Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Шта је опасна истхмицно - цервикална инсуфицијенција током трудноће

Трудноћа је посебан период у животу сваке жене. Нажалост, не иде све глатко. Многе труднице се суочавају са различитим компликацијама док носе дијете. Њихова листа укључује патологију као истхмицко-цервикална инсуфицијенција.

Треба одмах напоменути да је таква компликација опасна. У недостатку благовремене помоћи, спонтани абортус је могућ. Због тога многи пацијенти траже додатне информације. Зашто се током трудноће развија цервикална инсуфицијенција? Симптоми, фактори ризика, методе корекције су важне информације које треба темељито проучити.

Шта је патологија?

Цервикална инсуфицијенција (ИЦД је овом стању дала код О34.3) је патологија коју прати отварање унутрашњег грла материце под утицајем притиска. Према статистикама, у различитим земљама од 1 до 9% трудница суочавају се са овим проблемом.

Као што је познато, материца се састоји од тијела (ово је врста мишићне врећице, у којој се развија фетус) и грлића материце. Цервикс је мала цев у којој пролази цервикални канал. Главнина мишића је концентрисана у горњем делу грлића материце - ту се налази унутрашње грло. Мишићи грла се компримирају у прстен, чиме се спрјечава прерано излазак фетуса.

Цервикална инсуфицијенција карактерише слабост мишића. Као резултат тога, ждријело почиње да се отвара, тако да је могуће пролапс мембрана у вагини, побачај или прерано рођење.

Трауматски неуспех

Таква патологија се може развити под утицајем различитих фактора. Међутим, неуспех је често последица повреда цервикса. Готово свака процедура која укључује експанзију цервикалног канала може довести до тога. Посебно, фактори ризика укључују абортус, дијагностичку и терапеутску киретажу. Поред тога, траума се може добити током порођаја, као и ИВФ процедуре. Чињеница је да се на месту повреде формира везивно ткиво ожиљака. Није еластична и није у стању да се протеже, што у будућности доводи до развоја квара.

Функционални облик патологије

Функционални облик истхмичко-цервикалне инсуфицијенције обично се повезује са хормонским поремећајима. Слабљење мишићног ткива материце може бити последица, на пример, недостатка прогестерона или повећаног нивоа андрогена.

Симптоми овог облика патологије, по правилу, почињу да се појављују у раним фазама (од 11. недеље). Срећом, овај тип недостатка, по правилу, добро реагује на хормонске лекове.

Друге врсте кварова. Да ли постоје фактори ризика?

Наравно, постоје и други узроци и фактори ризика које не треба занемарити. Цервикална инсуфицијенција се често јавља код жена са конгениталним аномалијама у вези са структуром материце (на пример, у облику седла или материце). Иначе, такве патологије се могу идентификовати у фази планирања трудноће - потребно је само да се консултујете са лекаром и да прођете неопходне прегледе.

Цервикална инсуфицијенција се понекад развија са повећањем притиска на материцу. Фактори ризика укључују вишеструке фетусе, присуство једног, али веома великог фетуса, као и формирање превише амнионске течности.

У ризичну групу спадају пацијенти у историји којих већ постоје информације о раније побачајима или преурањеним породима.

Цервикална инсуфицијенција током трудноће: симптоми

На које знакове треба обратити пажњу? Који поремећаји су праћени цервикалном инсуфицијенцијом? Симптоми су понекад одсутни. Неуспјех се дијагностицира већ током прегледа након побачаја или пријевременог порода.

Међутим, постоје бројни карактеристични знакови који прате цервикалну инсуфицијенцију током трудноће:

  • Вагинални исцједак је један од симптома. Обично су обилне, слузаве, понекад са крвавим пругама.
  • Неке жене се жале на нелагодност у супрапубичном региону, повлачећи бол у леђима.
  • Често се јављају неугодни болови у доњем абдомену, који се често протежу до лумбалног и крижног зглоба.
  • Понекад пацијенти обележавају појаву пуцања у вагини. Неке жене то описују као осјећај притиска, пунине. Може доћи до оштрог бола.

Са појавом таквих повреда, хитно је потребно консултовати лекара. Игнорисати такве симптоме не би требало да буде у сваком случају.

