Гинекологија

Колико је епидурална анестезија опасна током порода?

Pin
Send
Share
Send
Send


Добро доба дана!

Данас желим подијелити с вама властито искуство о кориштењу епидуралне анестезије, иначе се назива и спинална анестезија. Рођена је у порођају иу два случаја, један од њих добровољно и за новац, а други је сведочен.

Чињеница је да сам пре рођења дуго лежао у нашој породилишту бр. 1 (слајд) о конзервацији и чуо сам доста оваквих хорор прича овог месеца да је било страшно да се о томе одлучим. Али, како кажу, земља је пуна гласина, па је свеједно савјетовање са искусним доктором и интернетом са рецензијама била велика помоћ за мене.

Можда је зато и одлучила да напише рецензију, зато што је сама себи била потребна таква мишљења када је доносила одлуку о томе да ли да плати за епидурал или анестезију, или да роди без ње. Да будем искрен, бојао сам се да родим више од епидурлки.

До тренутка пре него што сам се одлучио на епидуралну анестезију, надао сам се да ћу имати стандардни пород. Зато сам мало оклевао, али једна ствар коју сам засигурно одлучила је да ћу свакако платити доктора и родити само висококвалификованог специјалисте. А када сам платио доктора, поново смо разговарали са њом све моје страхове. Назвала је анестезиолога, који је такође био шеф одељења, и он је растјерао све моје страхове. Зато сам дефинитивно одлучио да рађам анестетиком.

Три дана пре порођаја, имао сам прееклампсију, ноге су ми се погоршале. И онда је одлучено да ме ставите у ред за планирану испоруку 4. августа. Трећег јутра почели су ми припремати специјалне припреме и припремати ме за порођај. Тада је поново дошао анестезиолог и почео ме детаљније испитивати о свим алергијским реакцијама, проблемима и болестима. Погледао је моју кичму и, у принципу, донио исправне закључке.

Чињеница је да сам у детињству имао прелом кичме у сакралном дијелу, који сам несвјесно претрпио на ногама. И на овом месту постоје проблеми. И доктор ме је одмах упозорио да се највјероватније не би појавио нервни блок на овом мјесту, јер анестезија једноставно не би дошла до њих. То значи да епидурлац можда неће радити.

Такође је говорио о могућим споредним ефектима епидуралне анестезије.

Све нуспојаве могу настати као резултат алергијске реакције на лијек, наравно, морате бити изузетно искрени овдје и рећи о алергији која постоји. Али са овим мање или више све је јасно. Али друга је грешка доктора, који може случајно убацити иглу и катетер погрешно. Зато је веома важно да је лекар био искусан.

Имао сам среће, на рођењу сам још имао најискуснијег доктора, овог шефа одељења са којим сам стално разговарао. Иначе, веома сам му захвална, јер има сва моја рођења, која су се претворила у царски рез.

Увођење епидуралне анестезије:
Мислила сам да ће то бити веома болно и чега се највише плашим. Али искрено, у време када сам добила анестезију, моје контракције су почеле и нисам се осећала превише. Изгледало је као да није баш пријатно, али није било бола. Ја бих га упоредио са крвљу из вене.
Ставили су ми анестезију и након 15 минута ставили је на оперативни сто.
Све време сам био свестан и анестезиолог ми је причао и забављао ме колико сам могао. У исто време пажљиво су посматрали моју реакцију и пратили анестезију.

Једино што нисам била сама била је да нисам осећала ноге. И хтео сам да их много померим. Чак сам успио, испустио сам алате који су лежали у посебном контејнеру на ногама. Разболела сам се јер ми је доктор повећао дозу. Био сам свестан, али нисам осећао ништа. Могу да кажем да сам схватио да су ме резали, да су добијали дете. А када су показали дете, однели су га и почели га шивати.
Ту се догодила страшна ствар коју је доктор предвидио. Почео сам да осјећам све и осјећај је био да сам зашивен жив. А онда ми је доктор додао дозу лијека и све је пливало пред мојим очима, заспао сам. Пробудио сам се кад сам већ био положен на колица.

Полако сам напустила анестезију. Први дан је био ужасан. Одлазио сам од дроге која је стављена кроз катетер.

