Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Крварење у мозгу новорођенчета: како препознати и пружити прву помоћ

Код превремено рођених беба, честе су разне здравствене компликације, укључујући могуће церебрално крварење. Они се могу јавити у 50% случајева у случају порођаја на 25 недеља, а код 28 недеља ризик је већ око 20%.

Мозак је покривен са три љуске које штите његове различите утицаје. Прожете су многим крвним судовима и лимфним судовима, нису у самом мозгу. Крварење у мозгу настаје када се интракранијална посуда руптурира.

Око половине крварења појављује се првог дана живота, након трећег дана је мало вероватно.

Крварење код недоношчади 1-2-3 степена

Постоји неколико система који одређују степен оштећења мозга код крварења. Један разликује 4 степена пораза, а други, који се сматра међународним - три. Дакле, описујемо три степена:

  1. Субепендимал. Појављује се због хипоксије (кисиковог изгладњивања) мозга.
  2. Интравентрикуларно пуњење мање од 50%. У исто вријеме не долази до експанзије вентрикула мозга.
  3. Интравентрикуларно пуњење више од 50%. Истовремено се уочава експанзија вентрикула.

Одвојено, описане су паранхиматске хеморагије, у којима крв продире у супстанцу мозга.

Узроци церебралног крварења код недоношчади

Разлози за церебрално крварење код недоношчади су:

  1. Гутање фетуса током трудноће и порођаја. Може доћи до злоупотребе пушења мајки. И генерално, лоше навике често доводе до рођења недоношчади.
  2. Тежина бебе при рођењу је мања од 1,5 кг. Уочава се код рођења деце у малим периодима трудноће. Код такве деце, лобања није довољно јака, а најмањи удар може изазвати померање костију лобање и пуцање крвних судова.
  3. Акције неквалифицираних кадрова током рада, посебно када се примјењују пинцете. Након порођаја, погрешне акције лекара, на пример, вођење прекомерне терапије кисеоником или примена превеликих доза лекова, такође могу довести до крварења.
  4. Пребрза испорука прети да због неприпремљености родног канала може доћи до прејаког стискања главе бебе, а дуготрајна порођаја пријети хипоксијом.
  5. Патолошка трудноћа, у којој су честе интраутерине вирусне инфекције или фетална хипоксија.

Крварење у мозгу: симптоми код деце

У зависности од тога где се руптура крвних судова разликује, различити типови крварења се разликују, а прате их различити симптоми.

  1. Када дође до епидуралног крварења, крв тече између мозга и лобање. Овај тип крварења карактерише чињеница да се после мирног периода од око 4-6 сати, стање бебе убрзано погоршава, гушење, конвулзије, спор рад срца и артеријски притисак. Ако се детету не помогне на време, онда после два дана може пасти у кому.
  2. Код субдуралног крварења, крв се шири између дуре и пиа матер. Истовремено се јављају конвулзије, крварења у ретини ока, нагло повећање величине главе, плакање, претварање у крик. Са брзом дијагностиком и лечењем, прогноза је повољна.
  3. Код субарахноидних крварења, крв продире између мозга и арахноидне мембране. У овом случају долази до упале менинге услед тровања продуктима разградње крви. Истовремено се примећују конвулзије и опште узбуђење, поремећај спавања, страбизам, повећање обима главе, напетост окципиталних мишића. Здравствени ефекти су често мали.
  4. Код крварења директно у мозак и коморе код бебе, постоји немогућност гутања и сисања, испупчења и напетости прољетних цвјетова, грчева и дрхтања.

Можда комбинација неколико типова крварења, симптоми се такође могу комбиновати.

Дијагноза интракранијалног крварења код новорођенчади

Дијагноза интракранијалног крварења код новорођенчади је изузетно тешка, тако да је спроведено неколико истраживања: компјутеризована томографија и електроенцефалографија мозга, испитивање фундуса ока, коагулограм (студија згрушавања крви), лабораторијска испитивања ЦСФ (цереброспиналне течности).

Лечење хеморагије код превремено рођене бебе

Третман церебралног крварења код превремено рођених беба је да се уклоне остаци црвених крвних зрнаца и елиминише сужење мозга. Ако се дијагноза постави на време и третман се спроведе благовремено, резултати су добри, јер Мозак детета се одликује великом пластичношћу и способан је брзо регенерисати изгубљене ћелије. Витамин К је обавезан, а код субдуралних хематома могућа је операција уклањања хематома.

Крварење у мозгу: последице код превремено рођене бебе

Ефекти церебралног крварења обично се јављају током прва три дана након рођења. Након овог периода, ризик је значајно смањен. Чак и ако се формирају мале хематоме, оне се саме растварају.

Крварења 1 и 2 степена озбиљности су обично излијечена без посебних посљедица. Код крварења код новорођенчади 3. разреда ризик од тешких неуротских ефеката је око 30%. Паренхимско крварење је посебно опасно, у овом случају ризик је 70%.

У 50% случајева паренхимско крварење може довести до церебралне парализе или менталног поремећаја, а дијете може бити изложено губитку слуха или вида. Упала менинге и развој едема мозга - хидроцефалус је такође могућа. Због тога је важно да се врше поновљена испитивања и посматрања лечења болести.

Да не би бринули о томе, будуће мајке би требало пажљиво проверити своје здравље пре трудноће и обавезно пратити све препоруке доктора током трудноће. Наравно, да би се искључила могућност интраутерине инфекције, треба испитати токсоплазму, рубеолу, уринарне инфекције. И свакако заборавите на све лоше навике, посебно на пушење. Само у овом случају, ризик од рођења прерано и болесно дијете је значајно смањен. При избору породилишта треба приступити са свом одговорношћу, јер ће медицинске грешке угрозити здравље бебе, што може бити поткопано током цијелог живота.

