Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Аденомиоза и трудноћа - трудноћа је могућа код аденомиозе

Аденомиоза је једна од најчешћих патологија женских гениталних органа. Дијагноза аденомиозе се поставља много чешће од других дијагноза. Међутим, нису сви случајеви требали нешто учинити.

Већина жена живи са таквом дијагнозом, чак и ако не знају за то, а аденомиоза не утиче ни на њихов квалитет живота ни на функцију рађања. Хајде да прво разумемо шта је аденомиоза и шта је њен механизам.

Напомињемо да је овај текст припремљен без подршке нашег стручног савета.

Шта је аденомиоза

Аденомиоза је облик ендометриозе. Да бисмо разумели механизам ове патологије, размотримо структуру и функцију материце. Утерус се састоји од глатких мишића. Међутим, то није довољно да би се родило и родило дете. Да би примили оплођену јајну ћелију, материца сваког циклуса производи специјално “легло” за прихватање фетуса. Назван је ендометријум, који се састоји од два слоја - функционалног и базалног. Функционални слој је слој који је намијењен за ношење воћа, базалног слоја, слоја из којег расте функционални слој. Сваки циклус, ако није дошло до оплодње, функционални слој се одбацује и иде уз менструацију. За следећи циклус, материца поново почиње да расте функционални слој. Међутим, из разних разлога долази до неуспеха и ендометријум „пробија“ базални слој и мембрану и почиње на неким местима да прерасте у тело материце, у његов мишићни део. Материјал реагује на инвазију формирањем око "нападачког" задебљања мишића, покушавајући да ограничи његово даље ширење. Због тога се материца повећава. Важно је разумети да се урастање не дешава у читавом простору, већ на неким местима.

Пошто је аденомиоза постала много млађа у последњих неколико деценија, многе младе жене су заинтересоване за питање - да ли се може добити трудноћа са аденомиозом утеруса? У наставку ћемо детаљније размотрити узроке аденомиозе, њене методе лечења и њихов утицај на могућност зачећа.

Шта узрокује аденомиозу

Данас постоје многе теорије које покушавају да објасне појаву аденомиозе, посебно код младих жена. Још увијек не постоји кохерентна теорија која би јасно дала слику о поремећајима који доводе до ове патологије, али може се идентифицирати неколико главних фактора који могу потакнути развој аденомиозе:

  • Хормонални поремећаји - аденомиоза, хормонски зависна патологија. О томе сведочи његова регресија током менопаузе и делимично током трудноће.
  • Повреде тела материце - то могу бити киретажа, абортус, царски рез итд.
  • Генетска предиспозиција.

Међутим, ниједан од ових фактора не може објаснити све чешћу дијагнозу аденомиозе код веома младих девојака од 14 до 15 година.

Симптоми аденомиозе

У већини случајева, аденомиоза је асимптоматска и дијагностикује се "случајно" током прегледа код гинеколога или на ултразвучном прегледу. Међутим, у сложенијим и запостављеним случајевима, аденомиоза се може манифестовати са бројним израженим симптомима.

Главне притужбе током аденомиозе су болови различитог интензитета у доњем стомаку, у перинеуму, понекад у доњем делу леђа. Током сексуалног односа постоје и непријатни или болни осећаји. Болови прије менструације могу постати интензивнији, јер ендометријум садржи и хормонске рецепторе који реагирају на промјене у хормонској позадини жене.

На позадини бола пре и после менструације, примећује се и појава крвавог или смеђег исцједка. Сама менструација може се одвијати не само болно, већ се и разликовати по обилном крварењу и трајању. Понекад долази до кршења циклуса - паузе између периода постају краће, а менструација дуже.

Аденомиоза материце и трудноћа

Које тешкоће жена може очекивати током аденомиозе ако планира трудноћу? У већини случајева, аденомиоза, као што научници претпостављају, није препрека за заснивање и ношење дјетета. Тако да жене које не сумњају на присуство такве болести, без проблема, носе и рађају децу. Међутим, ова тврдња се односи само на почетне и најједноставније облике ове патологије. Размотрићемо које препреке могу настати у тежим облицима патологије.

Оплодња у аденомиози

Главни проблем када покушавате да зачнете дијете може бити кршење циклуса. Жене са аденомиозом могу имати одређене проблеме у овој фази.

