Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Симптоми и лечење неонаталног стридора

Да би се побољшало стање бебе, елиминисали отежавајући симптоми и уклонили патологија, родитељи су обавезни да спроводе низ активности, чији квалитет и доследност одређују здравље детета:

  • редовно надгледање од стране лекара
  • угоститељство, које у потпуности елиминише зачињену и топлу храну, а храни и тело детета високим садржајем влакана,
  • спречавање хипотермије
  • извођење прописане технике масаже.

Третман мора нужно бити усмјерен на искорјењивање болести која је изазвала стридор.

Ако је беба јасно обележена недостатком кисеоника због отежаног дисања, онда је прописана мешавина кисеоника и хелијума, што омогућава да се уклони отеченост гркљана.

Нажалост, неки тешки облици болести присиљени су на операцију.

Опис болести

Стридор је патолошки процес који се развија у облику опструкције респираторног система, праћен бучним хрипањем.. Многи доктори то не сматрају болешћу, већ само симптом чињенице да се у респираторном систему развија патолошки процес.

Жестоко дисање је гласна бука која се појављује на беби док удишете или издишете. Она настаје услед мањих физиолошких повреда или озбиљних обољења која се обавезно морају лечити. Ова патологија се може идентификовати ако дете, на пример, има меку ларингеалну хрскавицу, а њихова конзистенција наликује пластелину. Када удишете, они се затварају, а због утицаја бронхијалног притиска у горњи респираторни пут почиње вибрирати ваздух.

Већина родитеља брине о могућим посљедицама које могу произаћи из ове патологије, али, према лијечницима, стридор апсолутно неће утјецати на будуће стање гласа.

Облици стридора

У зависности од јачине звука током дисања и локације симптома који се појављују, разликују се следећи облици болести:

  • у облику инспирације када се патолошки процес развије преко гласница. Карактеристична особина је јак шум при дисању, посебно када превладавају ниски звукови удисања.,
  • експираторни облик када је патологија испод гласница. Звиждање на издисају достиже средњу висину
  • бифазни облик, када се болест јавља у самим гласницама. Беба дише гласно и бучно.

Могуће је брзо одредити тачну форму и фазу стридора дисањем дјетета, а уз помоћ бројних додатних прегледа спријечити компликације које настају као посљедица патологије.

Који фактори могу узроковати стридор

Многи фактори могу покренути манифестације болести. Може се десити:

  • ако је беба рођена прерано или са природном неразвијеношћу. Патологија се може јавити због мекоће ларингеалне хрскавице, која се држи заједно током дисања. Такво новорођенче неће требати лијечење. Након три месеца, патологија ће проћи сама од себе, јер ће респираторни систем у овом тренутку бити потпуно формиран,
  • са урођеном струмом. Увећана штитна жлезда, дробљење гркљана, изазива звукове дисања,
  • са неповезаним леђним делом крикоидног ткива. Грк снажно се повећава услед епрувете једњака,
  • када се проблеми јављају у неурологији. Гркљани мишићи постају ограничени, тон новорођенчета се повећава. У овом случају, треба да се консултујете са неурологом. Али за дете је боље да га прегледа неколико лекара у овој специјализацији,
  • са урођеним абнормалностима. Настаје као резултат патологија узрокованих специфичностима интраутериног развоја (у облику конгениталног стридора ларинкса и слабости глотиса). Урођени стридор код новорођенчади може се исправити без превише потешкоћа,
  • Након интубације, дете може имати различите компликације. То укључује стридор. Током постоперативног периода током рехабилитације, родитељи треба да следе све препоруке лекара.
  • са стеченим болестима. За бебу, у овом случају, лечење је витална фаза. Стридор може бити повезан са малигним неоплазмама, папилом, субглотичким хемангиомом. Може изазвати друге болести. За опорављену бебу, стридор дисања престаје.

Често се патолошки симптоми јављају код малог дјетета заједно са генетским болестима (на примјер, Довновим синдромом).

Када се стридор надовезује са другом болешћу, третира се њен главни облик, као и симптоми патологије.

