Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Које су таблете након акције 72 сата боље?

Ниједна од метода контрацепције, осим, ​​можда, стерилизације, не сматра се потпуно дјелотворном. Поред тога, постоје случајеви незаштићеног секса, што може довести до нежељене трудноће. Стога, методе хитне контрацепције - хитна тема гинекологије. Постоји чак и међународни конзорцијум за примену таквих метода, чије су препоруке узете у обзир у нашем чланку.

Посткоиталну контрацепцију може користити свака жена у репродуктивној доби - од почетка прве менструације (менархе) до 1 године након посљедње менструације (менопауза).

Врсте хитне контрацепције

Да би се спријечила непланирана трудноћа као хитно питање у различитим земљама, користи се неколико метода:

  • узимање комбинације естрогена и гестагена (Иузпе метода),
  • увођење интраутерине направе која садржи бакар у медицинску установу,
  • употреба таблета које садрже гестаген,
  • употреба антагониста прогестерона (мифепристон).

У Русији се најчешће користе последње две методе (за друге врсте контрацепције, можете прочитати у следећем чланку). Међутим, када су упитани шта је хитна контрацепција боља, научници у Светској здравственој организацији одговарају да је то интраутерина контрацептивна направа (цоил) инсталирана у наредних 5 дана. Ефикасно спречава трудноћу. Међутим, ова метода путева није доступна свим женама, не препоручује се адолесцентима и онима који нису родили.

Као резултат бројних истраживања научника који се баве медицином заснованом на доказима, закључено је да је хитна контрацепција нове генерације употреба лекова који садрже 10 мг мифепристона.

Ефекат лекова за оралну примену

Пилуле за хитну контрацепцију су проучаване последњих 30 година и показале су се као ефикасне и прилично добро толерисане од стране жена. Ови лекови се користе за спречавање трудноће у незаштићеном сексуалном контакту у следећим случајевима:

  • није било средстава за планирану контрацепцију,
  • дошло је до прекида или премјештања кондома (један од начина контрацепције баријере), вагиналне капице, дијафрагме,
  • две или више пилула за оралну контрацепцију су пропустене у низу
  • није било правовремене ињекције контрацептивних средстава дугог дејства,
  • прекинут сексуални однос завршио је ејакулацијом у вагини или на кожи спољашњих гениталних органа,
  • унапред коришћена спермицидна таблета није потпуно растворена,
  • грешка у одређивању "сигурних" дана календарском методом заштите,
  • силовање

У свим овим случајевима, потребно је да што пре узмете лек.

Користе се две врсте лекова:

  • лекови на бази левоноргестрела (прогестина),
  • комбинација етинил естрадиола (естрогена) и левоноргестрела (прогестина).

Једнокомпонентна средства се могу узимати једном након секса или у две дозе са паузом од 12 сати. Комбинована средства се прихватају два пута. То вам омогућава да смањите једну дозу и смањите вероватноћу нежељених догађаја. Треба да узмете лек што је пре могуће, јер сваки сат одлагања повећава вероватноћу трудноће. Ипак, ефикасност остаје унутар 120 сати након коитуса, а не 72 сата, како се раније мислило.

Како раде пилуле за хитну контрацепцију:

  • спречавање или одлагање овулације,
  • спречавају спајање сперматозоида и јајних ћелија
  • отежава увођење оплођене јајне ћелије у ендометријум за даљи развој (иако ова тврдња није доказана, а постоје докази да то није тачно).

Делотворност левоноргестрела достигне 90%, комбиновани лекови су мање ефикасни. Ниједан лек за хитну контрацепцију нема такву ефикасност као модерна средства за трајну заштиту.

Безбедност хормонских лекова

Могући нежељени симптоми:

  • мучнина и повраћање
  • бол у трбуху
  • осећај слабости
  • главобоља и вртоглавица,
  • нежност дојке,
  • крварење из вагине (без карактера менструације),
  • променити датум почетка следеће менструације (обично недељу дана раније или касније од очекиваног).

Ако се месечна хитна контрацепција одлаже за више од недељу дана, неопходно је искључити појаву трудноће куповином теста у апотеци или посетом лекару. Крварење након узимања није опасно и престат ће самостално. Његова вероватноћа се повећава поновљеном употребом таблета током једног циклуса. Међутим, ако се јавља у комбинацији са одложеном менструацијом и абдоминалним болом, препоручује се консултација са лекаром. Ово може бити знак ектопичне (ектопичне) трудноће. Међутим, доказано је да узимање средстава за посткоиталну контрацепцију не повећава вероватноћу таквог догађаја. Жене које су раније имале ванматеричну трудноћу могу такођер узети ове лијекове.

Да би се смањио ризик од повраћања, употребу комбинованих лекова треба свести на минимум, јер левоноргестрел веома ретко изазива такво нежељено дејство. Ако се повраћање догоди у року од два сата након примене лека, потребно је да поновите пријем. У случају интензивног повраћања, могу се користити антиеметички лекови (метоклопрамид, Зеерцал).

Ако се јави главобоља или непријатан осећај у млечним жлездама, треба користити нормалан лек за бол (парацетамол, итд.).

Хитне контрацептивне таблете немају контраиндикације, јер се сматрају сигурним. Они нису прописани за постојеће трудноће, јер то нема смисла. Међутим, ако трудноћа још није дијагностицирана, употреба левоноргестрела је безопасна за фетус који се развија. Лијекови левоноргестрела нису у стању да прекину већ постојећу трудноћу, па њихов ефекат није сличан медицинском абортусу. Нормална трудноћа након хитне контрацепције може се појавити у наредном циклусу.

Нису пријављени озбиљни штетни ефекти по здравље жене након примјене левоноргестрела за посткоиталну контрацепцију. Због тога им је дозвољено да се користе и без лекарског прегледа, укључујући иу многим земљама света се продају без рецепта.

Употреба хормона у посебним случајевима

  1. Хитна контрацепција током лактације сматра се сигурном и за мајку и за дете. Међутим, неки лекари саветују да прво нахраните бебу, а затим узмите лек, периодично експримирајте млеко наредних 6 сати, не користите га да бисте нахранили бебу, а тек онда наставите са храњењем. Боље је да ово време буде до 36 сати. Ако је прошло мање од 6 мјесеци од рођења дјетета, док дојење и одсуство менструације код жене, онда је могуће да она не мора бити заштићена, јер још нема овулацију.
  2. Ако је прошло више од 120 сати од сексуалног односа, онда је могућа употреба лекова за хитну заштиту, али њена ефикасност није проучавана. У овом случају, пожељна је хитна интраутерина контрацепција.
  3. Ако је у протеклих 120 сати било неколико незаштићених контаката, онда ће једна пилула елиминисати могућност трудноће. Међутим, треба је узети након првог таквог сексуалног односа.
  4. Хитна посткоитална контрацепција може се користити онолико често колико је потребно, чак и током једног циклуса. Штета од честе употребе таквих лекова у великим студијама није доказана, иу сваком случају, почетак нежељене трудноће је много опаснији. Међутим, редовно коришћење оралних контрацептивних средстава или друге планиране методе су много ефикасније и практичније.

Најчешћа хитна контрацептивна средства

Најчешћи лекови за посткоиталну заштиту

Средства која садрже левоноргестрел и која се користе за посткоиталну заштиту:

Једна таблета садржи 750 мцг или 1500 мцг хормона левоноргестрела, у зависности од дозе коју треба да узмете једну или две таблете.

Упркос чињеници да су једном узимани, ови лекови безбедни, треба их користити са опрезом код следећих болести:

  • тешка болест јетре са њеном инсуфицијенцијом (цироза, хепатитис),
  • Кронова болест,
  • нетолеранција на лактозу,
  • старости до 16 година.

Комбиновани естроген-прогестински лекови:

То су једнофазна контрацептивна средства која се обично користе за планирану заштиту од трудноће, али у хитним случајевима могу се користити и за посткоиталну контрацепцију. Ова метода хитне контрацепције је препозната као најопаснија, јер естрогени у саставу лекова имају контраиндикације и доста нуспојава, које се појачавају због високе дозе хормона: 4 таблете се прописују два пута са паузом од 12 сати. Употреба ових лекова је посебно непожељна у следећим ситуацијама:

  • артеријска и венска тромбоза,
  • мигрена,
  • васкуларна оштећења код дијабетес мелитуса, атеросклероза, хипертензија,
  • тешке болести јетре и панкреаса,
  • тумори репродуктивних органа,
  • период након повреда, операција, имобилизација.

Главна опасност је повећање коагулације крви и опасност од зачепљених артерија или вена крвним угрушцима.

