15 мцг / кг по минути) или норепинефрин. Концентрација калцијума у ​​серуму треба да задовољи горњу границу норме или да буде нешто виша од норме. У вези са вазодилатацијом, увођење заменске течности (Рингер-ов раствор или физиолошки раствор) се изводи у раним фазама.

Интеракција са другим лековима

Верапамил повећава концентрацију срчаних гликозида у плазми (захтева пажљиво медицинско праћење и смањење дозе гликозида), циклоспорин, теофилин, карбамазепин (ризик од развоја диплопије, главобоље, атаксије, вртоглавице). Повећава ризик од неуротоксичних ефеката литијумских лекова. Рифампицин може значајно смањити биорасположивост верапамила. Фенобарбитал повећава клиренс верапамила. Инхибитори ЦИП3А4 (укључујући еритромицин, ритонавир) продужавају полуживот верапамила. Сок од грејпфрута значајно повећава концентрацију верапамила у плазми. Циметидин повећава биорасположивост верапамила за скоро 40-50% (због смањења метаболизма у јетри), и стога може бити неопходно смањити дозу ове супстанце.

Бета-блокатори, антиаритмици И класе, срчани гликозиди, инхалациони анестетици, радиопакуе агенти појачавају (узајамно) инхибиторни ефекат на аутоматизам синоатријалног чвора, АВ проводљивост и контрактилност миокарда. Увођење верапамила и бета-блокатора треба да се спроводи у интервалу од неколико сати. Уз истовремену употребу са ацетилсалицилном киселином може се повећати постојеће крварење.

Дисопирамид и флекаинид се не смију прописивати унутар 48 сати прије или 24 сата након примјене верапамила (збрајање негативног инотропног ефекта, до смрти). Побољшава дјеловање периферних релаксаната мишића (може захтијевати промјену режима дозирања).

Повећава концентрацију етанола (дужи ефекат) и кинидина (ризик од израженог смањења крвног притиска).

Функције апликације

Пре узимања лека, прво морате компензовати срчану инсуфицијенцију. Лечење захтева контролу функција кардиоваскуларног и респираторног система, као и садржај глукозе и електролита у крви, волумен циркулишуће крви, количину излученог урина.Код новорођенчади и дојенчади уочени су озбиљни хемодинамски ефекти. Може да продужи П-К интервал у концентрацијама у плазми изнад 30 нг / мл (за раствор). Током лечења, алкохол се не препоручује. Не препоручује се нагло прекидање лечења.

Деца Лек се користи код деце са поремећајима срчаног ритма.

Безбедносне мере предострожности

Употребљава се са опрезом код блокаде СА, блокаде АВ у артерији И, брадикардије, ИХСС, ЦХФ, хепатичке и / или бубрежне инсуфицијенције, успоравања неуромускуларне трансмисије (Дуцхенне миопатије), у старости и код деце млађе од 18 година (тренутно Не постоје адекватни клинички подаци о ефикасности и безбедности употребе.

Лечење захтева контролу функција кардиоваскуларног и респираторног система, као и садржај глукозе и електролита у крви, запремину циркулишуће крви и количину урина. Код новорођенчади и дојенчади уочени су озбиљни хемодинамски ефекти.

Утицај на способност управљања моторним возилима и другим потенцијално опасним машинама. Током периода лечења треба да избегавате да практикујете потенцијално опасне активности које захтевају повећану брзину реакције и концентрацију пажње (брзина реакције се смањује).

Фармакодинамика

Лек смањује потребу за кисеоником миокарда смањујући контрактилност миокарда и смањујући број откуцаја срца. Узрокује дилатацију коронарних крвних судова срца и повећава коронарни крвоток, смањује тонус глатких мишића периферних артерија и округлог врата.

Верапамил значајно успорава АВ спровођење, инхибира аутоматизам синусног чвора, што омогућава употребу лека за лечење суправентрикуларних аритмија.

Верапамил је лек избора за лечење ангине пекторис васоспастичне генезе (Принзметал стеноцардиа). Делује на ангину пепео, као и на лечење ангине пекторис са суправентрикуларним поремећајима ритма.