Шта узрокује церебрално крварење код новорођенчади?

Интракранијална крварења су хипоксичне лезије централног нервног система. Узроци хроничног недостатка кисеоника су:

  • тешка трудноћа,
  • повреда утероплаценталне циркулације,
  • прерано одвајање нормално лоциране постељице,
  • крварење
  • неподударност између главе фетуса и величине родног канала.

Хламидија код труднице изазива комплексне промене у мозгу фетуса, едеме, крварење у мождане коморе. Хеморагијска хронична хипоксија смањује испоруку хранљивих материја органима и ткивима, доприноси пријевременом порођају.

О церебралном крварењу

Интракранијална крварења често изазивају породне повреде, а прате их:

  • отицање ткива
  • повреда мождане циркулације,
  • погоршање респираторне и срчане активности
  • руптура церебеларног шатора.

Група ризика и узроци крварења код новорођенчади

Код превремено рођених беба, често се јавља мождани удар, јер до краја трудноће заметна матрица потпуно нестаје. Минимална количина крви улази у мождане коморе.

Појава крварења у ембрионској матрици олакшана је:

  • хипоксија
  • присуство хијалинских мембрана,
  • респираторни дистрес,
  • механичка вентилација плућа.

У процесу лечења прерано рођене бебе великим дозама натријум бикарбоната могу се јавити иреверзибилни ефекти:

  • дехидрација мозга
  • повишеног интракранијалног притиска
  • поремећаји циркулације.

Са смањењем телесне температуре код новорођенчади, појављују се следећи симптоми:

  • поремећај крварења,
  • снижавање крвног притиска
  • ацидоза
  • промена метаболизма.

Предиспонирајући фактори за појаву крварења код детета повређеног током порођаја су:

  • гестацијска старост фетуса је мања од 37 седмица,
  • смањена исхрана
  • неразвијеност капиларне мреже
  • згрушавање крви.

Епидурал

Код прелома или пукотина костију лобање у новорођенчади јављају се епидуралне хеморагије у облику хематома. Разлог његовог појављивања је кршење интегритета посуда дура материје. Место локализације - веза костију паријеталне и окципиталне. Хематома има облик конвексног сочива.

Крварења су два типа: тачкаста и точкаста. Узрок патологије је аномалија окоштавања лобање.

Крварење се карактерише следећим знаковима:

  • локација између чврстих и арахноидних менинга,
  • крварење
  • хемодинамичко оштећење.

Патологија је често праћена субдуралним крварењем као резултат руптуре церебралних крвних судова.
Главни узроци крварења су:

  • продужени рад,
  • ригидност карличних мишића трудне жене,
  • употреба акушерских пинцета и вакуумског екстрактора,
  • презентација карлице.

Субарацхноид

Класификација крварења одређена је следећим знаковима:

  • природа локализационих жаришта,
  • присуство крвавих угрушака
  • број хеморагичних локација,
  • степен њиховог ширења.

Често су разлози за развој утицаја:

  • асфиксија
  • повреда при рођењу
  • ДИЦ синдром,
  • поремећај хемокагулације,
  • хеад цонфигуратион
  • обољења плућа, праћена венском конгестијом у супериорној шупљини вене.

Постоји неколико врста крварења:

Новорођенче има следеће симптоме:

  1. узбуђење
  2. хиперестезија,
  3. напетост великог извора,
  4. дрхтавим удовима
  5. респираторни дистрес,
  6. регургитација
  7. конвулзије.

Прогноза зависи од врсте утицаја.

Интрацеребрални и вентрикуларни

Субендимална хеморагија утиче на мождано ткиво.

Вентрикуларне патологије су подељене у неколико типова:

  1. без ширења бочних шупљина,
  2. са ширењем вентрикула,
  3. са кретањем крви из 4 шупљине у церебелуму и можданом стаблу.

Узроци патологије:

  • фаст деливери
  • крварење
  • хипоксија,
  • увођење хипертоничних раствора,
  • повишеног интракранијалног притиска
  • шок
  • Механичка вентилација
  • хипотермија.

Клиничка слика зависи од стадијума крварења. Новорођенче се развија:

  • ступор
  • респираторна инсуфицијенција,
  • тоничне конвулзије
  • поглед на парезу,
  • неправилан рад срца
  • ацидоза

Компликације се јављају у трећој фази болести: неправилно дисање, ретки откуцаји срца, окуломоторни поремећаји.

У недостатку ефикасне помоћи, смрт је могућа.

Симптоми крварења у мозгу новорођенчади

Озбиљност стања пацијента зависи од правовремене дијагнозе. Крварење у мозгу новорођенчета се често манифестује клиничким симптомима карактеристичним за субтенторално крварење или се комбинује.

За субарахноидно крварење код новорођенчади постоје 3 клиничка синдрома:

  1. минимални знаци болести или њихово одсуство,
  2. конвулзије у пуном термину и епизоде ​​респираторног дистреса код недоношчади,
  3. брзо погоршање и смрт.

Крварење у мозгу новорођенчета често завршава секундарном лезијом болесног органа.

Ако су латералне коморе мозга потпуно испуњене крвљу, а мождане хемисфере су оштећене, прогноза је неповољна за дијете.

Крварење у мозгу код новорођенчади се манифестује симптомима као што су:

  • повећана осетљивост коже
  • напетост великог извора,
  • Грефов симптом
  • Повећани рефлекс тетиве
  • нистагмус

Развој крварења код превремено рођених беба је последица многих узрока, а његове компликације и последице се манифестују као следећа патолошка стања:

  • хидроцефалус,
  • компресија можданог дебла,
  • пнеумонија.

