Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Цефалоспорини 4. генерације у таблетама

Орални цефалоспорини се добро апсорбују у гастроинтестиналном тракту. Биолошка расположивост зависи од специфичног лека и варира од 40-50% (цефикиме) до 95% (цефалексин, цефадроксил, цефаклор). Цефаклор, цефикиме и цефтибутен могу бити нешто спорији ако имате храну. Цефуроксим аксетил током хидратације се хидролизује да би ослободио активни цефуроксим, а храна доприноси овом процесу. Парентерални цефалоспорини се добро апсорбују након давања м / м.

Цефалоспорини се дистрибуирају у многим ткивима, органима (осим простате) и тајнама. Високе концентрације се налазе у плућима, бубрезима, јетри, мишићима, кожи, меким ткивима, костима, синовијалној, перикардијалној, плеуралној и перитонеалној течности. У жучи цефтриаксон и цефоперазон стварају највише нивое. Цефалоспорини, посебно цефуроксим и цефтазидим, добро продиру у интраокуларну течност, али не стварају терапеутске нивое у задњем делу ока.

Способност превазилажења БББ и креирање терапеутских концентрација у ЦСФ је најизраженија у цефалоспоринима треће генерације - цефотаксим, цефтриаксон и цефтазидим, као и цефепим, који припадају 4. генерацији. Цефуроксим умјерено пролази кроз БББ само уз упалу слузнице мозга.

Већина цефалоспорина се практично не метаболише. Изузетак је цефотаксим, који се биотрансформира да формира активни метаболит. Лек се углавном излучује путем бубрега, а веома високе концентрације се стварају у урину. Цефтриаксон и цефоперазон имају двоструки пут излучивања - путем бубрега и јетре. Полу-живот већине цефалоспорина варира између 1 и 2 сата, док цефоксим, цефтибутен (3-4 сата) и цефтриаксон (до 8,5 сати) имају дужи полуживот, што омогућава њихово давање једном дневно. Код бубрежне инсуфицијенције, режим дозирања цефалоспорина (осим цефтриаксона и цефоперазона) захтева корекцију.

Упозорења

Алергија. Пређите на све цефалоспорине. Алергије на цефалоспорине прве генерације могу се појавити код 10% пацијената са алергијом на пеницилин. Унакрсна алергија на пеницилине и цефалоспорине ИИ-ИИИ генерације јавља се много рјеђе (1-3%). Ако постоји историја алергијских реакција истог типа (на пример, уртикарија, анафилактички шок) на пеницилине, онда цефалоспорине прве генерације треба користити опрезно. Цефалоспорини других генерација су сигурнији.

Прегнанци Цефалоспорини се користе током трудноће без икаквих ограничења, иако није било адекватно контролисаних студија о њиховој безбедности за труднице и фетус.

Дојење. Цефалоспорини у малим концентрацијама продиру у мајчино млијеко. Када га користе мајке које доје, микрофлора цријева се може промијенити, сензибилизација дјетета, осип на кожи, кандидијаза. Будите опрезни када користите дојење. Немојте користити цефикиме и цефтибутен, због недостатка одговарајућих клиничких студија.

Педиатрицс Код новорођенчади могуће је повећање полуживота цефалоспорина због одложеног излучивања бубрега. Цефтриаксон, који има висок степен везивања за протеине плазме, може истиснути билирубин из његове асоцијације са протеинима, па га треба употребљавати са опрезом код новорођенчади са хипербилирубинемијом, нарочито у прераног.

Гериатрицс Због промјена у функцији бубрега код старијих особа, излучивање цефалоспорина може успорити, што може захтијевати корекцију режима дозирања.

Поремећај функције бубрега. Због чињенице да се већина цефалоспорина излучује из организма путем бубрега углавном у активном стању, режими дозирања ових АМП (осим цефтриаксона и цефоперазона) за бубрежну инсуфицијенцију су предмет корекције. Када се користе цефалоспорини у високим дозама, посебно у комбинацији са аминогликозидима или диуретицима у петљи, могуће је нефротоксично дејство.

Дисфункција јетре. Значајан дио цефоперазона излучује се жучи, стога се код тешких обољења јетре његова доза треба смањити. Код пацијената са патологијом јетре, постоји повећан ризик од хипопротромбинемије и крварења када се користи цефоперазон, а витамин К се препоручује за профилаксу.

Дентистри Код дуже употребе цефалоспорина може се развити орална кандидијаза.

Друг интерацтионс

Антациди смањују апсорпцију оралних цефалоспорина у гастроинтестиналном тракту. Требало би да буде најмање 2 сата између узимања ових лекова.

У комбинацији са антикоагулансима и антиагрегатима цефоперазона, повећава се ризик од крварења, посебно гастроинтестиналног. Не препоручује се комбиновање цефоперазона са тромболитиком.

У случају конзумирања алкохола током лијечења цефоперазоном, може се развити реакција слична дисулфираму.

Комбинација цефалоспорина и аминогликозида и / или диуретика у петљи, посебно код пацијената са оштећеном функцијом бубрега, може повећати ризик од нефротоксичности.

Патиент Информатион

Унутар цефалоспорина пожељно је узети, пити пуно воде. Цефуроксим аксетил мора се узимати с храном, свим другим лијековима - без обзира на оброк (с појавом диспептичних појава, можемо га узети за вријеме или након оброка).

Текуће форме дозирања за гутање треба припремити и узети у складу са приложеним упутствима.