Укратко, желим да додам да се, наравно, сви одлучују за себе, да му је потребна епидурална анестезија, или се може носити без тога. У мом случају то је била само нужност. Али могу да кажем да ћу следећи пут ићи на епидуралну анестезију.

Како је процедура

Већина жена доживљава горе наведени тип анестезије као "пуцањ у кичми". Заправо, све је нешто компликованије. Писмени пацијенти желе да знају како раде манипулацију и како се одвија достава епидуралном анестезијом. Да вам кажем више о овоме.

Дуж кичменог стуба је подручје које се зове епидурални простор. Веома танак катетер убацује у лумбално подручје квалификовани анестезиолог иглом, кроз коју ће се транспортовати анестетички састојак. Игла се уклања одмах након фиксирања катетера. Механизам како олакшава бол током порода је прилично једноставан. Аналгетски ефекат се постиже блокирањем корена живаца, који привремено престају да воде импулсе до контролног центра целог организма - мозга. Мајка у овом случају је у пуној свести. Захваљујући селекцији различитих анестетика, током порођаја царским резом, жена је потпуно имобилисана, а током нормалног порода се одржава покретљивост, али се губи осетљивост доњег дела тела.

Горуће питање је да ли је блокада повређена? Прегледи пацијената су веома различити: све зависи од индивидуалне осетљивости и нивоа вештине анестезиолога. Треба разумети да манипулација може бити праћена краткотрајним непријатним или болним осећањима, пре процене свих предности и недостатака епидуралне анестезије током порођаја.

Изабрати компетентног доктора

Да ли је или не епидурална анестезија је заједничка одлука доктора и пацијента. Прегледи лекара о методи остају двосмислени, а бабице су склоније да верују да само 10-20% жена које раде на раду требају овај метод. Зашто постоји тако значајна разлика са западном медицином, гдје је епидурална појава врло честа појава која се успјешно практицира више од пола стољећа? Ова ситуација је настала, пре свега, због различитог медицинског приступа пацијенту: на Западу, удобност је стављена на врх стола, док наши лекари разматрају предности и мане, пажљиво процењујући штетне последице за дете и мајку.

Не би било сувишно знати да су за бесплатне испоруке основа за процедуру само медицинске индикације, а не жеље и преференције труднице. Ако озбиљно размишљате о томе да ли да урадите епидуралну анестезију, будите пажљиви на избор клинике или породилишта, сазнајте да ли је то плаћена услуга или не, прво треба да поразговарате са анестезиологом који ће пратити порођај, разговарати о нуспојавама.

Наглашавам важност тренутка избора компетентног лекара који ће узети у обзир индивидуалне карактеристике вашег тела, вашег здравља, изабрати право време за увођење лекова и пратити ваше стање током порођаја. Не обраћајте пажњу на светлу рекламу клинике и присуство удобних одељења, већ на искуство особља и повратне информације од стварних пацијената. На анестезиологу је да испита колико функционише епидурална анестезија. Пошто је сваки организам индивидуалан, ефекат лека почиње 15-30 минута након ињекције и траје 1,5 до 3 сата, у зависности од количине примењеног лека. Лекар, по правилу, има и информације о томе колико кошта процедура. У руским клиникама, трошкови могу значајно варирати у зависности од нивоа здравствене установе и региона у коме се она налази.

Главни позитивни бодови

Неоспорне предности поступка лекари сматрају следећим чињеницама:

  • Значајно ублажавање болова при породу. Питање да ли епидурална блокада помаже при порођајном болу је неприкладно - на крају крајева, то је његова главна сврха.
  • Пружање одмора за порођену жену. Многе мајке су толико уморне током порођаја, да немају снаге да исправљају покушаје.
  • Смањење нивоа хормона стреса (адреналина) у крви доводи до стабилизације дисања и смањује хипервентилацију. Метода је применљива на жене са астмом и другим болестима респираторног система.
  • Смањење високог крвног притиска је индикација за употребу манипулације код мајки са хипертензијом и бубрежном болешћу.
  • Деловање епидуралне анестезије током порођаја поједностављује физиолошки процес цервикалне дилатације.
  • Поступак се лакше толерише од организма него применом опиоидних препарата за општу анестезију.
  • Нема старосну границу.
  • Идеалан избор за царски рез, када мајка остаје при свијести и може уживати у првом крику дуго очекиване бебе.

