Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Туберкулоза бубрега и уринарног тракта

Неке болести настају као резултат секундарне инфекције организма. Такве патологије укључују туберкулозу бубрега. Проблем се дијагностикује код пацијената који су доживели болест у плућном облику. Патологија је изљечива само благовременом интервенцијом.

Шта је болест

Патологија заузима прво место међу туберкулозом, која се јавља у недозвољеној форми. Према статистикама, болест је откривена у 40% пацијената који су имали плућну туберкулозу. Инфекција погађа бубреге и читав урогенитални систем.

Код 10% жена плућна туберкулоза је компликована оштећењем бубрега. Код мушкараца, у 50% случајева болест прелази у урогенитални систем и карактерише је тежак облик курса. Патологија се чешће дијагностикује код пацијената старости 20-40 година. Дјеца која живе у подручјима са загађеним зраком и питком водом лоше квалитете су у опасности.

Нефротуберкулоза се развија 2-3 године, али се њени знаци не могу манифестовати до 10-15 година. Претпоставља се да се инфекција бубрега јавља истовремено са органима респираторног система, али се због спорог развоја нефротуберкулозе касније открива.

Дијагностиковање проблема отежава замагљена симптоматска слика. Из тог разлога, болест се налази у завршним фазама развоја. Узрочник болести - штап Коцх. Он улази у бубрег са крвотоком. Структура овог органа доприноси даљем развоју болести, јер се патогена флора не излучује због спорог протока крви.

Степен оштећења

Када Кохови штапићи уђу у бубрег, формирају се вишеструке лезије. Након тога, ток болести ће зависити од индивидуалних карактеристика особе и функционисања његовог имуног система:

  1. Потпуна регресија патологије. Примећено је када је тело пацијента отпорно на патогену флору. На површини бубрега формирају се мање лезије, а сам орган задржава своју структуру и функционалност.
  2. Парцијална регресија. Дијагностикован са одложеном реакцијом имуног система на увођење Кохових штапића. Када се болест у кортикалној супстанци уринарног органа и у паренхиму појави више ожиљака.
  3. Постепена смрт ткива. Патологија је праћена формирањем капсула у бубрегу, испуњених некротичним масама и мртвим ткивима.
  4. Пораз једног сегмента бубрега.
  5. Потпуна лезија органа или два њена сегмента. Са патологијом у бубрегу формирају се каријесне масе. У овој фази, тело престаје да обавља своје функције.

Карактеристика узрочника нефротуберкулозе је стварање “заштитног резервоара”, у којем патогене честице задржавају своју одрживост. Због тога је немогуће у потпуности уклонити инфекцију у телу. Увек постоји ризик од понављања проблема са негативним променама у квалитету живота особе или његовог здравственог стања.

Класификација болести

Туберкулоза у свом развоју пролази кроз неколико фаза:

  1. Инфилтративно. Дијагностикује се у раним фазама инфекције. У овој фази није нарушена структура органа, али се лезије протежу до тубула.
  2. Примари. Долази до упале и постепеног одумирања бубрежних папила. Посматране шупљине распадају ткиво бубрега (шупљину).
  3. Лимитед Повећава се површина и број шупљина распада бубрега. Лезија покрива 1 од 3 сегмента.
  4. Тотал. Пећине заузимају велико подручје органа или свих његових сегмената. Бубрег губи своју изворну структуру и функционална својства.

Ако се инфекција десила кроз крв, туберкулоза бубрега постаје хронична. Клинички, патологија је класификована у следеће облике:

  • акутна милијарна болест се опажа у току агресивне болести и карактерише је бројни осип на унутрашњим органима,
  • хронично.

Узроци инфекције

Узроци инфекције нефротуберкулозом подељени су на спољашње и унутрашње. Прва група фактора укључује живот у еколошки непријатељским регионима и инфекцију са Коховим штапом од носиоца инфекције.

Међу унутрашњим узроцима развоја болести треба навести плућна туберкулоза и други органи. Са крвотоком, бактерије се шире у људском телу. Код имунитета који нормално функционише, Кохови штапићи умиру под утицајем лимфоцита. У супротном, патоген се шири кроз тело, инфицира здрава ткива и органе.

Развој болести доприноси:

  • недовољна производња леукоцита у коштаној сржи,
  • хроничне болести уринарног система,
  • имају лоше навике
  • честе прехладе,
  • неуравнотежена исхрана
  • кршење рада и одмора.

Бубрежна туберкулоза је заразна. Инфекција се преноси крвљу и другим биолошким флуидима капљицама у ваздуху. Али то не значи да се особа инфицира одмах након што инфекција уђе у организам.

Симптоми болести

У почетним фазама развоја туберкулозе бубрега симптоми личи на АРВИ. Она се манифестује:

  • опћа слабост
  • повећан замор,
  • проблеми са столицом,
  • снижавање крвног притиска.

Ови знаци су повезани са поремећеним функционисањем имуног система. Ћелије мозга добијају сигнал да постоји страно тело у телу. Организам се бори против микробактерија уз помоћ повећане производње леукоцита, чиме се погоршава опште стање пацијента.

Директни знаци патологије укључују:

  1. Често уринирање ноћу. Код болести паренхима бубрега формирају се капсуле које врше притисак на бешику.
  2. Осип на кожи. Због неправилне адсорпције урина штетне материје улазе у организам. Улазећи у ткиво, уробин делује на ћелије одговорне за пигментацију.
  3. Погрешан метаболизам угљених хидрата. Развија се због чињенице да се туберкулозом бубрега протеини активно испиру из организма. Једини извор енергије су угљени хидрати.
  4. Оштар губитак тежине. Борба против патогена патологије узима снагу и енергију тела. Као резултат, метаболизам је поремећен и долази до смањења телесне тежине.
  5. Бол у лумбалном подручју. Бубрези сигнализирају мозгу да се сами не могу носити с патологијом.
  6. Нечистоће крви у урину. Симптом се манифестује у касним стадијима болести и указује на почетак некрозе бубрежног ткива.
  7. Ренална колика. Појављују се као резултат неправилног функционисања тела.