Индикације лека Верапамил

лечење и превенција срчаних аритмија: пароксизмална суправентрикуларна тахикардија, атријална флатерација и атријална фибрилација (тахиаритмична варијанта), суправентрикуларна екстрасистола,

лечење и превенција ангине пекторис: хронична стабилна ангина (ангина пепео), нестабилна ангина (остатак ангине), вазоспастична ангина (Принзметал ангина, варијантна ангина),

лечење артеријске хипертензије.

Користити током трудноће и дојења

Употреба верапамила током трудноће је могућа само када очекивана корист за мајку надмашује потенцијални ризик за фетус.

Ако је потребно, употреба лека током дојења треба да узме у обзир да се верапамил излучује у мајчино млеко, тако да дојење треба прекинути.

Нуспојаве

Уз коришћење верапамила могуће:

Од кардиоваскуларног система: црвенило лица, тешка брадикардија, АВ блокада, хипотензија, појава симптома срчане инсуфицијенције код употребе лијека у високим дозама, посебно код предиспонираних пацијената.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, констипација, у неким случајевима - пролазно повећање активности јетрених трансаминаза у крвној плазми,

Са стране централног нервног система: вртоглавица, главобоља, у ретким случајевима - повећана нервозна раздражљивост, летаргија, повећан умор.

Алергијске реакције: осип на кожи, свраб.

Друго: развој периферних едема.

Форма ослобађања, паковање и састав верапамила

Решење за ИВ администрацију транспарентан, безбојан.

Помоћне супстанце: натријум хлорид - 17 мг, монохидрат лимунске киселине - 42 мг, натријум хидроксид - 16,8 мг, концентрована хлороводонична киселина - 5,4 μл, вода д / и - до 2 мл.

2 мл - ампуле безбојног стакла (5) - контурни ћелијски пакети (2) - паковања од картона.
2 мл - ампуле безбојног стакла (5) - контурни ћелијски пакети (10) - пакети од картона.

Режим дозирања

Дати интравенски, полако, најмање 2 минута, уз стално праћење електрокардиограма, откуцаја срца и крвног притиска. Хаве старим пацијентима увођење се врши најмање 3 минута да би се смањио ризик од нежељених ефеката.

За заустављање пароксизмалних аритмија срца, примењује се интравенски, у млазу (под контролом ЕКГ-а и крвног притиска) у 2-4 мл 0.25% раствора (5-10 мг). У одсуству ефекта, поновљена примена је могућа после 30 минута у истој дози. Раствор верапамила се припрема разблаживањем 2 мл 0,25% раствора лека у 100-150 мл 0,9% раствора натријум хлорида.

Посебна упутства

Лечење захтева контролу функције кардиоваскуларног и респираторног система, глукозе и електролита у крви, волумена циркулишуће крви и количине ослобођене урина. Може да продужи ПК интервал при концентрацијама у плазми изнад 30 нг / мл. Не препоручује се нагло прекидање лечења.

Утицај на способност управљања моторним транспортом и контролним механизмима

Будите опрезни када радите са возачима возила и људи чија је професија повезана са повећаном концентрацијом пажње (смањена брзина реакције).

Интеракција лекова

Повећава концентрацију дигоксина, теофилина, празосина, циклоспорина, карбамазепина, мишићних релаксаната, кинидина, валпроинске киселине у крви због супресије метаболизма уз учешће цитокрома П450.

Циметидин повећава биорасположивост верапамила за скоро 40% (смањењем метаболизма у јетри), и према томе, може бити неопходно смањити дозу ове супстанце.

Препарати калцијума смањују ефикасност верапамила. Рифампицин, барбитурати, никотин, убрзавају метаболизам у јетри, доводе до смањења концентрације верапамила у крви, смањујући озбиљност антиангинозног, хипотензивног и антиаритмичног дејства.

Уз истовремену употребу са инхалационим анестетиком повећава се ризик од брадикардије, атриовентрикуларног блока, затајења срца. Прокаинамид, кинидин и други лекови који продужавају КТ интервал повећавају ризик од значајног пролонгирања последњег.