Могуће посљедице за рођену жену


Разматрање предности и недостатака епидуралне анестезије током порођаја, ни у ком случају не би требало да пропустите очекиване последице за мајку:

  • Значајно је да је опасност од епидуралне анестезије могућа главобоља неколико месеци након порођаја. Узрок проблема је оштећење тврде љуске кичмене мождине. Медицинска статистика каже да је вјероватноћа да буде у зони ризика око два посто.
  • Приче о боловима у леђима након порођаја са епидуралном анестезијом дуго, нажалост, нису неосноване. Нажалост, посљедице за леђа могу бити врло озбиљне.
  • Смањење крвног притиска може довести до вртоглавице и постати основа за додатне капљице са физиолошком отопином или глукозом.
  • Лежећи положај жене у порођају онемогућава употребу гравитације која убрзава пролаз фетуса кроз родни канал.
  • Може довести до додатног увођења окситоцина, хормонског стимулатора порођаја, посебно када се ради о првом порођају.
  • Повећава ризик од употребе вакуумског екстрактора и пинцета, као и вероватноће царског реза. Ситуација се често јавља при рођењу првог детета, а када се катетер стави прерано.
  • Постоји могућност унилатералне или парцијалне анестезије.
  • Епидурална анестезија може изазвати алергије, свраб лица и груди, дрхтање током порода.

Нажалост, постоји могућност да епидурална анестезија неће радити. Међутим, проценат таквих ситуација је прилично мали.

Индиректно оштећење епидуралне анестезије - повећање телесне температуре након рођења на 38 степени, због нарушавања терморегулације, што доводи до неразумног прописивања антибиотика, као и потешкоћа с првим мокрењем након порода.

Када се процењују предности и недостаци епидуралне анестезије током порођаја, то треба бити свесно епидурална анестезија може довести не само до локалног хематома, већ и до септичког менингитиса, хидрактума кичмене мождине, постпарталне коротеченије. То су озбиљне компликације које захтевају додатну терапију.

Шта прети детету

Приликом манипулације обавезно процијените вјеројатност ризика за дијете, за које су могуће сљедеће посљедице:

  • Смањење крвног притиска код мајке смањује доток крви у плаценту и доводи до смањења броја откуцаја срца код бебе. Ово стање се често тумачи од стране акушера као фетална хипоксија и често доводи до неоправдане хируршке интервенције.
  • Прекид процеса дисања код новорођенчета, а то може довести до интубације, механичке вентилације плућа и додатног времена у болници.
  • Након епидуралне анестезије, дијагноза енцефалопатије се даје деци 5 пута чешће. Могући су и поремећаји у мотилитету и оштећени рефлекс сиса.
  • Ризик од узимања антибиотика се повећава, јер је мајка имала грозницу.
  • Повреда природне интеракције мајке и дјетета. Неки лекари су склони да верују да епидурална анестезија претвара жену у породицу у пацијента и не дозвољава мајци да у потпуности разуме психолошки аспект порођаја.

Драге девојке, нико не тврди да је рађање озбиљан тест за жену. Сви смо различити: неки не представљају природни пород без квалитетне анестезије, други се питају: зашто уопште то раде. Прикладити се било каквом медицинском манипулацијом, без које можете то учинити, вриједи само након озбиљног размишљања и прелиминарног разговора с лијечницима. Сада знате за и против епидуралне анестезије током порођаја и можете питати доктора право питање да ли се то деси. Желим вам свима успјешну трудноћу и лакше порођај, након чега вас чекам да посјетите најрелевантније чланке о томе како се бринути о својој беби. Видимо се поново!

Шта је епидурална анестезија?

Анестезиолог користи иглу за убацивање најтањег катетера у епидурални простор (подручје дуж кичме) у лумбалној регији, јер се ту налазе нерава одговорна за осјетљивост здјеличних органа. Игла се затим уклања и катетер се фиксира на полеђини жене. Катетер полако добива анестетик који не допушта болним импулсима да прелазе у мозак, а жена не осјећа бол, иако остаје потпуно свјесна. Ова супстанца блокира корене великих нерава, слободно плутајући у цереброспиналној течности, а резултат је веома дуготрајан и изражен анестетички ефекат. Код царског реза, лек епидуралне анестезије је изабран тако да жена не може да помера доњи део тела (то је неопходно за било коју хируршку операцију), а током нормалног рођења јој је дозвољено да се нормално креће.