Симптоми стридора

Правилно одредити симптоме новорођенчета на следећим основама:

  • над звиждањем звона при дисању. То је главни симптом болести. Она се манифестује и током удисања и издисања. Он може стално пратити дах. Када удишете, инспираторни стридор се манифестује, а на издисају, издисај. Дисањем са сталним шумом одређује се мешовита форма,
  • са повећаном активношћу, уз анксиозност и плакање, у лежећем положају на леђима, интензитет буке се повећава, ау сну иу опуштеном стању - опада. Постоји стална присутност буке
  • Стридор не узрокује промјене у стању дјетета: он може активно играти и комуницирати са родитељима уз помоћ низа звукова јасног и звучног гласа.

Ако упала захвати горњи респираторни тракт, патологија се може пренијети у акутну фазу, што се може одредити слиједећим карактеристикама:

  • кршећи дубину и фреквенцију дисања,
  • немирно стање детета, које је проузроковано недостатком ваздуха,
  • на плавичастој кожи,
  • због отежаног дисања, што узрокује ларингоспазам (спазам мишића гркљана и озбиљно сужавање глотиса),
  • потапањем коже на грудима између ребара током инхалације.

Тешки облик патологије који угрожава живот новорођенчета може се идентификовати следећим симптомима:

  • висок крвни притисак
  • тешке главобоље
  • повишеног интракранијалног притиска
  • одбијање хране због немогућности њеног усвајања.

Након идентификације ових знакова, дијете је одмах хоспитализирано. Снага се обезбеђује постављањем стоме (отвори у желуцу).

Стридор третман

У многим случајевима, дете са идентификованим знацима стридора не треба третман само ако се осећа нормално. Требало би га редовно прегледати оториноларинголог, који пажљиво прати промене у раду респираторних органа. После 6 месеци живота бебе са урођеним стридором, симптоми се смањују, што више одрасте, то су мање видљиви.. Са две године старости, урођени стридор код деце нестаје без трага, јер су њихови респираторни органи већ потпуно формирани. За бројне случајеве, типично је да се беба опорави са потпуним изљечењем патологије нешто касније, скоро 3 године. Симптоми шиштања код одраслих су прилично ретки.

За лечење често користе такве методе и средства:

  • хормонска терапија
  • бронцходилатор. Они вам омогућују да уклоните спазам мишића у бронхима, као и да повећате њихов клиренс,
  • трахеотомија и вентилација плућа умјетним средствима у случају стања које доводи до угрожавања живота болесне бебе,
  • дисекција трахеје и уметање посебне металне каниле врши се када су обе стране гласнице парализоване и заустављене су њихове моторне функције.

Узимајући у обзир главне случајеве болести, може се рећи да пракса користи неколико метода за уклањање стридора. Превентивне мере спречавају компликације, јачају имунолошки систем и спречавају прехладе. Бебе се редовно морају одвести на посету лекару.

Уклањање тешког облика патологије или компликација које могу бити фаталне могуће је само уз помоћ хируршке интервенције.

Треба напоменути да не постоји јединствени третман за патологију, сваки случај захтева своје оптимално решење, које одређује лекар.

Лекар треба да прегледа дете, пацијента за конгенитални стридор, првих шест месеци живота сваког месеца, а затим - једном у 3 месеца. Редовно праћење промена у респираторним органима ће вам омогућити да без одлагања видите погоршање..

Чим беба оде, дисање на дисање нагло престаје. Понекад ехо патологије може пратити дијете док не наврши три године живота.

Према Комаровском, дечији стридор није компликован тип патологије. Дисање бебе са јасним знаковима буке потврђује присуство малих промена у његовом грлу, које је криво за ово одступање.

Родитељи треба да буду веома пажљиви на стање детета са симптомима стридора. Приликом прве појаве прехладе, било какве промјене у симптомима, требате одмах контактирати лијечника. Ток овог патолошког процеса може значајно да се погорша од дејства различитих врста вируса, повреда и инфекција. Стога је важно заштитити дијете. Самозбрињавање стридора без идентификације његових узрока је строго забрањено. То може да штети здрављу детета.

Карактеристике болести, стадиј и облик

Стридор - шиштање бучним дисањем, које настаје формирањем турбулентног протока ваздуха у респираторном тракту код новорођенчета. Ова патологија није независна болест.. То је знак развоја абнормалног процеса у респираторном тракту. Основа ове патологије могу бити мање физиолошке повреде или озбиљне болести које се не могу оставити без третмана. Конгенитални стридор код новорођенчади дијагностицира се много чешће него стечена.

