Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Трансфузија крви

Трансфузија крви или трансфузија крви је поступак који је еквивалентан комплексности у односу на комплетну операцију. Индикације за интервенцију се често откривају код пацијената са карциномом због развоја анемије. У 30% случајева ова патологија је повезана са онколошким болестима.

Трансфузија крви има индикације и контраиндикације за пацијенте рака у различитим групама.

Знаци патологије

Главни симптоми рака су:

  • бланширање кожног поклопца,
  • наглашене промене у функционисању дигестивног тракта,
  • губитак апетита или потпуно одбијање да једу,
  • губитак снаге, бол у мишићима,
  • губитак перформанси
  • константна мучнина, еметички нагон.

Напредак рака је често праћен систематичним погоршањем добробити пацијента. Анемија код рака се открива након спровођења свеобухватног теста крви. Онколози препоручују такву дијагностику у свим фазама терапијског и хируршког третмана. Добијени подаци ће омогућити доктору да утврди динамику болести.

Узроци анемије

Узроци развоја анемије у онкологији повезани су са директним деловањем три главна фактора:

  • кршење процеса производње црвених крвних зрнаца у телу пацијента,
  • брзо уништавање састојака крви,
  • унутрашњи губитак крви.

Лијечење зрачењем или кемотерапијом могу претходити анемији. Ове радикалне методе лечења онколошких процеса директно утичу на процес стварања крви. Када се користе препарати платине, маса еритропоетина у бубрезима драматично пада - супстанца која обезбеђује производњу црвених крвних зрнаца.

Симптоми смањеног хемоглобина

Индивидуални симптоми могу указивати на смањење нивоа хемоглобина у телу пацијента:

  • константна поспаност,
  • плаве усне
  • бледило и прозирност коже (лице, руке, руке),
  • љуштење и исушивање коже,
  • алопеција,
  • ломљиви нокти.

Честе прехладе могу указати на смањење нивоа хемоглобина у крви дјетета.

Правовременим откривањем знакова и симптома ниског хемоглобина у онкологији постоји могућност да се он прилагоди без негативних посљедица за тијек основне болести. Сама анемија није животно угрожавајуће стање, али у случају малигних туморских процеса, прогноза за опоравак може бити оптерећење.

Индикације за трансфузију крви

Благовремено препоручена и правилно организована трансфузија обезбеђује опоравак благостања онколошког пацијента и спречава развој компликација. Приликом обављања медицинских истраживања, утврђено је да трансфузија пуне крви често активира процес метастаза у агресивним облицима рака. Ово стање смањује отпорност организма и погоршава прогнозу опоравка.

У онколошким процесима, пацијенти се уносе само одвојени крвни производи. Одређивање одговарајућег лека врши се у конкретном случају. Специјалиста за трансфузију крви узима у обзир следеће факторе:

  • крвна група
  • фактор резуса
  • трајање онколошког процеса и тежина његовог тока,
  • старости пацијента
  • опште благостање.

На 3-4 стадијума процеса тумора, пацијенту је потребно неколико процедура трансфузије. У почетној фази развоја малигне формације, једна трансфузија је довољна да стабилизује пацијента. Након интервенције врши се стално праћење динамике крвних параметара.

Прецизним избором потребних запремина и компоненти, побољшање благостања може се пратити 2-3 дана након инфузије. Пацијенти славе елиминацију слабости, опоравак апетита. Трајање побољшања благостања зависи од полазне линије пацијента. У касним фазама процеса не треба очекивати дугорочну нормализацију државе.

Познато је да се аналгетици који садрже наркотичке компоненте често користе за побољшање стања оболелих од рака. Трансфузија крви је прихватљивија метода за елиминисање болова због хроничног умора.

Листа индикација за манипулацију:

  • тумори гастроинтестиналног тракта малигне етиологије,
  • женске гениталне болести
  • отицање јетре.

Дуги ток онколошког процеса изазива промену важних функција и доводи до развоја анемије. Поразом коштане сржи потребна је обимна операција, која је увек праћена значајним губитком крви. Најбољи начин да се осигура сигуран опоравак функције је убризгавање донираних производа од крви.

Контраиндикације за трансфузију крви

Листа контраиндикација за трансфузију крви обухвата:

  • акутне алергије
  • васкуларне и срчане болести
  • хипертензија од 3 степена,
  • поремећаји циркулације
  • плућни едем
  • тромбоемболија
  • астме
  • промене у централном нервном систему.

У случају акутне анемије на позадини онколошког процеса, трансфузија се одвија без разматрања контраиндикација. Лекари треба да узму у обзир потребу да обезбеде средства за спречавање компликација.

Како се врши трансфузија крви у случају недовољног хемоглобина у онкологији

У фази планирања, специјалиста за трансфузију крви испитује историју и објашњава пацијенту карактеристике операције. Листа компоненти припремне фазе укључује:

  • мерење крвног притиска,
  • одређивање брзине откуцаја срца,
  • мерење телесне температуре
  • преглед пацијентовог урина, крви и фецеса.

Лекар ће требати податке о претходним трансфузијама и њиховим компликацијама (ако их има). Кључни индикатор разматра присуство једне групе и Рх фактора у донору и реципијенту, али ово стање не гарантује одсуство нежељене реакције. Да би се елиминисао ризик од негативног ефекта, спроводи се тест који укључује примену 15 мл донорске крви. Ако су негативни симптоми одсутни у року од 15-20 минута. Инфузија се наставља. За једну процедуру потребно је 40 минута - 3 сата. Процес трансфузије црвених крвних зрнаца траје дуже од тромбоцита.

Да би се осигурала стерилност, користе се капаљке за једнократну употребу, на које су спојени крвни судови. Након инфузије, пацијент треба лећи 2 сата. Приликом спровођења курса трансфузије, учесталост и трајање поступака одређује се резултатима испитивања. Курс се прекида када се стално побољшавају перформансе.

У детињству

Уз помоћ трансфузије крви, вишак билирубина се уклања из крви детета и нормални нивои црвених крвних зрнаца се обнављају. Поступак трансфузије се често користи за леукемију. Метода трансфузије омогућава враћање нивоа билирубина оптималног за дете.

Због високог ризика да се дете инфицира ХИВ-ом или хепатитисом, могућа су само трансфузија црвених крвних зрнаца. Учесталост поступка одређује доктор приватно. Алгоритам рада се не разликује од шеме развијене за одрасле пацијенте.

Код одраслих

У онколошком процесу код одраслих, трансфузије крви се често врше за туморе гастроинтестиналног тракта и женског репродуктивног система. Процедура вам омогућава да брзо повратите здравље пацијента са унутрашњим крварењем. Када се открије рак желуца, долази до значајног протока крви. Вероватна потреба за поновном интервенцијом. Сви пацијенти, без изузетка, трансфузија се обавља раком крви. У овом случају, поступак се сматра основом терапије.

Старији људи

Анемија са смањењем хемоглобина се често открива код мушкараца и жена старије животне доби, суочених са раком. Напредовање овог стања настаје услед развоја упале у телу. Често, поред онколошког процеса у телу старијег пацијента, постоје и ендокрине и кардиоваскуларне патологије.

Коначну одлуку о могућности прописивања трансфузије крви старијем пацијенту на заједничкој консултацији доноси геријатрија, онколог и специјалиста за трансфузију крви након проучавања историје и клиничке слике.

Старије особе ретко добијају трансфузију крви, јер озбиљна интервенција представља огроман ударац лошем здрављу. За побољшање стања у овој групи пацијената препоручује се употреба специјалних препарата. Ово стање се не односи на пацијенте са интензивним унутрашњим крварењем и леукемијом.

Последице и компликације трансфузије крви

Око 1-2% случајева од укупне масе трансфузија крви код рака ће вероватно развити компликације. Најчешће компликације су следећи симптоми:

  • грозница,
  • недостатак координације покрета,
  • скокови крвног притиска
  • црвенило лица
  • респираторна инсуфицијенција,
  • мучнина и нагон
  • хематуриа.

Ако се такве компликације открију у раној фази, посљедице се могу елиминирати. Због ризика, пацијентима се препоручује да остану у болници 2-3 дана након трансфузије.

Крвни притисак и замена трансфузије крви

Низак хемоглобин код новорођенчади пријети озбиљним компликацијама. Стање као што је хемолитичка болест новорођенчета лекар доживљава у приближно 0,6% порода. Ово је карактерисано ниским хемоглобином код превремено рођене бебе, а не рођено у времену. Како се носити са тим стањем помоћи ће таква манипулација као замјена трансфузија крви код новорођенчади.