Поступак епидуралне анестезије може да спроведе искусни анестезиолог-ресусцитатор, који је стално у близини труднице. Он прати стање жене, реакцију тела на лек, проверава квалитет ублажавања бола, мајчин крвни притисак, откуцаје срца фетуса итд., Како би се правовремено избегле могуће компликације. Вештина анестезиолога је способност да: - исправно пронађе место уметања катетера, одабере врсту и концентрацију лека:

  • Потпуно индивидуалан приступ сваком случају епидуралне анестезије - Правилно проценити опште здравствено стање, потребе организма, трајање операције и тако даље. Тек након тога донесена је одлука о томе како најбоље да се спроведе олакшавање бола,
  • Правилно контролисати унос лекова епидуралном анестезијом и прецизно изабрати време најпогодније за почетак његовог увођења: на пример, пре вештачког стимулисања порођаја или током првог периода порођаја, тако да, на пример, ефекат анестетичког лека заврши до тренутка покушаја и жена може сама да се извуче. А понекад је неопходно да се анестезија настави до краја рођења.

Одабир клинике и анестезиолога треба приступити веома пажљиво, јер не свако особље у породилишту има довољно искуства и стручности у кориштењу епидуралне анестезије.

Предности епидуралне анестезије

  • У поређењу са општом анестезијом, астматичарима и женама са респираторним проблемима пружа се могућност анестезије, јер општа анестезија приморава доктора на вештачко дисање. Код нормалног порођаја не важи - само за операције, ако се појаве компликације током порођаја,
  • У поређењу са ињекцијама лекова против болова, епидурална анестезија не дозвољава лековима да продру у феталну крв, то јест, не штети здрављу детета, не мења ток порођаја (конвенционални аналгетици продиру у плаценту у крв фетуса, осим што утичу на нервни систем тако да могу да утичу на нервни систем тако да могу да утичу на контракције и порођај) потпуно ублажава бол (конвенционалне ињекције га само ослабљују),
  • Смањује крвни притисак, који је важан за хипертензију или болест бубрега или срца код жена,
  • Епидурална анестезија се може користити у било ком узрасту.
  • Омогућава женама у порођају поливалентне алергије на лекове, јер постоји само један лек, - одсуство бола смањује ниво стреса, што је корисно и за мајку и за бебу.

Мање епидуралне анестезије

  • Чак и мале грешке у извођењу епидуралне анестезије могу довести, на пример, до делимичног губитка осетљивости екстремитета, итд., Тако да успех у потпуности зависи од квалификација анестезиолога,
  • Каждый организм индивидуально реагирует на введение обезболивающих препаратов, именно поэтому необходимо присутствие квалифицированного анестезиолога,
  • После обезболивания у некоторых может возникнуть головная боль, но она проходит через несколько дней без последствий,
  • Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка,
  • Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах) так как анастезия и горизонтальное положение часто приводят к ослаблению родовой деятельности,
  • Постоји већи ризик да ће бити неопходна екстракција пинцета и вакуума (ово повећава могућност повреда, фекалне и уринарне инконтиненције).
  • Што је већа вероватноћа да ће бити потребан царски рез (посебно ако се ЕА ради прерано, а при првом рођењу),
  • Анестезија може бити једнострана или сегментна (подручја),
  • Може узроковати постпартум уринарну ретенцију,
  • Епидурална анестезија блокира осетљивост бешике. Понекад се ова осетљивост не може одмах вратити. Са великом акумулацијом урина, мокраћна бешика се може протегнути и изазвати проблеме касније (то је излечиво). Главна ствар је да не заборавите да одете у тоалет неколико сати након рођења,
  • Епидурална анестезија може узроковати пораст температуре мајке на 38 ° Ц због повреде терморегулације кроз ЦНС (врло је тешко разликовати се са инфекцијом, односно, већи је ризик од добијања антибиотика након порода).
  • То може отежати
  • Рецимо то на други начин - то отежава покушаје. Жена их не осјећа и понаша се у складу с тим. Резултат није порођај, већ "екстракција фетуса",
  • Може олакшати покушаје цервикалне дилатације и процеса.

