Гонореја (цлап) - венерична болест, њени узроци, симптоми, дијагноза, лечење, компликације и превенција

Гонореја је заразна болест узрокована патогеном. Неиссериа гоноррхоеаеутиче на епител, који је обложен уретром, ректумом, цервикалним каналом, ждријелом и коњунктивом очију. Обично се инфекција шири кроз слузницу. Код мушкараца, гонореја погађа простату и додатке једног или оба тестиса, као и код жена, ендометријума и здјеличних органа. У неким случајевима могуће је ширење инфекције са инфицираних слузокожа са протоком крви.

Симптоми гонореје код мушкараца:

• Манифестације уретритиса, праћене испуштањем из уретре и јаким пецкањем при мокрењу,
• Поразом црева обележен је исцједак из ректума и бол у анусу,
• Код мушкараца млађих од 40 година често се примећују симптоми акутног орхоепидидимитиса.
• Понекад је инфекција асимптоматска,
• Грозница,
• Осип по телу,
• Ретко: менингитис и ендокардитис.

Симптоми гонореје код жена:

• Мукопурулентни вагинални исцједак,
• Акутни бол у трбуху и осетљивост на палпацију,
• Код жена, за разлику од мушкараца, у већини случајева јавља се асимптоматска гонореја (!)
• Грозница,
• Осип по телу,
• Ретко: менингитис и ендокардитис.

Третман гонореје:

Антимикробна резистенција патогена гонореје стално се развија. Највише се тиче тетрациклина, пеницилина и кинолона. Штавише, одрживост је директно зависна од географске локације. А у различитим географским ширинама третман ће бити другачији.

За лечење гонореје, прописани су цефтриаксон, офлоксацин, спектиномицин, ципрофлоксацин, цефиким.

Често се у дијагностици гонореје могу наћи хламидијске инфекције. Важно је идентификовати ово и спровести свеобухватан третман обе инфекције.
Сексуални партнери пацијента морају бити тестирани на сексуално преносиве инфекције и, ако је потребно, бити третирани.

Лекови су контраиндиковани. Потребно је консултовати лекара!

Која врста болести: трипер, гонореја или гонореја?

Извор венеричних болести гонореје је особа заражена гонококима. Патогени вирус припада породици Неиссериацеае, од којих је свих 55 представника Грам-негативних бактерија и немају флагеле, али су пили са којим се држе на мукозној мембрани пре него што уђу у супепителијални простор или саме ћелије епитела. Све врсте воле да се задржавају на мукозним мембранама топлокрвних појединаца, али је посебно важан род Неиссериа гоноррхое, који је узрочник трипера. Анаеробне честице добиле су име у част научника, дерматовенеролога из Немачке Алберта Неиссера, који је открио микроорганизме 1879. године. Гонореја на фотографији под микроскопом даје идеју о величини и спољашњим контурама патогена. Ради се о неколико фиксних диплоцока, састављених у мале капсуле, чија величина варира од 1, 25 до 1.04 μм у дужини и од 0.7 до 0.8 μм у пречнику .. Понекад су способне да модификују облик, а трипер на фотографији може бити представљен бактерије у облику штапића. Они имају спољну шкољку, али су екстремно нестабилни према спољашњем окружењу.

Сам назив болести, откривен у прошлом стољећу, долази из двије ријечи. Први део "гонона" у преводу значи "семе", други део "реос" је преведен - "ток". Комбинујући ова два дијела, добијамо име болести гонореје, у којој се сперма посматра код пацијената. Најчешће, вирус утиче на уринарни систем особе. Код жена гонококи бирају слузницу материце, уретру као станиште, могу се размножавати и живе много ређе у ректуму и Бартхолиновим жлездама, у ларинксу или чак на слузавим очима. Код мушкараца живе и на мукозним мембранама које имају цилиндрични или кубични епител. Гонококе се могу детектовати у уринарном каналу. Много рјеђе допиру до простате или семенских кесица, а могу се наћи у тестисима. Када уђе у тело детета, вирус живи у вулви или вагини. Покретна болест било ког пацијента може довести до уласка гонокока у крвоток и ширења по целом телу, што доводи до инфективног менингитиса, гонококног сепса и артритиса.

Болест узрокована гонококима, већина се назива фрактура, пљесак, трампер, а научно ће бити инфекција гонорејом.

Дијагноза гонореје

Не само први знакови болести, као на фотографији, већ и сумња у сексуалног партнера требају бити разлог за дијагнозу и утврђивање присуства или одсуства сполно преносивих болести. За дијагнозу акутног триппера довољно је проћи заједнички брис који се узима са површине слузокоже уретре.

Због варијабилности микроорганизма и појаве нових сојева, бактериоскопски преглед није довољан, тада се врши бактериолошка дијагностика. Ово је сејање одабраног материјала из слузокоже у вештачку хранљиву подлогу. Такође одређује осетљивост на антибактеријске лекове узрочног вируса.

Од модернијих метода, ПЦР се може користити када се проучава вирусна ДНК, или ЕЛИСА да би се детектовала антитела на гонокок у крви, мада се они формирају веома слабо и тешко их је одредити.

Третман гонорејске инфекције

Тренутно се у Русији сваке године појави око 700.000 нових случајева гонококне инфекције, али само трећина свих заражених пацијената долази у ординацију. Одбијање лијечења болести или њена касна дијагноза довела је до наглог повећања броја заражених. Ово је велика опасност за свако друштво, јер су главни носиоци гонореалне инфекције млади људи који треба да створе породице и имају здраве наследнике.

Лечење гонореје је обавезно за све инфициране пацијенте и треба да се спроводи само под строгим медицинским надзором. Независни избор лекова за лечење може довести до изумирања симптома, али ће се сама болест наставити развијати. Важно је прво бити прегледан, а затим почети да се третира са сексуалним партнерима.

У зависности од природе болести, прописан је комплекс лекова. Главни лекови против гонокока су антибиотици. Имунотерапија и физиотерапија се додају третману.

Недавно су се појавили нови сојеви вируса који су потпуно неосјетљиви на раније кориштене антибиотике. У многим случајевима примећује се да су цефалоспорини треће генерације неефикасни, што је увек дало одличне резултате у лечењу, тако да се гонореја може решавати само заједно са специјалистима из клиника.

