Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Како се манифестује и третира тубо-јајарска формација?

Код гинеколошких обољења најчешћа је упала материце и привјесака. Посебно је тежак гнојни упални процес, чији је врхунац тубо-јајарска формација. То може довести до дисфункције јајника, неплодности, ектопичне трудноће, хроничног бола у карлици и других озбиљних посљедица.

Узроци формирања тубо-јајника

Као резултат упалног процеса, настају адхезије између јајника, перитонеума и јајовода, као и других сусједних органа. Између шиљака се накупља гној. Ови органи су заварени заједно и називају се тубо-оваријском формацијом.

Код акутне упале материце, јајовода и јајника, цео процес се може поделити у две фазе. У првој фази аеробна инфекција изазива развој упале, која брзо прелази у другу фазу - са анаеробном упалом. У другој фази се може формирати апсцес.

Аеробни микроорганизми су представљени ентерококима, Есцхерицхиа цоли, епидермалним стафилококом. Анаеробну микрофлору најчешће представљају пептококи, пептострептококки, бактериоиди.

Ако се велика количина гноја накупи у јајоводима или јајницима, вероватно је да може да се пробије у трбушну шупљину или друге унутрашње органе.

Главни разлози који могу изазвати тубо-оваријску формацију су:

  • Урогениталне инфекције (хламидија, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомонијаза)
  • Погоршање кроничних болести
  • Увијек мијењају сексуалне партнере
  • Било која хируршка интервенција у материци (киретажа, хистеросалпингографија, хистероскопија)
  • Абортус
  • Постпартум компликације
  • Компликације након упале слепог црева
  • Ин витро оплодња
  • Хипотермија
  • Интраутерина контрацептивна средства (ако је интраутерино средство у материци више од пет година или је слабо постављено)
  • Салпингитис
  • Салпингоопхоритис

Након детаљне анализе узрока који доводе до тубо-оваријалног образовања, могу се извући сљедећи закључци:

  • Хронични салпингитис и салпинго-оопхоритис често доводе до тубо-оваријалне формације.
  • С друге стране, хронични ендометрит доводи до развоја салпингитиса и салпингоопхоритиса, који је изазван интраутериним контрацептивом, побачајима, интраутериним интервенцијама.
  • Цистичне формације могу довести до хроничног салпингитиса
  • Абсцес јајника повезан са гнојним салпингитисом
  • Абсцеси јајника су узроковани цистичним формацијама у њима.

Жене морају да се подвргну редовном прегледу код гинеколога како би се спречио развој упале. Преглед од стране лекара треба да буде најмање једном годишње. Ако идентификујете почетак инфламаторног процеса, биће много лакше излечити, а операција неће бити потребна.

Симптоми и главне фазе болести

Постоји листа одређених симптома који се јављају код жена са тубо-оваријалним образовањем. Размотримо их детаљније:

  • Грозница, грозница
  • Болови у лумбалном подручју
  • Крварење из материчног тракта
  • Често мокрење
  • Бол у доњем стомаку и на боку
  • Општа слабост и слабост, болови у мишићима и зглобовима
  • Губитак апетита, несаница
  • Узнемирена столица, мучнина, повраћање
  • Бледа кожа
  • Суви, бели обложени језик

Ови симптоми указују на упални процес у телу. Да би се утврдило присуство тубо-оваријалног образовања, морате се обратити лекару.

Код тубо-оваријског образовања у току развоја болести увек постоји неколико фаза:

  • Интоксикација
  • Морбидитет
  • Инфецтион
  • Поремећаји бубрега
  • Хемодинамички поремећаји
  • Упала сусједних органа
  • Метаболички поремећаји

Интоксикација

Интоксикација почиње опћом слабошћу, умором, грозницом. Пацијент осећа хладноћу, телесна температура расте. Затим, са развојем инфламаторног процеса, могуће је главобоља, тежина у глави, мучнина, брза течна столица, повраћање. У тешким случајевима, манифестује се замагљена свест, делиријум, до коме. Такође, стање је компликовано поремећајима у раду срца, јавља се тахикардија, тешка отежано дисање.

Морбидитет

Постоји различита природа бола у тубо-оваријским формацијама. У првој фази бол се локализира у доњем дијелу трбуха, а затим расте у страну.

У перитонеалном процесу, бол се шири на читав абдомен. Болност се постепено или нагло повећава, а опште стање пацијента се погоршава.

Перитонеум је болан, а померање грлића материце током гинеколошког прегледа изазива оштар бол.

Бол је пулсирајући у природи, док остаје повишена телесна температура, температура, дијареја. Тумор на ултразвуку нема јасне обрисе.

Нема ефекта од антиинфламаторне и антибактеријске терапије. Све ово је индикација за хитну операцију.

Инфективни синдром је обавезан у присуству женског тубо-оваријалног образовања. Она се манифестује грозницом, порастом телесне температуре од субфебрилног до 38 степени и више. Што је грозница израженија, то је наглашенији убрзан рад срца. ЕСР се нужно повећава, појављује се леукоцитоза, смањује се број лимфоцита.

Упала сусједних органа

Упала се шири на сусједне органе. Иритирана је перитонеум карлице, спојена су ткива и органи. Као резултат тога, може доћи до секундарног оштећења слепог црева и развоја апендицитиса. Упала ректума и дебелог црева (сигмоидитис), мокраћне бешике (пиелоциститис), развили су параметритис, акутну бубрежну инсуфицијенцију.

