Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Јанумет - комбиновани лек за дијабетичаре типа 2

За дијабетичаре је важно да пилуле које узимају дају добар резултат уз ниже трошкове. Постоје лекови који засебно садрже активне састојке, али постоје и они у којима су комбиновани активни састојци. Обично су ефикаснији у третману. Један од ових алата, према упутству за употребу - "Јанумет." Хајде да размотримо како се понаша и које карактеристике га разликују од сличних лекова на тржишту за антидијабетичке лекове.

Форма за ослобађање, састав и паковање

Доступан у облику таблета, филмом. У једном блистеру 14 комада, у картону може бити 1, 2, 4, 6 или 7 блистера.

  • 500, 800 или 1000 мг метформина,
  • 50 мг ситаглиптин монохидрат фосфата,
  • микрокристална целулоза,
  • повидон,
  • натријум фумарат,
  • натријум лаурил сулфат.

Фармаколошко деловање

Због дејства две компоненте - метформина и ситаглиптина - појачава се хипогликемијско дејство лека. Они се међусобно допуњују, смањујући ниво шећера у крви.

Ситаглиптин је инхибитор ДПП-4, има ефекат који активира инкретине, који, заузврат, регулишу хомеостазу глукозе. Они помажу да се повећа секреција инсулина, ако постоји потреба за овим телом. Ово сузбија ослобађање глукагона и, као резултат, синтезу глукозе у јетри.

Метформин је бигванид који повећава толеранцију на глукозу, а затим смањује његову концентрацију у крви и синтезу у јетри. Поред тога, повећава се и осетљивост ћелије на глукозу.

Фармакокинетика

Доза "Ианумета" је еквивалентна одвојеној примени метформина и ситаглиптина. Биорасположивост прве супстанце - 87%, друга - 60%.

Максимална активност ситаглиптина је од 1 до 4 сата након узимања. Метформин се активира након 2 сата. Ако ефективност првог не утиче на унос хране, друга се успорава у комбинацији са храном.

Главни метод излучивања је кроз бубреге. Метаболизам је минималан.

Диабетес меллитус типа 2 са недовољном исхраном и вежбањем. Може се користити као самостално средство, или у комбинацији са сулфонилуреом или инсулином.

Контраиндикације

  • Повећана осетљивост на компоненте
  • Стања која утичу на функционисање бубрега (дехидрација, инфекција),
  • Дијабетес типа 1,
  • Болести које доводе до хипоксије ткива (инфаркт миокарда, затајење срца),
  • Повреде бубрега или јетре,
  • Дијабетичка кетоацидоза,
  • Алкохолизам,
  • Трудноћа и дојење.

Упутство за употребу (метода и дозирање)

Дозирање прописано од стране лекара на основу тестова и индивидуалних потреба организма. Максимална дневна доза ситаглиптина је 100 мг. На основу овога прописати лечење.

Обично се таблете узимају два пута дневно, ујутро и увече. Допуштено је постепено повећање дозе. Почните са лечењем 50 мг ситаглиптина или 500 мг метформина два пута дневно плус тренутну дозу супстанце која се узима. У прелазу из комбинованог третмана ових супстанци, доза остаје иста, ако је потребно, прилагођена.

Потребно је постепено повећање дозе како би се смањили проблеми са гастроинтестиналним трактом.

Нуспојаве

  • Главобоље
  • Панцреатитис
  • Мучнина, бол у трбуху,
  • Анорексија,
  • Метални укус у устима,
  • Повраћање
  • Пролив или констипација
  • Сува уста
  • Алергијске реакције
  • Поспаност,
  • Кашаљ
  • Анемија,
  • Лацтиц ацидосис
  • Хипогликемија,
  • Периферни едем.

Овердосе

У случају предозирања може доћи до лактичне ацидозе. У овом случају, неопходно је уклонити остатке лека из тела, затим се врши хемодијализа и прати стање пацијента.

Симптоми хипогликемије су такође могући. У лаганој форми, потребна је храна богата угљеним хидратима. У случају умјереног и тешког, потребна вам је ињекција глукагона или отопине ​​декстрозе, доводећи пацијента у свијест и конзумирајући храну која садржи угљикохидрате. Затим је обавезна жалба лекару за корекцију дозе лека.

Интеракција лекова

Треба размотрити интеракцију других средстава са сваком активном компонентом Ианумете.

Ефекат метформина може ослабити:

  • тиазидни диуретици,
  • глукагон
  • кортикостероиди,
  • естрогени
  • фенотиазини,
  • никотинска киселина
  • тироидни хормони,
  • антагонисти калцијума,
  • фенитоин,
  • симпатомиметици,
  • исониазид.

  • инсулин
  • НСАИД
  • сулфонилуреа деривати, т
  • акарбоза,
  • деривати клофибрата,
  • МАО и АЦЕ инхибитори,
  • циклофосфамид,
  • окситетрациклин,
  • бета блокатори.

Циметидин је у стању да успори ефекат метформина који угрожава развој ацидозе.


Ситаглиптин може повећати максималну концентрацију лекова "Дигоксин", "Јанувиа", "Циклоспорин". У основи, интеракција ове супстанце са другим лековима не даје клинички важне показатеље, тј. Нема контраиндикација за истовремену примену.

Заједнички третман са сулфонилуреа дериватима или инсулином може изазвати хипогликемију када се доза прекорачи.

