Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Симптоми и лечење цервикалне интраепителне неоплазије (ЦИН)

Цервикална децидуоза - болест која погађа труднице. Не манифестује се у свему и сматра се веома ретком патологијом. Ова болест није опасна и не захтева лечење ако је нађена на време и она је решена. Али понекад лезије постају малигне, у том случају лечење је неопходно. Главна ствар у времену да се идентификује фокус.

Дефиниција

Групе децидуалних ћелија изван ендометријума називају се "децидуа", а ово стање је први пут дефинисао Вокер 1887. Најчешће је болест локализована у јајнику.

Верује се да се перитонеална децидоза развија као резултат метаплазије субнеросалних стромалних ћелија са повећањем продукције хормона прогестерона током трудноће, и назадује у року од 4-6 недеља после трудноће са децидуалном инволуцијом. Због тога не захтева терапијску интервенцију, нестаје сама од себе и без компликација након порода

Болест је пролиферација ткива које се налази између вагиналног форникса и врата. Његов облик личи на полип или папилома, може имати ружичасту, жуту или белу нијансу. Лезија се повећава са повећањем гестацијске старости.

Такође, болест може имати облик тумора. Због тога је неопходно извршити диференцијалну дијагнозу. Децидиозе се могу мешати са мезотелиомом, метастатским карциномом и малигним меланомом, тако да је дефиниција децидуалног ткива важна из клиничке и патолошке тачке гледишта.

Патогенеза ектопичних децидуалних реакција још није у потпуности проучена. Ово питање је и даље контроверзно. Доктори верују да се болест развија са коморбидитетима као што су фиброиди материце, хиперандрогенизам, са малом плацентацијом.

Најчешћа теорија је метаплазија субцеломичних плурипотентних мезенхимских ћелија са ефектом прогестерона. Чињеница да децидоза пролази након порођаја након неког времена потврђује ову теорију.

Након ове патологије, 21% жена развија дисплазију и рак грлића материце. Ова одступања се третирају. Ако се открију на вријеме, можете спријечити страшне посљедице.

Ресеарцх

Научници су истраживали 7 жена, чија је старост била у региону 31-43 године, гестацијска старост - 33–39 недеља. Није било историје ендометриозе или било каквих симптома у клиничкој историји пацијената. Биопсија је узета из лезије, која је изгледала као мали чвор у перитонеуму током царског реза у три случаја. У другим случајевима, пораз је изгледао као шиљци.

Микроскопска анализа узорака показала је појединачне децидуализоване ћелије које су биле велике полигоналне и еозинофилне. Нису детектовани нуклеарни плеоморфизам, хиперхромност или митотска активност у децидуалним ћелијама. Два случаја су имала благу лимфоцитну инфилтрацију, али није уочена грануломатозна структура.

Имунохистокемијска процена је показала позитивно обојење децидуалних ћелија са виментином у цитоплазми и позитивно прогестеронско рецепторско антитело у нуклеусу децидуалних ћелија, док су резултати калретинина, кератина и ХМБ-45 негативни у диференцијалној дијагнози.

Микроскопски, децидуалне ћелије се обично налазе испод месотхелиума, у субкоеломском мезенхиму или у адипозном ткиву. Лезије се налазе као мале ћелијске групе или кластери једне ћелије у перитонеуму у 97% случајева, док су у облику распрострањене децидуозе, која у 3% случајева потпуно попуњава масно ткиво.

Децидуоза ЦММ се не манифестује. Откривање оштећења је могуће само гинеколошким прегледом.

Понекад се болест развија у касној трудноћи када гинеколог не прегледа цервикс. У овом случају, болест се открива након рођења, када жена дође код лекара због гримизног исцједка након секса, честог крварења и тешког свраба у вагини.

Децидуоза може указивати на присуство хуманог папилома вируса, тако да се приликом дијагностиковања могу вршити и тестови за откривање ове патологије.

Дијагностика

Да би дијагностиковала болест и почела са лечењем, жена треба да се подвргне прегледу карлице помоћу огледала. Лекар такође шаље пацијента на цитологију, колпоскопију и биопсију.

У неким случајевима, децидуалне ћелије се узимају као атипичне, и поставља се погрешна дијагноза. У таквој ситуацији препоручује се посјетити неколико лијечника и поновити анализу. Тако би цитолози требали бити упозорени на трајање трудноће.