Низак хемоглобин код новорођенчета

Кажу да је анемија код новорођенчади када хемоглобин у 1-2 недеље живота не прелази 140 г / л, а еритроцити 4.5 * 1012 / л, док се хематокрит смањује за мање од 40%. Од 3-4 недеље ванутралног развоја, доња граница норме је 120 г / л, а еритроцити 4.0 * 1012 / л.

Узроци анемије код новорођенчади су груписани у три групе:

  1. Постхеморрхагиц - као резултат губитка крви услијед руптуре пупцане врпце, патологије плаценте, крварења у тјелесној шупљини, цефаломехатома, крварења из цријева, и тако даље.
  2. Хемолитик - узрок патолошког разарања црвених крвних зрнаца током имунолошких процеса, токсичних ефеката, зрачења. Пример је хемолитичка болест фетуса и новорођенчад са Рх конфликтом.
  3. Апластична, хипопластична или дефицијентна синтеза црвених крвних зрнаца. Пример је рана анемија код превремено рођених беба.
  4. Мешовита форма - пример је редукција хемоглобина код генерализованих инфекција. Укључује недостатак гвожђа, хемолитичке, хипопластичне и друге облике.

Рана анемија код превремено рођених беба, РАС, развија се за 1-2 месеца неонаталног периода. Главни разлог за ово стање је кореспонденција између високих стопа телесне масе и раста БЦЦ и способности еритропоезе да репродукује нове црвене крвне ћелије. Код превремено рођених беба, производња еритропоетина је значајно лошија од производње зрелих беба.

Анемија код превремено рођених беба тежине до 1500 кг често је повезана са флеботомским губицима - као резултат узимања узорака крви. Трансфузија црвених крвних зрнаца са ниским хемоглобином код таквих беба у 15% случајева била је изазвана узимањем крви.

Хемолитичка болест новорођенчета, или ХДН, је стање повезано са развојем имунолошког конфликта између крви мајке и фетуса, када се антигени стављају на еритроците детета, а матерински организам производи антитела на њих.

Може се приметити хемолитичка болест фетуса и спречити њен даљи развој већ од 18-24 недеље гестације. У првој недељи живота детектована је анемија новорођенчета, у неким случајевима ниво хемоглобина код новорођенчета може се смањити у првим месецима живота као резултат хемолизе еритроцита у материци.

Основа за развој имунолошког конфликта је сензибилизација позитивним антигеном Рхесус фактора када улази у крвоток мајке. Ово се може десити као резултат прошлих трудноћа, посебно оних које су довеле до абортуса или трауматског порода, гестозе, екстрагениталне патологије код мајке.

У току трудноће, нормална фетусна црвена крвна зрнца улазе у тело мајке у оскудним количинама - 0,1-0,2 мл, и 3-4 мл током периода порођаја.

Али то је већ довољно за примарни имунолошки одговор и развој антитијела. Они су имуноглобулини класе М, који су веома незграпни за прелазак кроз постељицу.

Због тога дијете од прве трудноће највјеројатније није угрожено хемолитичком болешћу новорођенчета.

Током периода поновљеног гестације, производи се имуноглобулин класе Г, који лако продире у фетални крвоток и изазива хемолизу црвених крвних зрнаца, ниво феталног хемоглобина се брзо смањује, а билирубин се повећава.

Класификација

Постоји неколико опција за интраутеринску некомпатибилност између мајке и детета:

  • Рх фактором када је мајка Рх-, а фетус Рх +,
  • у групи, ако је мајка 0 (Ⅰ), фетус има А (Ⅱ), Б (Ⅲ) групе,
  • ретке опције када постоји сукоб око система Келл, Дуффи, Кидд, итд.

Према клиничким симптомима, ХДН је класификован на следећи начин:

Хемолитичка болест фетуса ГБП

Ицкетична форма напредује непосредно пре порођаја, хемолиза је толико изражена да се огромна количина индиректног билирубина акумулира у крви. Налази се у језгру мозга, узрокујући церебралне манифестације до коме.

Анемични облик је најсигурнији, развија се као одговор на уношење мале количине антигена у крвоток мајке прије порода. Поред смањења хемоглобина, бебе немају компликација.

Симптоми главобоље тензионог типа

Код рођења са ХДН-ом, постоје симптоми према облику болести. Едематозни облик карактеришу такви симптоми:

  • масовно отицање од пастозног до анасарца,
  • развој код беба жутице и ниског хемоглобина,
  • јетра и слезина су увећане,
  • тешке хеморагијске манифестације: поремећај коагулације,
  • кардиопулмонална инсуфицијенција,
  • жутица је занемарива.

  • жутица
  • хепатоспленомегалија,
  • стагнација жучи
  • са повећаним билирубином, јављају се неуролошки симптоми,
  • развој билирубинске енцефалопатије - стадиј 1 реверзибилан са летаргијом, ослабљеним сисањем, апнејом, фазом 2 - опистхотонус, укочен врат, конвулзије, фаза 3 и 4 са прогресивним погоршањем.

  • бледа кожа и слузокожа,
  • хемоглобин је смањен код деце до 2 месеца,
  • летаргија и адинамизам,
  • тахикардија
  • хепатоспленомегалија.

Болест је озбиљнија код превремено рођених беба.

Хемолитичка болест новорођенчета може довести до озбиљних компликација, па чак и смрти дјетета. Замена, или замена, трансфузија крви новорођенчету уместо сопствене, хемолизирана крв је способна да елиминише ово стање које угрожава живот.

Индикације за операцију замене ЗПК крви за Дијамант су:

  • лечење едематозног облика ХДН,
  • неуспјешна фототерапија за жутицу.

Доделите рани ЗПК и касније. Први се изводи у 2 дана од рођења, а други - од трећег дана.

Лабораторијски подаци који указују на потребу за раном заменом трансфузија су за новорођенчад која су у дугом року:

  • пупчана врпца билирубин - 68 µмол / л,
  • сатни пораст билирубина више од 9 µмол / л.

Захтеви за настанак заменљивих трансфузија крви са ниским хемоглобином код превремено рођених беба су тежи - сатни пораст билирубина не сме бити већи од 8 µмол / л. Ово је због неуспјеха преурањеног ензимског система.

Каснија трансфузија замене крви (од трећег дана) је индицирана код новорођенчади са дуготрајном употребом када је билирубин већи или једнак 342 µмол / Л. Међутим, код превремено рођених беба, касни ЗПК се користи у зависности од телесне тежине при рођењу и старости. Испод је табела ове зависности.

Важно је знати да се операција трансфузије заменљиве крви може обавити раније, када индиректни билирубин није достигао критичне вриједности. То је могуће ако постоје предиктори билирубинске енцефалопатије:

  • у 5. минути од рођења Апгара, дијете је оцијењено са мање од 3 бода,
  • укупни протеин је испод 50 г / л, а албумин - 25 г / л,
  • глукоза

Ако постоји сукоб крвних група, онда се користи маса еритроцита или испрани еритроцити прве групе (Ⅰ), са резусом као у еритроцитима детета, АБ плазми (Ⅳ) или крвним групама детета. Не можете трансфузију црвених крвних зрнаца из групе која је беба.

Ако постоји комбинација некомпатибилности у групи и Рх фактора, као и када је ПЦП изведен у матерници, тада се инфузија црвене крвне ћелије 0 (Ⅰ) Рх-негативне групе и АБ плазме (АВ) или исте групе као и дијете инфундира.

Ако постоји некомпатибилност са ријетким факторима, онда се за трансфузију користе донорске црвене крвне ћелије које немају антиген.

Како одабрати дозу

Укупна запремина медијума за давање треба да буде 2 запремине циркулишуће крви новорођенчета, а то је 160-180 мл / кг - пуни период, 180 мл / кг - недоношчад. Аттитуде ер.

массы к плазме в этом объеме будет определяться исходным уровнем гемоглобина.

Общие объем ОЗПК включает в себя эритроциты, необходимые для коррекции анемии у новорожденного+эритроцитарную массу и плазму, требуемую для достижения объема ЗПК.

Да бисте израчунали број црвених крвних зрнаца да би надокнадили анемију, можете користити ову формулу:

Ер. маса у мл = (160 - Хб (г / л) стварна) к 0,4 к маса детета (кг).

Резултирајући број треба одузети од укупног износа за ЗПК. Након тога, преостали волумен је испуњен масом црвених крвних зрнаца и плазмом у односу 2: 1.