Посебна упутства

48 сати пре и после студија применом лекова који садрже јод, лек се поништава.

Током читавог третмана неопходно је стално проверавати стање бубрега и редовно полагати тестове.

Постоји ризик од утицаја на способност управљања возилима, тако да је неопходно одлучити о томе да ли је то изводљиво током периода третмана. Ово је нарочито могуће када се узимају истовремено са инсулином или сулфонилуреом.

Лек је у стању да појача симптоме панкреатитиса, узрокује патологију бубрега. Стога, стање пацијента треба пратити како би се спријечио њихов развој.

Важно је да пацијент зна симптоме лактичне ацидозе иу случају њихове појаве одмах се обратите лекару. Хитна хоспитализација ће избећи развој компликација.

Објављен је само на рецепт!

Поређење са аналозима

Овај лек има низ аналога са којима се препоручује да се упознају за поређење својстава.

Мањак: не користи се за лечење трудница и деце, с опрезом се користи код старијих пацијената.

Против: само за одрасле пацијенте, забрањена је током трудноће.

Мањак: забрањен за употребу код деце, старијих, трудних и дојиља.

Прерасподела лека или употреба аналога врши се само уз одобрење специјалисте. Само-третман је забрањен!

То је веома ефикасан лек, погодан за већину људи, а висока цена се компензује његовом ефикасношћу.

Катарина: “Јанумет” је прописао лекар. Прихватам већ две године, сви су сретни. Њена акција ми одговара, нема нежељених реакција. Шугар се одбио и задржао ниво. Плус, тежина је такође пала за 7 килограма, иначе је било проблема са њом. "

Дариа: “Ове таблете сам добила бесплатно. Добро сам се уклопио, у комбинацији са дијетом и физичком активношћу, изгубио сам 12 кг и довео ниво глукозе у ред. Наравно, да сам купио за свој новац, било би тешко, то је скупо. Али квалитет је још увек вредан тога. ”

Игор: „Верујем да је„ Јанумет “спас за дијабетичаре. Брзо даје резултате, дијета и вјежбање помажу тијелу да буде у доброј форми, снижава шећер. Постоји ефекат губитка тежине, али доктор је објаснио да је немогуће пити те пилуле само због тога - оптерећење бубрега је јако. Имам све у реду, па настављам са овим лијеком и задовољан сам резултатима. ”

Валентине: „Отац ми је дијагностикован дијабетес. Лекар је прво прописао метформин и ситаглиптин. Тада смо сазнали да постоји један лек који замењује две таблете, јер садржи обе ове супстанце. Бубрези његовог оца су здрави, па му је лекар одобрио пријем. "Ианумет" је много помогао у нормализацији шећера, а такође је уклонио и додатну тежину коју је тата имао због своје болести. Плашили су се да ће доћи до компликација бубрега или других нуспојава, али без њих. Отац је задовољан овом дрогом, и даље је излечен. "

Закључак

"Јанумет" има добре критике и од оних са дијабетесом и од њихових лекара. Овај лек за дијабетес даје брз и трајан резултат, погодан је за многе људе и скоро да не изазива нежељене реакције. Похваљен је због високог квалитета и приступачности, иако се напомиње да је цијена у обичним апотекама висока. Али ефикасност лека компензује овај недостатак.

Како раде пилуле Јанумет

Након дијагнозе дијабетеса, одлука о неопходном лечењу се доноси на основу резултата анализе за гликирани хемоглобин. Ако је ова цифра испод 9%, један лијек, метформин, може бити довољан за нормализацију глукозе у крви за пацијента. Посебно је ефикасан код пацијената са високом тежином и малим оптерећењем. Ако је глицирани хемоглобин већи, један лек у већини случајева није довољан, дакле дијабетичар се прописује комбинованом терапијом, лек за снижавање глукозе из друге групе се додаје метформину. У једној таблети можете узети комбинацију две супстанце. Примери таквих лекова су Глибомет (метформин са глибенкламидом), Галвус Мет (са вилдаглиптином), Јанумет (са ситаглиптином) и њихови аналози.

Приликом избора оптималне комбинације важни су нежељени ефекти које имају све антидијабетичке пилуле. Деривати сулфонилурее и инсулин значајно повећавају ризик од хипогликемије, промовишу раст телесне тежине, ПСМ убрзава исцрпљивање бета ћелија. За већину пацијената, комбинација метформина са инхибиторима ДПП4 (глиптини) или инкретински миметици биће рационална. Обе ове групе повећавају синтезу инсулина без изазивања оштећења бета ћелија и не доводе до хипогликемије.

Ситаглиптин садржан у Иануметовом лијеку био је први од глиптина. Сада је он најискуснији представник ове класе. Супстанца продужава живот инкретина - специјалних хормона који се производе као одговор на повећање глукозе и стимулишу ослобађање инсулина у крвоток. Као резултат његовог рада на дијабетесу, синтеза инсулина је повећана до 2 пута. Несумњива предност Јанумета је у томе што он дјелује само са високим шећером у крви. Када је гликемија нормална, повећања се не производе, инсулин не улази у крв, па се хипогликемија не јавља.

Главни ефекат метформина, друге компоненте лека Ианумет, је смањење инсулинске резистенције. Због тога глукоза боље улази у ткива, ослобађајући крвне судове. Додатни, али важни ефекти - смањење синтезе глукозе у јетри, успоравање апсорпције глукозе из хране. Метформин не утиче на функцију панкреаса, стога не изазива хипогликемију.