Нехормонална посткоитална контрацепција

Хитна нехормонска контрацепција се изводи уз употребу производа који садрже мифепристон. То је синтетичка супстанца која блокира рецепторе прогестерона у женском телу. Механизам деловања лека укључује:

  • супресија овулације
  • промена ендометријума материце - ендометријума, који спречава уношење оплођене јајне ћелије,
  • Међутим, ако је дошло до имплантације јајета, контрактилност материце расте под утицајем мифепристона, фетално јаје се одбацује.

Дакле, главна разлика између таблета мифепристона и левоноргестрела за посткоиталну контрацепцију је способност да се изазове "мини-абортус", смрт и исцједак јајета који је већ уграђен у зид материце. Индикације за пријем су исте као и за хормонске лекове - незаштићени сексуални однос.

Лекови који садрже мифепристон у дози од 10 мг:

Хитна контрацепција са Геналеом је могућа са сигурношћу да жена није трудна. Поред тога, мифепристон треба узимати са великим опрезом у таквим случајевима:

  • отказивање јетре или бубрега
  • промене у крви (анемија, поремећаји коагулације),
  • адренална инсуфицијенција или дуготрајна употреба преднизона,
  • дојење, након узимања лека не може да храни бебу мајчиним млеком 2 недеље,
  • трудноће

Средства на бази мифепристона могу изазвати нежељене ефекте:

  • крвав вагинални исцједак, бол у доњем абдомену,
  • погоршање хроничног аднекситиса, ендоцервицитис, ендометритис,
  • диспептички поремећаји и дијареја,
  • вртоглавица, главобоља,
  • слабост, грозница, осип на кожи и свраб.

Хитне контрацептиве на бази мифепристона не могу се користити сваког месеца. Препоручљиво је почети користити средства за планирану контрацепцију. Ако је, упркос узимању пилуле, трудноћа ипак стигла, препоручује се да се она прекине, јер постоји ризик од оштећења фетуса.

Мифепристон је моћнији, али и опаснији начин за спречавање нежељене трудноће. Препоручује се да се узме само након консултације са лекаром. Лијек на рецепт је пуштен.

Контрацепција без пилула

Рецимо одмах, ефикасност метода о којима ће се говорити је ниска, а апликација је незгодна. Међутим, жене би требале бити свјесне таквих метода.

У првој минути након ејакулације, док сперматозоиди још нису продрли кроз цервикални канал у његову шупљину, испирање се може обавити чистом водом или додатком калијум перманганата, односно калијум перманганата. Затим одмах треба да уметнете у вагину супозиториј са спермицидним ефектом.

Наравно, ефекат спермицида ће бити много бољи ако се користи како треба - 10-15 минута пре коитуса. Користе се свеће као што су Фарматек, Контрацептин Т, Патентекс овални и други.

Контраиндикације за локалну контрацепцију:

  • упала слузокоже спољашњих гениталних органа (вагинитис, цолпитис),
  • идиосинкразија дроге.

Након примене ове методе препоручује се лек левоноргестрел 120 сати.

Интраутерина контрацепција

Унутарњи уређај Т Цу 380 А

Препоручује се да се користе спирале које садрже бакар који ослобађају овај метал у шупљину материце. Бакар има спермицидни ефекат, а присуство страног тела у материци спречава имплантацију јајне ћелије, ако дође до оплодње.

Најпознатији производи из ове групе су:

Други модел је пожељнији, јер његова мека рамена не оштећују материцу изнутра, што смањује ризик од спонтаног уклањања спирале.

Увођење интраутерине контрацепције контраиндиковано је у таквим случајевима:

  • већ постојећа трудноћа, о којој жена није знала,
  • тумори и упални процеси репродуктивних органа,
  • одложена ектопична трудноћа,
  • синдром стечене имунодефицијенције
  • индивидуална нетрпељивост,
  • промискуитетни сексуални живот
  • адолесценција (до 18 година),
  • абнормалан развој материце, фиброида и других случајева у којима је промењен унутрашњи облик органа.

Дакле, избор средстава за хитну контрацепцију је довољно велик. Неки од њих су ефикаснији, али имају више ограничења за употребу, други су сигурни, али чешће немају жељени ефекат. У сваком случају, пост-коитална контрацепција је пожељнија од прекида нежељене трудноће.

Након коришћења било које методе хитне превенције трудноће, потребно је консултовати лекара и пронаћи прихватљиву верзију планиране заштите. Хитну контрацепцију не треба користити редовно, укључујући и због њене ниске ефикасности.

Хитна контрацепција и пилуле за контролу рађања

Методе хитне контрацепције користе се само у случају када су главне опције за заштиту од нежељене трудноће пропале или је дошло до непланираног сексуалног контакта. У овом случају, пилуле за контролу рађања морају имати времена да се узму у наредних 72 сата након незаштићеног чина. Штавише, што се раније узима таблета, већа је вероватноћа да се концепција неће догодити.

Дакле, употреба хитне контрацепције у року од 24 сата након незаштићеног чина осигурава ефикасност од 95%. Када се пилула користи у року од 48 сати, вероватноћа зачећа се повећава за 10%. Ако жена узме лек до краја трећег дана, резултат ће бити само 55-60%. Наиме, ефикасност хитне контрацепције се смањује сваки дан, па се препоруча да се пилула узме што је раније могуће (по могућности у року од 24 сата након односа).

Међутим, жена треба да схвати да је употреба таквих лекова редовно неприхватљива, јер висока концентрација хормона, која чини основу лекова, има негативан ефекат не само на репродуктивну функцију, већ и на цео организам. Према препорукама СЗО, хитне контрацептиве се могу узимати највише 2-3 пута годишње.

Истовремено се верује да је употреба хитних контрацептивних средстава најпозитивнија алтернатива хируршком абортусу (абортус). Потребно је само да знате како да узмете контрацептивне пилуле након секса и да не злоупотребљавате ове лекове.

Када жене прибјегавају хитној помоћи?

Индикације за употребу хитне контрацепције су следеће ситуације:

  • незаштићени сексуални однос са непознатим сексуалним партнером,
  • Метода контрацепције баријере је непоуздана (нпр. Кондом се разбио, испала је спирала),
  • пропуштен је орални контрацептив,
  • Незаштићени контакт је био резултат сексуалног злостављања.

У неким случајевима, индикација за примање хитне контрацепције је курс лијечења лијековима (антибиотици, диуретици) који смањују дјелотворност трајних оралних контрацептива које жена препише лијечнику.

Контраиндикације

Упркос чињеници да су модерна средства за хитну контрацепцију сигурнија и ефикаснија од контрацепцијских пилула након прве генерације, не можете их назвати потпуно безопасним. Стручњаци упозоравају да их не треба узимати више од једном у 3 до 6 мјесеци. Чешћа употреба може узроковати разне гинеколошке болести, ектопичне трудноће и накнадне проблеме са зачећем. Такви алати имају импресивну листу контраиндикација, које се морају прегледати прије прве употребе. Главна ограничења за коришћење:

  • патологија јетре и бубрега,
  • старости до 16 година
  • проширене вене, венска инсуфицијенција,
  • тромбоемболија
  • нестабильность менструального цикла,
  • маточные кровотечения,
  • анемија,
  • поремећаји крварења,
  • период трудноће и дојења,
  • индивидуална нетолеранција на компоненте лека,
  • тешке хроничне болести.

Након узимања хитних таблета, могу се развити нуспојаве. Најчешћи су:

  • мучнина, повраћање,
  • дијареја,
  • вртоглавица, главобоља,
  • болно отицање млечних жлезда,
  • слабост, умор,
  • абдоминални бол, менструални поремећаји.

Неуобичајено и матерично крварење, које се јавља код 10% жена. Не препоручује се прописивање таквих дрога женама након 35 година (посебно онима који пуше). Као део ових лекова садрже огромне дозе хормона који лако могу изазвати хормонску неравнотежу. Стога, ову врсту заштите треба користити с великим опрезом, а прије наношења, посавјетујте се са својим лијечником и разјасните могуће контраиндикације.

Механизам дјеловања

Принцип деловања хитних лекова заснива се на инхибицији зачећа у почетној фази и немогућности развоја оплођеног јајашца. До данас постоје 2 врсте таблета:

  1. лекови на бази левоноргестрела (Постинор, Ескапел, Ескинор Ф),
  2. пилуле за контролу рађања након дјеловања на бази мифепристона (Миропристон, Мифегин, Генале).

