Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Промене у тежини фетуса током трудноће

Макросомија (позната и као интраутерина хипертрофија) је стање у којем је фетус превелик у односу на старост. Генерално, верује се да се макросомија може говорити о томе када телесна тежина детета прелази 90 центиметара телесне тежине за одређени пол, расу и гестацијску доб. Таква дефиниција за људе који се не односе на медицину, вероватно има мало шта да каже - може се користити још један критеријум, а то је да у случају интраутерине хипертрофије дете тежи више од 4000 грама.

Превише телесне тежине у односу на старост фетуса, према статистикама, до 10% свих трудноћа. Макросомија може бити озбиљан проблем, јер може узроковати компликације при рођењу (како код мајке тако и код дјетета), а штавише, њен изглед код дјетета повећава ризик од различитих болести у будућности. Који је разлог да се нека дјеца рађају с великом тјелесном масом?

Узроци феталне макросомије

Главни фактор који доводи до интраутерине хипертрофије је једна од болести која се јавља код трудница - дијабетеса. Шећерна болест, у којој је пацијент био болестан много прије трудноће, и дијабетес, који је жена имала само током трудноће - гестацијски дијабетес, може довести до макросомије.

У овом случају, фактор који доводи до прекомјерне тежине дјетета је хипергликемија (прекомјерна глукоза у крви) и хормони који се ослобађају у таквим увјетима, што је широко распрострањено код мајке. Хипергликемија доводи до повећања ослобађања инсулина и хормона раста, те супстанце су одговорне за повећање количине адипозног ткива у телу детета, као и за убрзавање повећања његове тежине.

Поред дијабетеса, идентификовани су и други фактори макросомног ризика. Оне укључују:

  • старост мајке преко 35 година,
  • рано рођење детета са макросомом,
  • велики број порођаја (са сваким рођењем, ризик од интраутерине хипертрофије се повећава у наредној трудноћи),
  • претилост и гојазност код мајке,
  • прекомерна телесна тежина мајке током трудноће.

Ови фактори ризика су везани за мајку, али постоје и фактори појаве макросомије директно повезани са дететом. То укључује мушки пол фетуса, као и присуство болести, што је Бецквитх-Виедеманн-ов синдром.

Шта може изазвати ову болест?

Макросомија је опасна појава и за мајку и за фетус. Током рођења, дете са интраутеринском хипертрофијом значајно повећава ризик од опстетричких компликација, као што су:

  • дуго време испоруке
  • крварење
  • оштећење структура канала материце,
  • зауставити порођај,
  • атонија материце,
  • постпарталне инфекције.

Опасности повезане са макросомом такође се тичу детета. Рођење детета са великом телесном масом повећава ризик од појаве, пре свега, повреде. То може бити прелом клавикуле или дислокација хумеруса. Патологије које могу бити узроковане проблемима током порођаја могу бити оштећење фацијалног нерва или парализа раменог зглоба. Компликација различитих акушерских проблема код дјетета с макросомијом може бити и хипоксија, која може довести до енцефалопатије - ова компликација може узроковати менталну ретардацију, па чак и смрт дјетета.

Макросом ствара опасност за дијете у његовом каснијем животу

Чини се да интраутерина хипертрофија доводи до различитих ризика само током порода, али то нажалост није тако. Деца са макросомијом могу имати различите поремећаје одмах након рођења, као што су, на пример, незрелост структура респираторног система (и сродни респираторни поремећаји), хипертрофија структура срца или метаболички поремећаји (у облику хипогликемије или ниских нивоа калцијума у ​​крви).

Посљедице макросомије могу се појавити, нажалост, у каснијим фазама живота дјетета. Деца која су рођена са превисоком телесном тежином су под повећаним ризиком од разних болести, укључујући, на пример, поремећаје угљених хидрата (на пример, неправилна толеранција глукозе или дијабетес), гојазност или хипертензија.

Компликације током порода

Ризици повезани са макрозомијом фетуса су озбиљни, тако да могу значајно утицати на одлуку о начину престанка трудноће. Интраутерина хипертрофија код детета може бити разлог за доношење одлуке о преурањеном порођају, поред тога, ово стање понекад указује на царски рез.

Да ли је могуће спречити макросомију?

У почетку се помињало да је дијабетес мајке главни узрок макросомије код детета. На срећу, не увек свака жена оболела од дијабетеса рађа дете са интраутеринском хипертрофијом - овај феномен се може избећи правилним лечењем дијабетеса. Што је боља економија угљикохидрата пацијента уравнотежена, то је мањи ризик да ће дијете бити изложено хипергликемији мајке, што ће помоћи да се избјегне макросомија.

Не могу се уклонити сви фактори ризика макросома (на пример, старосна доб мајке или мушкарца), а неке од трудница ће сигурно бити погођене. Интраутерина хипертрофија може бити под утицајем жене са прекомерном тежином. Из тог разлога, већ у фази планирања трудноће, треба да уложите сваки напор да се тежина врати у нормалу (промена исхране или повећање интензитета физичке активности).

Детаљније о исхрани током трудноће и уравнотеженој исхрани труднице за превенцију скупа прекомерне тежине описано је у следећем чланку.

Такође препоручујемо да проучите балансирани мени за труднице.

Током трудноће треба имати на уму да организам треба да снабдева енергијом више него пре трудноће, али у исто време не претјерујте - превелики пораст тежине током трудноће повећава ризик од макросомије код детета.

  • ← Осећања током тренинга током трудноће
  • Правилна исхрана после порођаја →

Како ово стање утиче на порођај?

Према неким докторима, ова дијагноза је индикација за царски рез. Други стручњаци тврде да ризик операције код жена није оправдан, јер вјероватноћа компликација није одређена начином испоруке.

Као што знате, индикација за царски рез у овом стању је бебина телесна тежина од 4 килограма у случају дијабетеса код мајке или 4,5 килограма без ове дијагнозе.

Порођај довољно велик беба може се одржати за жену је прилично тешко. Могу бити праћени јаким руптурама перинеума, као и великим губитком крви и повредом репне кости. Поред тога, постоји ризик да ће током порођаја дијете имати дистоцију рамена - стање у којем дјететова рамена улазе у мајчину карлицу након појаве главе. Ово се дешава веома ретко, али овај проблем се сматра озбиљним и захтева хитну помоћ лекара. По правилу, за то жена мора заузети одређени положај, онда ће све проћи без епизиотомије или друге хируршке интервенције.

Ако лекар не саветује вагинални порођај, већ само царски рез, онда је потребно разговарати о свим могућим ризицима такве операције. Вероватноћа да жена може рађати бебу на природан начин је прилично висока. На основу статистичких података, око 88% жена са великим фетусима успјешно је испоручено без царског реза.

Лекар може инсистирати и на стимулацији рада прије очекиваног датума. У овој ситуацији треба да сазнате разлоге због којих лекар нуди ову опцију. У већини случајева са сумњом на макросомију, стимулација родова је неодговарајућа.

Последице мале телесне тежине

Ниска тежина фетуса може имати страшне посљедице. У одређеном стадију трудноћа се може зауставити, што доводи до потребе за чишћењем материце, а не на најбољи начин утиче на психолошко стање жене. Срећом, такве посљедице ниске тежине фетуса нису честе.

Постоје породице у којима се деца са малом тежином рађају из генерације у генерацију, у таквим случајевима се дијагностикује “уставни фетус мале тежине”. Ова дјеца немају значајне здравствене проблеме и развијају се као и све друге бебе. Норма је рођење мале бебе код жена са малим растом и астеничним стасом.

Мало дете: који је разлог ниске телесне тежине?

Као што знате, сви људи су различити - неки су само мањи од других, иако су довољно здрави и немају других развојних сметњи. Мали људи се у већини случајева рађају малом децом - ове породичне особине морају бити пријављене лекару.

Остали узроци беба са ниском породном тежином наведени су у наставку:

  • Различити проблеми са функционисањем плаценте - на пример, прееклампсија трудница или висок крвни притисак (хипертензија). У овом случају, фетус прима недовољно хранљивих материја и кисеоника - није изненађујуће да је његов развој донекле одложен.
  • Вишеструке трудноће често доводе до порођаја беба мале тежине - два или три фетуса једноставно нису довољно простора да потпуно расту и развијају се у материци. У овој ситуацији изузетно је важна правилна исхрана труднице и благовремени лекарски прегледи.
  • Лоша исхрана током трудноће - мени трудне мајке треба бити уравнотежен и разноврстан, иначе фетус неће добити све што му је потребно за нормалан раст и развој.
  • Одбијање здравог начина живота, уживање у лошим навикама, као што су конзумирање алкохола и дрога, овисност о никотину, пушење из друге руке и тако даље.
  • Хроничне или занемарене болести код труднице. Најопаснији у том погледу су дијабетес, срчана, плућна, бубрежна обољења, као и недовољно инфекције уринарно-гениталног система.
  • Нервни поремећаји - подложност стресним ситуацијама, појачани страхови будућих мајки и хистерија трудница, различита искуства повезана са различитим тешкоћама.
  • Наследни фактор, који се манифестује у наслеђивању детета од било које болести која доводи до одлагања физичког раста бебе, укључујући и пренатални развој.

Рођење мале бебе не би требало да узнемирава родитеље. Добар почетак, наравно, није лош, али чак и ако се то није догодило, увијек можете помоћи вашем дјетету да га ухвати у будућности.

Како тежина фетуса током феталног развоја?

У периоду краћем од осмог тједна немогуће је пратити тежину фетуса - премала је, не досеже ни један грам. Свако дете се развија индивидуално, али истовремено постоје норме тежине за сваку гестацијску доб. У проучавању трудноће изведени су просечни показатељи - врста норми феталне тежине. Показатељи висине и тежине омогућавају да се оцијени складан развој дјетета, да се идентификују постојећа одступања интраутериног развоја и да се посумња на присутност озбиљних болести или утицај неповољних фактора.

У раним фазама трудноће, тежина бебе се нагло повећава, у просеку се удвостручује за недељу дана. Почевши од 14-15 седмице, главну улогу у развоју бебе нема у формирању нових органа, већ у развоју њене активности: дете учи да трепне, помера руке и ноге, ради са прстима, тј. Развија се мозак и нервни систем. То је због чињенице да се постотак тежине постепено успорава. Од 28. до 32. недеље беба почиње приметно да добија на тежини - развој је већ складан: нервни систем сазрева, рефлексни систем се побољшава, јавља се осетљивост, кожа се развија.
Табела

Просечна вредност масе фетуса у смислу гестације

Како болести мајке утичу на тежину фетуса?

Некомпензовани дијабетес труднице могу довести до рођења дјетета с великом тјелесном тежином. То је због чињенице да је главни стимулатор феталног раста инсулин, који, пак, стимулише липогенезу (формирање масти) и има анаболички (формирање ћелија и ткива, под утицајем различитих биохемијских процеса) и утиче на метаболизам протеина. Према томе, хиперинзулинизам (повишен инсулин) је главни узрок велике телесне тежине код мајки са дијабетесом.

