Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Како се изводи операција за уклањање јајовода?

Уклањање утерине епрувете (тубектомија) сматра се једном од најчешћих интервенција у гинекологији. Примењује се током ванматеричне трудноће, неповратних промена узрокованих инфламаторним процесом, тубо-перитонеалном неплодношћу и другим условима када је очување органа неприкладно или може угрозити здравље и живот жене.

женски генитални систем

Фалопијеве цеви су веза између јајника и материце, оне доносе заметне ћелије у ендометриј, а оплодња се одвија у њима. Без цеви, немогуће је самостално започети трудноћу, али присуство тешке патологије у органима не даје такву шансу, а истовремено повећава вероватноћу других опасних стања - посебно трудноћа.

Све већи број операција за уклањање јајовода објашњен је не само повећањем учесталости упалних процеса у органима женског репродуктивног система, већ и могућностима екстракорпоралне оплодње, када стручњак за репродукцију преузме улогу захваћене епрувете, садњом оплођених јаја у материцу.

Операција тубектомије узрокује основани страх код већине жена којима га препоручује гинеколог. Прво, лишавањем чак једне цијеви значајно се смањује могућност да затрудните, и билатерална тубектомија чини ово генерално немогућим. Друго, након операције, могуће повреде менструалне функције, адхезије, које не само да ометају порођај, већ и узрокују негативне симптоме.

С друге стране, оболела јајовода, која није способна да се сретне и спаја ћелије заметака, а затим испоручује оплођену јајну ћелију на место имплантације, не само да не успева да се носи са својом примарном улогом, већ може изазвати и тешку патологију - ектопичну трудноћу када се оперира ће се показати хитно због ризика од крварења које угрожава живот. У таквој ситуацији боље је ријешити се цијеви унапријед и према плану.

Захваљујући развоју репродуктивних технологија, уклањање јајовода, чак и са обе стране, не чини жену неспособном да рађа здраву бебу. Штавише, ослобађањем модификоване цеви пацијент добија више шанси за успешно пресађивање ембриона и њихов даљи развој, који може бити ометан, на пример, хидросалпинксом.

Савремене технологије и могућности лапароскопских техника учиниле су тубетомију безбеднијом и проширили опсег индикација за њу, без „стављања крста“ на рађање. Ризик од компликација је постао много мањи, а сама операција се лакше преноси захваљујући увођењу лапароскопије, која је приказана женама свих старосних категорија.

Индикације и контраиндикације за операцију уклањања цеви

У зависности од доказа, тубектомија се може обавити рутински или хитно. Лапароскопски приступ се сматра пожељнијим, али у неким случајевима операција се изводи кроз лапаротомијску инцизију абдоминалног зида. Индикације за интервенцију треба да буду јасно дефинисане, јер имају неповратне ефекте и сматрају се радикалним.

Разлог за једну или билатералну тубекомију може бити:

Прва или поновљена ецтопиц тубал трудноћа, хитно - када се цијев руптира с крварењем,

  • Немогућност пластичне цеви за вријеме тубалне трудноће,
  • Хронична упала организма - гнојни салпингитис, хидросалпинк, аднекситис,
  • Неплодност настанка туба у планирању ИВФ,
  • Торзија цистоме јајника или њено пуцање,
  • Лепљива болест карлице са укључивањем цеви
  • Уклањање материце због широко распрострањене ендометриозе, тумора цеви или јајника, саме материце, црева,
  • Тешка болест црева која укључује додатке.
  • Најчешћи узроци операције су тубална трудноћа и упални процеси.који су опасни и сами по себи иу смислу развоја ектопичне трудноће. Ако је ембрион почео да се развија у цеви, операција је неизбежна, јер њено постојање угрожава живот жене због опасности од пуцања и крварења.

    У ретким случајевима са тубалном трудноћом, хирурзи предлажу операције очувања органа са "испирањем" ембриона и очувањем епрувете, међутим, као што пракса показује, такав третман чини ризик поновљене тубалне трудноће и опструкције епрувете још вишим, а жена ће на овај или онај начин проћи радикалну операцију. само време.

    Хронични салпингитис и хидросалпинк такође укључују тубетомију и све више постају изговор за хирургију због своје високе преваленције због раног почетка сексуалне активности, повећања инфекције узрочника гениталних инфекција и сталног пада броја трудноћа путем инструменталног начина.

    Салпингитис је упала која може имати хронични ток и допринијети настанку адхезија у цијеви и око ње. Хидросалпинкс је иреверзибилна дегенеративно-инфламаторна болест са проширеним луменом органа и акумулацијом течности. Оба процеса узрокују неплодност.

    Велики ризик је присуство упале или хидросалпинк-а приликом планирања ин витро поступка оплодње, јер патологија цијеви може спријечити имплантацију ембрија који се убризгава у материцу током нормалне трудноће и порођаја.

    Течност нагомилана у туби током хидросалпинкса често садржи опасне патогене микроорганизме, има токсично дејство на ендометриј и оплођено јајашце, а такође може изазвати механичко испирање имплантираних ембриона из материце, посебно у периоду погоршања упале. У том смислу се препоручује да се неповратно модификоване цеви уклоне пре ИВФ.

    Осим побољшања стопе преживљавања овула у ИВФ-у, тубетомија са хидросалпинксима спречава могућу тубуларну трудноћу. Међутим, вреди напоменути да операција може нарушити сазревање заметних ћелија и овулацију, стога се обично прописује за велике величине цеви иу случају када је хидросалпинкс дијагностикован пре више од пола године.

    У неким случајевима, епрувета се уклања заједно са остатком унутрашњих органа женског репродуктивног система у онкопатологији. Конкретно, рак ендометријума, мултипли миом или леиомиосарком, малигни облици јајника захтевају радикалну операцију, у којој је тубетомија само једна од компоненти интервенције. За малигне неоплазме се обично изводи билатерална тубекомија.

    У ријетким случајевима, патологија цријева може бити индикација за тубетомију. На пример, деструктивни облици апендицитиса, Црохнове болести или улцерозног колитиса са перфорацијом црева и перитонитисом могу бити узрок туберкомије десно или лево (патологија сигмоидног колона).

    Контраиндикације сличне онима у другим операцијама. То су тешка кршења коагулације крви, декомпензирана патологија унутрашњих органа, акутне заразне болести. Током лапароскопије, јак процес адхезије и висок степен гојазности могу постати препрека.

    Припрема и уклањање јајовода

    Пошто уклањање цеви захтева анестезију, пацијент мора бити темељно преоперисан пре операције. припремеукључујући:

    1. Рендгенски снимак прсног коша или рендгенски снимак груди,
    2. Кардиографија према индикацијама
    3. Општи клинички тестови - крв, урин, група и резус,
    4. Скрининг за ХИВ, хепатитис, РВ за сифилис,
    5. Цоагулограм
    6. Ултразвучни преглед унутрашњих гениталних органа,
    7. Преглед гинеколога, колпоскопија, размазивање на цитологији и микрофлори.

    Након истраживања, жена одлази код терапеута, који јој даје пристанак на операцију. Пре интервенције са њом разговара анестезиолог, који одређује врсту анестезије и могуће ризике из ње. Лекар треба да буде обавештен о свим стално узиманим лековима, антикоагулансима и антиагрегационим лековима, анти-инфламаторни лекови се поништавају 2 недеље пре епитела.

    Увече, прије интервенције, чишћење хране, вечере и текућине за пиће треба одредити најкасније 12 сати прије операције. Пацијент уочи туширања, уклања длаке из перинеума и пубиса, мења одјећу. У случају јаке агитације, седативи се препоручују за ноћ.