Уопштено, ефекат лекова са левоноргестрелом је у томе што дејство активне супстанце има за циљ блокирање или одлагање овулације (ослобађање зрелог јајета из јајника). Поред тога, левоноргестрел мења састав цервикалне слузи, чинећи га дебљим и вискознијим. Због тога је знатно отежан процес продирања сперме у материцу. Поред тога, ако је дошло до оплодње, левоноргестрел омета уметање јајета у слузницу материце услед структурних промена у ендометрију.

Утицај лекова из друге групе је углавном исти. Контрацепцијске таблете након дјеловања на бази мифепристона такођер инхибирају овулацију и показују антипрогестогенску активност, тј. Блокирају рецепторе који реагирају на хормон трудноће (прогестерон). Као резултат, ендометријум материце не пролази кроз промене неопходне за успешну имплантацију оплођене јајне ћелије. Поред тога, активне супстанце убрзавају контрактилну активност материце и доприносе уклањању невезаног јајета из своје шупљине.

Које су пилуле за контролу рађања боље, како их исправно узети и што значи дати предност као средство хитне помоћи након незаштићеног односа? Одговор на ова питања ће вам помоћи да пронађете преглед најпопуларнијих и најпопуларнијих лекова.

Контрацепцијске таблете након акције 72 сата

Приликом примјене метода хитне контрацепције треба имати на уму да су то јаке контрацепцијске пилуле након дјеловања с високим садржајем хормона, које се не могу користити у сврху редовне заштите. Да би се то урадило, постоје орални контрацептиви - контрацептивне пилуле са малом дозом хормона, које треба узимати континуирано. Они имају мало другачији механизам деловања који има за циљ сузбијање овулације.

Хитне контрацептивне пилуле или "пилуле за сутрадан" прилично ефикасно спречавају непланирану трудноћу, али због велике дозе активних супстанци изазивају хормонску неравнотежу. Стога, женско тијело након употребе таквих средстава треба обновити, потребно је одређено вријеме да се репродуктивне функције у потпуности опораве. Данас жена за хитне случајеве може купити средства у било којој апотеци.

Навешћемо имена контрацептивних пилула које су у стању да заштите од непланиране трудноће:

Ова средства се пожељно узимају у року од 24 сата након незаштићеног сексуалног односа. Поред тога, да би се спречило зачеће, можете користити комбиноване оралне контрацептиве, који у свом саставу садрже велику дозу женских хормона - прогестогена, левоноргестрела, прогестагена или естрогена.

Приликом примене, потребно је тачно следити упутства и пратити назначену дозу, јер је деловање таквих лекова усмерено на одбацивање ендометријума, који, ако се доза прекорачи, може изазвати крварење утеруса. Од дрога у овој групи, најпопуларније су следеће:

Хајде да се осврнемо на најпопуларнија средства и испричамо вам о начину њиховог коришћења.

Добре и ефикасне контрацептивне пилуле после акта: листа са именима

Један од најефикаснијих контрацептивних лекова који спречавају овулацију и оплодњу. Овај алат је присутан на фармацеутском тржишту више од десетак година. Основа лека је синтетички створен аналог хормона левоноргестрела, чији је садржај у Постинору значајно виши него у планираним контрацептивним пилулама. Према томе, основа сваке пилуле је 0,75 мг левоноргестрела + ексципијенса.

Препоручује се постинор након оброка (да се смањи рефлекс гаг) са интервалом од најмање 12 сати. То значи да прву пилулу треба узимати у року од 48 сати (максимално 72 сата) након незаштићеног односа, а другу пилулу треба узети 12 сати након прве. Упуте за лијек напомињу да уз правилну употребу лијека, његова учинковитост досеже 95%.

Међутим, што је дужи временски интервал између секса и узимања пилуле, већа је вероватноћа трудноће. Дакле, до краја трећег дана, ефикасност Постинора је смањена на 58%. Можете узети пилуле у било којој фази менструалног циклуса. Ако се повраћање догоди у року од три сата након узимања лека, пилулу Постинор треба поново пити.

Контраиндикације за узимање су стања као што су тромбоза, хипертензија, поремећаји крварења, болести јетре и бубрега, рак и кардиоваскуларне патологије, преосетљивост на лек, трудноћа и дојење.

Са изузетним опрезом, Постинор треба прописати за болести билијарног тракта и упалне лезије бешике. Међу нежељеним ефектима уочено је појављивање крварења утеруса, мучнине, болова у трбуху, мигрене, поремећаја менструације, алергијских реакција. Трошак таблета Постинор (2ком по пакирању) - од 350 рубаља.

Основа лека је исти активни састојак - левоноргестрел, али за разлику од Постинора, његова доза је удвостручена. Свака капсула Есцапела садржи 1, 5 мг активне супстанце, тако да је довољна појединачна доза таблете у року од 72 сата након сексуалног односа без заштите.

Контраиндикације и нежељени ефекти Есцапела и Постинора су готово идентични. Осим тога, Ескапел се не може користити за жутицу (чак и ако је жена раније имала жутицу) и Кронову болест. Овај посткоитални контрацептив се може користити у било којој фази менструалног циклуса. Ако се након узимања лека појави напад повраћања или појаве дијареје, пилулу треба поновити.

Узимање ових лекова (Ескапела и Постинора) не утиче на фетус. То јест, ако сте несвјесно узели лијек, када сте већ били трудни, нема потребе за абортусом. Ова контрацептивна средства немају негативан утицај на развој и формирање детета. Есцапелла прице (1пц) - от 300 руб.

Гинепристон

Контрацептивно средство на бази активног састојка - мифепристона, које блокира деловање хормона трудноће (прогестерона). Ово је стероидни анти-прогестагенски лек који је ефективан 72 сата након односа. Да би се постигао максимални контрацептивни ефекат, потребно је да се суздрже од једења 2 сата пре узимања пилуле Гинепристон и да се не једе још 2 сата након узимања лека.

Контраиндикације за употребу контрацептива су акутна и хронична инсуфицијенција бубрега и јетре, дуготрајна примена глукокортикостероида, поремећаји крварења, кардиоваскуларне патологије, хипертензија, преосетљивост.

Од нежељених ефеката, системске реакције из дигестивног, нервног система, алергије, као и повреде менструалног циклуса и појава крвавог исцједка из гениталног тракта. Цена лека (1пц) - од 180 рубаља.

Мифепристоне

Овај лек се разликује од осталих контрацептивних посткоиталних пилула тако што се може користити за медицински абортус. То значи да се, као и друге дроге, пилула Мифепристоне може попити у року од 3 дана након незаштићеног чина, или да се користи за прекид трудноће која не прелази 6 недеља.

Деловање лека се заснива на блокирању рецептора прогестерона и повећању тонуса материце. У 1 таблети Мифепристона садржи 200 мг активне супстанце истог назива + помоћне компоненте. Свако паковање садржи 3 или 6 таблета светло жуте боје. Овај алат има опсежан списак контраиндикација и нуспојава, па га треба узимати након консултација са лекаром.

Рани прекид трудноће треба обавити у здравственој установи под надзором лекара. Да би се то постигло, жена треба да попије три пилуле од по 1,5 сата након оброка, прање препарата са довољном количином воде. Мифепристон је моћан лек, тако да се из лекова издаје само на рецепт.

Овидон (Нон-Овлон, Ригевидон, Силест) и друге комбиноване пилуле за контролу рађања након овог чина.

Садржећи прогестаген и естроген, могу се користити и као хитне контрацепције. Да бисте то урадили, користите алтернативу, познату као метод Иузпе. Узмите таблету два пута (након 12 сати) у повећаној дози - од 2 до 4 комада.

Почните са узимањем пилуле најкасније 72 сата након незаштићеног контакта. Таква орална контрацептивна средства су намењена за трајну употребу (1 таблета дневно), али у хитним случајевима дозвољено је користити их као “хитну помоћ” у циљу спречавања нежељене трудноће. Главна ствар је да се исправно израчуна потребна доза на начин да се постигне жељени ефекат без нарушавања тела.

Последице узимања посткоиталних контрацептивних пилула

Пре него што почнете да користите хитну контрацепцију, свака жена треба да буде свесна негативних последица употребе. Узимање пилула за контролу рађања са високом концентрацијом хормона може довести до следећих компликација:

  • крварење из материце,
  • менструални поремећаји,
  • ризик од развоја ванматеричне трудноће
  • репродуктивно оштећење (стерилитет),
  • кршење хемостазе, што доводи до стварања крвних угрушака,
  • болести црева (Црохнова болест).

Поред опасних компликација, жена се током примања таквих средстава суочава са непријатним споредним реакцијама - отицањем и осетљивошћу млечних жлезда, мучнином, нападима повраћања, повлачењем бола у доњем стомаку, мигреном. Осим тога, у прегледима, многи спомињу алергијске реакције и емоционалну нестабилност, изражену повећаном раздражљивошћу и хистеријом.