Болест се обично класификује према стадијима развоја и облику звука, узимајући у обзир локацију лезије. Узроци конгениталних абнормалности могу бити болести које изазивају едем ларинкса.

Фаза болести

У зависности од степена болести, уобичајено је разликовати четири стадијума болести:

  1. прва фаза, најлакша - компензује се. У овом случају, можете без лијечења, након времена када патолошки процес прође самостално,
  2. друга фаза је компензована границом. Ово је гранична фаза, између прве и треће. У овом случају, неопходно је стално праћење како се не би пропустио развој патологије,
  3. трећа фаза је декомпензована. Неопходно је лечење у овој фази болести, ау неким случајевима може бити потребна и операција.
  4. Четврта фаза, најтежа - због јаке респираторне инсуфицијенције, захтева реанимацију. Хируршка интервенција је обавезна, јер је без ње живот новорођенчета угрожен.

Постоје три облика болести, који се заснивају на раздвајању звука дисања и локације болести:

  1. инспираторна форма - место патолошке промене је локализовано непосредно изнад гласница. Дисање постаје бучно, уз превагу ниског звука који се појављује када удишете,
  2. облик издисаја - лезија се налази одмах испод гласница. На издисају, постоји просечна висина звиждука,
  3. бифазни облик - лезија је на нивоу гласница. Дисање је бучно и звучно.

Урођени узроци патологије

Прерано рођење бебе - Основа патологије је природна физиолошка незрелост. Због мекоће хрскавице ларинкса, они се држе заједно, што узрокује одговарајућу буку. Овај разлог не захтева третман, јер пролази сам, након јачања тела детета.

Неуролошке абнормалности - хипертоник новорођенчади. Снажан тон узрокује укоченост ларингеалних мишића, што доводи до бучног дисања. Да бисте одлучили о потреби лечења, треба да се консултујете са педијатријским неурологом.

Аномалије респираторног система новорођенчади - на ова одступања су уски гркљан или ослабљени глотис. Урођене промјене су погодне за добру медицинску корекцију.

Стечени узроци патологије

Трацхеал интубатион - Компликације након медицинске манипулације могу бити у основи развоја патологије. Да би се то избјегло, тијеком рехабилитације потребно је строго слиједити све препоруке лијечника.

Болести су се развиле након рођења или у првих неколико мјесеци - у овом случају, медицински третман је једноставно неопходан, јер без правовременог лијечења могу настати озбиљне компликације које ће ометати нормалан живот дјетета.

Да би се спријечиле озбиљне патолошке промјене код новорођенчади, потребно је удовољити свим захтјевима лијечника. Ако вам је потребна операција, млади родитељи не би требали одустати. На крају крајева, благовремени третман може олакшати живот не само за дете, већ и за родитеље.

Ако се патолошке промене заснивају на конгениталним дефектима, неонатолог ће вас о томе обавестити. Главни симптоми који би требали упозорити родитеље су бучно дисање дјетета. Особитост симптома зависи од локације патолошке промене и фазе развоја девијације.

Код благих облика болести, беба не доживљава тешку нелагоду, симптоми су благи. У неким случајевима они остају незапажени.

У тежим облицима, симптоматска слика ће бити изражена. Глас новорођенчета је ослабљен, појављује се шкакљање и чести кашаљ. Лако је схватити да нешто омета дијете. Симптоми су гори или слабији док плачете бебу или када промените положај тела.

Током мање инфекције могу се манифестовати симптоми респираторне инсуфицијенције - кратак дах, цијаноза коже, напад гушења. У овом случају, неопходно је хитно потражити помоћ стручњака.

Дијагностика

Да би се потврдила или оповргла патолошка промјена и утврдило узрок који га изазива, потребно је подузети низ дијагностичких мјера. Пре свега, специјалисти треба да прикупљају све информације о рођењу бебе и периоду његовог живота.

Питања која могу бити занимљива специјалистима за дијагнозу:

  • присуство урођених абнормалности,
  • компликације настале током порођаја,
  • да ли је инкубација трахеје коришћена након рођења, трајање,
  • када су се појавили први симптоми, како су се манифестовали, које је њихово трајање,
  • које су вирусне и заразне болести дијете претрпјело.