    Операција за уклањање јајовода може се извести лапароскопски или лапаротомијом. Разлике су у начину приступа здјеличним органима, али лапароскопија има многе предности:

    • Козметички,
    • Лов инвасивенесс
    • Брза рехабилитација
    • Ниска учесталост компликација и бол након интервенције.

    Без обзира на методу, операција захтева одговарајуће ублажавање бола. Код лапаротомије, то је увек општа анестезија са интубацијом трахеје, у случају лапароскопије могуће су и интубацијска анестезија и епидурална анестезија.

    Лапароскопија проводи се уз помоћ специјалних алата уметнутих кроз пробој трбушног зида. Да би се побољшала видљивост, угљен диоксид се убризгава у абдоминалну шупљину преко Вересс игле (први трокар у пупчаном региону). Након подизања абдоминалног зида, уметнута су још два трокара са оптиком и инструментима.

    Хирург контролише све радње и стање органа на екрану монитора, а употреба технологије повећања смањује инвазивност интервенције и ризик од оштећења ткива.

    Након обраде места увођења трокара антисептиком, хирург прави мале резове скалпелом, у који су уметнути инструменти. Ушавши у карличну шупљину, испитује ткиво, проналази захваћену цијев, наноси стезаљке, крижеве и завоје или коагулира посуде, затим сече цијев и води ван. Ако је потребно, током лапароскопије, адхезије везивног ткива се сецирају у карличној шупљини.

    Лапароскопска тубектомија се завршава испитивањем ткива у интервенцијском подручју, коагулацијом крвних судова, уклањањем инструмената, шавом отвора трокара и стерилним марамицама. Лапароскопија траје око 40 минута, али можда и дуже ако је карлица јака.

    Лапаротоми је велики рез абдоминалног зида да би се добио приступ епрувети. Инцизија може да иде уздужно од пупка до зглобне артикулације или преко, мало изнад пубиса дуж прегиба коже (према Пфанненстиел).

    Средња лапаротомија је технички једноставнија и бржа, тако да се изводи током хитне или хитне операције због крварења, развоја перитонитиса, руптуре "трудне" цеви или цистичне шупљине привјесака.

    У случају обилних адхезија, које лапароскопију чине непрактичном, код малигних тумора, великих бенигних неоплазми привјесака, карлични перитонитис се такође даје предност нижем просечном приступу.

    Пфанненстилов рез је технички тежи, захтева одређену вештину и прецизност, међутим, има боље козметичке резултате и бржи опоравак, па се често користи у случајевима где је лапароскопија немогућа, али операција не захтева хитно.

    Пре резања, кожа абдомена се третира јодом, хирург скалпелом сече ткиво абдоминалног зида, перитонеум, улази у карличну шупљину, уклања материцу додацима у рану, проналази цевчицу, затим је стеже и стеже, а затим обезбеђује хемостазу. Ако је потребно, абдоминална шупљина се пере са стерилним физиолошким раствором (за крварење, перитонитис) и шива.

    Ако је тубтомија обављена током развоја перитонитиса, операција се завршава инсталацијом дренаже у малу карлицу за одлив излаза. Током уклањања епрувете услед крварења, исцурела крв се може сакупити у посуду за накнадну администрацију самом пацијенту (аутохемотрансфузија).

    Постоперативни период и последице туберкомије

    Постоперативни период је обично повољан. Ако је операција обављена лапароскопијом, пацијент ће моћи да иде кући у наредних неколико дана. После отворене операције, мораћете да останете у болници пре уклањања шавова из ране (10-14 дана).

    Опоравак у раним данима укључује рану активацију, спречавање многих негативних последица - тромбоза, цријевна пареза, адхезија и бол. По потреби се именују аналгетици, према индикацијама - антибиотска терапија. Након масовног губитка крви, примењују се крвни супститути, свежа замрзнута плазма, крвни састојци, итд. Витамини, антиинфламаторни лекови и физиотерапија се користе за убрзање рехабилитације.

    Првих неколико дана су честа крварења из вагине, која се сматрају нормалним и не захтевају лечење. У већини случајева, нормалан циклус се обнавља у првом или два мјесеца, чији се први дан сматра даном интервенције.

    Шест месеци након операције, женама се не препоручује подизање тежине, претерано вежбање. Док се шавови потпуно не залече, не треба да посећујете базен, сауну, купатило, а хигијенске процедуре треба да се састоје од туша уместо топлих купки. Сексуални живот се препоручује да се искључи за месец дана, током којег жена мора да носи компресивно доње рубље и завој.

    Исхрана варира само првих дана након операције. Првог дана, женама ће бити понуђено пиће, лагана супа, житарице, затим - мршаво месо, млечни производи, итд. Мораћете да искључите све што садржи влакна, као и димљено месо и пикантна јела која могу негативно утицати на пробавни систем, изазвати формирање гаса затвор

    Већина пацијената пре операције за уклањање јајовода је забринута за питање трудноће у будућности: када планирати и које су шансе за њено појављивање? Стручњаци верују да је безбедно планирати трудноћу не мање од шест месеци након тубектомије, оптимално за годину дана, иако су често ови термини нарушени, жене постају трудне раније и рађају здраве бебе.

    Након хируршког уклањања епрувете, гинеколог ће са пацијентом разговарати о могућим методама контрацепције, према индикацијама, хормонални препарати се могу прописати за исправљање ендокриних поремећаја или за контрацепцију.

    Уклањање јајовода сматра се безбедним ако се спроводи према плану, без развоја крварења или перитонитиса. Међутим, немогуће је потпуно елиминисати негативне посљедице, а једна од њих, стерилност, је потпуно природан и обавезан резултат након уклањања обје цијеви. Једнострана тубетомија значајно смањује шансе за трудноћу, али ипак постоји таква могућност.

    Међу компликацијама уклањања цеви могуће су:

    1. Упала у подручју ране,
    2. Постоперативно крварење
    3. Процес адхезије.

    Након лапароскопије, многи пацијенти примећују бол и тежину у абдомену који су повезани са увођењем угљен-диоксида тамо, али те нелагодности пролазе после неколико дана и не захтевају лечење.

    Запажања стручњака показују да у неким случајевима уклањање епрувета изазива ендокрине поремећаје, поремећаје менструалне и овулацијске функције, што свједочи о блиској повезаности свих репродуктивних органа.

    Према неким извјештајима, готово половина жена које су прошле кроз оперативно уклањање цијеви, након неког времена, биљежи изглед негативни симптоми хормонског дисбаланса:

    • Тежина добитак
    • Претеран раст косе,
    • Флуктуације нивоа хормона штитњаче,
    • Повећање и затезање груди.

    Симптоми укључују и ударце притиска и честе откуцаје срца, мигрене, вртоглавицу, вруће трепће, емоционалну нестабилност, раздражљивост и претјерано знојење.

    Отприлике једна трећина пацијената доживљава неправилну менструацију - недостатак овулације, одложена менструација или дисфункционално крварење. У четвртини случајева постоји ризик од трудноће у туби у преосталој епрувети.

    Тешкоће са наступом трудноће - једна од главних посљедица операције уклањања цијеви. Код унилатералне тубектомије шансе су смањене за најмање пола. Ако се такође промени и сачувана цев, јавља се ановулација, постоје адхезије, онда се шанса да сами зачнете постаје још нижа.

    Билатерална тубетомија потпуно искључује почетак трудноће на природан начин, али у овом случају, модерне репродуктивне технологије, посебно, ИВФ, могу се користити за рађање бебе, након шест мјесеци или годину дана.

    Дакле, тубетомија је важна мера за превенцију тешких компликација упале привјесака, која у неким случајевима не искључује, већ помаже у почетку трудноће, чак и ако се то постигне вештачки.