Последице и превенција инфекције гонорејом

Ефекти трипера болести на фотографију мушкараца упадају у њихову непредвидљивост и екстремно деструктивне ефекте, како на репродуктивни систем тако и на цело тело. Мушкарци који су прошли болест, често се жале на слабију ерекцију, одсуство или неблаговремену ејакулацију. Понекад ово стање доводи до импотенције.

Болест хроничне гонореје на фотографији је веома непријатна. Пацијенти имају простатитис или гонококни уретритис, епидидимитис са потпуним оштећењем привјесака, што доводи до неплодности.

Код жена, гонореја захвата материцу и сусједне органе репродуктивног система, што доводи до упале у здјеличним органима.

Медицина нуди најбољи начин да се заштитите од гонореје - спровођење превентивних мера. Изузетно су једноставни:

• Коришћење заштитне опреме за интимну интимност са непознатим партнерима.
• Употреба миромистина за прање током цасуал секса.
• Обавезно уринирање након повременог односа.
• Хигијена интимне зоне.
• Искључивање или смањење повремених сексуалних партнера.
• Редовне посете гинекологу или урологу.

Волите се, али не заборавите да је гонореја болест случајне страсти. Цијенимо оне који су близу, а путник - озбиљна полно преносива болест ће заобићи сретне породице.

Пренос и преваленција

Доказано је да је превладавајући пут преноса гонококне инфекције сексуални контакт. 50-70% жена добија инфекцију након првог контакта, а код мушкараца стопа инфекције је 25-50%.

Препознато је да је гонореја заражена подједнако као и код "свакодневног" сексуалног односа, и током оралног или аналног секса. Последње две методе инфекције су најчешће међу хомосексуалним и лезбијским паровима. На кућним предметима, у води базена или на прибору за купање нема живих гонокока: неиссериес не репродукују се изван тијела и умиру, улазећи у вањско окружење, унутар 2-4 сата.

Трансфер гонококков контакт-домаћинство је могућ преко постељине и доњег веша, пешкира и четкица за зубе, ако садрже свјеже биоматеријале заражене особе - пљувачку с оралним обликом, исцједак из уретре, ануса или вагине уз одговарајуће локализације гонореје. Неотуђив начин је инфекција дјетета при породу, ако је мајка болесна или је носилац гонококкова. У таквим случајевима, дјеца у периоду од 2 до 4 дана живота развијају бленореју новорођенчади, специфичну упалу коњунктиве.

Преваленција гонореје не зависи од степена развоја друштва или економског благостања земаља. Статистика Европске уније показала је да је максимална стопа инциденције уочена у традиционално богатим земљама и државама са „нордијским“ карактером. Енглеска (27.6) је постала тужни првак у броју случајева на 100.000 становника, Летонија је била друга (18.5), Исланд (14.7) и Литванија (11.7) на трећем месту. Такође је откривено да је до 60% пацијената са гонорејом из Холандије и Француске заражено током хомосексуалног контакта, у Норвешкој - до 40%.

Годинама се статистика не мијења у односу на старост већине пацијената са гонорејом. Млади од 15 до 34 година и даље су изложени ризику и чине до 75% свих идентификованих случајева. Примијећено је да у земљама које поштују традиционалне брачне и породичне вриједности, гонореја је много рјеђа: у Грчкој, Румуњској, Чешкој и Шпанији, стопа инциденције је на нули.

Узрочник гонореје

Гонококи су веома осетљиви на услове станишта. Умиру ако је температура испод 35 или изнад 55 ° Ц, осетљива на сушење и излагање сунчевој светлости, на ефекте чак и слабих антисептика. У свежим гнојним масама само су очувани живи патогени гонореја, они се могу удобно размножавати унутар ћелија - у цитоплазми леукоцита, у епителном слоју слузнице гениталних органа, ректума, уста и очију.

Често гоноцоцци паразитирају у трихомонадама, постајући узрок мешане инфекције, стога у лечењу гонореје увек користе лекове који делују истовремено на трихомониозу.

Гонококи не знају како да се крећу и нису у стању да формирају споре. Међутим, уз помоћ најфинијих влакана пилија, фиксирају се на мембрану еритроцита, сперматозоида и епителних ћелија, због чега се крећу унутар организма и налазе се изван њега. Око Неиссериа постоји привид капсула које штите од ефеката ћелијских ензима. Према томе, леукоцити који "нападају" гонококе не могу их пробавити, а еритроцити и трихомони постају баријера која компликује третман гонореје.

Феномен отпорности на антибиотике (имунитет) је последица формирања Л-облика гонокока, који, ако се неправилно третирају са гонорејом, изгубе нека својства која су важна за покретање имуног одговора. Л-облици се тешко лече: они не дају живописну клиничку слику болести, али се сексуално преносе и остају одрживи дуго времена. Под повољним условима (хипотермија, стрес, катаралне болести, гладовање), инфекција се активира са знаковима гонореје.

Облици гонореје, период инкубације

Што се тиче трајања, постоји свеж облик гонореје, који траје не више од два месеца, и хроничан, који траје дуже од 2 месеца. Хронична гонореја се такође дијагностикује ако трајање болести није утврђено. Класификација, заснована на тежини симптома, дијели гонореју на акутне, субакутне и торпидне - малосимптомне и асимптоматске варијанте, или носач гонокока.

Гонококи углавном инфицирају доње дијелове генитоуринарног система, који су прекривени цилиндричним епителом. То су слузокоже парауретралних жлезда и уретре код мушкараца, уретра, цервикални канал, јајоводе, Бартолинове жлезде код жена. Вагинални зидови су покривени слојевитим сквамозним епителом, нормално је имуни на гонококе. Развој гонореалног вагинитиса јавља се са отпуштањем епитела током трудноће, у пубертету или током менопаузе.

Након генијалног оралног контакта, појављује се гоноррхеални тонзилитис, стоматитис (ерозија и чиреви у устима) или фарингитис (бол у грлу), након генитално-аналног проктитиса, гонорејског коњуктивитиса након инфекције слузнице. Болест се шири изван слузокоже, уништава ткиво испод епитела и изазива локалну упалу. Без третмана, гонококи са лимфом и крвљу се шире по целом телу, утичући на јетру, зглобове, бубреге и мозак.. Можда развој сепсе.

синдром коже и зглобова услед гонореје

Разлике у локализацији гонококне упале и њених последица: гонореја доњих делова урогениталног система са и без компликација, горње секције, карлични органи, гонореја других органа.

Период инкубације варира од 2 до 14-15 дана, понекад може проћи и месец дана од инфекције гонококом до првих симптома. У случају превоза, нема сигнала болести, али је особа увијек опасна као дистрибутер инфекције.