Појављују се симптоми интоксикације, интестиналне опструкције. Повећање инфламаторног тумора може довести до перфорације гноја у перитонеуму или суседним органима, формирања вишеструких фистула.

Метаболички поремећаји

Тубо-јајарске формације доводе до поремећаја метаболичких процеса у телу. Поремећени су метаболизам протеина, равнотежа електролита. Они се манифестују као срчана и респираторна инсуфицијенција, смањује се мотилитет гастроинтестиналног тракта.

Када се ти симптоми појаве, одмах потражите медицинску помоћ, јер је неопходно идентификовати озбиљност болести. Можда ће вам требати хитна операција.

Класификација тубо-оваријских тумора

Постоји неколико врста гнојних тубо-оваријалних формација:

  • ПИОСАЛПИНКС
  • Пиоварии
  • Тубо-оваријски тумор

Размотрите ову детаљнију класификацију. Пиосалпинк је стање у којем је јајовод углавном погођен. Пиовариум је упала у којој је захваћена јајника.

Ови процеси могу довести до следећих компликација:

  • Абсцеси се перфорирају у абдоминалну шупљину или друге оближње унутрашње органе.
  • Развој апсцеса који не доводи до перфорације
  • Развој перитонитиса, пелвиоперитонитиса
  • Формирање карличног апсцеса
  • Развој параметритиса
  • Лезије органа у близини

Перитонитис може бити више врста - ограничен, дифузан, серозан и гнојан. Пораз суседних органа се назива секундарна лезија, не искључује се развој секундарног апендицитиса, сигмоидитиса, оментитиса, интеринтестиналних апсцеса, могу се формирати фистуле.

Компликације тумора јајника су веома озбиљне и могу бити фаталне. Дакле, ни у којем случају не може се упуштати у самолекцију или терапију народних лијекова. Понекад можете спасити живот само операцијом.

Дијагноза и лечење

Ако сумњате на формирање тубо-јајника, потребно је разликовати перитонитис, ектопичну трудноћу, космичку или неопластичну масу у јајнику. Лекар мора одредити повећање јајника и привјесака, као и бол током палпације абдомена.

Дијагностичке процедуре могу одредити тежину болести. Гинеколошки преглед је тежак због бола, па је понекад препоручљиво користити анестезију. Потребан је ултразвучни преглед, чији резултати одређују присуство гноја у материци и јајоводима, без обзира да ли се јајник отопио.

Главни ехографски знаци тубо-јајарског образовања су:

  • Јајник и јајовод не разликују се
  • Углавном се налази иза материце
  • Неправилна или овална формација
  • Велики број партиција
  • Образовање нема јасан преглед.
  • Има цистично-чврсту структуру
  • Присуство мехурића гаса и течности у подручју карлице
  • Болни осећаји током прегледа.

Према резултатима лабораторијских тестова у крви пацијента, најчешће је установљено да је ЕСР повећан, леукоцитна формула је померана улево, и присуство умерене леукоцитозе.

Третман тубо-оваријског образовања у потпуности зависи од тежине стања пацијента. Важно је да се болест што пре идентификује и започне адекватна терапија. Потребно је анализирати клиничку слику у цјелини. Да ли постоји интоксикација, како је изражен болни синдром. У неким случајевима, за тачнију дијагнозу потребна је лапароскопија и перитонеална пункција.

Пре свега, пацијент се шаље у болницу на болничко лечење. Прописани антибиотици, антиинфламаторни лекови, као и ублажавају болове и седативе. Ово је преоперативна терапија.

Након медицинске фазе изводи се операција - лапароскопска операција. Отвара се апсцес, уклања се његов садржај и у шупљину се убризгава антибактеријски лек.

Хируршка операција тубо-оваријалне формације односи се на сложене операције, јер су уобичајене трауматске повреде сусједних органа, као и развој компликација у току операције иу постоперативном периоду. Шавови се могу распршити, настаје гној.

После операције се наставља третман антибиотицима, прописују се и анти-гљивични лекови, уросептици. Инфузиона терапија има за циљ ублажавање симптома интоксикације и корекцију метаболичких поремећаја. Мотилитет гастроинтестиналног тракта је нормализован стимулацијом интестиналне функције, испирањем желуца.

Поред тога, они спроводе општу терапију јачања, превенцију физичке неактивности. Да би се повећала одбрана организма, прописују се имуномодулаторни и имуностимулишући препарати.

За превенцију релапса неопходно је излечити све резидуалне ефекте инфламаторног процеса.

Најчешће након операције, репродуктивна функција нестаје заувијек. Али понекад се може сачувати помоћу динамичке лапароскопије.

Опоравак након операције

Третман тубо-оваријалних формација се изводи хируршки. Лапароскопска хирургија је, с једне стране, њежнија хируршка метода за разлику од абдоминалне операције. С друге стране, лапароскопија је једна од најсложенијих и најзахтевнијих операција на здјеличним органима.

Оперативна интервенција елиминише адхезију између суседних органа, чиме се враћа њихов нормалан рад.
У тешким случајевима, када је почео перитонитис или је процес лепљења веома обиман, индицирана је лапаротомија.

Ако је жена млада, доктори покушавају да сачувају све органе током операције, тако да се очува и репродуктивна функција. Да ли постоји могућност да се спроведе операција за очување органа или не постоји таква могућност - доктор одлучи, у сваком случају појединачно.