Менструални циклус са болешћу је по правилу неправилан, може бити и скраћен и продужен. Ово заузврат отежава одређивање дана зачећа - то јест, вријеме почетка овулације. Жене морају прибјећи или посебним тестовима или мјерити базалну температуру. Међутим, то није највећи проблем. У сложенијим случајевима, када процес захвата већину материце, могу се формирати адхезије. Процес спајања, пак, може постати непремостива препрека за сперматозоид док се креће у јајну ћелију.

Међутим, ова патологија није тако честа, и сасвим је ефикасно решена модерним хируршким методама. На пример, добар резултат даје хистероскопију - уклањање адхезија у материци. Ово није компликована операција, која се спроводи у амбуланти. По правилу, то даје добар резултат, али жене које желе да зачну дете треба да схвате да немају много времена - патолошки процес може почети да напредује током времена.

Имплантација ембриона у аденомиозу

Још једна препрека жељеној трудноћи може бити неспособност оплођене јајне ћелије да се веже за зид материце. Када се ембрион формира на ушћу јајовода, он почиње свој покрет према самој материци. Ту је причвршћен за зид за даљњи раст и развој. У сложеним облицима аденомиозе, када је захваћена већина материце, оплођено јајашце не може да пронађе место за само имплантацију. Треба напоменути да се овај сценарио односи само на тешке облике аденомиозе, када је већина материце укључена у патолошки процес.

Жене које желе да затрудне и боје се дијагнозе аденомиозе, треба да запамтите да не треба да престанете да покушавате. У неким случајевима, пожељна трудноћа наступа од петог до десетог пута. Људско тело је изузетно деликатан и паметан инструмент, и на крају, клица ће наћи место за себе да се уведе. Многе жене су успеле да затрудне аденомиозом утеруса и често о томе пишу на форуму или у друштвеним мрежама. Још једном, са благим облицима, аденомиоза није препрека за трудноћу.

Проблеми гестације код аденомиозе

Као иу случају оплодње и имплантације ембриона, гестација у почетним и не тешким облицима аденомиозе није проблем. У ретким случајевима, као сигурносна мрежа, такве жене могу бити преписане хормонском терапијом током првих мјесеци трудноће. У тешким случајевима, ситуација је нешто другачија - због патолошких промјена, материца може бити у доброј форми, што пак може угрозити спонтани побачај. Ове жене ће морати да проведу много времена у болници јер им је потребан стални медицински надзор. Стога, са сложенијим облицима аденомиозе, боље је планирати трудноћу унапријед, тако да ће лијечник прописати третман који ће спријечити могућност побачаја и припремити материцу за нормалну трудноћу.

Порођај у аденомиози

Размотримо сада питање да ли постоје неке особине процеса дјетета с аденомиозом.

Као и код оплодње и гестације, избор начина рођења детета зависи од степена и облика аденомиозе. На пример, у нодуларној форми патологије благе и умерене тежине, природни рад ће бити оптималан. Али са дифузним обликом аденомиозе, када је материца значајно разређена, највјероватније ће вам требати царски рез. Али чак иу овом случају, све је индивидуално, само доктор може да одреди степен учешћа материце у патолошком процесу и, према дијагнози, предложи најбољу опцију.

Како трудноћа и порођај утичу на ток аденомиозе

Упркос чињеници да аденомиоза у неким случајевима може негативно утицати на процес зачећа и ношење фетуса, сама трудноћа је најбољи "лек" за ову патологију. Пошто се хормонска позадина жене мења током трудноће, а ендометријум не пролази циклички пилинг, аденомиоза почиње да регресује током трудноће. То је својство трудноће које се може објаснити прије 100 година, када су жене често рађале, аденомиоза није била уобичајена патологија, али је вјероватно била изузетак.

Третман аденомиозе

Будући да је аденомиоза тумор који зависи од хормона који почиње да се регресује током менопаузе и порођаја, хормонска терапија се широко користи за лечење. Ако није у стању да потпуно ослободи жену од ове болести, али ће јој помоћи да је држи под контролом и не дозволи јој да се развије у теже облике. Као што је горе поменуто, аденомиоза у почетним фазама не утиче ни на квалитет живота жене ни на њену репродуктивну функцију. Невоље доносе само тежак облик ове болести. Стога су хормонска терапија и превенција развоја аденомиозе орални контрацептиви приоритет у лечењу аденомиозе.