    Главне функције јајовода

    Маточные трубы соединяются с телом матки в верхнем отделе, с другой стороны они присоединяются к яичникам.

    С помощью этого органа осуществляется две функции, без которых невозможно наступление беременности:

    • Подготовка и обеспечение места для оплодотворённой яйцеклетки.
    • Обезбеђујући кретање јајета у материцу, постоји његова везаност за зид материце и каснији развој фетуса.

    Узроци уклањања јајовода

    Ектомија јајовода јавља се у хитним случајевима, или као планирана операција.

    Главни узроци салпингектомије:

    1. Фетални развој изван материце следи руптура јајовода и развој унутрашњег крварења.
    2. Развој поновне трудноће у истој епрувети.
    3. Процес адхезије у подручју карлице, ваљајући се на јајоводима.
    4. Немогућност спровођења конзервативне терапије са почетком ванматеричне трудноће (јајни пречник већи од 30 мм).
    5. Изражена деформација због раног аднекситиса или салпингитиса.
    6. Велика акумулација течности као резултат хидросалпинкса.
    7. Пре извођења ин витро оплодње, може постојати потреба за ресекцијом јајовода. Ово се ради како би се спречило да јаје излучи.
    8. Понекад долази до потпуног уклањања материце и јајовода. То се дешава код малигних тумора.

    Контраиндикације салпингецтоми

    Хируршка интервенција за ектомију јајовода изводи се на два начина:

    1. Лапаротоми. Ова техника укључује дисекцију абдомена (до 15 цм).
    2. Лапароскопија. Операција се изводи уз помоћ ендоскопа, направљена су три мала реза за вођење.

    Лапароскопска метода се веома добро подноси, са њеном применом ретко се примећују компликације, изазива минималну трауму за женско тело. Период опоравка не одузима много времена, а жена се врло брзо враћа свом уобичајеном начину живота.

    Међутим, постоје неке контраиндикације које ограничавају употребу ове хируршке технике.

    Оне укључују:

    • Повећан ризик од крварења током операције.
    • Нетолеранција на општу анестезију.
    • Упални процеси инфективне природе.
    • Алесна гојазност 2 или 3 фазе.
    • Озбиљне адхезије и цврсте промјене у абдомену.
    • Кожне болести.
    • Претходно су претрпели инфаркт миокарда или мождани удар.
    • Малигне неоплазме.
    • Озбиљан дијабетес.
    • Велики ембрион који може угрозити јајовод.

    Припрема за операцију

    Пре оперативне терапије за ектомију јајовода, жена треба да се подвргне свеобухватном прегледу.

    Она је прописана:

    • Радиографија плућа, са детаљним описом резултата.
    • Клиничка и биохемијска анализа крви.
    • Тест урина
    • Лабораторијски тестови на присуство хепатитиса, ХИВ инфекције, сифилиса.
    • Обавезно одређивање крвне групе и Рх фактора.
    • Прописује се електрокардиограм, уз накнадну консултацију терапеута или кардиолога.
    • Ултразвучни преглед карличних органа.
    • Гинеколошки размаз патогена из вагине.
    • Пре операције потребно је обријати подручје препона и перинеума.
    • Дан прије операције, ујутро и увече, ставите клистир за чишћење.
    • Уочи операције, након 18 сати не јести храну.
    • Не дозволити употребу контрацептивних оралних контрацептива и аспирина у току дана пре операције.

    Суштина и операција

    Ако нема контраиндикација, предност се даје лапароскопској методи хируршке интервенције. Таква операција је могућа ако је неопходна опрема присутна у клиници, а гинеколог има способност да користи ову технику.

    Тактичке операције:

    • Операција се одвија уз употребу анестезије и одвија се у фазама.
    • Да бисте то урадили, направите рез испод пупка.
    • Крв која се улива у перитонеалну шупљину се скупља у посуду (сипа се након операције).
    • Уклоните крварење помоћу исјечака.
    • Након тога, цев је одсечена.
    • Мјере за рехабилитацију трбушне шупљине, након чега слиједи шивање дисецираног ткива.

    Иста секвенца је уочена током лапароскопије, с том разликом што се крв која се накупља у перитонеалној шупљини не прикупља, и као резултат тога, болесна жена након операције није трансфундирана.

    Ако упоредимо ова два типа операбилног третмана, може се приметити да током лапароскопије постоје одређене предности:

    • Операција је слабог утицаја, не изазива психолошку нелагоду.
    • Након ње проводи краткорочну рехабилитацију (жена петог дана отпушта из болнице).
    • Након операције нема значајних ожиљака на кожи.

    Компликације након уклањања јајовода

    Након ектомије јајовода, понекад се јављају нежељене последице. Они доприносе повећању постоперативног периода опоравка.

    Обично се може догодити:

    1. Приступ секундарне инфекције. Температура тела пацијента расте и опажају се симптоми интоксикације.
    2. Могу се појавити унутрашњи хематоми. До њих долази услед недовољне коагулације (спаљивања) крвних судова.
    3. Због употребе анестезије, повраћање се може јавити 3 дана. Понекад се јавља као резултат интестиналне иритације, јер се током лапароскопије угљендиоксид ињектира у ретроперитонеални простор.
    4. Након операције може доћи до исцједка из вагине у облику крвних угрушака. То је због чињенице да је крв ушла у материчну шупљину, током хируршке интервенције.
    5. Може доћи до осећаја бола због развоја адхезија.
    6. Понекад се појављују цистичне израслине.

    Рехабилитација након ектомије

    Након ове операције, главни приоритет у периоду рехабилитације је спречавање појаве адхезија и келоида.

    За ову жену је потребно:

    1. Узмите терапију антибиотицимаи да би се спречио развој инфективног, инфламаторног процеса.
    2. На крају операције у перитонеалну шупљину уводе се посебни гелови.који дозвољавају унутрашњим органима да не дођу у контакт, и да буду на некој удаљености, у односу један према другом.
    3. Оперисана жена треба да устане следећег дана. након операције (самостално кретање до тоалета, у купатило).
    4. Почните ходати другог или трећег дана.прво на одељењу, а затим са излазом на улицу. То ће убрзати процес исцељења током трајања рехабилитације.
    5. Првих дана након операције, потпуно елиминисати тежину и физички стрес абдоминалних мишића. То може изазвати повреду интегритета шавова.
    6. Обавезно именовање физиотерапијских процедура (јод и цинк у комбинацији са електрофорезом).
    7. Паралелно са антибиотицима прописују се и биостимуланти. (Алое, Лонгидасе).
    8. Орални контрацептиви се прописују 6 месеци. да спречи трудноћу.
    9. Ако осјетите бол, можете пити лијекове за аналгетику или антиспазмодици (Баралгин, Аналгин, Кетанов, Спазмалгон, Носха, Спазган).
    10. Нега постоперативних шавова не дозвољава употребу купке. Дозвољен је само туш. Истовремено, не би требало допустити улазак воде у постоперативну шавну површину.
    11. У постоперативном периоду обавезно носите лабаво доње рубље од памучне тканине.
    12. Не можеш се сексати месец дана након хируршког третмана.
    13. Треба да пратите дијету. Дијета не треба да укључује намирнице које узрокују повећање формације гаса. (надутост).

    Након оперативне терапије обично долази до вагиналног исцједка. Ово је нормалан процес ако у њима нема гнојног садржаја.

    Померање јаја након ектомије јајовода

    Овулација се јавља у левом и десном јајнику. Након што јаје продре у шупљину перитонеума, где је уловљена фимбријама 2 дана.