Комбинација са бета-блокаторима може довести до повећања негативног инотропног ефекта, повећања ризика од поремећаја атриовентрикуларне проводљивости, брадикардије (примена верапамила и бета-блокатора треба да се спроводи у интервалима од неколико сати).

Празосин и други алфа-блокатори појачавају хипотензивни ефекат. Нестероидни антиинфламаторни лекови смањују хипотензивни ефекат због супресије синтезе простагландина, задржавања натријумових јона и телесних течности.

Повећава концентрацију срчаних гликозида (захтева пажљиво праћење и смањење дозе срчаних гликозида).

Симпатомиметици смањују хипотензивни ефекат верапамила.

Дисопирамид и флекаинид се не смију прописивати у року од 48 сати прије и 24 сата након употребе верапамила (збрајање негативног инотропног ефекта, до смрти).

Естрогени смањују хипотензивни ефекат због задржавања течности у телу. Може доћи до повећања концентрације лекова у плазми које карактерише висок степен везивања за протеине (укључујући деривате кумарина и индандиона, нестероидне антиинфламаторне лекове, кинин, салицилате, сулфинпиразон).

Лекови који смањују крвни притисак повећавају хипотензивни ефекат верапамила.

Повећава ризик од неуротоксичних ефеката литијумских лекова. Побољшава активност периферних мишићних релаксаната (може захтевати промену режима дозирања).

Верапамил таблете, упутства за употребу

Таблете уобичајеног трајања узимају се орално прије узимања 40-80 мг три пута дневно ангина пецторис и тахикардија. Са висок крвни притисак - у 2 дозе, док дневна доза може досећи 480 мг. Дневна доза за децу до 5 година је 40-60 мг.

Продужени облици на хипертензија одредите 240 мг ујутро. Препоручљиво је започети третман са нижом дозом од 120 мг 1 пут дневно. У наредне 2 недеље се повећава доза. Можда се повећава на 480 мг дневно у две дозе након 12 сати. Доза не треба да прелази више од 480 мг дневно, ако постоји питање дугорочне терапије.

Фор цуппинг хипертензивна криза коришћен верапамил у / у струино 5-10 мг. Када се пароксизмални поремећаји ритма уводе у / у млаз у дози од 5-10 мг. Понавља се у истој дози за 20-30 минута, ако нема ефекта. За одржавање терапије, они прелазе на интравенско одржавање капљица на раствору. декстроза, натријум хлорид. Једна доза са а / у уводу за децу од 1 до 5 година - 2-3 мг.

Верапамил током трудноће

Тренутно нема података о ерио и фетотоксичности овог лека. Његова употреба током трудноће је могућа ако је очекивана корист за мајку већа од потенцијалног ризика за фетус. Међутим, лек се током трудноће често користи. Постоје наметнуте акушерске и терапеутске индикације.

  • претњу претерм биртх (као део комплексне терапије),
  • плацентна инсуфицијенција,
  • нефропатија трудна.

Са претњом превременог порода, овај лек се прописује заједно са Гуинипраломдок се Верапамил узима 20-30 минута. Судећи по оцјенама Гинипрал не изазива све тахикардија а затим труднице без Верапамила. Али чешће се мора узети.

  • «... имам тахикардију и руковање након узимања Гинипрал, дијете има и убрзан рад срца. Морамо узети други лијек»,
  • «... пијем Верапамил по потреби, ако је пулс већи од 100. Обично се то догађа само ујутро»,
  • «... Од 26. седмице надаље, Гинипрал и Верапамил су пили - то је пуно помогло тахикардији».

Пошто лек утиче на метаболизам калцијума, широко се користи у лечењу претећих претерм биртх. Доказано је да се токолитичка терапија може спровести само са блокаторима калцијумских канала. Када се даје орално, значајно смањује амплитуду контракција материце, све до потпуног престанка активности. Међутим, ако узмемо у обзир јачину инхибиторног ефекта на материцу, онда из ове групе Нитрендипине и Нифедипин супериорнији од верапамила и Дилтиазем.