Анемија Труднице доводе до развоја ране плаценталне инсуфицијенције и доприносе повећању ризика од порођаја беба мале тежине и деце са синдромом интраутерине ретардације раста.

Стање плаценте и интензитет утероплацентног протока крви утиче и на интраутерини раст фетуса. Са развојем фето-плаценталне инсуфицијенције, прераног старења плаценте, долази до кршења транспорта кисеоника и хранљивих материја до бебе. А њихов недостатак доводи до недостатка енергетских ресурса и грађевинског материјала за добијање на тежини и правилног развоја. У таквим случајевима, бебе се рађају са закашњењем у развоју или лаганим током трајања теста.

Мали фетус и интраутерини застој раста

Бебе рођене са нижим нивоом физичког развоја од очекиваног према гестацијском периоду чине 5-12% код новорођенчади и 20-30% код превремено рођених беба. Малом дјецом сматрају се дјеца чија је тежина по рођењу, без обзира на гестацијску доб, мања од 2500 г.

Бебе мале телесне тежине подељене су у три категорије.:

  1. прерано (гестацијска старост мања од 37 седмица), чија тежина одговара гестацијској старости,
  2. прерано, лагано за своју гестацијску доб,
  3. новорођенчади и пост-рођене новорођенчади, лагани за своју гестацијску доб.
Бебе које припадају другој и трећој категорији имају интраутерино заостајање у расту.Дијагноза се поставља ако је порођајна тежина детета испод 10. перцентила за дату гестациону доб.

Интраутерина ретардација раста - акушерска дијагноза, која се прави са примјетним заостајањем у развоју фетуса. Фетално кашњење у развоју је симетрично и асиметрично.

Са асиметрично интраутерина ретардација раста, која се јавља чешће, смањује само абдоминални обим фетуса, величина главе и дужину тубуларних костију су нормални.

Симетрично интраутерина ретардација раста се јавља много рјеђе и карактерише је пропорционално смањење свих величина фетуса.

Постоје три степена гравитације ИУГР:

  1. 1 степен - 2 недеље кашњења,
  2. 2 степена - од 2 до 4 недеље,
  3. 3. степен - више од 4 недеље.
Појава интраутериног заостајања у развоју зависи од поремећене развојне фазе.

Симетрична интраутерина ретардација раста настаје као резултат хромозомских абнормалности, инфекција и утицаја егзогених фактора у раним фазама трудноће. Асиметрична интраутерина ретардација раста обично се јавља на крају трудноће. Његов главни разлог је плацентна инсуфицијенција.

Узрок интраутериног заостајања у расту често није могуће утврдити, а мерење феталних делова тела не дозвољава увек да се прецизно одреди његов тип.

Узроци интраутерине ретардације раста

Фетална патологија:

  1. хромозомске абнормалности и наследни поремећаји метаболизма,
  2. конгениталне малформације без хромозомских абнормалности, конгенитална хипофункција штитне жлезде, хипофиза,
  3. пренаталне вирусне инфекције (рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза,
  4. излагање штетним факторима (јонизујуће зрачење, лекови), посебно у периоду појачаног раста.
Патологија плаценте са:

  1. лате гестосис
  2. лезије плаценте
  3. вишеструка трудноћа
  4. мале величине плаценте, танке пупчане врпце и њена маргинална везаност
  5. плацента превиа
  6. трансфузија фето-фетуса код идентичних близанаца
Фактори повезани са мајчином болешћу и одлагањем феталног развоја:

  1. дефекти срца са циркулационим неуспехом,
  2. хипертензија,
  3. васкулитис и артеритис,
  4. инфекције уринарног тракта
  5. заразне болести код жена током трудноће: рубела, токсоплазмоза, сифилис, цитомегаловирус.
Прегнант лифестиле:

  1. конзумирање алкохола, дроге и пушења,
  2. лекови, контраиндиковани током трудноће,
  3. стални стрес
  4. Професионалне опасности
  5. старост трудне жене је мања од 20 година или више од 40 година,
  6. потхрањеност,
  7. лоши социјално-економски услови живота
  8. живе у планинама.
Синдром ИУГР се дијагностицира када сљедећи индикатори не задовољавају норме.:

  1. Величина главе и бутине бебе.
  2. Обим абдомена на одређеном нивоу, висина дна материце.
  3. Объем околоплодных вод.
  4. Нарушение функционирования плаценты (меняются ее структура и размеры).
  5. ЧСС плода.
  6. Скорость кровотока в плаценте и пуповине.
Лечење плаценталне инсуфицијенције је увек сложено, спроводи се трајно и усмерено је првенствено на елиминисање изазивачког фактора, и укључује:

  1. лијечење болести мајки
  2. лечење компликација у трудноћи,
  3. повећање отпорности организма на хипоксију,
  4. нормализација плаценталне инсуфицијенције (по правилу, лијекови се додјељују за проширење крвних жила како би се побољшао доток крви у фетус и материцу, као и средство за опуштање мишића материце).
Термини и начини испоруке зависе од здравственог стања мајке и стања фетуса.

Последице интраутериног успоравања раста

Деца са таквом дијагнозом након рођења могу имати озбиљне здравствене проблеме и одсуство било каквих абнормалности.

У детињству:

  1. акушерске компликације током порођаја: хипоксија, асфиксија, неуролошки поремећаји,
  2. слаба адаптација на нове животне услове,
  3. превелика узбудљивост,
  4. повећан или смањен тонус мишића,
  5. лош апетит
  6. мале тежине
  7. застој у психомоторном развоју,
  8. немогућност одржавања константне температуре тела у нормалним границама,
  9. недовољан развој унутрашњих органа,
  10. висока осетљивост на заразне болести.
У старијој доби:

  1. диабетес меллитус
  2. склоност ка корпуленцији,
  3. висок крвни притисак.
У одраслој доби:
  1. кардиоваскуларне болести
  2. гојазност
  3. дијабетес мелитус зависан од инсулина,
  4. повишених липида у крви.
Велики плод или макросомија

Велики се назива фетус чији фетални индекси интраутериног развоја значајно премашују утврђену стопу за одређени период трудноће, или је тежина новорођенчета 4 кг или више, а дужина је 54 - 56 цм. .

Разлози за развој великих плодова:

  1. Генетска предиспозиција - високи родитељи са великом масом тела чешће имају велико дете.
  2. Повећајте трајање трудноће. Ако је период трудноће већи од 41 недеље, трудноћа се одлаже, а преношење трудноће може бити истинито и нетачно. Са истинаЗамена детета се рађа са очигледним знаковима репозиције: сува кожа без оригиналног подмазивања, бора, вода има зеленкасту или сивкасту нијансу, а њихов број се смањује. То је због старења плаценте, формирања вишеструких калцитата у њој, смањења његове трофичке функције.
  3. Дијабетес код жена.
  4. Резус-конфликтна трудноћа Ресус-конфликт може настати код Рх-негативне жене која носи Рх-позитиван фетус. Као резултат тога, нерођено дете развија хемолитичку болест, коју карактерише анемија и жутица, ау екстремно тешким облицима, масивни едем им се придружује, укључујући јетру и слезину. У овом случају, отицање узрокује велику тежину фетуса.
  5. Структурне особине плаценте Ако плацента има велику величину и дебљину већу од 5 цм, онда се уочава рађање детета са великом масом тела.
  6. Накнадне трудноће које завршавају у породу.
  7. Природа исхране труднице има значајну улогу, посебно након 20. недеље трудноће. Због тога, седентарни начин живота и злоупотреба висококалоричне хране (слаткиши, пецива, тестенине, масне хране) доводи до акумулације масног ткива у трудној мајци и до хроскопије фетуса.
  8. Гојазност, у којој постоје два неповољна фактора: лоша исхрана труднице и поремећени метаболизам липида у женском телу, што изазива кршење метаболизма протеина, масти и угљених хидрата у фетусу, изазива интраутерино оштећење јетре и панкреаса.
  9. Неконтролисани лекови који побољшавају утероплаценталну циркулацију и активирају анаболичке процесе (на пример, гестагени, ацтовегин) доприносе повећању телесне тежине.
  10. Старост жена млађих од 20 година или старијих од 34 године.
Ток трудноће

Трудноћа код жена са великим фетусом јавља се, по правилу, без компликација. Постоји велика вероватноћа развоја плаценталне инсуфицијенције и прогресивне хипоксије као последица неусклађености између утероплаценталног протока крви и убрзаног повећања тежине детета.

Карактеристике управљања трудноћом:

  1. темељно испитивање како би се искључили полихидрамни и вишеструке трудноће,
  2. елиминисати дијабетес мелитус - спроводити тест толеранције на глукозу и консултовати ендокринолога,
  3. калкулацију према ултразвуку и величину абдомена трудне трудне процењене тежине фетуса,
  4. терапијске вежбе
  5. корекција исхране (искључивање лако пробављивих угљених хидрата и ватросталних масти),
  6. укидање или ограничење узимања анаболичких лекова.
Природно рођење детета са макросомијом може бити компликовано следећим околностима.:

  1. Клинички уска карлица - са апсолутном нормалном величином карлице жене са великом главом фетуса јавља се неусклађеност између величине главе и величине карлице жене.
  2. Када је анатомски сужена карлица (величина карлице скраћена за 1 - 1,5 цм или више), поставља се питање царског реза.
  3. Рана руптура плодне течности, која је опасан губитак петљи пупковине или малих делова детета (нога, дршка). Поред тога, ова компликација успорава процес откривања грла материце, што продужује први период рада и исцрпљује жену у порођају. Ако безводни период траје 12 сати или више, ризик од интраутерине инфекције бебе и материце је висок. Ако испадне пупчана врпца или део фетуса, одмах се указује на операцију.
  4. Слабост рада - док дете почиње да пати од хипоксије.
  5. Опасност од руптуре материце.
  6. Фистула форматион.
  7. Руптура публике симфизе.
  8. Дистрибуција вешалица.
  9. Цепхалохематома или церебрална хеморагија у фетусу.
Вођење порођаја

У случају дијагнозе великог фетуса, шта ће бити порођај: оперативно (царски рез) или кроз породни канал, зависи од многих фактора.

Индикације за изборни царски рез:

  1. великом величином фетуса код жена које су старије од 18 година и старије од 30 година,
  2. комбинација представљања здјелице и великог дјетета,
  3. поновно трудноћа са великим дететом,
  4. анатомска уска карлица без обзира на облик и степен сужења и велику тежину детета,
  5. малформације материце, миомских чворова и великог фетуса,
  6. индикације које захтевају искључење неопходног периода (кардиоваскуларна патологија, висока миопија, одвајање ретине) и велико дете,
  7. тешка тежина фетуса и акушерска историја (рођење мртвог детета у прошлости, уобичајени побачај, неплодност и употреба асистираних репродуктивних технологија).
Хитни царски рез се изводи при било којој компликацији током пороаја (слабост контракција, претећа руптура материце, неправилно уметање главе, итд.).

Ако имате гинеколошко питање, можете се обратити гинекологу.