Знаци нефротуберкулозе код одраслих постепено се повећавају. Са билатералним лезијама симптоми болести се појављују јасније.

Знаци патологије код деце

Код деце, развој болести је показан променом боје урина и присуством гнојних нечистоћа. Са развојем болести генерално се погоршава стање детета:

  • учестало мокрење,
  • бледило коже,
  • апатија,
  • уринарна инконтиненција.

Када нефротуберкулоза код деце погађа бешику, пацијент се осећа нелагодно током путовања у тоалет.

Дијагностичке мере

Препознавање туберкулозе бубрега у раним фазама је тешко. Ово захтева комплекс дијагностичких процедура. Оне укључују:

  1. Анализа урина. У случају патологије у урину, повећава се број еритроцита и леукоцита, пХ одступа од киселинске стране.
  2. Анализа урина за бактеријску културу. Да би се добио тачан резултат, студија се изводи најмање 3 пута. Код болести у урину се откривају микробактерије.
  3. ПЦР. Метода се сматра најпрецизнијом у одређивању туберкулозе бубрега у почетној фази. Као тестни материјал користи се урин. Предност ове методе је њена осјетљивост. Анализа ће дати позитиван резултат чак и ако материјал садржи један број микробактерија.
  4. Туберкулинска дијагноза. Код пацијената са нефротуберкулозом, позитиван тест се дијагностикује у 90% случајева. Недостатак методе је што не одређује локализацију патолошког процеса.
  5. Рендген Захваљујући истраживању откривена је промена у структури и величини органа мокрења. Деформација бубрега и формирање каријеса у паренхиму указују на узнапредовалу фазу болести. Истовремено са рендгенским снимањем бубрега, скенирање плућа се изводи у две пројекције.
  6. Ултразвук. Метода се сматра неефикасном у идентификацији болести. Користи се првенствено за процјену ефикасности терапије лијековима.
  7. ЦТ Коришћењем методе идентификује се локација и занемаривање патолошког процеса.

Лекар поставља коначну дијагнозу на основу резултата неколико студија. Инструментална дијагностика туберкулозе бубрега се сматра неинформативном без лабораторијске анализе урина.

Трајање лијечења болести креће се од 4-6 мјесеци, понекад одгођено на неколико година. За сузбијање Коцх бацила, туберкулозни лекови се додељују пацијентима у максималним дозама. Сљедећи лијекови помажу зауставити ширење инфекције:

Трајање терапије лековима зависи од форме болести и њене озбиљности. При изради режима лечења узимају се у обзир опште здравствено стање пацијента и степен микробне резистенције на прописане лекове. Ангиопротектори се користе за побољшање микроциркулације у бубрезима. Упални процеси су потиснути нестероидним агенсима. Кохов штапић је резистентан на лекове, тако да се терапија врши уз истовремену употребу различитих група лекова.

Напредне фазе туберкулозе бубрега захтевају хируршки третман. Пре интервенције, пацијенту се прописују антибактеријски лекови како би се други бубрег заштитио од ширења инфекције.

Хируршка интервенција се одвија уз помоћ:

  • нефроектомија са очувањем бубрега,
  • потпуно или делимично уклањање органа.

Операција се изводи на отворен или лапараскопички начин. У другом случају, лекар врши све манипулације специјалним алатом опремљеним видео камером. Опрема се уноси у тело кроз резове од 3-5 мм. Лапароскопска техника захтева више знања и вештина од специјалисте него отворена интервенција, али смањује време рехабилитације пацијента. Пацијенту је дозвољено да устане дан након интервенције.

Прогноза за патологију зависи од степена занемаривања туберкулозе. Може се потпуно излечити у раним фазама, пре појаве деструктивних промена у бубрегу.

Стопа опоравка након потпуног уклањања бубрега је висока. Ово је нарочито случај када се лезија посматра једнострано. Прогноза за опоравак је мање повољна након парцијалне нефроектомије, јер лезије остају у преосталом бубрегу. Са ослабљеним имуним системом, туберкулоза се може поново развити.

Опоравак пацијената зависи и од стања уринарног тракта. Код ослабљеног одлива урина, терапијске мере против туберкулозе неће донети жељени ефекат. Најгора прогноза за опоравак је код пацијената код којих је туберкулоза бубрега у каснијим фазама или имају проблема са одливом урина.

Способност рада након болести зависи од фазе занемаривања патологије и карактеристика лезије (двоструке или једностране). Са унилатералним лезијама које се јављају у раној фази, људски учинак остаје. Инвалидност је ограничена на пацијенте који су били подвргнути операцији, посебно када је у питању нефректомија. У већој мери, људи са билатералним лезијама и пацијенти са једним бубрегом пате од туберкулозе бубрега.

Док одржавају радну способност пацијента са туберкулозом, треба их пренијети на лагани рад, изузев подизања оптерећења, менталног преоптерећења.

Превенција

Превенција патологије је подељена у 2 области: превенција инфекције и развој. У првом случају, превенција туберкулозе укључује правовремену вакцинацију. Лечење патологије у почетним фазама допуњује се хемотерапијом, која има за циљ спречавање развоја рецидива и појаве нових лезија.

Приказане су редовне дијагностичке мере за идентификацију патологије бубрега:

  • пацијената са туберкулозом других органа,
  • особе са проблемима бубрега
  • жене које пате од инфекција уринарног тракта и гинеколошких проблема
  • особе са генетском предиспозицијом за болест.

Превенција патологије укључује елиминацију негативних фактора који доприносе настанку туберкулозе. Ове мјере укључују:

  • правовремено уклањање камена у бубрегу,
  • вођење операција у откривању абнормалности уринарног тракта и уретера,
  • дијагностика и елиминација гинеколошких поремећаја.