Са нефропатија умерене тежине, може се користити Верапамил монотерапија, са прееклампсију - комплексна терапија, у којој поред тога Магнезијум сулфат, има антиконвулзивни, хипотензивни и диуретски ефекат, укључује Верапамил 80 мг дневно и друге лекове.

  • Аритмије (посебно суправентрикуларна тахикардија).
  • Хипертензија. Ово је један од антихипертензивних лекова који се користе током трудноће и може се користити дуже време, али се ретко користи као основни хипотензивни лек код трудница.
  • Ангина пецторис.

Прегледи Верапамила током трудноће указују на то да је лек ефикасан, у терапијским дозама се добро подноси и не утиче негативно на фетус.

  • «... Када сте узимали Гинипрал, појавила се тахикардија, па је овај лек прописан. Видео сам јако дуго, скоро до рођења. Беба је рођена здрава»,
  • «... пио сам од 28. до 32. недеље са Гинипралом, пошто сам ја и дете имао тахикардију».

Анализа исхода трудноће код жена које су примиле овај лијек у првом тромјесечју, није открила повећање учесталости конгениталних абнормалности у фетусу, због његовог пријема. Код деце жена које су примале лек у ИИ и ИИИ триместрима, такође нису откривене нежељене последице.

Аналогс оф Верапамил

Аналоги Верапамил - блокатора калцијумских канала који имају сличан ефекат: Галлопамил, Нифедипин, Нифедипине Ретард, Амлодипине, Ницардипине, Риодипине, Нимодипин.

Критике / мишљења Верапамиле

Које пилуле Верапамил? Индикације за употребу верапамила укључују третман стабилног ангина пецторис, хипертензија, аритмијапосебно у комбинацији са опструктивним плућним болестима. Ефикасан лек такође спречава рецидив. инфаркт миокарда. Може се комбиновати са нитратима.

Прегледи верапамила на форумима указују да се лек најчешће прописивао комбинацијом пароксизмална суправентрикуларна тахикардија и атријална фибрилација са артеријска хипертензија.

Све рецензије се своди на чињеницу да је лек јефтин и ефикасан:

  • «... Лијек је дјелотворан, тако да га сигурно могу препоручити свима»,
  • «... користим већ годинама, узимајући га са Енап-ом. Ослободио се екстрасистола, постигао нормалан крвни притисак.»,
  • «... дуги низ година узимам аритмију 40 мг 2 пута. Кварови су наравно, али рјеђе него раније»,
  • «... Верапамил - мој "столни" лек. Узнемирен јаким откуцајима срца (100 - 130). Добро помаже и веома је јефтин.»,
  • «... Захваљујући редовном узимању верапамила, напади ангине».

У акушерској пракси, овај лек се користи и када тахикардија, поремећаји ритма код трудница, како би се смањио тон материце.

Прегледи верапамила током трудноће су различити:

  • «... нисам осећао никакву корист - почела је само јака жгаравица и главобоља»,
  • «... нема користи, слабости и вртоглавице»,
  • «... У другом тромесечју појавила се тахикардија, након узимања постало је лакше и дете је постало мирније».

Нуспојаве које је овај лек најчешће изазивао - брадикардија, затвор, испирање лица.

Не препоручује се именовање у случајевима затајење бубрегајер је више од других БПЦ, излучује се бубрезима. Код оштећења бубрега повећава се ризик од кумулације и предозирања.

Цена Верапамила, где купити

У било којој апотеци можете купити све облике лека. Да бисте га купили, требат ће вам рецепт на латинском језику. Цена Верапамила у таблетама од 40 мг варира од 30 до 51 рубаља, таблете продуженог дејства 240 мг могу се купити за 153 до 194 рубаља и 10 ампула раствора за ињекције од 40 до 71 рубаља.