Стога, пре него што одлучите да узмете посткоиталне пилуле, свака жена треба да открије могуће контраиндикације и да узме у обзир могуће ризике од употребе високих доза оралних контрацептива.

Апплицатион Ревиевс

Преглед број 1

Имао сам једнократно искуство са Постинором након случајног незаштићеног односа. Дрогу сам купио у најближој апотеци, узео сам таблете према упутству за прва 24 сата.

Нисам имао никаквих негативних посљедица у облику крварења или главобоље које сам чуо од мојих пријатеља. Трудноћа такође није дошла. Сада је прешла на примање ниске дозе трофазних контрацептивних средстава која поуздано штите од непланиране зачеће.

Преглед број 2

Након узимања Ескинор пилуле, повраћање је почело, бол у абдомену, вртоглавица.

После тога покушавам да употребим друге методе контрацепције и заобиђем таква средства. Имају превише нежељених ефеката и контраиндикација.

Мој супруг и ја смо увек користили методе контрацепције, прве кондоме, а онда ставим спиралу. Али након тога, периоди су постали превише обилни и болни.

Морао сам да уклоним спиралу и сада, док сам размишљао о томе како да се заштитим у будућности, десио се незаштићени чин. Не могу да затрудним због здравствених разлога, па сам морала да се обратим Гиенепристону. Истина, након узимања пилуле, осјећала се лоше, патила је од мучнине, али се трудноћа није догодила.

Историја хитне контрацепције

Већ више деценија, научници су проучавали вероватноћу оплодње након незаштићеног односа, закључили су да уз неправилан сексуални однос проценат зачећа је 20-25% током једног циклуса, односно 20-25 парова од 100 постају трудни након таквог секса.

Свака девојка, жена треба да зна услове зачећа:

  • период овулације је најповољнији период, долази са регуларним циклусом на 14. дан,
  • оплодња - 5 дана пре ослобађања јајне ћелије од доминантног фоликула, 1 дан након тога: ако је раније - мушка сперма сперме умире, ако се касније јаје убије,
  • оплођено јаје мора да се транспортује јајоводима, сигурно причвршћено за зидове материце, док не сме бити упалних процеса ових органа,
  • између сексуалног односа и почетка трудноће траје 14 дана.

Чак иу давна времена, жене су на различите начине покушавале да спрече зачеће - топло купање, прање децоцтионс различитих биљака, механичке методе - скакање, кијање после секса. Најранија документована употреба контрацепције примијећена је у Египту, гдје су најприје почели производити вагиналне супозиторије спермицидног дјеловања, које су премазане медом.

У овом тренутку, хитна контрацепција након овог чина нема никакве везе са прошлим методама, само је име сачувано, а тактика није трауматична, не угрожава здравље жене. Техника је добила име по канадском лекару Алберту Иузпеу, који се користи од 1977. године. Лекови који се узимају на овај начин су хормонска контрацептивна средства (ЦОЦ).

Принципи за превенцију трудноће

  • Средства за хитну контрацепцију треба да буду приступачна, безбедна и ефикасна.
  • Компонента - естрадиол, левоноргестрел, облик за ослобађање - таблете.
  • Сви лекови са истим резултатом акције, што омогућава жени да сама изабере.
  • Ризик трудноће када се узима у року од 3-5 дана до 3%.
  • Пријем средстава најкасније 5 дана након ејакулације.
  • Могућност коришћења појединаца са контраиндикацијама за хормонску контрацепцију.

Пријем комбинованих хормонских контрацептива за потребе хитне контрацепције према Иузпе методи се врши у првих 72 сата након ејакулације. Лек се узима, што укључује 100 µг естрадиола, 500 µг левоноргестрела два пута 12 сати након прве дозе. Средства која се истовремено прихватају - било која ЦОЦИ ниска доза. На пример, у Америци и Канади жене узимају 4 таблете "Оврал", у Немачкој - "Тетрагинон", у нашој земљи - "Микрогинона", "Фемоден", "Ригевидонона", "Регулон", "Минизистона", по 5 таблета. Мерсилон "," Новинет "," Логест ".

Критеријуми за прихватљивост постављања посткоиталне заштите

Постоје 4 категорије женског тјелесног стања које одређују могућност кориштења хитне контрацепције.

Категорија 1 - нема контраиндикација (током дојења, прошле ванматеричне трудноће, поновљене употребе контрацепције, силовања).

Категорија 2 - очекивани резултат превазилази ризике прописивања лека (болести кардиоваскуларног система - мождани удар, срчани удар, ангина, мигренске главобоље, патологија јетре).

3. категорија - ризици преузимања контрацепције превазилазе резултате употребе дрога.

4. категорија - апсолутне контраиндикације за употребу хитне контрацепције (трудноћа, потврђена повећањем хорионског гонадотропина у крви, урином, резултатима ултразвука).

Индикације за употребу

  • Незаштићени секс (без кондома, недостатак контрацепције).
  • Оштећење контрацептивних средстава (дијафрагма, кондом).
  • Избацивање интраутериног система.
  • Индикације за уклањање спирале.
  • Користите искључиво спермициде.
  • Поремећаји комбинованих оралних контрацептива.
  • Недавна употреба алата који могу утицати на развој фетуса - тератогена.
  • После силовања.
  • Први сексуални однос.
  • Прихватање контрацептива са прогестином дуже од 3 сата.
  • Употребите ињекциону комбинацију 7 дана касније.
  • Прерано уклањање контрацептивних средстава.
  • Повреда технике наношења спермицида, недовољно формирање филма на зидовима вагине.
  • Секс током овулације.

Посебни услови за преписивање лекова

  1. Дојење - не храните бебу 6 сати након узимања таблета.
  2. Незаштићени сексуални однос најмање 110-120 сати прије кориштења контрацептива је препорука интраутериног система.
  3. Неколико незаштићених радњи - у таквим случајевима је могуће коришћење хитне контрацепције.
  4. Поновљена контрацепција - нема контраиндикација, препорука планиране контрацепције од стране лекара.
  5. Хитна контрацепција пре секса је препорука да се користе друге методе превенције трудноће.
  6. Сексуални однос у време када жена не може да затрудни - са ановулацијским менструалним циклусима - потребно је да узима лекове за хитну контрацепцију за било који незаштићени однос.
  7. Утицај на контрацептивна средства других лекова - лекар мора објаснити пацијенту посебности интеракције контрацептивних средстава са лековима које још узима.

Нуспојаве метода

Хитна контрацептивна средства доносе снажан ударац хормонској позадини жене. Главне нуспојаве су мучнина, повраћање, осетљивост на грудима. Месечно након хитне контрацепције може доћи веома рано, или обрнуто, касно. Можда развој утериног крварења, менструални поремећаји, алергијске реакције.

Иузпе метода: прегледи жена

Женски спол се често прибјегава употреби "ватрене" контрацепције након незаштићеног сексуалног односа. Прегледи хитне контрацепције су позитивни, посебно у блоговима, на разним форумима, у друштвеним мрежама. Све је то због чињенице да је ефикасност постављања ове методе прилично висока - у 70-98% случајева не долази до трудноће, што је основа за прегледе о овој методи.

Стога је хитна контрацепција важан аспект спречавања нежељене трудноће након незаштићеног односа. Позитивне повратне информације од пацијената који користе овај метод у животу, због високе ефикасности методе.

Када су посткоиталне контрацептивне методе прихватљиве?

Посткоитална контрацептивна средства добила су своје име због чињенице да се морају узети након чина и сперме у вагини. Они ће спречити почетак овулацијског циклуса или, ако дође до зачећа, неће дозволити ембриону да се консолидује у шупљини материце.

Нежељена трудноћа може настати из више разлога, понекад потпуно независних од жеље жене. Да не би били у позицији, многи прибјегавају хитној контрацепцији. Међу ситуацијама које могу довести до непланиране зачећа, када је пост-коитални контрацептив потребан за оралну администрацију, укључују:

  • незаштићени сексуални однос са непознатим или потпуно страним мушкарцем у одсуству дугог или озбиљног односа са њим,
  • сексуално злостављање
  • неправилна употреба стандардних контрацептивних средстава,
  • контрацептивна средства испод стандардне баријере.

Што се тиче последње тачке, примери су:

  • кондом растрган током парења
  • испуштени интраутерини уређај,
  • пропуштена употреба оралне контрацептиве,
  • сломљена, расељена или пукла контрацептивна мембрана / капица,
  • непотпуно растворени спермицидни агенс.