Према лекарима, комбиновано лечење метформином и ситаглиптином смањује гликовани хемоглобин у просеку за 1,7%. Гори дијабетес мелитус се компензира, а бољу редукцију гликираног хемоглобина обезбеђује Јанумет. Када је ИИ> 11, просечно смањење је 3,6%.

Индикације за заказивање

Иануметов лијек се користи за смањење шећера само за дијабетес типа 2. т Прописивање лека не поништава претходну исхрану и физичко васпитање, јер ниједан таблетирани лек не може превазићи јаку инсулинску резистенцију, уклонити велике количине глукозе из крви.

Упутство за употребу вам омогућава да комбинујете Ианумет таблете са метформином (Глукофаг и аналози), ако желите да повећате његову дозу, као и сулфонилуреу, глитазоне, инсулин.

Посебно су назначени Јануметови пацијенти који нису склони да пажљиво прате препоруке доктора. Комбинација две супстанце у једној таблети није хир произвођача, већ начин за побољшање контроле гликемије. Није довољно само прописати дјелотворне лијекове, већ је потребно да их дијабетичар узме дисциплиновано, односно да се посвети лијечењу. За хроничне болести и дијабетес, укључивање ове обавезе је веома важно. Према прегледу пацијената, утврђено је да 30-90% пацијената у потпуности испуњава рецепт. Што је више предмета прописано од стране доктора и што је потребно више таблета дневно, већа је вјероватноћа да се препоручени третман неће поштовати. Комбиновани лекови са неколико активних састојака је добар начин да се повећа приврженост лечењу и тако побољша здравље пацијената.

Дозирање и облик ослобађања

Јануметт-ову медицину производи Мерцк, Холандија. Производња је почела на бази руске компаније Акрикхин. Домаћи и увозни лекови су потпуно идентични, подвргнути истој контроли квалитета. Таблете су издуженог облика, обложене филмом. Ради лакшег коришћења, боје су у различитим бојама у зависности од дозе.

Могуће опције:

Јанумет Лонг је потпуно нови лек, у Руској Федерацији регистрован је 2017. године. Састав Ианумета и Ианумета Лонг је идентичан, они се разликују само у структури таблете. Редовита потреба за узимањем два пута дневно, јер метформин у њима дјелује не више од 12 сати. У Ианумети, Лонг Метформин се ослобађа модификовати спорије, тако да га можете пити једном дневно без губитка ефикасности.

Метформин карактерише висока учесталост нежељених ефеката у дигестивним органима. Метформин Лонг значајно побољшава подношљивост лека, смањује учесталост дијареје и других нежељених реакција више од 2 пута. Судећи по прегледима, у максималној дози, Јанумет и Ианумет Лонг дају приближно једнак губитак тежине. Остатак Јанумет Лонг побјеђује, осигурава бољу контролу гликемије, учинковитије смањује отпорност на инсулин и холестерол.

Јануметов 50/500 рок трајања је 2 године, велике дозе 3 године. Лијек се продаје по рецепту ендокринолога. Приближна цена у апотекама:

Форма за ослобађање и састав

Ианумет је доступан у филмским обложеним таблетама: овалним, биконвексним, у три дозе (метформин / ситаглиптин): 500 мг / 50 мг - са светло розе филмом, урезаним са “575”, 850 мг / 50 гравирано мг - са ружичастим филм поклопцем, "515" гравирано на једној страни, 1000 мг / 50 мг - са црвенкастосмеђом филмском пресвлаком, "577" гравирано на једној страни, језгра од скоро беле до беле (према 14 комада у блистерима, у картонској кутији од 1, 2, 4, 6 или 7 блистера).

1 таблета садржи:

  • активни састојци: метформин хидрохлорид - 500 мг, 850 мг или 1000 мг, ситаглиптин фосфат монохидрат - 64,25 мг, што је еквивалентно 50 мг ситаглиптина,
  • Помоћне компоненте: натријум фумарат, микрокристална целулоза, натријум лаурил сулфат, повидон,
  • састав љуске: таблете у дози од 500 мг / 50 мг (светло ружичаста) - Опадраи ИИ Пинк, 85 Ф 94203, у дози од 850 мг / 50 мг (ружичаста боја) - Опадра ИИ Пинк, 85 Ф 94182, у дози од 1000 мг / 50 мг (црвенкасто-браон) - Опадри ИИ Ред, 85 Ф 15464, све таблете садрже: поливинил алкохол, макрогол-3350, титан диоксид (Е171), црвени оксид (Е172), црни оксид (Е172) талк

Фармакодинамика

Јанумет је комбиновани хипогликемијски лек, чије су активне компоненте независна хипогликемијска средства: ситаглиптин - инхибитор ензима дипептидил пептидазе-4 (ДПП-4), метформин - представник класе бигванида. Механизам деловања лека је последица узајамног додавања ефекта активних компоненти за побољшање гликемијске контроле код пацијената са дијабетесом типа 2.

