Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Без ризика за живот: да ли је могуће имати абортус за 5 мјесеци и како правилно прекинути трудноћу?

Од 2013. године оглашавање абортуса је у потпуности забрањено, а од августа 2014. године уведена је административна одговорност за кршење процедуре и временског рока за абортус. На крају другог тромјесечја, трудноћа се може карактеризирати потпуно формираном бебом, која само треба да ојача и мало расте да би ушла у овај свијет. И током овог периода трудноће, више се не говори ни о абортусу само по вољи жене, већ ио медицинском абортусу.

Социјални разлози за касни абортус

Већ скоро пет година (од фебруара 2012. године) постоји закон на територији Руске Федерације, према којем постоје само два социјална разлога који омогућавају прекид трудноће у каснијим периодима - ако је ова трудноћа настала након силовања жене или због инцеста. Раније је листа била много дуља. Закон је ступио на снагу због најтежих компликација које жене могу добити приликом абортуса у каснијим периодима.

Медицинске индикације за престанак трудноће

Поред ових социјалних разлога, прекид трудноће након достизања другог триместра је могућ само због медицинских индикација. Дакле, касни абортус је медицински могућ:

- ако су у фетусу откривене тешке патологије које су неспојиве са животом,

- ако се у развоју фетуса открију менталне и физичке абнормалности,

- ако је трудноћа престала,

- ако жена има озбиљну болест током трудноће - хепатитис, туберкулоза, вирусне инфекције, глауком, рак,

- ако трудница има соматску и менталну болест,

- ако ће даљи развој фетуса угрозити и живот и здравље мајке.

Узроци повезани с абнормалностима фетуса и пријетњом здрављу и животу мајке - то су главни разлози због којих се абортус јавља чак иу касним раздобљима. Преостале предмете разматра посебна комисија и доноси пресуду.

Верује се да је последњи термин абортуса 22 недеље, мада многи стручњаци говоре ио другом периоду од 20 недеља. Такво неслагање се може објаснити чињеницом да, пре свега, способност да се прекине трудноћа не зависи од старости фетуса, већ од њене одрживости, тако да након 22 недеље то више није абортус, већ прерано рођење, а абортус у касном периоду од 20 недеља се назива вештачко рођење.

Важно је! Коначна одлука о томе да ли прекинути трудноћу или оставити је за трудницу. Без њеног пристанка, абортус се може спровести само у хитним случајевима када је хитно спасити живот труднице.

Хируршки абортус. До 20 недеља

Од почетка другог триместра трудноће (14-18 недеља), може се прекинути коришћењем хируршких метода. Касни абортус (у 14 и 15 недеља) спроводи се евакуацијом (или стругањем) и дилатацијом. Дилатација је вештачка дилатација грлића материце, која је неопходна да би се кируршки алати могли убацити у његову шупљину да би се раскомадао фетус и киретажа (киретажа) или евакуација (односно, усисавање) фетуса.

Сматра се да је евакуација пре-дилатацијом благи метод абортуса, који је достигао прилично касни период. СЗО га упућује на сигурне методе абортуса. Па ипак, побачај у овим временима може донети већи ризик за здравље од абортуса у раном периоду, који се изводи вакуумском аспирацијом.

Побачај у 16. седмици може се обавити само киретажом. Али таква операција може оставити иза себе много негативних посљедица. Са тако дугим роком (а то је скоро половина трудноће), интервенција је превише трауматична за зидове и грлић материце жене. Пошто се киретажа обично изводи слепо и само веома квалификовани лекар са дугогодишњим искуством може да га држи без додиривања или оштећења меких ткива унутрашњих органа током абортуса.

У овој фази трудноће, фетус је већ велик, тако да се киретажа мора обавити веома пажљиво, пажљиво, а за хирурга је пуно посла. Због тога се питање гдје се абортус касније може поставити не би требало ни бранити за жене. Одговор овде је очигледан: само у болници или медицинском центру где ће искусни лекар све урадити.

Женама чија трудноћа престаје да раде абортус у седмој седмици. Зашто се то дешава још није потпуно познато. За такав период трудноће - абортус је огроман стрес и за тело и за психолошко стање жене. Заиста, током овог периода, фетус већ почиње са својим првим покретима, и то се веома добро осећа.

У 18. недељи трудноће, већ је могуће одредити опште физичко стање фетуса ултразвуком. Као и могуће патологије које су некомпатибилне са животом или које ће проузроковати инвалидитет дјетета. Ово је основа за абортус у овом тренутку. Са 18 недеља трудноће, још увек можете имати абортус дисекцијом и стругањем фетуса.

Абортус 20 недеља

Ако је трудноћа прекинута од средине другог тромесечја, онда се ова процедура изводи потпуно другачијом методом. У медицини, абортус се обично не назива абортус у 20 недеља. Зато што се фетус "чисти" не операцијом, већ стимулацијом порођаја. Овај метод се назива вештачки порођај. Фетус у материци се може назвати дететом, тако да је абортус у овом периоду психолошки веома тежак. Зато што је беба већ почела да се креће унутар тела жене, и успела је да се веже за нерођено дете. Истакнути хормони трудноће већ су развили акутни осјећај мајке у њој. Али у животу се дешава и да се развила тешка патологија или је престало срце бебе, па је неопходно вештачко порођај.

Обављен је абортус у периоду од 20 недеља гестације, покушавајући да изазове вештачке контракције уз помоћ специјалних препарата (простагландида). Од њега треба убацити довољно дубоко у вагину.

Друга варијанта престанка трудноће у овом тренутку је мали царски рез, када фетус још није одржив. Такав абортус има за собом веома озбиљне последице и неуспех хормонског порекла ће бити најмањи од њих. Главна и најраспрострањенија опасност су повреде у карличном подручју и инфекција унутрашњих гениталних органа.