1) Гонореја у доњем делу генитоуринарног система

Болест локализована у уретри, вагини, грлићу материце, Бартхолин жлијезде се често јавља без субјективне нелагоде. Испуштања су присутна, али жена их можда не примећује или се може замијенити са дроздом, сврбеж се не мучи или посебно нестаје након испирања са слабим раствором калијум перманганата. Постепено, болест постаје носилац или у хроничној форми са благим егзацербацијама у облику истог свраба и оскудног вагиналног исцједка. На прегледу код гинеколога јавља се примјетна натеченост и црвенило цервикалног канала и уста мокраћне цијеви, дебели бијели исцједак.

Главне компликације су гнојна упала Бартхолиних жлезда, грлића материце и вагине. У тим случајевима симптоми се одмах погоршавају: температура нагло расте (39-40), болови у перинеуму и доњем абдомену, обилан гнојни исцједак. Када је Бартхолинитис одређен једним или двостраним отицањем у задњој комисури велике стидне усне, палпација је болна. Приказана је хоспитализација, обдукција и дренажа потиснутих жлезда, антибиотика и капаљки.

2) Узлазна гонококна инфекција

Шири се на горњи део урогениталног система, тј. Изнад унутрашњег отвора цервикалног канала. Процес укључује материцу, јајоводе, јајнике, пара- и периметрију (спољашња мембрана материце и влакна око ње), често плексус карлице. Узроци - медицински поступци: дијагностичка киретажа и абортус, сондирање материце, биопсија грлића материце, увођење интраутериног уређаја. Акутној упали могу претходити менструација или порођај.

Симптоми: јак бол у доњем абдомену, висока температура, мучнина и повраћање, лабава столица, интерменструално крварење са јаркоцрвеном крвљу, честа болна мокрења.

Испитивањем је откривен гнојно-крвави исцједак из цервикалног канала, меко увећана материца и оштро болна на палпацији, а ултразвучни преглед показује едематозне јајнике и јајнике. Главне компликације су апсцеси јајника, перитонитис (упала перитонеума). У оба случаја карактеристичан је образац "акутног абдомена", када било који притисак на његов предњи зид изазива оштар бол. Жена заузима положај ембрија: лежи на боку, савија кољена и повлачи их до стомака, прекрива руке преко груди и спушта главу. У овом положају, трбушни мишићи се што више опуштају, перитонеална иритација је минимална и бол постаје нешто мањи.

Третман се обавља само у болници, често се морају уклонити јајници. Ако се одређује пиометра (накупљање гноја у материци) и опште стање пацијента је задовољавајуће, онда се материца дренира и третира антибиотицима. Уз опасност од сепсе и неефикасности терапијског приступа, орган се уклања.

3) Хронична форма

Хроническое гонококковое воспаление не выражено симптоматически, но последствия неявной болезни — опасные осложнения. Нарушается менструальный цикл и развиваются спайки в малом тазу, приводящие к внематочной беременности, спонтанным абортам и бесплодию, к хроническим тазовым болям.

4) Триппер при беременности

Гонореја код трудница показује упалу вагине и грлића материце, прерано отварање мембрана или њихову упалу, породну грозницу или септички абортус. Ретко довољно до 4 месеца трудноће може се јавити гонококна инфекција као салпингитис (запаљење јајовода). Карактерише га развој гонорејског вагинитиса, који се обично не јавља ван трудноће и повезан је са хормонским променама у вагиналном епителу. Симптоми су слични дрозду, али стандардни лијекови не помажу. Опасност за дете је интраутерина инфекција с гонококом, постпорођајним гонореалним коњунктивитисом, код девојчица - гонореја гениталних органа. Труднице са гонорејом се лече у болници.

Гонореја код мушкараца

фото: гоноррхеал дисцхарге фром тхе уретхра ин мен

Симптоми гонореје могу се појавити 2-3 дана након односа, али често асимптоматски периоди трају до 2-3 недеље. Сценарио за развој болести директно зависи од старости, стања имунолошког система и присуства других болести. Код младих људи је отпорност виша, често се примећују акутни облици гонореје, који се могу излечити брзо и сигурно, док мушкарци у старости углавном пате од олигосимптоматских варијанти болести, које се претварају у хроничну гонореју или носилац гонокока.

Почетни симптоми су знакови уретритиса: исцједак у облику мукозних или гнојних капи, резање бола при мокрењу, свраб и пецкање у предњем дијелу уретре. После неколико дана, црвенило и отицање око отвора уретре оштро се јављају, а излучивање гноја расте, што постаје жућкасто-бело. Надаље, ако се гонореја не лијечи, упала долази до епидидимиса (епидидимитиса) и простате (простатитис).

1) Акутни гонореални епидидимитис - упала епидидимиса

Инфекција се шири из уретре кроз вас деференс. Почиње са едемом тестиса и тако оштрим боловима у скротуму да се човек заправо не може кретати. Тада се јављају болови у доњем делу леђа, који се крећу у страну абдомена и на подручју препона. Бол је јачи са стране где је упала израженија, а код повећања едема, епидидимис се повећава за 2-4 пута у само неколико сати, док се истовремено повећава бол током уринирања, крв се појављује у урину.

Подразумијева се температура, особа осјећа јаку хладноћу, пулс се убрзава. Главне компликације епидидимитиса су формирање апсцеса епидидимиса и пролазак инфекције у тестис (орхитис). Нормалне функције додатака су сведене на транспорт, очување и сазревање сперме. Током запаљења, канали се сужавају или су потпуно блокирани адхезијама, резултат је неплодност. Код једностраног епидидимитиса - у 35% случајева, са билатералним - у 87%.

2) Гоноррхеал простатитис

Гонококе улазе у простату кроз канале који повезују жлезду са уретром. Код акутне инфламације коју карактерише бол у доњем делу леђа и доњем стомаку, који се шири у скротум и област препона. Жлијезда простате буја и може стиснути уретру, што отежава мокрење, појављује се слуз и крв у урину. Хроничне форме се развијају непримјетно, али у коначници доводе до адхезије унутар канала, акутне - до гнојне упале са формирањем апсцеса. У оба случаја, могући исход је неплодност и импотенција.

3) Гонореалне упале периуретралних канала и жлезда, препуцијума, главе пениса

Може бити компликовано сужавањем уретре и њених отвора, стапањем унутрашњих листова препуцијума, ерозијама на кожи гениталија.