Али према статистикама, око 70% жена може имати дјецу у будућности након лапароскопске операције. За пуни опоравак треба времена. У просјеку, овај период је око годину дана.

Неопходно је пазити да се не ухвати хладноћа или суперхлад. Не користите интраутерине контрацептиве, користите контрацепцијске методе.

Такође је пожељно водити здрав начин живота, јести више витамина. Главни циљ је ојачати тијело како би се избјегли рецидиви.

Приликом гледања видеа сазнаћете о упалама јајника.

Дакле, тубо-оваријско образовање је озбиљан разлог да се консултујете са лекаром. Лијечење ће захтијевати операцију и антибактеријску терапију. Интензитет лечења зависи од тежине болести и од општег стања пацијента.

Зашто се јавља тубо-оваријско образовање?

Најчешћа патологија се јавља на позадини хроничног салпингитиса и салпингоопхоритиса

Болест је скуп гнојних маса између адхезија насталих на површини јајника као резултат патолошког процеса.

Патологија има две фазе протока:

  • Аеробиц. Патогени микроорганизми као што су стапхилоцоццус, стрептоцоццус, Е. цоли постају узрок настанка гноја.
  • Анаеробна. Патолошки процес се развија на позадини додавања анаеробних бактерија.

Често се инфламаторни процес почиње развијати на површини слузнице материце. Када ова бактерија продре кроз вагину, црева или уретру. Временом. Када патолошки процес погађа велика подручја ткива, развија се тубо-оваријски апсцес који доводи до формирања тумора.

Разлози за настанак адхезија на површини јајника и развој тубо-оваријског тумора могу бити различити фактори. Међу њима су:

  1. Гениталне инфекције. Формирање гнојних маса почиње на позадини хламидије, уреаплазмозе и трихомонијазе. Инфекција микоплазме такође игра посебну улогу.
  2. Салпингоопхоритис.
  3. Ецо.
  4. Операција у карличном или абдоминалном органу.
  5. Хроничне инфективне лезије у периоду погоршања.
  6. Абортус.
  7. Употреба интраутериних контрацептивних средстава.
  8. Хипотермија на позадини већ постојеће инфекције у хроничном облику.
  9. Узрок развоја упалног процеса могу бити разне компликације које се јављају након порода.

Патогени узрочници који изазивају запаљење и гнојење могу такође ући у организам из вањског окружења.

Који су симптоми?

Болови у трбуху, крварење, температура - знакови образовања

Знаци болести су увек јасно изражени. Симптоми комбинују интоксикацију и упалу. Развој тубо-оваријалног образовања може се одредити на основу следећих критеријума:

  • Бол у доњем стомаку. Увек довољно јака, боли у природи. Често је бол локализован на десној или левој страни. У ретким случајевима примећује се билатерална лезија.
  • Поремећај пробавног система, који се изражава у облику мучнине, дијареје и повраћања.
  • Повећано мокрење.
  • Уочавање из вагине. Ова карактеристика се не поштује увек.
  • Општа слабост и умор.
  • Цхилл, наизменично са топлотом.
  • Бледило коже.
  • Повећана телесна температура, што указује на присуство упале.

Симптоми тубо-оваријалног процеса нису специфични и, ако се појаве, потребно је да се обрате специјалисти који ће дијагностицирати, успоставити тачну дијагнозу и лечити је.

Класификација патологије

У медицини, у зависности од локализације патолошког процеса, постоје три главне форме:

  1. ПИОСАЛПИНКС. Гнојне масе се акумулирају само у јајоводу.
  2. Пиовар. Пус је примећен на површини слузнице јајника.
  3. Гнојни тубо-оваријски тумор. Лезија утиче на јајовод, јајнике и перитонеум.

Лечење се врши у зависности од утврђеног облика болести. У почетној фази, када патолошки процес утиче само на јајовод, могуће је користити антибактеријске лијекове. Али жени често треба операција.

Дијагностичке методе

Да бисте потврдили дијагнозу, помоћи ће вам резултати ултразвука

Дијагностиковање присуства тубо-оваријалног тумора је најчешће тешко. То је због значајног броја лезија и клиничких знакова.

Први је студија о историји и прегледу пацијента. Да би се успоставила прецизна дијагноза, специјалиста прописује и бројне лабораторијске тестове и инструменталне дијагностичке методе.

Међу лабораторијским студијама, информативне су следеће методе:

  • Храст. Према резултатима, детектовано је повећање леукоцита, смењена је формула леукоцита, убрзан је ЕСР.
  • Оам Омогућава вам да идентификујете присуство упале уретре.
  • Биохемијска анализа крви.
  • Цоагулограм. Именован непосредно пре операције.

Ако се сумња на тумор тумора јајника, прописане су следеће методе инструменталне дијагностике:

  1. Ултразвучни преглед карличних органа и абдоминалне шупљине.Према резултатима анкете откривен је недостатак диференцијације између јајовода и додатка. Такође је могуће одредити цистичну структуру тумора без јасних контура, одсуство течности у карличној шупљини.
  2. ЦТ или МРИ. То су најинформативније дијагностичке методе које вам омогућавају да идентификујете локализацију, величину и природу образовања, да одредите степен његовог развоја.
  3. Дијагностичка лапароскопија.