Пацијент има катастрофално или нагло погоршање здравља као резултат крварења у коморама мозга.
У овом случају, дете се посматра:

  • поремећај спавања
  • поглед на парезу,
  • повећање великог фонтанела,
  • метаболички поремећај
  • одбијање јести
  • слабост
  • летхарги
  • несвесно стање.

Када се крв полако пролије, појављују се сљедећи симптоми:

  • снижавање крвног притиска
  • ниска температура тела
  • регургитација
  • недовољна количина калцијумових јона у серуму,
  • смањење нивоа глукозе.

У тешким случајевима новорођенче развија прогресивне поремећаје виталних функција:

  • респираторна инсуфицијенција,
  • ретки пулс
  • срчане аритмије,
  • конвулзије
  • фатални исход.

Дете са субарахноидним крварењем повећава главобољу, мучнину, повраћање.

У неким случајевима јављају се менингеални симптоми:

  • пхотопхобиа
  • ограничење кретања очне јабучице
  • симптоми кернинга и брусинског,
  • напетост мишића у врату.

Често пацијент има конфузију.

У раном периоду болести, као резултат блокаде крвних угрушака базалних цистерни и 4 коморе код детета, они посматрају:

  • поспаност
  • поремећај свести
  • парализу погледа
  • визуелна патологија.

Рехабилитација

Преживела деца развијају компликације:

  • хидроцефалус,
  • енцефалитис
  • атрофија мозга у белој материји,
  • заостајање у психолошком и физичком развоју.

Мозак новорођенчета има компензаторне способности, тако да се детету даје рехабилитациони курс. Обухвата корекцију неуропсихијатријских и соматских поремећаја и терапије лековима и наркотицима.

Често дијете развија синдром узбуђења, пацијент је забринут:

  • физичка активност
  • узбуђење
  • мишићна хипертензија
  • повреда моторичке функције.

Рехабилитационе мере омогућавају да се елиминише слаба пажња, потешкоће са перцепцијом, неравнотежа нервног система.

Дете се посматра амбулантно најмање 6 месеци.

Медицинска терапија се спроводи, пацијенту се прописује:

  • психостимуланси
  • неуролептици
  • ноотропни лекови.

Пацијенту се препоручује да:

  • Пирацетам,
  • Пхенибут,
  • Пантогам
  • Церебролисин,
  • Семак,
  • Енцепхаболоне
  • Ницерголин,
  • Винпоцетине,
  • Инстенон,
  • Ацтовегин.

Предвиђање будућег живота

На ток и исход болести утичу:

  • локализација хеморагије,
  • старости детета.

На позадини малих крварења код већине новорођенчади примећује се брзи опоравак изгубљених функција. Код умерених лезија, дете често развија пост-трауматску епилепсију.

Озбиљна повреда са крварењем често је праћена: повредом вегетативних функција, тешким инвалидитетом, смртним исходом.

Опште информације

Долази до крварења у мозгу са оштећењем костију лобање.

Као резултат овог оштећења, поремећен је интегритет крвних судова који се налазе у подручју мозга. Често се интракранијално крварење јавља као резултат хипоксичног оштећења мозга.

Са таквим поремећајима, крв продире испод тврде или меке љуске мозга, у неким случајевима, импрегнира сиву материју органа, изазивајући кршења његове функционалности.

У случају оштећења великих крвних судова, крварење је врло интензивно и екстензивно, што доводи до опасни и понекад неповратни ефектикоји представљају пријетњу животу и здрављу новорођенчета.

Манифестација болести зависи не само од интензитета крварења, већ и од локације оштећене посуде.

Узроци

Најчешће се јављају крварења у мозгу код деце рођени су пре рока. Кости лобање и мембране мозга код ове деце нису довољно јаке и зато су подложније разним врстама повреда и повреда.

Поред тога, прерано рођене бебе често пате од недостатка кисеоника, што такође негативно утиче на стање мозга и може изазвати развој крварења.

Према статистици, деца чија је тежина у тренутку рођења била мања од 1500 грама. у 50% случајева је забележено интракранијално крварење различите тежине.

Хаве фулл-терм Дјеца ова болест је много рјеђа, око 0,001% случајева.

Постоје бројни други фактори повећати ризик развој крварења у мозгу. Ови разлози укључују:

  1. Преживљавање (рођење после 40 недеља трудноће).
  2. Ниска тежина при рођењу, чак и ако је порођај почео на вријеме. Ова дјеца често развијају интраутеринску хипоксију, односно повећавају ризик од интракранијалног крварења.
  3. Патолошки ток трудноће (нпр. Интраутерина инфекција плода, плацентна инсуфицијенција, недостатак воде).
  4. Велика величина дјетета, што му отежава пролазак кроз родни канал мајке.
  5. Промпт, или, напротив, предуг пород.
  6. Неисправне радње лекара који се рађају (на пример, неспособна употреба акушерских средстава за вештачко породиљство).
то цонтент

Редакција

Постоји низ закључака о опасностима козметике за детерџенте.Нажалост, не чују их све новодошле маме. У 97% беба шампона користи се опасна супстанца Натријум лаурил сулфат (СЛС) или њени аналози. Написано је много чланака о ефектима ове хемије на здравље деце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најактивније компаније показале су присуство најопаснијих компоненти. Да не бисмо кршили законска права произвођача, не можемо именовати одређене марке. Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успјешно је добила 10 бодова од 10. Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалерген. Сигурно препоручујемо званичну онлине трговину мулсан.ру. Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да пређе 10 месеци. Пажљиво дођите до избора козметике, важно је за вас и ваше дете.