Колико је опасно ово стање?

Цервикална инсуфицијенција током трудноће је веома озбиљан проблем који се никада не може занемарити. Резултат ове патологије је, у правилу, побачај - трудноћа се или завршава спонтаним побачајом у раним стадијима, или прераним рођењем, што је, пак, опасно за фетус (прерано рођено дијете треба медицинску његу и одговарајућу његу, ризик од смрти бебе је висок ).

Поред тога, због повећаног притиска и слабости грлића материце, ризик од продора патогених микроорганизама и инфекције мембрана мембрана мембрана фетуса је висок. Могуће је и парцијално оштећење мембрана, што је такође испуњено низом опасних компликација.

Шта је дијагностички процес?

Ако сумњате на било какво кршење, жена треба дефинитивно да се обрати гинекологу-гинекологу који води трудноћу.

  • За почетак, преузета је историја. Важно је упознати се са свим притужбама пацијента, одредити када су тачно почели проблеми. Такође треба да проучите медицинску картицу жене која може садржати информације о претходно пренетим гинеколошким болестима, абортусима, побачајима итд.
  • Гинеколошки преглед са бимануалним вагиналним прегледом је обавезан. Током палпације, лекар одређује величину материце и јајника, стање лигаментног апарата, присуство бола током одређених манипулација. Такође треба да прегледате грлић материце помоћу огледала - важно је одредити његову величину, положај, облик, дужину, проценити стање цервикалног канала, идентификовати подручја са ожиљцима (ако их има).
  • Приказан је и трансвагинални ултразвук, који ће специјалисту дати више информација о стању грлића материце и степену затегнутости унутрашњег оса.

Цервикална инсуфицијенција: лечење лековима

Режим лечења се одређује у зависности од општег стања пацијента, трајања трудноће, степена цервикалне инсуфицијенције и неких других фактора.

  • Ако дође до повреде хормонског порекла, онда се нормализује узимањем хормонских лекова.
  • Да би се смањила напетост мишића, пацијентима се преписује токолитик (таква средства помажу опуштању мишића материце).
  • Понекад се женама преписују вазодилататорски лекови, декстрани мале молекуларне тежине (помажу побољшање својстава крви), вазоактивни лекови (обезбеђују ширење малих крвних судова). Таква терапија омогућава спречавање развоја плаценталне инсуфицијенције.

Прави мод за будућу мајку

Присуство инсуфицијенције не значи да ће трудноћа бити прекинута. Уз правилан третман, жена може успјешно носити дијете. Лечење лековима и хируршка корекција, наравно, ће помоћи у спречавању абортуса. Међутим, жена треба да се придржава одређених правила.

Потребан одмор. Физичка активност, као и сексуални контакт је контраиндицирана, јер то може додатно ослабити цервикс. Неопходно је одустати од дизања утега и домаће задаће, више одмора, јести исправно. Важно је одржати мир ума, јер сваки стрес прати ослобађање одређених хормона, што утиче на рад репродуктивног система. Жена треба да одржава позитиван став, следи све препоруке доктора, узима лекове које је изабрао специјалиста и, наравно, не пропушта заказане прегледе. У неким случајевима, до краја трудноће, жена се налази у болници под сталним надзором лекара.

Шта је инсталација песара за пражњење?

Поред терапије лековима, женама се понекад даје посебан песар за пражњење. Меиер-ов прстен је специјална конструкција направљена од пластике која се налази дубоко у вагини. Овај уређај обезбеђује подршку за цервикс, редистрибуира оптерећење повезано са притиском на ткиво амнионске течности и растућег детета.

Ово је једноставна процедура која се може урадити у случају цервикалне инсуфицијенције, вишеструких фетуса, полихидрамниона, као иу другим ситуацијама када је неопходно спречити прерано отварање материце. Уређај се може инсталирати на било који период трудноће.

Уклоните га, по правилу, 37 недеља или у присуству генеричке активности. Ово је једноставна процедура, која, међутим, укључује неке компликације. Упркос чињеници да је песариј стерилан и направљен од специјалних материјала, још увек постоји вероватноћа вагиналне дисбактериозе. Због тога пацијенти треба да редовно праве мрље на микрофлори.