Опште информације

Овај лек припада антиангиналној и антиаритмичкој групи лекова. Акција "Верапамила" има за циљ смањење оптерећења срца и успоравање пулса. Смањује потребу за кисеоником миокарда, побољшава периферну хемодинамику, ствара услове за ширење коронарних крвних судова, повећава коронарни проток крви. Упутство за употребу је показало да се производ ослобађа само на рецепт лекара. Овај лек се прописује за различите поремећаје у раду крвних судова, као и за одређене врсте аритмија.

Састав лека и облик ослобађања

Доступан "Верапамил" у облику таблета које су обложене филмом. Имају дозу од 40 и 80 мг. У једном паковању ставите 10 или 50 таблета уз упутство. Поред тога, Верапамил је такође доступан у облику раствора за интравенску употребу.

Главни активни састојак лека је верапамил хидрохлорид. Помоћне компоненте укључују скроб, пречишћени талк, дисупституисани калцијум фосфат, магнезијум стеарат, бутил хидроксианизол, титан диоксид, индиго кармин, желатин, метил парабен, хидроксипропил метил целулозу.

Због натриуретског и диуретског ефекта лека постиже се хипотензивни ефекат. Штавише, Верапамил има позитиван ефекат на срчани систем, поспешује вазодилатацију, смањује оптерећење, делује као депресант за синоатријалну и атриовентрикуларну проводљивост.

Способност потпуног апсорбовања лека је 95%. Веза протеина плазме и главне компоненте може бити до 90%. Неколико сати након употребе лека, његова концентрација достиже свој максимум у плазми.

Излучивање "Верапамила" се одвија директно кроз бубреге. Може се појавити и као 70% метаболита иу чистом облику (око 3-4%). До 25% средстава се излучује у жучи.

Лек је доступан у различитим облицима: капсуле, ампуле за ињекције, раствор за интравенску примену, пилуле, таблете.

Друг ацтион

Верапамил је блокатор калцијумских канала са антиангиналним, антиаритмичним и антихипертензивним функцијама. Смањењем контрактилности срчаног ритма смањује се потреба за кисеоником миокарда. Лијек дјелује тако да постоји експанзија коронарних крвних судова срца и повећан коронарни проток крви. Поред тога, долази до смањења укупне васкуларне резистенције и тонуса периферних артерија.

Други лек се бира у присуству вазоспастичне ангине. Такође, прилично видљив ефекат "Верапамила" има у лечењу других типова ангине. Овај лек инхибира лепљење тромбоцита. Није заразна.

"Верапамил" - индикације за употребу

Питање о томе које болести морате узети "Верапамил", без обзира да ли је то могуће или не са тахикардијом, треба пажљиво проучити упутства за употребу.

  • Тахикардија.
  • Хипертензивна криза.
  • Атријална и синусна тахикардија.
  • Ангина пецторис
  • Примарна хипертензија.
  • Артеријска хипертензија.
  • Суправентрикуларна екстрасистола.
  • Хипертрофична кардиомиопатија.
  • Васоспастиц стеноцардиа.
  • Исхемијска болест срца.
  • Атријална тахиаритмија.
  • Атријална фибрилација.
  • Ангина прессуре.
  • Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија.

Алат се користи за:

  1. Упозорења и третмани за патологију срчаног ритма.
  2. Ангина Стресс Тхерапи.
  3. Терапија артеријске хипертензије.

Услови и рокови чувања лека

Рок трајања "Верапамила" је три године. Овај лек треба складиштити на месту заштићеном од директне сунчеве светлости и влаге, а такође и неприступачан деци. Температура складиштења лека не сме прећи 25 степени. Не користите таблете након истека рока трајања, који је наведен на паковању.

Аналоги лека "Верапамил"

Као што је познато, главни ефекат Верапамила Мивале је лечење и превенција болести као што су аритмије, мождани удар и хипертензија. Према томе, тренутно у фармацеутској индустрији постоји велики број различитих аналога "Верапамил" таблета:

  • "Финоптин".
  • "Верогалид".
  • "Исоптин".
  • "Цаверил".
  • "Ацупамил".
  • "Фалицард.
  • "Данистон".
  • "Лекоптин".
  • Бисопролол.
  • "Верапабене".
  • "Фламон".
  • "Веракард".