ЗПК припрема

Пре извођења операције на замену трансфузије крви, потребно је испунити следеће услове:

  • елиминисати ацидозу, хипоксемију, хипогликемију, хипотензију, хипотермију,
  • припремити поклопац са извором зрачења,
  • искључити ентералну исхрану 3 сата пре процедуре,
  • постављање гастричне сонде за периодично уклањање садржаја,
  • изводити клистир за чишћење,
  • припрема инструмената: умбиликални катетери, шприце различитих величина, итд.
  • загревање средства за трансфузију
  • организујте све што вам је потребно за оживљавање,
  • крв донора треба провјерити за групно чланство и компатибилност са серумом примаоца,
  • Пре извођења процедуре, посматрајте асепзу, покријте подручје манипулације стерилним марамицама и лијечите руке лијечника и подручје операције.

После припремне фазе, лекар и асистент обављају такве манипулације замене (размене) трансфузије крви.

  1. Након одсецања врха пупчане врпце, уноси се стерилни катетер 3-5 цм (код велике деце 6-8 цм) у правцу јетре. У случају касне трансфузије крви након 4 дана рођења, или уз постојеће контраиндикације за постављање умбиликалног катетера, трансфузија се изводи кроз другу доступну централну вену.
  2. Катетер је напуњен хепаринизованим раствором од 0.5-1 У / мл.
  3. Уклоните (узмите) крв дјетета у 10-20 мл, а пријевремено 5-10 мл.
  4. Унесите масу црвених крвних зрнаца и еквивалент плазме. После 2 шприцева ер.масси праћена са 1 шприц плазме.
  5. Након замене 100 мл потребне запремине инфузије, треба убризгати 1-2 мл раствора калцијум глуконата или 0,5 мл раствора калцијум хлорида у 5-10 мл 10% раствора глукозе.
  6. Завршите операцију након замене 2 запремине крви која циркулише. Трајање поступка треба да буде 1,5-2,5 сата.
  7. Пре завршетка, потребно је узети крв за процену билирубина.
  8. Увести пола дневне дозе антибиотика пре уклањања катетера.
  9. Након завршетка процедуре, ставите стерилну завоје на рану.

Ефикасност операције замене трансфузије указује се више од двоструког пада концентрације билирубина до краја манипулације.

У постоперативном периоду неопходна је обавезна контрола гликемије, калцијума, калијума, вредности киселости, хемодинамике и инфекције. Даљи третман укључује фототерапију. Ако се формира касна анемија - прописати лекове еритропоетина - Епоетин Алфа.

Компликације

Најтеже компликације настају одмах након ОЗПК:

  • аритмија,
  • затајење срца,
  • тромбоза,
  • хиперкалемија,
  • тромбоцитопенија,
  • појаву инфекције
  • хипокалцемија,
  • ацидоза
  • хипотермија,
  • некротизирајући ентероколитис.

Закључак

Едематозна форма је најнеповољнија за прогнозу - дјеца често умиру с њом. Жумење се успешно лечи благовременом заменом трансфузије крви, ако нема оштећења централног нервног система. Најповољнија анемична форма у смислу преживљавања. Смртност у ХДН - 2,5%, већина се јавља у едематозној.

Замена трансфузије крви код новорођенчади

Замјенске трансфузије дају се новорођенчади с тешким облицима иктеричких болести. Данас је овај начин лијечења уобичајен, јер доприноси најбржем рјешењу проблема.

Прије свега, говоримо о уклањању токсичних производа из тијела.

То може бити индиректни билирубин, велики број црвених крвних зрнаца, као и многа друга антитела која негативно утичу на здравље новорођенчади.

Немогуће је са сигурношћу рећи да се болест може одмах излечити само заменом трансфузије крви. У овом случају, све зависи од форме болести и њене прогресије.

Трансфузија крви код деце треба да се спроводи само након лекарског рецепта. Да би се то постигло, постоје релевантне дијагнозе о којима се исплати оријентисати.

На пример, један од најважнијих показатеља је чињеница да је приметна раније манифестација болести и њен брзи раст.

Код деце може бити рана жутица, повећана јетра или слезина, као и појављивање великог броја младих црвених крвних зрнаца у крви.

Главни критеријум за почетак замене трансфузије је и даље индикатор билирубина. Ако по рођењу у крви пупчане врпце постане више од 50 µмол / л, то је већ први знак могуће даље трансфузије..

И у овом случају потребно је прецизно фокусирати се на стопу акумулације, јер се у неким случајевима терапија прописује у убрзаном облику.

Опасан показатељ стопе акумулације индиректног билирубина је више од 4,5 µмол / л у првим сатима живота новорођенчета.

Како извршити замену трансфузије

Ова процедура се изводи у запремини крви не више од 150-180 мл / кг. То је отприлике 80% укупне циркулирајуће крви новорођенчета.

У ту сврху користи се искључиво припремљена крв, која је остарела најмање три дана - то је свјежа крв. Сви показатељи донације у овом случају су једнако важни као иу другим процедурама.

Стога, у сваком случају, донатор мора бити изабран.

Чак и ако је мајка погодна као донатор, њена крв се не смије узимати у року од два мјесеца након порода. Прије свега, то значи да би се тијело мајке требало опоравити од губитка крви и бити снажно за даљњу лактацију.

Током трансфузије, само црвене крвне ћелије могу бити замењене одвојено од плазме. У овом случају, користи се пупчана вена новорођенчета, у складу са свим правилима трансфузије.

Претходно, потребно је да се уклони 10-15 мл крви из детета кроз катетер, а затим да се уведе замена у одговарајућој количини.

Такође у овој процедури, трансфузија је веома важна за праћење брзине, јер не би требало да пређе више од 2-3 мл / мин.

По правилу, укупно трајање трансфузије траје око два сата. Током овог времена, раствор калцијум хлорида се убризгава у вену кроз сваких 100 мл.

Таква замена трансфузије код деце омогућава време да се спречи смрт или ширење даљих болести. Као резултат тога, индиректни билирубин се излучује из организма детета и долази до постепеног опоравка.

То је велика количина токсичног индиректног билирубина који може бити смртоносна доза за новорођенчад.

Због онога што трансфузија треба да уради

Први разлог за замену трансфузије, као што је раније поменуто, је повећана количина индиректног билирубина. Због тога деца имају жуту боју. Ово указује на уништавање црвених крвних зрнаца.

Велика количина билирубина значајно се и брзо шири крвљу новорођенчета и постепено погађа јетру, црева и кожа, односно жућкаста.

Тако се већ два сата након рођења дјеце могу одредити први симптоми повећаног садржаја билирубина.

Вероватноћа физиолошке жутице код новорођенчади

Нажалост, скоро 60% беба које су на крају третмана на дан 3-4 показују физиолошку жутицу. До данас, разлози за то још нису идентификовани, али је сигурно навести главне индикаторе који карактеришу ову болест:

  • код новорођенчади, долази до уништења црвених крвних зрнаца, због замјене феталног хемоглобина,
  • Као додатни симптом за трансфузију могу послужити неке компликације током порођаја, што је дало потицај снажном ослобађању индиректног билирубина,
  • постоји компликација јетре, јер је она једини орган који ће бити одговоран за његово уклањање из тијела у овом тренутку,
  • пошто бебина јетра још није сазрела за такав активан рад, она може постепено смањити продуктивност, што ће заузврат ометати рад тела такве мале деце.

По правилу, врхунац такве физиолошке жутице код новорођенчади пада на дане 7–9, а за двије седмице може сам нестати.

У овом тренутку, главно је задржати стање крви под контролом и спровести одговарајуће тестове. Ако по рођењу није било озбиљних кршења, онда се такав поступак може избећи.

Сва дјеца имају различите начине, попут одраслих, тако да се немојте одмах узнемиравати и упадати у панику.

Последице трансфузија крви са ниским хемоглобином: помаже код рака, новорођенче, је ли опасно

Трансфузија крви са ниским хемоглобином се прописује само у хитним случајевима када ниво пада изнад критичне фазе, односно мање од 60 г / л.

Захваљујући овим мерама, не само да индикатори жељеза брзо расту, већ се опште стање здравља значајно опоравља.

Упркос израженом позитивном ефекту процедуре, ефекти трансфузија крви са ниским хемоглобином нису увек предвидљиви.

Како трансфузија крви враћа хемоглобин

Процес трансфузије крви са смањеним очитавањем хемоглобина у медицинској терминологији назива се трансфузија крви.

Изводи се само у условима болнице и под будним надзором медицинског особља. Крв се трансфундира да би се повећао садржај гвожђа од здравог донора до примаоца.

Процедура је могућа само у случају коинциденције крвне групе и Рх фактора.