Хируршка корекција и њене особине

Ако, из једног или другог разлога, терапија леком и уградња Меиер-овог прстена не дају жељени резултат, онда се корекција истхмичко-цервикалне инсуфицијенције изводи хируршки.

У овом случају говоримо о сужавању грла материце, након чега слиједи наметање дуготрајних неупојних шавова. То је прилично захтјевна процедура која се проводи у болници. Прво, вагина се реорганизује, а затим се шав наноси на ткиво грла. Процедура захтева кратку анестезију.

По правилу се слично фиксирање врши у раној трудноћи. У сваком случају, процедура не би требала бити проведена након 28 тједана ношења дјетета. Шавови се уклањају у гинеколошкој ординацији око 38 недеља. Прерано уклањање шавног материјала врши се у случају да постоји активна радна активност, појава крварења, проток амнионске течности. Од пацијента се такође захтева да узима лекове да би се спречила хипертоничност материце.

Прогнозе за будуће мајке: шта требате знати?

Правилно лечење трудноће са цервикалном инсуфицијенцијом подразумева редовне прегледе, ултразвучни надзор. Ако је могуће да се материца стабилизује лековима или шавовима, онда жена успева да спроведе дете.

Ипак, у већини случајева, порођај је веома брз и захтијева одређене вјештине од лијечника. Зато се пацијенту препоручује да оде у болницу неколико дана или чак недеља пре дана предвиђене испоруке. Сам процес, по правилу, одвија се без већих одступања.

Превенција патологије током ре-трудноће

Ако је жена имала трудноћу цервикалну инсуфицијенцију, онда би концепција сљедећег дјетета могла почети планирати након најмање двије године. Пре оплодње, пацијенту се препоручује да се подвргне комплетном прегледу како би се утврдило да ли постоји ризик од поновног развоја недостатка.

Током гестације, веома је важно да трудна мајка приђе правилном режиму, прати најмању промену здравља и редовно посећује гинеколога. Специјалиста периодично прегледава цервикс уз помоћ огледала и ултразвучне опреме.

Према статистикама, цервикална инсуфицијенција је најчешћи узрок спонтаног побачаја. Важно је напоменути да се са рођењем сваког следећег детета повећава ризик од компликација, тако да жена треба да буде пажљива према њеном стању.

Шта је ИЦН

Суочене са трудноћом са дијагнозом ИЦН-а, не знају све жене шта је то.

Прерано слабљење грлића материце, његово скраћивање, пролапс мокраћне бешике у шупљини материце назива се истхмицо-цервикална инсуфицијенција.

Утеруса чине тело и врат. Цервикс на страни тела је ограничен на унутрашње грло, а са спољашњег на спољашње.

Зев је мишићни прстен.

Код зачећа се грлић сужава и затвара слузним чепом.

То је очување трудноће и спречавање инфекције плода и саме материце. Цервикс подржава затворено место за децу и не дозвољава да фетална мембрана падне.

Ближе порођају, мишићи грлића материце постепено се опуштају. Припрема за предстојеће рађање детета.

Шта је опасна болест

Код ИЦН-а, блискост мембрана према родном каналу доводи до инфекције и прераног порода или побачаја, у зависности од трајања трудноће.

Главна опасност је одсуство раних знакова патологије.

Чак и уобичајена физичка активност жене може проузроковати руптуру феталног мјехура и довести до рођења прерано рођене бебе, ау неким случајевима до смрти.

Према разним изворима, 1–9 жена од стотину је пронађено код истхмичко-цервикалне инсуфицијенције током трудноће. ЦИ узрокује поновни побачај у четвртини жена којима је дијагностициран.

Узроци развоја

Узроци ИЦН-а могу се поделити у две групе:

  1. Органски (трауматични). Ова група се састоји од фактора који су проузроковали неуспех цервикалног канала: операције на грлићу материце, руптуре, деформитете ожиљка, абортусе. Уз операцију може доћи до трауматских повреда цервикалног канала.
  2. Фунцтионал. Основа функционалних узрока је хормонска неравнотежа код трудница - низак ниво прогестерона или превисок ниво тестостерона (хиперандрогенија). Ова група такође укључује трудноћу са великим фетусом, вишеструку трудноћу.