Свака дијагностичка метода има нуспојаве. Обавезно проверите овај фактор код лекара, тако да када се појави црвенкасти исцједак, немојте одмах трчати код доктора.

Децидуоза се не лечи. Лезије обично расту саме од себе након рођења мрвица за неколико недеља. Жена не осјећа никакав бол или нелагодност, уопће не осјећа да је болест нестала. Ово се може научити само при обављању карличног прегледа или колпоскопског прегледа.

Децидуоза може дегенерирати у малигни тумор. Ако су, након тестирања, доктори открили рак, потребна је операција. Операција се изводи лапароскопом или абдоминалном методом.

У случају поновног рађања у малигни тумор, пацијенту се прописује и терапија зрачењем. Ово је неопходно да се ћелије рака не шире.

Анатомске и физиолошке карактеристике здравог цервикса

Вањски врат материце (видљиви дио ока гинеколога) прекривен је слојевитим сквамозним епителом (екоцервик), ау њему је цервикални канал (ендоцервик) који повезује вагину са материцом, а прекривен је цилиндричним епителом, гдје се налазе жлијезде које производе тајну.

Оба епитела су повезана у зони зглоба, то се назива и зона трансформације, а чешће се у њој почиње развијати патолошки диспластични процес.

Шта је дисплазија цервикса?

Друго име за дисплазију је цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН). Ово је патолошки процес у коме се атипичне ћелије (необичне за овај тип епитела) појављују у дебљини мукозног епитела грлића материце, због чега се мења секвенца распореда слојева цервикалне мукозе. Али атипичне ћелије могу се неконтролисано понашати, множити и повећавати у волумену, мијењајући свој облик.

Коначно прелазак на ћелије рака. Овај процес може бити и фулминантан и развијати се током многих година, опет, зависно од повезаних фактора. Дисплазија је лабораторијска дијагноза, која се потврђује након прегледа ћелија (ткива) захваћеног епитела, док споља лекар може да посумња на његово присуство.


Не треба је мешати са ерозијом, јер се не јављају морфолошке промене у ћелијама, већ се открива само дефект у површинском епителу различитих етиологија. Дакле, приликом постављања дијагнозе, гинеколог вам може рећи о присуству ерозије грлића материце, и приликом прегледа узетих ћелија или ткива из захваћеног подручја и микроскопски потврђивање већ присутне дисплазије.

Патолошки процес обухвата различите слојеве ћелија слојевитог сквамозног епитела грлића материце, у зависности од тога разликују се степени цервикалне дисплазије (ЦИН):

  • Блага дисплазија (ЦИН 1). Слабо изражене промене у самим ћелијама. Процес укључује доњу трећину слојевитог сквамозног епитела грлића материце.
  • Умерена дисплазија (ЦИН 2)Модификоване ћелије су уочене у доњој и средњој трећини слојевитог сквамозног епитела грлића материце.
  • Тешка дисплазија (неинвазивни рак или ЦИН 3)Када се измењене ћелије детектују у целом слоју плочастог вишеслојног епитела. Према томе, следећа фаза већ патолошког процеса рака биће инвазија (имплантација) дубље у ткиво - мишиће, крвне судове, живце и друге оближње органе.

Симптоми цервикалне дисплазије:

Обично је неоплазија цервикалног епитела асимптоматска. И то се често открива током рутинских прегледа код гинеколога. Чак и са уобичајеним прегледом у огледалима не може бити видљив, и откривен само са цитолошким (узимање материјала са четком) или хистолошким прегледом (узимање биопсије).

Или сумња током колпоскопије (преглед цервикалне слузокоже под микроскопском опремом и бојење специјалним растворима). Са комбинацијом дисплазије са инфекцијом гениталних органа, може доћи до обилног излучивања слузокоже, а могуће је и уочавање на позадини ерозивних процеса грлића материце или употребом тампона, шприцева.

Повремено постоји клиника колпитиса (упала вагине), цервицитис (упала цервикса) са одговарајућом клиником. Цервикална дисплазија се често комбинује са присуством гениталних брадавица спољашњих гениталних органа. Веома ретко, бол је присутан. Сама неоплазија може назадовати (отићи) на основу третмана за истовремену патологију, али чешће има прогресивну природу која се претвара у рак.