Строго се придржавајте прописаног начина примене током читавог третмана, не прескачите дозе и узмите их у редовним интервалима. Ако прескочите дозу, узмите је што је прије могуће, немојте је узимати, ако је скоро вријеме за узимање сљедеће дозе, не удвостручите дозу. Да издржи трајање терапије, посебно за стрептококне инфекције.

Консултујте лекара ако се не побољша у року од неколико дана или се појаве нови симптоми. Ако се појави осип, копривњача или други знаци алергијске реакције, престаните са узимањем лека и обратите се лекару.

Не узимајте антациде у року од 2 сата пре и након узимања цефалоспорина.

Током лечења цефоперазоном и два дана након његовог завршетка, треба избегавати алкохол.

Опште информације

Цефалоспорини 4. генерације сматрају се релативно новим. Орални облици у овој групи су одсутни. Преостале три су представљене средствима за оралну примену и парентералну администрацију. Цефалоспорини имају високе перформансе и релативно ниску токсичност. Због тога заузимају једну од водећих позиција у учесталости употребе у клиничкој пракси свих антибактеријских агенаса.

Индикације за употребу за сваку генерацију цефалоспорина зависе од њихових фармакокинетичких својстава и антибактеријске активности. Лекови имају структурну сличност са пеницилинима. Ово предодређује један механизам антимикробних ефеката, као и унакрсну алергију код одређеног броја пацијената.

Спектар активности

Цефалоспорини имају бактерицидно дејство. То је повезано са смањеним формирањем бактеријских зидова ћелија. У серијама од прве до треће генерације постоји тенденција значајног ширења спектра дјеловања и повећања антимикробне активности грам негативних микроба уз благо смањење ефекта на грам-позитивне микроорганизме. Заједничко својство свих средстава је одсуство значајног утицаја на ентерококе и неке друге микробе.

Многи пацијенти су заинтересовани за то зашто не ослобађају 4-генерацијске цефалоспорине у пилулама? Чињеница је да ови лекови имају посебну молекуларну структуру. Ово спречава продирање активних састојака у ћелијске структуре интестиналне слузнице. Стога, цефалоспорини 4. генерације у таблетама нису доступни. Сви лекови из ове групе су намењени за парентералну примену. Цефалоспорини 4. генерације производе се у ампулама са растварачем.

Цефалоспорини 4. генерације

Припреме ове групе прописују искључиво специјалисти. Ово је релативно нова категорија дрога. Цефалоспорини 3, 4 генерације имају сличан спектар ефеката. Разлика је у мање нежељених ефеката у другој групи. Алат "Цефепим", на примјер, близу је трећој генерацији лијекова у бројним параметрима. Али због неких карактеристика у хемијској структури, она има способност да продре кроз спољашњи зид грам-негативних микроорганизама. У исто време, цефепим је релативно отпоран на хидролизу са бета-лактамазном (хромозомском) Ц класом. Због тога, поред карактеристика које су карактеристичне за цефалоспорине треће генерације (производи Цефтриаксона и Цефотакима), лек показује карактеристике као:

  • ефекат на хиперпродукте микробе бета-лактамазе (хромозомске) Ц класе,
  • висока активност у вези са не-ферментирајућим микроорганизмима,
  • већа отпорност на хидролизу бета-лактамазе са раширеним спектром (вредност ове особине није потпуно јасна).

Метаболизам и излучивање

Већина цефалоспорина не пропада. Изузетак је лек "цефотаксим". Биотрансфектује се са накнадним формирањем активног производа. Цефалоспорини четврте генерације, као и представници других, излучују се углавном бубрезима. Када се излучују у урину налазе се прилично високе концентрације.

Лијекови "Цефоперазон" и "Цефтриаксон" се разликују у двоструком начину излучивања - јетре и бубрега. За већину цефалоспорина, полуживот је унутар једног до два сата. Потребно је дуже време за Цефтибутен, Цефикиме (3-4 сата) и Цефтриаксон (до 8,5 сати). То омогућава да се додјељују једном дневно. На позадини бубрежне инсуфицијенције, доза лекова захтева прилагођавање.

Нуспојаве

Антибиотици - цефалоспорини 4. генерације - узрокују низ негативних посљедица, посебно:

  • Алергија. Пацијенти могу имати мултиформни еритем, осип, уртикарију, серумску болест, еозинофилију. Нежељени ефекти ове категорије укључују и анафилактички шок и грозницу, ангиоедем, бронхоспазам.
  • Хематолошке реакције. Међу њима, вреди истаћи позитиван Цоомбс тест, леукопенију, еозинофилију (ретко), хемолитичку анемију и неутропенију.
  • Нервни поремећаји. Код примене повећаних доза код пацијената са дисфункцијом бубрега се примећују конвулзије.
  • На страни јетре: повећана активност трансаминаза.
  • Поремећаји пробавног система. Дијареја, псеудомембранозни колитис, повраћање и мучнина, као и бол у абдомену су честе међу негативним последицама. У случају течне столице са фрагментима крви, лек се поништава.
  • Локалне реакције. То укључује инфилтрацију и бол у подручју интрамускуларне ињекције и флебитис са интравенском ињекцијом.
  • Остали ефекти се изражавају у облику вагиналне кандидијазе и уста.

Индикације и контраиндикације

Цефалоспорини четврте генерације се прописују за тешке, ниско-концентрисане инфекције узроковане мулти-резистентном микрофлором. То укључује емпием, апсцес у плућима, упалу плућа, сепсу, оштећење зглобова и костију. Цефалоспорини четврте генерације су приказани у инфекцијама компликованог типа у уринарном тракту, у односу на позадину неутропеније и других стања имунодефицијенције. Лекови нису прописани за индивидуалну нетолеранцију.