Ситаглиптин је високо селективни инхибитор ДПП-4, намењен за оралну примену у лечењу дијабетеса типа 2. Његов фармаколошки ефекат је посредован активацијом инкретина, који су део унутрашњег физиолошког система који регулише хомеостазу глукозе. Као резултат инхибиције ДПП-4, ситаглиптин повећава концентрацију таквих активних хормона породице инкретина као глукоза-зависни инсулинотропни полипептид (ХИП) и глукагон-сличан пептид 1 (ГЛП-1). ГЛП-1 и ХИП код нормалних или повишених нивоа глукозе у крви појачавају бета ћелије панкреаса да повећају синтезу и секрецију инсулина. ГЛП-1 доприноси смањењу синтезе глукозе у јетри, инхибира лучење глукагона алфа ћелијама панкреаса. Терапијске концентрације ситаглиптина не инхибирају активност сродних ензима ДПП-8 или ДПП-9. Његова фармаколошка активност и хемијска структура се разликују од ГЛП-1, инсулина, меглитинида, деривата сулфонилурее, агониста гама рецептора активираних гама-рецепторима (ППАР гама), бигванида, инхибитора алфа-глукозидазе, аналога амилина.

Метформин - повећава толеранцију глукозе код дијабетеса типа 2. Његов фармаколошки механизам деловања за смањење базалне и постпрандијалне концентрације глукозе у крви разликује се од механизама деловања других класа оралних хипогликемијских агенаса. То је узроковано способношћу метформина да смањи синтезу глукозе у јетри, апсорпцију глукозе у цревима, што доводи до повећаног периферног хватања и коришћења глукозе, до повећане осетљивости на инсулин. Пријем метформина не изазива промене у секрецији инсулина, што може смањити његову концентрацију на празан стомак и вредност дневне концентрације инсулина у плазми.

За разлику од деривата сулфонилурее, метформин и ситаглиптин не изазивају хипогликемију.

Комбинована примена ситаглиптина и метформина даје сумацију терапеутског ефекта, што је праћено повећањем концентрације активног ГЛП-1.

У случају артеријске хипертензије, истовремена употреба диуретика, инхибитори ангиотензин-конвертирајућег ензима (АЦЕ), антагонисти ангиотензина ИИ рецептора, спори блокатори калцијумских канала или бета-блокатори са ситаглиптином не изазивају значајно хипотензивно дејство.

Индикације за употребу

Употреба Јанумета приказана је као додатак режиму исхране и вежбања у облику монотерапије и комбинованог лечења дијабетеса типа 2 у следећим случајевима:

  • именовање почетне терапије, ако режим исхране и вежбања не дозвољава да се постигне адекватна контрола глукозе у крви,
  • недостатак адекватне контроле гликемије у монотерапији са метформином или ситаглиптином, или када се комбинује са ова два лека,
  • потребу за именовање комбиноване терапије, укључујући ситаглиптин, метформин и деривате сулфонилурее, у одсуству адекватне контроле гликемије од комбинованог третмана користећи само два од наведених агенаса,
  • клиничку потребу да се пропише комбинована терапија, укључујући три лека: ситаглиптин, метформин и тиазолидиндиони (агонисти ППАР гама рецептора активирани пролифератором пероксизомом), у одсуству адекватне контроле гликемије од комбинованог лечења користећи само два од поменутих лекова,
  • потребу да се користи у комбинацији са инсулином, ако монотерапија инсулином не обезбеди адекватну контролу гликемије.

Упутство за употребу Ианумета: метода и дозирање

Таблете се гутају, гутају целе, уз оброке.

Почетна доза се прописује узимајући у обзир тренутну индивидуалну хипогликемијску терапију, подношљивост и терапијски ефекат.

Употреба Ианумете подразумева узимање ситаглиптина у дози од 50 мг и метформина у дози од 500 мг, 850 мг или 1000 мг 2 пута дневно. Максимална дневна доза ситаглиптина је 100 мг (50 мг 2 пута дневно), прилагођавање дозе се врши променом само дозе метформина.

Препоручена почетна доза Ианумета као додатак режиму исхране и вежбања код пацијената са дијабетесом типа 2:

  • недостатак адекватне контроле гликемије са режимом исхране и вежбања: таблете у дози од 500 мг / 50 мг (метформин / ситаглиптин) 2 пута дневно. Ако је потребно, појединачна доза се може постепено повећавати на 1000 мг / 50 мг,
  • недостатак адекватне контроле у ​​монотерапији са метформином: дозу треба применити у количини тренутне дозе метформина (500 мг, 850 мг или 1000 мг на 50 мг ситаглиптина), брзина дозе - 2 пута дневно,
  • недостатак адекватне контроле монотерапије ситаглиптином: 500 мг / 50 мг 2 пута дневно. Даље, појединачна доза метформина може се повећати у складу са клиничком изводљивошћу до 1000 мг. Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом, узимајући монотерапију са дозом ситаглиптина испод 100 мг на дан, Иануметово лечење је контраиндиковано,
  • прелазак из комбиноване терапије са ситаглиптином и метформином: доза може одговарати претходно узиманим дозама сваког од лекова,
  • прелазак са узимања два следећа хипогликемијска средства - ситаглиптин, метформин, деривати сулфонилурее: доза метформина се одређује на основу нивоа контроле гликемије, и ако је пацијент раније узимао метформин, узима се у обзир тренутна доза. Препоручује се да се постепено повећава доза метформина, што ће смањити нежељене ефекте гастроинтестиналног тракта. Ако је претходна комбинована терапија укључивала дериват сулфонилурее, његову дозу треба смањити,
  • прелазак са узимања два следећа хипогликемијска средства - ситаглиптин, метформин, тиазолидиндиони (агонисти ППАР гама рецептора): доза метформина треба да буде иста као и дневна доза претходне терапије. Ако је потребно, може се повећати постепеним титрирањем дозе лека,
  • прелазак са узимања два следећа хипогликемијска средства - ситаглиптин, метформин, инсулин: доза треба да буде иста као и претходно узета дневна доза метформина. Да би се спречила хипогликемија, може бити неопходно смањити претходно коришћену дозу инсулина. Даље, доза метформина се може постепено повећавати.