Абортус на 20 и 22 недеље (ово је пети месец трудноће) може се обавити уз помоћ физиолошког раствора. Приближно 200 мл течности (амнионска течност) уместо које се пумпа сланица испумпава се иглом. Гори из унутрашњости бебе. Такво тровање изазива крварење у мозгу, а кожа добија хемијску опекотину. Затим, доктори стимулишу вештачку радну снагу. Али ово је веома болна опција за бебу. Страшно је када преживи након тога, јер ако није умро на столу за испоруку, остаје инвалид до краја живота.

Последице касног абортуса

Последице абортуса у каснијим периодима, које могу бити веома тешке и значајно утичу на репродуктивне способности жена, обухватају следеће:

1. Повреде грлића материце које су последица експанзије. Због тога, каснији шавови могу захтевати шивање.

2. Озбиљан губитак крви - код жена које иду на абортус није први пут (због тога је материца јако смањена).

3. Перфорација материце. Доктор ради скоро слепо, фокусирајући се искључиво на своје искуство и осећања. Стога је могућа ситуација у којој је материца пробушена оштрим инструментом. Ако операција за шивање материце не функционише, материцу треба уклонити.

4. Инфективне компликације које доводе до адхезије. Резултат - неплодност или ванматерична трудноћа.

5. Оштећење ендометријума - деси се када се темељито чисти. Менструална функција може бити нарушена, појављују се ожиљци.

6. Психолошка траума и повреда либида. Прије свега, такве посљедице ће бити у оним женама које су јако чекале нерођену бебу.

Сваки дуготрајни абортус је огроман стрес за тело. Дешава се да ће жени требати помоћ психолога. А да се опоравим за следећу трудноћу, биће потребно време - око три до шест месеци, или чак и више.

Знаци и симптоми

У 19-20 недеља у женском телу је већ претрпела значајне промене повезане са трудноћом.

Груди се повећавају и постају густе на додир, брадавице и ареоле потамне. Матерница у овој фази тежи око 320 г и налази се на нивоу пупка, а сваке недеље се диже на 1 цм, тако да трудна жена може да пати од жгаравице и благе мучнине. Такве промене могу бити праћене сврабом. То сигнализира да је кожа на абдомену растегнута.

Жена се опет може осјећати горе: болови и грчеви мишића потколенице услед повећаног оптерећења ногу, смањења нивоа хемоглобина услед веће количине крви, повећаног знојења, вртоглавице.

У 19-20 недељи могу се јавити тупи или болни болови у трбуху и доњем дијелу леђаповезане са уганућем које подупиру материцу. Ова непријатна осећања пролазе када се ситуација промени.

Поред тога, трудницама често смета осјећај пригушења у пупку. Не представља никакву опасност и узрокован је активним растом материце и напетости мишића. Због дивергенције пубичне симфизе, зглобови кука могу бити повређени код жене.

Фетус на почетку 19. седмице је дугачак 15 цм и тежак је 240 г, до краја 20. недеље је дуг 16 цм и тежак је око 300 г. Под у ембриону у овој фази је већ одређен, у мозгу се формирају нервне ћелије које су одговорне за основна осећања перцепције. Фетус се активно креће у материци.

Стално растућа материца може да стисне бешику и уста женског уретера, што резултира поремећај урина. Заједно са повећаним оптерећењем бубрега током трудноће, жена може развити пиелонефритис. У случају учесталог мокрења, појаве јаког бола у лумбалном подручју и детекције падавина у мокраћи, треба консултовати лекара и проћи тест урина.

Пражњење у овом периоду је нормално, течно и обилно, нема специфичан мирис и има хомогену конзистенцију.. Појава сврбежа у подручју мокраћних органа, праћена испуштањем сирастог, пјенастог или гнојног облика указује на развој инфекције.

Да ли је могуће имати абортус у 5 месеци трудноће?

Према руском закону, абортус се може извршити одлуком жене до краја првог тромесечја. Абортус у 20. недељи трудноће сматра се касно и спроводи се само за бројне социјалне или медицинске индикације.

Индикације за абортус у петом мјесецу:

  • трудноћа која је резултат силовања. Интервенција се у овом случају изводи до 22 недеље,
  • ектопична трудноћа
  • услови који угрожавају здравље и живот жене: онколошке болести, епилепсија, менингитис, акутни поремећаји штитне жлезде, патологија крвожилног и кардиоваскуларног система итд.,
  • ембрио смрт
  • интраутерини развојни поремећаји фетуса: генетске абнормалности, тешке патологије у фази иницијације и развоја органа и система, утицај на ембрион лекова са тератогеним ефектима.

Одлука да се сачува или прекине трудноћа.

Контраиндикације и припрема

Пошто престанак трудноће у периоду од 19-20 недеља обично проузрокује опасност по живот жене или конгениталне абнормалности фетуса, контраиндикације за абортус се третирају појединачно у сваком случају. Пре извођења манипулације, мораћете да прођете низ општих анализа:

  • размаз за присуство инфективних и бактеријских обољења генитоуринарног система,
  • тест крви на ХИВ, вирусни хепатитис и сифилис,
  • цоагулограм. Осигуравање нормалног згрушавања крви је посебно важно, јер је абортус у 19. и 20. седмици хируршка интервенција у тијелу и може изазвати крварење.

У зависности од медицинских индикација за прекид у 20 недеља Лекар може да препише неколико различитих студија.: ЕКГ, пункција ткива, ултразвук бубрега и јетре, МРИ или ЦТ. Ако се абортус врши због генетских поремећаја у развоју фетуса, онда се понавља корионска биопсија или амниоцентеза, што вам омогућава да се побринете да постоји патологија. Након добијања резултата, лекар ће морати да одлучи колико интервенција је потребно у овом случају.