Гонореални епидидимитис и простатитис се дијагностикују размазом из уретре, прописују се одговарајући антибиотици и средства за јачање. Гнојне компликације се лече у болничким, хроничним и субакутним облицима - амбулантно., такође уз употребу антибиотика и даље - физиотерапију. Да би се смањио бол, препоручује се да се на тестисе постави нараменице, док задржавање урина - да се попије бујон од першина и да се направе локални пладњеви са камилицом или кадуљом. Препоруке за режим: ограничавање активности уз привремено одбацивање сексуалног живота, као и бициклизам и јахање. Дијета са ограничењем масти и зачина, без алкохола.

Културна метода

Ово је садни материјал из зоне инфламације на хранљивим медијима, додељивање гонококних колонија и одређивање њихове осетљивости на антибиотике. Користи се као коначна дијагноза гонореје за одређивање специфичног третмана.

Тест осјетљивости на антибиотике: гонококи изоловани из колонија су помешани са хранљивим медијумом, који се ставља у посебну посуду (Петријеву посуду). На површини у кругу постављени су комади папира, слични конфетима, натопљени отопинама различитих антибиотика. Окружење након раста гонокока у њему постаје мутно, а само око "конфета" са одређеним антибиотицима видљиве су заобљене прозирне површине. Мјери се, промјера 1-1,5 цм, осјетљивост ове микрофлоре на антибиотик се сматра средњом, промјера 2 цм и више указује на високу осјетљивост. Овај лек може успешно да се носи са инфекцијом.

Недостатак методе је дуги временски период, за узгој колонија узастопно на два медија потребно је 7 до 10 дана. Плус - идентификација гонореје у 95% случајева.

Микроскопија размазивања

Материјал за тестирање се ставља на стаклену плочицу, препарат се боји и испитује под микроскопом. Узрочници гонореје нађени су у облику плаво-љубичастог диплока, лоцираног претежно унутар других ћелија. Техника није компликована, али зависи од квалификације доктора лабораторије, јер је његова тачност само 30-70%. Микроскопија се користи за постављање прелиминарне дијагнозе.

Крв за општа клиничка истраживања, за ПЦР и ЕЛИСА тест.

1. Општа клиничка анализа открива знакове упале: леукоцитоза, повећање броја лимфоцита, ЕСР, могуће повећање тромбоцита.
2. ПЦР, ланчана реакција полимеразе. Метода је високо осетљива, на основу одређивања гонококне ДНК. Користи се за пред-дијагнозу, често лажно позитивна. Потврдити употпуњен културолошком методом.
3. ЕЛИСА тест (ензимски имуносорбентни тест). Резултати могу бити искривљени код истовремених аутоимуних болести. У принципу, метода има ниво поузданости од 70%, јефтин је и брзо се обавља.

Методе апарата се користе након третмана да би се проценила озбиљност ефеката гонореје на унутрашње гениталије и друге органе. Код жена је могућа склероза (замена активног ткива ткивом ткива) јајника и јајовода, код мушкараца, семенских канала и уретре. У оба случаја долази до неплодности.

Лечење антибиотицима

Главни принцип: потребно је лечити сексуалне партнерекоји су пронашли гонококе користећи методу културе. Акутна и хронична гонореја захтева етиотропски приступ, односно утицај на узрок болести.

За цео период третмана секс и алкохол су забрањени!

Терапија антибиотицима, која се узимају орално, увек се изводи на позадини хепатопротецторс (Карсил) и пробиотици (Линек, јогурт). Локални еубиотици (интравагинални) - ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Биће корисно и именовање антифунгалних лекова (флуконазола).

Искушење да се сам излечите боље је да одмах престанете зато што антибиотик не може да ради и гонореја ће постати хронична, а лекови све више изазивају алергије и његова компликација - анафилактички шок - одмах се развија. И најважније: само лекар води поуздану дијагнозу гонореје, на основу објективних података.

Акутна некомпликована гонореја доњих делова урогениталног система се буквално третира према упутствима која су састављена на основу званичних препорука. Већином именује један од следећих антибиотика:

• таблете за гонореју, једнострука доза - азитромицин (2 г), цефиким (0,4 г), ципрофлоксацин (0,5 г),
• интрамускуларно, једном - цефтриаксон (0.25 г), спектиномицин (2 г).

Има их алтернативне шемегде се користи (једном унутра) офлоксацин (0,4 г) или цефозидим (0,5 г), канамицин (2,0 г) интрамускуларно, једном. Након третмана, потребна је контрола осетљивости гонокока на антибиотике.

Акутна компликована гонореја доњег и горњег генитоуринарног система третира се дуго времена. Антибиотик се мења након максимално 7 дана, или се прописују лекови у дугим стадијумима - све док симптоми не нестану плус још 48 сати.

1. Цефтриаксон 1.0 интрамускуларно (интрамускуларно) или интравенски (интравенски), к 1 дневно, 7 дана.
2. Спектиномицин 2,0 В / м, к 2 дневно, 7 дана.
3. Цефотаксим 1,0 ин / к, к 3 дневно или Ципрофлоксацин 0,5 ин / ин, к 2 дневно - док симптоми не нестану + 48 сати.

Након ублажавања акутних манифестација гонореалног запаљења (температура треба да се врати на нормалу, исцједак је оскудан или није откривен, нема акутног бола, локална отеклина је смањена) и даље користити антибиотике. Двапут дневно - ципрофлоксацин 0,5 или офлоксацин 0,4 г.

У присуству мешане инфекције гонореје-хламидије, шеме се проширују додавањем таблета азитромицина (1,0 г једном) или доксициклина (0,1 к 2, 7 дана). Трихомонијаза се може излечити метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом. Сифилис, пратећа гонореја, лечи се пеницилинима или тетрациклинима. Ако сте алергични на ове групе лекова, прописан је еритромицин или олеандомицин, који су такође активни код микоплазмозе и хламидије.

Третман гонореје у трудноћи

У било којој фази трудноће, важно је користити само антибиотике који немају негативан учинак на дијете: цефтриаксон (0,25 в / м једном) или спектиномицин (2,0 в / м једном). Тетрациклинске групе (доксициклин), сулфонамиди (бисептол) и флуорохинолони (офлоксацин) су строго контраиндиковани. Са компликацијом гонореје хориоамнионитис приказане су хитне хоспитализације и антибиотици (ампицилин 0,5 и / мк 4 дневно, 7 дана).