Подаци о процени безбедности и ефикасности преласка на употребу Ианумета са третманом другим хипогликемичним лековима нису доступни. Било какве промене у лечењу дијабетеса мелитуса типа 2 треба спроводити са опрезом, под пажљивом контролом релевантних параметара, узимајући у обзир могуће промене у контроли гликемије.

Критике / мишљења Јанумете

Повратне информације о Ианумет-у су позитивне. Пацијенти и лекари указују на високу ефикасност лека и карактеришу га као одличан додатак исхрани и физичком напору у лечењу дијабетеса типа 2. Монотерапија и комбинована терапија, укључујући Јанумет, обезбеђују стабилну контролу гликемије и одсуство клинички значајних споредних ефеката.

Лекари саветују да будете пажљиви на листу контраиндикација за узимање Ианумета и строго се придржавајте свих препорука доктора.

Сви недостаци укључују релативно високу цијену лијека, с обзиром на потребу за његовом сталном употребом.

Упутство за Јанумет (метод и дозирање)

Ианумет таблете се узимају два пута дневно током оброка. Да би се смањили могући нежељени ефекти гастроинтестиналног тракта, доза се повећава у фазама. Почетна доза се бира у зависности од тренутне фазе хипогликемијске терапије.

У упутству за употребу Ианумета је наведена максимална дневна доза ситаглиптин- 100 мг.

Пажња! Режим дозирања хипогликемичног лека Јанумет мора бити изабран појединачно, узимајући у обзир тренутну терапију, њену ефикасност и подношљивост.

Интеракција

Није било истраживања о интеракцији Ианумет-а са другим лековима, али је урађено довољно истраживања о сваком активном састојку - ситаглиптини метформин.

  • Ситаглиптинкада интеракција са другим лековима узрокује повећање АУЦ, максимална концентрација (Цмак) Дигоксин, Јанувиа, Циклоспоринмеђутим, ове фармакокинетичке промене се не сматрају клинички значајним.
  • Сингле досе Фуросемидводи ка вишем Ц мак метформин и АУЦу плазми и крви за око 22% и 15%, респективно, док Ц мак и АУЦ Фуросемид одбијен.
  • После узимања Нифедипинповећава се са макс метформиназа 20% и АУЦ за 9%.

Шта је хипогликемијско средство?

Дрога Јанумет је укључена у групу лекова са хипогликемијским ефектом. Због тога се често прописује за дијабетес мелитус инсулин-независног облика.

Његова ефикасност је појачана са неколико активних састојака који су део лека.

Земља производње Ианумет је Сједињене Америчке Државе, што објашњава високу цијену лијека (до три тисуће рубаља, овисно о дози).

Ианумет таблете се користе у следећим случајевима:

  • да смањи ниво глукозе у крви, посебно ако је у складу са умереном вежбом исхране показала негативан резултат,
  • ако монотерапија која користи само један активни састојак није произвела жељени ефекат,
  • Може се користити као комбинована терапија са дериватима сулфрнилурее, инсулинском терапијом или ППАР-гама антагонистима.

Лијек има у свом саставу одмах двије активне компоненте које имају хипогликемијско дјеловање:

  1. Ситаглипин је члан групе инхибитора ензима ДПП-4, који, када се ниво шећера у крви подиже, стимулише синтезу и секрецију инсулина бета ћелијама панкреаса. Као резултат овог процеса, долази до смањења синтезе шећера у јетри.
  2. Метформин хидрохлорид је представник бигуанидне групе треће генерације, која доприноси инхибицији процеса глуконеогенезе. Употреба лекова на основу тога стимулише гликолизу, што доводи до бољег побољшања глукозе у ћелијама и ткивима организма. Поред тога, долази до смањења апсорпције глукозе у интестиналним ћелијама. Главна предност метформина је у томе што не изазива нагло смањење нивоа глукозе (испод нормативних нивоа) и не доводи до развоја хипогликемије.

Дозирање лека може варирати од пет стотина до хиљаду милиграма једног од активних састојака - метформин хидрохлорида. Због тога модерна фармакологија пацијентима нуди следеће врсте таблетних средстава:

Прва цифра у саставу лека показује количину активне компоненте ситаглипина, друга представља капацитет метформина. Као помоћне супстанце се користе:

  1. Микрокристална целулоза.
  2. Повидоне.
  3. Натријум фумарат.
  4. Натријум лаурил сулфат.
  5. Поливинил алкохол, титанов диоксид, макрогол, талк, оксид гвожђа (састоји се од љуске таблетног препарата).

Захваљујући медицинском средству Ианумет (Ианомед), могуће је постићи инхибицију вишка глукагона, који, са повећањем нивоа инсулина, доводи до нормализације глукозе у крви.