Основне методе дијагностиковања патологије:

  1. ендоскопско испитивање - коришћењем ове методе можете добити потпуну слику стања гркљана, трахеје, бронха,
  2. Рендгенско испитивање - слике директне и латералне пројекције ларинкса могу показати присуство патолошких промјена у хрскавичном скелету,
  3. студија помоћу компјутеризоване томографије - захваљујући овој методи, можете добити најјасније слике о стању гркљана.

Према дискрецији специјалисте, може се повећати листа дијагностичких метода истраживања. Избор који ће зависити од симптома болести и наводних узрока патологије.

Лечење патолошког стања зависи од његовог степена одступања. Благ степен одступања, који не погоршава живот новорођенчета, не захтева озбиљан третман. Специјалисту се може препоручити да прати стање детета у динамици. У случају симптома, треба да се конзултирате са специјалистом на време.

У тешким фазама одступања, може се извршити операција која ће помоћи да се елиминишу узроци одступања. По правилу, ово се дешава са најтежим облицима који нарушавају квалитет живота деце.

Родитељи треба да запамте и знају да одбијање лечења или одложено лечење може да угрози живот детета. Да се ​​то не би догодило, неопходно је поштовати све захтјеве стручњака и правовремено обавити дијагнозу.

Превенција

Важну улогу у спречавању ове патологије има превенција. Треба се спроводити иу присуству патолошког стања иу његовом одсуству. Пошто је главна карактеристика овог стања способност да се појави у различитим фазама живота бебе, без обзира колико је стар.

Комплексне превентивне мере:

  1. правовремено лечење прехладе,
  2. потпуно избалансирана исхрана са широким спектром витамина и минерала,
  3. учвршћивање детета, јачање имуног система.

Правовремена превенција и дијагноза могу помоћи родитељима да избегну развој озбиљних болести које су много лакше спречити него лечити. Уосталом, чак и мала инфекција, може негативно утицати на будући живот бебе.

Опинион Комаровски

Јевгениј Олеговић сматра да стридор код деце није озбиљна патологија. Бучно дисање код новорођенчета, то је само изјава о чињеници да у ларинксу дјетета постоје мање промјене које изазивају ово одступање.

Једина карактеристика је чињеница да дјеца са постојећом патологијом требају посебну контролу од родитеља, у ријетким случајевима од специјалиста. Вирусна инфекција у овом случају може бити толерисана од стране детета много горе него у одсуству ове промене.

Ако је стручњак поставио такво одступање, родитељи не би требали паничарити. Озбиљне патологије које захтевају операцију су веома ретке. По правилу, болест мора да нестане сама од себе, без последица за бебу.

Ако стридор новорођенчета није компликација озбиљног патолошког стања дјетета, његови симптоми се смањују код дјеце млађе од годину дана. Потпуни нестанак се види у трећој години живота дјетета.

Класификација

У зависности од степена респираторне инсуфицијенције, стридор је подељен у следеће категорије:

  1. Компензовани (И ст.) - благи облик, лечење није потребно.
  2. Компензација на граници (ИИ чл.) - потребно је стално пратити како би се одмах по потреби почело лијечење.
  3. Декомпензирана (ИИИ чл.) - терапеутске или хируршке интервенције су потребне.
  4. Неусклађеност са животом (ИВ ст.) - опструкција даха је толико јака да постоји потреба за реанимацијским мјерама, укључујући и операцију, иначе ће дијете умријети.

Облик звучног стридора је:

  • Инспиратори - при удисању се јавља бучан низак звук, што значи да се лезија налази изнад гласница.
  • Експирација - висина звиждука је просечна, развија се на издисају, опструкција је испод гласница.
  • Двофазни - звучни дах, висок тон, бучан. Угрожено подручје је на нивоу гласница.