    Ако недостаје један додатак:

    1. Овулација може бити одсутна, због чега постоје атретични фоликули. Они имају супротан развој.
    2. Постоји смрт јајета.
    3. Могуће кретање у трбушној шупљини у супротном смеру од различитих јајовода.
    4. Ако дође до овулације са друге стране, где је операција обављена (салпингектомија), онда се хватање јајета одвија много брже.

    Ако је извршена хируршка интервенција за уклањање две цеви, могуће су само прве опције.

    Лоша страна већине лекова су нежељени ефекти. Дроге често изазивају тешку интоксикацију, што касније доводи до компликација бубрега и јетре. Да би се спречили нежељени ефекти таквих лекова, желимо да обратимо пажњу на специјалне фитоампоне. Прочитајте више овде.

    Почетак менструалног циклуса након операције

    Ако је операција обављена квалитативно, а период рехабилитације прошао без компликација, након неколико дана може почети сљедећи менструални циклус.

    Може се јавити са великом количином крви и протегнути се дуго времена.

    У неким случајевима, након салпингектомије, први периоди могу довести до великог губитка крви. Ово даје основу за киретацију материце и сврху трансфузије крви и њених компоненти.

    Такав месечни развој је реткост. Обично дођу на време и јављају се у нормалном ритму. Врло ријетко, потребно је неколико мјесеци да их се обнови. Ово не би требало да изазива анксиозност, јер то није патологија.

    Треба напоменути да ако се менструални циклус не опорави у року од 3 месеца, то је озбиљан разлог за посету лекару. Пошто појављивање таквог симптома може значити да је ресектабилна терапија довела до квара ендокриног система.

    Последице ектомије утеруса

    Тело материце и јајоводи имају заједничку инервацију, снабдевање крвљу се врши истим крвним судовима. Такође, они су повезани једним лифатоком.

    Као резултат тога, када се ектомија јајовода понекад јавља као нарушавање хормоналне позадине тела, долази до промене у нормалном раду коре надбубрежне жлезде и штитне жлезде.

    Када се може појавити хормонска неравнотежа:

    • Мигренске главобоље.
    • Поремећај психо-емоционалног стања, периоди раздражљивости могу се заменити падом расположења и појавом сузе.
    • Бол и нелагодност иза стернума у ​​пределу срца.
    • Прекомерно знојење.
    • Често испирање лица и горњих делова тела.

    Такви симптоми се могу погоршати прије почетка менструације.

    Код неких жена, након операције, менструални циклус се може промијенити након 3 мјесеца. Може се наизменично мењати са поремећеним менструацијама.

    Јајник са стране јајовода је склерозиран. То се јасно види на ултразвуку.

    Неке жене могу имати промене у дојкама:

    • Долази до њиховог грубљења.
    • Маркед хипертропхи.
    • Штитњача је повећана.
    • Понекад постоји скуп телесне масе, а раст мушке косе (коса расте на лицу и телу).

    Трудноћа након уклањања јајовода

    Ако је салпингектомија обављена уклањањем обе епрувете, жена не може да затрудни на природан начин.

    Да би носила фетус, она ће морати прибјећи методу ин витро оплодње (ИВФ).

    Ако је извршена операција за одсецање једне епрувете, трудноћа се може јавити у 60% случајева.

    Али након операције, хормонска контрацептивна средства треба користити шест месеци, што ће омогућити опоравак ендокриног система.

    Ресекција јајовода

    Понекад, уместо извођења салпингектомије, користи се сегментно уклањање јајовода.

    Овај тип операције се сматра могућим када:

    • Процес екстензивне адхезијеиу подручју карлице.
    • У почетној фази развоја ванматеричне трудноће (без перфорације).
    • Ако се јави неоплазма у јајоводу бенигни карактер.
    • Деформација јајовода због раних пренетих инфламаторних процеса (аднекситис).

    Код ресекције јајовода (неких њених делова) може се користити пластична операција. То даје жени шансу да затрудни на природан начин и носи бебу.

    Пластично повезивање цеви

    Ова врста операције помаже да се успостави нормална сексуална функција женског тијела. Користећи лапароскопску технику, интегритет фалопијанске цеви је обновљен.

    Овај тип операције може елиминисати:

    1. Неплодност услед опструкције цеви.
    2. Губитак репродуктивне функције након стерилизације туба.
    3. Последица ванматеричне трудноће, да би се женама омогућило да зачну и направе здраво дијете.

    Тренутно се користе следеће врсте пластичне хирургије:

    • Салпингоовариолисис. Израђује се како би се уклонили адхезивни процеси и промене цицатриције.
    • Фимбриопластика. Хируршка интервенција се изводи на одређеном делу фалопијанске цеви како би се елиминисале адхезије.
    • Салпингостоми. Дисекција зараслог подручја ампуле у јајоводу, након чега следи шивање јајника.
    • Имплантација материце у туби. Са оваквом врстом пластике врши се трансплантација астенских делова цеви.
    • Оверлаи анастомосис. Уклоњена је површина јајовода, гдје постоји опструкција. Шупљи крајеви су прошивени.

    Оперативни третман се не обавља за пацијенте ако:

    • Дуго су имали неплодност.
    • Ако је после претходне операције дужина цеви мања од 4 цм.
    • Акутни инфективни инфламаторни процеси у ретроперитонеалној регији.

    Превенција

    Спровођење превентивних мера не ствара увек могућност очувања интегритета јајовода. Међутим, приликом поштовања одређених препорука повећава се шанса за развој нормалне трудноће и ношење здраве бебе.

    Да би се избегла опструкција фалопијских цеви, жена треба да:

    1. У случају појаве акутних инфективних процеса који погађају органе мале карлице, одмах потражити медицинску помоћ и направити комплексну терапију која би спречила прелазак акутног стања у хронични.
    2. За повремени сексуални однос обавезно користите кондом.
    3. Не дозволите нежељену трудноћу, што је разлог абортуса.
    4. Правовремено лечење ендометриозе.
    5. Водите активан начин живота, идите у фитнес центре или теретану. Ако то није могуће, можете обављати дневне вјежбе ујутро. Ово ће задржати абдоминалне мишиће и перинеум у тону.
    6. Будите сигурни да пратите квалитет конзумиране хране, треба да садржи много микро и макро елемената, витамина, аминокиселина, усана влакна. То ће повећати одбрану тела и ојачати имуни систем.
    7. У периоду јесени и пролећа користите мултивитаминске комплексе (Цомпливит, Центрум, Ундевит).

    ИВФ након трубектомије

    Обично провођење тубектомије (посебно лапароскопском методом) не узрокује озбиљне компликације.

    Главни аларм код жене се уочава касније када се поставља питање о могућности зачећа дјетета.

    Ако је хируршка интервенција укључивала уклањање једне епрувете, онда је могућа појава трудноће.

    Али ако је салпингектомија обављена на обе цеви, развој трудноће је потпуно искључен физиолошким средствима.

    У овом случају, једино исправно решење би била употреба ИВФ-а, која се назива методом ин витро оплодње. Само уз помоћ своје жене може се осјећати као мајка и дати наставак новог живота.

    Последице уклањања јајовода

    Уклањање јајовода назива се салпингектомија. Најчешћа компликација након салпингектомије је повећан ризик од неплодности. Дакле, ако се уклони једна туба материце, вероватноћа жељене трудноће је значајно смањена - до 50 процената. Осим тога, ако друга јајовода има адхезију, онда накнадна концепција може поново довести до ванматеричне трудноће.

    Након уклањања јајовода није извршен опоравак - то једноставно нема смисла. Чињеница је да је јајовод нормално у стању да се контрахује (перисталтик), и због тога, оплођено јајашце може да се креће кроз цев до материце, и са пластиком јајовода, ово, нажалост, није могуће. Важно је напоменути да након уклањања јајовода, менструација ће ићи редовно, али под условом да јајници раде нормално.