Јанумет: композиција и карактеристике

Основни активни састојак у формули је метформин хидрохлорид. Лек је упакован у 500 мг, 850 мг или 1000 мг у 1 таблети. Ситаглиптин допуњује главни састојак, у једној капсули ће бити 50 мг са било којом дозом метформина. Постоје и пунила у формули која нису интересантна у смислу медицинских могућности.

Издужене испупчене капсуле заштићене су од кривотворења натписима "575", "515" или "577", у зависности од дозе. Свака кутија садржи две или четири плоче од 14 комада. Лијек на рецепт је пуштен.

Рок употребе лека је назначен на кутији - 2 године. Лијекови који су истекли морају бити уклоњени. Захтеви за услове складиштења су стандардни: суво место које није доступно сунцу и деца са температурним режимом до 25 степени.

Фармаколошке способности

Ианумет је добро осмишљена комбинација два лека за редукцију шећера са комплементарним (комплементарним) карактеристикама: метформин хидрохлорид, који представља бигванидну групу, и ситаглиптин, инхибитор ДПП-4.


Синаглиптин

Компонента је намењена за оралну употребу. Механизам активности ситаглиптина заснива се на стимулацији инкретина. Када је ДПП-4 инхибиран, ниво ГЛП-1 и ХИП пептида се повећава, што регулише хомеостазу глукозе. Ако је његов учинак нормалан, повећава се производња инзулина с β-станицама. ГЛП-1 и даље инхибира производњу глукагона α-ћелијама у јетри. Овај алгоритам није сличан принципу утицаја лекова класе сулфонилуреје (ЦМ), повећавајући производњу инсулина на било ком нивоу глукозе.

Таква активност може изазвати хипогликемију не само код дијабетичара, већ и код здравих добровољаца.

Препоручене дозе инхибитора ензима ДПП-4 не инхибирају рад ППП-8 или ППП-9 ензима. У фармакологији, ситаглиптин не личи на аналоге: ГЛП-1, инсулин, ЦМ деривате, меглитиниде, бигваниде, инхибиторе α-гликозидазе, агонисте и-рецептора, амилин.

Захваљујући метформину, толеранција на шећер у типу 2 ДМ се повећава: њихова концентрација се смањује (постпрандијално и базално), смањује се резистенција на инсулин. Алгоритам ефекта лека се разликује од принципа рада алтернативних хипогликемијских лекова. Инхибирајући производњу глукогена у јетри, метформин смањује његову апсорпцију у цревним зидовима, смањује отпорност на инсулин, повећавајући периферни унос.

За разлику од СМ лекова, метформин не изазива појаву хиперинзулинемије и хипогликемије код дијабетичара са болешћу типа 2, нити у контролној групи. Током терапије метформином, производња инсулина остаје на истом нивоу, али њени постни и дневни индекси се смањују.

Суцтион

Биорасположивост ситаглиптина - 87%. Паралелна употреба масних и висококалоричних оброка не утиче на брзину апсорпције. Максимални ниво састојка у крвотоку је фиксиран након 1-4 сата након апсорпције из гастроинтестиналног тракта.

Биорасположивост метформина на празан желудац - до 60% у дози од 500 мг. Једном дозом великих доза (до 2550 мг), прекршен је принцип пропорционалности због ниске апсорпције. Метформин се пушта у рад након два и по сата. Њен ниво достиже 60%. Максимални ниво метформина бележи се након једног или два дана. Током оброка, ефикасност лека се смањује.

Дистрибуција

Волумен дистрибуције синаглиптина са једном дозом од 1 мг контролне групе учесника у експерименту био је 198 литара. Степен везивања за крвне протеине је релативно мали - 38%.

У сличним експериментима са метформином, контролној групи је дат лек у количини од 850 мг, са просечном запремином дистрибуције од 506 1.

Ако се упореди са лековима класе СМ, метформин се практично не веже са протеинима, привремено мали део се ставља у црвене крвне ћелије.

Ако узимате лек у стандардној дози, оптимално (

Ко је приказан и коме није приказан Ианумет

Лек је дизајниран да контролише дијабетес типа 2. Прописује се у посебним случајевима.

  1. Као додатак модификацији начина живота за побољшање гликемијског профила дијабетичара, ако монотерапија метформином не даје 100% резултат.
  2. Ианумет се користи у комплексној терапији са ЦМ дериватима, ако опција “Метформин + лијек ЦМ групе + дијета са ниским уносом угљикохидрата и мишићно оптерећење” није била довољно ефикасна.
  3. Лек се комбинује, ако је потребно, са агонистима гама рецептора.
  4. Ако ињекције инсулина не дају пуну компензацију шећера, Јанумет се прописује паралелно.

Контраиндикације су прописане у следећим упутствима:

  • Преосетљивост на састојке формуле,
  • Кома (дијабетичар),
  • Патологија бубрега,
  • Инфективне болести
  • Ињекције лекова јодом (в / в),
  • Шок стања
  • Болести које узрокују недостатак кисеоника у ткивима,
  • Поремећаји јетре, тровање, злоупотреба алкохола,
  • Дојење,
  • Тип 1 ДМ.