Тубо-оваријску формацију треба разликовати од упале абдоминалне шупљине, ектопичне трудноће и епидидимиса. У зависности од доступности доказа, пацијенту се могу доделити додатне дијагностичке методе.

Третман и прогноза

Лечење зависи искључиво од фазе и облика образовања.

Приликом утврђивања присуства тубо-оваријалног тумора, пре свега, пацијенту је потребан одмор и одмор у кревету 2-3 дана. Да би се ублажила бол, препоручује се употреба НСАИЛ у облику ректалних супозиторија. Ефективни лекови као што су Волтарен, Диклофенак, Амелотекс, Кетонал, Мелоксикам, Оки, Наклофен.

Често је жена хоспитализована у гинеколошком одјелу. Лечење се врши у зависности од степена развијености патолошког процеса и може се извршити уз помоћ лекова или хируршке интервенције. Индикације за терапију лековима су:

  • Стабилна срчана фреквенција и крвни притисак.
  • Дечије доба.
  • Величина апсцеса није већа од 9 центиметара.
  • Позитивни резултати антибиотске терапије.

Пацијенту је прописан курс антибиотика. Препоручује се интравенска примена. Најефикаснији антибактеријски лекови у присуству тубо-оваријског тумора су цефокситин и доксициклин.

Дренажа апсцеса се изводи у случајевима када нема позитивних резултата антибиотске терапије у трајању од 48-72 сата. Процедура се примењује на минимално инвазивне операције и изводи се само када је стање жене стабилно. Специјалиста врши пункцију кроз абдоминални зид, ректум или вагину, у зависности од локације тумора. Затим се усисава садржај формације, а локација се темељито пере антибактеријским растворима.

Хируршка интервенција у успостављању болести је уклањање гнојних маса, дренажа абдоминалне шупљине. Прање се такође врши употребом раствора са антибактеријским дејством.

Више информација о аднекситису можете наћи у видеу:

Операција се изводи на различите начине, као што је лапароскопија. Пунктом апсцеса под контролом ултразвука или перкутано. У току захвата не врши се уклањање материце. Специјалиста нежно уклања формацију и процесира своју локацију антимикробним растворима.

Уклањање тумора са материцом врши се у тешким случајевима. Индикације за поступак су:

  1. Дифузни перитонитис.
  2. Сепса
  3. Вишеструка фистула, пораз.
  4. Билатерални тубо-оваријски процес.
  5. Ендометритис.
  6. Утерине фиброидс.

Након операције прописана је антибиотска терапија. Избор антибиотика зависи од врсте патогених микроорганизама. Такође, пацијенту је приказано увођење посебних решења за детоксикацију. Прописани лекови за нормализацију јетре.

Период хоспитализације зависи од стања пацијента и ефикасности третмана.

Жена треба да буде под надзором лекара од 5 до 14 дана. После отпуста треба да следите све препоруке специјалисте и узимате прописане лекове.

Трајање антибиотика је 2 недеље. Током периода третмана, потребно је користити контрацептивне баријере током сексуалног односа или потпуно напустити интимност. Након опоравка треба да се подвргне превентивном прегледу.

Ако је лечење започето благовремено, често је могуће одржати нормалну функцију материце и јајника. 90-70% жена задржава способност за накнадни пород. У другим случајевима, потребно је уклонити материцу.

Компликације и последице

Тубо-оваријска болест може изазвати неплодност

Недостатак терапије у присуству тубо-оваријалног тумора изазива озбиљне компликације и последице. Оне укључују:

  • Перитонитис
  • Неплодност
  • Параметар.
  • Формирање карличног апсцеса.
  • Пелвиоперитонитис.

Тубо-оваријски апсцес такође може довести до перфорације гнојног фокуса, у којем ће садржај ући у абдоминалну шупљину. Дакле, инфекција ће захватити сусједне органе и ткива.

Тубо-оваријски тумор се сматра опасним стањем за организам, што доводи до разних компликација. Ако се појаве симптоми болести, одмах се обратите специјалисту. Рани третман ће смањити вјероватноћу операције, развој опасних посљедица и помоћи да се сачува могућност доживљавања радости мајчинства.

Карактеристике лијечења тубо-оваријских тумора

"Прописана ми је операција за лијечење тубо-јајника, али се бојим анестезије. Зашто се болест не може излијечити лијековима, јер је лијечник рекао да је то само упала привјесака?" Иана, 27 година

Чињеница је да тубо-јајарске формације привјесака (јајоводе, јајници) имају гнојно-упалну природу. Постоји ризик од руптуре "гнојног тумора" и ослобађања гноја у абдоминалну шупљину. Овај процес се назива акутни перитонитис и односи се на стања са високим стопама морталитета. Да би се избегао развој опасног перитонитиса, искусни лекари инсистирају на потреби за хирургијом, без обзира на фазу и локализацију тубо-јајника.

"Већ имам датум операције да уклоним тубо-оваријску лезију јајника, а доктор је преписао хрпу таблета пре операције. Реците ми, зашто да узимам лекове ако је извор инфекције већ уклоњен?" Александра, 42 године

Припрема за операцију захтева узимање комплекса лекова, укључујући и антибиотике, који убијају патогену флору - узрок болести. Поред тога, међу лековима су и раствори соли и протеина који ублажавају интоксикацију (тровање) и антиалергијске лекове. Ове мере имају за циљ припрему тела за операцију и смањење ризика од ширења инфекције, па је узимање лекова пре операције оправдано.