Увек додај имуномодулаториу комбинацији са локалним третманом гонореје и лековима који утичу на метаболичке процесе и побољшавају циркулацију крви (трентал, цхимес, ацтовегин). Недељу дана после лечења труднице - прва контрола на гонокоцима, поновите је три месеца за редом. Партнер или супруг се такође лијече, дјеца морају бити прегледана.

Инфекција гонорејом

Гонореја је врло заразна инфекција, у 99% случајева има сексуалну трансмисију. Инфекција гонорејом јавља се у разним облицима сексуалног односа: вагинални (нормални и "непотпуни"), анални, орални.

Код жена након сексуалног односа са болесним човеком, вероватноћа заразе гонорејом је 50-80%. Мушкарци који имају секс са женом са гонорејом нису увек заражени - у 30-40% случајева. То је због неких анатомских и функционалних карактеристика генитоуринарног система код мушкараца (уски канал уретре, гонококе се могу испрати урином). Мушкарци имају већу вјероватноћу да добију гонореју ако жена има менструацију, сексуални однос се продужава и брзо се завршава.

Понекад може постојати контактни начин заразе дјетета од мајке која болује од гонореје током порода и рада, индиректно - кроз предмете личне хигијене (постељина, ручник, пешкир), обично код дјевојака.

Инкубациони (скривени) период за гонореју може трајати од 1 дана до 2 седмице, рјеђе до 1 мјесец.

Лечење гонореје код деце

Антибиотици се прописују за исте групе које се користе за лечење трудница. Доза се израчунава према телесној тежини: до 45 кг - цефтриаксон 0,125 в / м једном или спектиномицин 40 мг по килограму (не више од 2 г) у / м једном, после 45 кг - дозирање као за одрасле. Новорођенче цефтриаксон од 50 мг по кг масе (не више од 125 мг), у / м једном.

Остали третмани гонореје

Локални утицај - укапавањем уретре или вагине са протарголом (1-2%), раствором сребровог нитрата 0,5%, микроклизе са инфузијом камилице. Припрема се по стопи од 1 тбсп. жлицу суве камилице за 1 шалицу кипуће воде, оставити 2 сата, затим проциједити кроз газу. Сва ова средства имају адстригентна и антисептичка својства.

Физиотерапија користи се само изван акутне упале и њених манифестација. Користе се УХФ, третман електромагнетним пољима, ласерским и УВ зрацима, електро- и фоноферезом лекова. Сви ефекти имају за циљ смањење ефеката упале, локалног побољшања лимфе и протока крви.

ИмунотерапијаЦиљ је да се активира имунолошки одговор на гонококну инфекцију, повећавајући осетљивост ћелија на антибиотике. Користе се гонококне вакцине, аутохемотерапија, лекови (пирогенал). Почните тек након третмана акутних манифестација гонореје и увек на позадини антибиотика, за хроничну гонореју или субакутни ток - пре почетка антибиотика.

Третман за акутну узлазну инфекцију

Обавезни услов - болничко лечење. Уз јаке болове на доњем абдомену (жене) или скротум и пенис наметнути хладне лосионе или гумене „грејне јастуке“ са ледом, ако је потребно, анестезирати лековима. Лијекови се дају интравенозно. Додељивање капљица са нат. раствор глукозе и новокаина, бут-спа и инсулин, антихистаминици (супрастин, дифенхидрамин). Унесите гемодез, реополиглукин. Циљ инфузијске терапије је смањење интоксикације, смањење вискозности крви за превенцију тромбозе и ДИЦ синдрома, смањење спазма глатких мишића и анестезија.

Акутна упала јајовода и / или јајника током првог дана третира се конзервативно, користећи антибиотике и инфузиону терапију. Ако се стање пацијента не побољша, обавља се операција гнојне дренаже или се уклања орган. Са развојем дифузног перитонитиса користи се активна дренажа абдоминалне шупљине. Исход лечења зависи од општег стања жене, тако да ако сумњате на гнојну узлазну гонококну инфекцију, важно је да посетите лекара што је пре могуће.

Контрола третмана

Критеријуми за лечење гонореје се користе за процену ефикасности лечења.

• Нема симптома упале, гонококи се не детектују у размазима.
• Након провоцирања симптоми болести се не враћају. Провокација може бити физиолошка (менструација), хемијска (уретра замазана отопином сребро нитрата 1-2%, цервикални канал - 2-5%), биолошка (гоноваццине в / м), физичка (локална - индуктотермија) и храна (љуто, слано, алкохол) или комбинација.
• Троструко испитивање мрља из уретре, цервикалног канала или ануса, које се узимају у интервалима од 24 сата. Код жена, током менструације.
• Комбиновани провокациони резервоар. преглед мрља (трострука микроскопија у једном дану, сетва).

Ако се гонококи не открију, гонореја се сматра потпуно излеченом. Препоручује се тестирање за АИДС, хепатитис Б, Ц након 3 месеца. након завршетка третмана.

Кућни третман

Кућни третман је допуњавање главне шеме локалним процедурама, дијетом и биљном медицином, али не и акутним манифестацијама гонореје. Неки фолк ремедиес препоручује се код хроничне гонореје у периодима егзацербација и ремисија, у периоду опоравка након акутне форме.

1. Купке за спољашње гениталије и испирање грла за грло, испирање и микроклизме са камилицом, кадуљом, уљем еукалиптуса. Антисептички, антиинфламаторни ефекат.
2. Одварак чичака, копра, першуна - диуретик, анти-упални.
3. Тинктура гинсенга, златни корен - имуномодулаторни.

Превенција гонореје

Спречавање инфекције гонококом и блокирање ширења болести главни су задаци превенције гонореје. Ризик од инфекције током сексуалног односа смањује се употребом кондома и накнадном употребом антисептика на бази хлора (мирамитан). Прање обичним сапуном и водом је неефикасно као спермициди. Најбољи начин очувања здравља остаје поуздан партнер, по могућности у једнини.

Могући је сигурнији секс са гонорејом без кондома са пацијентом или носиоцем инфекције, али се такви поступци тешко могу назвати потпуним сексуалним односом. Специјалисти се односе на масажу тела, сухи пољубац, орални контакт са телом, са изузетком спољашњег гениталног подручја, само-мастурбацију и индивидуалне сексуалне играчке.