Методе прекида

Престанак трудноће у 20. седмици: како ради абортус? У зависности од разлога због којих је одлучено да се прекине трудноћа, могу се изабрати различите методе интервенције:

    Дилатација и евакуација. До данас, најсигурнији метод абортуса у периоду од 20 недеља. Цервикс се проширује увођењем специјалних лекова. Овај процес може трајати од неколико сати до једног дана. Пре операције, жена прима епидуралну анестезију или анестезију.

Кирета се убацује у цервикални канал, фиксирајући његов отвор, након чега се фетус и амнионска течност уклањају вакуумским аспиратором.

Затим се врши ултразвук како би се осигурало да у материци нема производа за гестацију.

У неким случајевима може бити потребна трансабдоминална примена калијум хлорида у грудима фетуса.

Након операције, жена се пребацује у одељење, где посматра 3-5 дана. Артифициал биртх. Овај метод абортуса се примењује у 20. недељи, ако је из било ког разлога немогуће направити хируршки прекид.

У овом случају, жена узима простагландине истовремено са антипрогестогенским леком. Комбиновани ефекат ових лекова провоцира контракције које досежу врхунац за 30-40 сати. Након вештачког порођаја, жена би такође требало да буде под контролом лекара неколико дана.

  • Хистеротоми. Абортус малим царским резом је индициран ако жена има отказивање бубрега, кардиоваскуларне поремећаје и ЦНС болест. Осим тога, таква операција се изводи ако генетска абнормалност фетуса или његова смрт онемогућују обављање хируршког абортуса методом дилатације.
  • Ризици и компликације

    Побачај са 20 недеља може имати озбиљне последице по здравље жене, јер је у то време њено тело било потпуно реструктурирано и прилагођено трудноћи. Могуће компликације укључују:

    • траума материце и додира,
    • инфекције карличних органа због непотпуног уклањања ембриона,
    • развој крварења
    • ендометритис је инфламаторни процес у унутрашњој слузници материце,
    • менструални поремећаји услед хормонског поремећаја,
    • у случају бацања ћелија ендометрија кроз јајоводе у јајнике, може се развити ендометриоза - пролиферација слузнице изван материце,
    • ризик од ектопичне трудноће се повећава у будућности.

    Опоравак

    Спречити развој компликација након абортуса, Потребно је слиједити низ препорука:

    • Препоручљиво је посматрати сексуални мир прије краја прве менструације након интервенције. По правилу, менструални циклус се прилагођава 6-8 недеља након интервенције,
    • ограничити било коју физичку активност најмање 2 недеље након абортуса, како се не би изазвало крварење,
    • најмање 3-4 недеље не купајте се, избегавајте пливање у рибњацима и базенима,
    • престаните са употребом тампона и уског, скученог веша.

    Ако је трудноћа у 19-20 недеља морала бити прекинута због генетских патологија феталног развоја, онда ће у будућности, пре планирања трудноће, бити потребна обавезна консултација генетичара.

    Што је период трудноће дужи, то су већи ризици. Да би се убрзано опоравио и са минималним последицама након абортуса, пратите препоруке гинеколога и пратите своје здравље: пратите крвни притисак, температуру, запремину и природу исцједка. За знакове анксиозности, крварења, слабости и обољења, консултујте лекара.

    Касни абортус

    Према мишљењу стручњака, што је раније интервенција извршена, мања је вероватноћа компликација или очувања остатака јајне ћелије или плаценте у материци.

    Крајњи рок за абортус је крај трећег триместра. Престанак трудноће у 13. седмици и касније се сматра касном интервенцијом. Касни абортус се врши само на рецепт због три фактора:

    1. Социјални разлози.
    2. Дефекти ембриогенезе.
    3. Патологије које угрожавају здравље трудница.

    Само жена може одлучити да ли ће сачувати или прекинути патолошку трудноћу., то јест, дугорочно имати абортус.

    У овом случају, гинеколог треба јасно и потпуно пренијети пацијенту зашто њено стање у овом случају захтијева прекид трудноће.

    Причины прерывания беременности на поздних сроках

    Немогуће је абортирати на дуже стазе, то јест, касније од законског рока, на захтјев жене. Прекид гестације на 13, 14, итд. Недељно је потребно да добијете дозволу од медицинског одбора, потврђујући потребу за интервенцијом.

    Разлози за интервенцију у другом и трећем триместру: т

    1. 2. фебруара 2012. године, према Владиној уредби бр. 98, једини друштвени разлог за абортус је трудноћа, која се развила као резултат силовања.
    2. Медицинске индикације:
      • фетални дефекти фетуса: абнормалности у фази полагања органа и ткива, генетске абнормалности, утицај патогених фактора на ембрион (физичко, хемијско, зрачење итд.),
      • тубуларна, цервикална, оваријска трудноћа,
      • смрт феталног ембриона,
      • патологије које угрожавају здравље и живот пацијента: болести уринарног, централног и периферног нервног система, ендокрине патологије, поремећаји крварења, итд.
      • физичка незрелост: трудноћа код девојчице млађе од 15 година,
      • пренесе на трудну болест и / или третман лековима који имају патогене ефекте на ембрион: рубеоле, карциноматозу, терапију антибиотицима или цитотоксичним лековима, итд.

    Контраиндикације

    • Резус-конфликт током прве трудноће,
    • коагулопатија. Поремећаји згрушавања крви су опасни у развоју крварења након абортуса,
    • егзацербације хроничних болести
    • упални процеси у урогениталном систему,
    • дуготрајну употребу кортикостероида,
    • СТД и упале здјеличних органа.


    Ако постоје контраиндикације за захват, лекар треба да у потпуности објасни жени све потенцијалне ризике и опасности ове интервенције.
    Међутим, контраиндикације не могу бити разлог за одбијање операције.