Редослед обавезних акција током трансфузије крви:

  • Лекар открива да ли постоје добри разлози за трансфузију крви, као и да ли постоје контраиндикације. Анамнеза је потребна у овом случају, пацијент треба да сазна: да ли је трансфузиони медијум раније трансфундован да би се повећао хемоглобин, није било алергијских реакција или нежељених ефеката, присуства хроничних болести и других индивидуалних особина тела које треба узети у обзир.
  • После извођења лабораторијских испитивања особних крвних параметара пацијента, као што су група и Рх фактор. Додатна потврда о оригиналним подацима је већ успостављена, односно у болници. Да би се то урадило, медицинска установа се поново анализира, а индикатор се упоређује са лабораторијом - подаци се морају подударати.
  • Да би се изабрала најпогоднија донорска маса црвених крвних зрнаца за трансфузију крви са ниским хемоглобином. У случају најмањих несукладности чак и код једног индикатора, трансфузија крви са циљем повећања хемоглобина није дозвољена. Лекар мора да се увери да је паковање запечаћено, а пасош садржи све информације у вези са бројем и датумом припреме, називом донатора, његовом групом и резусом, називом организације, датумом истека и потписом лекара. Време складиштења донаторског хематотрансфузионог састава варира од 20 до 30 дана. Али чак и уз потпуну усклађеност са свим показатељима визуелном инспекцијом, стручњак не би требало да открије никакве споредне грозде или филмове у њему. Након темељите провјере квалитета, проводи се поновна анализа како би се потврдила група и резус.
  • Компатибилност се проверава коришћењем система АБ0, док је крв донора повезана са крвљу примаоца на специјалном стаклу.
  • Да би се тестирала компатибилност по Рх фактору, два дела серумске масе пацијента, један део донора, део полиглуцина, 5 милилитара сланог раствора се додају у посебну епрувету и, док се ротирају, посматрају реакцију.
  • Након проучавања података о компатибилности, биолошки тест се изводи млазним убризгавањем 25 милилитара дониране крви примаоцу. Уводи се три пута у интервалу од три минута између ињекција. У овом тренутку, пацијент се помно прати, ако су откуцаји срца и пулс нормални, лице је без знакова црвенила и опште здравствено стање је стабилно, затим се плазми може трансфузирати.
  • Крв се не користи у свом изворном облику, већ се прелива преко различитих компоненти у зависности од сврхе. Са ниском трансфузијом хемоглобина масе еритроцита. Ова компонента протока крви се уводи кап по кап брзином од 40-60 капи у минути. Пацијент увек треба да буде под контролом лекара који прати његово опште здравствено стање, пулс, притисак, температуру, стање коже, након чега следи унос података у медицинску картону.
  • На крају процеса, пацијенту је потребан одмор два сата. Други дан је под надзором лекара, а затим даје крв и урин за анализу.
  • Након завршетка трансфузије, преостало је отприлике 15 милилитара серума примаоца и масе еритроцита донора. Они се чувају у расхладној комори око 2 дана, ако је потребно направити анализу, у случају компликација.

Трансфузија крви за анемију није дозвољена свима, осим за особе са ретком крвном групом. Опоравак хемоглобина у њима се може спровести само уз употребу лекова који садрже гвожђе и посебну исхрану која укључује намирнице богате гвожђем.

Могући ефекти трансфузија крви за подизање хемоглобина

Пре стављања капаљке примаоцу, направљен је низ тестова за компатибилност, како би се избегло скупљање (аглутинација) еритроцита, што може бити фатално. Упркос поштовању прелиминарних мера безбедности током трансфузија крви са смањеним хемоглобином, није увек могуће избећи нежељене последице.

Врсте компликација трансфузије крви у циљу повећања хемоглобина:

  • Реактивно:
    • повећање телесне температуре
    • синдром трансфузије крви, може бити повезан са већом потребном запремином убризгане крви,
    • хемолитички шок, може се развити са антигенском некомпатибилношћу крви, у таквој ситуацији, мембрана еритроцита се распада, што доводи до тровања организма метаболичким производима,
    • цитратни шок, може се манифестовати само ако се трансфузијом користи конзервирана крв, због употребе цитратне соли као конзерванса,
    • пост-трансфузијски шок, узрокован је ефектима трансфузије “лоше” крви у прегрејаном стању, инфицираном токсинима, са додатком сломљених крвних зрнаца,
    • анафилактички шок се може појавити ако сте алергични на уведени медијум за трансфузију крви.
  • Механички:
    • акутно формирана експанзија срца, због брзог увођења медија за трансфузију крви,
    • тромбоза, задебљање крви, што доводи до зачепљења крвних судова,
    • емболија која је резултат продирања ваздуха у систем за трансфузију крви.
  • Инфецтиоус

    Инфекција која се преноси крвљу је могућа када је неопходна хитна трансфузија крви са наглим смањењем хемоглобина и нема времена да се то поднесе. Обавезни трансфузиони медијум се пажљиво прати на присуство микроорганизама. Да би се то урадило, чува се шест месеци и поново испитује.

    Трансфузија крви са недовољним хемоглобином у детињству

    Ако се у себи или блиским особама нађу један или више симптома редукованог хемоглобина, вриједи контактирати клинику како би се проучила структура протока крви.

    Посебну пажњу треба посветити одржавању жељеза у крви код дјеце на одговарајућем нивоу.

    Мало је вероватно да ће дете јасно објаснити шта му се дешава. Наиме, у детињству је најопаснији поремећени метаболизам кисеоника јер може довести до физичке или менталне ретардације.

    Неретко се јавља потреба за трансфузијом за подизање хемоглобина или елиминисање ефеката анемије код новорођенчади, а нарочито код превремено рођених беба.

    Треба имати у виду да прематуру увек подразумева недовољан показатељ хемоглобина, али у одсуству тешког облика анемије, ниво гвожђа се потпуно самостално враћа до прве године живота.

    У случају виталне потребе за трансфузијом крви са ниским хемоглобином, биће потребна пажљива селекција донорске крви, јер је мајка у таквој ситуацији забрањена.

    За хемолитичку анемију може бити потребна трансфузија крви за новорођенче због хемоглобина - то је када крв мајке и дјетета није компатибилна.

    Хематолошка анемија има неколико озбиљних последица:

    • Не могућност ношења фетуса.
    • Рођење бебе са едемом.
    • Појава јаке жутице.

    Правовременим откривањем тешког облика анемије у фетусу током трудноће, дају му се трансфузије интраутериних црвених крвних зрнаца. Поступак, поред усклађености са стандардним мерама за селекцију донорске крви, осетљивост и компатибилност, врши се ултразвуком.

    Нормалан ниво хемоглобина је неопходан за спровођење свих процеса људског живота, за пуну формацију тела, одржавање здравља. Показатель железа в кровяном русле является одним из главных для здорового самочувствия. Для его поддержания в норме потребуется лишь полноценно питаться и как можно больше уделять времени прогулкам на свежем воздухе.

    Гемолитическая болезнь новорожденных: причины, диагностика, лечение

    Хемолитичка болест новорођенчади (ХДН) је болест повезана са некомпатибилношћу феталне крви са крвљу мајке. Разлози за ово стање, дијагноза и лијечење патологије ће бити разматрани у овом чланку.

    Инкомпатибилност крви мајке и феталне крви може бити повезана са Рх фактором и некомпатибилношћу групе. Познато је да постоје 4 различите крвне групе: 0 (И), А (ИИ), Б (ИИИ) и АБ (ИВ). 85% Европљана има Рх фактор у својој крви, а 15% европске популације је Рх-негативно.

    ХДН у 3-6% случајева развија се са Рх инкомпатибилношћу, када Рх-негативна мајка развија Рх-позитиван фетус: настаје Рх-конфликт.

    Некомпатибилност на групне антигене (АБО-конфликт) развија се када фетус има А (ИИ) гр. крв (2/3 случаја) или Б (ИИИ) (око 1/3 случајева) и 0 (И) гр. од мајке.

    Са групном некомпатибилношћу ХДН је лакши него са Рх-конфликтом.

    У свим овим случајевима, црвена крвна зрнца фетуса имају различита антигенска својства. Ако такве црвене крвне ћелије превладају плацентарну баријеру и уђу у мајчину крв, мајчински организам почиње да производи антитела на те црвене крвне ћелије.

    Када ова специфична антитела уђу у тело фетуса, процес уништавања еритроцита (хемолиза) може почети, што доводи до развоја не само анемије, већ и жутице опасне за фетус.

    Сензитизација мајке (стицање повећане осјетљивости на одређени антиген) јавља се не само тијеком трудноће: у много већој мјери, фетална црвена крвна зрнца улазе у организам мајке тијеком порода. Према томе, ризик од развоја ХДН за прво дете је мањи (антитела још нису развијена у материнском организму) него за децу која следе.