Аутор чланка: Станиславскаиа Олга Сергеевна

Велики плодови

Велики плодови - Дете са интраутерином масом већом од 4 кг. Деца са порођајном тежином већом од 5 кг називају се џин. Трудноћа са великим фетусом манифестује се значајним повећањем опсега абдомена и масе трудноће, високим стањем материце.

За постављање дијагнозе користи се фетометрија, која је према индикацијама допуњена одређивањем нивоа шећера у крви, тестом толеранције глукозе и инвазивним методама пренаталне дијагностике. У току лијечења трудноће прати се стање жене и фетуса.

Природна или оперативна верзија испоруке је одабрана узимајући у обзир податке добијене током истраживања.

Говори се о великом фетусу (макросомија дјетета) у случајевима када је његова тежина већа од 90. перцентила, што одговара гестацијској доби.

Раст велике и џиновске деце је повећан за више од 54 цм, пропорције њиховог тела су нормалне, недостају знаци генетске абнормалности и интраутерино оштећење органа и система. До данас, учесталост ношења деце са високом тежином је 8,8-10,5%.

Бебе су рођене у сваком 3000. рођењу. Неонатална макросомија се чешће јавља код жена које су опетовано рађале у доби од преко 30 година, код пацијената са знаковима гојазности и дијабетеса. Према статистикама, у 28,5% трудница са 1 степеном гојазности роди се велика беба.

Са 2. степеном овај показатељ достиже 32,9%, а са 3. степеном - 35,5%. Пошто рођење великог фетуса повећава вероватноћу компликација, таква деца захтевају пажљивији медицински надзор.

Узроци великих плодова

Раст и тежина пренаталног детета расте пропорционално једном или комбинацијом неколико изазовних фактора везаних за здравствено стање, нутриционистичко понашање труднице, карактеристике садашње и прошле трудноће. Према истраживањима у области акушерства и гинекологије, најчешћи узроци рађања велике деце су:

  • Метаболички поремећаји у трудноће. Фетална макросомија се чешће детектује код жена са инсулин-независним, инсулин-зависним, гестационим дијабетесом, гојазношћу. Кршење метаболизма угљених хидрата и масти доприноси убрзању пластичних процеса у телу детета услед анаболичког дејства инсулина.
  • Ирратионал диет. Брзо добијање на тежини фетуса је забележено са високим просечним дневним уносом калорија и смањеним односом између главних нутритивних састојака. Ризик од макросомије се повећава код прекомерне потрошње масти и угљених хидрата, недостатка калцијума, фосфора, бакра, витамина Б1, Б2, Ц, ПП.
  • После трудноће. Продужење гестацијског периода праћено је наставком интраутериног феталног развоја, даљњим повећањем његове тежине и висине. Овај фактор је од посебног значаја за жене које су родиле много пута, јер је свака наредна трудноћа често дужа од претходне.
  • Генетска предиспозиција. Улога насљедних механизама у настанку макросомије се још проучава. У прилог генетској теорији је доказ честог рођења велике деце од стране чврсто склопљених високих родитеља. Експерти разумно укључују жене и до 1,70 м, а тежине 70 кг или више у ризику.
  • Велико новорођенче у претходној трудноћи. Према статистикама, тежина другог воћа је често 20-30% већа од прве. Највероватније је то због веће спремности жениног тела за гестацију и боље функционисање плацентног система. Поред тога, ендокринопатија и соматске болести се погоршавају са годинама.
  • Употреба лекова са анаболичким дејством. Интензивнији раст бебиних ткива јавља се приликом узимања одређених лекова који повећавају анаболизам. Слични ефекти имају хормони (глукокортикоиди, гестагени), инозин, глукоза, оротска киселина и бројне друге супстанце.

Главни механизам који доводи до развоја великог фетуса је убрзање пластичних процеса. Обично, значајно повећање тежине је повезано са испоруком више хранљивих материја кроз плаценту током високе калоријске исхране и изложености високим концентрацијама инсулина произведених као одговор на вишак глукозе у крви труднице.

Интензивирање анаболичких процеса се манифестује повећаним формирањем феталних ткива, повећањем његове величине. Способност брзог раста и развоја услед активне апсорпције хранљивих материја такође може бити условљена уставом.

Продужење гестационих периода погоршава ситуацију, јер способности старења постељице више не задовољавају потребе великог фетуса и кисеоника.

Симптоми великог фетуса

Обично је ток трудноће када носите велико дијете готово исти као и физиолошки. Могући знаци великих величина фетуса до рођења су повећање тежине код жене више од 15 кг, опсег абдомена од 100 цм и више, висина стајања дна материце преко 42 цм.

Код 7-10% жена јављају се притужбе карактеристичне за компресију увећаном материцом доње шупље вене. У лежећем положају, примећује се значајно погоршање здравља - вртоглавица, слабост, мучнина, тинитус, бол у грудима, тамњење очију. Ближе порођају, озбиљност таквих поремећаја може досећи дубину несвјестице.

Карактеризирају га поремећаји пробавног тракта - осећај жгаравице након јела и констипације.

Велики фетус који врши повишени притисак на цервикално подручје је један од фактора за формирање кратког цервикса и висок ризик од раног прекида трудноће.

До краја трудноће може доћи до плаценталне инсуфицијенције и хипоксије услед неусклађености функционалних способности плаценте са потребама детета.

Порођај је компликован прераним руптурама плодне воде, продуженим током, слабошћу рада, гушењем плода. Већи је ризик од повреде мајке - руптуре перинеума, вагине, грлића материце и материце, одступања од пубичне симфизе.

Могуће су породне повреде новорођенчади - фрактуре костију дршке, кључна кост, формирање цефаломехатома, оштећење брахијалног плексуса, крварења у мозгу. Након рођења чешће долази до хипотоничног крварења из материце.

Полицитемија, синдром респираторног дистреса и поремећаји метаболизма - хипогликемија, неонатална хипокалцемија, хипомагнемија, хипербилирубинемија се вероватно јављају код велике деце рођене од жена са шећерном болешћу одмах након рођења.

Дугорочне последице компликованих порођаја великим плодовима је формирање ректовагиналне и урогениталне фистуле као резултат дуготрајног стискања меких ткива родног канала клинички уским карлицама, парезе мишића ногу са шепавошћу.

Деца која су претрпела трауму рођења могу имати неуролошке поремећаје и заостају у психомоторном развоју.

Према резултатима опажања, код жена које су родиле дијете тежине 3740 г, ризик од рака дојке у будућности повећава се 2,5 пута, што је повезано са специфичном хормоналном промјеном тијела - повећањем концентрације естрогена, смањењем антиестрогена и ослобађањем значајних количина фактора раста сличних инсулину.

Дијагностика

Значајно повећање тежине и волумена абдомена труднице је основа за постављање метода испитивања, што омогућава да се одреди велика величина фетуса.

Циљеви дијагностичке претраге су процјена фетометријских индекса и виталне активности дјетета, искључивање других поремећаја у којима постоје сличне клиничке манифестације.

Ако се сумња на велико воће, препоручује се следеће:

  • Фетална фотометрија. На основу података о бипариеталној величини главе, обиму дететовог абдомена, дужини фемура и његовом односу према обиму абдомена, могуће је тачно израчунати процењену масу тела. Уз помоћ ултразвука добијају се и информације о количини амнионске течности, идентификују вишеструке трудноће и могући анатомски дефекти.
  • Одређивање шећера у крви. Пошто се велика деца често рађају у трудница са хипергликемијом, анализа садржаја глукозе вам омогућава да одредите узрок феталне хипертрофије. Индикатор је маркер за правилно спровођење трудноће. Да би се дијагностиковао латентни дијабетес, преглед се допуњује тестом толерантним на глукозу.
  • Инвазивне дијагностичке методе. Показује се са сумњивим генетским дефектима и развојним абнормалностима које манифестују патолошку феталну макросомију. Потврдити хромозомску патологију у односу на термин амниоцентеза под контролом ултразвука, плацентоцентезом, кордоцентезом. Ова друга метода је такође ефикасна у одређивању Рх конфликта.

Након 30. недеље трудноће, кардиотокографије или фонокардиографије фетуса, врши се допплерографија утеринско-плацентног протока крви ради процене стања детета и благовременог откривања плаценталне инсуфицијенције. Када се појаве знакови угроженог побачаја, цервикометрија се изводи како би се искључила цервикална инсуфицијенција.

Стање је диференцирано са вишеструким фетусима, полихидрамним, насљедним макросомијама (Бецквитх-Виедеманн, Марсхалл, Сотос, Веавер синдроми), едематозним обликом хемолитичке болести, другим феталним обољењима (хидроцефалус, тератом, еритробластоза, итд.), Субмукозним и субсезичним миомима простирке.

Ако је потребно, пацијента се консултује са ендокринологом, генетиком, имунологом.

Вођење трудноће и порођаја великих плодова

Тактика спровођења трудноће са великом масом детета подразумева редовно праћење стања мајке и фетуса. Терапија лековима са именовањем антиспазмодика и токолитика указује се само на ризик од превременог порода.

Ако је поремећај комбинован са скраћивањем грлића материце, могуће је уградити акушерски песар или шавове око цервикалног канала. Пацијенту се препоручују терапијске вежбе, корекција исхране са ограниченом количином угљених хидрата и масти.

При лечении сопутствующих заболеваний и осложнений беременности необходимо исключать препараты с анаболическим действием.

Обычно плод крупного размера способен родиться самостоятельно, однако в ряде случаев предпочтительным является кесарево сечение. Оптималан начин давања је изабран узимајући у обзир податке о протеклим трудноћама и порођају, информације о клиничкој подобности величине плода и карлице жене, присуство екстрагениталне и гениталне патологије, трајање и карактеристике гестацијског периода:

  • Брза испорука. Царски рез је индициран за пост-термалну трудноћу, презентацију карлице, анатомску контракцију карлице, присуство миоматских чворова или абнормалности материце. Хируршка интервенција се обавља и за порођене жене млађе од 18 година и од 30 година са болестима у којима је неопходно скратити или искључити тежак период, мртворођеност и уобичајени побачај у прошлости, зачеће уз помоћ АРТ-а.
  • Природни порођај. Препоручује се за некомплицирану трудноћу, повољну породничну анамнезу и довољну величину карлице за дијете које пролази кроз родни канал. Приликом порођаја прати се контрактилна активност материце и стање фетуса, прати се усклађеност главе са величином карлице. Ако је потребно, аналгетици, антиспазмодици, утеротоници. У постпорођајном и раном постпорођајном периоду предузимају се мјере за спречавање крварења након порођаја.

У случају природног порођаја, слабости и других аномалија порођаја јављају се знакови феталне хипоксије, утврђују се дијагностички критерији за функционално сужење здјелице, достава се завршава хитним царским резом из здравствених разлога. Интранатална смрт фетуса у компликованом порођају служи као индикација за краниотомију.

Прогноза и превенција

Правовремена дијагностика и правилан избор начина доставе смањује могуће компликације и негативне посљедице ношења великог фетуса.