"Како се изводи кирургија тубо-јајника, за шта треба да се припремимо?" Оксана Д.

У Бест Цлиницс, такве операције се изводе методом лапароскопије или лапаротомије. Ове технике су мање трауматичне и укључују уклањање захваћеног ткива кроз мале резове на предњем абдоминалном зиду. За операцију се користи општа анестезија, тако да пацијент не осећа бол.

Током интервенције гинеколог ће уклонити апсцес, очистити трбушну шупљину од гноја и инсталирати дренажне цеви за уклањање гнојног садржаја. Предност техника је брз и једноставан период опоравка тела након операције.

"Ја имам 25 година и још немам дјеце. Хоћу ли моћи да затрудним након уклањања тубо-јајника?" Алина С.

Правовременим уклањањем некомплицираних гнојних лезија цјевчица и јајника можете одржати функционалност ових органа, али као резултат операције, понекад се формирају шиљци и ожиљци који смањују вјероватноћу трудноће. У овом случају, ре-лапароскопија ће бити потребна да би се уклониле адхезије и обновила плодност.

У ретким случајевима, када гнојна упала покрива велико подручје тијела, потребно је потпуно уклонити привјеске, а то искључује природно зачеће. Међутим, такви пацијенти могу да зачну и рађају дете користећи ИВФ програм.

"Када могу да се вратим у нормалан живот и одем на посао после лапароскопије да уклоним тубо-оваријску формацију?" Валентина, 37 година

Период опоравка траје 2-3 недеље, током којег се пацијенту препоручује да узима антибиотике, лекове који стимулишу гастроинтестинални тракт, као и средства за јачање, као и да одустану од тешких физичких напора.

Гинеколошки одсек Медицинског центра Бест Цлиниц опремљен је савременом лапароскопском опремом која елиминише ризике постоперативних компликација и убрзава опоравак. Искуство и вештина хирурга на Бест Цлиницс ће вас ослободити здравствених проблема осигуравајући пажљиво праћење свих фаза лијечења.

Тубо-оваријски апсцес

Тубо-оваријски апсцес (тубо-оваријална гнојна формација, упална аднекстум) је најтежи облик гинеколошке упале. Према подацима различитих аутора, у структури инфективних и инфламаторних обољења карличних органа код жена, њихов удио износи 6-15%. Патологија се открива углавном код младих болесника млађих од 20 година са ниским социоекономским статусом, што је највероватније због њихове високе сексуалне активности. У последњој деценији чешће се јављају избрисани облици инфламације: код скоро трећине пацијената акутна клиничка слика се развија на позадини хронично актуелног инфламаторног и деструктивног процеса.

Узроци тубо-оваријског апсцеса

Формирање гломазне упалне формације у подручју материце често постаје могуће уз комбинацију неколико фактора и компликација је већ постојећих гинеколошких болести. Примарни апсцеси тубо-оваријалног подручја су изузетно ретки. Према мишљењу стручњака из области гинекологије, за појаву болести обично је потребна комбинација два или три стања:

  • Присуство агресивне асоцијативне флоре. Неколико микроорганизама је обично присутно у сецингу из фокуса апсцеса. У 25-50% пацијената, гонококи су дефинисани, у 25-30% трихомонада, у 25-60% аеробних анаеробних асоцијација гарднерела, бактериода, пептострептококка, стрептокока, ентеробактерија, мобилунка и других опортунистичких инфективних агенаса.
  • Адхезије у карлици. Супурације су чешће откривене код пацијената са дуготрајним хроничним оофоритисом, салпингитисом, аднекситисом, спољашњим гениталним ендометриозом, компликованим адхезијама. Присуство интерорганске синехије поједностављује и убрзава формирање пиогене мембране, која ограничава спољашњу форму тубо-јајника.
  • Слабљење имунитета. Активација микрофлоре се обично дешава са смањењем одбране тела. Разлози за имуносупресију су погоршање гениталне и екстрагениталне патологије, тешке прехладе, стрес, вјежбање, дуготрајна примјена кортикостероида, деривата ацетилсалицилне киселине, цитотоксичних лијекова итд.

Ризик од развоја апсцеса у тубо-оваријалном подручју је повећан код пацијената који често мењају своје сексуалне партнере, имају бактеријску вагинозу или полно преносиве болести. Вероватноћа појаве патологије се повећава након обављања интраутериних манипулација (абортус, одвојена дијагностичка киретажа, постављање хеликса, ин витро оплодња, хистеросалпингографија, уклањање ендометријалних полипа, итд.).

Пробој инфекције у привјеске се обично јавља на узлазном (интраканаликуларном) путу из вагине, грлића материце и утерине материце. У ретким случајевима, запаљење почиње због инфекције контакта са серозним поклопцем епрувете. Пре коначног формирања тубо-јајарске гнојне формације, патолошки процес пролази кроз неколико фаза. Прво, у јајоводу, под дејством инфективних агенаса, распламсава се слузница, а касније се упала шири на друге слојеве зида - развија се слика акутног гнојног салпингитиса. Облитерација лумена цеви завршава формирањем пиосалпинка.