    Пошто престанак трудноће после 12 недеља у већини случајева проузрокује опасност по здравље трудница или ембриогене патологије фетуса, контраиндикације за престанак трудноће и последњи термин абортуса треба размотрити појединачно код сваког пацијента.

    Следеће о томе како прекинути касну трудноћу.

    Препаратион

    Прекид у каснијим периодима, у другом и трећем триместру, представља озбиљно ометање у раду женског тијела, тако да је потребно провести низ студија прије поступка. То ће омогућити потпуно оцјењивање здравственог стања пацијента.

    Пре манипулације треба проћи следеће тестове:

    1. Крв за полно преносиве болести.
    2. Урин за одржавање хуманог хорионског гонадотропина.
    3. Размазати како би се утврдило стање микрофлоре гениталног тракта.
    4. Клиничка анализа крви.

    Такође, у зависности од разлога због којих је операција неопходна, гинеколог може прописати консултације са другим лекаром и спровести додатну дијагностику: ултразвук различитих органа, кардиограм, урографију итд.

    Ако се трудноћа мора прекинути због кромосомских абнормалности фетуса, потребно је пробушити плодну воду. Добијене информације ће омогућити процену сврсисходности операције у овој ситуацији.

    Ако трудноћа треба престати због здравствених разлога, савјетује се да се одлучи да ли да се одржи или прекине трудноћа.

    То укључује гинеколога, шефа медицинске установе и лекара специјалистекоји је директно укључен у вођење болести труднице (генетичар, ендокринолог, кардиолог итд.). Након потврде дијагнозе, пацијент добија сертификат према тачки 113 поступка бр. 572Н Руске Федерације.

    У наредном одјељку детаљно је описано како обавити абортус у касној трудноћи.

    Како се изводи хируршки абортус?

    Поступак изводи само гинеколог у болници. Пре операције, лекар обавештава пацијента о напретку интервенције и могућим компликацијама. Ако она настави да инсистира на абортус, предвиђено је низ студија које ће се припремити за ову манипулацију:

    • ограда од вагиналног бриса,
    • Ултразвук здјеличних органа,
    • ХИВ тест, полно преносиве болести, хепатитис Б и Ц,
    • комплетна крвна слика и хЦГ тест.

    Ове анкете су такође неопходне да би се утврдила тачна чињеница трудноће, јер кашњење менструације не указује увек на концепцију.

    У одређени дан у јутарњим сатима не можете јести како бисте избјегли повраћање након увођења анестезије. Поступак се изводи под интравенском анестезијом на гинеколошкој столици. Уз помоћ специјалних алата, доктор проширује цервикални канал. Затим, коришћењем кирете, врши се разарање и вађење јајне ћелије и стругање зидова материце. По завршетку операције, лекар мора осигурати да је цијела материца потпуно чиста.

    Да ли боли хируршки абортус и колико је то могуће без анестезије?

    Процес абортуса операцијом је болна манипулација, чак и за оне жене које имају висок праг бола. Стога се препоручује да се то уради под анестезијом.

    Сигурнији и бенигнији метод хируршког абортуса би био хистероскоп. Ово је посебан апарат који се користи за проучавање материце. Операција под контролом хистероскопа елиминише ризик од оштећења ендометријума и гаранција је да неће бити избрисаних фрагмената у материци.

    Колико дуго траје операција?

    Цела процедура траје 15-20 минута, али након што је обављена, пацијент треба да проведе неколико сати у медицинској установи. Овај период је неопходан да би се опоравио од анестезије и омогућио медицинском особљу да прати стање пацијента. Нормално, она не би требала имати озбиљно крварење, мучнину, повраћање, високу температуру и јаке болове у доњем дијелу трбуха.

    Контраиндикације за хируршки абортус:

    • поремећаји крварења,
    • присуство инфекција као што су хламидија, гонококи, стафилококи, стрептококе (током операције могу ући у крвоток, узрокујући да се зарази).

    Период после абортуса

    Ако је абортус обавио искусан лекар у здравственој установи, поступак не изазива озбиљне компликације. Жена може истог дана ићи кући, међутим, треба избјегавати тешке физичке напоре. У раним јутарњим сатима, обично постоји благи бол у доњем стомаку. Ово је природна реакција материце, која је у овом тренутку рана која крвари.

    У периоду после побачаја долази до малог крварења, сличног нормалној менструацији.

    Колико дуго траје избор?

    Обично њихово трајање не би требало да пређе 5-7 дана.

    Ако је количина испуштања већа од норме, могу се прописати хемостатици: екстракт водене паприке, аминокапронска киселина, Транекам. Могуће је користити народне препарате: украси коприве, матернице бора, црвене четке. Ако исцједак траје дуже и, штавише, одлази обилно и са угрушцима, потребно је консултовати лекара.

    У року од 2-3 дана, температура тела се може подићи на 37-37,5 ° Ц. Веће стопе у року од недељу дана након абортуса указују на постојање упалног процеса и такође захтевају посету лекару.

    Током периода након абортуса, морају се поштовати следећа правила:

    1. Немојте дизати утеге, избегавати физичке напоре и стресне ситуације.
    2. Неколико дана не купајте се, не пливајте у базену и отвореној води.
    3. Уверите се да је доњи део тела топао.
    4. Искључити пушење и алкохол.
    5. Посматрајте сексуални мир 3-4 недеље.
    6. Пратите квалитет хране.

    1-2 недеље након операције, жена треба да посети лекара и подвргне се ултразвуку како би се уверила да је извршена са минималним последицама за тело. Након прегледа, лекар ће вам помоћи да изаберете контрацептивна средства за спречавање поновне појаве нежељене трудноће у будућности.

    Могуће компликације

    Чак и ако је абортус обавио квалификовани стручњак, ризик од компликација је прилично висок.

    Могу ли да останем трудна после тога?