Бубрежна туберкулоза се развија као последица секундарне инфекције тела коховим штапићима. У већини случајева патологија се дијагностикује код пацијената са плућном туберкулозом. Опасност од патологије лежи у чињеници да је тешко препознати и дијагностицирати у раним фазама: пацијентови тестови не одступају од норме, нема карактеристичних знакова проблема. Болест се преноси од болесне особе на здрав, ваздушни, домаћи и сексуални начин.

Напредне фазе нефротуберкулозе захтевају комплексан третман и тешко их је лечити. Инфекција се шири на цео уринарни систем, изазивајући неповратне промене у бубрегу. Из тог разлога, неопходно је придржавати се превентивних правила - да се вакцинишу, редовно прате од стране специјалиста након плућне туберкулозе, и благовремено елиминисати гинеколошке и уролошке поремећаје.

Узроци

Узрочник ове болести је Кохов штапић, који има високу отпорност на многе неповољне факторе: ниске и високе температуре, влажност, дезинфицијенси.

Инфекција се може појавити у свим условима. Мицобацтериум туберцулосис је:

  • У људском телу у латентном стању више од 10 година.
  • У тлу у одсуству светлости до 7 година.
  • У прашини око 1 године.
  • У води до 5 месеци.
  • У производима (посебно млијечним) до шест мјесеци.
Коцх Ванд

Постоје случајеви када је болест латентна годинама и не манифестује се. Истовремено, носилац није заразан за друге људе (све док је концентрација ИЦД у телесним течностима ниска). Надаље, најмањи неуспјех имунолошког система може довести до активације бацила: 18 сати живота, вишеструко се множи.

Особе са ослабљеним имунитетом и ХИВ-позитивним, пацијенти са дугом историјом заразних болести плућа и бубрега и трудница су под повећаним ризиком.

Дијагностика

Веома је тешко одредити болест у раној фази због њене специфичне природе: бактеријско засијавање не открива Кохов штапић дуго времена. У овом случају, реакција урина је увек кисела, ау њеном саставу нађене су црвене крвне ћелије и мала количина протеина.

За тачнију дијагнозу користите:

  • Узорак ДНК патогена (ПЦР).
  • ЕЛИСА. Метода вам омогућава да пратите присуство антитела у телу.
  • Бактеријско засијавање микрофлоре.
  • Туберкулинска дијагноза (провокативни тест). Након супкутане примене туберкулина, урин се испитује на повећање бактерија у њему.

Да би се разјаснила дијагноза такође се препоручује да се положи:

  • Беам ресеарцх. У раним фазама је практично неефикасна, али у случајевима оштећења паренхима омогућава детектовање збијања и калцификације. Погодан за проучавање уринарног система.
  • Магнетна резонанција. Омогућава вам да откријете пећине и одредите њихов облик, укључујући и њихов однос са карлицом и чашама. Даје вам могућност да истражите лимфне чворове бубрега.
  • Непхросцинтиграпхи. Одређује динамику апсорпције и излучивања обележених супстанци паренхимом: брзина овог процеса зависи од исправне функције бубрега.
  • Ултразвук бубрега. Помаже да се утврди степен оштећења каверни, одреди њихова локација.

У ретким случајевима, лекар може да открије увећани бубрег током спољашње палпације. Пацијенти у ризику треба да добију упутницу за преглед.

  • Претходна туберкулоза плућа
  • Контактирање пацијената са туберкулозом.
  • Ослабљен имунолошки систем, укључујући ХИВ позитивне пацијенте.

Да би се повећале шансе за потпуно излечење, потребно је правовремено одредити дубока истраживања: чак иу раним фазама, може се посумњати на болест бубрега.

Лечење туберкулозе бубрега

Зато што канцеларија има високу одрживост и лако се прилагођава многим супстанцама. Најчешће се третман спроводи одмах са два или три лека. У случајевима слабе ефикасности, они се замјењују другим.

Пун третман лекова траје од 6 до 12 месеци.

Главни лекови против туберкулозе су:

  • Исониазид.
  • Рифампицин.
  • Етхамбутол
  • Протионамид.
  • Пиразинамид.
  • Стрептомицин.

У неким случајевима, оправдано је додатно коришћење лекова широког спектра флуорохинола: офлоксацина, ципрофлоксацина и других.Код дубоких лезија и вишеструких ожиљака може се прописати терапија одржавања ангиопротектора.

У случају развоја разарања, може се донијети одлука о операцији: отварање унутарњих шупљина или дјеломична ресекција бубрега. Код неповратних промена указује се на потпуно уклањање органа.

Прогноза и превенција

О повољној прогнози можемо говорити само у случају благовременог лијечења: док се не оштети велики дио бубрежних структура. Потпуно лечење је могуће са довољном терапијом у прве две фазе док болест погађа само паренхим бубрега. У озбиљнијим случајевима, шансе за опоравак су такође високе, али ће унутрашња штета остати.

Курс третмана може трајати довољно дуго и укључује не само узимање лијекова, већ и поштовање штедљивих дијета. Потпуни опоравак се каже само три или четири године након потпуног искорјењивања инфекције. Током тог периода, пацијент треба периодично да пролази тестове урина да би пратио промене.

Превенција болести је поштовање хигијенских норми, као и одржавање јаког имунитета. Да би се избегле компликације током инфекције и брза дијагноза, препоручује се периодично тестирање Мантоук реакција.

На њихово здравље посебно треба обратити пажњу на људе који су већ претрпели плућну туберкулозу. Препоручује се да се периодично посматрају са фтисијатром. У ризику и они који су често у контакту са носиоцима инфекције: пацијенти у породици, запослени у ТБ диспанзеру.

Опис болести

Бубрежна туберкулоза је на првом месту међу ванплућним типовима ове болести (јавља се у 30-40% свих случајева). Надбубрежна туберкулоза је изузетно ретка.

Код жена ова патологија је рјеђа. Мушка нефротуберкулоза често одлази у простату и тестисе и наставља се у тешком облику.