Хормонске контрацептивне пилуле за хитне случајеве

У савременој медицини постоји неколико врста посткоиталне контрацепције. Велика група се састоји од средстава заснованих на хормонима. Они представљају значајну дозу синтетички деривираних супстанци, које су аналози женских гениталних хормона. Средства хормонске контрацепције су подељена у две подгрупе:

  1. Орал Представља контрацептивне пилуле које се узимају у року од 72 сата након незаштићеног чина.
  2. Продужено. Састоји се од држања ињекција или ињекција.

Контрацептивне таблете након 72 сата хормонског типа се праве са левоноргестрелом. Ова супстанца спречава оплодњу. Цервикална слуз проузрокује одлагање овулације и не преноси сперму у јајашце. На ефикасност таквих хитних контрацептивних средстава утиче колико је сати прошло након парења. Ако је дан прошао, онда је гаранција 95%, 25-48 сати - 85%, 49-72 сата - 58%.

Разматрају се најпопуларније опције:

  1. Постинор Потребно је узети 2 таблете у интервалу од 12 сати. У пакету увијек долази у два дијела. Забрањено је коришћење лека више од три пута годишње због озбиљног оштећења јајника.
  2. Ескапел. Довољно да се попије једна таблета Ескапела, али уз повраћање је потребно узети још једну. Контрацепција Ескапелом је ефикасан 4 дана након незаштићеног односа.

Још један заједнички представник хормонске "ватрене" контрацепције - лек Регулон. У свом саставу постоји велика доза синтетичких аналога хормона као што су прогестаген и естроген. Регулон успорава овулацију и успорава пролаз сперме кроз цервикални канал. Максимална ефикасност Регулон посматран у првих 24 сата.

Нехормонски лекови за хитну контрацепцију

Већина таблета за хитну контрацепцију због високог садржаја хормона негативно утиче на организам и функционисање његових појединачних органа, узрокујући неравнотежу. Због негативних посљедица, жене често одбијају ову врсту контрацепције и преферирају нехормоналне хитне контрацептиве.

Контрацепцијске пилуле након секса нехормонског типа се заснивају на мифепристону. Поседује следећа својства:

  • превенцију или инхибицију овулације, ако је узимате 3 дана од сексуалног односа,
  • промене у унутрашњој мембрани материце - ендометријум, који представља препреку оплодњи јајета,
  • јачање контракција материце и одбацивање јајне ћелије.

Због способности да доведе до смрти оплођеног јајашца имплантираног у материцу, мифепристон у великим дозама може се користити за престанак трудноће у раним фазама до 6 недеља. Ако је након узимања трудноће дошло, морат ће се ионако прекинути због високог ризика од оштећења фетуса. Ако је жена почела да пије таква контрацептивна средства да не би остала трудна, али да би прекинула потврђену трудноћу у раном периоду, боље је да то не ради код куће, већ под надзором специјалиста у болници.

Најпознатији су Гинепристон, Генале, Агеста. Ове пилуле за контролу рађања након секса се узимају једна по једна 2 сата пре оброка, с обзиром да 2 сата треба да прође и од последњег оброка. Међутим, због чињенице да је мифепристон веома јака супстанца и прилично опасна, изазивајући многе нуспојаве, само доктор треба да је препише.

Комбиноване пилуле за оралну контрацепцију (Иузпе метода)

Важно је напоменути још једну могућност хитне заштите након сексуалног узимања у комбинованој контрацептивној пилули. Таква посткоитална контрацепција назива се Иузпе метода. Овај метод није једнократан, већ двоструки пријем средстава. Интервал између употребе лека треба да буде 12 сати. У овом случају, не треба да пијете ни једну таблету одједном, већ неколико, од 2 до 4, прање их малом количином чисте воде.

Контрацептивна средства која се користе за ову методу обично се узимају по једна таблета, али стално. У хитним случајевима њихова доза се повећава како би се брзо осигурало прекидање могуће непланиране зачеће. Максимални период када је овај приступ валидан 72 сата након незаштићене копулације.

Такође је важно правилно израчунати потребну дозу да би се постигао ефекат. Ако се то уради погрешно, метода ће бити бескорисна или ће женско тијело бити озбиљно оштећено. Из тог разлога, каква би требала бити доза лијека као хитне контрацепције, одлучује само специјалиста.

Највјероватнији лијекови које ће лијечник прописати за ову сврху су: Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Мицрогенон, Силест и други. Њихов пријем према Иузпе схеми даје гаранцију од 75%. Међутим, нежељени ефекти као што су мучнина, повраћање, мигрена и менструација нису искључени.

Хитни контрацептивни лекови током лактације

После рођења детета, посебно је важно питање друге трудноће, осим у случајевима када породица, напротив, жели да почне нешто касније.

Методе хитне контрацепције у периоду лактације подељене су у две групе:

  1. Интраутерини уређај. Њена инсталација не захтева гутање таблета, а жена може наставити да доји бебу. Да би спирала била ефикасна, мора бити инсталирана најкасније 5 дана након секса без употребе контрацептивних средстава. Предност процедуре је да након тога ефекат остаје у будућности. Предност треба дати спиралама које садрже бакар, који, истичући се у материци, има својство спремитсидног. Најпопуларније су Т Цу-380 А и Мултилоад Цу-375. Ово последње се сматра поузданијим.
  2. Прихватање хормонских таблета. Препоручују се лекови са левоноргестрелом, на пример, можете узети таблету Есцапел једном. Ако изаберете ову опцију, дојење треба прекинути 36 сати. Редовно пумпање помаже да се избегну повреде у производњи мајчиног млека. Међутим, дете ће морати да се храни формулом за дојенчад.

Који контрацептиви су најмање опасни?

Приликом избора средства за хитну заштиту главни проблем је сигурност његове употребе. Нажалост, не постоје такви лијекови за брзу контрацепцију, који би били потпуно сигурни за употребу. Међутим, иако неки од њих могу проузроковати значајну штету тијелу, други се сматрају најмање опаснима.

Најсигурнија средства за контрацепцију су она која се користе у Иузпе схеми. Уз ниску дозу, они имају минималан број нежељених догађаја, без губитка ефикасности, која остаје на 90%.

Последице хитних контрацептивних пилула

Због високе дозе хормона, лекови могу изазвати:

  • крварење из материце,
  • неуспех менструалног циклуса
  • обилно испуштање током менструације,
  • ектопична трудноћа
  • неплодност
  • ослабљена хемостаза и крвни угрушци,
  • алергијска реакција
  • оштећење црева.

Поред високог ризика од непријатних посљедица употребе хитних контрацептивних средстава, жена може имати широк спектар нуспојава:

  • бол у абдомену, у подручју материце и гениталног тракта,
  • поспаност и летаргија,
  • мучнина
  • гаг рефлек
  • раздражљивост,
  • мигрена и вртоглавица,
  • осетљивост у подручју млечних жлезда.

Међутим, према статистикама, горе наведени симптоми се примећују само на сваких 5 жена које су узеле пилулу. Остали толеришу њихову акцију много лакше. У сваком случају, пре употребе, консултујте специјалисте који ће узети у обзир све контраиндикације и индивидуалне карактеристике.

Народне методе контрацепције након незаштићеног чина

Поред контрацептивних метода које се користе у традиционалној медицини након незаштићеног односа, користе се и популарне методе. Многе жене, које не желе да се мешају са пилулама или себи постављају спиралу, више воле баке. Међутим, они не гарантују 100% -тни резултат, а боље је да се прибјегне њиховој помоћи само када није могуће отићи код доктора или купити фармацеутску контрацепцију.

Међу најчешћим народним лијековима:

  1. Сок од лимуна и вода. Иригатор одржава испирање. За припрему раствора, узима се 200 мл куване воде и 1 велики лимун. Након захвата, вагину треба опрати обичном водом како би се одржала нормална микрофлора.
  2. Раствор калијум перманганата. Пропорција у којој се припрема је 1:18. Они су испирање. Међутим, ако су у овом процесу прекршена правила обраде вагине, постоји висок ризик од оштећења гениталних органа, јер је манган јак оксидант.
  3. Комад лимуна. Средњи лимунски клин мора бити огуљен и стављен у вагину 1-2 секунде, након чега је потребно уклонити месо и опрати га.
  4. Сапун за веш. Комад сапуна ставља се у вагину 10-15 секунди, чије димензије нису веће од кутије шибица. Одмах након уклањања, потребно је испрати топлом водом.
  5. Аспирин. Делује по аналогији са лимуновим соком, смањујући активност сперме.

