Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ноктурија - симптоми и третман код жена и мушкараца, анализе

04/03/2015 Физичко здравље Никтурија - повећано мокрење ноћу, уз ову болест, количина дневног урина која се производи ноћу доминира. Чести успони ноћу ометају спавање и добар одмор, што утиче на перформансе жене и њено опште благостање.

Потпуно здрава жена може искусити ноктурију након што је попила пуно алкохолних или кофеинских напитака: чај, кафа. Имају јасан диуретски фокус. Једна посета ВЦ-у по ноћи се сматра нормом. Ако жена треба да се чешће ноћу диже, онда би то требало да јој буде сигнал да би требало да посети лекара.

Код жена, манифестације ноктурије могу указивати на комбинацију болести. Ноктурија може бити индикација погоршања бубрежне функције која се јавља код различитих патологија.

Разлози за ноктурију код жена су:

  • Уролошке болести: циститис, цистопиелитис, акутни и хронични пијелонефритис, хронични пијелонефритис током трудноће, нефросклероза, акутни и хронични гломерулонефритис, интерстицијални нефритис, итд.
  • Секундарна нефроза, која настаје због хроничних инфективних болести: туберкулозе, маларије, гнојних процеса у плућима.
  • Недостатак срчане активности, која, поред ноћног повећаног мокрења, обично је праћена нападима задиханости ноћу и отицањем.
  • Дијабетес повећава и ноћну и дневну производњу урина. То је због повећаног уноса течности, јер пацијент са дијабетесом има честе жеђ.
  • Низ лекова може промовисати хиперактивност мокраћне бешике.

Дијагноза ноктурије код жена

Откривање ноктурије код жена се врши уз помоћ Зимнитски теста. Суштина ове методе је проучавање виталности бубрега, одређивање запремине урина који се производи дневно, док се урин пацијента прикупља неколико пута дневно и открива се разлика између продукције урина ноћу и дању. У току терапије утврђује се динамика ноктурија и оцењују резултати лечења.

Старији пацијенти ће сигурно испитати количину хормона који регулише производњу урина ноћу. Са годинама, производња овог хормона у телу се смањује, што понекад доводи до ноктурије. Лекари саветују пацијенте са ноктуријом да забележе режиме пијења и уринирања дневника. Такав дневник ће садржати информације које ће помоћи да се анализира стање пацијента.

Светски медицински луминари доказују да развој ноктурија може представљати одређени ризик за пацијентов пункрвни живот. Јасно је да ова чињеница није разлог за панику, али ће изазвати хитну посету лекару.

Ноцтуриа третман код жена

Третман, као такав, са ноктуријом је потребан. Третирајте болест која је изазвала овај симптом. Ноктуријски синдром захтева профилаксу целокупног уринарног система. Лаки седативи, као што су Персена или Валеријан, помоћи ће нормализацији сна. Прекомерна активност бешике захтева узимање антимускаринских лекова: толтеродин, солифенацин, оксибутинин.

Када се препоручује ноктурија:

  • Специјалне вежбе за карличне мишиће. Кегел гимнастика у којој се тренирају мишићи перинеума.
  • Уклањање уноса при спавању велике количине течности, укључујући алкохол.
  • Избегавање хипотермије.
  • Поштовање правила интимне хигијене.
  • Превентивне процедуре имају за циљ побољшање функционисања бубрега и уринарног система

Ноктурија - шта је то?

Ово је прелепо име, слично мистериозном женском имену. Али тако да се девојчице називају још увек се не препоручује, јер овај термин значи само "ноћни урин". Ноктурија је управо онај дио урина који је особа издвојила ноћу, ноћу или, прецизније, у периоду спавања и одмора.

Заиста, у медицини је све релативно. У том случају, ако особа ради ноћу, али спава током дана, онда се за њега може изједначити период када он спава (дакле дневно). А онда се период од јутра до вечери може сматрати временом ноктурије.

Али морате направити још један додатак. Присуство ноктурије је поремећај, тако да прецизна дефиниција каже да је ноктурија таква дисфункција бубрега, у којој количина урина ослобођена ноћу премашује количину урина ослобођену током дана.

О тесту Зимнитског (анализа)

У присуству или одсуству ноктурије, свако може бити сигуран "својим властитим рукама". Да бисте то урадили, једноставно изведите тест урина на Зимнитског. За то нису потребни микроскопи, лабораторије и центрифуге. Потребна вам је само мерна посуда и сат.