Нуспојаве

Пре употребе, потребно је проучити листу нежељених ефеката и њихових симптома како би се лекар на време обавестио о реакцији организма на корекцију режима лечења. Међу најчешћим нежељеним ефектима:

  • Напади кашља
  • Диспептички поремећаји
  • Главобоље типа мигрене,
  • Поремећаји ритма дефекта,
  • Инфекције респираторног система
  • Квалитет слабог сна
  • Егзацербација панкреатитиса и других патологија панкреаса,
  • Пуффинесс
  • Губитак тежине, анорексија,
  • Гљивичне инфекције на кожи.


Учесталост нежељених ефеката може се проценити на скали СЗО:

  • Веома често (> 1 / 0,1),
  • Често (> 0,001, 0,001,

Глибомете садржи метформин и глибенкламид, који обезбеђују хипогликемијске и хиполипидемијске могућности. Индикације за употребу сличне су препорукама за Ианумету. Дуглимак се заснива на метформину и глимепириду. Механизам дјеловања и индикације су у великој мјери слични Ианумет-у. Триприде има глимепирид и пиоглитазон са анти-дијабетичким ефектом и сличне индикације. Авандамет, који је комбинација метформина + росиглитазона, такође има хипогликемијска својства.

Ако Јанумет не стане

Разлози за замјену лијека могу бити различити: нетко једноставно не помаже лијеку у правом ступњу, други узрокују трајне нуспојаве или их једноставно не могу приуштити.

Када употреба лека не компензује у потпуности шећере, замењује се ињекцијама инсулина. Друге таблете у овом случају су неефикасне. Вероватно је панкреас радио заједно из агресивне терапије лековима, а напредни облик дијабетеса типа 2 претворио се у дијабетес типа 1.

Чак и најсавременије пилуле ће бити неефикасне ако игноришете препоруке ендокринолога на дијети са ниским удјелом угљикохидрата и дозираним дозама.

Нежељена дејства често изазивају метформин, ситаглиптин је у том погледу безопасан. Метформин у својим фармаколошким могућностима лека је јединствен, пре него што потражите замену, треба да се потрудите да се прилагодите. Диспептички поремећаји ће на крају проћи, а метформин ће задржати шећер нормалан, без уништавања панкреаса и бубрега. Мање нежељене последице обезбеђује Ианумет не пре и после оброка, већ током оброка.

Да бисте сачували, Ианумет или Ианувииа можете заменити само чистим метформином. У љекарничкој мрежи боље је да се умјесто домаћих произвођача изаберу робне марке Глуцопхаге или Сиофор.

Дијабетичари и медицинари о Јанумету

О Јануметовој припреми рецензије лекара су једногласне. Доктори кажу: важна предност његових компоненти (посебно ситаглиптина) је да не изазивају хипогликемију. Ако не критикујете критично прописани режим и пратите препоруке о исхрани и физичком васпитању, индикатори мерача ће бити конзистентно ниски. Если наблюдается дискомфорт в эпигастрии и другие нежелательные последствия, надо суточную дозу разделить на 2 приема, чтобы снизить нагрузку на организм.Након адаптације, можете се вратити на претходни начин, ако је шећер изнад циљних вриједности, могуће је прилагођавање дозе од стране лијечника.

О Ианумет-у пацијенти су контроверзни, јер је болест у свему другачија. Пре свега, пацијенти зрелог доба жале се на нуспојаве, јер су бубрези и тело у целини већ били поткопани пратећим болестима.

Ендокринолози имају популарну изреку: "Спорт и дијета је вакцина против дијабетеса." Свако ко је у потрази за чудесном пилулом и чврсто верује да ће нове пилуле, други промотивни малтер или биљни чај заувек лечити дијабетес мелитус без много труда, треба да га памтите чешће.

Састав, облик ослобађања

Лек се продаје у обложеним таблетама. Заснива се на 2 активне компоненте, због чега се постиже резултат - метформин и ситаглиптин.

Да би се побољшала ефикасност лека у композицији додају се следећи помоћни елементи:

  • талк
  • макрогол,
  • микрокристална целулоза,
  • натријум фумарат,
  • повидон,
  • титанијум диоксид,
  • натријум лаурил сулфат,
  • поливинил алкохол.

Ианумет таблете су три врсте, зависно од садржаја метформина (500, 850 и 1000 мг).

Ситаглиптин се у свим њима налази у истој количини - 50 мг. Боја таблета може бити светло ружичаста, ружичаста и црвена.

Лек је упакован у блистер паковања од 14 ком. Паковања могу да садрже различит број пликова.

Видео о својствима метформина:

Фармакологија и фармакокинетика

Алат има изражен хипогликемијски ефекат, који се постиже интеракцијом две активне компоненте. Захваљујући Ситаглиптину повећава се брзина производње инсулина бета-ћелијама панкреаса. Такође, ова супстанца смањује синтезу глукозе у јетри.

На рачун метформина, осетљивост тела на ефекте инсулина је повећана и варење шећера у ГИТ-у је ослабљено. Ово обезбеђује комплексан ефекат на тело, због чега се ниво глукозе нормализује. У исто време, Јанумет не изазива хипогликемију (осим у случајевима када дијабетичар има повезане болести које нарушавају ефекат лека).

Апсорпција ситаглиптина се одвија брзо. Максимална количина ове супстанце (и највећа сила ударца) је уочена у периоду од 1-4 сата након узимања лека.

Само мали број њих улази у везу са протеинима плазме.

Компонента практично не ствара метаболите и готово се потпуно излучује кроз бубреге у свом изворном облику. Остатак се елиминише изметом.