Болест се најчешће дијагностикује код људи од 20 до 40 година. Недавно се дијагностикује патологија код дјеце, због неповољних услова околине.

Патологија се развија током 2-3 године, у неким случајевима овај период касни до 15 година. У каснијим фазама болести може се јавити туберкулозна пијонефроза (гнојно разблаживање бубрега), што даље узрокује оштећење мокраћне бешике, уретера и гениталних органа.

У неким случајевима инфекција бубрега са туберкулозом може се јавити истовремено са плућном туберкулозом. Али будући да период инкубације траје различита времена, болести се различито дијагностикују. Поред тога, туберкулоза плућа због отворених симптома се одређује брже од туберкулозе бубрега и уринарног тракта. Понекад лекари одређују патологију само у последњим фазама болести.

Главни пут уласка мицобацтериум туберцулосис у бубреге је артеријска крв. Структура бубрега утиче на брзу прогресију болести. Због бројних малих артерија Коховог штапића, обезбеђен је широк приступ органу, а у гломерулима проток крви прилично спор, што не доприноси брзој елиминацији протока штапића. Због тога се у бубрезима формира много примарних жаришта.

Размотрите узроке, симптоме и третман болести.

Узроци болести

Многи пацијенти су заинтересовани да ли је туберкулоза бубрега заразна. Извор болести је мицобацтериум туберцулосис људског типа. У ретким случајевима, говеђа микобактерија.

Размотрите како се преноси туберкулоза бубрега.

Бактерија продире кроз ткиво бубрега кроз крв, а могуће је заразити се туберкулозом на различите начине:

  1. Кохови штапићи продиру кроз тело кроз носиоца болести. Ово није увек 100% инфекција. За инфекцију је потребно одсуство специфичног имунитета. Ако је имунолошки систем јак, штапић ће бити неактиван, чак и ако уђе у тијело. У супротном, вероватноћа инфекције ће бити висока. У ризику су људи који већ имају упални процес у уринарном систему. Понекад развој болести провоцира употребу имуносупресива, који могу сузбити имуни систем. Овај фактор доприноси повећању случајева туберкулозе у развијеним земљама света.
  2. Унутрашњи пут уласка је најчешћи код плућне туберкулозе или других облика болести. Инфекција продире кроз бубреге кроз крв, углавном из плућа. Ако је имунолошки систем јак, онда болест не добија свој развој.

Бубрежна туберкулоза код деце се одвија на потпуно исти начин као код одраслих.

Симптоми болести

Туберкулоза бубрега нема специфичних симптома који би карактерисали ову одређену болест. Све ће зависити од дубине и обима инфекције бубрега, као и од претходне терапије.

Ако се дијагностицира оштећење бубрега, симптоми болести и први знаци болести биће следећи:

  1. Појава опште слабости и брзог умора, драматични губитак тежине.
  2. Температура тела може дуго остати на нивоу + 37.2 ... + 37.5 ° Ц.
  3. Хипертензија, док је крвни притисак 140/90 мм Хг. Арт. или више.
  4. Прво, у урину можете приметити нечистоће крви, како се болест развија у урину.
  5. Бол у лумбалном делу болесног бубрега. Она има оштар карактер, понекад подсјећа на бубрежну колику.
  6. Често мокрење, без обзира на доба дана.
  7. Урин се може појавити у малим порцијама.
  8. Када се урин ослободи, особа може искусити бол.

Лечење болести

Третман ће зависити од стадијума туберкулозе бубрега и симптома. Два главна начина лечења су конзервативни и оперативни. Пацијент је смештен у специјализованој амбуланти, где је све док болест не поприми облик који је безбедан за друге. Добро је познато да је туберкулоза бубрега заразна. Лечење траје у просеку 12 месеци или више.

Ако се болест дијагностицира у каснијој фази, онда операција постаје одговарајућа.

Избор лечења за туберкулозу ће зависити од лезије:

  • Лезија паренхима или папила бубрега укључује конзервативни приступ третману.
  • Трећа фаза кавернозне туберкулозе се такође лечи лековима. Да би се сачувала функција уринарног система, операција се може применити у одвојеном делу бубрега.
  • Поливокернусна туберкулоза или пионефроза се могу лечити одмах.

Упркос индивидуалном приступу лечењу нефротуберкулозе, постоје сличне карактеристике терапије. Дакле, у било којој фази болести, потребно је узети пуњење дозе антибиотика. Терапија се спроводи према следећој шеми:

  1. Прво се прописују антибиотици прве линије - то је етамбутол, стрептомицин, рифампицин. Ако је једна од дрога изазвала алергију, онда је она замењена другим лековима. Најчешће је то Етхионамиде, Канамицин, Цицлосерин, Протхионамиде.
  2. Сврха ових лекова је да се уништи узрочник, док се жаришта инфекције постепено замењују везивним ткивом. Да би број таквих ожиљака био што нижи, лекар преписује пацијенту ангиопротекторе и нестероидне антиинфламаторне лекове.

Током лечења, лекар стално прати стање бубрега пацијента. Ако се количина урина смањи, биће потребан катетер или стент.

Покренути случајеви болести захтијевају хируршку интервенцију, која може имати 2 главна подручја:

  1. Ако је лезија фокална, онда се део органа уклања (кавернектомија).
  2. Ако дође до потпуног оштећења бубрега, орган се потпуно уклања (нефректомија).

Пре операције, темељита припрема. Анти-ТБ лекови се узимају 2-4 недеље. После хируршког захвата потребан је терапијски програм одржавања постоји ризик од ширења инфекције на преостали бубрег.

Традиционална терапија за нефротуберкулозу нема никакву очигледну корист, јер Циљ третмана је уништити узрочника болести - Кохове штапове. А то се постиже само узимањем анти-туберкулозних лекова. Док се лекови 1 и 2 из серије нису појавили у фармакологији, туберкулозна болест се сматрала неизлечивом болешћу.