Повратне информације о овим лековима су углавном позитивне. Неки људи постављају следеће питање, које је боље од "верапамила" или "бисопролола"? Не постоји недвосмислен одговор на ово питање, јер сваки сличан лек има сличан терапијски ефекат. "Верапамил" или "метопролол"? Да бисте одлучили који ће лек бити најефикаснији за лечење, неопходно је да се консултујете са својим лекаром.

Још један од најпопуларнијих аналога "Верапамила" су таблете "Лекоптин". Од чега су? Овај лек се прописује за пријем синусне тахикардије, ангине пекторис, хипертензије, атријалног флатера, суправентрикуларне тахикардије, хипертензивне кризе, атријалне екстрасистоле.

Цена лека

Екстензивна употреба "Верапамила" поред његове терапеутске ефикасности је такође последица његове релативно ниске цене. У зависности од произвођача и броја таблета, цена лека је:

  • Продужене таблете на 240 мг - од 150 рубаља за паковање.
  • Ампуле од 0,25% 2 мл - од 45 рубаља по паковању.
  • Таблете од 40 мг - од 35 рубаља.
  • 80 мг таблете - од 50 рубаља.

Овај лек можете купити у апотекама које продају фармацеутске производе, као и на одређеним интернет страницама. Изаберите опцију која највише одговара потребним захтевима за лек, дозволите онлине апотеке. Они помажу да се упореде различите понуде произвођача.

Прегледи пацијената и лекара

Према речима лекара, главне предности "Верапамила" су:

  1. Широк спектар превентивних и терапијских акција.
  2. Различите опције за облик лека.
  3. Изражено антиаритмично, хипотензивно и антиангинално дејство лека.
  4. Могућност прописивања конвенционалних доза и таблета са продуженим ефектом.

Пацијенти који су завршили курс Верапамила, имају на уму следеће предности овог лека:

  1. Доступна и јасна упутства за употребу.
  2. Прихватљиви фондови ниских трошкова.
  3. Једноставност узимања лекова.
  4. Лек је доступан строго у складу са рецептом лекара, па је његов неконтролисани унос сведен на минимум.
  5. У складу са препорукама лекара, нема нуспојава.

Дакле, лек "Верапамил" и аналози имају многа корисна терапеутска својства која су усмјерена на лијечење срчаних аритмија, артеријске хипертензије и различитих типова ангине пекторис. Међутим, пре употребе, неопходно је да се консултујете са лекаром и прегледате, због чињенице да ови лекови имају прилично широку листу нуспојава и контраиндикација.

Упутство за употребу Верапамил

Употреба овог лека треба да почне само ако је то медицинска препорука. Верапамил се често користи код куће, међутим, ако говоримо о леку у облику ињекционог раствора, онда је овај облик ослобађања намењен за стационарно лечење.

Верапамил у облику таблета је, наравно, за унутрашњу администрацију, који се мора обавити директно током оброка. Ако пацијент не прихвати овај лијек, те се таблете могу узети одмах након оброка. По правилу, за лечење прекомерно повишеног притиска у првим данима, пацијентима се прописује од 40 до 80 мг лека у исто време и не више од 480 мг дневно, који се морају поделити са најмање 3-4 дозе дневно. Специфична доза лека зависи од типа, као и од тежине болести.

Ако пацијент има тешку инсуфицијенцију јетре или бубрега, тада се не може узети више од 120 мг лека дневно. У овом случају, сам третман мора бити изузетно опрезан - ако се стање пацијента погорша, онда на првом знаку треба одмах позвати хитну помоћ.

Верапамил је такође врло често прописан за превенцију хипертензије, као и ангине пекторис и аритмије, где се користи према горе наведеној шеми.

Лијек, произведен у облику отопине, помоћи ће да се брзо и учинковито зауставе акутна стања. Говоримо о условима као што су хипертензивне кризе, поремећаји срчаног ритма, итд. Лијек треба давати интравенозно у млазу и врло споро, уз узимање 2-4 мл отопине. Ако је стање пацијента критично, тада у том случају можете поновити дозу лијека након пола сата. Интравенску примену овог лека треба да обавља искључиво медицински стручњак у болници. У овом случају, стање пацијента треба пажљиво пратити, а нарочито - његов крвни притисак, број откуцаја срца и ЕКГ.