    Пошто је киретажа скоро слепа, постоји ризик од непотпуног уклањања јајне ћелије. У овом случају почиње озбиљно крварење, абдоминални бол, зимица и слабост. Крварење и бол могу такође указивати на гениталне повреде и оштећење интегритета зидова материце (перфорација).

    Не мање опасне су и касне последице хируршког абортуса, као што су:

    • повреде правилности менструалног циклуса,
    • формирање адхезија,
    • опструкција јајовода,
    • појаву бенигних тумора у материци као резултат поремећаја у хормонској равнотежи,
    • побачај, побачај, прерано рођење у наредним трудноћама,
    • секундарна неплодност
    • психо-емоционални поремећаји, депресивна стања.

    Свака жена која одлучи да се подвргне таквој операцији треба да запамти да она рискира своје здравље и здравље своје будуће деце. Гребање је посебно опасно када је трудноћа прва. Вјероватноћа негативних посљедица се повећава ако је већ дошло до абортуса у историји, у присуству инфламаторних обољења гениталних органа, са претходним операцијама на материци или јајницима. Жене које су имале неколико абортуса у младости значајно повећавају ризик од развоја онколошких обољења гениталних органа током менопаузе.

    Побачај и накнадна трудноћа

    Мјесечно се враћа отприлике мјесец дана. Обично се не разликују по трајању или богатству од претходних менструација.

    Када могу да затрудним после абортуса?

    По правилу, способност зачећа се јавља након 1-1.5 месеци, али често тело перципира први дан пост-абортионог периода као почетак новог менструалног циклуса. Зрело јаје може да се догоди за неколико недеља, тако да партнери морају изабрати поуздано средство контрацепције одмах након наставка секса.

    Могу ли дојити ако имам абортус?

    Абортус трудноће операцијом није препрека за дојење. Након завршетка анестезије, мајка може наставити да храни бебу. Мајчино млеко након абортуса носи потенцијалну опасност за бебу само ако је поступак завршен компликацијама, а антибиотици су прописани за лечење мајке.

    Ако жена одлучи да има бебу, она треба да зна да нова трудноћа не може бити дозвољена раније од шест месеци после хируршког абортуса. Међутим, већина гинеколога препоручује дуже периоде, до годину дана. Свако прекидање трудноће је стрес за цело тело које треба период опоравка. Потребно је стабилизовати поремећену хормонску равнотежу и зарастање гениталних повреда. Пре него што почнете да планирате концепцију, морате да посетите гинеколога за општи преглед и преглед.

    Чак и ако је између абортуса и нове трудноће прошло много времена, жени је потребно додатно посматрање. Ова потреба је повезана са постојећим ризицима за стање фетуса и током трудноће.

    Често се јављају следеће патологије:

    • абрупција плаценте,
    • повреда снабдевања фетуса кисеоником (хипоксија),
    • цервикална инсуфицијенција,
    • ниско причвршћивање јајне ћелије,
    • руптура материце током порођаја.

    Жене које су имале један или више абортуса повећавају ризик од ектопичног или пропуштеног побачаја, имају бебу са малом тежином и каснијим развојним кашњењем.

    Абортуси за дуге периоде

    Доктори једногласно вјерују да што је раније прекид извршен, то је мања вјероватноћа развоја свих врста компликација или неуспјеха абортуса. Многи људи називају вештачки прекид као чедоморство, посебно ако имају абортус на дан када је дете већ формирано. Зато се абортус у касним периодима изводи само ако постоје јаке индикације без узимања у обзир саме жеље пацијента.

    Коначна одлука о касној абортивној интервенцији траје читаву лекарску консултацију. Обично, прекид се сматра касно ако се изводи у трајању од 13-28 недеља, мада неки лекари разматрају касне прекиде који се врше не раније од 21-22 недеље, а неки су ограничени на 20-24 недеље уопште. Овакав поступак често доводи до различитих компликација код пацијента. Према статистикама, касни абортус међу свим прекидима траје око 15% случајева.

    Узроци и индикације

    Дакле, на захтев пацијента да изврши каснији прекид је немогуће. Такву одлуку може донијети само лијечничка комисија, чији представници могу донијети позитивну пресуду и дати пристанак на операцију само у таквим случајевима:

    • Ако је зачеће узроковано насилним сексуалним дјелима против пацијента,
    • Ако се утврди да се фетус налази изван тела материце,
    • Такође, абортус у касним периодима може се спровести у присуству феталних дефеката као што су генетске абнормалности, абнормалне интраорганске структуре, патогени утицај на фетус спољашњих фактора као што су зрачење, хемикалије или физички ефекти,
    • Са феталном смрти фетуса,
    • Ако пацијент има физички условљену незрелост, на пример, када дође до зачећа код девојчице пре 15 година,
    • Ако трудница има патолошка стања која угрожавају њено здравље или чак виталне функције, нпр. Уринарне, ендокрине, патолошке згрушавања крви или болести структура периферног и централног нервног система,
    • Ако је пацијент у положају који је претрпио тешке болести или комплексан третман који може негативно утицати на фетални развој (карциноматоза, рубеола или антибиотска терапија), у таквој ситуацији, медицински савјет може донијети и позитивну одлуку о побачају касније.

    Понекад се таква одлука доноси у случајевима када пацијент није дуго био свестан гестације, тако да је без страха водила нездрав и неморалан начин живота, док пацијент није регистрован на ЛЦД дисплеју и не планира да постане пуноправна мајка, изражавајући жељу да напусти дете након порода. . У овом случају, лекари врше скрининг како би знали тачно које патологије имају мрвице.

    Ко је контраиндикован

    Али у исто време, абортус на дуже стазе има доста контраиндикација, које укључују коагулопатска стања повезана са поремећајима згрушавања крви, што је опасно због развоја пост-спортског крварења. Поред тога, абортус може да доведе до гестације у којој долази до резус-сукоба у првој трудноћи.