Са превентивном сврхом за жене које пате од гојазности, дијабетес мелитуса, препоручује се планирање трудноће са губитком тежине и лечењем основне болести.

Трудним пацијентима из ризичне групе показана је рана регистрација у консултацији, редовни прегледи од стране акушера-гинеколога, подвргавање рутинском ултразвучном прегледу, довољна физичка активност, рационална исхрана са високим садржајем протеина, ограничавање хране богате угљеним хидратима и мастима.

Епидемиологи

Према литератури, укупна учесталост порођаја великих плодова је подложна значајним варијацијама.

Ако је средином 20. века учесталост појаве великих плодова у распону од 8,8 до 9, 0% у свим случајевима рођења, и гигантски - са учесталошћу од 1 до 3000 родова, у последњих неколико деценија учесталост рађања великих плодова је 10 - 11 посто или више од укупног броја случајева.

Етиологија и предиспонирајући фактори формирања великог фетуса

Разлози за овај прекомерни раст и тежину фетуса нису довољно истражени. Најчешће, појава ове девијације је уочена код жена које су имале касни почетак и дужег трајања менструације.

Ако трудноћа има нормално трајање, онда се рађање велике деце посматра као резултат ендокриног дисбаланса у организму мајке.

Велику улогу има наслеђе, јер је, према истраживању аутора, утврђено да се рођење велике деце код високих родитеља види у јакој физичкој структури.

Ризична група за труднице са могућим рођењем великог фетуса укључује:

  • жене са пост-термалном трудноћом (знаци прекомерног хабања: појављивање меконија у води, сувоћа и мацерација или набирање коже, недостатак оригиналног мазива, смањење количине амнионске течности, промена боје воде: зеленкаста или сивкаста),
  • жене тежине преко 70 кг пре рођења и више од 1,7 м висине,
  • жене са 2 рођења и више у историји, старије од 30 година,
  • труднице са дијабетесом
  • трудница чија тежина током трудноће износи више од 15 кг,
  • трудница са рођењем великог фетуса у историји.

Главни разлог за развој великог фетуса је неправилна и неуравнотежена исхрана мајке.

Примећено је да се велики број велике деце јавља код жена чији је ниво шећера у крви повишен (стање тзв. Пре-дијабетеса), који пати од гојазности, као и код оних који су имали 2 или више рођења у анамнези.

Према томе, статистика показује да је гојазност првог степена препуна ризика за развој великог фетуса са вероватноћом од 28, 6%, 2. степена - са вероватноћом од 32.8%, 3. степеном - 35.6%.

Симптоми и клиничка слика, дијагноза

Постављање клиничке дијагнозе “велики фетус” у пренаталном периоду заснива се на мерењу висине пода материце - ГМР, расхладне течности - опсега абдомена, ХГП - обима феталне главе, и израчунавања процењене телесне тежине и палпације.

Најчешћи знаци великог фетуса су стајање висине дна материце (ВДМ) веће од 42 цм, као и повећање величине материце у значајној мери.

Неопходно је разликовати такво повећање утеруса од повећања у полихидрамним и вишеструким трудноћама.

Фактори као што су:

  • просечно трајање менструације,
  • Доб почетка менструације код трудница
  • датум последње менструације,
  • телесна тежина деце која су рођена раније,
  • висину и телесну масу рођака - посебно мужа.

У клиничкој пракси, предложене су многе методе за одређивање процијењене тежине фетуса.

Једна од најпрецизнијих метода за дијагностицирање формирања великог фетуса је ултразвук, који вам омогућава да прецизније израчунате процењену телесну тежину фетуса и одредите његову величину.

Најважнији показатељи фетометрије (мерење величине фетуса помоћу ултразвука) треба да обухвате димензије као што је расхладна течност - величина абдоминалног опсега, величина ГЕЛ - бипариетална величина главе, ДБК - дужина бутне кости фетуса, однос ДБК - дужина фемура до расхладног средства - обим .

Ток трудноће

Ако жена има велики фетус, ток трудноће је практично исти као и код физиолошке трудноће.

Могуће компликације укључују развој АДД - компресионог синдрома доње шупље вене - код трудница, као и дисфункција гастроинтестиналног тракта - гастроинтестиналног тракта.

Могуће компликације током трудноће са великим фетусом

  • неблаговремена руптура амнионске течности - настаје као резултат високог стајања у карличној шупљини феталне главе, одсуство воде у леђа и фронте, што је типично за нормалан физиолошки рад, одсутно, у случају неблаговременог пуцања плодне воде, процес отварања грлића је спор, болне контракције прва фаза рада је продужена, ризик од инфекције материце и фетуса је висок,
  • разлика између величине карлице мајке и главе фетуса је типична за оне случајеве када се глава не помера након што се врат материце потпуно отвори, у овом случају то је такозвана клинички уска карлица, величина карлице може бити нормална, али постоје препреке или потешкоће за нормалан проток ових родова,
  • значајна прекорачења и могућа руптура материце - у покушајима, повезаним са излагањем доњег сегмента материце глави бебе значајне конфигурације,
  • аномалија радне активности: секундарна и примарна слабост радне снаге, коју карактеришу слабе, ретке контракције од самог почетка порођаја (примарна слабост рођења) или слабљење активне радне активности у будућности (секундарна слабост рађања),
  • пареза мишића ногу прдне жене - јавља се у случају продуженог периода протјеривања током порођаја, могуће компресије живаца код жене која је рођена, ово стање се обично манифестује шепањем и прилично је тешко исправити,
  • формирање урогениталне фистуле или ректовагиналне вагиналне фистуле је типично за продужено стајање у карличној шупљини феталне главе и стискање меког ткива родног канала између главе фетуса и кости здјелице у меким ткивима, формирање едема, ова компликација захтијева операцију у постпорођајном периоду ,
  • повреде стидне симфизе (зглобови кости пубиса) - у случају потешкоћа у преношењу главе фетуса кроз карлицу, манифестује бол приликом извођења покрета ногу, поремећаја хода, бола, корекције помоћу средстава против болова, одмора у кревету, ношења постпорођајног завоја,
  • фетална хипоксија и поремећени проток утероплацентне крви - у случају продуженог рада и честих аномалија рада,
  • фрактуре кљуцне кости или руцке - јављају се цак иу слуцају испоруке кроз породни канал, сто је типицно за уклањање раменог појаса великог фетуса,
  • формирање крварења у мозгу или у периосталној регији (паријеталне кости) - у случају прекомјерног помјерања костију феталне главе и, у случају његове оштре компресије, може се манифестовати цефаломехемозама,
  • крварење после порођаја - током формирања повреда контрактилитета материце код жена са великим фетусима, јавља се као последица кашњења у материци делова постељице, руптуре ткива родног канала.

Тактика порођаја у присуству великог фетуса

Листа главних индикација за извођење планираног царског реза:

  • присуство екстрагениталних болести, које обезбеђују скраћивање другог периода рада са великим фетусом,
  • присуство карличне презентације у великим плодовима,
  • присуство великог фетуса код жене млађе од 18 и преко 30 година,
  • било који степен сужења и облик анатомски уског карлица са великим фетусом,
  • одложена трудноћа са великим фетусом,
  • миом (или присуство малтерација материце) са великим фетусом,
  • оптерећивање акушерске анамнезе (уобичајени побачај, мртворођеност и неплодност при коришћењу репродуктивних помоћних технологија) за велики фетус.

Препоручени план за испоруку кроз родни канал:

  • одржавање партографа
  • праћење контрактилности материце и стања фетуса,
  • спровођење благовременог ублажавања болова и увођење антиспазмодика,
  • вршење поновљене пелвиметрије - мерење величине карлице - и додатна мерења карлице са спецификацијом расположивих величина фетуса,
  • обављање правовремене дијагнозе функционално уске карлице,
  • правовремено увођење редукционих средстава матернице за превенцију исцрпљености,
  • спречавање крварења током трећег и раног постпарталног периода.

У случају појаве аномалија радне активности, присуство недоследности у главним димензијама карлице мајке са измереним параметрима феталне главе или феталне хипоксије, испоруку треба дозволити за обављање хитне операције ЦОП-а - царског реза.

У случају смрти фетуса, краниотомија се изводи интранатално.

Ризичне групе за новорођенчад тежине преко 4, 0 кг или 4000 г:

  • развој породних повреда
  • рани неонатални морбидитет и морталитет,
  • развој патологије централног нервног система,
  • развој асфиксије
  • појаву метаболичких поремећаја.
Назад на чланке Следећи чланак

Пре коришћења информација на сајту медпортал.орг прочитајте услове корисничког споразума.

Усер Агреемент

Сајт медпортал.орг пружа услуге под условима описаним у овом документу. Почевши од коришћења сајта, ви потврђујете да сте прочитали услове овог Корисничког уговора пре коришћења сајта и да прихватите све услове овог Уговора у потпуности. Молимо вас да не користите веб страницу ако се не слажете са овим условима.

Опис услуге

Све информације објављене на сајту су само за референцу, информације преузете из јавних извора су референца и нису рекламе. Сајт медпортал.орг пружа услуге које омогућавају Кориснику да тражи лекове у подацима добијеним из апотека у оквиру споразума између апотека и медпортал.орг. Ради лакшег коришћења података о лековима, додаци исхрани су систематизовани и доведени до једног правописа.

Сајт медпортал.орг пружа услуге које омогућавају Кориснику да тражи клинике и друге медицинске информације.

Дисцлаимер

Информације које се налазе у резултатима претраге нису јавна понуда. Администрација сајта медпортал.орг не гарантује тачност, потпуност и (или) релевантност приказаних података. Администрација сајта медпортал.орг није одговорна за штету или штету коју сте можда претрпели због приступа или немогућности приступа сајту или од коришћења или немогућности коришћења овог сајта.

Прихватањем услова овог споразума, у потпуности разумете и слажете се да:

Информације на сајту су само за референцу.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство грешака и неусаглашености у погледу декларисаних на сајту и стварне доступности робе и цена робе у апотеци.

Корисник се обавезује да ће разјаснити информације које су од интереса путем телефонског позива у апотеци или користити информације које су дате по свом нахођењу.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство грешака и неусаглашености у погледу распореда рада клиника, њихове контакт детаље - телефонске бројеве и адресе.

Ни Администрација сајта медпортал.орг, нити било која друга страна која је укључена у процес пружања информација, неће бити одговорни за било какву штету или штету коју сте претрпели због тога што сте се у потпуности ослонили на информације које су садржане на овом веб сајту.

Администрација сајта медпортал.орг се обавезује и обавезује се да ће уложити додатне напоре како би се смањила неслагања и грешке у достављеним информацијама.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство техничких кварова, укључујући и рад софтвера. Администрација сајта медпортал.орг се обавезује што је пре могуће да уложи све напоре да отклони све грешке и пропусте у случају њиховог настанка.

Корисник је упозорен да администрација сајта медпортал.орг није одговорна за посете и коришћење спољних ресурса, линкови на које се може налазити на сајту, не даје одобрење за њихов садржај и није одговоран за њихову доступност.