Методе за дијагностику цервикалне дисплазије

  • Преглед цервикса у огледалима. Проводи се током превентивних прегледа. Лекар може обратити пажњу на модификовани епител слузокоже грлића материце - бојење, мрље, улцерације итд.
  • Користећи колпоскопију. Оптички уређај који побољшава слику слузнице цервикса. Истовремено се могу уочити промене боје, захваћена подручја слузокоже, патолошке васкуларне промене (стрме посуде). Такође, применом дијагностичких тестова употребом сирћетне киселине и Лугола, која мења боју ткива слузнице и видљиве патолошке процесе на цервиксу.
  • Цитолошки преглед. Помоћу специјалне дијагностичке четке, ћелије се узимају из слузнице површине вишеслојног епитела и грлића материце и цилиндричног епитела цервикалног канала. Добијени материјал се испитује под микроскопом и детектују се абнормалне атипичне ћелије.
  • Хистолошки преглед. Изводи се биопсија патолошки промењеног дела грлића материце и ово ткиво се испитује под микроскопом. Посљедње двије методе су најинформативније за постављање дијагнозе - цервикалне дисплазије.
  • Имунолошка студија помоћу ПЦР (полимераза ланчана реакција) за детекцију ДНК хуманог папилома вируса. Када се открије вирус, одређује се тип онкогене и његова количина. У случају позитивног резултата, овај преглед се спроводи и сексуалног партнера, и питање тактике лијечења дисплазије код жена.
  • Скрининг за полно преносиве инфекције.
  • Гребање цервикалног канала се врши уз идентификацију сумњиве лезије у цервикалном каналу, чешће са потврдом ћелијске атипије епителних ћелија ендоцервикса.

Дисплазија грлића материце током трудноће

При регистрацији за трудноћу у пренаталној клиници, гинеколог, приликом прегледа трудне жене, узима мрље на флори и увијек врши цитолошки преглед.

Током трудноће, женски хормони се мењају и под дејством хормона и стања имунодефицијенције (што је нормално када дође до трудноће, тако да мајчино тело не препознаје фетус као ванземаљац и нема побачај), ћелијске атипијске процесе који се јављају пре трудноће. , али не као да се нису појавили.

Могу се појавити кондиломи гениталних органа и напредовати, што, када се погорша процесом, могу ометати уношење кроз природни генитални тракт. У пракси је постојао случај да је у 20-тој недељи трудноће под општом анестезијом било потребно уклонити огромне прерасте кондиломе вагине и вулве. Присуство ХПВ инфекције у својим клиничким и лабораторијским манифестацијама може да оштети новорођенче.

Ако се сумња на дисплазију, лекар може предложити колпоскопију и дијагностичке тестове са раствором сирћетне киселине и Лугола. Апсолутно није штетна за време трудноће. Биопсија се изводи само када цитологија потврди умјерену или тешку дисплазију, јер током трудноће постоји ризик од крварења. Гребање цервикалног канала се не изводи.

Тактика лечења трудница са дисплазијом грлића материце је следећа:

  1. Када је ЦИН 1-2, колпоскопија се изводи, у присуству ћелијске атипије, цитологија се понавља. Са задовољавајућим резултатом колпоскопије, није потребна биопсија, већ само цитологија свака три месеца.
  2. Код ЦИН 3 се изводи биопсија са хистологијом и када се потврди атипија, сваког месеца се прати цитологија и колпоскопија. По правилу, не напредује. Завршни третман након порода. Такве жене се посматрају заједно са онкологом.

Тактика порођаја је индивидуална. Али чешће кроз родни канал, праћен постпарталним опсервацијама.

Терапија цервикалне дисплазије

Пре почетка лечења спроводи се антиинфламаторна терапија и, ако је неопходно, лечење специфичне инфекције, ако се детектује ХПВ, антивирусна терапија помоћу антивирусних вакцина (цервикс), нормализација хормонског порекла и рестаурација микрофлоре.