Из јајоводних цеви микроорганизми падају на површину јајника и продиру у његово ткиво, што доводи до развоја акутног гнојног оофоритиса са формирањем вишеструких гнојних шупљина, чији су зидови представљени гранулацијама и везивним ткивом. Као резултат фузије апсцеса јавља се сакуларна формација - пивар. Формирање тубо-оваријског апсцеса завршава се делимичним разарањем зидова пиосалпинка и пивара са фузијом унутар заједничке пиогениц везивног ткива. Болест се може појавити хронично са повећањем патолошког конгломерата током егзацербације, ткивне фиброзе и склерозе у ремисији.

Симптоми тубо-оваријског апсцеса

Клинички симптоми се обично развијају акутно. Пацијент има тешки пароксизмални бол на левој или десној страни доњег стомака. Бол може зрачити у лумбалну регију, ректум, унутрашњу површину бедра са одговарајуће стране. Жена је забринута због грознице, зимице, мучнине и повраћања. Температура се обично повећава на 38 ° Ц или више. Типични беличасти, жућкасти, жуто-зелени гнојни вагинални леукореја, бол приликом мокрења, иритација црева у облику честих лабавих столица. Због опште интоксикације јављају се емоционална лабилност, слабост, умор, губитак апетита и општа инхибиција.

Третман тубо-оваријског апсцеса

Ако се сумња на гнојну фузију утерина, указује се на хитну хоспитализацију, одмор и одмор. Са стабилним показатељима пулса и притиска, величине конгломерата до 9 цм, пацијент има репродуктивне планове, приказана је конзервативна терапија која омогућава да у 75% случајева одбије операцију. За лечење тубо-оваријских гнојних формација препоручују се:

  • Антибиотска терапија. Приликом избора лека, пожељно је узети у обзир осетљивост патогена. Али пошто је болест најчешће изазвана полимикробном асоцијацијом, комбинације цефалоспорина, полусинтетичких тетрациклина, пеницилина, линкосамида, аминогликозида, итд. Су прописане пре добијања резултата бактериолошког засијавања размаза са антибиограмом.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови. НСАИДс инхибирањем изоформи ензима циклооксигеназе смањују производњу простагландина, тромбоксана и других медијатора упале. У исто време, лекови имају аналгетски ефекат повећавајући праг бола периферних рецептора. Посебно је ефикасан у облику ректалних супозиторија.

Узимајући у обзир клиничку слику и смањити могуће компликације главне терапије, користе се и други патогенетски и симптоматски агенси - еубиотици, имуномодулатори, диуретици, инфузиони раствори, седативи, витамини. У одсуству ефекта антибактеријског третмана у року од 48-72 сата (даље погоршање стања пацијента, повећање температуре и леукоцитоза), препоруча се хируршка интервенција за исушивање апсцеса.

При избору методе хируршког лијечења треба узети у обзир преваленцију и динамику тубо-оваријског упалног процеса, тежину стања жене. У блажим случајевима, апсцес се исушује кроз пункцију трбушног зида, ректума или вагине, након чега следи испирање шупљине са антимикробним агенсима. У случајевима распрострањених апсцеса и тешких болести, изводи се операција уклањања тубо-оваријског упалног конгломерата и акцизом захваћених додира. Лапароскопски приступ је оправдан ако трајање болести није дуже од 3 недеље и нема изражених адхезија. Присуство сакусног апсцеса дебелих стијенки и хроничног тијека поремећаја су индикације за лапаротомију. У најтежим случајевима се изводи екстирпција материце и привјесака - откривањем вишеструких чирева, фистула, сепсе, дифузног перитонитиса. У постоперативном периоду индицирана је антибактеријска и детоксикацијска терапија.

Прогноза и превенција

Рана дијагноза и адекватна терапија тубо-оваријског апсцеса могу сачувати репродуктивну функцију код 70-90% пацијената. Примарна превенција болести укључује напуштање незаштићеног сексуалног односа са повременим партнерима, разумно именовање и технички прецизно извођење инвазивних гинеколошких поступака, редовно праћење од стране гинеколога, правовремено лијечење гениталних инфекција. Да би се ојачао имунитет, препоручују се довољна физичка активност, рационална исхрана, придржавање сна и одмора, елиминација прекомерног психолошког и физичког напора, престанак пушења и злоупотреба алкохола.

Симптоми и дијагноза тумора јајника

У акутном току болести, привјесак има нејасне контуре и неуједначену конзистенцију. Обично је непомично, оштро болно. Ткива која окружују материцу и привјесци су пастозни. У неким случајевима болне формације су опипљиве на бочној и задњој страни материце, али чешће, због оштрог бола, није могуће добити јасне информације о стању привјесака.

У фази ремисије привјесака карактеристичне су прилично јасне контуре, густа конзистенција и изражена болност.У присуству гнојних формација примећене су карактеристичне промене у клиничкој анализи крви - леукоцитоза 9к109 / л, са померањем улево, ЕСР преко 30 мм / х, позитивна реакција на Ц-реактивни протеин, смањење односа албумин-глобулин до 0.8.

Пацијенти са тубо-оваријалним тумором често имају такозвани изоловани уринарни синдром. Постоји протеинурија, леукоцитурија (15-25 у видном пољу), микрохематурија, хијалински или грануларни цилиндри.