Администрација сајта медпортал.орг задржава право да суспендује сајт, да делимично или потпуно промени његов садржај, да изврши измене корисничког уговора. Такве измене се врше само по одлуци Управе без претходног обавештења Корисника.

Прихватате да сте прочитали услове овог Корисничког уговора и да прихватите све услове овог Уговора у потпуности.

Рекламне информације о томе на који положај на сајту постоји одговарајући споразум са оглашивачем, означене су "као оглашавање".

Зашто су дјеца рођена велика?

Рођење велике деце је последица разних фактора који до сада нису у потпуности схваћени. Али постоје неки разлози који су доказани у научним истраживањима која директно утичу на масу фетуса. Најважнији од њих су алиментарно-метаболичка гојазност и генетски ниво.

Генетски ниво овде је од велике важности. Ако је порођај или биолошки отац дјетета имао велику тежину при рођењу, онда је вјероватноћа да ће се дијете родити с истом тежином врло висока.

Ако се током првог рођења роди велика беба, тада је могуће и формирање великог фетуса током другог рођења. Студије су показале да се телесна тежина другог детета и деца која се касније рађају повећавају за 20-30%.

На пример, ако је прво дете рођено са масом од око 3 кг 600 г, онда ће друго дете имати тежину од око 4 кг.
Што се тиче алиментарно-метаболичке гојазности, овде је жена која је на порођају „крива“ за формирање великог фетуса.

Честа конзумација висококалоричне хране, ограничени физички напори - све то доводи не само до прекомјерног повећања тежине труднице, већ и самог дјетета.

Сметње током трудноће у храни разних зачина повећавају апетит, а неограничен број производа од брашна, који у свом саставу имају много угљених хидрата, доводе до стварања масних наслага.

Жена треба пажљиво пратити своју дневну исхрану током читавог периода трудноће. На крају крајева, супстанце које се налазе у неким производима, уз претјерану употребу, негативно утичу на здравље жене и здравље бебе.

У периоду гестације, лекари препоручују женама да једу више воћа и поврћа, које садрже велики број различитих елемената у траговима и витаминима, посебно неопходно у првом и другом триместру трудноће. На крају крајева, у тим периодима се у фетусу формирају витални органи, мишићи и ткива.

А излишний вес замедляет эти процессы формирования, что существенно сказывается на развитии ребенка.

Беременной необходимо регулярно следить за набором веса, особенно на третьем триместре. В этот период происходит набор мышечной массы плода. В норме женщина должна набирать за неделю не более 0,5 кг, а за весь период беременности не больше 15 кг. Прекомерно повећање телесне тежине указује на присуство повећаног едема или формирања великог фетуса.

Поред генетског нивоа и алиментарно-метаболичке гојазности, формирање великог фетуса може послужити и другим факторима:

  • ендокрине и метаболичке болести,
  • ретрофиттинг
  • плаценте,
  • едематозни облик хемолитичке болести,
  • других фактора.

Ендокрино-метаболичке болести укључују дијабетес и гојазност у свим фазама. Дијабетес угрожава процес уноса глукозе, што доводи до убрзане размене угљених хидрата, због чега долази до повећања нивоа шећера у крви мајке и крви пупчане врпце. Убрзана апсорпција угљених хидрата помаже да се повећа масна маса детета.

Код трудница са дијабетесом, фетус расте и повећава своју масу неравномерно, због честих промена у нивоу шећера у крви. То јест, раст фетуса се периодично убрзава, а затим успорава. Маса фетуса при рођењу директно зависи од трајања болести.

Ако жена има дијабетес, врло је велика вјероватноћа да ће дијете бити рођено велико. Међутим, због неравномерног повећања тежине, дете може имати следећа одступања:

  • лице налик на мјесец
  • широки рамени појас
  • схорт нецк
  • непропорционално преклопљено тело.

По правилу, велики фетус рођен током порођаја има велико тело, а то је због повећане слезине и јетре, као и дебелог поткожног слоја масти.

Такође, код ове деце се повећава дужина, одступање фемура од обима абдомена и проналажење дужине фемура и величине главе у горњим границама норме.

Што се тиче гојазности, у зависности од степена, у телу жене долази до кршења метаболизма липида, што доприноси расту масних наслага у фетусу. Успут, један од фактора ризика за децу са великим плодовима је гојазност биолошког оца детета.

Обнављање узрокује не само рођење великог дјетета, већ и појаву хипоксије, односно недостатка кисика. Обнова је два типа:

  • физиолошка је када је трудноћа продужена за 2 недеље, док плацента наставља да у потпуности обезбеди беби све неопходне супстанце,
  • биолошка је када је трудноћа продужена за 2 - 3 седмице, али у исто вријеме плацента "стаје" и не испуњава у потпуности своје функције, због чега фетус има хипоксију, повећање волумена главе и дужине тијела, мацерацију коже. Такође биолошка истина перенасхиванииа карактерише ниска вода са меконијевим нечистоћама и одсуство оригиналног мазива.

Физиолошко перерасхивание није штетно по здравље и норма је током трудноће. Када је биолошка пристрасност, по правилу, лекари предузимају све неопходне мере да убрзају отварање рада.

По карактеристикама постељице разумеју њену морфофункционалност, односно велику величину, запремину и дебљину која прелази 5 цм.

Због ових особина долази до повећања циркулирајуће крви, према којој фетус прима све хранљиве материје у великим количинама, што доприноси тежини фетуса.

У едематозном облику хемолитичке болести, едема и акумулације течности у шупљинама фетуса јавља се повећање слезене и јетре. Ова болест је праћена Рх-конфликтом.

У тешким облицима болести, као резултат судара негативног Рх фактора са позитивним, јавља се анемија и жутица у фетусу.

Овај облик болести може изазвати компликације порођаја у великом фетусу, није искључена потреба за хитном трансфузијом крви и мајци и беби.

Следећи фактори такође могу да утичу на формирање великог фетуса:

  • године (до 20 година и после 35 година),
  • повреда менструалног циклуса пре трудноће,
  • пренесене упалне болести женских гениталија.

Како сазнати за велики плод?

Данас није тешко утврдити тежину и висину нерођеног дјетета. Ово се може урадити и на заказаним ултразвучним прегледима, по правилу, у 11, 22, 32, 38 недеља трудноће, као и традиционалним методама које сви гинеколози користе приликом прегледа жене.

Наравно, ултразвук даје најтачније резултате мерења волумена фетуса, али понекад може бити погрешан. Током ултразвука, лекар посебну пажњу посвећује мерењу величине бипариеталне величине главе, абдоминалног опсега и дужине бутне кости фетуса.

На основу ових мерења, лекар доноси закључке о томе да ли је велики фетус или не. Индикатори који су 2 недеље дужи од норме за дату гестацијску доб указују на рађање са великим фетусом.

Традиционални метод је мерење следећих параметара:

  • висина стајања материце изнад материце, по правилу, код великог фетуса, овај параметар прелази 42 цм,
  • Обим абдомена на нивоу пупка који прелази 100 цм.

Могуће компликације током порођаја

Природни велики плодови у већини случајева су успјешни и без компликација. Међутим, постоји могућност њиховог формирања. Најчешће компликације порођаја су:

  • неблаговремена руптура плодове воде,
  • аномалије рада,
  • акутна фетална хипоксија,
  • клиничка ситуација уске карлице,
  • вјешалица за рамена,
  • операција,
  • руптура материце
  • формирање уринарних и ректовагиналних фистула,
  • оштећење пубичне симфизе.

Стање клиничке уске карлице је прилично уобичајено током порођаја са великим фетусом. Величина главе фетуса можда не одговара величини здјелице жене, што касније може довести до неких компликација у процесу порођаја. Међутим, ако је генеричка активност добра, онда се рађање, најчешће, одвија на природан начин без хируршке интервенције.

Велики фетус може проузроковати слабу радну активност, што доводи до употребе медицинских метода за стимулацију.

Постпартум проблеми

Код трудница након рођења великог фетуса долази до тешког крварења у раном постпарталном периоду због смањене способности материце да се смањи и присуства рана на месту везивања плаценте. У тим случајевима за породиљску породицу је прописана посебна масажа материце.

Током порођаја, жена је подвргнута дисекцији перинеума како би се спријечиле руптуре перинеума и вагине. То доводи до наметања спољних шавова који мајци дају непријатност. Али често постоји потреба за наметањем унутрашњих шавова, али они не доносе никакву нелагоду жени.

Рођење са великим фетусом повећава ризик од ручног прегледа материце, што уклања преостале делове плаценте из материце.

У постпорођајном периоду, жене могу искусити:

  • одложена еволуција материце, односно њен обрнути развој,
  • пад хемоглобина у крви,
  • хипогалактија,
  • запаљење слузокоже материце,
  • запаљење пубичне симфизе,
  • тромбоемболијске компликације,
  • маститис

Могу се посматрати новорођенчад са великом тежином:

  • гушење,
  • неуролошки поремећаји
  • гнојно-септичке компликације,
  • дуг период адаптације.

Велике новорођенчади склони су гојазности и развоју дијабетеса, имају неуропсихијске абнормалности и повећану алергијску позадину.

Превенција

Превенција феталне макросомије се врши само ако трудница има гојазност, метаболичке поремећаје и дијабетес.

У овим случајевима, женама се прописује дијета у којој њено тело, а тиме и фетус, добијају уравнотежену исхрану, богату витаминима и микроелементима, али у исто време садрже минималну количину калорија - то јест, повртну исхрану (салате, пасуљ, парадајз, зеље, купус, од масти дозвољено је користити само биљна уља).

Дневни унос калорија треба да буде у распону од 2000 - 2200 кцал, са прекинутим метаболизмом - 1200 кцал. Унос хране треба да се одвија око 5 - 6 пута дневно у малим порцијама, док се јело треба радити полако.

У одсуству контраиндикација, лекари, заједно са дијетом, прописују низ вежби које се обављају свакодневно. По правилу, овакве вежбе за време трудноће искључују тешке физичке напоре.

Они су неопходни за одржавање тежине на истом нивоу.

Жена са дијабетесом треба да има строгу контролу над нивоом високог шећера у крви. Када се подигне, неопходна је његова тешка корекција.

Постоји неколико ситуација у којима доктори називају бебе великим:

1. Велике су бебе рођене са телесном тежином од 4 кг или више.

У исто време, беба може да има 36 - 42 недеље (преурањено, на време или после), односно период трудноће није одлучујући.

Данас се роди отприлике сваки шести новорођенче, а ријетки (мање од 1%) хероји су гигантски, тј. Са порођајном тежином од 5 кг или више.

2. У другој половини трудноће, током планираног мерења абдоминалног опсега и висине пода материце, будућа мајка гинеколог може посумњати да је фетус велик.

Ово се дешава ако су цифре добијене на центиметарској траци 3 или више цм више од процијењене просјечне вриједности (опстетричари имају посебне таблице и формуле за израчунавање за сваку седмицу трудноће). То значи да је млади пузозител испред физичког развоја својих вршњака за 2 или више недеља.