Безбедносне мере предострожности

Када се примењују маркиране алергије типа криж. Пацијенти са интолеранцијом на пеницилин имају сличан одговор на цефалоспорине прве генерације. Унакрсна алергија код употребе друге или треће категорије је рјеђа (1-3% случајева). У присуству историје реакција непосредног типа (на пример, анафилактичког шока или уртикарије), лекови прве генерације се прописују са опрезом. Припреме сљедећих категорија (посебно четврте) су сигурније.

Дојење и трудноћа

Цефалоспорини се прописују у пренаталном периоду без посебних ограничења. Међутим, нису спроведене адекватне контролисане студије безбедности лекова. У малим концентрацијама, цефалоспорини могу ући у млеко. У контексту употребе лека током лактације, вероватно су промене у цревној микрофлори, кандидијази, осипу коже и сензибилизацији детета.

Педиатрицс анд Гериатрицс

Када се користи код новорођенчади, вјероватно је повећање полуживота елиминације у односу на позадину излучивања бубрега. Код старијих пацијената, уочена је промена у бубрежној функцији, па је због тога вероватно успоравање елиминације лекова. Ово може захтевати прилагођавање режима и режима дозирања.

Ренална дисфункција

Пошто се већина цефалоспорина елиминише кроз систем бубрега, претежно у активном облику, режим дозирања мора бити прилагођен специфичним карактеристикама организма. Када се користе високе дозе, посебно у комбинацији са диуретицима петље или аминогликозидима, вероватно је да ће доћи до нефротоксичног ефекта.

Дисфункција јетре

Неки лекови се излучују у жучи, па би стога требало смањити дозу за пацијенте са тешким обољењима јетре. Код ових пацијената постоји велика предиспозиција за крварење и хипопротромбинемију када се користи лек "Цефоперазоне". Витамин К се препоручује у профилактичке сврхе.

Која је разлика 4 генерације цефалоспорина?

Патогени агенси синтетишу бета-лактамазу - ензим који штити мембранску мембрану њихових ћелија. Главни циљ антибиотика је уништавање ћелије, а мембранска мембрана то спречава. 7-АЦЦ уништава оба типа бета-лактамазе:

Када је бета-лактамаза уништена, ћелије не могу постојати, садржај се ослобађа у околину, фагоцити се хватају и уклањају из тијела на исти начин као и сви производи разградње.

Све четири генерације цефалоспорина инхибирају синтезу бета-лактамазе, али само лекови 4 генерације су усмерени на хромозомски тип ензима. Упуте Цефепиму и Цефпироми садрже информације да лијечење у трудноћи треба обавити само ако је вјеројатна корист за мајку већа од потенцијалне опасности за развој фетуса. То значи да само лекар може да процени да ли је неопходно прописати цефалоспорине четврте генерације или да користе мање потентне лекове. Ако је потребно лијечење тијеком лактације, постоје 3 опције за дјеловање:

  • суспендуј храњење
  • замотајте храњење и пренесите бебу на вештачко храњење,
  • изабери други лек.

Када је лек прописан?

Утицај лекова 4 генерације обухвата све заразне болести у чије су формирање укључена:

  • ентерококе и ентеробактерије,
  • стафилококе и стрептококе,
  • менингококи и гонококи,
  • протеобактерије, укључујући салмонелу,
  • Хелицобацтер пилори.

Ови микроорганизми узрокују више од 80% свих случајева инфективних упалних процеса.

Карактеристична особина грам-негативних бактерија је постојање додатне заштите на ћелијском зиду.

Уз разградњу липополисахарида, који су део мембране, отпуштају се токсичне материје, ендотоксини. Ако се истовремено уништи велики број патогених агенаса, ендотоксини, који улазе у крвни и лимфни систем, узрокују да пацијент:

  • главобоља, тежина у глави,
  • слабост, бол у мишићима, болни зглобови,
  • мучнина и повраћање
  • недостатак апетита
  • пораст температуре на 38 ° Ц и више,
  • снижавање крвног притиска
  • у тешким случајевима - делиријум, конфузија, недостатак даха, несвестица,
  • Без медицинске неге могућа је смрт од токсичног шока.

Када имунолошки систем уништи грам-негативне микроорганизме, долази до интоксикације са продуктима распада њихових ћелијских структура, укључујући ендотоксине.

Ако се лијечење започне одмах, као што је дијагностиковано, интоксикација има минималне ефекте на организам. Када се покрећу случајеви, интоксикација је опасна по живот. Цефалоспорини четврте генерације могу се користити у комбинацији са лековима који чисте циркулациони систем, са сорбентима и диуретицима.

Главни индикатори за именовање

Ако лабораторијски брис, стругање или тест крви открију један или више Грам-негативних микроорганизама, лекар бира антибиотике. Најчешће се цефалоспорини прописују:

  1. Код болести урогениталног система: циститис, уретритис, простатитис, гонореја, епидидимитис, салпингоопхоритис, пиелонефритис и др.
  2. Код болести респираторног система: апсцес плућа, трахеитис и бронхитис, упала плућа, емпија плућа.
  3. При абсцессах, карбункулах и фурункулах кожных покровов, при ранениях, осложненных гнойным воспалительным процессом.

Цефалоспорины иногда назначают пациентам со сниженными иммунным статусом, но в принятии такого решения врач учитывает потенциальную пользу и потенциальный вред для больного.