Важно је разумети да су све ове методе прилично опасне по здравље. Они нарушавају равнотежу киселине у вагиналном окружењу, што је веома озбиљно. Осим тога, њихова ефикасност није толико висока (само 60%), а резултат се постиже само ако су кориштени најкасније 5-7 минута од времена сполног односа.

Када вам је потребна хитна контрацепција

За сваку жену, непланирана трудноћа је озбиљан стрес. Интимност није увек повезана са дугорочним везама, тако да је у неким случајевима боље одмах прекинути процес формирања фетуса. Околности у којима жена може бити “на положају” није планирано, тешко се може назвати осредњим, али се то ипак догађа. Слиједи попис случајева након којих је потребна хитна контрацепција:

  • незаштићени секс,
  • силовање
  • злоупотреба регуларне контрацепције када се ејакулација дешава током вагиналног секса,
  • неуспешно коришћење редовних контрацептивних средстава.

Посљедња ставка може укључивати било који од сљедећих случајева:

  • прекиде баријере,
  • прескакање употребе контрацептивних лекова,
  • одложено увођење / премјештање или прерано уклањање хормонског контрацептивног прстена,
  • прерано уклањање контрацептивног трансдермалног фластера,
  • непотпуно отапање спермицидних агенаса,
  • прерано уклањање / померање / ломљење / пуцање контрацептивне дијафрагме / капице,
  • губитак контрацептивног интраутериног средства,
  • прекидан однос.

Врсте посткоиталне контрацепције

Савремена медицина познаје неколико начина за ефикасно и истовремено безбедно спречавање оплодње после незаштићеног секса. Свака сексуално зрела девојка треба да зна класификацију хитних контрацептивних средстава. Морате имати општу идеју о свакој сорти. У наредним одељцима разматрамо најпоузданије методе за уклањање могућих последица незаштићеног секса.

Хормонски лекови

Ова категорија хитне медицинске контрацепције је усмерена на хормонску супресију овулације. Такви препарати садрже синтетичке аналоге женских гениталних хормона који пружају заштиту од оплодње. Постоје две врсте хитне хормонске контрацепције: оралне (таблете) и продужене (ињекције / ињекције). Следи списак најефикаснијих лекова у овој категорији:

  1. Агесте. Модеран лек који показује високу ефикасност без оштећења женског тела. Узима се најкасније 72 сата након незаштићеног односа.
  2. Фасиле Ван. Средство за спречавање оплодње јајета у року од 72 сата након сексуалног контакта без контрацепције. Нема тврдих контраиндикација.
  3. Постинор Широко распрострањен лек. Што раније жена узме пилулу, контрацептивни ефекат ће бити већи. Максимални интервал је 72 сата након незаштићеног односа. Препарат садржи снажну дозу хормона левоноргестрела, који обезбеђује велику вероватноћу побачаја, али у исто време изазива значајна оштећења јајника. Код 90% лека прекида менструални циклус. Употреба Постинора чешће три пута годишње је строго контраиндикована.
  4. Ескапел. Ексклузивне пилуле на бази хормона за нежељену трудноћу. Жељени ефекат се обезбеђује у року од четири дана након незаштићеног секса.
  5. Гинепрестон. Лек је индициран за употребу у случају хитне контрацепције. Гинепрестонова таблета се пије најкасније три дана након незаштићеног коитуса.

Интраутерини уређаји

Једина нефармаколошка метода хитне превенције трудноће је уградња интраутериног уређаја. Механички уређај убризгава гинеколог у року од пет дана након незаштићеног секса и обезбеђује контрацептивно дејство у 99% случајева. Недостатак ове методе је дуготрајна припрема која укључује пролазак медицинског прегледа (тестови, ултразвук, итд.). Хитна интраутерина средства су контраиндикована код жена које рађају, адолесцената и жртава силовања.

Нуспојаве и контраиндикације

Проучавајући тему посткоиталне методе заштите од трудноће, морате јасно научити главну ствар: било која, чак и најефикаснија метода медицинске хитне контрацепције не може бити потпуно безопасна. Након употребе лијекова могу се појавити сљедеће нуспојаве:

  • неуспех менструалног циклуса
  • обилан менструални ток
  • бол у доњем абдомену
  • сонливое, вялое состояние,

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

  • крварење из материце,
  • возраст свыше 35 лет,
  • приступы головной боли,
  • дугогодишње искуство пушења,
  • тешки облици болести јетре.

Сазнајте више начина за спречавање трудноће ако је то непожељно.

Хитне контрацептивне пилуле

Данас у већини апотека можете пронаћи такве лијекове који могу заштитити од нежељене трудноће, чак и ако је већ дошло до незаштићеног сексуалног односа. Такви лекови се производе искључиво у облику таблета и садрже много хормона. Начини брзе акције контрацепције након сексуалног односа могу се поделити у два типа према њиховом хемијском саставу и принципу деловања:

  1. Контрацептиви после сексуалног односа, који не садрже хормоне, већ се праве на основу супстанце мифепристоне. Најпопуларније средство ове категорије је дрога "Постинор". У већини случајева, чак их могу користити и тинејџери.
  2. Контрацептиви после сексуалног односа, активна супстанца у којој се налази левеноргестрел. Ови лекови укључују Постинор, Ескапел.

Они такође спадају у хормонску категорију дрога. За куповину у апотеци није потребан рецепт.

Како дјелују контрацептивне пилуле?

Принцип рада ових лекова је веома једноставан. Када се користе, процес овулације је потпуно блокиран, што значајно смањује ризик од трудноће, или га потпуно елиминише. Чак и ако је дошло до оплодње, захваљујући овом препарату, оплођено јајашце не може ући у материцу. У таквим случајевима, веома је сличан малом абортусу у веома кратком року.

Ови алати су веома добро заштићени од појаве нежељене трудноће, али жене ипак не би смјеле заборавити да су ови лијекови расположиви, а њихово злостављање може довести до озбиљних посљедица. Такође, не заборавите на тако важну тачку као што су болести које се преносе полним путем, јер лекови овог типа нису у стању да их заштите.

Народна хитна контрацепција

Исто тако, модерне жене не знају апсолутно ништа о народној контрацепцији и стога им не дају никакву пажњу. А знају доста.

  1. Прије односа, уметните мали комад сапуна у вагину,
  2. Уношење комадића лимуна у вагину, али овом методом морате бити што је могуће пажљивији како бисте избегли опекотине од киселине,
  3. Неке жене више воле испирање водом након сполног односа, у којем се додаје мала количина лимунске киселине,
  4. Такође се сматра да је снажан притисак воде у вагини ефикасан.

Жене које активно користе такве методе тврде да због промене алкалне равнотеже у вагини, сви сперматозоиди умиру веома брзо. Али у исто време, има много случајева када, после учестале употребе народних лекова, жене доживе такву болест као што је цервикална ерозија. И доктори опетовано наводе да је нереално са таквим методама спасити се од нежељене трудноће. Зато је вредно питати и размислити о другим начинима, који су данас веома, веома велики. А уз помоћ искусног гинеколога можете изабрати управо оно што ће одговарати вама и вашем партнеру, узимајући у обзир све карактеристике вашег тијела.

То ће такође помоћи у спречавању абортуса у вашем животу и очувању вашег здравља и добробити. А у будућности нећете имати проблема са концепцијом здравог детета и његовим рођењем.

Садржај

Непланирана трудноћа је врло честа ситуација у свијету. Према једном од најновијих података, планирано је само око 65,7% трудноћа. Најчешће се непланирана трудноћа завршава прекидом. Према једној од студија спроведених у Шкотској у болници у Единбургу, која се састојала од испитивања више од 3.500 трудница, које су обојица похађале гинеколошко одјељење како би пратили ток трудноће и оних који су се пријавили за абортус, утврђено је да 89.7% труднице које су одлучиле да изврше абортус називају своју трудноћу непланираном, а само 8,6% трудница које су одлучиле да задрже трудноћу називају је непланираном. [3]

Такође, током истраживања трудница, истраживачи су открили да је међу онима који су поднели захтев за абортус 11,8% трудноћа као резултат неуспешне употребе хитних контрацептива, а међу онима који су одлучили да задрже трудноћу само 1% је затрудњело као резултат неуспешног рада хитне контрацептиве.

Анализирајући податке из шкотске студије, можемо закључити да, ако након узимања хитне контрацептиве трудноћа ипак дође, скоро је 12 пута вјероватније да ће ова трудноћа бити прекинута него спашена. Неће бити сачувано више од 1% трудноћа које су резултат неефикасности контрацептивних средстава, тако да ће 99% бити прекинуто.