Негативни споредни ефекти епидуралне анестезије за дете

  • Често се откуцаји срца дјетета, обично 40 минута, али то захтијева праћење и често се тумачи као хипоксија и индикација за ЦС. Пад броја откуцаја срца повезан је са падом крвног притиска мајке и смањењем утероплаценталног протока крви,
  • Епидурална анестезија може изазвати респираторна оштећења код нерођеног детета (захтева механичку вентилацију, интубацију, хоспитализацију),
  • Често узрокује дезоријентацију, поремећај покретљивости, потешкоће у сисању, након епидуралне анестезије, мајци се дијагностикује енцефалопатија 5 пута чешће,
  • Крши успостављање везе између мајке и дјетета,
  • Деца мајки које имају температуру често примају антибиотике.

Та епидурална анестезија није

Спинал се често збуњује са епидуралном анестезијом. Бржи је и једноставнији, аналгетски ефекат је много снажнији. Међутим, лек се убризгава директно у спинални канал, што је лакше наћи него жељено епидурално подручје. Спинална анестезија се користи у хитним случајевима. Лекар једноставно убацује веома малу дозу лека са иглом, без катетера. Али, као и код било ког моћног лека, спинална анестезија често има компликације. Једноставно - опасније је.

Пре него што започне процедура, лекар мора да каже жени како ће се процедура обавити, какве сензације, нежељене ефекте и компликације могу настати. Тек након добијања писмене сагласности жене у породици можете наставити са самом процедуром.

Муратова Анна Едуардовна

Психолог, онлине консултант. Специјалиста са сајта б17.ру

Јесам, али било је могуће.

Нисам ставио епидурал, они су промедол. Све је прошло нормално. Видите, нико не може да предвиди да ли ћете имати било какве компликације из епидурала, многи ће вам рећи колико су је родили, али ни ви сами не знате како ће ваше тело реаговати. Зато је постављање таквих питања блесаво

Родио се са епидуралком, без последица. Али нема с чим да се упореди. Било је болно када се дијете спустило дуж родног канала и кости карлице су се распршиле, а контракције би могле бити претрпјеле. Али сам се брзо родила.
Аутор, све чисто појединачно, неки од мојих пријатеља су уопште рађали без анестезије, неки су имали компликације након епидурала.

Направљена је по индикацијама, али не према вашој жељи, са Еридуралком сте зловољни, лењи, јер не осећате ништа, а без тога ћете се брже родити, само делујући кроз ваш бол.

Данас сам прочитао да епидурални ефекат има добар ефекат на отварање цервикса. Опушта се брже и отвара се брже. И тако плусе и минуси дофига. Изгледа да смо учинили на захтјев ако је бол неподношљива. Али донијет ћу одлуку о анестезији, а да не почнем директно из ситуације и расправљам о предностима и недостацима са анестезиологом у породичној кући.

Имала сам бебу малог рођења и зато је било немогуће да рођење буде дуго. Пробио је балон. Направљене су контракције без анестезије, а затим је направљена епидурална терапија (било је лакше за дете тако да је мајка била мирна и није се напрезала у порођају). Савршено нема никаквих посљедица. Ни глава ни леђа. И пријатељ на трагу. дневна главобоља из епидуралне. Онда сам обавио операцију под епидуралом, такође без последица. Па ко као.

Сродне теме

Читала сам да неки женски мужеви забрањују епидуралну терапију. То је глупост!) И онда смо изненађени оним што мушкарци не поштују, (због неких доо)

То боли док се карлица не распрши, а затим као сат. А бол је прилично подношљив, а не несвестан. Треба бити у стању да правилно постави епидуралку, кичма је ипак мало промашена, а ноге одбијене.