Контраиндикације

У циљу смањења штетног дејства цефалоспорина на гастроинтестинални тракт и повећања биорасположивости лекова, створене су 4 генерације лекова који се дају парентерално:

Претходне генерације су укључивале оралне цефалоспорине, који су повећали могућност нуспојава и смањили биорасположивост 7-АЦЦ. Цефалоспорини четврте генерације такође имају контраиндикације, али су много мањи од таблета 1-2 генерације. Постоје ограничења за пријем, не можете користити:

  • током трудноће и током дојења,
  • новорођенчад до 2 месеца старости,
  • код хроничних не-компензованих болести бубрега,
  • са индивидуалном алергијском реакцијом.

Учесталост алергија на 7-АЦА и друге компоненте лека, према клиничким испитивањима, не прелази 1%. Пацијенти преосетљивости имају повећану могућност алергија:

  • 1-3 генерације цефалоспорина, јер цефалоспорини 4 генерације имају сличан хемијски састав,
  • свим антибиотицима који такође утичу на бета-лактамазу и изазивају ослобађање ендотоксина.

Спроведене су студије за проучавање алергија на различите групе антибиотика. Налази указују да је 10% свих пацијената са алергијом на пеницилин такође алергично на цефалоспорине. Поред алергијске реакције, забележен је повећан број компликација и нежељених ефеката. Употреба цефепима и цефпирома најчешће се јавља у болници, па чак и ако постоје било какве притужбе на нежељене ефекте, лекари могу одмах предузети кораке како би побољшали стање пацијента. У неким случајевима, на пример, у случају компликација бубрега, неопходно је променити ток лечења и изабрати други лек. Најчешће (са учесталошћу до 1%) нежељених ефеката:

  1. На страни дигестивног система: жутица, хепатитис, повраћање и мучнина, констипација или лабава столица, бол у епигастрију, подригивање, жгаравица, надутост, колике.
  2. У случају алергија: осип на кожи, уртикарија, грозница, знојење, кратак дах.
  3. Од кардиоваскуларног система: ангина, повећана или успорена срчана фреквенција, подизање или спуштање тонуса крвних судова.
  4. На делу нервног система и психа: психомоторна агитација, главобоља, несаница, грчеви и грчеви глатких мишића.
  5. На делу респираторног система: кратак дах, кашаљ.

Интравенска примена цефалоспорина 4. генерације треба да се спроведе у складу са професионалним стандардима неге. У супротном, појављује се постињекцијски флебитис.

Таблета цефалоспорина 4. генерације

Цефалоспорини се називају бета-лактамски лекови. Они представљају једну од највећих класа антибактеријских лекова.

Цефалоспорини 4. генерације сматрају се релативно новим. Орални облици у овој групи су одсутни. Преостале три су представљене средствима за оралну примену и парентералну администрацију. Цефалоспорини имају високе перформансе и релативно ниску токсичност. Због тога заузимају једну од водећих позиција у учесталости употребе у клиничкој пракси свих антибактеријских агенаса.

Индикације за употребу за сваку генерацију цефалоспорина зависе од њихових фармакокинетичких својстава и антибактеријске активности. Лекови имају структурну сличност са пеницилинима. Ово предодређује један механизам антимикробних ефеката, као и унакрсну алергију код одређеног броја пацијената.

Цефалоспорини имају бактерицидно дејство. То је повезано са смањеним формирањем бактеријских зидова ћелија. У серијама од прве до треће генерације постоји тенденција значајног ширења спектра дјеловања и повећања антимикробне активности грам негативних микроба уз благо смањење ефекта на грам-позитивне микроорганизме. Заједничко својство свих средстава је одсуство значајног утицаја на ентерококе и неке друге микробе.

Многи пацијенти су заинтересовани за то зашто не ослобађају 4-генерацијске цефалоспорине у пилулама? Чињеница је да ови лекови имају посебну молекуларну структуру. Ово спречава продирање активних састојака у ћелијске структуре интестиналне слузнице. Стога, цефалоспорини 4. генерације у таблетама нису доступни. Сви лекови из ове групе су намењени за парентералну примену. Цефалоспорини 4. генерације производе се у ампулама са растварачем.

Припреме ове групе прописују искључиво специјалисти. Ово је релативно нова категорија дрога. Цефалоспорини 3, 4 генерације имају сличан спектар ефеката. Разлика је у мање нежељених ефеката у другој групи. Значи "Цефепим", на примјер, у низу параметара блиских трећој генерацији лијекова. Али због неких карактеристика у хемијској структури, она има способност да продре кроз спољашњи зид грам-негативних микроорганизама. У исто време, цефепим је релативно отпоран на хидролизу са бета-лактамазном (хромозомском) Ц класом. Због тога, поред карактеристика које су карактеристичне за цефалоспорине треће генерације (производи Цефтриаксона и Цефотакима), лек показује карактеристике као:

  • ефекат на хиперпродукте микробе бета-лактамазе (хромозомске) Ц класе,
  • висока активност у вези са не-ферментирајућим микроорганизмима,
  • већа отпорност на хидролизу бета-лактамазе са раширеним спектром (вредност ове особине није потпуно јасна).

Ова група обухвата један лек, Цефоперазоне / Сулбацтам. У поређењу са моно-агенсом, комбиновани лек има проширени спектар активности. Утиче на анаеробне микроорганизме, већину сојева ентеробактерија који су способни да производе бета-лактамазу.