Свака три сата, почевши од 6 сати ујутру, морате мокрити у мјерној посуди и пребројати волумен једне порције. У исто време треба да једете, пијете, као и обично, и водите нормалан живот. Ноћу, такође, морате устати свака 3 сата.

Као резултат, количина урина од 6 до 18 сати (дневне порције) ће износити, на пример, 900 мл, а укупна запремина ноћних порција ће бити мања, на пример, 500 мл.

То је због чињенице да је притисак ноћу мањи, мање крви тече кроз бубреге и мање су под стресом. Али зашто се може повећати ноћна диуреза?

Узроци ноћног уринирања код жена и мушкараца

Разлози за ноктурију су да је функционални капацитет бубрега смањен и да им је потребно дуже време за рад од здраве особе. На пример, ово се може десити када се проток крви у бубрезима смањи током дана, и враћа се ноћу.

Најчешће се ноћно мокрење може јавити код различитих болести срца и бубрега, јер управо та два система „служе“ текућем делу тела - крви и урина формираног из његовог течног дела (плазме).

На пример, када се решава (смањује) спазам бубрежних судова ноћу, јавља се ноктурија. Као резултат тога, обнавља се циркулација крви у гломерулима, а ноћу бубрези „надокнађују“ изгубљену дневну запремину.

  • Ово указује на почетне фазе развоја гломерулонефритиса, односно инфламаторног процеса у гломерулима, или деби нефросклерозе.

Престанак ноктурија у овом случају с временом је, напротив, тужна чињеница, јер каже да су гломерули изгубили способност компензације ноћне филтрације, а побољшање циркулације крви ноћу више не може помоћи.

Цордиал ноцтуриа

Ово је име повећаног излучивања ноћног урина, што указује на не толико оштећење бубрега, већ рани симптом појаве срчане инсуфицијенције. Патогенеза ове срчане ноктурије је:

  • У току дана, када се одвија главни унос течности, физичка активност је висока, а самим тим и оптерећење срца. Али, због недовољне контрактилности миокарда, јавља се венска конгестија и појављује се отеклина у разним ткивима,
  • Ноћу, када нема физичког напора, а венски повратак у срце се ослобађа због хоризонталног положаја тела, отеклина нестаје, а срце се носи са пумпањем крви.

На исти начин, нестанак ноћног мокрења сугерише да срце, чак иу ноћним, "преференцијалним" условима не може да се носи са оптерећењем. Након престанка ноктурије долази до периферног едема, а долази до пораста срчане инсуфицијенције.

На овај начин се објашњавају притужбе о ноћном „трчању“ у тоалет код старијих и старих људи са смањењем функције миокарда и срчаног удара.

Други разлози за овај феномен, али рјеђе, укључују:

  • Ефекат тироидних хормона,
  • Диабетес инсипидус
  • Анемија и хипотензија. У овом случају, бубрези раде боље ноћу,
  • Аденом простате. Ово је прилично чест узрок ноктурија код мушкараца у старости,
  • Хипотрофија мишића здјелице. Овај разлог најчешће изазива ноктурију код жена, укључујући и током трудноће,
  • Прегнанци

Поред тога, појављује се ноктурија када се бешика компримује споља, на пример, тумор. Такав процес се може назвати релативним: особа често често трчи до тоалета, дању и ноћу. Али он не обраћа пажњу на уринирање у току дана, али су оне често видљиве.

Узроци ноктурије код детета

И зашто се ноктурија појављује код деце? Његови механизми су исти као код одраслих, али морате обратити пажњу на узраст детета. Уосталом, регулација мокрења и развој рефлекса могућа је само у доби од 3-5 година, а прије тога је тешко разумјети када су „мокре“ пелене дању или ноћу.

Ако су родитељи ипак сигурни да ноћна количина урина премашује дневну количину, онда се дете мора показати нефрологу, али пре тога треба извршити све неопходне тестове и анализе.

У случају да се код новорођенчади млађе од једне године јави појачано стварање ноћног урина, узрок може бити инфантилна бешика, што указује на незрелу парасимпатичку регулацију. Парасимпатички импулси „усмеравају“ пражњење шупљих органа.

  • Како сазрева, ова инфантилна бешика може да одржи рефлекс и аутономно пражњење до 2-3 године старости.

Поред тога, постоји физиолошка ноктурија, на пример, ако имате навику пити пиво свако вече са пријатељима. Ако је запремина преоптерећена, она ће се ноћу ослободити из тијела.