Идентификација пацијената са гонорејом и носиоцима одвија се током заказаних прегледа, регистрације медицинских књига, приликом регистрације трудница. Анкета мора проћи све сексуалне партнереако се након контакта 30 дана појаве симптоми гонореје, а за асимптоматску форму, 60 дана до постављања дијагнозе, ако бар један од њих има знаке болести. Испитајте мајке које имају дјецу са гонорејом и дјевојчице ако имају пљескање на родитеље или старатеље.

Хисторицал дата

• Аутор назива патологије сматра се римски кирург Гален, који је погрешно означио симптом уретралног исцједка код мушкараца с изразом "пасивно крварење".
• Захваљујући Холанђанима, као и Немцима, који су повезали инфекцију са гонорејом са љубавним радостима на путовању, болест је постала позната као пљесак.
• Године 1879. дерматовенеролог Алберт Неиссер описао је узрочника трепера, који је назван Гоноцоццус Неиссер (Неиссериа гоноррхоеае).

Информације о патогену

Неиссерови гонококи се односе на патогене микроорганизме који узрокују оштећење урогениталног подручја, што узрокује развој гонореје код особе, без обзира на пол. Као грам-негативне бактерије, гонококи су способни да паразитирају и унутар ћелије и ван ње, брзо се умножавају на мукозним мембранама. Не само инфекција може утицати на органе генитоуринарног система, већ и на коњунктиву ока, слузницу ректума и ждрело.

Интересантан видео снимак стручњака о Гоноцоццусу Неиссеру.

Лијечење полно преносивих болести прописује се након потврђивања дијагнозе према резултатима размаза. Терапија је компликована због способности патогена да одмах развије имунитет против лекова који се користе за лечење болести.

Под микроскопом, паразит који се не разликује по покретљивости има изглед парног облика организма (диплоцоццус), овалног облика, који се састоји од издужених хемисфера које су спојене конкавним странама. Тело паразита је окружено специфичном капсулом која пружа заштиту од дејства антибактеријских лекова. За везивање за структуру епитела, спољна површина бактерије обезбеђена је танким влакнастим процесима.

Изван људског тела, гонококи не преживе, али имају способност хибернације. Тенденција формирања Л-облика омогућава да паразит преживи под неповољним условима, што изазива рецидив гонореје.

Класификација патологије

Узимајући у обзир место почетног уласка бактерија у људско тело, постоје три типа венеричних болести:

• генитални - знакови гонореје утичу на органе генитоуринарне сфере,
• екстрагениталне - очи, ждријело, ректум пате од гонорејске инфекције,
• дисеминиран (метастатски) - компликован тип гонореје.

На основу временских карактеристика прогреса болести, две његове сорте су класификоване. Ако је прошло мање од 2 месеца откако је особа заражена, болест се односи на свјежи облик. Болест се сматра хроничном ако је особа болесна више од 2 мјесеца. Гонореја се чешће дијагностикује код младих људи (испод 30 година), иако се особа било које доби може заразити.

Фресх Гоноррхеа

Гонореја под микроскопом

• стадијум акутних симптома се манифестује јасним знаковима инфекције са каснијим уништавањем епителног слоја упаљене слузнице,
• са преласком у субакутну фазу, симптоми инфективне упале опадају, али не нестају у потпуности,
• у фази торпиде, симптоми се могу назвати благи, а ток гонореје продужен.

Не увек акутна форма постаје почетак болести. Ако дебитује са симптомима субакутне или торпидне сорте, пацијент се не жури да посети лекара због лажног осећаја стида. У том случају, погрешно вријеме за почетак лијечења доводи до развоја тешких компликација, чак и пријетећих смрти.

Хронична гонореја

Када патологија постане хронична, активност имунолошког система заражене особе према инфективном агенсу изумире. Штавише, гонококи имају способност да дуго времена буду маскирани у захваћеним ткивним структурама. Ако одбрана тела слаби из било ког разлога (стрес, болест, хипотермија, хирургија), симптоми венеричне болести се враћају.

Узроци хроничне гонореје.

Асимптоматско

Са развојем латентне гонореје, недостају манифестације инфекције. Латентни облик инфекције, који није праћен реакцијом имунолошког система на страног агенса, чешће се дијагностицира код жена. Понекад мушкарац може постати носилац латентне (латентне) инфекције, у овом случају, болест се сигнализира благим ослобађањем блатних секрета из уретре након напрезања пениса.

Ризик од гонорејске инфекције у развоју компликација. Поред уринарних и сексуалних поремећаја, болест угрожава неплодност, не само жена него и мушкараца.

Узимајући у крвоток, патоген је способан да колонизује различите органе, изазива оштећење зглобова, симптоме менингитиса, гонорејске етиологије, ендокардитис, тешка сепса није искључена. Хронична болест може изазвати јаку алергијску реакцију која се манифестује као гнојни коњунктивитис.

Како гонококи улазе у људско тело

Главни пут инфекције је незаштићени секс. Кроз доње рубље или кућне предмете, инфекција је такође могућа, облик домаћинства гонореје се обично дијагностикује код девојчица. За 80% жена, чак и једнократна комуникација без заштите може довести до инфекције, код мушкараца постоји ризик од добијања ударца за вријеме сексуалног секса од 20-30%. У опасности су и присталице промискуитетног секса и његове неконвенционалне методе, представници сексуалних мањина.

Мала вероватноћа да ће се мушкарци примити са пипцима повезана је са специфичностима њиховог уређаја за урогенитални тракт - ограниченост уретралног канала помаже испирање бактерија урином. Опасност од мушке инфекције се повећава са продуженим сексуалним односом или његовим брзим завршетком, као и након интимности током менструације.

Гонореја је посебно опасна током трудноће, јер угрожава инфекцију плода током порођаја. Бактерије нису у стању да превазиђу амнионску баријеру, али када се прерано растави, амнионска течност је заражена. Симптоми болести код новорођенчади налазе се не само на гениталијама (код дјевојака), већ и на коњунктиви ока, што угрожава развој сљепоће.

Једном у људском телу, бактерије се помоћу филаментозних процеса фиксирају на епителном слоју, продирући у његову дубину. Људско тело реагује на такве акције паразита упалним процесом, а имуни агенси (неутрофили) - апсорпцијом патогена. Због велике преживљавања, гонококи настављају животни циклус већ унутар неутрофила. То доводи до смрти имуних ћелија и формирања гнојних секрета са ослобађањем кроз слузокожу и урогенитални канал.

Гонореја - дефиниција, узроци, начини инфекције, период инкубације.