    Треба имати на уму да се сензибилизација може јавити и током абортуса (побачај или индуковани медицински абортус), јер се Рх фактор формира у фетусу већ од 5. недеље трудноће. Сензитизација се може јавити током трансфузије жене са Рх некомпатибилном крви (чак и ако је трансфузија обављена у раном детињству).

    Не увек са Рх инкомпатибилношћу крви код супружника развијају ХДН код детета. Беба може наследити једног од родитеља Рх фактора или је не може наследити.

    Шта требате знати о Рх-конфликту (Когнитивна ТВ, Ирина Волинетс)

    Због тога се ХДН због Рх инкомпатибилности развија у 0,5% рођених беба, док супружници имају 20 пута чешћу Рх компатибилност. Поред тога, са ниском стопом наталитета, не свака мајка развија тако наглашену сензибилизацију, тако да фетус има озбиљан ХДН. Важан је за развој болести и степен пропусности плаценте.

    Са појавом ХДН у АВО систему, број претходних трудноћа није битан, јер многи фактори могу допринети сензибилизацији.

    Развојни механизам ХДН-а

    Уништавање црвених крвних зрнаца доводи не само до анемије фетуса или дојенчета, већ и до значајног повећања нивоа билирубина у крви.

    Нормално, индиректни билирубин се везује за албумин (тип крвног протеина) и претвара се у директни билирубин.

    Али превише индиректног билирубина ослобођеног из уништених црвених крвних зрнаца нема времена да се веже за крвни албумин и наставља да циркулише и накупља у крви.

    Индиректни билирубин је токсичан за нервни систем. Када достигне ниво изнад 340 µмол / л код дојенчади и преко 200 µмол / л код превремено рођене бебе, она је у стању да продре у крвно-мождану баријеру и оштети мозак (првенствено кортекс и субкортикална језгра). Као резултат, развија се билирубинска енцефалопатија или нуклеарна жутица.

    Индиректни билирубин је опасан не само за нервни систем: то је отров ткива који узрокује дегенеративне промјене у многим органима, укључујући и смрт ћелија. Са оштећењем јетре у крви такође се повећава ниво директног билирубина, развија се згушњавање жучи, стагнација у жучним каналима и реактивни хепатитис.

    Као резултат разарања еритроцита, дете развија анемију, као одговор на који се јављају атипичне жаришта формирања крви. У унутрашњим органима се депонују производи разградње црвених крвних зрнаца. Развија се мањак микроелемената (бакар, гвожђе, цинк, итд.).

    Симптоматологија

    Жутица је један од знакова ХДН-а.

    Постоје такви клинички облици ХДН:

    • Едем (најтежи облик, који се развија у 2% случајева), јавља се у матерници, може довести до побачаја и мртворођених. У случају прогресије, то доводи до хипоксије, тешке анемије, поремећаја метаболичких процеса, смањења нивоа крвних протеина и едема ткива. Понекад се овај облик назива "тотална воденица фетуса".

    Фетус умире у матерници, или се беба роди у веома озбиљном стању, са тешким едемом.

    Бледа кожа, са леденом нијансом. Дете је тромо, тонус мишића је оштро смањен, величина јетре и слезине је значајно повећана, ефекти плућне срчане болести су изражени. Ниво хемоглобина је испод 100 г / л. У овом облику, новорођенчад умире у року од 1-2 дана након рођења.

    • Најчешће се јавља иктеричка форма, у 88% случајева. То је умерен клинички облик болести. Његове главне манифестације су: брзо и рано (првог дана живота, ријетко на другом) развијање жућкасте коже, анемија, повећана јетра и слезина. Карактеристична је наранџаста нијанса жуте боје. Расте буквално по сату. Појављује се раније жутица, тежи ток болести.

    Са повећањем нивоа билирубина, поспаности и летаргије детета, долази до смањења тонуса мишића, појављује се монотони крик.

    Са повећањем концентрације индиректног билирубина на критичне параметре (обично 3-4 дана), појављују се знакови нуклеарне жутице: повлачење грчева, испупчење великог прољећа, напетост мишића у стражњем дијелу главе, монотони плач, симптом “заласка сунца” (мали дио шаренице је видљив изнад доњег капка) ).

    Патогенеза и типови жутице: хемолитички, паренхимски и механички

    Ниво критичног билирубина:

    - за 10% новорођенчади са ХДН-ом је вишак од 340 µмол / л,

    - за 30% беба - преко 430 µмол / л,

    - за 70% новорођенчади - више од 520 µмол / л.

    У ретким случајевима, чак и тако висок ниво индиректног билирубина од 650 μмол / л не доводи до развоја нуклеарне жутице.

    Ако се не лијечи, дијете може умријети у 3-6 дана живота. Са нуклеарном жутицом код преживелих беба, може доћи до кршења интелигенције, чак и идиотизма, кршења физичког развоја.

    До 7-8 дана живота, на позадини терапије, развија се стагнација жучи: дете има зеленкаст тон коже, тамну боју урина и избељене фецес, а директни билирубин се повећава у крви.

    У тесту крви постоји анемија, која може да траје до 2-3 месеца. Жута боја коже се такође одржава.

    У недостатку оштећења нервног система, опоравак, иако дуг, али још увек потпун.

    • Анемични облик се јавља у 10% случајева ХДН. Има бенигни ток. Манифестације болести појављују се одмах након рођења или у првој седмици живота. У неким случајевима, карактеристична бледост коже није одмах откривена - на 2-3 недеље, већ са тешком анемијом.

    Опште стање детета мало пати. При прегледу се утврди повећање величине јетре и слезине. Концентрација индиректног билирубина понекад незнатно расте. Прогноза је обично повољна.

    ХДН, настао као резултат конфликта у АБО крвној групи, најчешће се јавља у благом облику, али ако се не дијагностикује правилно, може довести до енеразије билирубина.

    Са комбинацијом Рх инкомпатибилности и некомпатибилности АБО, то јест, са двоструком некомпатибилношћу, ХДН се јавља лакше него са изолованим Рх-конфликтом.

    Дијагностика

    Постоји антенатална (пренатална) и постнатална (постпартална) дијагностика вероватноће ХДН.

    Антенатално се изводи са Рх инкомпатибилношћу крви супружника и узимајући у обзир акушерску и гинеколошку историју жене (побачај, побачај, мртворођење, трансфузија крви). Одређује могућност имуног конфликта.

    Антенатална дијагноза укључује:

    • Током гестације, најмање 3 пута више крви Рх-негативне жене се испитује на присуство Рх антитела. Већи значај није у количини титра антитела, већ се природа титра мења, посебно њене оштре флуктуације.
    • У утврђивању ризика од имунског конфликта, спроводи се истраживање амнионске течности како би се одредио ниво протеина, елемената у траговима (бакар, гвожђе), глукоза и имуноглобулини.
    • Ултразвук вам омогућава да потврдите развој ХДН фетуса: то је назначено задебљањем постељице и њеним убрзаним растом (као резултат едеме), полихидрамнионом, повећаном величином јетре и слезине фетуса.

    Постнатална дијагностика ХДН-а врши се узимајући у обзир:

    • клинички симптоми болести на првом прегледу након рођења новорођенчета иу динамици (жутица, повећање слезине и јетре, анемија),
    • лабораторијски тестови: повећање нивоа индиректног билирубина и његов раст, детекција младих незрелих крвних зрнаца - еритробласта, повећање броја ретикулоцита у крви, смањење броја еритроцита у динамици, смањење нивоа хемоглобина, позитиван Цоомбс тест (идентификација антирезусних и анти-еритроцитних антитела уз помоћ серолошких анализа крви) ). Лабораторијске студије се изводе у динамици.

    У лечењу тешких облика ХДН, показана је размена трансфузије свеже (не више од 3 дана) дониране крви у циљу спречавања повећања нивоа билирубина до концентрације опасне по живот (20 мг%). Трансфузија крви се врши према строгим индикацијама.

    Ако постоји ризик од развоја ХДН, врши се анализа крви из пупковине. Ако је ниво билирубина у њему виши од 3 мг% и Цоомбсов тест је позитиван, онда трансфузија треба одмах да се изврши.

    У одсуству анализе крви пупчане врпце и постојеће сумње на ХДН, Цоомбс је тестиран и одређен је ниво билирубина у крви детета.

    Кроз катетер убацује се Рх негативна крв у пупчану врпцу брзином од 180-200 мл / кг телесне тежине новорођенчета (чиме се замењује 95% крви одојчета). Након инфузије, сваких 100 мл крви се убризгава са 1-2 мл калцијум глуконата. Да би се спречила инфекција пупчане вене, детету се прописује 3-дневни циклус антибиотика.