Постоји и врста феномена који се јавља током преласка на дијету без соли. Тада, тело, лишено вишка натријума, дан и ноћ уклања вишак течности, све док не уклони вишак.

Коначно, ако је температура у спаваћој соби ниска и прохладна, онда бубрези почињу да раде боље него у топлини и догађају се епизоде ​​“непланираног” ноћног мокрења.

Знаци ноктурије код мушкараца и жена

Наравно, главни симптом (ноћно ходање у заходу) је већ описан и разјашњен. Остале карактеристике укључују:

  1. Инсомниа
  2. Дневни умор и раздражљивост
  3. Капацитет мале бешике.

Наравно, први симптоми ноктурије код жена произлазе из честих буђења - може доћи до стварања малог капацитета мокраћне бешике због стискања споља.

Како лечити ноктурију?

Сама по себи, израз "третман ноктурија" је бесмислен. На крају крајева, сазнали смо да то није болест, већ само функционална манифестација вањског узрока. Можете лијечити гломерулонефритис, затајење срца или извести операцију за уклањање аденома простате.

У другом случају, то ће бити, на пример, третман ноктурија код мушкараца. Дозвола за трудноћу и порођај у неким случајевима ће бити третман ноктурија код жена.

Поред тога, морате нагласити да се патолошка ноктурија готово никада не јавља сама. Готово увијек прекомјерно излучивање ноћног урина праћено је хипостенуријом, односно смањењем специфичне густине, што указује на слабост концентрације бубрега.

  • А то доводи, опет, до полиурије, тј. До повећања запремине течности да би се уклонио потребан број супстанци.

Дакле, ноктурија, полиурија и хипостенурија чине саму триаду која указује на оштећење бубрега. А ако већ спроводите третман, онда не само једна ноктурија, већ и ови лабораторијски симптоми који се налазе уз њега.

Ноктурија и ноктурија - разлика

У медицинској пракси је уобичајено класифицирати болести према дијагнозама. ИЦД је међународна класификација болести. У зависности од тока, природе и етиологије болести, у свакој класи патологија постоје групе којима припада одређена болест. Класа 10 је класификована као десета ревизија.

ИЦД-10 код укључује болести и здравствене проблеме и класификован је по класама. Ноктурија припада четрнаестој класи: болести генитоуринарног система.

Класа 14 обухвата класификацију болести са спецификацијом дијагнозе и има једанаест група. Групи 30-39 - остале болести уринарног система - укључује ноктурију.

Термин "ноктурија" је карактеристичан повећање ноћне диурезеповезан са проблемима кардиоваскуларног система или затајењем бубрега у раном стадијуму хроничног тока, што узрокује да особа устане ноћу да задовољи потребе природног мокрења.

Постоји сличан концепт ноктурија - ноцтуриа. Патологија има етиологију иритантног фактора, у којој је запремина ослобођене течности много мања него код ноктурија. Природа поријекла патологије је узрокована разликом ових термина.

Међународна медицинска заједница одлучила је спојити ове термине у једну - ноктурију, која је окарактерисана као буђење за задовољство ноћног уринирања.

Дакле, да бисте пронашли ноктурију у директоријуму ИЦД-10, можете као што следи:

14. разред - Болести генитоуринарног система,

№30-39 - друге болести уринарног система,

цоде 35 - полиурија. Учестало мокрење полиурија ноћна (ноктурија).

Узроци болести код мушкараца и жена

У циљу лечења болести идентификујте узрок ноћног мокрења.

Ноћна буђења која се дешавају у ретким случајевима нису патологија: могу бити узроковане пијењем доста текућине ноћу, узимањем диуретичких лијекова, пијењем кофеина ноћу. У овом случају, третман није потребан. Елиминација узрока доводи до нормализације функционисања уринарног система.

Други фактор у ноћном пориву је старост. Код старијих особа тонус мишића дна карлице се смањује, што доводи до слабљења мишићне активности мокраћне бешике. У овом случају, мокраћна бешика није у стању да задржи довољну количину урина дуго времена него што шаље сигнал мозгу за пражњење.

Ако су ноћне авантуре у тоалету стабиланонда је у овом случају потребно идентификовати узрок патологије. Главни разлози за развој ноктурије, без обзира на пол пацијента, су:

  • диабетес меллитус
  • анемија,
  • отицање у венској стази крви,
  • болести штитњаче,
  • повреда срчане активности (затајење срца),
  • затајење бубрега.