Парентерални цефалоспорини 3, 4 генерације се врло добро апсорбују када се убризгавају у мишић. Лекови за оралну примену карактеришу висока апсорпција у гастроинтестиналном тракту. Биорасположивост ће зависити од одређеног лијека. Она се креће од 40-50% (за Цефикиме, на пример) до 95% (за Цефацлор, Цефадрокил, Цефалекин). Одређени орални лекови могу бити успорени уносом хране. Али такав лек као што је "Цефурокиме асцетицус" током апсорпције пролази кроз хидролизу. Брже ослобађање активног састојка доприноси храни.

Цефалоспорини 4. генерације су добро распоређени у многим ткивима и органима (осим простате), као и тајне. У високим концентрацијама, лекови се налазе у перитонеалној и синовијалној, перикардијалној и плеуралној течности, костима и кожи, меким ткивима, јетри, мишићима, бубрезима и плућима. Способност да се подвргне БББ и формира терапеутске концентрације у цереброспиналној течности је израженија у третманима треће генерације као што су цефтазидим, цефтриаксон, као и цефотаксим, и представник четвртог Цефепима.

Већина цефалоспорина не пропада. Изузетак је лек "Цефотакиме". Биотрансфектује се са накнадним формирањем активног производа. Цефалоспорини четврте генерације, као и представници других, излучују се углавном бубрезима. Када се излучују у урину налазе се прилично високе концентрације.

Лекови "Цефоперазоне" и "Цефтриаксон" се разликују у двоструком начину излучивања - јетре и бубрега. За већину цефалоспорина, полуживот је унутар једног до два сата. Потребно је дуже време за Цефтибутен, Цефикиме (3-4 сата) и Цефтриаксон (до 8,5 сати). То омогућава да се додјељују једном дневно. На позадини бубрежне инсуфицијенције, доза лекова захтева прилагођавање.

Антибиотици - цефалоспорини 4. генерације - узрокују низ негативних посљедица, посебно:

  • Алергија. Пацијенти могу имати мултиформни еритем, осип, уртикарију, серумску болест, еозинофилију. Нежељени ефекти ове категорије укључују и анафилактички шок и грозницу, ангиоедем, бронхоспазам.
  • Хематолошке реакције. Међу њима, вреди истаћи позитиван Цоомбс тест, леукопенију, еозинофилију (ретко), хемолитичку анемију и неутропенију.
  • Нервни поремећаји. Код примене повећаних доза код пацијената са дисфункцијом бубрега се примећују конвулзије.
  • На страни јетре: повећана активност трансаминаза.
  • Поремећаји пробавног система. Дијареја, псеудомембранозни колитис, повраћање и мучнина, као и бол у абдомену су честе међу негативним последицама. У случају течне столице са фрагментима крви, лек се поништава.
  • Локалне реакције. То укључује инфилтрацију и бол у подручју интрамускуларне ињекције и флебитис са интравенском ињекцијом.
  • Остали ефекти се изражавају у облику вагиналне кандидијазе и уста.

Цефалоспорини четврте генерације се прописују за тешке, ниско-концентрисане инфекције узроковане мулти-резистентном микрофлором. То укључује емпием, апсцес у плућима, упалу плућа, сепсу, оштећење зглобова и костију. Цефалоспорини четврте генерације су приказани у инфекцијама компликованог типа у уринарном тракту, у односу на позадину неутропеније и других стања имунодефицијенције. Лекови нису прописани за индивидуалну нетолеранцију.

Приликом примене маркираних алергија на крижне типове. Пацијенти са интолеранцијом на пеницилин имају сличан одговор на цефалоспорине прве генерације. Унакрсна алергија код употребе друге или треће категорије је рјеђа (1-3% случајева). У присуству историје реакција непосредног типа (на пример, анафилактичког шока или уртикарије), лекови прве генерације се прописују са опрезом. Припреме сљедећих категорија (посебно четврте) су сигурније.

Цефалоспорини се прописују у пренаталном периоду без посебних ограничења. Међутим, нису спроведене адекватне контролисане студије безбедности лекова. У малим концентрацијама, цефалоспорини могу ући у млеко. У контексту употребе лека током лактације, вероватно су промене у цревној микрофлори, кандидијази, осипу коже и сензибилизацији детета.

Када се користи код новорођенчади, вјероватно је повећање полуживота елиминације у односу на позадину излучивања бубрега. Код старијих пацијената, уочена је промена у бубрежној функцији, па је због тога вероватно успоравање елиминације лекова. Ово може захтевати прилагођавање режима и режима дозирања.

Пошто се већина цефалоспорина елиминише кроз систем бубрега претежно у активном облику, режим дозирања мора бити прилагођен специфичним карактеристикама организма. Када се користе високе дозе, посебно у комбинацији са диуретицима петље или аминогликозидима, вероватно је да ће доћи до нефротоксичног ефекта.

Неки лекови се излучују у жучи, па би стога требало смањити дозу за пацијенте са тешким обољењима јетре. Код таквих пацијената постоји велика предиспозиција за крварење и хипопротромбинемију када се користи лек "Цефоперазоне". Витамин К се препоручује у профилактичке сврхе.

Цефалоспорини у таблетама припадају групи антибиотика. Достављени лекови се углавном користе за борбу против болести које су бактеријске природе. Хајде да детаљније размотримо фармаколошке ефекте, индикације и карактеристике употребе ове врсте лекова.

Цефалоспорини су антибиотски лекови са високим степеном ефикасности. Ови лекови су откривени средином 20. века. До данас, постоји 5 генерација цефалоспорина. У исто време, антибиотици треће генерације су веома популарни.