Методе лечења дисплазије цервикса:

  • Електрична ексцизија (диатермококагулација), каутеризација дисплазије са струјом, тренутно се практично не користи због формирања грубих ожиљака, што спречава отварање грлића материце током порођаја.
  • Хладно разарање (криоразградња, криоконизација) врши се коришћењем течног азота. Често се након тога уочава продужено водено пражњење - процес зарастања и ослобађање лимфе из коагулираних лимфних жила цервикса.
  • Ласерска коагулација (каутеризација). Нуспојава је прегријавање и спаљивање ткива.
  • Коагулација радио-таласа помоћу струја високе фреквенције.
  • Аргон плазма коагулација. Утицај на производњу ткива у плазми ткива аргоном. Метода је бесконтактна, са јасном контролом дубине удара у центар. Не оставља ожиљке. Најсавременији и најпоузданији метод до данас.
  • Ампутација грлића материце (нож, ултразвук) или конизација. Изрезивање ткива скалпелом.

У случају благе и умерене дисплазије, жене се посматрају и цитологија се изводи на свака 3 месеца, ау случајевима потврђивања дијагнозе, ласер, радио таласи, аргонска плазма терапија или криотерапија се нуде 2 пута заредом. Ако се појави тешка дисплазија, жена се посматра заједно са онкологом, уз обавезно уклањање захваћеног подручја, до конизације или ампутације цервикса.


Тако смо схватили да је цервикална дисплазија реверзибилни процес. И постоји шанса да будете здрави уз правовремено откривање болести и лечења! Не губите га, сваких шест месеци - годину вашег гинеколога и будите здрави!

Шта је децидуоза?

Ова патологија је пролиферација унутрашњег ткива, које се налази у предјелу вагиналног форникса и грлића материце. Може изгледати као папилома и имати нијансу беле, ружичасте или жуте боје. Облик је овалан или округли. Величина се креће од 1 мм до 6-8 мм. Са повећањем трајања трудноће, сам фокус се такође повећава. Постоји формација у близини вањског отвора канала или мало даље. Фоци су обично неколико, од 2 до 5. У ретким случајевима, пронађена су појединачна жаришта. Туморска лезија има ваљкасте ивице, које су одвојене уским жлебом од глатких површина слузокоже. Прекривен је равним вишеслојним епителним ткивом. У центру су лезије које имају мале депресије.

Ови тумори су слични полипима различитих величина. Често су бројне, налазе се у самим дубинама цервикалног канала или изнад њих. Ткиво изданака има ружичасту нијансу, са белим премазом на крајевима. На формацији можете видети гранање крвних судова. Ова погођена подручја су врло слична раку. Немогуће је поставити дијагнозу без додатних дијагностичких мјера.

Да сумирамо, болест има два облика: туморски и полипозни.

Често је децидуоза помешана са малигним неоплазмама, посебно када су лезије вишеструке и спајају се једна са другом.

Узроци децидозе

Потицај за почетак болести је повећање нивоа прогестерона.

Патологија се може јавити код жена које имају хормонску неравнотежу. А код трудница дефинитивно постоји, што изазива настанак патологије. У исто вријеме постоје повезане болести, у облику:

  • хиперандрогенизам,
  • матерични леиомиом,
  • ниска плацентација.

21% трудница након децидозе има дисплазију и рак грлића материце. Али немојте очајавати, јер правовремено откривено одступање може спријечити најстрашније посљедице и компликације.

Ова патологија обично не говори о себи. Гинеколог може уочити одступање током гинеколошког прегледа. Обычно на поздних сроках беременных не смотрят, поэтому заболевание выявляют в первом триместре и начинают детальнее обследовать пациентку.

У ретким случајевима могу се појавити гримизни или бијели исцједци из гениталног тракта (они се најчешће јављају након секса). Ако је, поред децидиоис, присутан и инфламаторни процес, тада се јављају крварење материце и озбиљан свраб.

Понекад појава ове болести указује на присуство ХПВ-а. Током хормонског прилагођавања, људски папилома вирус се осећа пре свега. Ако изгубите овај вид, не прођите преглед, онда ће доћи до дегенерације ћелија у малигни тумор.

Последице децидозе за трудноћу и порођај

За труднице, децидоза је нормална. Током трудноће болест ће напредовати. Негативан утицај на фетус или било које компликације током трудноће није уочен. Његов нестанак ће се примијетити након порода или абортуса. Прво, погођена подручја ће се смањити, већина њих ће нестати. Када је дошло до образовања, може доћи до ерозије.