Ширење инфекције у структурама слузокоже утиче на мушкарце (простату, семенске врећице) и на женске (јајнике, јајоводе, материце) органе. Неправилно или касно лијечење може довести до озбиљних компликација због обиља гнојних маса.

Симптоми трампера обично се откривају 3-5 дана од тренутка када се инфекција десила. Трајање инкубационог периода за диплоокце може да варира од 12 сати до 30 дана. У ретким случајевима, манифестације клиничке слике се откривају након 3 мјесеца, што је повезано са степеном имунолошке активности и стањем људског здравља, могућностима патогена.

Како се манифестује венерична болест

Асимптоматски ток неакутног облика гонореје доводи до његовог касног откривања, а касни третман не штеди од развоја опасних компликација. Код жена симптоми компликованог тијека болести погађају репродуктивне органе. Инфекција у материци, јајницима, јајоводима доводи до менструалних поремећаја, опасности од ванматеричне трудноће или прераног порода и феталне инфекције.

Јасни знаци хроничног облика занемареног гонореје што доводи до неплодности:

• код жена, болест се манифестује хроничним аднекситисом, опструкцијом јајовода,
• код мушкараца, простатитис се развија, уринарни канал се сужава, због смрти сперматозоида потентност је поремећена.

Код мушкараца, симптоми гонореје угрожавају развој гонококног епидидимитиса, нарушене сперматогенезе, губитка способности сперме у процесу оплодње. Ако време не реагује на симптоме трепера код особе било ког пола, инфекција напредује у ткивним структурама бешике и уретера са преласком на бубреге, ширећи се даље до других органа.

Методе за дијагностику гонореје

Да би се потврдила акутна фаза болести, довољно је открити карактеристичне знаке болести током интервјуа са пацијентом. Да би излечио пљесак, пацијент ће морати да прође клинички преглед како би идентификовао патоген лабораторијским методама.

• За бактериоскопско испитивање размаза (из уретре, ректума, вагине), резултирајући биоматеријал се подвргава боју одређеном супстанцом.
• Према резултатима бакпосев, ако се сумња на цлап цлап, одређује се тип патогена и његова осјетљивост на одређени тип антибиотика.
• Чак се и мали број гонокока може детектовати ПЦР дијагностиком која детектује патоген у узорку биоматеријала из његових фрагмената ДНК.

Узорци гнојних секрета се користе као биоматеријали, а додатне лабораторијске дијагностике су повезане да би се проценио здравствени статус пацијента. Генерално, анализа крви се фокусира на ЕСР индикатор, према резултатима анализе урина процењује ширење гнојне упале у уринарном тракту (леукоцити, еритроцити).

Лекари препоручују да сами не третирате клапну. Без специфичне дијагнозе која одређује обим гнојног процеса, третман ће бити неефикасан, а болест ће постати хронична.

Карактеристике процеса третмана

Ако се открије инфекција гонорејом, сви сексуални партнери који су имали сексуални контакт са инфицираном особом у протекла 2 мјесеца мораће бити прегледани. Обавезно лијечење ће бити за посљедњег сексуалног партнера и оне људе с којима је било блиских контаката у наредне двије седмице. У вријеме терапије морат ћете напустити сексуалне односе, слиједити дијету. Након третмана, сексуални однос треба заштитити (употребом кондома).

Савремени метод борбе против гонореје је антибактеријска терапија са фокусом на знакове компликација и пратеће инфекције. Лијечење акутне фазе одвија се у болници. Трипер компликован гнојним апсцесом захтева хируршку интервенцију коришћењем хитне лапароскопије или лапаротомије.

Шема комплексног третмана гонореје

1. Курс антибиотика који активно уништава гонококе (линија флуорохинолона или цефалоспорина). Избор лека заснива се на резултатима бакпосев.
2. Узимање антибиотика да би се контролисала хламидија (група тетрациклина и макролида), јер је гонорејска инфекција често праћена хламидијом.
3. Заједно са антибиотицима за хронична обољења прописан је антипротозојски лек, активан против бактерија (Трицхопол).
4. Према одређеној шеми, узимају се антифунгална средства која штите од кандидијазе, а која се могу активирати антибиотицима.
5. Третман антибактеријским лековима завршава се узимањем пробиотика који спречавају цријевну дисбиозу.
6. Женама се прописује уретрално и вагинално испирање са накнадном рестаурацијом вагиналне микрофлоре специјалним препаратима.
7. Локални симптоми се уклањају наводњавањем гениталних органа спољашњим антисептицима.

Свеобухватни третман венеричних болести допуњен је имунотерапијом како би се стимулисао одговор имуног система на присуство страног агенса у телу. Методе физиотерапије могу ојачати комплексну терапију у одсуству инфламаторног процеса.

Лечење трудница захтева посебну пажњу, лече се ниским дозама интрамускуларних ињекција антибиотика Цефтриаксона. Једна ињекција цефалоспорина треће генерације има штетан ефекат не само на диплоцоке, већ и на друге врсте бактерија.

Лекари позивају на превенцију инфекције и верификацију резултата терапије ако се гонореја мора третирати као главно оружје против инфекције пљеском.

Праћење ефикасности уништавања патогена обавља неколико типова провокација, након чега следи проучавање размаза. Главна мера превентивних мера треба да буде заштита секса кондомом, као и одбацивање случајних односа. Ако се сумња на гонореју, важно је одмах отићи у болницу, чак и ако се не пронађу алармантни симптоми.

Компликације гонореје

Асимптоматски случајеви гонореје се ретко откривају у раној фази, што доприноси даљем ширењу болести и даје висок проценат компликација.

Узлазне инфекције код жена са гонорејом промовишу менструација, хируршки абортус, дијагностичке процедуре (киретажа, биопсија, сондирање), увођење интраутериних уређаја. Гонореја захвата материцу, јајоводе, јајника до појаве апсцеса. То доводи до поремећаја менструалног циклуса, појаве адхезија у епруветама, развоја неплодности и ектопичне трудноће. Ако је жена са гонорејом трудна, велика је вероватноћа спонтаног побачаја, прераног рођења, инфекције новорођенчета и развоја септичких стања после порођаја. Када су заражени гонорејом новорођенчади, они развијају упалу коњунктиве ока, што може довести до слепила.

Озбиљна компликација гонореје код мушкараца је гонококни епидидимитис, ослабљена сперматогенеза, смањење способности сперматозоида за оплодњу.