Фармаколошки ефекат ових лекова лежи у способности њихових главних активних састојака да оштете мембранске ћелије бактерија, што доводи до смрти патогена.

Цефалоспорини (посебно 4 генерације) су изузетно ефикасни у борби против заразних болести, чији настанак и развој су повезани са патолошком активношћу такозваних грам-негативних бактерија.

Цефалоспорини четврте генерације дају позитивне резултате чак иу случајевима када се показало да су антибиотици који припадају пеницилин групи потпуно неефикасни.

Цефалоспорини у облику пилула се прописују пацијентима који пате од одређених инфективних болести бактеријске природе, а такође и као средство за спречавање развоја инфективних компликација током хируршке интервенције. Експерти идентификују следеће индикације за употребу презентованих препарата:

  1. Циститис
  2. Фурунцулосис
  3. Уретхритис.
  4. Отитис медиа
  5. Гонореја
  6. Бронхитис у акутној или хроничној форми.
  7. Пиелонепхритис.
  8. Ангина стрептоцоццал.
  9. Синуситис
  10. Схигеллосис.
  11. Инфективне лезије горњег респираторног тракта.

Важно је напоменути да спектар деловања и обим цефалоспорина у великој мери зависи од генерације којој припада антибиотски лек. Размотрите ово питање детаљније:

  1. Цефалоспорини прве генерације се користе за борбу против некомпликованих инфекција које захватају кожу, кости и зглобове.
  2. Индикације за употребу цефалоспорина друге генерације су болести као што су тонзилитис, упала плућа, хронични бронхитис, фарингитис, лезије уринарног тракта, које су бактеријске природе.
  3. Цефалоспорини треће генерације се прописују за болести као што су бронхитис, инфекције мокраћног система, шигелоза, гонореја, импетиго, лајмска болест.
  4. Цефалоспорини четврте генерације могу бити индиковани за сепсу, оштећење зглобова, плућни апсцес, упалу плућа, емпијем плеуре. Треба нагласити да група цефалоспоринских препарата 4. генерације није доступна у облику таблета због специфичне молекуларне структуре.

Ови антибиотици су контраиндиковани само у случају индивидуалне осетљивости и алергијских реакција на главни активни састојак - цефалоспорин, као и код пацијената млађих од 3 године.

У неким случајевима, употреба цефалоспорина може имати нуспојаве. Најчешће нуспојаве укључују следеће:

  1. Мучнина
  2. Напади повраћања.
  3. Пролив
  4. Индигестион.
  5. Главобоље сличне по природи са манифестацијама мигрене.
  6. Алергијске реакције.
  7. Бол у абдомену.
  8. Поремећаји у функционисању бубрега.
  9. Поремећаји јетре.
  10. Дисбацтериосис.
  11. Вртоглавица.
  12. Уртикарија и појава осипа на кожи.
  13. Поремећај згрушавања крви.
  14. Еозинофилија.
  15. Леукопенија

У већини случајева, појава горе наведених нуспојава повезана је са продуженим и неконтролираним пријемом цефалоспорина.

Избор лека, одређивање дозе и трајање терапијског курса треба да се обавља искључиво од стране лекара, узимајући у обзир дијагнозу, тежину болести, старост и опште здравље пацијента. Поред тога, да би се избегла појава нежељених реакција, неопходно је строго поштовати упутства за употребу лека и узимати лекове који спречавају развој дисбиозе.

Цефалоспорини у облику таблета су посебно тражени и популарни. Чињеница је да овај облик антибиотских лекова има одређене предности. Ови фактори укључују следеће факторе:

Препарати цепхалоспоринс таблета код одраслих пацијената прописује лекар у одговарајућој дози. Трајање терапијског курса је од недеље до 10 дана, у зависности од тежине болести. Педијатријски пацијенти примају лијекове 2-3 пута дневно, дозирање се израчунава појединачно, узимајући у обзир тежину дјетета.

Препоручује се употреба цефалоспорина након оброка, што доприноси њиховој бољој апсорпцији у организму. Поред тога, према упутству за употребу, заједно са лековима из приказане групе, неопходно је узимати лекове антифунгалне природе и средства која спречавају развој дисбактериозе.

Одговарајући сажетак се прилаже сваком специфичном лијеку, који се мора пажљиво проучити прије почетка лијечења, а затим строго слиједити упуте наведене у упутама.

Постоје разне таблете цефалоспорина, од којих свака има одређене карактеристике и клиничка својства. Размотримо их детаљније:

  1. Цефалексин припада првој генерацији цефалоспоринских група. Достављени лек је веома ефикасан у борби против стрептокока и стафилокока. Цепхалекин се прописује за инфективне и упалне болести. Нуспојаве укључују могући развој алергијских реакција у случају интолеранције на пеницилин.
  2. Цефикиме припада трећој генерацији цефалоспорина. Данное лекарственное средство обладает ярко выраженным антибактериальным эффектом, подавляя деятельность практически всех известных болезнетворных микроорганизмов. Цефиксим характеризуется наличием фармакокинетических свойств, хорошим проникновением в ткани.Лијек има висок ступањ дјелотворности у борби против Псеудомонас аеругиноса, ентеробактерија.
  3. Цефтибутен. Лек припада цефалоспоринима треће генерације. Лек је доступан у облику таблета и суспензија. Цефтибутен се одликује високим степеном отпорности на ефекте специфичних супстанци које излучују патогени у заштитне сврхе.
  4. Цефуроксим ацетил припада цефалоспоринским групама друге генерације. Представљени лек је веома ефикасан у борби против патогена као што су ентеробактерије, моракелла и хемофилус. Цефуроксим ацетил се узима неколико пута дневно. Доза се одређује у зависности од облика и тежине болести, старосне категорије пацијента. Код дуготрајне примене могу се појавити нежељени ефекти као што су дијареја, мучнина, повраћање и промене у клиничкој слици крви.
  5. Зиннат је један од најчешћих лекова из групе цефалоспорина друге генерације. Овај лек се користи за лечење фурункулозе, пијелонефритиса, пнеумоније, инфекција горњег и доњег респираторног тракта и других обољења узрокованих патолошком активношћу патогених микроорганизама који су осјетљиви на цефуроксим.