    Такође контраиндикације за такве прекиде су погоршане хроничне патологије, дугорочно хормонско лечење са глукокортикостероидима, уриногениталне и ниско-минималне инфламације, или СПБ. Ако пацијент открије најмање једну контраиндикацију за захват, онда би лекар требао бити у стању да јасно и јасно објасни праве разлоге за одбијање такве интервенције, њене ризике и опасности. Понекад се дешава да чак и са неким контраиндикацијама, пацијент инсистира на абортивној интервенцији.

    Како се припремити

    Пошто се касни абортус спроводи према посебним индикацијама, жена треба да се подвргне комплетном прегледу пре процедуре, не само од стране гинеколога, већ и од стране стручњака других профила. Обично дијагноза пре абортивне интервенције у каснијим периодима подразумева обавезно гинеколошко испитивање на столици и лабораторијске тестове као што су бацкоза њиховог цервикалног канала, уретрални размази, цервикс и вагинална шупљина, биохемијски и општи тестови крви и урина.

    Осим тога, пацијент се шаље на стандардне тестове за ХИВ, Рх и групу, хепатитис антитијела, сифилис, итд. Можда ће вам требати и ФОГ, ултразвучна дијагностика шупљине и органа, електрокардиограм. Након што су сви резултати добијени, пацијент се шаље на консултације специјалисту за терапијски профил и сродним специјалитетима као што су генетичар, ендокринолог, онколог итд.

    Биће одржана консултација и лекари одлучују не само да прекину трудноћу у касном периоду, већ и како ће се спровести ова неуспешна интервенција. До периода од 22 седмице, прекид се одвија у клиникама за абортус, након 22 недеље операција се обавља већ у болници акушерског одељења.

    Мали царски рез

    Овакав абортивни поступак се практично не разликује од традиционалног царског реза, јер хирург такође прави мали рез у доњем абдомену, кроз који се излучује фетус. Ако је фетус жив, онда је убијен. Таква абортивна операција може негативно утицати на даље репродуктивне способности пацијента, али понекад је једноставно немогуће без такве интервенције.

    Обично се у каснијим периодима прописује мали царски рез трудноће, када постоје контраиндикације за самосталну испоруку и абортус на медицински начин.На најновије датуме гестације, мали царски рез може бити изузетно опасан по живот за пацијента, јер је препун развоја неконтролисаног тешког крварења. Лекари обично посежу за малим царским резом у хитним ситуацијама када је неопходно хитно доставити пацијента, а сваки минут очувања трудноће може заиста угрозити живот жене.

    Откривање грлића материце

    Још једна уобичајена абортивна техника која се користи за касни престанак је откривање цервикалног канала. За ову интервенцију стручњаци користе специјалне алате у облику екстендера. Са повећањем периода гестације, повећава се ширина којом се шири цервикални канал. Када се грлић материце прошири на жељену величину, бешика у којој се налази фетус се пробуши и уклони.

    Понекад се штапићи келпа који се убацују у грлић материце користе као средства за проширење. Током дана, такав штапић постепено набрекне, отварајући цервикални канал, што код пацијената изазива доста изражене болне сензације. Ако активност грчева не започне дан касније, уводе се стимулативни лекови. Такав абортус траје прилично дуго, понекад и до неколико дана, што повећава вероватноћу руптуре грлића материце и продирања материнског организма патогеног микроорганизма.

    Прекид путем делимичне испоруке

    Овакав абортивни поступак у акушерској и гинеколошкој пракси се ретко користи. Цео процес прекида траје око 2-3 дана. Касни прекид трудноће на сличан начин почиње са претходно описаном експанзијом цервикалног канала. Да би се ово стање ублажило, пацијенту се препоручује узимање спазмолитика. Приближно на други или трећи дан ове експанзије, жена почиње да доживљава контракције.

    Употребом ултразвучне опреме, лекар одређује феталну презентацију, затим зграби ноге специјалним стезаљкама и извлачи фетус, док глава остаје унутар женског тела. За превенцију цервикалних суза, хирург је урезао врат фетуса и посебан усис пумпа цео мозак из лобање. Као резултат, фетална глава постаје мања и лакше се уклања из мајчиног тела. Затим, помоћу вакуумске аспирације, исисавају се плацентна ткива, а дно шупљине материце се избацује киретом, уклањајући остатке ембриона и крвне угрушке.

    Напуните или слане абортусе

    Са психолошке тачке гледишта, абортус соли, који се понекад користи у абортусу у касним периодима, сматра се веома тешким.

    • У мокраћну бешику у коју се налази плод уводи се посебна игла, а уз помоћ ње испушта амнионска течност (око 200 мл).
    • Уместо пумпане амнионске течности, у мокраћну бешику се убризгава раствор натријум хлорида или натријум хлорида.
    • Под утицајем овог раствора, постоје процеси спорог убијања фетуса.
    • Ова абортивна техника се сматра екстремно тешком, јер под ефектом соли ембрион доживљава невероватне муке, добијајући озбиљне опекотине на свим површинама тела, укључујући и слузокожу и унутрашње органе.
    • Дехидрација се постепено јавља и долази до церебралног крварења.
    • Ужасно је да жена јасно осећа све што се дешава са бебом, јер фетус куца у грчевима, умире жив.
    • Такав абортус често доводи до психолошке трауме код жена које посматрају и осећају смрт свог детета у року од 1-2 дана.
    • Након коначне смрти фетуса долази до одбацивања и избацивање.
    • У детаљним случајевима, кожа детета застрашује чак и медицинско особље, јер изгледа опоречно и има тамноцрвену нијансу.

    Понекад дијете може оставити материцу још живом, што се испостави да је жена под великим стресом, с којим се многи не могу носити током свог живота.