Шта је отказивање бубрега, прочитајте овде.

У већини случајева, ноктурија се развија код мушкараца и жена, у зависности од тога присуство болести треће стране. Мушкарци са аденомом простате су подложнији развоју ництуриа, жена са циститисом или акутним пијелонефритисом.

Симптоми Ноцтуриа

Главни симптом ноктурије је чести успони ноћу да задовољи потребе за мокрењем.

Ако се особа испразни ноћу чешће него током дана, док је запремина ослобођене течности значајна, то указује на присуство ноктурије. Чак и када је бешика празна са малом количином течности, пацијент осећа значајно олакшање.

Овај знак је основа за преглед код лекара.

Поред честих потреба, може доћи до значајног повећања количине произведене течности - полиуријашто такође указује на патологију.

Будући да честа ноћна буђења доприносе погоршању квалитета спавања, попратни симптоми ноктурије могу бити повећани умор, слабост, нервозна раздражљивост и депресија.

За разлику од жена, ноктурија се развија код мушкараца у старијој животној доби, јер је у већини случајева узрок патологије упала простате. Жене чешће пате од ноктурије због упале бешике.

Често уринирање ноћу уз ноктурије долази безболно. Ако су током мокрења присутни болови или други симптоми, они могу указивати о присуству болести треће стране.

Дијагноза болести

Главни задатак у дијагнози ноктурије је да се одреди однос течности која се ослобађа током ноћи и током дана.

Да бисте то урадили, користите Зимнитски метод за сакупљање урина. Услов за догађај је:

  1. одбијање узимања диуретика (ако их има)
  2. константна количина уноса уобичајене количине флуида током дана,
  3. одбацивање производа који изазивају употребу велике количине течности (слано, оштро, слатко).

Суштина методе је сакупљање урина са уобичајеним мокрењем током дана свака три сата. У резервоару се обавља уринирање, количина течности која се ослобађа у интервалу од три сата се снима и снима. Ово узима у обзир и евидентира количину утрошене течности.

Тако се утврђује разлика између дневног и ноћног излучивања урина, као и прати се динамика патологије.

Да бисте искључили пратеће болести, спроведите следеће активности:

  • искључити бубрежну инсуфицијенцију - узимати урин, крв, ултразвук бубрега и срца,
  • искључити аденом простате - састанак са андрологом,
  • да би се искључиле заразне болести - узимати брисеве на сетви резервоара, тестове урина на присуство патогених бактерија.
  • Након утврђивања етиологије болести, спроводи се одговарајући третман.

    Третман и прогноза

    Најчешће се лечење ноктурија спушта. к устранению причины возникновения ночных позывов к мочеиспусканию. Ако су заразне болести узрок развоја патологије, онда се прописују одговарајући антибактеријски лекови.

    У присуству аденома простате, предузима се низ мера за лечење болести: употреба лекова, терапија вежбањем, у екстремним случајевима, хируршка интервенција.

    Ако је узрок ноктурија хиперактивност контрактилних мишићних зидова бешике, онда се прописују лекови који смањују контракцију ткива.

    Прогноза лечења болести зависи од лека узрока патологије. Ако је узрок елиминисан, а долази до буђења, онда се прописују хипнотички лекови за нормализацију сна.

    Ноктурија код старијих жена може се развити као резултат недостатка сексуалних хормона, што узрокује абнормалне карличне органе. Поштовањем услова терапије и извођењем терапеутских вежби за јачање мишића карличног подручја, старији пацијенти могу постићи добре резултате.

    Могуће последице

    Након излијечења узрока ноктурије, ноћни пориви престају, међутим, могући су поремећаји спавања, неуропатија због несанице и умора, који се временом могу обновити уз помоћ специјалних лијекова и одређене терапије.

    Ако се не лијечи, посљедице болести могу имати озбиљне посљедице. Пошто је ноктурија болест која се често јавља је симптом других патологија, морају се третирати на обавезној основи.

    Ако се не лечи, компликација болести може бити чак и фатална.

    Превенција болести

    Да бисте спречили ноктурију, морате бити пажљиви према свом здрављу, поготово ако имате позадини настанка болести:

    • код хроничне упале бубрега, савет лекара треба да се прати како би се спречиле компликације,
    • са склоношћу кардиоваскуларним болестима, треба се придржавати одговарајуће исхране и срчане терапије,
    • треба избегавати хипотермију
    • редовно обављају једноставне физичке вежбе за јачање карлице (посебно жене),
    • обавити годишњи преглед код уролога.