Цефалоспорини су високо ефикасни и ефикасни антибиотски лекови који се користе у области савремене медицине у борби против заразних болести. Таблете у облику лијекова уживају посебно распрострањено обиљежје које карактерише минимални распон контраиндикација и нуспојава.

Цепхалоспоринс таблете су једна од најопсежнијих група антибактеријских средстава која се широко користе за лечење одраслих и деце. Лекови у овој групи су веома популарни због њихове ефикасности, ниске токсичности и погодне форме примене.

Опште карактеристике цефалоспорина

Цефалоспорини имају следеће карактеристике:

  • доприносе бактерицидном дејству,
  • имају широк спектар терапијских ефеката,
  • отприлике 7-11% узрокује развој унакрсне алергије. У ризику су пацијенти са интолеранцијом на пеницилин,
  • лекови не доприносе утицају на ентерококе и листерије.

Пријем лекова ове групе може се вршити само у ту сврху и под надзором лекара. Антибиотици нису намењени само-лековима.

Употреба цефалоспоринских лекова може допринети следећим нежељеним споредним реакцијама:

  • алергијске реакције
  • диспептички поремећаји
  • флебитис,
  • хематолошке реакције.

Цефалоспорини се обично класификују по генерацијама. Листа лекова генерацијама и дозним облицима:

Цефалоспорини и њихови ефекти

Цефалоспорини су велика група бета-лактамских антибиотика на бази 7-аминоцефалоспоранске киселине. Први пут је дрога ове групе настала 1948. године и тестирана на узрочнику тифуса.

Цефалоспорини се добро комбинују са низом других антибиотика, тако да се сада производи низ комплексних лијекова. Облици ослобађања лекова из ове групе су различити - раствор за ињекције, прах, таблете, суспензије. Орални облици су најпопуларнији међу пацијентима.

Класификација по генерацији је:

Упркос великој отпорности најновијих генерација лекова на деструктивно деловање бактеријских ензима, трећа генерација има највећу популарност.

Средства прве генерације су још увијек у широкој употреби у терапији, али се поступно замјењују модерним цефалоспоринима.

Како функционишу цефалоспорини од 3,4 генерације? Њихова бактерицидна активност заснива се на сузбијању синтезе бактеријских ћелијских зидова. Лекови са било које листе су отпорни на утицај бактерија (бета-лактамаза) - грам-негативних, грам-позитивних.

Фармацеутика дјелује на готово све најчешће микробе - стафилококе, ентерококе, стрептококе, морганеле, боррелије, клостридиј и многе друге. Резистенција на цефалоспорине приказана је само стрептококима групе Д, неким ентерококима. Ове бактерије не луче плазмид, већ хромозомске лактамазе које уништавају молекуле лека.

Основне индикације за употребу

Индикације за које се прописују лекови било које генерације су исте. Код деце се лекови најчешће препоручују за озбиљне инфекције горњих респираторних путева, респираторног тракта, који се брзо развијају или прете различитим компликацијама.

Најчешћа индикација цефалоспорина је бронхитис или упала плућа.

Ако се ради са ангином (акутни тонзилитис), препоручују се пеницилински антибиотици много чешће, онда се код акутног гнојног отитиса прописују цефалоспорини за децу. Исти лекови се често прописују у облику пилула или ињекцијама за гнојни синус паралелно са хируршким третманом. Међу интестиналним инфекцијама код деце и одраслих, цефалоспорини се лече:

Тешким инфламаторно-инфективним болестима гастроинтестиналног тракта, абдоминалном шупљином се такође лече ови алати. Индикације укључују перитонитис, холангитис, компликоване облике упала слијепог цријева, гастроентеритис. Од плућних патологија, индикације су апсцес, плеурални емпием. Током курса убризгавају лекове за гнојне ране, инфекције меког ткива, оштећење бубрега, бешику, септички менингитис, боррелиозу. Цефалоспорини су популарна дестинација након профилактичких операција.

Листа дрога треће генерације

У овој групи постоји велики број лекова. Један од најпопуларнијих је цефтриаксон и лекови на бази овог активног састојка:

Цена једне бочице цефтриаксона не прелази 25 рубаља, док су увозни аналози много већи - 250-500 рубаља по дози. Лек се примењује 0,5-2 г / дан интрамускуларно, интравенозно. Такође познати фармацеутски агенси цефалоспорина треће генерације су Цефикиме и Супрак. Последњи поменути лек се продаје у облику суспензије (700 рубаља по боци) и може се користити код деце од рођења. У доби од 6 мјесеци, терапија се проводи под надзором лијечника. Такође, Супрак се производи у облику таблета растворљивих у води, које се брже апсорбују и мање иритирају гастроинтестинални тракт. Списак других лекова треће генерације је следећи:

  • Спецтрацеф са цефдиторен (1000-1400 рубаља),
  • Панцеф, Иким Лупин са цефикиме (700-1200 рубаља),
  • Фортум, Цефтазидим са цефтадизим (500-900 рубаља).