Што се тиче тежих облика ове болести, када су у процесу патологије укључени дубоки мишићни слојеви материце и када се патологија одвија у односу на друге болести (фиброиде, ендометриоза), указује се на хируршку интервенцију, укључујући и уклањање материце. У неким случајевима, као што пракса показује, аденомиоза се може добро третирати са ЕМА. Али то је само у оним случајевима када је нодуларна форма инхерентна у њему и када чворови имају посуде које их хране.

Аденомиоза и трудноћа: ризици и опасности

Жена са ендометриозом, трудна, ризикује здравље. На крају крајева, њен ризик од побачаја или прераног рођења повећава се неколико пута у поређењу са другим женама које немају тако озбиљну патологију. Практично читава трудноћа код пацијента са аденомиозом ће се одвијати под строгим придржавањем лекара.

Порођај може проћи сигурно, постпорођајни период ће бити много тежи када се отвори матерично крварење, које се понекад зауставља само уклањањем материце. Ипак, неопходно је узети у обзир да је сваки случај индивидуалан - за једну жену све пролази без проблема, а за остале све проблеме одмах ће се осјетити. Ако имате аденомиозу, само требате бити врло опрезни у вези са својим стањем и слиједити све упуте лијечника.

Видео: "Аденомиосис - И И Треат?"

Млади опстетричар-гинеколог Дмитриј Лубнин говори о аденомиозној болести која се може појавити код свих жена у било ком узрасту. Одвојено, он се фокусира на начине лечења ове болести и објашњава зашто трудноћа може бити једини начин да се лечи дифузна аденомиоза. Имајте на уму да многи модерни лекари не деле ово мишљење. Међутим, за жене које желе искусити радост дуго очекиваног мајчинства, бит ће корисно чути мишљење професионалца како не би изгубили срце и наставити покушавати рађати здраву и јаку бебу без ризика за свој живот.

Симптоми и дијагноза

У складу са обликом и стадијумом болести, симптоми аденомиозе могу имати живу клиничку слику или се чак не манифестују. Пацијенти се обично жале на следеће симптоме:

  • пробојно крварење, измета између периода, и менструални периоди са аденомиозом су дуги,
  • продужени предменструални синдром
  • повлачењем осећаја у карлици не само током менструације, бол може да траје током читавог циклуса,
  • нелагодност током сексуалног контакта.

Остатак клиничке слике одређује се током дијагнозе. За дијагнозу, опстетричку анамнезу, гинеколошки преглед, ултразвучни преглед, као и додатне инструменталне манипулације обављају лекари.

  • Ултразвук - проучавање шупљине репродуктивног органа путем ултразвука. Безболна, брза манипулација која не захтева додатну припрему. Може да покаже повећање утеруса, присуство у слојевима хиперехозних инклузија са равномерним контурама (знак фокалног облика).
  • Хистероскопија је студија са малим утицајем која омогућава процену стања материце изнутра. Може показати не само присуство унутрашње ендометриозе (аденомиоза), већ и одредити њен облик.
  • Лапароскопија - дијагностичка манипулација, која се може претворити у медицинску, изводи се под општом анестезијом. Процедура вам омогућава да визуелно процените фазу аденомиозе, локализацију и облик ендометриозе.
  • Биопсија - студија која омогућава темељито проучавање стадијума и облика болести. Ако се открије дифузна аденомиоза четвртог стадијума, тада се одстрањује материца.

У неким случајевима, пацијентима се као додатни преглед прописује хистероалпсографија. Процедура информативно показује стање јајовода (проходно или не), које могу бити укључене у формирање гениталне ендометриозе.

Ако се током менструације бол појављује сваки пут и траје дуго, а крварење је велико, требало би барем направити ултразвук који може детектовати почетке аденомиозе.

Могу ли добити трудноћу са аденомиозом утеруса?

Концепти аденомиозе и неплодности се често користе заједно. Заиста, у овој болести, поремећено је функционисање репродуктивних органа. Могућност зачећа је мала, али јесу. Поновљени клинички случајеви доказују да можете добити трудноћу са аденомиозом. Што је мање оштећења на мишићном слоју материце, то је већа вјероватноћа појаве само-концепције.

Код жена са фокалном аденомиозом од 1 степена, трудноћа се може јавити у природном циклусу, ако нема других здравствених проблема. Ако се прво консултујете са лекаром и лечите, вероватноћа позитивног резултата се може повећати. Дешава се да пацијент сазна за своју дијагнозу у тренутку када долази да се региструје за трудноћу.