Класификација

У зависности од локације захваћеног крвног суда, постоје 4 врсте интракранијалног крварења:

  1. Епидурал. Абнормални крвни суд налази се у подручју између лобање и дура матер мозга. Често је узрок крварења родна траума, али има и случајева породичних повреда, на пример, ако дете удари или испадне из кревета.
  2. Субдурал. Крварење је локализовано између тврдих и меких љуски мозга. Главни разлог је кршење процеса рада, када се дијете рађа као резултат брзог или дуготрајног рада, или има превелику главу, коју је тешко проћи кроз родни канал мајке. У овој ситуацији, често је померање костију лобање, што доводи до пуцања пловила.
  3. Субарацхноид. Сматра се најчешћим обликом крварења у мозгу. Крварење се дешава у подручју између меке љуске тела и његове супстанце. Патологија настаје, најчешће као резултат погрешних поступака лекара који се рађају, или због прераног детета.
  4. Интрацеребрални и вентрикуларни. У неким случајевима, захваћене жиле смјештене у подручју испуњеном цереброспиналном текућином. У овом случају говоримо о вентрикуларном крварењу, које се најчешће дешава због недоношчади детета (када се роди пре 32 недеље, када одређени делови мозга нису довољно формирани).

У зависности од тежине болести, уобичајено је разликовати 4 од његових сорти:

  1. Први степен је субепендимал хеморагија, у којој симптоми болести могу бити благи или потпуно одсутни. За много деце, патологија се манифестује само у облику специфичног хркања, које се јавља у првим данима живота детета.
  2. У другом степену озбиљности, крв улази у регион латералне коморе, делимично испуњавајући своју шупљину, али не повећавајући њену величину.
  3. Са патологијом трећи степен озбиљност повећава величину мождане коморе.
  4. Четврти степен карактерише се пуњењем вентрикула, повећањем његове величине, продирањем крви у супстанцу мозга.

Данас постоји друга класификација у зависности од тога степени интензитета крварење:

  • субепендимал хеморрхаге,
  • крварење у вентрикул без продора крви у супстанцу мозга,
  • крварење, праћено уласком крви у супстанцу мозга.
то цонтент

Симптоми и знакови

У зависности од врсте болести, клиничка слика која указује на њено присуство може бити различита. Међутим, постоји низ заједничких знакова карактеристичан за било који тип интракранијалног крварења:

  • летаргија, смањена моторна активност,
  • обилан регургитација након храњења, претварање у повраћање,
  • конвулзивни нападаји различитог интензитета.

Врсте и степени крварења

У зависности од локације интрацеребралног крварења, постоји класификација према ИЦД. Разликују се следеће врсте крварења:

  1. Епидурална - утиче на тврду љуску мозга и лобању.
  2. Субдурал - појављује се под тврдим оклопом мозга.
  3. Субарахноид - утиче на арахноидну мембрану мозга.
  4. Паренхимски (интрацеребрални) и вентрикуларни - јављају се унутар мозга.

Код дојенчади може доћи до једног или више ових облика крварења. Сваки од њих се развија и напредује без одговарајућег третмана. Укупно, постоје 4 степена патологије:

  1. Први степен у коме долази до субепендималног крварења без утицаја на унутрашње делове мозга.
  2. 2. степен карактерише парцијално или потпуно попуњавање крви једне од можданих комора без повећања њене величине.
  3. Ступањ 3 карактерише повећање крвног вентрикула мозга.
  4. Четврти степен је најопаснији и најопаснији, јер са њим крв продире у мозак - у своју супстанцу.

ХЕЛП! Свака врста интрацеребралног крварења има карактеристичне особине. Они су такође различити степени опасности: што је ближе мозгу дошло до пуцања брода, то су већи ризици за здравље и живот детета. Важно је да се на време дијагностикује да би се спречио развој патологије.

Субдурал

Субдурална крварења настају услијед руптуре крвних жила у подручју између тврдих и меких љусака мозга. Фактори ризика за настанак ове врсте патологије су диспропорција у величини фетуса и порођајном каналу и току трудноће са компликацијама. У тим ситуацијама, лобања је повређена премјештањем и оштећењем костију, што доводи до абнормалности у централном нервном систему. Често се субдурално крварење јавља код деце која су се појавила током првог рођења жене.

Овај тип поремећаја може се идентификовати код новорођенчета и једногодишње бебе према сљедећим критеријима:

  • неуролошка патологија,
  • величина главе која прелази нормалне вредности
  • појава нападаја,
  • повећање крвног притиска,
  • девијација очних јабучица са зрикавостима и недостатак реакције ученика на светлост,
  • укочени мишићи врата.

ВАЖНО! Током првог месеца живота бебе, симптоми ће бити изражени, што ће омогућити да се открије крварење на време и започне третман. Након терапије могу се јавити неуролошке компликације.

Дијагностичке мере

Новорођенче треба прегледати код мајке како би се одредио степен развоја и учесталост патологије. Могуће је утврдити тип и стадиј крварења у мозгу новорођенчета помоћу следећих дијагностичких мера:

  • НСГ - ултразвучни преглед мозга детета, који вам омогућава да проучите његову структуру и идентификујете повреде,
  • ЦТ, даје детаљне информације о присуству крварења у мозгу,
  • проучавање цереброспиналне течности, резултати које можете утврдити присуство крварења, јер крварење у саставу цереброспиналне течности садржи крв,
  • коагулограм који вам омогућава да истражите састав и својства крви,
  • ЕЕГ даје информације о функционалности и активности мозга.

Ове дијагностичке мјере у њиховом правовременом понашању избјегавају развој патологије, њене посљедице.

Методе третмана

У зависности од типа крварења новорођенчета, методе лечења могу да варирају. Дакле, са вентрикуларним крварењем у мозгу, дете треба трансфузију крви са високим садржајем црвених крвних зрнаца. За лечење епидуралног типа болести, хируршка интервенција са уклањањем хематома и трансфузијом крви је неопходна за компензацију губитка крви.