Имајући у виду горе наведено, постаје очигледно да је у случају ризика од непланиране трудноће као резултат незаштићеног сексуалног односа неопходно што пре подузети мјере хитне контрацепције, као и да је при избору методе хитне контрацепције њена ефикасност у спречавању непланиране трудноће један од најважнијих параметара . [3]

Левоноргестрел Едит

Трговачка имена на територији Руске Федерације: Ескапел, Постинор (Гедеон Рицхтер, Мађарска), МОДЕЛЛ 911 (Тева, Израел), Ескинор Ф (ФАМИ ЦАРЕ, Индија), у САД - План Б и ПланБ Оне-Степ (ТЕВА), у Европи - Норлево, Левонелле, Есцапел (Мађарска), Постинор (Мађарска) и други [4].

То је једна од двије таблете које тренутно препоручује СЗО [5], у већини земаља се продаје без рецепта (у Русији - по рецепту), је синтетички гестаген, фармаколошки двоструко активнији изомеестрел изомера [6].

Норгестрел - један од прогестагена (прогестагена), природних женских полних хормона. У највећем броју, гестагени се производе у јајницима у фази 2 менструалног циклуса (лутеална фаза). Они су одговорни за припрему гениталног тракта за увођење оплођеног јајашца. Нормално, након овулације, гестагени произведени од стране жутог тијела (цорпус лутеум трудноће, цорпус лутеум) блокирају хормоне хипофизе - ФСХ и, у мањој мјери, ЛХ, тиме одгађајући почетак новог циклуса сазревања јаја. Способност прогестагена да утиче на ослобађање ФСХ и ЛХ је важан механизам за контрацептивно дејство њихових синтетичких партнера.

Левоноргестрел је способан да се веже за прогестагенске рецепторе активније од природних хормона. Раније се сматрало да је главни и готово једини механизам деловања левоноргестрела у хитној контрацепцији сузбијање вршног ослобађања ФСХ и ЛХ од стране хипофизних ћелија, што доводи до превенције или одлагања овулације [7] [8] [9]. Ово објашњава ограничени ефекат узимања пилуле у фази 2 циклуса, након последње овулације. Проведен је рад на процјени дјелотворности лијека, овисно о величини доминантног фоликула [10] [11].

У 2016. години међународни тим аутора из Сједињених Америчких Држава и Европе провео је систематски преглед тренутних истраживања о ефектима левоноргестрела на процесе који се јављају у женском гениталном тракту након овулације и оплодње [12].

Показало се да левоноргестрел наставља да функционише након што јаје напусти зрели фоликул, на пример, сузбијање производње прогестерона од стране жутог тела и ЛХ - хипофизе, скраћивање лутеинске фазе циклуса и успоравање припреме ендометрија за имплантацију. Вероватно, описани механизми дају још једно - одложено, контрацептивно дејство лека, чак и када се узима као хитан лек. Такође, у малој мери, левоноргестрел може да допринесе повећању вискозности цервикалне слузи, која спречава кретање сперме и њихову везу са јајном ћелијом

Таблета се може узети у року од 72 сата након незаштићеног односа, за већу поузданост, препоручује се узимање лека у првих 12 сати. Лек је доступан у два режима: 1 таблета 1,5 мг једном или 2 таблете од 0,75 мг узете једном или у интервалима од 12 сати.

Улипристал Ацетате (30 мг) Едит

Трговачка имена у САД су елла, Ватсон Пхарма Инц., у Европи - елла® Оне, (ЛаборатоиреХРАПхарма, Француска). Дрога је на рецепт, није регистрована у Русији.

Механизам деловања улипристала је повезан са директним дејством на ендометриј и селективном модулацијом рецептора прогестерона, односно, за разлику од левоноргестрела, снифистер има ефекат антипрогестина. Као резултат, комплекс неопходних промена за имплантацију оплођене јајне ћелије се не јавља у ћелијама ендометријума, а трудноћа се не јавља [13].

Комбиновани орални контрацептиви Едит

Алтернативна хитна контрацептивна средства могу бити употреба неколико таблета комбинованих оралних контрацептивних средстава (ЦОЦ) у већој дози од двије дозе у паузи од 12 сати (2 до 4 таблете одједном, у зависности од садржаја естрогенске компоненте) да би се добила укупна доза. 200 мцг етинил естрадиола и 1,5 мг левоноргестрела (Иузпе метода). Називају се и „посткоиталним оралним контрацептивним средствима“. Иузпе метода остаје на снази 72 сата након незаштићеног односа, сличну апликацију КОК-а изван инструкција је одобрила Агенција за храну и лијекове (ФДА, УС ФДА) још 1997. за одређене комбинације хормонски препарати који садрже левоноргестрел. Главне нуспојаве које ограничавају унос високих доза КОК-а биле су мучнина и повраћање. Тренутно, због појаве ефикасније и сигурније таблете која садржи само левоноргестрел, Иузпе-ова метода, широко кориштена 1970-их и 1990-их година, изгубила је своју важност [14]. Иузпе метода се користи само на препоруку лекара.

Интраутерини уређаји Едит

Унутрашњи уређај који садржи бакар (Нова Т, Баиер, Немачка, ПараГАрд Т-380, ПА, САД) је уређај у облику слова Т који се инсталира у шупљину материце у периоду од 120 сати (5 дана) након незаштићеног односа. Инсталирање интраутериног средства, иако захтева помоћ квалификованог стручњака, је ефикасно средство за спречавање трудноће за више од 99%. Ова метода ЕК је најпогоднија за жене које планирају да наставе са употребом ове високо ефикасне методе контрацепције у будућности. Спољашњи уређај има величину од 3.2 × 3.2 цм, направљен у облику слова Т флексибилног полиетилена са спиралном бакарном жицом око пластичне шипке. Бакарна жица има сребрну језгру која спречава њену фрагментацију. Укупна површина бакра је 200 мм², маса је око 125 мг. На вертикалном делу је благо задебљање, на које се причвршћује конац са два краја како би се уклонила спирала из материце. Инсталација спирале производи само гинеколога, након претходног искључења трудноће, заразних болести карличних органа и других контраиндикација. Контрацепција се постиже спречавањем имплантације оплођеног јајашца. Бакар у саставу спирале узрокује локалну реакцију типа упале у материци, као и, услед промена хемијског састава средњег и лизосомалног активирања, има спермицидни ефекат [17].

  1. Користите у две дозе са паузом у 12 сати неколико таблета (од 2 до 4 по пријему, у зависности од садржаја у таблети естрогенске компоненте) комбиноване оралне контрацептиве у укупној дози од 200 μг етинил естрадиола и 1,5 мг левоноргестрела (Иузпе метода).
  2. Инсталација интраутерине направе која садржи бакар (ИУД).
  3. Употреба таблета које садрже високу дозу хормонске компоненте у једној или две дозе (гестаген - левоноргестрел, 1,5 мг).
  4. Употреба таблета које садрже ниску дозу антагониста прогестерона (мифепристон) једном.

Упркос чињеници да се у Европи и Сједињеним Америчким Државама ове методе користе, неке од њих су доступне само у специјализованим клиникама (САД), у Канади само прва три [18], у Русији је одобрен само пријем анти-гестагена и прогестагена, иако неки стручњаци и даље остају су посвећени Иузпе и ИУД методи, упркос великом броју озбиљних нуспојава узрокованих великом, истовремено прихваћеном дозом естрогенске компоненте у Иузпе методи и високом цијеном инсталације ИУД-а, која је, штавише, постављена дуго времена (неколико година) и не препоручује се женама које нису родиле.

Бројне компаративне студије показале су већи број нежељених ефеката [19] [20] [21] и мању ефикасност [22] [23] [24] [25] када су се користили Иузпе методом него употребом таблета само за прогестин.

Билтен Свјетске здравствене организације, датиран 2016. године у основним чињеницама о хитној контрацепцији, извјештава о сљедећем:

  • Хитна контрацепција у већини случајева може да спречи трудноћу коришћењем након секса.
  • Хитна контрацепција може се користити након незаштићеног односа, неуспјешне употребе контрацептивних средстава, злоупотребе контрацептивних средстава или у случајевима сексуалног злостављања.
  • Постоје две методе хитне контрацепције: употреба таблета за хитну контрацепцију (ЕЦП) и употреба интраутериних контрацептива који садрже бакар (ИУДс).
  • Када се користе пет дана након незаштићеног односа, интраутерини контрацептиви који садрже бакар су најефикаснији облик постојеће хитне контрацепције.
  • СЗО препоручује употребу таблета за хитну контрацепцију у облику појединачне дозе од 1,5 мг левоноргестрела, узимане унутар пет дана (120 сати) након незаштићеног односа.