Ширење ендометријума на великим површинама или дифузна аденомиоза оставља мало наде за независну концепцију и због тога:

  • пенетрација слузокоже у мишићни слој материце представља повреду контрактилне функције, а узрокује и нефункционисање рада сусједних органа,
  • ширење болести на јајоводе узрокује њихову реверзну перисталтику и сужење лумена,
  • патолошке промене у хормонској позадини узрокују недостатак овулације и узрокују абнормални раст ендометрија (хипоплазија или хиперплазија),
  • измењени имунолошки систем опажа сперму и јајашце ванземаљским објектима, одбацујући их,
  • аденомиоза је често праћена болестима као што су ПЦОС (синдром полицистичних јајника), миом, запаљење,
  • болни осећаји, који су симптом патологије, не дозвољавају да имају правилан сексуални живот.

Ако се проблеми јављају са зачећем, а самостална трудноћа се не јавља више од шест мјесеци уз редовити сексуални живот, потребно је прегледати. Повреде менструалног циклуса, бол у карлици, продужено крварење - разлог за хитно лечење гинекологу.

Трудноћа са аденомиозом

Код пацијената са малим оштећењем мишићног слоја материце без хормонских абнормалности може доћи до трудноће са аденомиозом. Али чак и ако се деси концепција, прерано је да издахне и опусти се. Унутрашњи ендометриоза - аденомиоза утеруса - подмукла болест која може изазвати различите патологије код трудница и чак изазвати побачај. Стога, пацијенти са таквом дијагнозом треба да буду под надзором гинеколога током гестацијског периода.

У трудноћи (у било које време) аденомиоза узрокује повећану контрактилност репродуктивног органа. Због пораза мишићног слоја јавља се задебљање одређених подручја, што угрожава одбацивање јајне ћелије, ау 2-3 триместра може изазвати прерано одвајање плаценте.

Због хормонских поремећаја у ендометриози материце, јајници дају недовољну количину прогестерона, што је полазна тачка за развој хипертонуса. Ако не примењујете терапију одржавања, трудноћа може бити прекинута. Код жена са аденомиозом током гестације, ризик од хипоксије фетуса остаје. Ако је ембрион причвршћен на мјесту гдје се налази фокус болести, циркулација крви је поремећена.

Риск осложнений присутствует на всем сроке беременности, поэтому будущей маме, имеющей диагноз внутренний эндометриоз, необходимо обращаться к врачу при первых признаках плохого самочувствия.

Постоји мишљење да је трудноћа необичан начин лечења аденомиозе утеруса. Са почетком зачећа, пацијент зауставља менструацију и чува овулацијску функцију јајника. Менструација престаје да долази месечно и ствара се вештачки осећај менопаузе за репродуктивне органе.

Ендометријална жаришта престају да функционишу, али се и смањују. Постоје случајеви када је трудноћа и касније продужено дојење уз одсуство менструације довело до опоравка.

ИВФ за аденомиозу

За пацијенте са аденомиозом са непроходним епруветама предлаже се употреба технологије асистиране репродукције. Лапароскопија је унапред одређена, током којих се уклањају нефункционални делови да би се избегла ванматерична трудноћа. Пре уласка у протокол жена је прописана хормонска терапија, која укључује стварање илузије вештачке менопаузе за тело. Смањење обима лезија током третмана повећава шансе за успешан исход.

Одмах након изласка из менопаузе врши се симулација овулације и даље хормонска подршка. Са позитивним резултатом, трудница је под надзором лекара током читавог временског периода и подвргава се сталном прегледу. Подршка за лекове на бази прогестерона се поништава не раније него средином трудноће.

Аденомиоза и ИВФ су уско повезани. Међутим, тежина патологије се увек узима у обзир. Статистике показују да су пацијенти са фокалном ендометриозом утеруса прве фазе подложнији методи. Са великим оштећењем миометрија и његовим дифузним променама, ИВФ се не спроводи, јер вероватноћа доброг резултата тежи нули.

Захваљујући могућностима модерне медицине, аденомиоза материце је престала да буде казна за жене. Да бисте били трудни са овом болешћу, потребно вам је:

  1. консултујте гинеколога,
  2. бити прегледан
  3. подвргнути третману
  4. ако је потребно, прибјегавати технологијама асистиране репродукције.