Уобичајено субарахноидно крварење захтева сложене терапеутске мере:

  1. Уклањање вишка крви лумбалним пункцијама.
  2. Медицинско или хируршко уклањање церебралног едема.
  3. У тешким случајевима - спровођење ранжирања крвних церебралних крвних судова.

Лековита терапија церебралног крварења укључује употребу таквих лекова за дете:

  • Диуретици за уклањање вишка течности из организма ("Веросхпирон", "Фуросемид", "Диакарб").
  • Седативи и седативи за смањење узбуђења ("Реланиум", магнезијум сулфат),
  • Хемостатички лекови за заустављање екстензивног крварења (Викасол, Аскорутин, калцијум хлорид).
  • Стимулишућа средства за обнављање функционалности тела и здравља мозга (калцијум глуконат, "Панангин").

ХЕЛП! Опште терапеутске мере имају за циљ уклањање остатака крви и враћање нормалне функције мозга. Правовремене мјере дају велику шансу да се избјегне развој патологије.

Током лечења важно је створити повољне услове за бебу и не дозволити стресне ситуације (бука, јака светлост, оштри покрети). Храњење се препоручује уз употребу сонде, тако да беба не троши сву своју снагу на храну.

Период рехабилитације

Након терапије, детету је потребна стална нега и контрола лекара. Са благовременим почетком лечења, период рехабилитације не траје дуже од 14 дана и обухвата следеће услове:

  1. Распоред дечијег кревета. Бебина глава треба да се подигне, лед треба да се постави око 20-30 цм испред ње, а бебина стопала треба да буду топла близу грејне подлоге.
  2. У року од 3 до 4 дана након терапије неопходно је хранити дете са израженим млеком помоћу сонде.
  3. Почевши од 5. дана рехабилитације са бебом, неопходно је урадити специјалну гимнастику и масирати је како би се нормализовале моторичке функције и стимулисала активност централног нервног система.

ПАЖЊА! После отпуста детета, важно је да се редовно прегледа са њим и посети неуролога.

Закључак

Крварење у мозгу код новорођенчади је ретко, али оне представљају опасност за здравље беба. Труднице треба да одржавају здрав начин живота и редовно посећују лекара како би спречиле појаву такве патологије. Ако дође до крварења у одељењу централног нервног система, не треба одлагати дијагностичке и терапеутске мере, онда ће постојати свака шанса да се сачува живот и здравље бебе.

Узроци патологије

Крварење у мозгу новорођенчета јавља се када је кост оштећена током повреде порођаја. Резултат је руптура крвних судова лоцираних у лобањи. Други разлог за развој овог феномена је кисеоничко изгладњивање можданог ткива. У таквим условима, крв се накупља између тврдих и меких љуски (мембрана), понекад улази у супстанцу мозга, узрокујући повреду њене активности.

  • Тешки рад.
  • Достава након 40-41 недеље трудноће.
  • Патологија трудноће (на пример, прерано одвајање плаценте).
  • Инфекције током гестације.
  • Грешке медицинских радника.
  • Прерано рођење. Најчешће се јављају крварења код превремено рођених беба. Кости њихове лобање још нису добиле довољну снагу, тако да су подложније разним повредама и повредама.
  • Анатомски уска карлица (разлика између величине главе бебе и ширине родног канала мајке).

Од најчешћих разлога, вреди напоменути нетачну процену тежине и величине фетуса. Ако је обим главе бебе већи од рођеног канала мајке, онда се у процесу порођаја може заглавити или угушити. У таквим ситуацијама, лекар одлучује о употреби радикалних метода: вакуум или акушерски пинцет. Ако се процедура одвија неспособно, онда интензивна компресија главе може довести до компресије церебралних крвних судова. Као резултат тога, под утицајем снажног притиска, најтањи судови су пукли.

Типови крварења

Да би се одлучило о даљим прогнозама и медицинским мјерама, важно је разумјети на који се тип интракранијалног крварења говори. Врсте кршења овисе о:

  • Локализација.
  • Разлози за изазивање.

Крварење у мозгу код новорођенчади је:

  • Субдурал. Крв се накупља између тврдих и меких љуски мозга. Узроци патологије су често у нескладу између обима главе и величине карлице жене. Код новорођенчади постоји недостатак безусловних рефлекса (дјелимичних или потпуних), грчева.
  • Епидурал интракранијално крварење. У овом случају, крвни судови су оштећени између костију лобање и тврде љуске. Пацијент може имати потешкоћа у дисању, мидриази (дилатирана зјеница) на дијелу захваћеног подручја, спор пулс. Патологија је повезана са брзом испоруком, пост-термалном трудноћом, неразвијеношћу кранијалних кости током интраутериног развоја.
  • Субарацхноид. Крв улази у супстанцу мозга и испод мембране мозга. Пацијент има хиперритљивост, поремећај спавања, ненормално дугу будност, грчеве мишића. Често се овај проблем сусреће код недоношчади. Други узрок патологије је употреба вакуума или акушерских пинцета током порода.
  • Интравентрикуларно. У овом случају, коморе мозга пате: лево или десно. Код таквих беба се бележе хипотонеусни мишићи, одсуство безусловних рефлекса, респираторни застој, анемија, пролеће пролећа и повреда терморегулације. До таквог крварења долази из следећих разлога: патологија интраутериног развоја, дубока прематурност.

Стручњаци дају најповољније прогнозе за крварење у субарахноидни простор. Правовремено пружена помоћ омогућава да се мозак новорођенчета опорави за неколико мјесеци (понекад и годинама). Најопасније се сматра интравентрикуларно крварење. Овај тип патологије узима животе већине новорођених пацијената.

Општи симптоми

У зависности од тога где је дошло до крварења, појављују се одређени клинички знаци. Они дозвољавају да сумњају да нешто није у реду, и брзо реагују.