Пошто је сваки дан важан за период пренаталног живота, ова разлика се сматра прилично опипљивом. У тренутку рођења, обим "струка" на нивоу пупка код жене ће бити већи од 100 цм (метар!), А дно материце ће бити веће од стидне кости за 42 цм или више.

Додатни аргумент у прилог великог фетуса је повећање тежине саме маме за више од 500 грама. за недељу дана. Али доктор може само да претпостави да је мрвица почела да добија на тежини превише активно, јер телесна тежина и величина трудноће могу да расту само код жена (на пример, код отицања или полихидрамниона).

Ултразвучни преглед ће потврдити сумњу.

3. Током ултразвука. Први триместар трудноће је период када се сви органи формирају у фетусу, ау буквалном смислу речи "не до масти". Почиње да акумулира мишићну масу и масно ткиво из другог тромесечја, најактивније у трећем.

Стога ће већина мајки први пут чути да је њихова беба велика (склоност ка великом фетусу), отприлике од 18. седмице.

Управо у овом тренутку, врши се други планирани ултразвучни преглед, на којем ће лекар обавезно израчунати тежину бебе мерењем дужине бутне кости, опсега главе и стомака (поново коришћењем посебних столова или коришћењем програма на новим апаратима за ултразвук).

Али постоје и неки млади акцелератори који збуњују докторе са својим богатих димензијама већ на првом, генетичком ултразвуку. Онда се обично поставља питање о исправности израчунавања периода трудноће од стране саме мајке, о тачности регистрације датума почетка последње менструације или дана зачећа.

У таквим случајевима, процењени датум испоруке се показује ултразвуком (за тачно 40 недеља), а затим се пише друга цифра, израчуната за менструални циклус који је жена одредила.

Не постоје посебни разлози за узбуђење, јер се сматра да је допустиво трајање од 2 недеље, поготово зато што беба изгледа веће, не мање него што би требало да буде.

2. Хередити

Примијећено је да ће крхка мумија, посебно млади (до 20 година) или старост (након 34 године), чешће расти у богатировом трбуху ако је супруга рођена велика у своје вријеме. И ако жена, такође, у раном детињству није била ситна, онда би беба постала само див.

У случају пуних татица које свој трбух узгајају са трудницом, карапузи су такође често рођени ратници.

То није само генетски инкорпориран програм за физички развој мрвица.

На крају крајева, бебе, велике при рођењу, често се упоређују по тежини и висини са вршњацима у узрасту вртића, па чак и много раније.

Наслеђене особине метаболичке активности у телу мајки и беба, структура саме плаценте или њене васкуларне мреже (која ће бити обилније у снабдевању крвљу или има веће димензије) је материја.

4. Нерационална исхрана труднице

Труднице у другој половини трудноће су присиљене да ограниче своју физичку активност. У исто време, мало људи успева да смањи своју исхрану: бар да се носи са повећаним апетитом. Тако тихо постоји вишак калорија, додајући вишак килограма мајци и њеном пузозхителу.

Посебан проблем - рафинирани слаткиши и брашно највишег квалитета. Не само да њихова неукротива исхрана повећава ризик од гестацијског дијабетеса, па шећер још увијек није гори од соли, изазива појаву едема. Одавде претежак и прилично велике димензије труднице и наследника.

Примећено је да код гојазности 1 степен, око четвртине жена рађа велике, често здраве, децу. Али онда - са сваким вишком килограма мајке - удио хероја се благо повећава, али ризик од развоја опасних болести у фетусу и повреда током порода у оба случаја се повећава.

5. Поновљени рад

Уз једнако трудне трудноће, свако сљедеће дијете ће се родити веће од претходног. То се објашњава својом спремношћу мајчиног тијела за ношење и хормонским и физиолошким промјенама које су с њим повезане.

Али то ће бити само у случајевима када између рођења жена има прилику (време, квалитетна исхрана) да се у потпуности опорави.

У супротном, мајка ризикује да роди малу бебу и дуго пати од полихиповитаминозе, чији ће симптоми бити стањивање косе, лабаве испуне зуба, слојевити нокти, сува кожа, нејасне очи, бескрајни умор и постпартална депресија.

6. Дијабетес мелитус, који је моја мајка патила прије трудноће, као и гестацијски дијабетес

Постоји читав комплекс симптома код беба, који се називају дијабетичка фетопатија. У ствари, то су посљедице хормонских трешења и скокова у нивоу шећера у крви мајке. Међу њима је један од најстаријих и најчешће виђених - прекомерно повећање масе фетуса након 20 недеља гестације у комбинацији са високом водом.

7. Едем код труднице из различитих разлога.

Док је беба у мајчином стомаку, она је нераскидиво повезана са њом, део ње. Дакле, све што му се деси нужно утиче на пузозителе. А ако жена има едем, они ће бити у мрвицама. Значи он ће тежити више.

Међутим, постоје важне разлике које треба запамтити: када се трудна жена удекана текућина накупља само у поткожном ткиву ногу, код бебе се дистрибуира по цијелом тијелу, укључујући плућа, срце и мозак, ометајући рад свих органа и отежавајући почетак рада. пун живот након рођења. Много одлази у плаценту: због едема, она се згушњава, довод крви у њега је поремећен, а фетус губи кисеоник. Због тога је велико повећање масе фетуса током едема код његове мајке узрок узбуђења и активног третмана.

Беаринг

Велики стомак уопште није знак обавезног присуства великог фетуса. Макросомија се дијагностицира не величином абдомена, већ укупним симптомима, који укључују висину пода материце (преко две недеље), податке о ултразвуку, као и податке добијене методом абдоминалног мерења узимајући у обзир грађу будуће мајке.

У раним фазама, величина бебе нема много дијагностичке вредности за дефиницију макросомије. Тешко је да беба добије тежину у мајчиној материци после 20 недеља, тако да је дијагноза могућа тек од средине другог тромесечја.

Трудноћа је велика беба јер мајка може постати прави тест. Велики фетус заузима доста простора у трбушној шупљини, тако да су сви органи жене која се налази у њој стиснути, они морају да функционишу на граници могућности у екстремно скученим условима. Због тога се не искључују трајне тешке жгаравице и учестало мокрење. Ако беба покушава да се понаша немирно у материци, она се активно креће, покрети детета узрокују бол трудници.

Оптерећење на ногама жене са феталном макросомијом је веће, тако да нису искључене варикозне вене и проблеми са зглобовима. Истезање коже трбуха готово увијек доводи до појаве стрија.

Током трудноће, велики фетус је фактор ризика за гестацију. На размјенској картици труднице појављује се црвена ознака која указује да је жена у опасности. Препоручује јој се дијета са изузетком слатких и брзих угљених хидрата, као и пажљиво праћење количине покрета фетуса након 28 недеља и недељна регистрација пораста телесне тежине.

Витамински препарати за труднице и препарати за побољшање протока крви у материци се обично поништавају, тако да дијете не расте од велике до дивовске.

Начин порођаја зависи од величине здјелице жене, процијењене масе фетуса, презентације и масе других опстетричких фактора. Јасно је да је са уском карлицом природно рођење велике бебе прилично проблематично. Но если размеры таза в норме и соответствуют размерам головки по данным УЗИ, если плод находится в правильном головном предлежании и не имеется сопутствующих осложнений беременности, малыш вполне может появиться на свет естественным путем.

Роды крупным плодом нередко сопровождаются ранним излитием амниотической жидкости. Велика глава бебе не може чврсто притиснути на излаз мале карлице и као таква, не дешава се подела запремине воде на предњу и задњу страну. Ако излијевање није само рано, већ и симултано, то јест, постоји ризик да ће пупчана врпца или бебина уда испасти, што увелико компликује и одлаже процес рађања. У таквим случајевима, са дугим безводним периодом, доноси се одлука да се спроведе хитан царски рез.

Велики фетус који пролази кроз породни канал у процесу порођаја ствара ризик од руптуре материце, вагине, грлића материце, повреда симфизе. Ризик од порођајне трауме се такође сматра повишеним - због тога што је тешко извадити вјешалицу детета, постоји опасност од конгениталне трауматске фрактуре клавикуле, повреда вратне кичме.

У 80% случајева, лекари одлучују да планирају царски рез за жене са великим фетусима како би смањили могуће ризике које смо навели.

Хоспитализација на планиран начин (за порођај или царски рез) са великим фетусом треба спровести у 38. недељи гестације, то су препоруке Министарства здравља.

Мали плодови

Чињеница да је фетус лаган, кажу у случајевима када се рођења дешавају на време, а тежина детета не прелази 2,5 килограма. Хипотрофија (губитак тежине) није увек праћена паралелним смањењем раста детета. Најчешће је мала тежина знак неуспјешног фетуса у материци.

Пројекције трудноће и порођаја зависе од узрока, који је довео до ниске телесне тежине детета, ако се може установити.

Прије свега, треба напоменути да мала величина и мала тежина фетуса, као у случају велике дјеце, могу бити узроковане генетским особинама, ако су мрвице танке и ниске маме и тате. Мала деца су често деца из близанаца, тројки. Такви разлози се сматрају физиолошки и анатомски поткрепљенима и не изазивају много анксиозности код лекара.

У свим другим случајевима, дијагностика се изводи како би се утврдили разлози због којих беба не добија на тежини у материци. Најчешћа дијагноза у овом случају је „одложени фетални развој“. Мала тежина може бити знак хроничне хипоксије узроковане разним факторима: потхрањеношћу, недостатком витамина и минерала у потребној количини, патологијом постељице, пупчаном врпцом, испреплетањем пупчане врпце.

Свака хронична болест будуће мајке, као и њене акутне заразне болести, преносе на њу, доприносе смањењу тежине фетуса. Штетне навике током ношења фетуса не додају здравље ни мајци ни детету. Најчешће, бебе мале тежине се рађају од жена које пуше током трудноће.

Деца која имају конгениталне малформације, као и аномалије у генетском сету (Довнов синдром и друге трисомије) такође су карактерисана ниском телесном масом. Ако студије скрининга које су обавезне нису показале висок ризик од „посебне“ бебе, разматрају се други разлози због којих дијете не добија на тежини.

Дијагностички знаци великог фетуса

Редовним скринингом, жене у антенаталној клиници обраћају пажњу на сљедеће промјене:

Карактеристична карактеристика је повећање висине дна материце и опсега абдомена током трудноће. Ако жена има уску карлицу, онда је разлика још израженија.

  • Недељни пораст тежине прелази нормалне критеријуме.
  • Диспнеја је израженија због притиска трудне материце на доњој површини дијафрагме. Ово компликује кретање грудног коша и изазива кратак дах.
  • Можда појава проширених вена гениталних органа услед компресије венског плексуса карлице.
  • Проширене вене доњих екстремитета и едем доњих екстремитета могу указивати на компресију доње шупље вене од стране материце, што отежава испуштање венске крви из доњег дела тела.
  • Стрије (стрије) се појављују на предњем абдоминалном зиду због прекомјерног истезања, ломљења колагених влакана коже.