    Хипертониц солутионс

    Ако је употреба сланог раствора контраиндицирана из неког разлога, онда се може увести хипертонични раствор, који неће бити толико опасан за пацијента. На пример, широко се користи за сипање раствора глукозе. Тачна доза лека одређена је периодом гестације. За сваку пуну седмицу потребно је узети 6 мл отопине. Након отприлике 1,5 дана почиње активност грчева.

    Ако се појави потреба, онда се пацијенту додатно дају лекови који имају стимулативни ефекат на радну активност. Обично, прије почетка контракција, потребно је око 30 сати од тренутка излијевања.

    Уобичајени проблеми

    Било какве абортивне интервенције могу довести до озбиљних компликација, а лијечник мора упозорити пацијента на такве компликације чак и прије абортуса. Касни прекид трудноће може проузроковати проблеме већ током процедуре, или изазвати развој компликација дуго након тога. Ране компликације касних побачаја укључују, на пример, цервикалне сузе, које се често дешавају под утицајем инструмената који се шире.

    Поред тога, касни побачај у ретким случајевима доводи до перфорације материце, може изазвати обилно и смртоносно крварење. Понекад се дешава да ембрионално ткиво остане у матерничној шупљини, што доводи до развоја инфективних и инфламаторних процеса. У таквој клиничкој ситуацији, жени је потребна хитна киретажа и терапија антибиотицима.

    Компликације удаљене природе укључују ендометритис, који је упална лезија слузокоже материце. Ако су такви процеси праћени оштећењем мембрана или гнојним лезијама, то може довести до потешкоћа са почетком трудноће и чак иреверзибилне неплодности.

    Поред тога, компликације након касних побачаја укључују ендометриозу, инфекције епрувета или јајника, адхезивне процесе у епруветама и озбиљне хормоналне поремећаје. Често се дуготрајне компликације таквих трауматских абортивних интервенција манифестују у облику спонтаних прекида током каснијих концепција и чак иреверзибилне женске неплодности.

    Пост-спортски опоравак

    Сваки абортус, а још више у каснијим гестацијским терминима, има озбиљан стресни ефекат на организам. Да би се убрзао опоравак, препоручује се потпуни сексуални одмор, без употребе тампона и пливања у отвореној води док се женски циклус потпуно не обнови. Такође, током првих 2-3 недеља, вежбање је забрањено. Неопходно је строго пратити благостање у првих пар недеља након прекида. И за превенцију прописане хормонске и антибиотске терапије.

    Методе прекида

    Начин спровођења абортуса после 12 недеља, на основу индикација за ову процедуру. Данас се у медицинској пракси примењују следеће методе интервенције:

      Дилатација и евакуација.

    Ова метода се показала као најмање трауматична у другом тромјесечју. Користи се за прекид трудноће од 13 до 20-22 недеље.

    За експанзију цервикалног канала користе се простагландини или анти-прогестагенски лекови. Процес се наставља у просјеку од 4-5 до 24 сата.

    Интервенција се изводи под опћом или спиналном анестезијом. Хируршка кашика се убацује у цервикс и фиксира отвор грла материце, након чега лекар уклања фетус и амнионску течност посебним вакуумским усисавањем. Интервенција се врши под надзором ултразвучног прегледа, како би се осигурало да је абортус завршен и да се спријечи перфорација стијенке материце.

    Након операције, стање жене треба пратити у болници неколико дана. Дилатација и киретажа.

    Има високу повреду материце и перфорацију зида. Међутим, овај метод се најчешће користи у руским клиникама како би се зауставила трудноћа у другом и трећем триместру.

    Технологија поступка је слична претходној методи, али уместо аспиратора користи се специјални оперативни нож - хируршка кирета. Артифициал биртх.

    Примењује се ова манипулација као метода прекида трудноће од 25 до 32 недеље (као и каснијих периода, ако је потребно).

    Простагландини и антипрогестогени се интравагинално или орално дају пацијенту. Комбиновани ефекат ових лекова изазива смањење миометрија, који достиже максимум за 25-35 сати.

    Период боравка жене у болници након ове процедуре је 3-4 дана. Овај метод се користи у случајевима када је унапред познато не-одрживост фетуса. Хистеротоми.

    Интервенција, ако је други начин абортуса немогућ: због патолошких патњи фетуса или смрти фетуса, немогуће је извући га кроз родни канал.

    Поред тога, животно угрожавајуће стање труднице су индикације за операцију: акутни поремећаји крварења, карциноми, леукемије итд.

    Последице касног абортуса

    Што се касније операција изводи, више негативних посљедица може иматијер је женско тијело у другом и трећем тромјесечју већ потпуно реструктурирано и прилагођено трудноћи.

    • траума органа здјелице,
    • инфекције у материци и додацима услед непотпуног уклањања производа гестације,
    • упала ендометрија - ендометритис,
    • менструални поремећаји или депресија функције јајника услед хормонске неравнотеже,
    • развој атонског крварења,
    • ендометриоза - раст слузнице изван материце. Развијен због уласка ендометријских ћелија изван материце током инструменталне интервенције,
    • ризик од повећања трудноће у будућности.

    Дугорочни ефекти касног прекида трудноће укључују развој инфекција уринарног тракта, адхезију и секундарну неплодност.

    Препоруке за опоравак

    Прекид трудноће у другом и трећем триместру је прилично снажан стрес за женско тело. Да би се смањио штетан ефекат интервенције, потребно је слиједити низ препорука:

    • одустати од интимности, пливати у води и не користити тампоне док се менструални циклус не обнови,
    • Избегавајте физичке напоре најмање 2-3 недеље
    • узимајте витамине, микроелементе и пратите високопротеинску исхрану,
    • контролишете здравље: брзину пулса, температуру, крвни притисак, природу вагиналног исцједка.