Уобичајени симптоми патологије:

  • Губитак свести
  • Честа фонтана за регургитацију.
  • Црампс.
  • Слабост, апатија, летаргија.
  • Главобоље.

Када крв улази у дубоко ткиво мозга, постоји:

  • Цома.
  • Недостатак одговора на подражаје светлости.
  • Задржите дах.
  • Оштар пад температуре.
  • Паресис удова.

Ако крв улази у сиву или белу материју, следећи знаци су уочени у детету:

  • Конвулзивни напади.
  • Слабост мишића.
  • Хипер-раздражљивост или летаргија.
  • Тешкоћа у сну.
  • Дуги монотони плач.

Озбиљни симптоми могу узроковати улазак крви у церебелум:

  • Богата регургитација, повраћање.
  • Мотор летхарги
  • Укочени врат.
  • Пада у кому.

Дијагноза и терапија

Од како је брзо откривена повреда, установљени су њени узроци и спроведена терапија, живот и здравље бебе зависи. Да би се добиле поуздане информације и проценило стање детета, потребно је спровести:

  • Анализа церебралне течности за присуство крвних елемената у њему.
  • Компјутеризована томографија.
  • Тест крви
  • Цоагулограм.

Ако је крварење у мозак новорођенчета интензивно, онда је потребна хитна помоћ повезана са нормализацијом срчаног ритма, стабилизацијом рада респираторних органа и нервног система, чиме се избегавају озбиљне компликације. За то, пацијент се одводи у јединицу интензивне неге, где му се даје:

  • Уклоните вишак течности из захваћеног подручја. Ово ће смањити интракранијални притисак и ублажити компресију можданог ткива.
  • Употреба диуретика, елиминисање надутости, ослобађање тела од вишка течности.
  • Трансфузија крви и плазме (ако је потребно).
  • Употреба хемостатских и антиконвулзивних лекова.
  • Хормонска терапија за стабилизацију надбубрежних жлезда и нормализацију нивоа хормона.
  • Антибиотска терапија за спречавање инфекције погођених подручја.
  • Витамин терапија као помоћне активности.

Дете мора бити прописано:

  • Масирајте, побољшава проток крви у централни нервни систем.
  • Настава са говорним терапеутом (у старијој доби).

Приликом отпуста из породилишта, дете се региструје код уских специјалиста (неуролог, ортопед).

Дешава се да се код превремено рођених беба одједном јавља неколико типова крварења. Примарна терапија је усмјерена на уклањање крви из можданих структура. У принципу, лечење крварења (ако је започето на време) је успешно, јер је мозак беба пластичан и брзо се опоравља. Главна ствар је да се искључе било какви штетни фактори који могу поново изазвати пуцање и изазвати компликације.

Могуће последице

Озбиљност клиничких манифестација повезаних са компликацијама крварења зависи од степена оштећења можданих структура. Понекад се тешка оштећења не могу елиминисати чак ни адекватном терапијом.

Ако мали пацијент:

  • Откривено је масивно и волуметријско крварење, праћено руптуром шатора или српа малог мозга, затим се његово стање драматично погоршава, што доводи до смрти након порода.
  • Дијагностикује се масивно крварење локализовано у церебралном кортексу, затим нови хематом може формирати велики хематом унутар главе, који се касније разграђује, остављајући за собом паренцефалну цисту.

Мања мождана крварења неће проузроковати озбиљну штету дјетету ако је медицинска помоћ пружена на вријеме и професионално.Често је резултат крварења у мозгу у раном детињству појава можданог удара код младих људи.

Могуће последице тешке патологије су следеће:

  • Церебрална парализа.
  • Пада у кому.
  • Хидроцепхалус.
  • Еписиндром.
  • Примјетно заостајање у развоју.
  • Отицање мозга.
  • Цросс-еиед
  • Агресивност.
  • Оштећење говора.

Без обзира на крварење (епидурално, субдурално, интравентрикуларно), оно често оставља последице. Осигурање од медицинских грешака не може ни једну жену да роди, али ризик можете смањити, ако се придржавате препорука гинеколога, који воде трудноћу. Потребно је напустити штетне навике, тестирати се на токсоплазмозу, одговорно приступити избору породилишта и лијечнику који узима пород.

Аутор чланка: Схмелев Андреи Сергеевицх

Неуролог, рефлексолог, функционални дијагностичар

О патологији

Крварење у мозгу спада у категорију најтежих породних повреда, које обично имају неповољан ток и прогнозу. То се дешава због нарушавања интегритета крвних судова, због чега, под мембранама мозга, у интерхемисферичном простору, крв почиње да се акумулира, понекад се цијело мождано ткиво импрегнира њиме.

Наравно, функције мозга су поремећене, активност централног нервног система се мења, често смртоносна или неповратна. То је церебрално крварење које се сматра најчешћим узроком неонаталне смрти беба, као и развој церебралне парализе код преживелих.

Наравно, много зависи од тога који је суд, у ком делу мозга оштећен, колико се крви накупило, које су промене у можданом ткиву и мембранама услед притиска масе крви и испирања, али генерално, прогнозе су још увек неповољне.

У зависности од тачне локације крварења, постоји неколико типова патологије:

  • епидурал - уочава се накупљање крви између лобање и сиве мождане материје, мождано ткиво није захваћено,
  • субдурал - накупљање крви је присутно између пиа матер и дура матер,
  • субарацхноид - крварење је локализовано између љуске и сиве материје,
  • интервентрикуларное - крв ​​се накупља у простору између вентрикула мозга иу њима,
  • паренхимски (интрацеребрални) - крв ​​се накупља у медули, прожима је.

Треба напоменути да се сви ови типови сматрају опасним, али је уобичајено назвати паренхимске и епидуралне хеморагије најтежим.