Имам нешто за успоредбу. Два сина без анестезије и трећа ћерка са епидуралом. Дакле, прва порођајна бол у току порода. То је трајало дуго, око 8 сати. Плус, током борби, почео сам да повраћам. Укратко. Други пут, опет без анестезије, био је мало мање болан, али главна ствар је била брзо око 4 сата. Повраћао сам са борбама као први пут. И последњи пут, 7 година након другог рођења, родила сам ћерку користећи епидуралну. Емоције и осјећаји су изузетно позитивни. Када је почело мало болно, контракције су ињектирале леђа. Рекли су да је ово прва доза, да ће за неколико сати увести више. Након 15 минута, престао сам да осећам бол, само напетост у стомаку. Онда сам добио окситоцин и пробушен је мехур. Сат и по касније моје чудо је изашло на видјело. Чак ни друга доза анестезије није имала времена да уђе. Остао сам веома срећан, не иде ни у какво поређење са пакленим мукама у претходним временима. Нисам имао никакве последице. Два сата касније, управо сам устала и отишла на одељење са бебом. Није било главобоља, нема болова у леђима, није било утрнулости у ногама. Од минуса могу само да кажем да се покушаји нису осетили, докторица ми је сама рекла у ком тренутку морам да гурам. Али то је мали проблем, па, аутор, ја вам саветујем да користите анестезију. Зато што је рађање без њега заиста веома болно. Не пролазите кроз ово, немате појма колико. Главна ствар озбиљно приступити избору лекара који ће ставити ињекцију. Мора да је професионалац. Еаси деливери!

У принципу, довољна је стручна литература.
ЛЦД просхлиапила и ОУТ и КУТ, саметс просек КУТ 3 недеље пре, у рођењу од 9:00 ујутру. тамо где никада није ходала, мислила је да ће искочити, не искочити, рекли су да ће са другачијим карличним форматом искочити 3 сата прије хоспитализације, отприлике аутобусом, возом, ЛЦД-ом или на покретним степеницама. за хируршку испоруку ЕД је прихватљива ствар, поготово ако грам меропенема или клорамфеникола већ хода у вени, доња биста постаје глупа, онда се зауставља, не омета писање смс-а, пењање у тирнет и идле разговор на телефону.

Родила сам ипидурију анастазију, све је прошло добро, уопште нисам осећала бол, доктори су говорили како и када гурати, рађали врло брзо, само је ту утрнулост ногу трајала више од 3к. сати, а кичма је била болесна 7 мјесеци.

Родио се без епидуралне. Брза испорука, родила је 5 сати, прво дете. Није било таквог екстремног бола, прва два сата су била само несхватљива нелагодност, онда је већ била осетљива, али опет, де - не тако дивљи ужас. Када сам стигао у породилиште, било је скоро потпуно откривање, али сам га могао толерисати, сјео, ухватио сам дах, отишао даље, није било ничега о чему бих могао викати. У породилишту су рекли - дишите, испало је и заиста помаже. И тамо и почните туговати. Мислим да је све индивидуално, у том процесу, ако постоји апсолутно стражар, можете питати.

Завршио сам без епидурала, мислио сам да то нећу толерисати. А онда су га ставили, сав бол је нестао, само сам осетио како ми се мишићи затежу, иако сам се одморио. Али после њене недеље боли ме леђа, али то се не може поредити са контракцијама, тако да не жалим.

Родао се епидуралном. Рођења су била дуготрајна, па, сооооо лингеринг. 29 сати Мислим да бих без епидуралне губе залутао. Епидурални сет након 14 сати од почетка порођаја, труд је већ био болан, али не и редован. Маде окитоцин. У 26 часова је коначно откривено и ја почнем да се исправљам, добро гурам, али ништа не функционише, моја карлица је премала. После сат времена су ми љубазно понудили клешта или вакуум, послани у башту, јер Ово је директан пут до неуролога и ортопеда за дете и гинеколога за пластику свега и свега за мене. А у 28 сати дошао је ХЕЛЛ. Из разлога непознатих, епидурална престанак рада. Дете је подвргнуто коштаном прстену, подерало мишиће и мека ткива, 3 пута изгубило свест, родило и није се смирило још пар сати од хистерије, не сећам се детета одмах након порода. Свјесно сам га видио тек након 4 сата, психолошку трауму доживотно. Нема више деце, чак ни на нишану, боље смрти одједном. И да, смеће за порођај, дошло је неколико пута и удисало све.
Нема ефеката епидуралне. 4 месеца након рођења извршена је спинална сибилис, елиминисане су последице групних ЕП. Ни последице.

Веома се бојим бола, али многи говоре о неким ужасима епидурала. Ко је то урадио, поделио је информације о стварним могућим последицама. Ко није, реци ми колико је реалан бол у рођењу

Погледајте видео: PRVI KORAK - SERKLAŽ (Може 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send