Како се јавља инфекција?

Туберкулоза се преноси од болесне особе на друге људе. Узрок туберкулозе бубрега је инфекција туберкулозним микроорганизмима. Главни пут инфекције унутрашњих органа је хематогени, тј. Микробактерија туберкулозе продире у бубреге крвљу. У почетку, патоген је у плућима, јер је главни пут инфекције аерогени. У фази формирања плућног фокуса, специфични имунитет још увек не функционише у потпуности, тако да узрочник туберкулозе може лако да се креће по телу. Чињеница да бубрези чешће од других органа пате од туберкулозе је због посебности протока крви.

  • Многе мале артерије,
  • Успоравање крви у гломерулима бубрега,
  • Блиски контакт крвних судова и интерстицијског ткива.

  • Честе инфекције
  • Пост
  • Рад у опасној производњи,
  • Хипотермија
  • Ендокрини поремећаји.

Да ли је туберкулоза бубрега заразна? Туберкулоза плућа или грла је обично заразна, јер се пренос инфекције јавља путем капљица у ваздуху. Други облици ове болести, укључујући туберкулозу бубрега, нису заразни.

Како се манифестује туберкулоза бубрега?

Нема специфичних симптома туберкулозе бубрега. У почетку могу постојати уобичајене манифестације: слабост, грозница. У скоро половини случајева симптоми у почетној фази су потпуно одсутни. Постепено се јављају знаци оштећења бубрега, који могу бити карактеристични за различите болести бубрега. Болест је спора, период инкубације може трајати двије године.

  • Бол у доњем делу леђа
  • Крв у урину
  • Поремећај мокрења,
  • Артеријска хипертензија.

У почетној фази, мало пацијената пати од бола, али са далеко напредним процесом - апсолутном већином. Најчешће је бол туп, болан, али у супротности са одливом урина, могу бити врло јаки, налик на бубрежну колику.

Фазе болести

  • Недеструктивна - још нема разарања бубрежног ткива,
  • Туберкулозни папилитис - упала и одумирање бубрежних папила
  • Ограничено уништавање, праћено формирањем шупљина у бубрежном ткиву,
  • Потпуно или субтотално уништење, односно потпуно уништење бубрежног ткива.

Туберкулоза бубрега и уринарног тракта: заразна или не, дијагноза, симптоми и лечење, прогноза

Туберкулоза бубрега, уринарног тракта и бешике је секундарна болест која се јавља у органима уринарног система, тј. Има ванплућну локализацију. Такву лезију изазива Кохов штапић. Најчешће се јавља нефротуберкулоза - оштећење бубрега. Много рјеђе, микобактерије заразе серетере и бешику код жена и мушкараца. Симптоми и третман ове патологије могу бити различити, све зависи од степена оштећења органа и индивидуалних карактеристика организма.

На почетку развоја патологије, лезија се јавља у кортикалном реналном слоју. Даље, инфекција се шири на брадавице. Ова болест може изазвати потпуно затварање органа са развојем пионефрозе. Када микобактерије оштете уста уретера, појављују се чиреви. Као последица тога, канал се сужава.

Период инкубације ове болести је дуг - 2-3 године. Статистике показују да се нефротуберкулоза појављује као секундарна манифестација код 30% пацијената са плућном туберкулозом.

Да ли је туберкулоза бубрега заразна? Одговор на ово питање је недвосмислен - заразан. Ова патологија је заразна и преноси се капљицама у ваздуху. Осим тога, постоје и други начини преноса.

Како се преноси туберкулоза? Најчешће се нефротуберкулоза преноси хематогеним путем, односно крвљу. Такође:

  • Капљице у ваздуху. Можете се заразити другом зараженом особом. Микобактерије су у великим количинама садржане у спутуму особе која пати од отвореног облика болести. И онда мигрирају кроз тело заједно са крвљу или лимфом, улазећи у уринарни систем.
  • Алиментарни пут инфекције. У овом случају, Кохов штап улази у тело кроз гастроинтестинални тракт. То јест, ако особа једе контаминирано месо или млеко од болесне стоке. У овом случају, микобактерије улазе у крв, а затим већ улазе у уринарни систем.
  • Путања контакта. У том случају, инфекција се дешава кроз слузокожу и оштећење коже.

Имајући то у виду, може се закључити да је туберкулоза бубрега заразна и да се на многе начине може заразити микобактеријама.

У почетним фазама, болест је асимптоматска. Даље, симптоми туберкулозе бубрега се манифестују у виду слабости, опште слабости, грознице. Понекад пацијенти осећају благу бол у лумбалном подручју. Такви знаци су карактеристични за лезије кортикалног (површинског) слоја бубрега.

Како се шири патолошки процес унутар бубрега, симптоми су већ израженији, јер се ово стање манифестује у облику интоксикације организма, додатно се јавља бубрежна колика.

За туберкулозу бубрега, карактеристично је да брадавице постају упаљене и настају улцери. Појављују се даље пећине. Симптоми туберкулозе бубрега у овој фази су изражени. Наиме, особа осећа јак бол, а опште стање се значајно погоршава. Пијелонефроза се брзо развија, или долази до секундарног набирања бубрега.

Пажња! Када се појави туберкулоза мокраћне бешике, односно, инфективни процес се спустио на уретре и бешику, симптоми су различити, јер поред наведених знакова интоксикације, додаје се и дисурија (уринарни поремећај).

Симптоми туберкулозе бубрега са оштећењем бешике:

  • Болно мокрење
  • Чести нагон за мокрењем,
  • Могу постојати лажни пориви,
  • Инконтиненција

Код многих пацијената, урогенитална туберкулоза показује симптоме сличне циститису, полицистичном, уролитијази, хроничном пиелонефритису итд. И код мушкараца, простата је такође погођена манифестацијама релевантних знакова, као што је задржавање урина, тешкоће мокрења и осећај непотпуног пражњења бешике.