Жена се жали:

  • Немогућност да лежи на леђима.
  • Жгаравица прати жену у касној трудноћи са великим фетусом.

То се дешава због притиска на желудац, због чега се желучани садржај стално баца у једњак.

  • Бол у доњем делу леђа, који се јавља услед промене центра гравитације и повећаног оптерећења мишића леђа.

Приликом рутинских ултразвучних прегледа можете одредити:

  • Пред растом удова фетуса.
  • Повећање величине главе и абдомена.
  • Можда прерано старење плаценте.
  • Код дивовског фетуса, проток крви у фето-плацентном систему може бити нарушен (због прогресивне хипоксије): убрзање брзине протока крви у главним артеријама: утерине, умбиликалне, средње церебралне артерије.
  • Код хемолитичке болести плода откривен је едем ткива (јетра, слезина, постељица, поткожно ткиво, течност у абдоминалној, торакалној шупљини, у перикардијалној врећици фетуса).

Дијагностичке методе

Повећање феталне тежине је могуће на основу објективног прегледа, као и помоћу инструменталних дијагностичких метода.

Спољни преглед пацијента скреће пажњу на повећање обима абдомена и висину дна материце, пре гестације.

Процијењена маса фетуса израчунава се по формули: опсег абдомена (цм) × висина дна материце (цм). Међутим, да би се добио поуздан резултат, потребно је искључити полихидрамнионе.

Ултразвуком можете одредити приближну тежину фетуса (са грешком од 500 г). Да би се то постигло, потребно је одредити величину фетуса: величину фемура, обим абдомена и бипариеталну величину (између пројекција паријеталних костију) главе.

На основу формула за израчунавање, израчунава се процијењена маса.

Такође, овом методом истраживања могуће је дијагностицирати едеме ткива, због чега се повећава и фетална маса. Са патолошком акумулацијом течности у телу детета са ултразвуком може се одредити: течност у абдоминалном делу, грудна шупљина, перикард, отицање меких ткива главе.

Компликације трудноће

Повећање тежине фетуса може допринијети негативним посљедицама, као што су:

  • погрешно убацивање главе,
  • рано испуштање воде прије почетка рада. То је због недостатка дистрибуције воде сприједа и страга с неправилним приказивањем главе фетуса. Као резултат, доњи пол феталног мокраћног мјехура се растеже, и он се распада унапријед,
  • инфекција након испуштања воде,
  • са брзим испуштањем воде, петље пупчане врпце могу испасти,
  • прогресивна фетална хипоксија настаје због некомпатибилности утероплацентног протока крви и брзо растуће масе. Беба може почети да осећа недостатак кисеоника.

Карактеристике рада

Вођење рађања кроз родни канал је могуће под одређеним условима.

  1. Димензије карлице одговарају параметрима феталне главе.
  2. Физиолошка инсерција феталне главе.
  3. Добра генеричка активност.
  4. Нема ожиљка на материци након претходних операција.
  5. Нема знакова прогресивне феталне хипоксије.

Приликом обављања порода морате слиједити правила:

  • стално надгледати фетални откуцај срца,
  • спречавају слабост контракција
  • прати стање порођајног канала, спречава њихово кршење и некрозу,
  • одредити усаглашеност главе и волумена здјелице, како би се спријечио почетак клиничке уске карлице.

Уз дужи боравак главе у равни излаза из мале карлице (у овој ситуацији више није могућ царски рез), потребно је спровести:

  • дисекција перинеума (да би се спречило њено пуцање),
  • наметање акушерских пинцета на феталну главу и синхроно спровођење вуче са покушајима,
  • могуће је користити вакуум екстрактор. Овај уређај који користи вакуумску сапницу фиксиран је за главу фетуса, а при извођењу транслацијских покрета, истовремено са покушајима, олакшава се рођење главе.

Међутим, треба се сетити да ове манипулације могу довести до повреде мајке и фетуса.

Компликације за мајку:

  • дивергенција зглоба симфизе (повреда интегритета прсног прстена),
  • повреда, некроза меких ткива родног канала,
  • перинеалне сузе 3 и 4 степена,
  • опасност од руптуре материце,
  • висок ризик од крварења због смањеног тонуса мишићних влакана материце.

Компликације за фетус:

  1. церебрално крварење и други органи,
  2. испуцале кости лобање
  3. акутна хипоксија током порода,
  4. интраутерина смрт,
  5. прелом кљуцне кости у слуцају препрека ро гењу раменог појаса.

Индикације за оперативну испоруку:

  • Величина карлице не одговара параметрима главе,
  • слаба радна активност
  • знакове прогресивне феталне хипоксије,
  • ожиљак материце,
  • патолошко уметање главе,
  • презентација карлице.

Повећање феталне тежине током трудноће не указује увек на повољне услове за развој фетуса. Неке болести доприносе патолошком повећању тежине фетуса.

Поред тога, рођење великог фетуса ствара опасност од велике трауме за мајку и дијете. Због тога је веома важно дијагностиковати велики фетус у време трудноће, што помаже у избору најпажљивије тактике испоруке.

Зашто је беба тако велика?

Фактори ризика за рађање велике дјеце су: насљедност, дијабетес, неке друге ендокрине болести, повећање трајања трудноће итд.

Повећајтрајањетрудноће може довести до рођења велике дјеце. Истовремено је могуће и продуљење физиолошке трудноће и истинско репозиционирање.

Разматра се дуготрајна трудноћа која траје дуже од физиолошког 10-14 дана и завршава се рођењем функционално зрелог дјетета без знакова продуљења и "старења" постељице.

Праву замену карактерише порођај бебе са знацима прерасподеле и изражене промене у плаценти.

У исто време знакови продужења су одсуство оригиналног мазива, сувоће, мацерације (набирање) коже.

Потреба фетуса за кисеоником током понављања се повећава, а плацента више не може осигурати испоруку фетуса потребне количине кисеоника и других твари важних за виталну активност. Количина амнионске течности такође опада.

Код знатне перенасхиваније у води долази до додатка меконијума (оригинални фецес) и њихова боја постаје зеленкаста или сивкаста.

Трудне жене дијабетичари потребно је хоспитализовати у одјелу за патологију трудница у породилишту у другој половини трудноће (најкасније 32. тједан). Тамо се детаљно испитују, а лекари одлучују о датуму њихове испоруке.

Вештачки прерано рођење (не раније од 36. недеље трудноће) врши се у случајевима када жена која носи велики фетус има прогресивну касну гестозу, значајну хидратацију, низак ниво шећера у крви, јер то доводи до ризика од смрти фетуса и трауме рођења. . Током порода, потребан је инсулин.

Терапија инсулином се наставља у постпарталном периоду, узимајући у обзир ниво шећера у урину и крви.

Разлог за велику величину фетуса може бити едематозни облик хемолитичке болести - Озбиљно стање повезано са некомпатибилношћу крви мајке и фетуса са Рх фактором.

Ова болест се јавља када трудна жена са Рх негативном крви носи фетус чије црвене крвне ћелије садрже позитиван Рх фактор наслеђен од оца. Као резултат, фетус развија анемију (садржај хемоглобина у крви се смањује), којој се често придружује жутица.

У најтежим облицима хемолитичке болести, анемија и жутица су повезане са општим едемом, акумулацијом течности у шупљинама фетуса, увећаном јетром и слезином. Треба напоменути да код мајке са Рх-негативном крвљу и Рх-позитивним фетусом, трудноћа не наставља увијек на овај начин.

Ситуација је мање повољна ако се понавља трудноћа са Рх позитивним фетусом, раније је дошло до трансфузије Рх-позитивне крви (чак и дуго пре трудноће), као и ако је трудница имала грипу или друге заразне болести.

Да би се спречила хемолитичка болест у наредним трудноћама, жене са Рх негативном крвљу дају се антиресус имуноглобулину одмах након рођења.

Ипак, најчешће је узрок велике величине бебе хередити. Дакле, ако родитељи детета имају велику тежину при рођењу, вероватно је да ће беба бити велика.

Узрок настанка великог фетуса такође може бити нездрава исхрана прегнант

Тако вишак угљених хидрата (тестенина, пекара, кондиторски производи) у исхрани доприноси задржавању течности, гојазности мајке и формирању претерано великог фетуса.

У том смислу, већина стручњака препоручује ограничавање употребе намирница које садрже велике количине угљених хидрата, посебно у другој половини трудноће, на 300-400 г дневно.

Такође постоји тенденција да се формира велики плод. током друге и наредне трудноће. Према статистикама, друго дете је 20-30% веће од првог. Може се претпоставити да то одређује неколико фактора.

Једна од њих је психолошка, тј. Ношење друге бебе, трудница је опуштенија, јер је већ упозната са трудноћом и порођајем.

Други разлог може бити да је током друге трудноће, мајчино тело већ обучено да носи бебу, крвоток у утероплаценталним и фетално-плацентним судовима обезбеђује већи проток хранљивих материја у фетус него током прве трудноће.

Треба напоменути да је код генетски одређеног рођења великог фетуса дужина бебиног тела такође прилично велика, тако да је величина фетуса пропорционална. У овом случају, величина главе бебе, која игра главну улогу у порођају, је такође прилично велика.

Ако је разлог за велику тежину - било која патологија (на примјер, хемолитичка болест фетуса), тада се величина плода може повећати због отицања меких ткива.

Код пост-термалне трудноће, феталне кости су мање покретне и мање прилагодљиве мајчином родном каналу, што ствара додатне потешкоће и предиспонира озљеде мајке и фетуса током порода.

Дијагноза великог фетуса на основу података из историје и прегледа. Лекар сазнаје колико је висок и физички отац дјетета, с којом тежином и висином су дјеца рођена за вријеме њеног претходног порода, да ли жена има ендокрине поремећаје.

На прегледу, лекар скреће пажњу на повећање волумена абдомена (више од 100 цм), величине и густине костију главе, веће дужине фетуса (више од 54 цм) и процењене масе.

Ако се сумња на велики фетус, потребан је ултразвучни преглед труднице, који омогућава израчунавање његове процијењене масе помоћу фетометрије фетуса (величина главе, промјер и обим трбуха, дужина кости фемура и хумеруса).

Порођај код великог фетуса често се одвија нормално, али постоји одређена вероватноћа компликација, о чему ћемо детаљније разговарати

Узроци рођења велике деце:

  • Грешке у исхрани, тј. Прекомерна конзумација лако пробављивих угљених хидрата (пекарски производи, тестенине) и висококалорична храна у комбинацији са ниском активношћу и ниском физичком активношћу.
  • Гојазност - кршење метаболизма липида доводи до високог нивоа масних киселина у крви труднице, која, продирући у фетус, значајно убрзава стопу раста.

Гојазност оца детета се сматра фактором ризика за рађање великог фетуса. Међутим, наглашено оштећење метаболизма масти може довести до сужења крвних судова плаценте и, као последица тога, интраутериног заостајања у расту. Насљедност - велики, физички развијени родитељи најчешће имају велику дјецу, све величине су пропорционално повећане.