    Након 96 сати живота детета, трансфузија крви се врши у зависности од општег стања бебе. Са нивоом билирубина од 20 мг%, тешком анемијом и позитивним резултатом Цоомбс теста, врши се трансфузија. Ако је узорак негативан, онда се контролише даљи садржај билирубина у крви.

    Након трансфузије крви, вредности билирубина се прате сваких 6 сати. При откривању одвијајуће хемолизе, трансфузија се може вршити више пута.

    Са АБО инкомпатибилношћу, уведена је донирана крв О (И) групе која не садржи А- и Б-антитела. У случају високог (изнад 20 мг%) нивоа билирубина у крви новорођенчета, трансфузија крви у једној групи се изводи чак иу одсуству некомпатибилности крви од родитеља.

    Рхесус цонфлицт. Интраутерина трансфузија крви

    Превенција

    Анамнеза је важна: ако су претходно рођена деца имала ХДН и титар антитела у крви труднице је повишен, онда након 37 недеља гестације, прекида се помоћу размака или царског реза.

    Главни метод превенције је интрамускуларна ињекција глобулина који садржи специфична анти-резус антитела одмах након првог рођења. Ово спречава сензибилизацију Рх-негативне мајке на Рх-позитивни фетус током наредних трудноћа.

    Процес трансфузије крви код деце


    : 3 714

    Овај метод лечења је сада најчешћи у медицини, јер доприноси брзом решењу проблема. Заменљиве трансфузије крви код деце се разликују и раније - други дан после рођења, а касније - после трећег дана живота новорођенчета. Индикације за то су тешки облици иктеричке болести.

    Заменљива трансфузија крви се врши код деце, ако је индиректни билирубин у крви 308-340 µмол / л - врши се чак иу зависности од телесне тежине новорођенчета.

    Трансфузија се спроводи, пре свега, да би се уклониле токсичне супстанце из бебиног тела, као што су билирубин, антитела и повећање црвених крвних зрнаца које лоше утичу на здравље детета. Наравно, таква операција не гарантује апсолутни опоравак.

    Али све зависи од тога на који се начин болест лечи на овај начин и колико је благовремена терапија.

    Замена трансфузије крви код деце се врши само након одговарајућих прегледа и дијагнозе. Ову операцију треба да препише само лекар.

    Главне индикације за замену трансфузије према лекарима су:

    • Повећан садржај индиректног билирубина у крви узет је за анализу из жила пупчане врпце новорођенчета.
    • Брзо повећање количине билирубина у крви новорођенчета у првих неколико сати живота.
    • Манифестације знакова жутице или првих дана живота дјетета, или одмах након рођења.
    • Низак хемоглобин.

    Али главни показатељ је раст билирубина у крви новорођенчета у првим данима његовог живота када је још у болници. Она се такође фокусира на брзину акумулације у крви, тако да се неопходни третман може обавити што је пре могуће.

    Раст билирубина код новорођенчета

    Холдинг

    Крв се трансфундира са 80% масе крви која циркулише кроз тело новорођенчета. Обим трансфузије крви треба да буде око 150-180 мл / кг. Наравно, користите само припремљену крв, која не траје више од три дана.

    Пре замене трансфузије крви, обављају се неопходни тестови, како за количину билирубина, тако и за компатибилност крви донора и пацијента.

    Овде треба напоменути да чак и ако је мајчина крв погодна за новорођенче, онда је не би требало препоручити као донора до два месеца након рођења, јер се њено тело још није опоравило.

    Поступак се изводи или кроз субклавијску вену или кроз пупчану врпцу.

    Замена трансфузије крви почиње прво уклањањем крви, а затим увођењем новог - то је такозвана "метода клатна".

    Ако дете има нижи ниво хемоглобина, онда трансфузија почиње његовом корекцијом, тј. само са трансфузијом црвених крвних зрнаца.

    Када ниво хемоглобина у крви достигне норму, крвна плазма се такође може трансфундирати, или мешањем са масом еритроцита, или коришћењем два шприцева.

    Укупно време трансфузије крви није дуже од два сата. И док се крв трансфундира, раствор калцијум хлорида се убризгава у крв новорођенчета како би се спречиле даље болести и смрт. Овим поступком индиректни билирубин се уклања из циркулацијског система новорођенчета и постепено долази до даљњег побољшања његовог стања.

    Провођење поступка трансфузије крви

    Наравно, прва замена трансфузије крви код деце се врши због повећаног билирубина у крви. То може бити последица хемолитичке болести новорођенчета.

    Који су знаци овог патолошког стања? Најчешће је узрокована некомпатибилношћу Рх фактора у крви мајке и фетуса. На пример, Рх фактор мајке је негативан, а дете позитивно, затим настаје стварање антитела у мајци.

    Они продиру у пупчану врпцу или постељицу у фетални крвни систем и узрокују уништење црвених крвних зрнаца.

    По рођењу новорођенче може искусити патолошко стање из којег може да се повуче постављањем исправне дијагнозе и правовремене трансфузије крви. У овом случају, сврха трансфузије крви је уклањање црвених крвних зрнаца, које су почеле да се распадају под утицајем мајчинских антитела у крви.

    Наравно, у овом случају није извршена потпуна размена крви. Постоји инфузија двоструке количине крви и трансфузија крви одвија се само за 80-90%, али то је довољно да се беба спаси.

    Физиолошка жутица

    До сада је вероватноћа болести код здравих новорођенчади са физиолошком жутицом 60%.

    Следећи фактори доприносе томе:

    • Замена хемоглобина у телу фетуса укључује уништавање црвених крвних зрнаца код новорођенчади.
    • Постоје такве компликације код порођаја, које подразумијевају неприхватљиву количину индиректног билирубина у крви дјетета.
    • Рад јетре је компликован.
    • Код новорођенчади, јетра не носи увијек оптерећење.

    Физиолошка жутица нестаје у року од две недеље након рођења и, по правилу, не изазива компликације код новорођенчета.

    Нијансе трансфузије крви за рак

    Правилно постављена и организована трансфузија крви помаже у нормализацији стања оболелог од рака и спречавању компликација болести. Савремена медицина је сакупила довољно статистичких података о преживљавању пацијената оболелих од рака који су подвргнути процедурама трансфузије крви. Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить сопротивляемость организма патологическим процессам.Према томе, код рака се трансфундирају само појединачне компоненте крви, а избор лијека мора бити индивидуалан и узети у обзир не само крвну групу пацијента и дијагнозу, већ и његово стање. У тешким случајевима (рак касне фазе, постоперативни период), могу бити потребне поновне трансфузије крви. Остали пацијенти након прве процедуре захтијевају динамичко праћење параметара крви, а понекад и именовање индивидуалног курса трансфузије крви. Ефекат правилне трансфузије крви приметан је скоро одмах након захвата: пацијент се осећа боље, осећај слабости се смањује. Трајање ефекта је индивидуално питање.

    Испитивања пацијената оболелих од рака показују да само 34% анестезиолошких поступака. 41% се првенствено залаже за уклањање сталног умора узрокованог углавном анемијом.

    Индикације за трансфузију крви

    Када је потребна трансфузија крви? Неке врсте рака, као што су малигни тумори гастроинтестиналног тракта и женски генитални органи, често изазивају унутрашње крварење. Дуги ток рака доводи до разних повреда виталних функција, узрокујући такозвану анемију хроничних болести. Поразом црвене коштане сржи (и као резултат саме болести, и као резултат хемотерапије) смањује се слезена, бубрежна функција стварања крви. Коначно, за рак могу бити потребне сложене хируршке процедуре, праћене великим губитком крви. Сви ови услови захтевају подршку тела уз помоћ донаторских крвних продуката.

    Избор крвних производа за оболеле од рака

    Трансфузија крви ће бити најмање стресна за тело ако се користи сопствена крв. Стога, у неким случајевима (на пример, пре курса хемотерапије), пацијент га даје унапред, чува се у банци крви и користи се по потреби. Такође, пацијентова крв може се сакупити током операције и пренети назад. Ако није могуће користити сопствену крв, донорска крв се узима из банке крви.

    У зависности од индикација, излијева се или прочишћена плазма или плазма са високим садржајем одређених крвних ћелија.

    Плазма трансфузијом са повећаним крварењем и крвним угрушцима. Чува се замрзнуто да се одмрзне и, ако је потребно, трансфузира. Рок трајања замрзнуте плазме је 1 година. Постоји метода таложења одмрзнуте плазме цриопреципитате - концентрисани раствор фактора згрушавања. Трансфундирано је са повећаним крварењем.