Главни фактор због којег долази до туберкулозе бубрега и уринарног тракта је смањење имунолошке активности организма. Истовремено, ако је заштитна функција на високом нивоу, онда микобактерије формирају мале жаришта у бубрезима који зарастају под утицајем имуног система. У супротном, жаришта почињу да се повећавају са даљим пропадањем.

Други важан фактор је санитарно и епидемиолошко станиште људи. Вероватноћа оштећења мокраћног система расте са историјом хроничних инфламаторних процеса (циститис, уролитијаза, итд.).

Поред тога, још увек постоје фактори који могу утицати на развој туберкулозе:

  • Честа манифестација прехладе код људи,
  • Погрешан начин живота,
  • Неповољно еколошко стање животне средине,
  • Поремећаји у развоју леукоцита у црвеној коштаној сржи.

Бубрежна туберкулоза: симптоми и третман код мушкараца

Од свих случајева откривања туберкулозног бацила изван плућа, ренални облик болести се налази на другом месту. Патологија је чешћа код мушкараца и, у неким случајевима, доводи до потребе да се уклони захваћени орган. Размотримо како и зашто се туберкулоза бубрега манифестује код мушкараца, који симптоми прате болест и који је лек прописан.

Механизам развоја болести

У већини случајева туберкулоза бубрега се развија код мушкараца који дуго пате од плућне форме болести. Узрочник је микобактерија туберкулоза, која умножава и паразитира у плућима. Због чињенице да су сви органи повезани крвним судовима, патоген улази у бубрег 10 година након развоја плућне туберкулозе. Али овај период може бити мањи. Постоје случајеви када је патоген захватио бубрежни паренхим већ 3 године након откривања у плућима.

Једном у бубрегу, бактерије се брзо размножавају и формирају мале примарне жаришта. Даљи развој процеса зависи од стања мушког имуног система. Ако се ради нормално, онда је могућ обрнути развој патологије са каснијим уништењем бактерија. Иначе, патолошки процес продире у медулу и доводи до развоја туберкулозног папилитиса.

Фактори који изазивају неповољан процес су следећи:

  • смањен имунитет
  • поремећаји формирања урина,
  • повреде састава и циркулације крви.

У будућности, патоген инфицира цео паренхим органа и формира каријес на површини. Ако се у овој фази не предузму мере, њихов број се повећава, а развија се поливкавернурална форма, коју карактеришу бројне каверне, које се током лечења калцификују. Бубрег губи радну способност, у њему се развијају неповратни деструктивни процеси.

Ако се не лечи, болест напредује и утиче на скоро читав уринарни систем мушкарца. Појављује се генитална туберкулоза у којој патолошки процеси почињу у уринарном тракту и простати.

Узроци туберкулозе бубрега код мушкараца

У већини случајева туберкулоза бубрега је праћена укључивањем у патолошки процес бешике, уретера и других органа. Главни разлог је присутност инфекције у плућима на позадини ослабљеног имунитета. Секундарни фактори развоја су следећи разлози:

Многи људи који долазе у контакт са пацијентом су забринути да ли је туберкулоза бубрега заразна или не. Патоген се преноси капљицама у ваздуху и пролиферација бактерија у бубрезима не значи да нису у крвотоку. Због тога је туберкулоза бубрега заразна, али код заражене особе патоген може да утиче не на бубреге, већ, на пример, на плућа.

Класификација патологије у модерној медицини

Уролози класифицирају туберкулозу бубрега по природи патолошког процеса. Укупно има 5 облика болести.

  1. Паренхимска туберкулоза је почетна фаза, коју карактерише формирање каријеса у паренхиму.
  2. Туберкулозни папилитис. У овој фази, бубрежне папиле су укључене у патолошки процес.
  3. Цаверноус туберцулосис. У овој фази, формиране каверне су комбиноване. Још једно име - кавитарни облик.
  4. Влакнасто-кавернозна туберкулоза. У овој фази гној се накупља у пећинама и почиње гнојни упални процес који погоршава клиничку слику.
  5. Калцификација. Посљедња фаза, праћена развојем у тијелу многих подручја у којима се таложе калцијеве соли. Ова фаза туберкулозе бубрега лечи се хируршким путем.

Коначна дијагноза се поставља на основу радиографског прегледа. Добијене слике ће јасно показати шупљине и њихову структуру, што ће омогућити урологу да прецизно класификује болест.

Симптоми болести

За туберкулозу бубрега нема карактеристичних знакова. У почетној фази развоја патологије симптома уопште не може бити, или могу постојати слаби знакови који указују на присуство патологије у организму (не нужно туберкулозе):

  • слабост и умор
  • брз и бесплатан губитак тежине
  • благо повећање телесне температуре.

Како болест напредује, бол у лумбалном подручју се додаје горе наведеним симптомима. Обично није јака у природи и само када задржавање урина може добити знакове цријевне колике.

Ако туберкулоза утиче на бешику заједно са бубрезима, постоје знакови оштећења мокрења:

  • нечистоће крви у урину
  • жељу за мокрењем
  • бол у доњем стомаку.

У ретким случајевима јавља се артеријска хипертензија. То је због ширења патолошког процеса и развоја хроничне инсуфицијенције бубрега.

Методе лечења туберкулозе бубрега

Лечење туберкулозе бубрега је употреба лекова против туберкулозе и смањење озбиљности симптома. Све дозе одабире лекар за сваког мушкарца појединачно и зависи од облика болести и присуства болести других органа. Од првих лијекова против туберкулозе, прописано је сљедеће:

Осим тога, доктор може прописати помоћне лекове против туберкулозе.

  1. Етхионамиде.
  2. Цицлосерине.
  3. Аминосалицилна киселина.