    Поред тога, Мере опоравка након престанка гестације у каснијим фазама укључују употребу антибактеријске и хормонске терапије.

    Сада знате који је најновији термин за прекид трудноће и како дуго прекинути трудноћу. Запамтите да касни абортус може имати штетан утицај на женско тело.

    Да бисте смањили непријатне споредне ефекте абортуса на дуже време, редовно посетите лекара, следите његове препоруке и пажљиво пратите своје здравље.

    Симптоми трудноће у 16, 17, 18

    У другом тромесечју, женско тело се већ прилагођава трудноћи. Хормонална позадина се смањује, бол у грудима и доњем стомаку нестаје. Већина трудница током овог периода осећа се смирено, талас снаге и повећан апетит.

    Због формирања плацентално-материчне циркулације, жена може искусити вруће трепће., хипертензија, главобоље и крварење из носа. У исто време, многе труднице примећују погоршање косе, зуба и ноктију, грчеве у мишићима теле, љуштење коже.

    Млечне жлезде значајно расту од тренутка зачећа, брадавице и ареоле потамне.

    Бол у грудима, карактеристичан за први триместар трудноће, пролази, али остаје повећана осјетљивост.

    Матерница постаје превелика да би се смирила у карлици.и подиже се на ниво пупка. Желудац почиње да вири напријед.

    Пошто материца заузима значајан део абдоминалне шупљине и стисне органе који се налазе поред ње, жена може имати жгаравицу, мучнину након јела, кратак дах при напору, нагон на учестало мокрење.

    Фетус тежи 140 грама у 16 ​​недеља, у 18 разреда већ 190 грама.Њен род је већ утврђен, главни органи и системи су положени, нервне ћелије одговорне за перцепцију почињу да функционишу у мозгу. Формирани су основни безусловни рефлекси.

    На крају 18. седмице фиксни зуби су фиксни. Фетус почиње да посматра фазе сна и будности, активно се креће у материци.

    Болни болови у лумбалном подручју и стидном подручју указују на омекшавање пубичне симфизе и дивергенцију карличних костију. Осјећаји повлачења у доњем дијелу трбуха током овог периода су узроковани истезањем потпорних лигамената материце.

    Повећани притисак на бубреге и константно стискање мокраћне бешике могу довести до развоја пијелонефритиса. У случају учесталог мокрења, појаве јаког бола у лумбалном подручју и детекције падавина у мокраћи, треба консултовати лекара и проћи тест урина.

    Испуштање у 16-18 недеља је нормално обилно, течно, неутралне боје и мириса. Појава пенушавог, сирастог или гнојног исцједка указује на развој инфекције уринарног тракта.

    Престанак трудноће у 16-18. Седмици: припрема

    Постоје бројне контраиндикације за абортус у било ком тренутку.:

    • ектопична трудноћа
    • венеричне, инфективне или вирусне болести карличних органа,
    • Резус-конфликт током прве трудноће,
    • коагулопатија.

    Присуство контраиндикација није разлог за одбијање операције. Међутим, лекар треба у потпуности да процени потенцијалне ризике интервенције и да их разјасни пацијенту.

    Жени је потребно неко истраживање пре абортуса.:

    1. Анализа за хЦГ.
    2. Тест крви за ХИВ, сифилис, вирусни хепатитис.
    3. Општи тест крви.
    4. Цервикални брис како би се елиминисале инфекције генитоуринарног система.

    Када је абортус неопходан због здравственог стања труднице, лекар прописује више додатних прегледа.

    Ако су феталне хромозомске абнормалности узрок абортуса, онда се врши биопсија хорионских вилуса или амниоцентеза - узимају се амнионске воде. Ова процедура вам омогућава да потврдите или искључите присуство генетских патологија.

    Како направити абортус на период од 16 недеља: начин

    Избор технике абортуса на 4-5 месеци заснива се на индикацијама за операцију. Данас у Русији постоје три најчешћа начина:

      Дилатација и евакуација.

    Сматра се најсигурнијим и атрауматским начином за прекид трудноће у другом тромјесечју. Прогтагландини или антипрогестогени лекови се дају орално или у цервиксу. Њихово деловање има за циљ ширење цервикалног канала.

    Овај процес траје до 24 сата. Интервенција се изводи под опћом или спиналном анестезијом. Кирета фиксира отвор цервикса, након чега се ембриони и амнионске воде уклањају вакуумским аспиратором.

    Све манипулације трају до 15 минута. Онда је жена пребачена у одељење, где посматрају 3-5 дана. Дилатација и киретажа.

    СЗО се препоручује само у екстремним случајевима, јер има висок ризик од компликација. Међутим, данас је то најчешћи метод абортуса у другом тромесечју у Русији.

    Изводи се истом технологијом као што је дилатација и евакуација, али умјесто вакуумског аспиратора користи се кирета - кируршка жлица. Међутим, код ове врсте операције, агресивно механичко деловање може изазвати екстензивно атонско крварење.

  • Хистеротомија или мали царски рез Показује се да ли трудница има контраиндикације за друге начине прекидања трудноће. Осим тога, таква интервенција се спроводи ако мутације фетуса или његова смрт не дозвољавају прибјегавање другом начину абортуса.
  • Абортус 16. седмице: ризици и компликације

    Побачај у 4 месеца трудноће представља озбиљно ометање активности тела. Да не спомињем прекид трудноће у 17, 18 недељи. Око трећине жена након операције има одређене компликације.

    1. Перфорација материце.
    2. Инфекција материце и прилога.
    3. Ендометритис и ендометриоза.
    4. Акутно крварење.
    5. Повреде менструалног циклуса.

    Погледајте видео: NIKOLIJA - NEMA LIMITA OFFICIAL VIDEO (Октобар 2019).

    Loading...