Симптоми и манифестације

У било ком тренутку гестацијског периода, почетна фаза болести је асимптоматска.

Само током гинеколошког прегледа, лекар може да открије омекшавање и скраћење цервикса. Ово је манифестација цервикалне инсуфицијенције.

Знакови које жена примјећује су такођер попраћени нормалним током болести:

  • болови у материци,
  • осећај нелагоде у вагини,
  • повећаног секрета слузи, често садрже крв,
  • бол у сакруму и доњем делу леђа.

Хируршка интервенција

Хируршко лечење се састоји у шивању грлића материце - спољни фаринкс се затвара, а унутрашњи се сужава.

Операција се врши према индикацијама, обично до 18 седмица трудноће.

Ако је потребно, операција се врши касније, али не касније од 28 недеља.

Манипулација се врши у болници краткотрајном анестезијом, безопасном за фетус.

Прије захвата врши се лабораторијски размаз из родног канала за присутност патогене микрофлоре и реорганизира.

Стање шавова се проверава сваке две недеље.

Скините их у одређеним случајевима:

  • ближе очекиваном датуму рођења - после 38 недеља трудноће,
  • на почетку рада, без обзира на период,
  • када зуби,
  • када цури амнионска течност,
  • са испуштањем крви.

Када постоје контраиндикације за хируршку интервенцију, жени се прописује строги рест и токолитик - лекови који се користе за спречавање превременог порођаја.

Хируршке операције се изводе различитим методама:

  • Метод МацДоналд шавова
  • кружни шав на Лиубимова,
  • Шавови у облику слова У на Лиубимова и Мамедалииева,
  • модификација Нут методе Териана.

Контраиндикације за операцију:

  • тешке болести труднице - болести респираторног и кардиоваскуларног система, патологије бубрега, јетре, инфекције генитоуринарног система,
  • плацента превиа
  • пропуштени абортус
  • крварење из материце,
  • конгениталне абнормалности фетуса.

Компликације хируршких операција:

  • секундарна инфекција,
  • цервикалне сузе,
  • теетхинг
  • тешкоће рада.

Постоје неке карактеристике постпарталног периода:

  • након операције, постељина није потребна,
  • третирају вагину антисептичким средствима - 3% водоник пероксид, хлорхексидин,
  • као профилакса, терапија се спроводи антиспазмодицима (дротаверин интрамускуларно или орално) и адренергичким миметицима (хексопреналин и верапамил),
  • антибиотска терапија
  • избачен након 5 дана са сигурним током постоперативног периода.

Некируршка корекција

Најчешћи начин је инсталирање песара за пражњење или Меиер прстена.

Меиер-ов прстен је специјална пластична конструкција која се уграђује у вагину у било којој фази трудноће.

Задатак песара је да распореди тежину фетуса и да га држи у правилном положају.

Пошто страно тело у вагини доводи до нарушавања природне микрофлоре, проводите редовно дебридман вагине фурацилином или бороглицеролом.

Ако је потребно, спровести антибактеријску терапију.

Уклоните прстен пре порођаја или директно у генеричком периоду.

Превенција и саветовање пацијената са ИЦН-ом

Препоруке за третман ИЦН-а укључују:

  • придржавање медицинских рецепата,
  • смањење физичких активности,
  • избегавај сексуални однос,
  • емотивни одмор.

  • правовремено лечење болести, посебно хормонских,
  • планирање трудноће - са цервикалном инсуфицијенцијом претходне трудноће, сљедећа би требала бити најранија 2 године касније,
  • одбацивање абортуса
  • пријава на потврду о трудноћи,
  • доношење заказаних медицинских прегледа.