Независно узимање ових дрога је забрањено. Они имају негативан ефекат на читаво тело пацијента, стога се постављају узимајући у обзир могуће алергијске реакције, нуспојаве, степен интоксикације и друге факторе. Неконтролисана употреба доводи до повреда бубрега, јетре, кардиоваскуларног система. Поред тога, анти-туберкулозна терапија увек прати и ток анти-инфламаторних лекова, који се такође бирају појединачно. Само овај приступ вам омогућава да елиминишете патологију.

Ако су пронађени деструктивни процеси у паренхиму бубрега, прихвата се питање његовог уклањања. Правовременим лијечењем започела је прогноза туберкулозе бубрега. У другим случајевима, смрт је могућа, немогуће је тачно предвидети курс.

Закључак

Бубрежна туберкулоза је заразна болест и може имати озбиљне последице, од патологија урогениталног система до смрти пацијента. Да би се терапија почела правовремено обављати, неопходно је да се константно испитују мушкарци који су имали контакт са особама са туберкулозом или су сами боловали од ове болести. Само у овом случају постоји нада за повољан исход.

Етиологија болести

Главни извор заразе болестима је болесна особа која ослобађа туберкулозне микробактерије у околни простор. Главни пут уласка бактерија у бубрег је хематогени. Туберкулоза бубрега је веома заразна, а инфекција се јавља у фази развоја извора инфекције у плућима услед неправилног функционисања имуног система. Ширење бактерија са крвотоком може да се догоди у првим сатима након инфекције која се преноси зраком или путем алиментације.

Узроци туберкулозе бубрега и начин на који микробактерије улазе у организам одговарају специфичностима протока крви:

  • Велики канал микроциркулације - присуство великог броја малих артерија.
  • Недовољан проток крви у гломерулима бубрега.
  • Превише блиски контакт крвних судова и интерстицијског ткива.

Ове особине повећавају ризик од развоја великог броја примарних жаришта патологије у бубрегу, посебно у њеном кортикалном делу.

Симптоми болести

У медицини се често користи класификација болести која узима у обзир клиничке и дијагностичке карактеристике бубрежне туберкулозе. Према овој класификацији, болест се дели на следеће типове:

  • Туберкулоза паренхима бубрега, која је допуњена формирањем великог броја жаришта у медуларном и кортикалном делу бубрега.
  • Туберкулозни папилитис, који се карактерише оштећењем папила у бубрезима.
  • Влакнасто-кавернозни облик туберкулозе бубрега, који се карактерише обртањем чашица и појавом гнојних шупљина у њима.
  • Калцификација бубрега - манифестује се развојем патолошких жаришта, која укључују велику количину калцијумових соли.

Симптоми туберкулозе бубрега у раним стадијумима болести не могу се манифестовати или се одликују општим оштећењем здравља, наиме, нелагодношћу, брзим умором, благим повећањем телесне температуре и наглим губитком тежине.

Деструктивне промене карактерише присуство безболне тоталне хематурије, изазване ерозивним процесима у крвним судовима током улцерације папила бубрега. Често се крварење може заменити пиријом, што указује на почетак развоја пијелонефритиса.

У случају кавернозне патологије, могу се открити симптоми инфективне интоксикације и бол у лумбалном подручју. Бол се обично изражава умјерено, има мутан болан карактер, али у случају повреде мокраће може се развити у бубрежну колику. Код билатералних лезија појављују се знакови хроничног затајења бубрега.

Ако се патологија протеже до мокраћне бешике, болест се придружује дисуричним знацима - повећана потреба за мокрењем, упорни бол над грудима, повремена хематурија. Када се болест започне, развија се артеријска болест.

Прогноза и превенција болести

Главни прогностички критеријум за развој бубрежне туберкулозе је стадијум патологије. Рана дијагноза туберкулозе бубрега, одсуство деструктивних промена у здјелицама и бубрезима, у мокраћоводу и мокраћној бешићи, под увјетом да је лијечење правилно одабрано и адекватна кемотерапија може довести до потпуног опоравка.

Неповољан прогностички знак сматра се билатерално оштећење бубрега са израженим оштећењем паренхима у бубрезима.

Пацијенти који су имали туберкулозу бубрега треба да буду регистровани код специјалисте ТБ и нефролога, као и да се подвргну редовним прегледима. Показатељи за уклањање патологије су: опоравак резултата тестова урина, одсуство рецидива патологије према подацима из рендгенског прегледа три године.

Спречавање развоја бубрежне туберкулозе је пажљиво поштовање мера неспецифичне и специфичне превенције ове болести, које препоручује лекар.

Шта је то?

Туберкулозно оштећење упарених органа има специфичан карактер, при чему се уочава једна-или двострана инфекција бубрежног ткива. Њен развој узрокује активност кох штапића (Мицобацтериум туберцулосис). Као резултат, то доводи до дисфункције уринарног тракта. У урологији, овај облик међу екстрапулмонарним лезијама органа сматра се једним од најчешћих, што чини 30-45% случајева.

Развој се одвија у неколико фаза:

  • на почетку патологије, лекари често детектују инфекцију ткива у кортикалном делу органа,
  • са каснијим развојем, постоји процес распадања ткива,
  • у паренхиму бубрега, посматрана су подручја са шупљинама и шупљинама,
  • затим долази до квара бубрега,
  • током тешког тијека јавља се туберкулозна пијонефроза - гнојна фузија ткива бубрега. Инфекција се може проширити на органе у урогениталном систему - карлицу, ткиво бешике, уретер и структуре гениталних органа.

Компликације

Туберкулозно оштећење упареног орагана може изазвати следеће компликације:

  1. Туберцулоус пионепхросис. Главна компликација овог патолошког процеса је да се током његовог развоја јавља формирање вишеструких шупљина са пуњењем мртвих ћелија које узрокују разарање органа. Са развојем болести на месту здравих подручја формирају се танки зидови ткива шупљина.
  2. Атрофија. Ово стање прати смрт ткива. На месту једног ткива долази до формирања другог ткива, које не може да обавља све потребне функције за организам и повезује преостале делове органа.
  3. Амилоидоза. Током ове болести, нерастворни протеин (амилоид) се депонује у структури ткива бубрега. Функционише тако да под њеним утицајем дође до потпуног распада органа.