Гонореја може да прође до бешике, уретера и бубрега, фаринкса и ректума, утиче на лимфне жлезде, зглобове и друге унутрашње органе.

Можете избјећи нежељене компликације гонореје, ако благовремено почнете лијечење, строго се придржавајте рецепата венеролога и водите здрав начин живота.

Шта је гонореја

Први симптоми и знакови гонореје често се појављују довољно брзо. Након инфекције гонорејом од носиоца инфекције, инфицирана особа има период инкубације гонореје, чије трајање може бити различито.

Код жена је период инкубације често асимптоматски.

Како се јавља инфекција?

Гонореја се најчешће сексуално преноси од пацијента са гонорејом или од носача бактерија.

Током сполног односа, гонокок улази у слузницу гениталних органа и уретре и изазива локалну упалу у њима.

Код аналног секса може доћи до гонококне лезије ректума, са оралним сексом - назофаринксом.

Инфекција очију код одраслих јавља се када гонокока коњунктива долази из руку контаминираних секретима урогениталних органа, а код новорођенчета када мајка гонореја пролази кроз родни канал.

Могућа је и домаћа инфекција која крши хигијенска правила ("керамичка" инфекција, употреба заједничких предмета личне хигијене, итд.).

Ушавши на слузницу уретре, гонококи се множе на ћелијама. Затим продиру у екстрацелуларни простор, узрокујући јаку упалну реакцију.

Први знаци гонореје

Готово сви болесници развијају гонорејски уретритис, праћени следећим симптомима:

• често ургирање
• резање бола при мокрењу,
• појављује се гнојни исцједак из вагине,
• свраб и печење у подручју спољашњих гениталија.

Упални процес наставља да се шири, што често утиче на скоро све делове урогениталног система.

Ток болести је подељен на акутни и хронични.

Сматра се да акутни облик гонореје траје 2 месеца, а затим хроничан. Али ово је условна подјела. Свака особа има своје посебно тело, свој имуни систем, итд.

Тако да је могуће да инфекција "постане сувише далеко" много раније, поготово ако постоји или има историју простатитиса (упала простате у мушкараца), упале привјесака код жена.

Одвојено, изолована гонореја је изолована када инфекција одмах продире у бешику, простату и додатке у свом акутном току. Постепено се симптоми повлаче, појављује се период имагинарног благостања и гонореја се претвара у хроничну форму, коју карактерише мноштво компликација.

Симптоми гонореје код мушкараца и жена због анатомских и физиолошких особина су нешто другачији.

Анализа размаза за гонореју

Извршити анализу гонокока користећи следеће методе:

• испитивање мрља под микроскопом,
• сијање одабраног биоматеријала у хранљивим медијима,
• ензимски имунотест,
• ланчана реакција полимеразе.

Поред специфичних дијагностичких метода, пацијенту са сумњом на гонореју могу се прописати и друге врсте инфекција које се сексуално преносе, често прате гонореје, а могу се истовремено заразити гонорејом. Поред тога, анализа урина и други тестови се обављају како је прописао лекар.

У основи, узрочник гонореје се налази на слузници гениталног тракта, али у неким случајевима може да се развије у ждрелу, ректуму и чак у очима. Зато се размаз гонореје често узима истовремено са више места, одлучује га лекар након што је интервјуисао пацијента, ау зависности од клиничке слике болести у сваком појединачном случају.

Ако је инфекција у хроничној форми, онда се гонококи сакрију, формирајући тако цисте. У таквим случајевима проводи се поступак провокације, након чега се проводе вагинални, уретрални и цервикални размаз.

Узимам мрље од жена

При взятии мазка на гонорею у женщин во влагалище вводится «зеркало» и специальным тампоном собираются все выделения во влагалище, цервикальном канале и мочеиспускательном канале, после чего небольшое их количество наносится на предметное стекло.

Ову процедуру прати само мала нелагодност. У исто време треба да се размазате други или трећи дан менструацијејер у овом тренутку вероватноћа откривања патогена је максимална.

Узимање мрља код мушкараца

Мажење на гонореју код мушкараца је теже узети због анатомских карактеристика структуре. Ова процедура се изводи специјалном сондом која се убацује у мокраћну цијев.

Непосредно пре ограде можете масирати простату или уретру са сондом. Уношење материјала код мушкараца је неугоднији и болнији поступак него код жена.

Шта урадити након узимања материјала

На месту узорковања јављају се микротрауме које изазивају болна осећања. Одмах након захвата потребно је узети таблету против болова.

Током излучивања урина, оштећена подручја могу бити иритирана. За брзо зацељивање, препоручује се да носите памучно рубље које неће ограничити кретање. За ублажавање запаљења треба попити децоак од камилице.

Резултат анализе

Након анализе и идентификације гонокока, она се дешифрује, а резултати се евидентирају на обрасцу. Резултат може бити два - негативан или позитиван. Ако се открије патоген, линија са именом микроорганизма биће +.

Неки стручњаци у дијагностици биљеже о гонококима Неуссер или грам-негативним диплоцокима. Објашњење термина потврђује да је пацијенту постављена дијагноза гонореје.

Метода лека

Први је третман гонореје употреба антибиотика у облику ињекција или таблета. Али то се дешава у акутном облику болести. У хроничном инфективном процесу, ефикасније је започети терапију имуномодулатори и физиотерапија.

Третман болести зависи од многих компоненти, које лекар мора узети у обзир приликом избора терапије, било да се ради о једној ињекцији или свеобухватној свеобухватној шеми процедура чији је циљ елиминисање гонококне инфекције.

Тако да је антибиотска терапија гонореје најефикаснија, лекар преписује пацијента пре него што препише лек. тест лабораторијске осетљивости на овај или онај антибиотик.

Лечење полно преносивих болести локалним средствима у облику масти и свеће врло популаран међу пацијентима. Свеће, које се распадају у вагину у компоненте, повезане су са ћелијским протеинима патогене гонореје, успоравајући умножавање бактерија.

Наведени савремени вагинални препарати имају комбиновани ефекат и могу ефикасно да утичу не само на гонокок, већ и на друге патогене који се често дијагностикују.

Хируршка метода

Хируршка интервенција се практикује када конзервативне методе и методе нису дале позитивне резултате. Најчешће је потребна операција. са обимним инфламаторним процесом са више гнојних жаришта. Ово се, по правилу, јавља када су тако озбиљне компликације гонококне инфекције као перитонитис, пелвиоперитонитис, салпингитис.