Цервикална инсуфицијенција - главни симптоми:

  • Доња абдоминална нелагодност
  • Вагинални исцједак са траговима крви
  • Неудобност у лумбалном подручју
  • Вагинални бол
  • Осјећај пуцања у доњем дијелу трбуха

Цервикална инсуфицијенција је патолошко стање које се одликује недостатком грлића материце и његовим превлакама. Као резултат прогресије болести, грлић материце постаје мекан и кратак, а такође се благо отвара, што касније може изазвати побачај. Медицинска статистика је таква да у 30–40% случајева управо ова болест узрокује прерано рођење, као и спонтане побачаје (обично у другом триместру трудноће).

Ако се трудноћа одвија нормално, цервикс је врста мишићног прстена који не дозвољава фетусу да прерано напусти шупљину репродуктивног органа. Како трудноћа напредује, фетус се повећава у величини, количина амнијске течности се повећава, што доводи до повећања притиска у материци у овом тренутку, а оптерећење на цервиксу се повећава. Ако је жена дијагностикована са цервикалном инсуфицијенцијом, њен врат се једноставно не може носити са повећањем стреса. Због тога често долази до избочења мембрана феталног бешика у цервикални канал, где могу бити нападнути од стране инфективних агенаса. После извесног времена долази до аутопсије, побачаја или прераног рођења. Најчешћи побачај се јавља после 12 недеља гестације.

Важно је знати да знакови цервикалне инсуфицијенције могу бити потпуно неизражени, тако да током трудноће треба стално долазити код квалификованог гинеколога, како би могао пратити стање жене и, ако је потребно, добити потребну помоћ.

Главни разлози за прогресију цервикалне инсуфицијенције током трудноће су:

  • носећи жену ИВФ,
  • трауматизација грлића материце током престанка трудноће операцијом или вакуумском аспирацијом, током тешког порода - најчешћи узрок манифестације болести,
  • дефекти у развоју репродуктивног органа,
  • велики плод,
  • превише амнијске течности у материци,
  • присуство неколико плодова у материци,
  • спровођење ранијег лечења болести грлића материце уз помоћ конизације,
  • разне функционалне промене које су изазване недостатком полних хормона или дисплазије везивног ткива,
  • обављање дијагностичке киретажне жене,
  • рођење фетуса са стражњицом
  • наметање током рада акушерских пинцета.

Постоји и функционални разлог за манифестацију цервикалне инсуфицијенције код жене током трудноће - хормонска неравнотежа, која је неопходна за нормално рађање. Хиперандрогенизам и отказивање јајника доводе до овог стања. Ако је идентификована функционална форма патологије, онда се она може лако прилагодити прописивањем неопходних лекова. У будућности ће се трудноћа одвијати без компликација.

Симптоматологија

Због чињенице да се цервикална инсуфицијенција може јавити без очигледних знакова, може се дијагностиковати након што је дошло до побачаја. Жена практично не осећа никакве промене у присуству ове патологије, јер се отварање грлића јавља или са малим болом, или чак без њега. У неким случајевима могу се појавити следећи симптоми:

  • нелагодност у доњем стомаку, која се такође може померити у лумбални део,
  • осећај пунине или чак притисак са дна абдомена,
  • у ријетким клиничким ситуацијама, жене су примијетиле да су имале болове у пробадању у вагини,
  • излучивање слузокоже из гениталног тракта, често са крвавим пругама.

Симптоми цервикалне инсуфицијенције могу се открити током вагиналног прегледа када жена постане регистрована за трудноћу. Током дијагностичке манипулације можете одредити:

  • опште стање цервикалног канала. Лекар ће моћи да процени да ли му недостаје прст или његова цела. Нормално, вратни зид је чврсто затворен. Код цервикалне инсуфицијенције постоји слободан пролаз прстом,
  • дужину и конзистентност врата, а можете и да одредите његову локацију,
  • ако обавите преглед на овај начин у касној трудноћи, можете одредити и локацију фетуса.

Најинформативнија је трансвагинална ехографија, која вам омогућава да процените дужину грлића материце и облик грла.

Медицински догађаји

Третман истхмичко-цервикалне инсуфицијенције у трудноћи спроводи се конзервативно и хируршки. Понекад се деси да доктори комбинују ове две технике како би постигли најбољи резултат. Хируршка техника је да се под анестезијом шавови праве на врату, чији је главни задатак да стисне унутрашњи ос. Али у исто време, спољни фаринкс је такође зашивен. Када се правилно примењује, ризик од побачаја је знатно смањен.