Коначна и озбиљна повреда која се јавља током упале органа и туберкулозе уринарног тракта је развој бубрежне инсуфицијенције са хроничним обрасцем. Ово стање је праћено потпуним сломом бубрежног функционисања, а такође се у току његове ћелије види смрт.

Симптоми и фазе

Главна опасност од бубрежне туберкулозе је да се у почетној фази развоја не може дуго манифестовати. Из тог разлога, он једноставно не може примјетити. Обично се у том периоду јављају уобичајени знаци који личе на симптоме плућног облика болести.
Постоје уобичајени симптоми, међу којима су:

  • опћа слабост
  • благи пораст температуре на 37,6 ° Ц,
  • у анализи урина у свом саставу може се детектовати протеин
  • понекад индикатори крвног притиска могу пасти,
  • манифестације повраћања,
  • поремећај функције пробавног система - знакови дијареје или констипације.

7-10% пацијената има неугодне болне осјећаје у лумбалном подручју. Често су заједнички знаци туберкулозе бубрега помешани са другим болестима, што знатно отежава исправну дијагнозу.

У хроничном току болести јављају се следећи симптоми:

  • учестало мокрење,
  • смањење крвног притиска
  • формирање крвних угрушака у саставу урина,
  • поремећај метаболизма угљених хидрата. То је повезано са оштећењем бубрежне активности,
  • смањење тежине
  • лумбални болови постају трајни,
  • појаву пигментације на површини коже. То је главни симптом затајења бубрега.

Бубрежна туберкулоза код деце је праћена следећим симптомима:

  • тупи бол у лумбалном подручју,
  • дете може имати општу слабост,
  • повишена телесна температура дуго времена,
  • дисурија и бруто хематурија. Код грубе хематурије, пацијент формира крвне угрушке током мокрења,
  • повећано мокрење уз велику нелагоду,
  • развија се хронични циститис, који се не може лечити,
  • драстичан губитак тежине са нормалним апетитом.

Код одраслих

Знаци туберкулозне лезије упареног органа код одраслих су скоро исти као код деце. Током њега се обично појављују следећи услови:

  • хематурија - присуство крвних угрушака приликом уринирања. Често постоји потреба за мокрењем или одлагањем, понекад се могу појавити и болна осећања,
  • понекад долази до благог пораста температуре на 37,5 ° Ц,
  • губитак тежине
  • појава болних осећања са сталним карактером у лумбалном подручју, тртици,
  • осећај слабости и слабости
  • повећање крвног притиска.

Трудна

Бубрежна туберкулоза током трудноће у почетној фази, по правилу, остаје непримећена. Због тога, често прелази у компликовану форму и изазива негативне последице по здравље жене, а такође утиче на развој детета.
Уобичајени знакови се обично појављују:

  • болна осећања у лумбалном подручју
  • опћа слабост
  • учестало мокрење које може бити праћено болом,
  • формирање нечистоћа крви у урину,
  • благи пораст температуре
  • умор
  • повећање крвног притиска,
  • хронични циститис,
  • смањење тежине.

Медицаментоус

Лечење туберкулозе бубрега је ефикасно, али обично у раним фазама. Све лекове треба да бира лекар у зависности од стања пацијента и његових индивидуалних карактеристика. Лечење лековима траје у просеку од 4 до 6 месеци, а понекад може трајати годину дана. Пријем препарата треба да буде континуиран.

Следећи лекови се препоручују током лечења туберкулозе бубрега:

  • ангиопротецторс - Ескузан, Пхлебодиа, Детралек. Они обезбеђују нормализацију функција крвних судова,
  • специфични лекови са анти-туберкулозним ефектима,
  • против болова - Ибупрофен, Кетофен.

Лекови против туберкулозе:

  • макропрепарати - моћни са смањеним садржајем токсина. Ефективни су етамбутол, рифампицин, стрептомицин,
  • Друга група - високо токсични, али слабо делујући лекови. Протионамид, Канамицин, Етионамид, Циклосерин се сматрају ефикасним.

Сургицал

Ако се туберкулоза бубрега јавља у тешком облику, могу се применити хируршке интервенције. Изводе се у случају поремећаја одлива урина. За третман се изводи поступак катетеризације. У том случају, проводи се повлачење кроз подручје уретралног канала до бешике.

Ако овај поступак не даје позитиван резултат, онда се обављају следеће операције:

  • ресекција. Изрезивање фрагмента оштећеног бубрега,
  • кавернектомија. Изрезивање шупљина,
  • нефроуретектомија. Провести потпуно уклањање бубрега и уретера.

Народна медицина

Фолк лијекови се могу користити за побољшање стања и убрзати процес опоравка, али их треба користити уз главну терапијску терапију.

Следећи рецепти су ефикасни:

  1. Тинктура борових пупољака
    100 г бубрега се сипа у посуду и сипа се 500 мл алкохола или вотке. Инфундира се на тамном месту 10 дана. Након тога, све се филтрира. Прве 2 недеље треба да узмете 1 кашичицу три пута дневно један сат пре оброка. Даље, доза се повећава на 2 кашике, пријем је такође 2 недеље. Након тога се прави пауза од 14 дана и курс се понавља.
  2. Децоцтион оф оатс
    100 грама зоби треба напунити са 1 литром воде и на пари у воденом купатилу, док се волумен не смањи два пута. Затим улијте 2 шоље млека. Пијте 1 чаша два пута дневно.
  3. Хеалинг Теа
    У резервоару морате ставити збирку листова црне рибизле, брезе, столисника, лишћа пасуља, залити топлом водом. Онда све треба кувати на ватри, одводити. Узмите чај на празан желудац месец дана.

Погледајте видео: DOBIO SAM PROLIV (Август 2019).

Loading...