    Након операције уклањање јајовода често остаје болно. Бол у подручју карлице у таквим случајевима указује на формирање адхезија на овом месту.

    Салингектомија се понекад прописује за припрему женског тела за екстракорпоралну оплодњу (ИВФ) - Ова процедура вам омогућава да осигурате сигурност жена од почетка ванматеричне трудноће. Али треба напоменути да уклањање јајовода неповољно утиче на процес сазревања фоликула и овулације. Стога, у сваком случају, потребу за уклањањем јајовода одређује само лекар.Обично се операција за уклањање јајовода изводи са великом количином хидросалпинкса, или ако постоји шест месеци или дуже. Величина упалне формације помаже у успостављању ултразвучног прегледа карличних органа.

    Опоравак након уклањања јајовода

    Рехабилитација након салпингектомије је адекватна антиинфламаторна терапија. Таква терапија је неопходна како би се осигурало да друга јајовода остаје проходна. По правилу, након операције, прописују се апсорпциони препарати - стакласто тело, алое, као и физиотерапеутске процедуре - као што је електрофореза.

    Да би се спријечило стварање адхезија након уклањања јајовода, физичка активност се сматра најјефтинијом и најлакшом методом, као и раним почетком оброка.

    Индикације за операцију

    Салингектомија је хируршка процедура чији је циљ уклањање јајовода. Још једно име за ту процедуру је тубетомија. Током тога, један или оба додатка се уклањају. Процедура се може спровести према виталним индикацијама у хитним случајевима. Ако ништа не угрожава живот пацијента, планира се тубектомија.

    Индикације за салпингектомију:

    Раст и развој ембриона у шупљини епрувете. У хитном поступку, поступак се спроводи у случају када ембрион разбије привјесак и жена отвори унутрашње крварење.

    Ако се у истој епрувети формира друга ектопична трудноћа.

    Адхезије здјелице које расту у цијеви.

    Изванматернична трудноћа, која није подвргнута конзервативној терапији (када пречник јајне ћелије прелази 30 мм). Што се тиче конзервативне методе лијечења ектопичне трудноће, она се проводи како би жена у будућности могла затрудњети сама. У овом случају, гестацијско јаје се гура у ампуларни део епрувете, или му се намеће салпингостомија.

    Цев се може уклонити у случају када је салпингостомија изведена неуспешно и компликована је крварењем.

    Код изражених деформација јајовода на позадини аднекситиса или салпингитиса. Цев се уклања када њена функционалност није надокнадива.

    Формирање пиосалпинкса (накупљање гноја у лумену једне или обе јајоводе).

    Ин витро планирање оплодње. Лекари у неким случајевима инсистирају на уклањању јајовода, тврдећи да ИВФ може бити неефикасна. Чињеница је да је могућ повратни ток инфламаторног ексудата из цеви у утеринску шупљину и "испирање" суспендованог, али не имплантираног феталног јајета. Осим тога, ако се у епруветама појави инфламаторни процес, то може довести до токсичног ефекта на ембрион. Понекад се дешава да имплантирани ембрион почне да се укоријенио у материци, али након неког времена због упале у епруветама жена има побачај. Стога, ако пацијент има пола године хидросалпинкс и планира ИВФ, лекари инсистирају на прелиминарном уклањању јајовода.

    Присуство самог хидросалпинкса, без планирања ИВФ-а, може бити индикација за уклањање јајовода. Ово посебно важи за оне пацијенте чији хидросалпинк има импресивне димензије.

    Можда комбинација хистеректомије (операција која се користи у патологији материце, са малигним неоплазмама јајника, итд.) И тубетомијом.

    Најчешће, лекар одлучује да ли ће или не уклонити или задржати јајоводе након или током дијагностичке лапароскопије.

    Како уклонити јајоводе: суштина поступка

    Постоје две врсте операција за уклањање јајовода: лапароскопија и лапаротомија. Лапароскопска интервенција је приоритет, она има минимални скуп контраиндикација, не захтијева опсежне резове да би се приступило јајоводима, не повриједи ткива и органе. Осим тога, пацијенти се брзо опорављају, а сам период рехабилитације је много лакши него након лапаротомије.

    Ако је дошло до руптуре цијеви на позадини ванматеричне трудноће, онда је овај процес готово увијек праћен тешким крварењем. Није искључен развој хеморагичног шока и других компликација, до смртног исхода. Стога, у таквој ситуацији, жена може само направити лапаротомију. Паралелно ће бити спроведена интензивна инфузијско-трансфузиона терапија. Само кроз спровођење хитних операција може се спасити живот жене.

    Фазе лапаротомије:

    Увођење опште анестезије.

    Инцизија: према Пфанненстиел (попречни рез изнад утробе) или инцизија предњег перитонеалног зида, испод пупчане зоне.

    Пумпа крв која је пала у трбушну шупљину. Крв се сакупља у одвојеним бочицама како би се могла даље сипати. Међутим, аутологна трансфузија крви је доступна само ако пацијент нема упалу.

    Уклањање материце и додатака ради откривања извора крварења.

    Наношење стезаљке на истхмски привјесак, као и на мезентериј. То вам омогућава да зауставите крварење.

    Сечење јајовода.

    Санитација перитонеума и шивање.

    Током лапароскопије, хирург обавља сличне акције, али крв која се испумпава из перитонеума се не преноси на жену.

    Ако је могуће, цеви нису потпуно уклоњене, већ делимично.

    Индикације за ресекцију јајовода:

    Присуство адхезије само на малом делу јајовода.

    Изванматернична трудноћа, која је тек почела свој развој.

    Бенигни тумор у једном од углова материце.

    Одлука о томе да ли је могуће уклонити само дио јајовода је индивидуална.

    Контраиндикације за лапароскопију јајовода

    Лапароскопска метода не може уклонити јајоводе у присуству следећих контраиндикација:

    Руптура јајовода, праћена јаким крварењем.

    Диабетес меллитус у фази декомпензације.

    У присуству ових контраиндикација, жене се подвргавају лапаротомском уклањању привјесака.

    Да ли је могуће вратити цијев након уклањања?

    Постоји могућност пластичности јајовода, али само под условом да је уклоњен само део. Процедура се изводи у случају да доктор види да ће жена у будућности моћи да затрудни природно.

    Када се јајовод потпуно уклони, неће се моћи вратити.

    Последице операције

    Утерус са јајоводима има заједничка нервна влакна, крвне судове и лимфне судове. Поред тога, стање млијечних жлезда и неуроендокриног система у цјелини зависи од њиховог рада. Дакле, кршење ових односа негативно утиче на рад надбубрежних жлезда и штитне жлезде.

    Хормонска неуспех је једна од последица операције уклањања лумена цеви.

    Жене се жале на симптоме као што су:

    Нервозност, раздражљивост, суза

    Бол у срцу,

    Навала крви у горњу половину тела.

    Симптоми имају тенденцију повећања прије наредне менструације, а далеко су од свих жена (уочавају се у око 42% случајева).

    Око 35% пацијената након 2-3 мјесеца након уклањања додатка примјећује повреде менструалног циклуса. Током ултразвука дијагностикује им се повећање јајника величине са стране на којој је уклоњена јајовода. Временом пролази кроз склеротичне промене, које су проузроковане кршењем тока лимфе и крви.

    Постоји и измена у нормалним менструалним циклусима са отежаним. Можда смањење перформанси лутеалног тела, престанак овулације. Међутим, такви услови се ретко примећују.