    Ако се сумња на ноктурију, одмах се обратите лекару.

    Дакле, ноктурија је симптоматска болест, узрокована је присуством других патологија. После излечења узрока, симптоми ноктурија одлазе сами.

    Шта да радите ако се често будите ноћу да бисте отишли ​​до тоалета, сазнајте на видео снимку:

    Ноктурија и полакакиурија

    Ноктурија је симптом који се одвија без присуства упалних обољења уринарног тракта. Подразумева се да ако особа има циститис, онда ће и он имати учестало мокрење, не само током дана, већ и ноћу, али не зато што ће се мокраћна бешика напунити великом количином урина, већ зато што ће имати такав симптом као поллакиуриа.

    Многи збуњују полакијаурију и ноктурију. Чињеница је да је резултат исти: особа ће ући у тоалет знатан број пута ноћу. Али са полакиуријом, мало урина ће се излучити, а овај нагон настаје као резултат иритације слузокоже бешике у присуству инфламаторног процеса.

    Полакиурија је често учестало мокрење, а полакијаурија је важна компонента дисуричких поремећаја (грчева, бола, честог мокрења), чиме се смањује квалитет живота код пацијената са циститисом. Често мокрење прије спавања такођер се не рачуна за истинску ноктурију, јер појам "прије спавања" не значи "за вријеме спавања", а овдје говоримо о будности.

    Код ноктурија нема посебних болних жеља, само пацијенти примећују да се урин акумулира брже. Нагон за мокрењем са ноктуријом је физиолошки, и нема честих порива да се уринира ноћу. Што је више мокраће у мокраћној бешици, то ће јачи нагон, што одговара норми.

    Из ког разлога и под којим околностима настаје ноктурија? Шта је то у смислу развоја симптома? Какав поремећај бубрега или других органа доводи до овог стања? Али пре него што одговорите на ова питања, свако треба да буде сигуран да има ноктурију, или да не постоји. Дакле, можете направити једноставан експеримент, који се зове "тест Зимнитски".

    Тест Зимнитског

    Можда је тест Зимнитског јединствен у својој једноставности и истовремено информативан. Да би се добио резултат, није потребна никаква лабораторија. Све што вам је потребно је мерна посуда за сакупљање урина, као и жеља и правилан зидни или ручни сат. Значење узорка је да се урин сакупља током дана, почевши од произвољно изабраног временског периода, обично за ову сврху је 6 или 7 сати ујутро.

    Пацијент треба мокрити свака 3 сата и израчунати волумен сваког одабраног узорка урина. Није потребан посебан распоред или посебан распоред рада и одмора. Особа обично једе, креће, троши потребну количину течности. Једини услов је мокрење свака 3 сата и мерење порција. Изузетак се не може направити чак ни за ноћни период, тако да морате подесити аларм сваких 3 сата.

    Резултати Зимнитског теста код здраве одрасле особе - значајна или примјетна преваленција урина у дневним порцијама и мање ноћног мокрења. А ако поделимо дан на пола, онда, на пример, од 7 до 19 часова, 1 литра урина ће се излучити, а ноћу пола дана, од 19:00 до 7:00 часова, приближно 600 мл.

    Резултат је једноставан: ноћу, уринирање у здравој особи је ријетко, јер је ноћу крвни тлак нижи, тијело не мора опскрбљивати крв мишићима који нису оптерећени, па се и тлак филтрације у бубрежним гломерулима такођер смањује. Зашто се јавља ноћно уринирање, или што је етиологија ноктурија?

    Патологија срца

    Код лезија срца и крвних судова, ноктурија је карактеристичан знак оштећења (и веома раног) рада миокарда. Током дана будности, када особа води активан животни стил, његово оптерећење срца је много веће од ноћи.

    А ако је особа створила предуслове за појаву срчане инсуфицијенције, тада се његова способност да ефикасно смањи миокард умањује. То доводи до формирања венске стагнације, ау разним органима и ткивима, углавном у ногама, јавља се едем, који је у каснијим фазама срчане инсуфицијенције веома добро означен.

    Када пацијент има деби таквих поремећаја, онда нема наглашеног едема, али они "нестају" ноћу. Када особа лежи хоризонтално, такви венски едеми се решавају, јер се повратак крви у срце у хоризонталном положају побољшава.