Верапамил се такође користи у лечењу деце која пате од хипертензије или аритмичких обољења. Лијек треба узимати не више од 2-3 пута дневно. Деца од 5 година не могу да примају више од 60 мг дневно, пацијенти од 6 до 14 година - 80-360 мг (доза се одређује индивидуално, на основу старости и тежине детета). Деци која нису навршила 5 година (укључујући и одојчад) препоручује се употреба лека интравенском ињекцијом. У овом случају, појединачна доза за дојенчад износи 0,75-2 мг, од 1 до 5 година - 2-3 мг отопине.

Такође можете узети продужени облик лека у облику таблета. Да бисте елиминисали висок крвни притисак, узмите једну дозу лека од 240 мг. У будућности, ова доза се може постепено смањивати за пола и узимати 120 мг лијека ујутро. Поред тога, ако је потребно, може се повећати прописана доза од 240 мг лека дневно, што треба урадити строго постепено. Да би се повећала доза, неопходно је да пацијент узима лек најмање 2 недеље. Максимална доза на дан не би требало да прелази 480 мг - ова доза се може узимати једном или два пута дневно са интервалом од најмање 12 сати.

Верапамил Реципе

Верапамил се може купити у апотеци само на рецепт, који издаје лекар. Чињеница је да овај лек припада селективним блокаторима калцијумских канала класе 1 и веома је јак.

Ако проучите опис лека, као и упутства за његову употребу, можете сазнати које нуспојаве има. Студија Верапамила ће бити посебно корисна за оне пацијенте који имају одређене хроничне болести.

Састав и дозирање Верапамила

У саставу једне таблете Верапамила, може бити присутно 40 или 80 мг активног састојка, верапамил хидрохлорида. Као помоћне компоненте користе се скроб, желатин, метилпарабен, талк, итд.

Други облик ослобађања овог лека је ињекциони раствор. Садржи исти верапамил хидрохлорид: у 1 мл раствора садржи 2,5 мг активне супстанце. Поред тога, у раствору су такође присутни монохидрат лимунске киселине, вода, итд.

У једној ампули садржи 2 мл раствора, који се користи директно за стационарну интравенску администрацију млаза.

Нуспојаве

Узимајући Верапамил, не можете прећи дозу лека, коју је лекар одредио у одређеном случају. Узимање виших доза лијекова може изазвати нежељене реакције на лијекове. У неким случајевима они представљају опасност за живот и здравље пацијента. То су нуспојаве верапамила:

  • Појава опсесивног звоњења у ушима,
  • Разне нежељене реакције из гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, констипација, цријевна опструкција, итд.),
  • Развој опасног бронхоспазма,
  • Главобоље
  • Појава нападаја,
  • Тремор прстију и руку,
  • Појава изненадне поспаности,
  • Неразумна несвестица,
  • Вртоглавица (обично узрокована наглим падом притиска),
  • Стално осећање невероватног умора
  • Затајење срца
  • Неочекивано смањење крвног притиска,
  • Куинцкеов едем,
  • Различити облици алопеције,
  • Хиперхидросис
  • Субкутано крварење,
  • Галактореја,
  • Миалгиа

Због чињенице да је терапија верапамилом понекад опасна за људски организам, она мора бити потпуно оправдана. Наиме, немогуће је започети терапију без провођења свих тестова који су у стању искључити или потврдити одређену болест. Осим тога, самоздрављење овим средством без знања доктора је неприхватљиво због многих контраиндикација за његову употребу, поменутих раније.

Верапамил пхото

Кликните за увећање.

Информације прикупљене на ресурсу омогућују вам да смањите вријеме за тражење информација о одређеном лијеку.

Информације прикупљене на ресурсу омогућују вам да смањите вријеме за тражење информација о одређеном лијеку.

Погледајте видео: HZA - Uputstvo Za Upotrebu (Август 2019).

Loading...