    На делу млечних жлезда настају следеће промене:

    Жлијезде су подгризене 6% пацијената

    Дојка постаје већа због дифузног повећања лобула код 15% пацијената,

    Повећава се величина штитне жлезде, њен рад је поремећен код 26% пацијената,

    Могуће је и развијање следећих симптома: добијање на тежини, појава длака на телу, формирање стрија на кожи.

    Ови симптоми су посебно изражени код жена које су подвргнуте операцији уклањања оба привјеска.

    Рехабилитација

    У раном периоду рехабилитације жена добија антибиотике који помажу у спречавању развоја могућег запаљења.

    Да би се смањио ризик од адхезије, предузете су следеће мере:

    Лекари покушавају да примене што је више могуће лапароскопске хирургије, коју карактерише минимална траума.

    Пре завршетка операције, апсорбујући баријере гелови се уводе у абдоминалну шупљину. Они већ неко вријеме доприносе чињеници да су површине органа удаљене једна од друге. Ово је мера која има за циљ спречавање адхезије.

    Пацијент након операције се подиже следећег дана.

    Жени се прописују физиотерапеутски поступци: електрофореза са јодом и цинком.

    Тихо ходање и друга умјерена оптерећења омогућују да се спријечи стварање адхезија или да се ризик од њиховог формирања сведе на минимум.

    Након операције, жени се прописује курс антибиотика, субкутано убризгава екстракт алое 14 дана. Можда је именовање вагиналних супозиторија Лонгидасе.

    6 месеци након уклањања јајовода, неопходно је узети контрацептивне препарате како би се спречила трудноћа.

    Важно је правилно водити рачуна о постоперативним шавовима, који ће спријечити њихову упалу. Неопходно је одбити купање, потребно је опрати под тушем. У овом случају, шавови морају бити затворени тако да вода не улази у њих.

    Мјесец дана након операције, лијечници препоручују пацијентима да носе доње рубље за мршављење.

    Интимност је апсолутно забрањена током првог месеца након операције.

    Нема потребе да се држите било које посебне дијете. Међутим, треба га привремено искључити из својих производа који доприносе повећаном стварању гаса у цревима. Због тога је потребно напустити махунарке, пуномасно млијеко, пециво и пециво, житарице, месо и газирана пића.

    Након операције неколико дана, жена може искусити крвав исцједак из вагине. Ово је нормално, посебно када је дошло до руптуре цеви или је хематосалпинк уклоњен. Разматрање крварења као компликације операције није исплативо, јер се објашњава бацањем крви у материцу током операције или пре њеног почетка.

    Ако се тело брзо прилагоди или се хормонска грешка деси на позадини постојеће болести, онда неколико дана након уклањања додатака, може почети следећа менструација за жену. Штавише, овај циклус може бити дужи од свих претходних. Уз мањи губитак крви, карактеристичан за стандардно менструално крварење, забринутост због тога не би требала бити. Ако је губитак крви импресиван, онда може бити потребно киретажа материце и трансфузија крви.

    Рани почетак менструације након операције се ретко посматра, у већини случајева менструација долази у догледно време. Иако се понекад дешава да се циклус обнавља најмање два месеца. То такође није одступање од норме. Ако се 60 дана након операције циклус не стабилизира, онда морате контактирати лијечника. Могуће је да је операција изазвала ендокрине поремећаје који захтијевају професионалну корекцију.

    Могу ли да затрудним без јајовода?

    Без јајовода, жена не може да затрудни на природан начин. У овом тренутку, доктори нису успели да развију аналогију јајовода, иако су покушавали да их направе дуги низ година. Први покушај имплантације вештачких додатака изведен је 70-их година прошлог века. Међутим, није била успешна, па се није укоријенила у медицини.

    Ин витро оплодња је једина метода која може помоћи да се дође и носи бебу женама без оба јајовода.

    Ако нема јајовода, где се добија јаје?

    Када су обе јајоводе на свом месту, оне сакупљају јајну ћелију која се ослобађа из јајника у трбушну шупљину помоћу фимбрија и постепено га гурају у материцу. Такође, у туби је могуће сусрести сперму са јајашцем и његовом оплодњом. У шупљини перитонеума јаје може постојати два дана, након чега умире.

    Када жена има једну цијев недостаје, могуће су сљедеће опције:

    Овулација се неће појавити, фоликули ће започети свој обрнути развој. Ова ситуација се најчешће посматра у контексту хормонског неуспеха.

    Ћелија јајета ће изаћи у абдоминалну шупљину, а након 2 дана умријети и колапсирати у њој.

    Ћелија јајета ће плутати кроз трбушну шупљину, може досећи цијев која је остала нетакнута и проћи кроз њу у материцу.

    Наравно, пимплеси су много лакше ухватити јаје, које јајник излучује из здраве епрувете. Ако жена уклони оба додатка, онда јајници или пролазе супротан развој, или јајне ћелије стално умиру у перитонеалној шупљини.

    Када можете планирати зачеће након операције?

    Једна жена након вађења једне јајоводе моћи ће да затрудни сама у 56-61% случајева. И то не зависи од типа хируршке интервенције. Доктори истичу да је неопходно планирати трудноћу најраније шест месеци након операције. Један број стручњака препоручује жени да чека 1-2 године, узимајући оралне контрацептиве. За то време биће могуће нормализовати рад неуроендокриног система и тело ће бити спремно да носи дете.

    Након одстрањивања јајовода, неплодност се јавља код 42% пацијената, ау 40% случајева јајници престају да раде са истом снагом. Штавише, ризик од развоја ванматеричне трудноће повећава се 10 пута. Због тога је ИВФ једини метод који омогућава жени да затрудни дете након уклањања јајовода.

    Да ли их може заменити пластика јајовода?

    Хирурзи-гинеколози могу обавити операцију за обнављање дијела јајовода, називајући ту процедуру пластиком јајовода. Изводи се након уклањања деформисаног дијела додатка.

    Што се тиче потпуног опоравка јајовода, ова операција није одговарајућа. Чињеница је да женски додаци имају способност да се склапају тако да јаје може да се креће дуж њих и да дође до материце. Након извођења пластике, цеви губе способност да се скупљају, што значи да ђубрење неће бити могуће. Стога се операција изводи само када је потребно замијенити мали дио додатка.

    Аутор чланка: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, специјалиста за плодност

    Образовање: Диплому “Акушерство и гинекологија” стекао је на Руском државном медицинском универзитету Федералне агенције за здравство и социјални развој (2010). Године 2013. дипломирала је у НИМУ-у. Н. Пирогов.