Аденомиоза симптома материце

Најчешћи симптом - бол, који се јавља или се повећава у предменструалним данима, током менструације. Код пораза материце може бити обилна менструација, крварење из гениталног тракта прије и послије менструације. Бол се може дати у сакрум, ректум, вагину. Аденомиоза материце може да се одвија без симптома, у ком случају се ова патологија детектује када пацијенти дођу на клинику са питањем да не могу да зачну дете.

Узроци аденомиозе утеруса

Аденомиоза материце је последица генетске предиспозиције. Постоји теорија хормонског развоја болести, према којој постоји повреда садржаја и односа хормона у женском телу. Друга теорија појаве аденомиозе утеруса је имплантацијска, према којој су одвојене честице ендометрија депоноване на јајницима, епруветама и перитонеуму, стварајући “тло” за развој болести. Најважније су негативне промене у неуроендокринском систему због стреса, неухрањености и разних не-гинеколошких обољења.

Дијагноза аденомиозе утеруса

Могуће је посумњати на присуство аденомиозе утеруса код жена са неплодношћу и уз присуство одређених фактора: дуготрајног болног синдрома, са неуспешним лечењем инфламаторних процеса у утеринском делу, са интраутериним апаратима, са крвавим крварењем из гениталног тракта, са болом који проистиче из сексуалног контакта, бола када се посматра на гинеколошкој столици, знакови адхезије у карлици, бол лигамената у материци.

Ултразвук је главна дијагностичка метода која вам омогућава да одредите величину материце, структуру мишићне мембране, величину, структуру цистичних формација у јајницима. Сљедећа важна фаза истраживања су методе за процјену проходности цијеви. На пример, присуство жаришта упале у зиду материце се може детектовати рендгенским снимањем материце. Слика оцењује величину материце, степен расподеле процеса.

Данас, ендоскопска хирургија (лапароскопија) остаје стандард за дијагностиковање различитих облика неплодности, укључујући и облике неплодности која је резултат аденомиозе утеруса. Током операције, „инструменти“ се убацују у абдоминалну шупљину кроз рупе у абдоминалном зиду. Помоћу овог истраживања можете одредити стање јајовода, присуство адхезија, жаришта аденомиозе утеруса.

Планирање трудноће за аденомиозу утеруса

Лапароскопији се прибегава, ако постоје ендометриоидне цисте јајника, постоји потреба да се утврди проходност јајовода. Након операције од 3-6 месеци, обично се прописује хормонска терапија. Хормонски лекови урањају репродуктивни систем у сан. Након неколико месеци терапија се отказује, пацијенту се дозвољава да затрудни. Ако се трудноћа не догоди у року од годину дана, драстично се смањују шансе за обнову репродуктивне функције жене. У овом случају, препоручени програм ИВФ. У трудноћи и дојењу, у одсуству менструације, може доћи до обрнутог развоја аденомиозе утеруса. Престанак трудноће киретирањем материце доводи до погоршања и погоршања аденомиозе утеруса. Благовремени преглед, лечење аденомиозе материце помаже трудноћи.

Присуство аденомиозе не значи да ће се трудноћа јавити код свих трудница са компликацијама. Велики проценат пацијената чак и не зна да има такву болест, док се концепција јавља без икаквих проблема. У овој ситуацији није неопходно одмах користити хормонску терапију. Неопходно је спровести свеобухватно испитивање жена, њеног хормонског профила, тако да можете процијенити потребу за медицинским третманом.

Ако жена пати од аденомиозе и планира трудноћу, онда треба да буде спремна за тако важан период у свом животу. Провођење потпуног прегледа и одговарајућег третмана у зависности од добијених резултата је гаранција да ће трудноћа доћи и да ће се наставити без компликација. Посебна пажња се посвећује дијагнози инфекција које су повезане са СПИ. У случају аденомиозе, долази до смањења заштитних, имунолошких сила организма. Трудноћа је стање природне имунодефицијенције, тако да то може довести до чињенице да ће инфекција током трудноће бити праћена различитим компликацијама. Неопходно је прописати курс специфичне терапије прије трудноће, јер је листа лијекова одобрених за труднице врло ограничена.

Може се рећи да за жену дијагноза аденомиозе не би требала значити да она неће моћи да роди здраву бебу. Најважније је да се прате препоруке специјалисте за лечење ове болести и да се одговорно планирате трудноћу.

Погледајте видео: Endometrija polips Latvian version (Јули 2019).

Loading...