    Маса еритроцита Прелива се хроничном анемијом и акутним губитком крви. У првом случају, има времена за посматрање пацијента, у другом случају су потребне хитне мјере. Ако се планира сложена операција која укључује велики губитак крви, трансфузија црвених крвних зрнаца може се обавити унапријед.

    Маса тромбоцита Углавном је потребно да се обнови крвна слика након хемотерапије. Такође се може трансфундирати са повећаним крварењем и губитком крви као резултат хируршке интервенције.

    Леукоцитна маса помаже да се побољша имунитет, али се сада веома ретко инфундира. Уместо тога, пацијент се даје дроге које стимулишу колоније , активирање производње леукоцита у телу.

    Упркос чињеници да у савременој медицини постоји тенденција да се трансфузије крви прописују само у најекстремнијим случајевима, то се односи на пацијенте који болују од рака као крајње средство.

    Како се врши трансфузија крви и колико процедура је потребно

    Поступку претходи проучавање историје и обавештавање пацијента о карактеристикама трансфузије крви. Такође је потребно да се измери крвни притисак, пулс, температура, узме крв и урин за испитивање. Потребни су подаци о претходним трансфузијама крви и њиховим компликацијама, ако их има.

    Сваком пацијенту треба одредити крвну групу, Рх фактор и Келл-антиген. Пацијенти са негативним Келл-антигеном могу се трансфундирати само са Келл-негативном донорском крви. Такође, донор и прималац морају бити компатибилне групе и Рх фактор. Међутим, правилан избор ових параметара не искључује негативну реакцију тела на туђу крв и квалитет лека, па се врши биолошки тест: први пут је уведено 15 мл дониране крви. Ако у наредних 10 минута нема алармантних симптома, трансфузија се може наставити.

    Једна процедура може трајати од 30-40 минута до 3-4 сата. Трансфузија тромбоцита траје мање времена него трансфузија еритроцита. Користе се капаљке за једнократну употребу, на које су повезане боце или хемакони са крвним производима. На крају поступка, пацијент мора остати у лежећем положају најмање 2-3 сата.

    Приликом прописивања курса, трајање и учесталост трансфузијских процедура се одређује на основу резултата испитивања, добробити пацијента и чињенице да се у процедуру пацијента не може сипати више од две стандардне дозе производа (једна доза - 400 мл). Разноликост онколошких обољења и посебности њиховог тока, као и индивидуална толеранција процедура, не дозвољавају нам да говоримо о универзалним шемама. На пример, пацијентима са леукемијом могу бити потребне дневне процедуре са различитим волуменом и саставом крвних производа. Курс се спроводи под сталном контролом свих параметара здравственог стања пацијента и завршава се што је пре могуће.

    Негативни ефекти трансфузија крви у онкологији

    Упркос свим мерама предострожности, у око 1% случајева трансфузија крви може изазвати негативну реакцију у организму. То се најчешће манифестује као грозница, зимица и осип. Понекад може бити повишене температуре, црвенило лица, проблеми са дисањем, слабост, појава крви у урину, бол у леђима, мучнина или повраћање. Правовременом идентификацијом ових знакова и контактирањем лекара не постоји опасност за живот пацијента.

    Најсигурније је извршити трансфузију крви онколошким пацијентима у специјализованој болници, гдје ће бити под 24-сатним надзором медицинског особља. Међутим, у неким случајевима се спроводи амбулантно. По повратку кући након поступка потребно је пратити стање и, ако се погорша, позвати хитну помоћ.

    Епидемиологи

    Статистика о дистрибуцији ниског хемоглобина код новорођенчади наглашава да је овај проблем уобичајен готово у свим временима и није толико овисан о животном стандарду породице. У погледу учесталости и значаја, међу свим узроцима који узрокују анемију код новорођенчади, прво треба ставити хемолизу, која смањује резерве хемоглобина. На другом месту, можемо приметити недовољно снабдевање мајке бебом, а на трећем, губитак крви.

    Узроци ниског хемоглобина код новорођенчади

    Да бисте разумели који се показатељи за новорођенче сматрају смањеним, морате знати о стандардима параметара хемоглобина у новорођенчади. Карактеристике циркулацијског система дјетета у вријеме када се развија у мајци у трбуху, је да само велика циркулација дјелује. То захтева да крвне ћелије раде ефикасније. Дакле, хемоглобин код детета које је у матерници није исти као код одраслих. Хемоглобин има назив "фетал", а његова функционалност је нешто виша. У стању је да веже више кисеоника од обичног хемоглобина, што омогућава целом телу детета да обезбеди довољно кисеоника. Дакле, садржај хемоглобина у телу новорођенчета је 180-220 грама по литру. То су стандардне вредности код детета током првог месеца живота. Стога се ниво хемоглобина мањи од 180 сматра ниским.

    Ниво хемоглобина може се смањити у такозваним дефицитарним стањима, када је поремећена формација хемоглобина или долази до претјераног уништења. Постоје различити типови дефицитарних стања, укључујући недостатак гвожђа, недостатак фолне киселине и Б12 киселине, као и хемолитичке услове. Из овога и пливају главни разлози за развој ниског хемоглобина.

    У телу детета садржи 2000-3000 мг гвожђа. Главнина - око 2/3 укупне количине - је део хемоглобина, 200-300 мг - део цитохрома и цитокром оксидазе, миоглобина, од 100 до 1000 мг гвожђа се депонује у јетри, коштаној сржи, слезини у облику феритина и хемосидерина. Резерве гвожђа настају током пренаталног развоја фетуса, углавном због мајчиног фонда, а затим се акумулирају апсорпцијом гвожђа из хране. Замена гвожђа је уско повезана са процесима њеног примања и излучивања из организма.

    Гвожђе из тела детета се стално излучује знојем, урином, дескуаматед ћелијама епителног ткива - кожом и слузокожом дигестивног тракта. Дневни губитак гвожђа је 1-2 мг. Да би се задржале резерве гвожђа на физиолошком нивоу, неопходно је обезбедити унос најмање 1-2 мг гвожђа сваког дана. Његову апсорпцију обезбеђују ензими и биолошки активне супстанце које се налазе у дуоденуму иу почетном делу танког црева. У намирницама, гвожђе се углавном налази у тровалентном облику. Услов за његову асимилацију је прелаз фери-гвожђа у бивалентни, тј. У растворљиву, редуковану форму. Овај процес се изводи у желуцу у присуству хлороводоничне киселине.

    У ћелијама цревне слузнице, гвожђе формира комплекс са протеином - апоферитином, а затим прелази у феритин, од кога се гвожђе одваја као бивалентан, улази у крв, веже се за трансферин, који преноси гвожђе до места коришћења или таложења.

    Постоји специфичан механизам за регулисање апсорпције гвожђа. Апсорпција расте са чак латентним, латентним недостатком гвожђа и смањује се када су резерве гвожђа нормалне. Тако се апсорпција гвожђа повећава након губитка крви због операција код новорођенчади. На апсорпцију гвожђа утиче састав хране трудне жене и касније мајка која доји. Побољшање апсорпције гвожђа са довољним садржајем у исхрани мајчиног протеина, аскорбинске киселине. Апсорпција гвожђа се смањује када конзумирају млечну храну и јаки чај - са млеком, гвожђе формира нерастворљиве албумине, а са танином такође формира нерастворне комплексе.

    Главни узроци ниског хемоглобина код новорођенчади су:

    1. губитак крви
    2. повреда апсорпције гвожђа код новорођенчета са улцерозним колитисом или другим патологијама,
    3. повећани трошкови гвожђа могу бити код новорођенчади са хроничним болестима или конгениталним дефектима срца,
    4. фиксација гвожђа од стране макрофага у неким патолошким процесима.

    Поновљени губитак крви повећава недостатак гвожђа, прво се манифестује као латентна, а затим јавна анемија. Извор губитка крви је најчешће дигестивни канал - код новорођенчади узрок је дијафрагмална хернија, улцеративни колитис, хеморагијска болест новорођенчета, крварење у мозгу или коморама.

    Патологије апсорпције гвожђа су уочене после ресекције значајних делова танког црева, што може бити последица неефикасности конзервативног лечења.

    Редистрибуција гвожђа јавља се код неких хроничних инфекција (сепса), болести везивног ткива, када се гвожђе не користи за потребе еритропоезе, већ се бори против инфекције, фиксирајући се у ћелијама фагоцитног мононуклеарног система.

    Анемија дефицијенције алиментарног гвожђа претежно се развија у новорођенчади која су храњена или слабо храњена. Могу се јавити и проблеми код деце чије мајке нису имале рационалну исхрану током трудноће, тако да није дошло до стварања залихе гвожђа код бебе.