    Индикације за салпингектомију

    Салпингецтоми (или тубецтоми) је операција која укључује потпуно уклањање јајовода. Може бити једносмјерна или двосмјерна и извршити се у хитном или планираном поретку. Салингектомија је индицирана:

    1. Код ванматеричне трудноће, праћена руптуром јајовода и интраабдоминалним крварењем.
    2. У случају несметане трудноће, која се не може конзервативно ријешити промјером јајне ћелије више од 30 мм. Конзервативне методе се користе када жена жели да сачува могућност природног зачећа и трудноће у будућности. Они се састоје у гурању јајне ћелије у ампуларни део или наметање салпингостомије (комуникација са трбушном шупљином).
    3. У случајевима крварења после неуспешне салпингостомије.
    4. У случају интактне, али поновљене ектопичне трудноће у истој јајоводу.
    5. У случајевима дуготрајног и неконзервативног третмана, салпингитис и / или салпингоопхоритис (аднекситис), што доводи до значајних промена у епрувети, због чега постаје функционално неперспективан.
    6. Са гнојном упалом (пиосалпинк).
    7. У присуству једно- или двостраног хидросалпинкса (акумулација значајне количине течности). Неплодност је често посљедица ове болести. Течност у цевима се, по правилу, акумулира због хроничног периодичног погоршања инфламаторног процеса у њима.
    8. У случајевима планирања ин витро оплодње (ИВФ). Уклањање јајовода прије ИВФ-а је посљедица чињенице да у противном постоји велики ризик од његове неефикасности. Ово је због могућности повратног протока инфламаторне течности из њих у материцу и механичког "испирања" ембриона током имплантације.
      Поред тога, хидросалпинк течност која садржи микроорганизме, њихове продукте распада и виталну активност, инфламаторне компоненте, нарочито у периоду погоршања салпингитиса у фази преноса ембриона, имају токсично дејство на ендометријум и ембрион.
      Чак и са имплантацијом оплођене јајне ћелије и развојем трудноће, остаје веома висок ризик од спонтаног побачаја. Стога, ако жена има хидросалпинкс знатне величине који постоји више од шест месеци, препоручује се да се изврши ИВФ након уклањања јајовода.
    9. У случају значајних адхезија у карлици са укључивањем јајовода.
    10. За хистеректомију неоплазми, постоји више фиброида, фиброиди материце значајне величине и малигни тумор јајника, тела или цервикса.

    Велика помоћ у одлучивању о избору методе лечења и потреби за салпингектомијом обезбеђује дијагностичку лапароскопију.

    Суштина операције

    Метода лапароскопске тубализације

    Хируршко лечење се изводи лапароскопском или лапаротомском методом. Лапароскопска салпингектомија може се извести у свим случајевима (осим код интраабдоминалног крварења) уз расположивост одговарајуће опреме и поседовање гинеколога овим методом.

    Предности лапароскопске хирургије, у поређењу са лапаротомијом, су мали резови (до 1,5 цм) и мање трауме. Поред тога, постоперативни период је лакши, а рехабилитација након уклањања јајовода лапароскопском методом је много краћа у трајању.

    Ектопична трудноћа која се одвија по типу руптуре, по правилу је праћена обилним крварењем у карличну шупљину. Губитак крви може досећи значајну количину, што доводи до хеморагичног шока и других озбиљних негативних посљедица.

    Ова компликација трудноће захтева хитну хируршку негу. Једина хируршка метода у овом случају је лапаротомска салпингектомија са симултаном интензивном инфузијско-трансфузијском терапијом. Често, само такве хитне мјере могу спасити живот жене.

    Операција се изводи у општој анестезији у неколико фаза:

    1. Обезбедите приступ. Приступ здјеличним органима врши се попречно преко помонског (Пфанненстиел) или уздужног доњег медијана (испод пупка) предњег абдоминалног зида (лапаротомија).
    2. Евакуација крви која је сипана у абдоминалну шупљину (у одсуству жаришта инфекције) у специјалне бочице за трансфузију крви (трансфузија крви) од стране анестезиолога током операције.
    3. Уклањање материце са додацима у рану и идентификација извора крварења.
    4. Наношење неколико исјечака на истхмиц одјел (на самом углу утеруса) и на мезосалпинк (мезентериј), након чега крварење престаје.
    5. Цев за избор и одсецање.
    6. Провођење рехабилитације трбушне шупљине и шивање по слоју.

    Принципи хируршког третмана лапароскопском методом су исти, осим прикупљања крви у абдоминалној шупљини и трансфузије у пацијента.

    Према неким индикацијама, умјесто салпингектомије, долази до ресекције јајовода, тј. Парцијалног (сегментног) уклањања. Ово је могуће са:

    • процес лепљења у карлици са укључивањем потоњег, али у веома ограниченом подручју,
    • са развојном, али несметаном ектопичном трудноћом (без руптуре јајовода),
    • у присуству бенигне туморске формације, локализоване у једном од углова материце, као иу случајевима техничке сложености салпингектомије.

    Ресекција се такође може спровести у случајевима опструкције јајовода због формирања у њима пост-инфламаторних адхезија у ограниченом подручју. Питање могућности и неопходности ресекције је решено појединачно.

    Да ли је могуће вратити јајоводе након уклањања?

    Опоравак (пластика) могућ је само приликом ресекције јајовода. То се обично ради у случајевима када жена жели да сачува бар малу шансу да затрудни природно. Немогуће је опоравити се на даљинској јајоводи.

    Компликације након операције

    Могуће компликације након уклањања јајовода не разликују се од других постоперативних компликација. Они углавном укључују:

    • инфламаторних процеса
    • постоперативно крварење или формирање хематома у абдоминалној шупљини, поткожном ткиву у случају поремећаја крварења или слабе хемостазе (хеморагија) током операције,
    • мучнина и повраћање, које су обично повезане са анестезијом или иритацијом црева, потоње је чешће након лапароскопских операција, у којима се гас убризгава у абдоминалну шупљину,
    • адхезивни процеси у абдоминалној шупљини, што може довести до повреде цријевне опструкције, итд.

    Све ове компликације су изузетно ретке.

    Где јаје после уклањања јајовода?

    За фузију сперме са јајетом и зачећем од посебног значаја не долази до овулације - у левом или десном јајнику. Након овулације, јаје улази у трбушну шупљину, где може бити у стању одрживости 2 дана, током којих је ухваћена цевастим фимбријама. Врхунац је сусретање заметних ћелија и оплодња јајета.

    У недостатку једног од могућих додатака:

    • недостатак овулације и појава атретичних фоликула (са обрнутим развојем) услед хормонских поремећаја,
    • смрт и уништење јајета у трбушној шупљини,
    • миграција дуж абдоминалне шупљине у супротну цев, хватање фимбријама и прелазак у утеринску шупљину.

    Наравно, процес хватања јајне ћелије фимбријама је лакши и бржи ако дође до овулације на страни супротној салпингектомији. У случају билатералне тубектомије, могуће су само прве двије опције.

    Импликације за тело

    Материца и њени додаци су анатомски и функционално међусобно повезани заједничком инервацијом, крвотоком и лимфним системом. Поред тога, ови органи су хормонално повезани са млечним жлездама, и кроз принцип повратне везе и директне везе - са целокупним неуроендокриним системом преко осе хипоталамуса и хипофизе. Повреде у последњем воде до промена у функцији штитне жлезде и надбубрежне жлезде.

    Не увек, али често у случају потпуног или делимичног уклањања једног од делова унутрашњих гениталних органа, јављају се анатомске и физиолошке и очигледне или једва приметне одговарајуће хормонске, а тиме и функционалне промене у целом систему.

    Значајан проценат жена након унилатералне или чешће билатералне салпингектомије жали се на периодичне вртоглавице и главобоље, менталну нестабилност, нарочито, прекомјерну и неразумну раздражљивост, нелагодност и бол у срчаном подручју, лупање срца, прекомјерно знојење, осјећај врућине .

    Ови симптоми се јављају код 42% пацијената и нису трајни у природи: јављају се претежно када је менструација одложена или прије почетка. Око 35% жена које су прошле тубетомију након 2 или 3 месеца пате од разних повреда менструалног циклуса. Као резултат ултразвучног прегледа, утврђен је увећани јајник на делу операције и његове склеротичне промене у 28%, што је повезано са смањеним протоком крви и лимфним протоком, као и са цистичним формацијама као резултат повећања степена фоликуларне атрезије.

    Код већине жена поремећени менструални циклуси се измјењују са редовним бифазним циклусима. Такође постоје случајеви смањене функције лутеалног тела и фоликула и одсуство овулације, али у малом проценту пацијената.