Дијагноза се заснива на клиничком току, подацима гинеколошких истраживања, лабораторијским и инструменталним методама истраживања. Да бисте потврдили дијагнозу помоћу ултразвука. Зидови пиосалпинкса имају јасне контуре средње ехогености, ексудат је еконегативан. Тубо-оваријски апсцес је неправилног облика, вишекоморног облика, са неизразитим контурама. Тачнија процјена образовања може се дати помоћу вагиналног сензора. Лапароскопија се такође користи, али због ризика од ширења инфекције, овај метод се може користити само ако постоји "акутни абдомен" са нејасном етиологијом.

Третман тубо-оваријских тумора

У случају тубо-оваријалних тумора, спроводи се антибактеријско, десензибилизирајуће, антиинфламаторно, детоксификујуће, имуностимулирајуће лечење. Избор антибиотика врши се према општим принципима, али интензитет терапије треба ојачати. Најбоље је комбиновати пеницилине са аминогликозидима, цефалоспоринима са аминогликозидима, цефалоспоринима са тетрациклинима. Ако се сумња на анаеробну флору, прописује се метронидазол.

Препоручује се пункција апсцеса кроз стражњи вагинални форникс, усисавање гнојног садржаја и увођење антибиотика. Пукне се понављају сваки дан, касније - сваки други дан све док се гнојни садржај не уклони. Могуће је извршити трансвагиналну дренажу апсцеса под контролом ултразвука. Ако су присутни услови, апсцес се може испразнити лапароскопијом, гној се уклони, а шупљина се испере антисептиком и антибиотицима.

Индикације за хируршко лијечење тубо-оваријског апсцеса су:

  • недостатак ефекта комплексног третмана уз помоћ пункције или лапароскопске дренаже 2-3 дана,
  • сумња на перфорацију апсцеса.

Обим хируршке интервенције се одлучује индивидуално и зависи од ширења процеса, присуства повезаних болести и старости жене.

3. Бенигни тумори

Цисте јајника, које потичу од структура ћелијског ткива, најчешће су (80% свих циста) и прави су тумори. Ове бенигне неоплазме укључују:

  • серозна циста јајника,
  • муциноус цистома
  • ендометријална циста,
  • хормонски тумори (тесцома, фиброма, андробластом, гранулоцелуларни тумор, итд.),
  • дермоидне цисте.

4. Малигни тумори

Много мање, али сасвим је могуће да се појави рак јајника. Ова екстремно неповољна опција се не разликује од било које друге цисте јајника, стога правило важи за све цистичне формације у региону јајника: тумор мора бити хируршки уклоњен, јер ниједан лекар или било која преоперативна дијагностичка студија не може да потврди или одбацити ову страшну дијагнозу.

1. Хормонски фактор

Најчешће, тумори јајника настају услед хормонске неравнотеже. За функционалне цисте, најважнији је неравнотежа женских полних хормона са доминацијом естрогена. Хормонално активни тумори формирају се из ћелија ткива јајника, што узрокује наглашено повећање броја одређених хормона у крви жене.

2. Наследни фактор

Дермоидне цисте и хормонски тумори су често узроковани конгениталним абнормалностима или проблемима интраутериног развоја. Тумори се налазе код младих жена, узрокујући гинеколошке проблеме или неплодност. Значајну улогу у формирању цистичних шупљина играју генетски детерминисани аутоимуни процеси.

3. Инфламаторни фактор

Хроничне инфекције у региону додира могу изазвати стварање упалног цистичног тумора. Најчешће се то дешава на позадини хроничног салпингоопхоритиса или инфекције гениталних инфекција (гонореја, кламидија). Било које хируршке интервенције на здјеличним органима (абортус, увођење интраутерине контрацепције, дијагностичка студија, ендоскопска или абдоминална операција) могу постати фактори који изазивају појаву туморских формација.

4. Ендометриоза

Ендометриоидна циста се односи на гениталну ендометриозу и захтева обавезно хируршко лечење.

Главна улога јајника у женском телу је производња хормона и сазревање јајета. Због тога су главни узрочни фактори у појављивању циста јајника ендокрини поремећаји повезани са овулацијом и 2-фазним менструалним циклусом.

3. Ендокрине манифестације

Хормонски поремећаји на позадини циста јајника могу манифестовати различите симптоме:

  • гојазност
  • тип косе атипичан за жене (тамне длаке изнад горње усне, изглед длака на грудима око брадавица и од пубиса до пупка),
  • промене на кожи (акне, себореја),
  • сексуална дисфункција (недостатак либида, бол и нелагодност током секса),
  • појаву гинеколошких проблема (хиперплазија ендометрија, полип утеруса, миом материце),
  • повреда функције рађања (неплодност, побачај).

4. Промене у суседним органима

Тумори јајника средње и велике величине (више од 6-10 цм у пречнику) могу стиснути органе мале карлице, што ће се манифестовати као умањено мокрење и дефекација (интестинална опструкција, потешкоће у пражњењу бешике). Велики тумори (више од 15 цм) који се протежу изван карлице могу да врше притисак на органе који леже изнад.

1. Ултразвук здјеличних органа

Оптимално код спровођења истраживања помоћу трансвагиналног сензора. Једноставан и безопасан метод вам омогућава да процените стање додатака, да откријете цисте са великом прецизношћу и израчунате њихову величину. Код великих тумора (више од 7-10 цм) треба користити трансабдоминалну сонду. Препоручује се доплер Допплер преглед тумора како би се процијенила циркулација крви у цистом (малигни тумори су најбоље опскрбљени крвљу).