Апсорпција метформина се такође карактерише брзим темпом. Његов ефекат досеже свој максимум након 2 сата. Готово да нема комуникације са протеинима плазме. Излучивање ове компоненте врши се путем бубрега.

Индикације и контраиндикације

Употреба лека је дозвољена само уз одговарајућу дијагнозу. Ако не, лек ће само нашкодити особи. Стога је неопходно да Иануммет буде именован од стране специјалисте. Ово се ради са дијабетесом типа 2.

Лечење се врши на више начина. Понекад се користи само овај лек (у комбинацији са дијетом). Могуће је такође користити ове таблете са другим лековима (на пример, деривати инсулина или сулфонилурее). Избор је због слике болести.

Без рецепта, овај лек је забрањен за употребу због контраиндикација. Њихово присуство може изазвати погоршање постојећих проблема.

Контраиндикације укључују:

  • нетолеранције на састојке
  • тешка болест бубрега,
  • тешке абнормалности у јетри,
  • заразне болести
  • алкохолизам или тровање алкохолом,
  • кетоацидоза
  • дијабетес типа 1,
  • инфаркт миокарда,
  • затајење срца
  • трудноће
  • дојење.

Ове околности захтевају одбијање коришћења Ианумета, упркос постојању одговарајуће дијагнозе. Лекар мора изабрати другачији начин лечења, како не би угрозио живот пацијента.

Посебни пацијенти

Контраиндикације - није једини разлог због којег је потребна опрезност у руковању леком. Што се тиче појединачних пацијената, предвиђене су посебне мјере, будући да ови људи могу бити преосјетљиви на ефекте компоненти.

Оне укључују:

  1. Трудне жене. За њих узимање Јанумете је непожељно, јер није познато како ће овај алат утицати на ток трудноће и развој бебе. Међутим, ако постоји хитна потреба за третманом са овим леком, лекар га може прописати.
  2. Мајке које његују. Утицај активних састојака лека на квалитет млека није испитан. У том смислу, током лактације треба да се уздрже од тога да би се спречило наношење штете детету. Ако Ианумет треба третман, дојење треба прекинути.
  3. Старији људи. Могу се јавити различити поремећаји у функционисању организма, услед промена у старости. У овом случају, што је пацијент већи, већа је вјероватноћа таквих повреда. Због тога могу постојати потешкоће са апсорпцијом и уклањањем лекова из организма. Стога је за такве пацијенте потребно пажљиво одабрати дозу. Од њих би такође требало тражити да прегледају јетру и бубреге отприлике једном у шест месеци како би правовремено идентификовали проблеме у овој области.
  4. Деца и тинејџери. Због недостатка издржљивости код ових пацијената, Јанумет може да их захвати непредвидиво. Лекари избегавају третман овим леком у том узрасту, преферирајући друга средства.

Ако се дијабетес нађе у представницима ових група, специјалисти треба да предузму неопходне мере предострожности и да следе упутства.

Мишљење лекара и пацијената

Мишљења стручњака о Ианумету су сасвим другачија - нису сви лекари прописали лекове због нуспојава, пацијенти реагују на различите начине - лек је некоме помогао, а неко је био мучен нуспојавама. Постоји и висока цена за лекове.

Препоручујем лек Ианумет често пацијентима. Има добре резултате у ретким случајевима нежељених ефеката. Али прије именовања средстава потребно је прегледати пацијента како би се осигурало да нема контраиндикација, иначе ће се болесник погоршати.

Максим Леонидовић, ендокринолог

У мојој пракси, Јанумет није најпопуларнији алат. Његова ефикасност зависи од тога како одговара пацијенту. Ако постоје контраиндикације, опасно је прописати. Штавише, није погодан за све случајеве. Због тога, ја ретко морам да га препоручим - обично пацијенти требају друге лекове. Понекад пацијенти то одбијају због високих трошкова. Иако многи моји колеге врло позитивно говоре о овом дроги.

Тамара Алекандровна, ендокринолог

Јанумет узима мог оца, а он то ради годину и по. Нема никаквих притужби, ниво шећера је увек нормалан, проблеми настају тек када се дијета разбије.

Дрога је веома скупа, али се исплати. Пре 5 година ми је дијагностициран дијабетес, па сам пробао много дроге. Само неки нису помогли, док су други довели до трајних нуспојава. Ианумет је први лек који није изазвао негативне реакције и нормализовао шећер.

Не могу да назовем Ианумет добрим леком - он ми није помогао. У почетку, шећер се није смањивао, онда је изненада нагло пао - доктор је чак помислио да сам повећао дозу. Неколико недеља сам га и даље узимала, а индикатори су били нормални, али ме је мучила главобоља, почео сам лоше да спавам, и стално сам желео да пијем. Онда опет, нагли пад дозе се мења. Неки проблеми, па сам замолио доктора да промени нешто друго и јефтиније.

Цена лека је веома важан фактор који утиче на избор лечења. Ианумет је један од лијекова с високим трошковима - не може сваки пацијент себи приуштити да га користи. Цена лека може да варира у зависности од дозе и броја таблета у паковању.

За 56 таблета које садрже 1000 мг метформина потребно је потрошити 2800-3000 рубаља. Сличан број комада у дози од 500 или 850 мг кошта 2700-2900 рубаља.

Loading...