    Неке жене које су оперисане убрзо након уклањања утерусне цеви откриле су зачепљење (6%), бол и дифузно повећање млијечних жлезда (15%), повећање штитасте жлезде без нарушавања функција (26%), као и прекомјерни раст косе, стварање стрија и повећање тјелесне тежине. . Такви објективни симптоми су манифестација поремећаја у хипоталамично-хипофизном систему.

    Сви ови поремећаји су чешћи и израженији код жена које су подвргнуте билатералној тубектомији.

    Када можеш да затрудниш?

    Проценат могућности трудноће након туберкомије не зависи од врсте оперативне технике која се користи (лапароскопском или лапаротомском методом) и износи у просеку 56-61%.

    Можете планирати трудноћу у року од шест мјесеци након операције. Међутим, боље је да се то уради за 1-2 године, узимајући оралне контрацептиве према упутствима гинеколога. За то време, функција неуроендокриног система је потпуно обновљена и стабилизована.

    Након салпингектомије, ризик од ектопичне трудноће повећава се скоро 10 пута, код 40% жена се смањује генеративна способност јајника, а код 42% се развија неплодност. Ин витро оплодња за жене које су прошле тубетомију, посебно билатералне, једини је начин да се направи трудноћа.

    Уклањање јајовода: ток операције, последице за тело и рехабилитацију - све о болестима гениталног подручја, њиховој дијагнози, операцијама, проблемима неплодности и трудноће на МедНевс.инфо

    Женско тело се с правом може назвати још једним чудом света. Ово је извор људског живота, његов носилац, и да ли заиста постоји већа вредност на Земљи? Стога је толико важно да се жене брину о свом здрављу, а изнад свега - о репродуктивном систему. Ако не успије, неће бити ни потпуне концепције дјетета, нити смирене трудноће, нити сигурне испоруке. Да бисмо побољшали генетски фонд наше планете, потребна нам је гинекологија - најстарија грана медицине која проучава и лечи болести које су карактеристичне само за женско тело.

    Нажалост, нису сви редовно и благовремено посјећивали "женског доктора", чак и ако има било каквих проблема. Неки немају времена, други су само стидљиви. Резултат је озбиљан поремећај у раду репродуктивног система који негативно утиче на репродуктивну функцију женског тела. Што више знате о ономе што се дешава са вашим телом, то ћете се мирније односити према процесима који се одвијају у вама. Захваљујући чланцима које пронађете на сајту, можете:

    • за неке симптоме и знакове да препознају различите болести које се односе на гинекологију, и на време да потраже помоћ од лекара,
    • разумети терминологију коју гинеколози користе, а не бојати се тих ужасних речи,
    • знају како да се правилно припреме за једну или другу анализу, тако да су резултати поузданији,
    • бити у стању да прочита резултате својих анализа.

    А најважнија ствар коју ће овај пројекат научити свим женама је да се не плаше да иду на гинекологе на време и на правилан начин. То ће вам омогућити да заборавите на проблеме, да будете увек весели и лепи. На крају крајева, женска омладина је 90% зависна од здравља репродуктивног система. Сајт МедНевс.инфо спреман је да пружи најкорисније информације на ову тему:

    • о анализама и дијагностици,
    • о различитим женским болестима,
    • о зачећу и ношењу детета,
    • о порођају
    • о дрогама.

    Желите да будете млади и лепи? У овом случају, одмах се побрините за здравље својих жена. Овде ћете наћи све информације које су вам потребне - детаљне, поуздане и приступачне за ваше разумевање. Немојте бити неозбиљни о томе од чега зависи живот целог човечанства, јер је свако од вас прво мајка.

    Индикације за уклањање јајовода

    У концепцији детета важну улогу играју јајоводи. Током оплодње јајета, она се креће кроз цеви до материце, где је причвршћена. Из неког разлога, проходност јајовода може бити нарушена, тако да сперма не може оплодити јаје. То је један од разлога за уклањање јајовода.

    Ако је туба оштећена као последица болести као што су аднекситис, салпингитис или крварење након обављања салпинготомије - хируршка операција која се изводи у случају ванматеричне трудноће, јајоводе такође треба уклонити.

    Разлог за кршење проходности може бити операција у трбушној шупљини или здјеличним органима.

    Међу многим полно преносивим инфекцијама, хламидија може постати узрок опструкције.

    Операција за уклањање епрувете, која се назива салпингектомија, изводи се са једне стране и са две стране. У ванматерничној трудноћи, операција се врши након лигације тубала.

    Постоје случајеви када је потребно уклонити јајовод. Индикације за обавезно уклањање јајовода:

    • Течност у јајоводима
    • Пипе екпансион
    • Опструкција јајовода

    Да би се искључила појава ових патологија, жена треба одмах да дијагностикује и лечи гинеколошке болести тако да више неће бити проблема. Само ће на овај начин бити могуће избјећи такве озбиљне проблеме.

    Операција уклањања цеви

    Салингектомија се изводи на следећи начин: лекар одређује патолошко подручје и доводи додатке из перитонеума на десној или левој страни, где треба да се уклони јајовод. Затим је подручје осигурано стезаљкама. Затим се извуче епрувета, зауставе крварење и примене лигатуре. Постоје случајеви када се операција уклањања епрувета врши уз уклањање јајника или материце.

    Поступак се изводи под општом анестезијом. Фалопијанске цеви се уклањају лапароскопском методом, тј. правите мале рупице у абдоминалној шупљини и унесите микроточку са оптичким системом.

    Током операције, губитак крви је минималан, за разлику од хируршке салпингектомије. Након зарастања на тијелу остају ожиљци, који касније могу бити скривени козметичким путем.

    Могуће посљедице након операције

    Када уклоните јајовод омета процес овулације. У конкретном случају за сваку жену, лекар одређује потребу да изврши ову манипулацију. Ако је пораз јајовода опсежан, операција ће се одмах извршити. За одређивање инфламаторног процеса може се користити ултразвук.

    Неплодност је озбиљна посљедица операције. Почетак трудноће у овом случају је смањен за 50%. Адхезије садржане у другој епрувети такође отежавају зачеће, а ако се догоди, завршава се ванматеричном трудноћом.

    Није могуће обновити епрувете након уклањања, јер се у нормалном раду јајовод заклапа, гурајући јаје у материцу. Ова функција пластичне цеви неће моћи да се изведе.

    Ако јајници функционишу нормално, онда ће период жене бити правилан.

    Након салпингектомије, жена може искусити болне сензације због адхезије у карлици.

    Ако жена често има трудноћу, тада се епрувете уклањају прије ИВФ-а. Када сачувате једну тубу и функционисање јајника са своје стране, можете се затруднити и не прибегавати ИВФ-у. Важно је пажљиво припремити се за трудноћу.

    Рехабилитационе активности

    Уклањање цеви је велики шок за женско тело, тако да после хируршке манипулације треба да се опорави. Рехабилитација након операције уклањања једне или двије епрувете је значајно другачија.

    После операције, рехабилитациона мера се састоји од антиинфламаторне терапије. Ова терапија се спроводи уклањањем јајовода на једној страни тако да друга остаје проходна. Жени је прописана физиотерапија, ресорпција.

    Важно је следити следеће препоруке након хируршког захвата на јајоводима:

    • Благи физички напор
    • Пратите правила добре исхране

    Да бисте вратили тело после уклањања две епрувете, препишите лекове који обнављају функционални слој ендометријума и регулишу нивое хормона.

    Док гледате видео, учићете о боловима у трбуху.

    Жена репродуктивног узраста мора третирати све хроничне болести и провјерити проходност јајовода.

    Погледајте видео: HYSTEROSCOPY HISTEROSKOPIJA LAPAROSCOPY LAPAROSKOPIJA (Септембар 2019).

    Loading...