2. Компјутеризована томографија

Ако доктор ултразвучне дијагностике има било какве недоумице или потешкоће у идентификацији локације и величине цистичне формације, онда ће једна од најбољих дијагностичких метода бити томографска студија. Метода је најефикаснија код муцинозних, дермоидних тумора и малигних неоплазми.

Хируршко лечење

Могуће је без операције уз присуство цистичног образовања у јајницима, али само са пуним уверењем да је циста функционална. Конзервативно лечење се користи само за овај тип тумора у додацима. Велика већина циста и циста захтева хируршку интервенцију. За то се користи неколико техника.

1. Лапароскопска операција

Већина операција за туморе јајника се изводи помоћу ендоскопских техника. Три пункције (у доњем абдомену и пупку) су минимална траума, одсуство ожиљака и низак ризик од компликација. Оптимална варијанта операције је употреба ласера ​​за резање ткива. То вам омогућава да максимизирате здрав део јајника, што је посебно важно за младе жене које желе да рађају дете.

2. Лапаротоми

За велике и гигантне цисте јајника, сумњу на рак или компликације које угрожавају живот, лекар ће користити уобичајени метод операције када се абдоминална инцизија направи изнад пубиса. У овом случају, хирург ће имати добар преглед и могућност да мирно прегледа цисту и сусједне органе. У зависности од ситуације, обим операције може бити следећи:

  • пилинг цисте уз максимално очување ткива јајника,
  • клинаста ресекција јајника,
  • уклањање материце на једној страни
  • билатерално уклањање јајника.

Основни принципи хируршког лечења тумора јајника:

  • сви тумори јајника, осим малих функционалних циста, захтевају хируршки третман,
  • доктор ће покушати сачувати здрав дио јајника (принцип очувања органа),
  • увек треба прегледати суседне органе и проширити хируршку интервенцију у присуству коморбидитета (миоматозних чворова, жаришта ендометриозе),
  • Неопходан услов за уклањање циста јајника је хитно хистолошко испитивање у циљу откривања преканцерозних и канцерогених промена у времену (онцонволутион).

Превенција

Насљедни цистични тумори не могу се спријечити. За ове врсте неоплазми, главна превентивна мјера је правовремено откривање редовних посјета лијечнику.

Најбоље опције за превенцију функционалних и хормонских тумора је одржавање хормонске равнотеже уз помоћ:

  • орални контрацептиви
  • одбацивање абортуса
  • лежање фетуса и дојење.

Правилна исхрана, одбацивање великих количина угљених хидрата и фитнес ће спречити гојазност и ендокрине поремећаје.

Да би се смањио ризик од инфламаторних тумора, свака жена треба да се заштити од сексуално преносивих инфекција (обавезно коришћење кондома за време случајног контакта), да би се спречили абортуси и продужено хабање интраутериног контрацептива.

Откривање цисте јајника је озбиљан проблем за женско тело. И у смислу будућег здравља и порођаја. Правовремено хируршко лечење тумора у додацима помоћи ће да се избегну компликације, спречи рак јајника и очува репродуктивна функција.

Шта је то?

Тубо-оваријална формација је скуп гноја између адхезија. Наставља се у 2 фазе:

  1. Аеробиц. Ово је примарна компликација, најчешће узрокована стафилококом, ентерококом или Есцхерицхиа цоли.
  2. Анаеробна. Почиње када се придруже анаеробне бактерије - пептококи, пептострептококки и други.

Развој патолошког процеса започиње упалом материце, док су анаероби пресудни, који најчешће продиру из других органа: цријева, уретре, кроз вагину.

Симптоми тубо-оваријског апсцеса

Клиничке манифестације болести су прилично светле, комбинујући знакове акутног инфламаторног процеса и опште интоксикације тела:

  • озбиљан бол у абдомену (обично леви или десни апсцес, билатерални је реткост),
  • Гастроинтестинални поремећаји (мучнина, повраћање, дијареја),
  • учестало мокрење,
  • мање крварење из гениталног тракта (нема увек),
  • општа слабост тела, зимица, бледило коже, грозница.

Када се појаве ови симптоми, одмах треба да контактирате медицинску установу за дијагнозу и избор лечења.

Методе терапије

Обично се третман тубо-оваријалне формације у јајницима састоји од 2 фазе:

  1. Прво морате уклонити упални процес уз помоћ лијекова. Да би се то урадило, прописана је антибиотска терапија, антиинфламаторни, аналгетици, а понекад и седативи.
  2. Након што се стање пацијента благо побољша, можете обавити операцију за уклањање гнојног апсцеса. Најчешће се користи лапароскопија - модерна оперативна метода, у којој се у стомаку прави неколико пункција. Кроз ове пунктове у абдоминалну шупљину убацује се посебан сензор, који преноси слику на екран, као и алат за отварање и уклањање апсцеса. Затим се извлаче адхезије и излије антибактеријски раствор.

У тешким случајевима може се пропустити прва фаза третмана, а операција се одмах спроводи.

Третман тубо-оваријалне формације (апсцес) се спроводи само у болници, јер је то веома опасна болест, компликације које могу довести до озбиљних последица по тело. Даљи период опоравка је амбулантно, али под редовним надзором лекара.

Погледајте видео: B O L : Kako se bol "stvara", kako se manifestuje, šta znači i kako se tretira. (Август 2019).

Loading...