Порођај пролази природно. Ако и даље постоје патологије, жена има слабу радну активност, онда може бити потребна стимулација. Понекад се ради царски рез, али то је друга прича.

Методе за дијагностику децидозе

Дијагностиковати цервикалну децидуозу различитим методама. У почетку, жена је прегледана у гинеколошкој столици користећи огледала. Лекар даје упутства:

  • цитолошки преглед
  • колпоскопија
  • биопсија (ако је потребно, у стационарним условима, али у екстремним случајевима).

Децидуоза је веома слична раку грлића материце. Да би се све разјаснило, потребан је узорак материјала за провођење истраживања у лабораторији.

Ова патологија не мора бити третирана. Све иде сама од себе након што жена роди. Све формације растварају се након неколико недеља, док жена не осећа бол или нелагодност. После извесног времена након опоравка тела након порода, дама треба да дође на колпоскопски преглед у болницу.

Ако лезије и даље остану, урадите цитологију, биопсију (ретко). Ако су резултати истраживања показали да је образовање бенигне природе, онда није вриједно бринути се. Само треба мало сачекати док сви тумори не оду. Ако је дошло до дегенерације у малигни тумор, онда озбиљан третман почиње касније. Да бисте се ријешили рака потребно је да стекнете снагу и стрпљење.

Обично се онкологија третира радикалним методама. Може се извести лапароскопија или абдоминална операција. Обични хируршки скалпел се не користи, често хирурзи користе ласерску или електрокируршку јединицу.

Такође је препоручљива терапија зрачењем која инхибира ћелије рака. Ако је сноп усмјерен посебно на захваћено подручје, тада бројни органи неће реагирати. Зрачење је спољашње и интракавитарно. Два се могу користити истовремено.

Мора се користити и хемотерапија, јер се она ефективно бори против болести и не дозвољава ширењу болести.

Да би се зауставио рак, лекари користе комбиновани третман. Да бисте то урадили, користите неколико метода.

Превенција

Пошто је болест туморска и полипоидна лезија, превенција ће се заснивати на различитим аспектима.

Да бисте се заштитили и спречили развој различитих тумора на гениталијама, потребно је да:

  • престаните да једете храну која садржи хормоне, диоксид,
  • потпуно, рационално и уравнотежено јести,
  • чешће путовати на места са чистим ваздухом (ако је могуће, селити се на територију где постоји добра екологија),
  • немој прехладити, не седи на хладноћи,
  • имати сталног партнера
  • разговарајте са партнером тако да не буде груб током сексуалног односа (то може довести до повреда вагине)
  • мање нервозан, избегавајте стресне ситуације, понашајте се енергично,
  • бавите се спортом, који не дозвољава стагнирајућу крв у здјеличним органима (радите вјежбе, пливајте, обликовајте, вјежбајте или волите бициклизам),
  • немојте се лечити (ако се у репродуктивним органима појаве било какве абнормалности, одмах идите код гинеколога),
  • да не узимају пилуле за контролу рађања самостално (само доктор може да изабере одговарајући лек за пацијента),
  • сваких шест месеци да дођу на рутински преглед код гинеколога.

Ако се придржавате свих горе наведених правила, онда ће госпођа врло ретко бити узнемирена било каквим проблемима у вези са женским гениталним органима. Укључујући цервикалну децидуозу.

Децидуоза грлића материце је болест која се јавља код неких трудних дјевојака. Сваког мјесеца, захваћена подручја ће се повећати, али жена неће осјећати нелагоду због тога. Лијечење болести не захтијева, јер након порода све пролази сама од себе. На месту формација може се појавити ерозија, која се такође постепено разграђује. Ако се то не деси, лекар ће прописати каутеризацију или друге методе лечења.

Потпуно другачији исход би био ако би се бенигне ћелије поново родиле и доктор је дијагностицирао онкологију. Овде ће се користити различите методе лечења. Модерна медицина чини чуда, па се чак и рак може излечити, након чега ће жена живети срећно до краја живота. Главна ствар у времену да се идентификује такво одступање, јер третман у каснијим фазама више није тако успешан.

Погледајте видео: Simptomi da su vam vene i arterije zakrčene (Август 2019).

Loading...