    Фактори ризика

    Фактори ризика за низак хемоглобин су следећи:

    1. прерано беба или беба близанац у почетку има низак ниво гвожђа и хемоглобина,
    2. недовољна исхрана мајке током трудноће,
    3. хранити кравље или козје млеко,
    4. пратеће болести код бебе,
    5. конгениталне малформације
    6. хемолитичка болест код рођака.

    Патогенеза развоја ниског хемоглобина је управо недостатак гвожђа, који смањује формирање црвених крвних зрнаца. Ако говоримо о губитку крви услед разарања еритроцита, на пример, код хемолитичке болести новорођенчета, патогенеза у овом случају је да се смањи број активних еритроцита током њиховог дезинтеграције и смањења хемоглобина.

    Симптоми ниског хемоглобина код новорођенчета

    Клиничка слика ниског хемоглобина код новорођенчади зависи од нивоа недостатка гвожђа. Што је дубљи недостатак гвожђа, то су израженији клинички симптоми и теже стање пацијента.

    Мама може приметити прве знаке патологије одмах након отпуста из куће. Новорођенче би требало да буде ружичасто, дебело, треба да једе добро, плаче и спава. Ако беба има лош апетит, он спава много ноћу и практично се не пробуди да једе, онда то може бити један од знакова да нешто није у реду са бебом. Са ниским хемоглобином, дете нема довољно снаге да буде активно и зато се апетит смањује, јер за храњење треба много енергије, а ћелије „гладују“ због недостатка кисеоника. Али то је неспецифичан симптом.

    Бледа кожа, док беба треба да буде ружичаста, сматра се специфичнијим симптомом.

    Симптоми ниског хемоглобина код новорођенчета са тешким недостатком манифестују се симптомима унутрашњих органа. Срчани синдром се манифестује болом у срцу, убрзаним откуцајима срца, смањеном јачином срчаних тонова, систоличким шумом на врху или базом срца, тутњањем преко вена врата, ширењем граница срца, релативном инсуфицијенцијом вентила услед погоршања снабдевања кисеоником и разређивања крви. Код тешке анемије могу постојати знаци срчане инсуфицијенције, која се може манифестовати као дечија паста, едем ногу у позадини његове мале тежине. Уз дугу "анемичну историју", могу се појавити хипоксија мозга. Дете се може мало задржати у реакцији, бити поспано или инхибирано.

    Ендокрини синдром се развија на позадини недовољног снабдевања кисеоником штитне жлезде и смањеном синтезом тироидних хормона. Стога се може развити секундарни хипотиреоидизам. Клинички идентификовани знаци хипотиреоидизма: симптом прљавих лактова, суве коже, губитка косе, хладноће, отицања, слабог раста пролећа, великог језика.

    Диспептички синдром се манифестује смањењем секреторне функције желуца, јетре, панкреаса. Може се открити констипацијом или дијарејом. Респираторна инсуфицијенција се јавља на делу респираторног система, који се симптоматски открива убрзањем респираторне стопе, смањењем ВЦ и других резервних стандарда. Овај поремећај је повезан са смањењем тонуса респираторних мишића услед недовољног снабдевања кисеоником.

    Ако говоримо о редукцији хемоглобина код новорођенчета због хемолитичке анемије конгениталне природе, онда је један од најзначајнијих симптома жутост коже и слузокоже. Заједно са смањењем нивоа хемоглобина на позадини анемије, утврдиће се хипербилирубинемија. Дете ће бити бледо жуте боје, а против тога може бити кршење општег стања.

    Говорећи о симптомима анемије, морате знати да постоје узастопне фазе развоја недостатка хемоглобина. Ако говоримо о недостатку гвожђа, манифестација симптома зависи од нивоа овог недостатка. Постоји скривени недостатак жељеза и очигледан. Са скривеним дефицитом, симптоми ниског хемоглобина визуелно можда још не постоје, мада већ постоје промјене у анализи. Очигледан недостатак гвожђа карактерише дубоки недостатак, док већ постоје јасно видљиви симптоми и промене у унутрашњим органима.

    Честе манифестације анемије

    Смањење хемоглобина у крви особе, доктори не сматрају засебну патологију, али постоје неки симптоми анемије, по којима се може препознати.

    Пацијенти треба да запамте да се неопходни подаци о саставу крви могу добити из опште анализе, али већина људи се ретко подвргава овој процедури.

    Ако су присутни следећи симптоми анемије, одмах се обратите лекару:

    • Главобоља
    • Слабост
    • Поспаност.
    • Хронични умор.
    • Кратак дах.
    • Поремећај срчаног ритма.
    • Лоша меморија.
    • Бад аппетите.
    • Ниски притисак
    • Вртоглавица или несвестица.
    Општа слабост тела

    Забрињавајући знакови

    Ако дуго не контактирате специјалисте када су симптоми присутни, тело пати од кисиковог гладовања, што доводи до погрешног киселинско-базног баланса.

    Существуют симптомы, которые представляют процессы, происходящие в организме человека, влекущие за собой последствия угрозы жизни и здоровья:

    • Нарушение функции дыхания.
    • Рвота и диарея.
    • Кожа становится белой и шершавой.
    • Ломкость волос.
    • Проявление на ногтях грибковых инфекций.
    • Трещина на губах.
    • Мышечные судороги.
    • Промена укуса.

    Мора се имати на уму да се код сваког пацијента симптоми анемије могу манифестовати у већој или мањој мери. Већина људи не сумња ни због чега се може развити анемија.

    Низак садржај гвожђа

    Да би се напунио ниво хемоглобина у телу, тело треба да обезбеди потребну количину гвожђа. Ова супстанца је у стању да улази у крв кроз храну. Дневна количина гвожђа у крви је од 10 до 20 мг, ако пацијент не конзумира производе који садрже жељезо, тада се крв не обогаћује потребним компонентама, што доводи до смањења хемоглобина. Ова болест се назива анемија.

    Табела расподеле гвожђа у телу

    Гвожђе се не апсорбује у телу

    Потрошња дневне норме гвожђа није довољна за људски организам, веома је важно да се она апсорбује. Такав процес је прилично компликован, у којем је укључен велики број хемикалија. Зато је веома неопходно и витамини, који се такође морају уносити храном. Важна компонента у овом процесу је фолна киселина.

    Постоје и други разлози за смањење хемоглобина код мушкараца и жена - то је мала производња ензима, углавном код старијих особа.

    Смањење нивоа хемоглобина код одраслих или деце може бити последица паразита који су се настанили у телу. Најопаснија је тракавица која апсорбује фолну киселину. У таквој ситуацији, лекари пацијенту преписују трансфузију крви, али прво уништити паразите.

    Треба напоменути да код већине пацијената долази до смањења хемоглобина, чак и уз добар развој. Овај процес се дешава када унутрашње крварење, због повреде или повреде.

    Техника перформанси

    Већина пацијената пита како се врши трансфузија крви? Ова процедура се изводи на следећи начин:

    • Преглед пацијента, појашњење неопходних података за трансфузију крви.
    • Одређивање Рх фактора и крвне групе.
    • Избор донатора.
    • Побољшање компатибилности донатора и пацијентовог Рх фактора.
    • Примена 25 мл крви пацијенту да би се откриле нуспојаве.
    • Увођење крви није брже од 50-60 капи у минути.
    • Надзор пацијента од стране специјалиста у клиници.
    • Дан касније, крв се узима из прста и урина на анализу.

    Трансфузија крви код беба и недоношчади

    Хемолитичка анемија, узрокована некомпатибилношћу крви мајке и новорођенчета, повезана је са различитим антигенима.

    Хемолитичка анемија се манифестује на следећи начин:

    • Смрт фетуса у материци.
    • Рођење са отицањем.
    • Развој жуте жутице.
    • Тешка анемија.

    Када се болест открије током трудноће у фетусу, врши се интраутерина трансфузија крви, строго под ултразвучном контролом.

    Новорођенче може искусити сложени облик хемолитичке болести, што је праћено жутим обојењем коже, као и повећаном јетром. У таквим случајевима, дете изводи замјенску трансфузијску процедуру, која се изводи помоћу 160-170 мл крви. Употребљена крв инсистира неколико дана,

    Веома је важно изабрати донатора који ће одговарати свим критеријумима. Трансфузија крви мајке недоношчади је апсолутно контраиндикована. Сада знате како се врши трансфузија крви са ниским хемоглобином у онкологији, код превремено рођених беба и какве су последице овог поступка.

    Погледајте видео: Jutarnji program - Transfuzija krvi - Happy Tv (Август 2019).

  • Loading...