    Као резултат тога, срце се суочава са својом функцијом, а ноћу обим испумпане крви, укључујући и ону која је пала у бубреге да би се формирао урин, прелази дневну количину. Отуда и узроци учесталог мокрења ноћу у "језграма", или код дубоко старијих људи са ослабљеним срцем. Ово је стара ноктурија. Разлози су исти.

    Стога, када пацијенти са дијагнозом срчане инсуфицијенције престану често уринирати, или ноктурију, ноћу, то је такође неповољан симптом када тело пацијента, чак и под повољним условима, не може да се носи са пумпањем крви током дана без мишићног вежбања и максималног коришћења миокарда.

    У блиској будућности, након престанка повећаног излучивања урина у ноћ, различити периферни едеми ускоро дебитирају код пацијената и симптоми срчане инсуфицијенције, као што су недостатак даха и смањена толеранција за вежбу, се повећавају.

    Други разлози

    Рјеђе, повећана учесталост ноћног мокрења јавља се с високим хормонима штитњаче, са инсипидусом дијабетеса или инсипидусом дијабетеса. Хипотоници, или људи склони ниском броју крвног притиска, често славе овај феномен. Ово није изненађујуће, јер код бројева ниског притиска бубрези једноставно боље раде ноћу.

    Такође, када се говори о честом мокрењу ноћу код жена, потребно је навести такав разлог као смањење трофичких мишића карлице. Они су компримирани од стране трудне материце, али изнад смо већ говорили о томе. Симптоматски типови ноктурија такође се развијају са патолошким формацијама које смањују физиолошки капацитет бешике.

    Ово се дешава код аденома простате, са развојем тумора и циста, али овај случај није ноктурија у свом чистом облику, јер ће се повећати учесталост не само ноћног, већ и дневног мокрења. Често током дана пацијент једноставно не примећује такву повећану учесталост, јер је заокупљен разним стварима, а ноћу се овај симптом врло брзо открива.

    Код деце, посебно код мале деце, физиолошка регулација мокрења није потпуно зрела. Дакле, постоји феномен инфантилне бешике, када је парасимпатичка подјела аутономног нервног система недовољно развијена. Познато је да су парасимпатички импулси централни за пражњење мокраћне бешике и за време рада црева. Не плашите се таквих промена, јер обично аутономно пражњење бешике на безусловним рефлексима код деце може да траје све до треће године.

    Обично дјеца која немају паренхимске болести бубрега, често мокрење ноћу или ноктурија није одређено, и само ако су родитељи сигурни да беба „иде у пелене“ чешће ноћу него током дана тражи лонац, онда га треба показати специјалисту - нефрологу.

    Код одраслих особа може постојати тзв. Физиолошка ноктурија, посебно ако пијете пуно текућине, као што је чај или пиво, сваке вечери. Свако преоптерећење волумена протока крви ће повећати оптерећење бубрега.

    Такође треба да запамтите да натријум "вуче" воду. У случају да је особа, па чак и здрава, одлучила да се пребаци на дијету без соли, а затим да вишак натрија напусти тијело, такођер ће остати са вишком текућине, а то ће се догодити не само дању, већ и ноћу. Стога ће таква особа имати симптоматску ноктурију, али ће на исти начин имати и повећану дневну диурезу. Из ње излази екстра течност, а дан и ноћ током дана - два. То је и разлог зашто је много урина ноћу.

    Коначно, још једна могућност за физиолошку ноктурију је ниска температура ваздуха. Обично на ниским температурама, посебно ноћу, бубрези добро раде, што је због њихове рефлексне регулације. То доводи до појаве непланираног повећања количине урина.

    Опште информације

    Домаћи уролози су традиционално користили изразе "ноктурија" и "ноктурија" за упућивање на мокрење, стављајући у њих потпуно различите концепте.

    Ноктурија је дијагностикована у случајевима када је пацијент био присиљен да устане да мокри ноћу због повећања ноћне диурезе. Повећање ноћне диурезе сматрано је посљедицом срчане или бубрежне инсуфицијенције. Ноктурија је такође повезана са ноћним мокрењем, које је изазвано иритативним симптомима (симптомима акумулације).

    Опћенито, ноћно мокрење у већини уролога још увијек је повезано са БПХ (бенигна хиперплазија простате), а ноктурија код жена у већини уџбеника урологији уопће није разматрана.