За болест бубрега (са пијелонефритисом), у болници се често даје антибиотик 3 генерације цефотаксим цефалоспорина. Исти лек савршено помаже код гонореје, хламидије, женских болести - аднекситиса, ендометритиса. Цефуроксим у ињекцијама или таблетама је најпопуларнији код абдоминалних инфекција, добро помаже против бактеријских болести срца.

Дрога четврте генерације

Списак цефалоспорина четврте генерације није тако опсежан као њихови претходници. Посебност ових производа је већа ефикасност против бактерија које производе бета-лактамазу. На пример, антибиотик у раствору Цефепиме припада 4. генерацији и резистентан је чак и на бројне хромозомске бета-лактамазе. Лијек се прописује за пијелонефритис, бронхитис, упалу плућа, гинеколошке инфекције, са неутропенском грозницом.

Цена цефепима је 140 рубаља / 1 доза. Типично, лек се даје по 1 г / дневно дневно, са тешким инфекцијама - 1 г / два пута дневно. Код деце се индивидуална доза прописује у количини од 50 мг / кг тежине. Курс терапије је 7-10 дана, у тешким случајевима - до 20 дана. Остали лекови се такође производе на основу активне супстанце цефепиме:

  • Цефомак (160 рубаља / доза),
  • Макипим (380 рубаља / доза).

Други лек четврте генерације је Цефпир. Има сличне индикације, може се користити за инфекције узроковане бактеријама које емитују бета-лактамазу. Лек уништава ретке инфекције узроковане бактеријским асоцијацијама. У љекарнама, то је ријетко, лијек на темељу њега, Цефанорм кошта око 680 рубаља.

Цефалоспорини за децу и труднице

Током трудноће, дозвољени су скоро сви цефалоспорини од 3-4 генерације. Изузетак је 1 триместар - током овог периода долази до развоја фетуса и било који лек може негативно утицати на њега. Према томе, у првом триместру, према најстрожим индикацијама, ови лекови се прописују:

Деца, ако нису показала увођење лекова у ињекције, прописују оралне форме - суспензије. Можда почетно увођење лекова у ињекције за 3-5 дана са каснијим преласком у облик суспензије. Најчешће су именовани Супракс, Зиннат, Панцеф, Цепхалекин. Цена лекова је 400-1000 рубаља. Неке од њих се не препоручују до 6 месеци старости у оралној форми, али се могу давати новорођенчади и бебама као ињекције.

Препарати цефалоспорина 1. и 4. генерације

Главна разлика између лекова и њихових претходника је у томе што цефалоспорини четврте генерације дјелују на више микроорганизама, и грам-позитивних и грам-негативних. Поред тога, ефикасни су против кока, штапића и бактерија које су потпуно отпорне на антибиотике треће генерације.

Због наведених особина и предности, цефалоспорини описаног типа се користе у комплексној хемијској терапији акутних и хроничних инфламаторних обољења коже, дигестивног тракта, мокраћног система, органа здјелице, зглобова и костију.

Упркос релативној сигурности ових антибиотика, они производе многе нежељене ефекте, међу којима се често јављају алергијске реакције, поремећаји пробаве, смањена активност имуног система. Због тога се цефалоспорини 4. генерације ретко преписују женама са хормонским поремећајима, укључујући труднице, са дисбактериозом, синдромом иритабилног црева, аутоимуним проблемима. Прихватање описаних антибиотика може само погоршати ток болести.

Списак цефалоспорина 4. генерације

До данас постоји око 10 сорти ових лијекова, али већина њих је још увијек у фази истраживања, а само 2 типа су одобрена за масовну производњу: цефпиром и цефепим. Ови антибиотици су активне супстанце у многим именима лекова.

Називи цефалоспорина 4. генерације:

  • Изодепом
  • Кефсепим,
  • Макипим,
  • Цефанорм,
  • Ладеф,
  • Мовизар,
  • Цефепиме,
  • Макицеф
  • Цефомак,
  • Цхаининг
  • Цефепим Алкем,
  • Цефепим Јодас,
  • Цефепим Агио,
  • Ефипим.

Треба напоменути да се цефалоспорински антибиотици четврте генерације производе у ампулама са растварачем, који се испоручује са прашком за припрему медицинске суспензије. Чињеница је да лекови делују само када се дају интрамускуларно, што је више могуће апсорбују у крв и лимфу. Цефалоспорини 4. генерације се не производе у таблетама, јер њихова молекуларна структура не дозвољава активним супстанцама да продру у ћелијске структуре цријевне слузнице и пробавног тракта, антибиотици се уништавају чак и када улазе у желудац због високе киселости желуца.

Важно достигнуће у производњи разматраних цефалоспорина је да се оне могу чувати и дуго времена разблаживање праха растварачем. Настала течност понекад потамни због контакта са ваздухом и ултраљубичастим зрачењем, али не губи своје терапеутске особине.

За наглашен и одржив исход лечења, важно је да се следи правилан режим - уноси се суспензија сваких 12 сати (интрамускуларно), пожељно у истом специфичном времену. Такође не би требало да прекорачите препоручено трајање курса, који обично варира од 7 до 10 дана. У супротном, организам може бити под утицајем антибиотика, хепатолошких лезија патологије јетре и бубрега.

Погледајте видео: Цефалоспорины в лечении негоспитальной пневмонии (Септембар 2019).

Loading...