Узроци

  • Ларингомалациа је конгенитална слабост спољашњег ларингеалног прстена, због чега, током инхалације, црибралонагијски набори и епиглотис тону унутра, што спречава нормално дисање и формира карактеристични звук. Ово је најчешћи узрок стридора, посебно ако је дете рођено прерано или има пратећу болест (рахитис, неухрањеност, спазмофилија). Озбиљност абнормалности може бити различита: од уобичајене сметње, без патолошких промена у дисању, до стенозе ларинкса, када је хитно потребна интубација или операција.
  • Парализа гласница је на ИИ месту у смислу појаве. Разлози због којих долази до непокретности мишића нису увек јасни, али често су праћени лезијом на централном нервном систему.
  • Трацхеомалациа - слабост трахеалног зида. Често је узрокована касним развојем неуромускуларног апарата и омекшаног хрскавичног оквира. Ако су ларингеални мишићи слабо развијени, паралелно се могу посматрати гастроезофагеални рефлукс, апнеја за вријеме спавања итд.
  • Цисте грла. Свако образовање у подручју ларинкса и трахеје, склоно расту, омета нормалну циркулацију ваздуха. Циста треба разликовати од такозваног снопа певања. Цисте се третирају ексцизијом или ЦО2. Ако је цистична формација вишеструка, понекад прибјегавајте операцији спољашњим приступом.
  • Субглотицки хемангиом. То је опасно, јер у прва 2-3 месеца брзо расте и нико не може са сигурношћу рећи која ће величина и колико дуго трајати. Симптом стридор двофазни сличан сапи. Посебно треба упозорити на присуство спољашњих хемангиома. Дјевојчице три пута чешће пате од унутрашњих хемангиома него дјечаци.
  • Раст папилома. Узрок овог тумора је тип хуманог папилома вируса 6 или 11. Најчешће се болест дијагностицира у трећој години живота, али се у медицинској пракси налази и урођена папилома. Опасно је да раст папилома доводи до сужавања лумена ларинкса.
  • Конгенитална трахеална стеноза - сужавање лумена трахеје. Иако се стеноза често лечи спонтано, стање детета захтева стално праћење.
  • Васкуларни прстенови који стежу трахеју. Устани због абнормалног положаја крвних судова који окружују душник. Могу да стисну једњак. Током ендоскопије видљива је пулсација предњег трахеалног зида. Третман је брз.
  • Присуство страних тела. Ако страно тело уђе у респираторни тракт, прва помоћ се мора дати правилно, иначе се дијете може угушити.
  • Едеми респираторних органа токсичног или алергијског порекла.
  • Инфективне болести које доводе до опструкције дисајних путева (сапи, фарингеални апсцес, епиглотитис).
  • Ларинготрахеална езофагеална фисура је ретка конгенитална болест. Због непокривености дијела једне хрскавице у неком дијелу комуникације између једњака и респираторног тракта. Таква деца имају тихи глас, често постоје епизоде ​​аспирације, упале плућа, епизода кашљања и плавичасте коже. Третирајте аномалију хируршким методама.
  • Трацхеоесопхагеал фистула. Неразвијеност трахеоезофагалног зида доводи до напада астме већ током првог храњења, брзо се препушта упали плућа. Што се операција брже одвија, прогноза је повољнија.

Само до 10% деце има урођену изоловану стридор, то јест, због ларингомалације и склоног спонтаном зацјељивању док расту. Међутим, то није неуобичајено за патологије других система, на пример, срчане мане (ЛЛЦ, екстра вентрикуларна врпца) или генетске абнормалности (Довн синдром, Марфан), које се могу наћи заједно са аномалијама респираторних органа.

Основна карактеристика је бука при дисању. Звук може да звони или да је глув, звиждук, сиктање, као мачје преде или урлање курца. У зависности од фазе појаве буке, постоје облици стридора.

У благом облику, развој дјетета се одвија нормално: он добро сише, довољно спава. У тешким случајевима јављају се поремећаји гласа: промјене у тону, недовољна снага гласа, шкакљање, осјећај квржице у грлу. Интензитет дисања стридора расте са плакањем новорођенчета или са променом положаја тела (док лежећи леђа могу да се повећају).

Свака респираторна вирусна инфекција погоршава ток стридора. Пошто је болест обично праћена едемом и кратким дахом, могућ је развој ларингоспазма, кратког даха, цијанозе коже, стискања меких ткива у интеркостални простор, напада астме и акутне респираторне инсуфицијенције.

Конгенитални стридор, који нема патолошку историју, слаби до прве половине године, а до треће године старости симптоми нестају без трага.

Погледајте видео: 10 ГОДИНИ ИНТЕРВЕНТНА КАРДИОЛОГИЈА ВО ОХРИД (Новембар 2019).

Loading...