Тешко их је установити, па због тога патологија у вријеме постављања дијагнозе већ може имати размјере глобалне катастрофе.

Постоје три степена патологије, како је препоручила СЗО. Руски лекари користе четворостепену класификацију.

  • 1 степен одговара крварењу које погађа само зидове комора мозга, а не њихову шупљину.
  • 2 степени одговара патологији са продирањем крви у мождане коморе.
  • Са 3 степени крв се шири изван вентрикула и попуњава латералне коморе
  • Са 4 степени долази до масивног крварења са оштећењем вентрикула, латералних комора и медуле.

Величина хеморагије је такође важна.

Ако површина лезије није већа од једног центиметра, они говоре о благом облику патологије, са повећањем у подручју крварења до једног и по центиметра постављају средње тешки облик, ако је површина лезије већа од једног и по центиметра, говорит ћемо о патологији у тешком облику.

Церебрално крварење се може развити из разних разлога везаних за развој дјетета у материци, или са дјеловањем лијечника и одређених компликација у процесу порођаја.

Често се јавља церебрално крварење код веома недоношчади које су рођене пре 32. недеље трудноће. Њихов мозак је незрео, слаб, није у стању да издржи промену притиска током порођаја, интегритет крвних судова је већ сломљен због прераног рођења бебе.

Неурокирурзи напомињу да је проценат могућности крварења у мозгу прерано рођене бебе тежине више од једног и по килограма око 50%. Код беба чија је тежина при рођењу мања од килограма, мождани удар различите тежине је уочен у 100% случајева.

Други разлози укључују сљедеће.

  • Акутна хипоксија током порођаја. Оштро кисеоничко гладовање може да се развије током наглих брзих порођаја, као и током продуженог рада са дугим боравком бебе у сувом периоду (након ослобађања плодове воде). Не-трауматска природа крварења у овом случају донекле повећава шансе за повољнији исход живота.
  • Акције опстетричара. Наметање пинцета, неправилна екстракција феталне главе може довести до прелома кранијалних костију, а затим настаје трауматско крварење.
  • Продужена трудноћа. Ако дође до порођаја после 42 недеље, повећава се вероватноћа да ће беба добити повреду кранијума током порођаја, јер кости лобање у овом тренутку почињу да губе еластичност неопходну за несметан пролаз кроз родни канал. Повреда лобање може бити главни узрок након церебралног изливања крви.
  • Неповољна трудноћа. Акутна хеморагија у мозгу током трудноће обично резултира абортусом, феталном смрћу. Након рођења, патологија се може развити због одређених малформација крвних судова, срца и мозга. Такође може бити узрокована интраутеринском инфекцијом фетуса са опасним вирусима и бактеријама.

Ако је жена изложена ризику (жена је старија од 40 година, трудноћа је била праћена прееклампсијом, тешком токсемијом, носећи велики фетус са уском карлицом, итд.), Женама се обично нуди могућност смањења ризика од крварења код бебе путем хируршке испоруке.

Након царског реза, церебралних поремећаја, поремећаји циркулације у дојенчади се често развијају.

Прогнозе и последице

Дјететов мозак је јединствен на свој начин.

Он има високу способност прилагођавања и компензације. И због тога, у случају плућних крварења у мозгу, ако се правилно лече, у већини случајева је могуће изаћи на крај. Али чак и код њих процес рехабилитације детета ће потрајати дуго.

Ако је степен крварења већи од другог, а курс је озбиљан, онда је вероватноћа инвалидности дјетета у будућности висока. Степен оштећења функције мозга ће зависити од тога колико је хематом деструктиван. Уобичајене лезије у таквим случајевима су церебрална парализа, епилепсија, хидроцефалус, деменција.

У случају тешког крварења паренхимске врсте, стопа преживљавања дјеце је изузетно мала. Готово сто посто смртности се биљежи у случају крварења са руптуром срца или дегустацијом малог мозга.

Према оцјенама мама, главна ствар је да се не изгуби прибраност када педијатар у породилишту пријављује крварење у бебином мозгу. Крварења се јављају чешће него што смо мислили, а не свако дијете због тога мора постати онеспособљено.

Маме радо дијеле своје приче и наглашавају да су дугорочно лијечење и период опоравка обавили свој посао - у већини случајева дјеца одрастају сасвим нормално, похађају вртиће, иду у школу за пет, не жале се ни на шта.

Тешки облици крварења код детета - разлог за одлазак код психолога. Верујте ми, свако породилиште има психолога који ради са трудницама и породиљама. Он ће помоћи да верује у најбоље, да се прилагоди таласу бебе.

Искусни неонатолози тврде да су дјеца чије маме плачу и да су нервозна лошија од дјеце, чије се маме интерно окупљају и теже најбољем. Деца се осећају ослабљено чак и када су у интензивној нези.

У наставку можете сазнати више о крварењима у мозгу код новорођенчади и тренутној глобалној пракси лијечења и његе.

лекар, специјалиста психосоматике, мајка четворо деце

Ко је у опасности?

Крварење у мозгу новорођенчади може бити повезано са оштећењем саме лобање, као и са недостатком кисеоника.

Позадина за ИВХ:

  1. Поновна употреба или, напротив, кратко ношење. Недоношчад је нарочито подложна интракранијалном крварењу, јер њихова незрела крвна судова још увек немају довољну подршку у ткивима. Код деце рођене касно, кости су збијене и глава није у стању да се конфигурише током порода. ИВХ према статистикама се јавља код сваког петог прерано рођеног и сваког десетог детета рођеног медведом.
  2. Величина главе фетуса не одговара величини родног канала. У овом случају, природна испорука је контраиндикована, јер је препуна повреда и хипоксије код новорођенчета.
  3. Тешка трудноћа (фетална хипоксија, интраутерина инфекција са различитим инфекцијама).
  4. Тешко (продужено или брзо) порођај, представљање карлице.
  5. Неважеће акционарске активности током порођаја.