    Симптом ноћног мокрења почео је да се активно проучава крајем 90-их година 20. века, јер су студије које су се акумулирале до тог времена откриле клиничку хетерогеност пацијената који пате од овог симптома. Ови подаци су довели до потребе да се ревидирају и стандардизују појмови који се користе.

    2002. године, ИЦС (Комитет Међународног друштва за задржавање урина) предложио је употребу термина "ноктурија", који се односи на потребу пацијента да устане од једне до неколико пута ноћу да испразни бешику.

    Е.Л. Висниевски и коаутори сматрају да је термин "ноктурија" прикладнији за употребу за ноћно мокрење, а термин "ноктурија" треба користити за означавање повећане диурезе ноћу.

    Овај симптом је чешћи код мушкараца.

    Ноктурија се односи на уобичајене симптоме код старијих пацијената - ноктурију у дјеце од 7 до 15 година откривена је само у 4% случајева, код мушкараца од 50 до 60 година - у 66% случајева, а код мушкараца након 80 година - у 91% случајева .

    Према Г.Л. Робертсон је открио да је производња ноћне урине код људи у доби од 21 до 35 година била 14% ± 4% дневног волумена, а код старијих - 34% ± 15%.

    У зависности од разлога развоја, ництуриа се дели на:

    • привремена, која се развија у кризним стањима (диенцефална и хипертензивна криза) и тахикардија,
    • константна, која се развија у присуству лезија унутрашњих органа и жлезда.

    По природи дневне диурезе, ноктурија се дели на:

    • истинито, што се разликује по дневној олигурији (престанак мокрења),
    • нестална, у којој се не уочава смањење дневне диурезе (пратећа болест штитњаче, дијабетес инсипидус, цироза јетре, аденом простате и пернициозна анемија).

    Узроци развоја

    Узроци ноктурија су разне болести, које укључују:

    • Затајење срца. Узрок симптома у овом случају је венска конгестија, као и течност која се задржава у ткивима током дана.
    • Болести бубрега (хронични гломерулонефритис, нефросклероза, хронични пијелонефритис, цистопиелитис, циститис). Развој ноктурија је последица експанзије крвних судова бубрега и повећања протока крви ноћу.
    • Болести штитне жлезде.
    • Цироза јетре. У овом случају, ноктурија узрокује артеријску хипертензију која се развија током цирозе.
    • Дијабетес инсипидус, у којем ноктурија узрокује хипертоничну дехидрацију. Хипертензивна дехидрација се дешава када је немогуће надокнадити недостатак воде и дефицит антидиуретског хормона вазопресина.
    • Аденом простате (због тога се у многим случајевима ноктурија развија код мушкараца). Ноктурија изазива одлив урина који је тежак са повећаном простатом, због чега се урин враћа у бешику.
    • Пернициоус анемиа. Овај симптом је резултат анемије и ниског крвног притиска.
    • Атрофија мишића дна карлице (због тога се код жена развија ноктурија). Провоцирајући фактори су трудноћа и порођај, хронично повећање интраабдоминалног притиска, механичке повреде мишићно-фасцијалних структура карлице, проширене вене, киле различите локализације, итд.
    • Блокада калцијумских канала, која се јавља код ортостатског едема глежњева.
    • Отицање узроковано венском застоју крви.
    • Опструктивна апнеја у сну, код које долази до дилатације срца (повећање њене запремине уз очување дебљине зида срца). Дилатација срца узрокује производњу атријалног натриуретског пептида - хормона који је укључен у регулацију метаболизма воде и електролита смањењем волумена воде и концентрације натријума у ​​крвотоку.

    У ретким случајевима, ноктурија може изазвати хиперкалцемију.

    Ноктурија такође може да изазове диуретике и неке друге лекове ноћу, пијући кафу, чај или алкохол пре спавања.

    Количина воде у организму регулише се хипоталамусним антидиуретским хормоном вазопресином. Под утицајем овог хормона повећава се реапсорпција воде у каналима бубрега (концентрација урина се повећава, а њен волумен се смањује).

    Нормално, ниво антидиуретског хормона је виши ноћу, али са старошћу ноћу смањује се излучивање антидиуретског хормона.

    Код старијих особа долази до смањења нивоа ангиотензина ИИ. Овај хормон утиче на проксималне тубуле, повећавајући задржавање натрија, што узрокује повећање волумена урина.

    Патогенеза ноктурије није у потпуности разјашњена. Већина истраживача сматра да је најчешћи и главни фактор у развоју ноктурија слабљење срца.