Карактеристике структуре плаценте - са повећањем дебљине и подручја плаценте повећавају интензитет циркулације крви, а фетус прима више стимулирајућих хормона и хранљивих састојака.

Карактеристике довода крви у материци - вероватноћа порођаја великог дјетета се повећава током друге или треће трудноће, јер је васкуларна мрежа материце боље развијена и стварају се бољи услови за развој фетуса.

Код дијабетес мелитуса у крви труднице, ниво глукозе се значајно повећава, што лако продире у фетус, за разлику од инсулина, који доприноси његовом уласку у ћелије.

информацијеКада се то догоди, јавља се несразмјеран раст фетуса (рамена значајно премашују величину главе), јетре се повећава, а поткожна маст се депонира.

  • Неконтролисани унос лекова који активирају метаболичке процесе, посебно у трећем триместру трудноће.
  • Код дуготрајне трудноће, ако плацента функционише нормално, настаје још равномјернији раст фетуса. При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
  • При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.
  • Претпоставимо могућност рођења великог дјетета на крају трећег триместра трудноће на неколико начина:

    • Мерење опсега абдомена (расхладне течности) на нивоу пупка и висина стајања дна материце (ВСД) са мерном траком. Расхладно средство> 100 цм и ВДМ> 40 цм. Израчунати процењену масу фетуса може се помножити овим показатељима. Ова метода даје поузданије резултате ако дебљина поткожног дебелог слоја на нивоу пупка не прелази 2,5 - 3 цм.
    • Мерење ултразвука главних димензија фетусаа и одређивање њене предвиђене масе. Метод је прецизнији од претходног и омогућава израчунавање односа дужине бутне кости абдоминалног опсега и бипариеталне величине главе, како би се утврдило да ли се беба равномерно развија.
    • Повећање телесне тежине труднице је више од 500 г недељно у одсуству едема и других знакова гестозе.

    Трудноћа се, по правилу, одвија без компликација, ако повећање тежине фетуса није повезано са ендокриним болестима мајке. Тек на крају трудноће потешкоће са дисањем и кратким дахом током напора могу бити чешће узнемирујуће, због високог положаја пода материце, што отежава кретање дијафрагме и не дозвољава да се плућа потпуно отворе.

    Карактеристике курса порођаја великих плодова:

    Код високо здравих жена, порођај се обично одвија без компликација, јер су фетус и карлица мајке потпуно конзистентне.

    • Прерано (пре почетка рада) или рано (пре отварања грлића до 5–6 цм), амнионска течност се испушта због недостатка појаса контакта између феталне главе и карличне кости, јер се велика глава не може уметнути у карлицу, а воде се не деле на предње и задње.
    • Аномалије рада - примарна и секундарна слабост, некоординирана активност предака, као и слабост покушаја у другој фази рада. Ове компликације се јављају због преоптерећења мишићних влакана материце.
    • Клинички уска карлица - разлика између величине главе фетуса и карлице мајке. Природни порођај у таквој ситуацији је немогућ и индициран је хитан царски рез.
    • Вешалица за рамена - код дијабетичке фетопатије, фетални рамени појас је много већи од главе и заглављен је између сакрума и пубичне симфизе. Ова ситуација захтева тренутну употребу специјалних помагала и често се завршава преломима кљунице, рамена или вратне кичме. Стога, ако мајка има дијабетес, прописан је планирани царски рез.
    • Уз дуготрајан рад и разне аномалије радне активности често се развија. фетална хипоксија (недостатак кисеоника), што даље доводи до прекида процеса адаптације на самосталан живот.
    • У трећем стадијуму порођаја и хипотоничног крварења, које захтевају употребу оперативних помагала за заустављање крварења, често се јавља претерано растезање материце.

    Важно је Када се велики плод комбинира са додатним индикацијама, прописује се планирани царски рез за спречавање свих врста компликација природног порођаја.

    8. Хемолитичка болест интраутерина

    Едематозни облик некомпатибилности за Рх фактор мајке и фетуса је најтежи и прогностички веома опасан облик хемолитичке болести. Лечење рођене бебе је огроман и често неуспешан рад. Због тога лекари покушавају свим силама да спрече његов развој тако што активно посматрају Рх негативне труднице и спроводе им заштитне мере.

    Како напредује трудноћа са великим фетусом?

    Прва половина трудноће се не разликује. Да ли ће стомак бити приметан мало раније, па чак и онда код жена са уским карлицама.

    Мама мора бити спремна на чињеницу да чим лекари виде склоност ка великом фетусу, она ће морати чешће ићи на ултразвук и обавити неколико додатних тестова, прије свега тест крви на шећер и толеранцију глукозе.

    Главна препорука лекара, посматрајући трудницу, јесте да једе исправно, а не да се ослања на слатко и масно ткиво.

    У другој половини трудноће, када ће се разјаснити разлози за развој великог фетуса, неким мајкама ће се понудити болничко или амбулантно лијечење. Већина малих богаташа ће морати чешће да посећују доктора и слушају са њеним подсетницима на потребу да се поштује умереност у храни.

    Како ће се будућа мама осећати? Она ће, раније од других, осетити узбуђење свог пузозитела. Потисци неће бити дуги и њежни и плашљиви: ускоро ће морати да сачека док њен фудбалер не одигра довољно и престане да је приметно удара испод ребара. А девојке ће се забављати боље од дечака.

    Код херојских мајки горушица и диспнеја чешће почињу раније због притиска желуца и дијафрагме од стране материце. Често су забринути због отицања и проширених вена и хемороида због успоравања излива крви из доњег дела тела кроз судове притиснуте од стране материце.

    Може доћи до болова у сакруму због прекомерне струје, бола и грчева у стопалима и телећим мишићима са великим порастом тежине и недостатка калцијума у ​​исхрани трудне жене.

    Многи људи имају синдром доње шупље вене, због чега трудница не може спавати на леђима и осећаће да има кратак дах и вртоглавицу током прегледа у лежећем положају (ултразвук, преглед у гинеколошкој столици).

    Чак и ако је трудноћа великог фетуса варијанта норме, ризик од прекида и прераног порода се повећава услед брзог истезања материце и притиска на цервикс, због превремене руптуре мембране или контракција. Стога ће друга важна медицинска препорука за све мајке бити мир - и физички и емоционални, као и ношење пренаталног завоја.

    Постоји један весели тренутак: до последњег, може се сачувати интрига и тајанствено се насмејати уместо одговарања на питање знатижељника да ли се очекује да ће бити близанци.

    Карактеристике рођења великог дјетета

    Сматра се да би рођење велике бебе требало да буде радост за родитеље, доказ његовог здравља и снаге. Али акушери-гинеколози не деле такву еуфорију - јер знају да велико дете није нужно здраво дијете, а пород, када фетус прелази 4 кг је теже.

    Шта значи израз „велико дијете“ и шта може допринијети његовом рођењу?

    Када могу да нађем величину фетуса?

    Прво, морате направити резервацију: велики плод тежи 4-5 кг, гигантски - више од 5 кг. Раст овакве деце је обично у распону од 54-56 цм, а сада је проценат порођаја велике деце до укупне масе новорођенчади око 10%. "Дивови" се рађају много рјеђе.

    Када је могуће утврдити да ли ћете имати “хероја”? Таква прогноза може бити направљена не раније од средине трећег триместра. Ако у овом тренутку ваш струк прелази 100 цм - велика је вероватноћа да имате велико дете. Прегледом лекара и ултразвуком прецизније ће се одредити величина главе, абдомена и обим груди вашег детета.

    О могућности рођења "хероја" можете рећи и распоред добијања тежине, који можете водити од почетка трудноће. Нормално повећање до 20 недеља није више од 700 г / недељно, од 20 до 30 недеља - не више од 400 г / недељно, а после 30 недеља - не више од 300-350 г / недељно.

    Ако додате више - или сте превише заинтересовани за висококалоричну храну, или носите “хероја” испод срца. Све у свему, обично мршава жена може додати до 15 кг за целу трудноћу, жена са просечном изградњом до 12 кг, и “писхецхка” - не више од 7 кг.

    Ако је тежина више него нормална, али жена нема знакова прееклампсије, то може бити сигуран знак да ће се родити херој.

    Поред тога, ту је и посебна плоча која показује приближну тежину фетуса недељно - доктор ће је вероватно користити да би одредио колико ће беба расти у вашем стомаку. По правилу, за “ратнике”, величина фетуса је испред норме за 2 недеље.

    Шта је препун рођења великог фетуса?

    У већини случајева, рођење великог фетуса одвија се нормално, ако жена има нормалну карлицу и све ради исправно. Али они могу имати неке карактеристике које треба унапријед припремити:

    - слабост порођаја, што доприноси спором откривању грлића материце. То је због тога што је материца преоптерећена држањем тако великог фетуса - и стога не може правилно да се контрахује,

    - неблаговремена руптура амнионске течности - пре почетка порођаја или пре отварања грлића материце. То је због чињенице да је глава фетуса висока у карлици, а вода није подељена на предње и задње, као што се дешава код нормалног физиолошког рада. Касно пражњење воде такође доприноси потешкоћама дилатације грлића материце,

    - дуги други период порођаја услед спорог отварања врата и велике главе фетуса, које је тешко померати дуж родног канала. Осим тога, ако се фетус пренесе, већ је чврст и тешко се адаптирати на родни канал,

    - хипоксија фетуса, која се може развити због лошег рада, кашњења у раду и прераног испуштања воде,

    - стање клинички уског здјелице, што имплицира неусклађеност између величине главе и рамена крупног момка, чак и до нормалне величине карлице мајке. У таквој ситуацији постоји могућност трауме порођаја, јер се чини да су рамена "заглављена" у родном каналу. Али обично, ако нема посебних компликација и доктори се понашају професионално, такве порођај се обично завршава,

    - повећање ризика од порођајних повреда код жена у порођају: руптуре перинеума, руптуре материце, урогениталне фистуле, итд.

    Уосталом, ако постоји опасност од руптуре материце, питање хитног царског реза је одмах решено. А ако постоји опасност од руптуре перинеала, урадиће се епизиотомија.

    Ово је врло уредан рез, који се затим зашије и након неког времена постаје невидљив.

    Компликације након порода

    - после порођаја, крварење се може отворити, стога жена која је родила велико дете треба да буде пажљиво посматрана од стране лекара,

    - могућа су ручна испитивања утеруса како би се уклонили остаци плаценте,

    - жена може да доживи анемију, код гојазних жена - крвне угрушке, упалу слузнице материце и гениталног тракта, закашњелу инволуцију материце,

    - као резултат порођаја, фетус може имати неуролошке поремећаје, па га неуролог мора прегледати,

    - можда стање примарне имунодефицијенције, која изазива разне гнојне инфекције и повећану учесталост дјетета,

    - деца рођена од великих могу имати тенденцију ка гојазности, дијабетесу, неуролошким проблемима, алергијским реакцијама итд.

    Погледајте видео: Oblačenje u trudnoći: Šta nositi, a šta izbegavati? (Август 2019).

    Loading...