У ранијим публикацијама СЗО, посебно онима датираним у 2008. години, постоји препорука за употребу 25-50 мг мифепристона, а ако није на располагању, 1,5 мг левоноргестрела [26].

Даље студије су показале да када се смањи доза мифепристона за једну дозу, ефикасност у спречавању нежељене трудноће нема тенденцију смањења. Тако, у рандомизираној, контролисаној студији спроведеној у Аустралији, започета је поређење три дозе мифепристона као хитне контрацепције (600, 50 и 10 мг). Компаративна студија је закључила да је доза од 10 мг била једнако ефикасна у спречавању нежељене трудноће након незаштићеног односа као доза од 600 мг и 50 мг. Штавише, нижа доза мифепристона има мање споредних ефеката, нарочито, она узрокује мање одлагање менструације, у поређењу са вишим дозама. Према томе, оптимална доза мифепристона као хитне контрацептиве у погледу ефикасности - безбедност је доза од 10 мг [27].

Угледна међународна медицинска заједница Цоцхране је 2008. године препоручила лијекове који садрже 10 мг мифепристона, лијека првог избора за хитну контрацепцију [28].

Аутори сарадње из Цоцхранеа су 2013. године направили сличан закључак на основу анализе 100 међународних студија о поређењу ефикасности различитих метода хитне контрацепције, у којима је учествовало више од 55.000 жена из цијелог свијета. 31 од 100 студија је било посвећено поређењу ефикасности медија (25-50 мг) и ниског ([29]).

Хормони су биолошки активне супстанце протеинске или стероидне структуре које производе ткива или органи, преносе се од органа до органа крвотоком и изазивају физиолошку активност у органима и ткивима, као што су раст, метаболизам итд.

Антихормони - биолошки активне супстанце ендогеног и егзогеног порекла, које селективно сузбијају биолошку активност хормона, често су њихови структурни аналози [31].

Механизам деловања гестагена (левоноргестрел) као средства хитне контрацепције: сузбија овулацију, значајно смањује производњу фоликул стимулирајућег хормона (ФСХ) од стране хипофизе услед примене принципа негативне повратне спреге и оплодње, ако се сексуални чин десио у преовулаторној фази менструалног циклуса, тј. вероватноће оплодње. Поред тога, регресија ендометријалне пролиферације изазване леком спречава имплантацију оплођене јајне ћелије [32].

Питање способности левоноргестрела да спријечи имплантацију оплођене јајне станице до недавно није у потпуности схваћено и остало је контроверзно [33].

У марту 2011. године, Међународна федерација за гинекологију и породништво објавила је извјештај који је сумирао податке који потврђују да је једини могући механизам дјеловања левоноргестрела сузбијање или ометање процеса овулације. Недавне студије су потврдиле да левоноргестрел не спречава имплантацију. [34] В связи с этим, в июне 2012 года в газете New York Times была опубликована статья, призывающая FDA удалить из инструкции к экстренным контрацептивам на основе левоноргестрела несоответствующую информацию о их способности нарушать имплантацию [35] . Однако не все ученыe расходятся с этим [36] [37] [38] [39] [40] .

Говоря о способности левоноргестрела подавлять овуляцию, следует учитывать, что данный механизм успешно реализуется в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. Ова величина доминантног фоликула је карактеристична у периоду од 3 дана пре овулације (просечна вредност је 17-17,5 мм). 2 дана пре овулације, величина фоликула већ достиже 18,5–18,8 мм, а за један дан око 20–20,5 мм.

Другим речима, максимална способност левоноргестрела да сузбије овулацију је забележена најкасније 3 дана пре ње. [41], [42]

С обзиром да левоноргестрел има ефекат сличан прогестерону, а прогестерон је главни хормон одговоран за развој и очување трудноће, а узимајући у обзир и максималну величину доминантног фоликула, чији даљи развој може бити потиснут левоногестрелом, постаје разумљиво зашто незаштићени однос који се десио 1–2 дана пре овулације, левоноргестрел значајно губи своју ефикасност (до 68%) [33]. И у случају пријема на дан овулације или одмах након тога може бити потпуно неефикасна [34].

Механизам деловања анти-прогестогена (мифепристона) као средства за хитну контрацепцију - узрокује инхибицију овулације, спречава секреторну трансформацију ендометријума и имплантацију оплођене јајне ћелије [43].

За разлику од гестагенсодерзхасцхих лекова, антигестагени дјелују у било којој фази менструалног циклуса, када се узимају прије овулације - потискују, када се узимају након овулације - спрјечавају адхезију оплођеног јајета до зида материце, јер под утјецајем лијекова не формира прозор имплантације.

Антигестагени су способни да потисну овулацију чак и са доминантном величином фоликула од 20 мм или више. Ова величина доминантног фоликула је карактеристична у време када је то 1-2 дана пре овулације, или за дан када треба да се одвија. [44]

Према томе, анти-гестагени су у стању да ефикасно сузбијају овулацију чак и када се узимају на дан када би требало да се одвијају. Због тога се ефикасност анти-гестагена не смањује када се узимају у плодним данима, за разлику од левоноргестрела.

Једнако важна је и чињеница да мифепристон у дози од 10 мг може успорити овулацију до 4 дана или више. [45]

Наведена чињеница је посебно занимљива када се разматра у контексту трајања сперме која је пала у женски генитални тракт. Упркос чињеници да су неке сперме у стању да одрже мобилност 5 дана, више од 94% оплодње се дешава уз учешће спермија, које су у гениталном тракту жене мање од 3 дана. Способност сперматозоида да дође до одрживог фетуса примећује се највише 4 дана након уласка у женски генитални тракт. [46]

Према томе, чак и ако је мифепристон у дози од 10 мг узет на дан овулације, тј. У периоду максималне вјероватноће трудноће, овулација ће бити одгођена само за вријеме у којем је сперма способна да одржи плодну активност. Не треба заборавити да се подаци о дјелотворности свих хитних контрацептива израчунавају узимајући у обзир чињеницу да након узимања лијека није било поновљеног незаштићеног секса.

Такве акције могу имати ипристал ацетат [47] и интраутерини уређај [48].

Табела "Поређење метода хитне контрацепције" указује на степен ефикасности различитих метода за спречавање нежељене трудноће. Узимајући у обзир детаљније методе које се уобичајено користе, посебно у Русији, наиме, унос гестагена и антигестагена из упутстава за лијекове и податке из међународних студија, може се закључити да је употреба антигестагена учинковитија и њежнија у односу на употребу гестагена.

У случају примене лекова који садрже гестаген (левоноргестрел) као хитне контрацептиве, ефикасност ових лекова ће зависити од времена узимања после незаштићеног односа. Што је више времена протекло између секса и узимања лека, то је његова ефикасност мања (95% за 0-24 сата, 85%, за 24-48 сати и 58% за 48-72 сата). из фазе циклуса у којем је дрога узимана. Бројне студије су показале да је левоноргестрел ефикасан пре него што дође до овулације, када се узимају у плодним данима, односно у року од 5 дана пре овулације и 1-2 дана након тога, његова ефикасност не прелази 68% чак и када се узима у првих 24 сата након незаштићеног односа. Ово је графички потврђено у студији Габриеле Ное, Х.Б. Црокатто и сарадници [33], спроведени на групи од 148 жена које су имале незаштићени ПА у плодним данима (5 дана пре овулације и дан овулације). Фаза циклуса је потврђена нивоима хормона (ЛХ, ФСХ) и ултразвуком. Истовремено, 103 жене су биле у преовулаторној фази, 45 жена - у постовулаторној фази циклуса. Након незаштићене ПА, велика већина жена је узимала левоноргестрел 1,5 мг једном у току 3 дана након ПА. Број трудноћа након узимања левоноргестрела био је 8 од 148, а свих 8 трудноћа је примећено у групи жена које су узимале левоноргестрел на дан или након дана овулације. Након статистичке обраде резултата и узимајући у обзир релативне ризике, ефикасност левоноргестрела када је примијењена на плодне дане утврђена је на нивоу од 68%. Штавише, најнижа ефикасност је нађена приликом узимања на дан овулације и одмах након тога (очекивано је 8 трудноћа од 8,7).

У случају употребе антигестагена који садрже лекове (мифепристон), ефикасност спречавања трудноће током првих 48 сати је око 99%, до краја трећег дана 97,9% [49] Ефикасност узимања лекова који садрже антигестагене је иста у било којој фази менструалног циклуса, без обзира на била овулација или не.

Погледајте видео: Душа шпиона 2015 Руски филм са преводом (Октобар 2019).

Loading...