    Према хипотези, ослабљено срце током дана није у стању да се носи са оптерећењем, па се код пацијената развија венска застој у бубрезима и диуреза се смањује. Ноћу, током сна, тонус мишића се смањује, нема менталних подражаја и других фактора који су активни током дана, тако да се рад срца побољшава, а циркулација уопште и посебно у бубрезима се враћа у нормалу. Као резултат побољшања циркулације крви, диуреза се повећава.

    Ова хипотеза је теоретска, јер побољшање циркулације крви у процесу спавања тренутно није доказано.

    Важан фактор у патогенези ноктурија било ког порекла је слабљење патолошки повећане тонске контракције бубрежних судова током сна, као и промена услова апсорпције ткивног флуида у овом тренутку. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

    Пошто болести бубрега повезане са ноктуријом подразумевају потешкоће за срце и могу узроковати затајење срца током времена, често је тешко одредити ефекат срчаних, бубрежних или васкуларних фактора на развој ноктурије.

    Према неким подацима, ноктурија код старијих жена се може развити као резултат недостатка полних хормона који се јављају с годинама. Недостатак полних хормона узрокује дисфункцију здјеличних органа, укључујући ноћно мокрење.

    Касна ноктурија код трудница често је повезана са притиском на бешику увећане материце.

    Нормално, однос дневне и ноћне диурезе је 2: 1 (око 60-80% дневне количине урина се ослобађа током дана). Ноктуријом, ноћна диуреза је двострука дневна диуреза.

    Симптоми ноцтуриа укључују:

    • повећано формирање урина ноћу,
    • капацитет мале бешике ноћу,
    • несаница која се јавља због честе потребе за ношењем у тоалету,
    • немиран сан
    • умор који је стално присутан током дана.

    Ноктурију насталу поремећајима спавања прати и:

    • смањење менталног учинка,
    • смањена ментална флексибилност
    • оштећење памћења
    • депресивно расположење до депресије
    • повећана раздражљивост.

    Ноктурија: узроци, особине, дијагноза

    Код ноктурије се уочава преваленција ноћне урине током дана. Очигледно, процес је праћен правилним кршењем ноћног сна. Као резултат тога, пацијенти развијају хронични умор, умор, смањене перформансе итд.

    Код здраве особе, ноктурија може бити резултат употребе кафеинских напитака увече. Сви ваши омиљени чај, кафа и алкохол имају видљив диуретички ефекат. Сматра се да је један пут до тоалета по ноћи варијанта норме. Ако се потреба за мокрењем појави два или више пута, онда је то знак потребе за медицинским прегледом.

    Ноктурија, као симптом, указује на укупност низа болести. Стога, његов изглед може бити праћен неспособношћу бубрега да довољно концентрише урин. Дијабетес мелитус, хепатична или срчана инсуфицијенција такође могу тврдити да је неопходан услов честог ноћног мокрења.

    Третман са више лекова може бити праћен и ноктуријом. Она такође прати хиперактивност мокраћне бешике.

    Повећана жлезда простате код старијих мушкараца спречава правилно уринирање. Део урина се враћа назад у бешику и даље доводи до развоја ноктурије.

    Ако постоји релевантна притужба од стране пацијента у сврху дијагнозе, анализа урина се прописује према Зимнитском. Његова суштина лежи у чињеници да пацијент свака три сата током дана мокри у посебном контејнеру. Затим се у лабораторији упоређују дневни и ноћни урин у смислу запремине и специфичне тежине. Код ноктурија ноћни урин више (око 2/3 дневне запремине), и није довољно концентрисан.

    Код спецификације дијагнозе код особа у старијој животној доби, по правилу се испитује ниво антидиуретског хормона који се састоји у смањењу ноћне количине урина. Са годинама, производња таквог хормона од стране тела се смањује, због чега се може развити ноктурија.

    Вриједне информације за медицинску анализу дају дневник, који се препоручује да се пацијенти са ноктуријом задрже. Он бележи режим пијења и мокрење.

    Бројне озбиљне медицинске студије проведене у Јапану и Сједињеним Државама увјерљиво доказују да присуство ноктурије може озбиљно повећати ризик за здравље пацијента, чак и смрт. То јест, стопа смртности међу власницима овог симптома је већа него код људи са сличним већим болестима, али без ноктурије. Наравно, ова чињеница није разлог за панику, већ основа за правовремену упућивање специјалисту.

    Loading...