Период интервенције за сваку жену се одређује појединачно. Најчешће се таква манипулација врши до 17. седмице, али не касније од 28 дана. Шавови се изводе искључиво у стационарним условима и под интравенском анестезијом, која није штетна за фетус. Пре него што је спроведена процедура, неопходно је извршила обуку. Неколико дана пре тога, узима се размаз из канала да би се идентификовало или оповргло присуство инфективних агенаса, као и реорганизација вагине.

Контраиндикације за интервенцију ове врсте:

  • плацента превиа
  • присуство феталних развојних абнормалности,
  • трудноћа која се не развија
  • присуство жене са тешким патологијама, посебно оних у акутном периоду.

Да би се смањио ризик од прогресије могућих компликација након интервенције, показано је више пута да се анализира микрофлора и третман вагине различитим антисептичким препаратима. Поред тога, терапија лековима може бити прописана, нарочито, применом антиспазмодика и лекова који смањују тонус материце.

Шавови се уклањају:

  • у случају испуштања из вагине крвљу,
  • у случају порођаја,
  • на 37-38 недеља ношења детета,
  • са благим или интензивним пражњењем плодове воде.

Главни метод конзервативног третмана је уградња прстена Меиер. То је мала конструкција направљена од пластике. Њен гинеколог убацује у вагину. Током трудноће овај прстен ће редистрибуирати тежину растућег фетуса, чиме се смањује оптерећење на врату. Инсталација се може обавити у било које време током трудноће. Екстрахује се директно током почетка пороаја или 37-38 недеља. Важно је напоменути да прстен може узроковати прогресију дисбиозе у вагини труднице, па је након инсталације потребно редовито узимати размаз за лабораторијско испитивање. Ако се у анализи идентификују инфективни агенси, женама се прописују антибактеријски лекови, као и пробиотици.

Ако мислите да јесте Цервикална инсуфицијенција и симптоми карактеристични за ову болест, гинеколог вам може помоћи.

Такође вам предлажемо да користите нашу онлине дијагностику болести, која бира могуће болести на основу унетих симптома.

Једна од најчешћих преканцерозних облика код жена је цервикална дисплазија. Они је откривају у различитим старосним групама: од двадесетогодишњака до жена у менопаузи. Основа ове болести су структурне промене у епителном слоју грлића материце (атипичне ћелије се повећавају у запремини, губе облик и расту), које су патолошке природе. Оне се манифестују дисфункцијом процеса формирања и одбацивања ћелија, као и присуством процеса пролиферације и реорганизације ћелија, који нису карактеристични за ову локализацију.

Удубљење лумбалне кичме - дистрофичне промене у интервертебралним дисковима л5 с1 и л4 л5. То је због чињенице да је ово подручје кичме одговорно за већину терета. Према статистикама, болест се најчешће дијагностикује након 35-40 година. Протрусион је претходна фаза херније диска.

Леукоплакија је болест која захвата слузокожу људског тела и доводи до кератинизације епитела. Обично се болест манифестује у оралној слузници, ларинксу и уринарним органима. У медицини постоје случајеви када је пацијент развио и леукоплакију једњака.

Преклампсија је компликован степен токсикозе која се јавља код жена током трудноће током другог или трећег триместра. Карактерише га значајно повећање крвног притиска и присуство протеина у урину. Скоро свака четврта трудница показује знаке такве болести. Ризичну групу чине младе девојчице које рађају прво дете и жене старије од четрдесет година, под условом да трудноћа први пут дође на ову старост.

Проширене вене карлице - патолошко стање у коме се крв уместо нормалне циркулације враћа дуж канала (рефлукс) назад у вену јајника. Жене у репродуктивној доби често пате од ове патологије, а окидач који узрокује болест често постаје трудноћа и порођај, јер се током трудноће материца увелике повећава и ставља притисак на вену, спречавајући циркулацију крви нормално. Истовремено, адолесценткиње се понекад могу суочити са сличном болешћу.

Вежбом и умјереношћу већина људи може без лијекова.

Loading...