На основу горе наведеног, постоји неколико ризичних група.

Ризик од можданог крварења код детета се повећава са:

  • прематурити
  • ниска порођајна тежина (мање од 1,5 кг),
  • недостатак кисеоника (хипоксија),
  • повреда главе детета током порођаја,
  • отежано дисање током порођаја,
  • инфекција које доводе до поремећаја згрушавања крви.

Карактеристични симптоми

Не увек постоје видљиви знаци крварења. Такође, ако дете има било који од следећих симптома, уопште није неопходно да је повезано са ИВХ, а може бити и због других болести.

Најчешћи симптоми интравентрикуларног крварења код новорођенчади:

  • смањење или нестанак Моро рефлекса (на спољашње стимулансе),
  • смањен тонус мишића
  • успавано стање
  • епизоде ​​апнеје (респираторни застој),
  • бледило коже, цијаноза,
  • одбијање хране, слабост рефлекса сиса,
  • окуломоторни поремећаји
  • слаб и продоран крик
  • трзање мишића, напад,
  • пареза,
  • метаболичка ацидоза (поремећена киселинско-базна равнотежа),
  • смањење хематокрита или недостатак повећања трансфузије крви,
  • велика фонтанела је напета и испупчена,
  • кома (са тешким крварењима, као и пратећа крварења у можданој кори, значајна вентрикуларна дистензија).

Степени озбиљности

Постоји неколико класификација хеморагија, од којих већина обухвата 4 фазе. Испод је градација која се најчешће користи у модерној медицини:

  1. ИВХ 1 и 2 степена. Крварење се види у пројекцији заметног матрикса и не протеже се у латерални лумен. коморе. У другој фази, крварење је нешто веће (> 1 цм) него у првом.
  2. Са 3 степени крварење из герминалног матрикса улази у лумен бочних комора. Као резултат тога, развија се постхеморагијска вентрикуломегалија или хидроцефалус. На томограму и пресјеку постоји експанзија комора, у којој су јасно видљиви елементи крви.
  3. 4 степен најтежи је пробој ИВХ у перивентрикуларни паренхим. Крварење се примећује не само у латералним коморама, већ иу супстанци мозга.

Утврдити овај или онај степен крварења могуће је само уз помоћ посебне студије.

Дијагностичке методе и критеријуми

За дијагнозу одговарајућих симптома користи се, по правилу, ултразвук церебралних крвних судова (утврђују се звучни таласи, руптуре крвних судова и крварење). Такође се дају тестови крви за анемију, метаболичку ацидозу и инфекције.

Приликом дијагностиковања патологије било ког степена, специјалиста бира индивидуални третман за пацијента.

Могућности модерне медицине

Ако дете има крварење у вентрикулама мозга, онда би требало да буде под будним оком медицинског особља. Праћење стања бебе врши се како би се осигурала његова стабилност.

Генерално, ИВХ терапија има за циљ елиминисање компликација и последица. Ако дође до било каквих обољења као последица крварења, прописан је одговарајући третман.

Понекад (ако се превише течности накупи у мозгу) предузимају се следеће мере:

  1. Вентрицулар (кроз пролеће) лумбар (кроз бокове) пункција.
  2. Вентрицулоперитонеал схунтингкада се у вентрикуле убаци посебна дренажна цев. Повлачи се испод коже до трбушне шупљине пацијента, где се вишак ликвора апсорбује. Систем за дренажу мора бити стално у телу, а цев се по потреби замењује.

Треба приметити да за већину пацијената (са 1 и 2 степена ИВХ) ниједна терапија уопште није потребна, можете рачунати на повољан исход.

Прогноза зависи од степена крварења

Последице ће зависити од степена ИВХ и адекватности поступака медицинског особља:

  1. И и ИИ степен крварења често не захтевају никакав третман. Неопходно је посматрати такву бебу, вероватноћа да ће доћи до неуролошких абнормалности није велика. Случајеви развоја хидроцефалуса и смрти на 1, па чак и 2 степена повреде су изузетно ретки.
  2. 3 степен. Са пробијањем вентрикуларног крварења, вероватноћа развоја хидроцефалуса се повећава, може се јавити у око 55% случајева. Неуролошке абнормалности су уочене код 35%. Фатални исход је у просјеку за свако пето дијете. Пацијентима се показује хируршка интервенција, а исход зависи од размјера можданих лезија, од локације локације (предвиђања су повољнија ако постоји ИВХ унутар само једног режња, посебно само у фронталном режњу).
  3. 4 степен. Нажалост, прогноза за тако тешку патологију је разочаравајућа. Хируршка интервенција је неизбјежна у овом случају, док ризик од смрти остаје висок - око половине дјеце са ИВХ умире од 4 степена. Хидроцефалус се развија у 80% случајева, неуролошке абнормалности се развијају у 90% случајева.

Тачна дефиниција тактике испоруке

Често су перинаталне интракранијалне хеморагије узроковане породним повредама, тако да је изузетно важно пажљиво процијенити однос здјелице жене и главе фетуса.

Ако постоји неслагање, природни пород је контраиндикован, прописан је царски рез. Ова операција се такође спроводи за болести повезане са смањењем тромбоцита у крви труднице или фетуса (лоше згрушавање).

Осим тога, у овом случају се прописује посебна терапија (кортикостероиди, имуноглобулин, маса тромбоцита). Током порода, важно је пратити крвни притисак детета, треба избегавати да се церебрални проток крви не повећа.

Погледајте видео: MOŽDANI UDAR SVE ČEŠĆE POGAĐA MLADE (Децембар 2019).

Loading...