Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Може ли доћи до ванматеричне трудноће са ИВФ-ом и какви се ефекти очекују

Са ИВФ, јаје се поставља директно у материцу, где је везано за ендометријум. Чини се да је овим приступом искључена неправилна имплантација, зашто је онда ектопична трудноћа након ин витро оплодње? Чињеница је да док се јаје не причврсти за зид материце, може да се помери и у неким случајевима може да се помери у јајовод или у цервикс и ту се слегне. Ако су јајоводи уклоњени, ризик је минимизиран, али и даље остаје.

Хетеротопична трудноћа

Посебност ванматеричне трудноће у ИВФ је његова могућа комбинација са материцом. Ова ситуација је могућа ако се у материцу стави неколико јаја. До усађивања, приложена јаја могу да се померају, и као резултат тог покрета, једно од јаја може бити, на пример, у јајоводу и остати у њему, док друго остаје у материци, где би требало да буде.

Овај феномен се назива хетеротопска Б. У овом случају, ембрион у материци се може сачувати, за разлику од другог ембриона, који се одмах уклања у медицинској установи. До данас нису идентификоване методе за спречавање хетеротопичне трудноће, али такви случајеви су веома ретки.

Узроци ектопичне трудноће након ИВФ-а

Узроци ектопичне трудноће са ИВФ су различити. То могу бити:

  • Повреда цеви током хиперстимулације. Као што знате, унутар јајоводних цеви се налазе мала влакна која су у покрету. Током нормалног рада епрувете, ове виле се мичу на такав начин да премјештају јаје из јајника у материцу. Када повреде епрувете у процесу хиперстимулације, вилије почињу да се крећу у супротном смеру, тиме повлачећи јаје из материце у цев,
  • Дефекти јајовода, укључујући и конгениталне
  • Упални процеси у материци или додацима.

Највећи ризик од имплантације јаја изван материце су жене које се не придржавају препорука доктора након увођења ембриона. По правилу, након таквог поступка, женама се препоручује да остану у кревету неколико дана. Ако се посматра мировање, вјероватноћа миграције јаја се смањује.

Ако трудница одмах почне да доживљава значајан физички напор, много хода, бави се спортом, ризик од неправилне имплантације се повећава. Разлог за такво кршење може бити озбиљан стрес. Ако је индициран, лекар може препоручити узимање седатива који ће смирити нервни систем. Међутим, самоузимање таквих дрога је опасно за мајку и њено дијете.

ХЦГ за ектопичну трудноћу након ИВФ-а

ХЦГ се излучује током било које трудноће, без обзира на то гдје је дошло до имплантације јајета. У том смислу, тест трудноће може бити позитиван чак и ако је јајашце изван материце. Према резултатима ове анализе, није могуће дијагностицирати ектопичну трудноћу у кратком року.

Након тога, такво кршење може указивати на ниску вредност хЦГ. Обично за дијагнозу, хЦГ је важна у динамици: њен раст мора бити успорен у поређењу са материчном трудноћом. Један тест за ниво хЦГ, чак и ако је детектован низак ниво, не може бити непобитан доказ ектопичне Б.

Знаци ванматеричне трудноће

Често се ектопична Б. у раним фазама након ИВФ не манифестује. Симптоми се појављују када оплођено јајашце почне да расте и притисне на зидове органа где је фиксно. Онда жена доживљава бол у трбуху, који се постепено повећава. Често боли само са једне стране. Дешава се да труднице не брину ни у овој фази, повезујући бол са истезањем материце.

Крварење - Још један алармантан симптом. То не значи нужно ектопичну трудноћу, али дефинитивно говори о неким проблемима. У том случају, одмах се обратите свом лекару (боље је да позовете хитну помоћ).

Дијагноза ванматеричне трудноће

Ултрасонографија остаје најтачнија метода за дијагностиковање погрешне имплантације (извршена вагинално). Ултразвук омогућава вам да видите локацију јајне ћелије и препознате ектопичну Б. Као додатни метод се користи за одређивање нивоа хЦГ у серуму или урину (метода описана горе).

Сумња да је лекар ван трудноће током гинеколошког прегледа, када осјетите печат у јајоводу и неусклађеност величине материце током трудноће.

Други дијагностички метод је лапароскопија - преглед јајовода директно кроз пункцију (изводи се под општом анестезијом). Обично горе наведене методе су довољне да потврде или оповргну дијагнозу, али ако стручњаци сумњају, може се показати лапароскопско испитивање.

Вероватноћа ектопичне трудноће након ИВФ

Извори дају различите податке о вјероватноћи ектопичне трудноће у ИВФ: од довољно малих 2-3% до 10%. Чак и ако пацијент има уклоњене јајоводе, и због тога се врши ин витро оплодња, јајне ћелије могу бити фиксиране изван материце. Постоји ризик, стога је толико важно пратити трудноћу након ИВФ-а у раним фазама, како би се на вријеме открила ектопична трудноћа и елиминисале могуће негативне посљедице за жену.

Третман ванматеричне трудноће након ИВФ

Фетус се не може развити изван материце, тако да се третман ектопичне трудноће своди на уклањање ембриона из женског тела. Такво уклањање може бити лијек или оперативно.

Друг треатмент (без операције) је рјеђа због високе токсичности лијекова и велике вјеројатности компликација за жену. По правилу, фетус се хируршки уклања. Специфични тип операције одређује лекар на основу индивидуалних индикатора пацијента.

Када бирате метод хируршка интервенција процењена је могућност очувања јајовода (цев Б.). Ако постоји таква могућност, јајовод се одмах отвара и јаје се уклања. Недостатак ове операције је висок ризик од поновног појављивања ектопичне Б. Стога, понекад лекар преферира да потпуно уклони епрувету како би се избегли будући проблеми.

Ако сте најавили потребу за уклањањем јајовода, немојте очајавати, јер такво уклањање не искључује у будућности жељену трудноћу. Занимљиво је да се у западним земљама уклањање обе епрувете сматра обавезном припремном процедуром за ИВФ због страха од ванматеричне трудноће. Уклањање јајовода је још више оправдано када доктор не види могућност његовог очувања. Запамтите да је ектопична Б. опасно стање, а често се ради о спашавању живота пацијента.

Ако се јаје придржава перитонеума, постоји само један излаз - хируршка интервенција. Случајеви абдоминалне трудноће су прилично ретки, око 0,02% свих случајева неправилне имплантације, али изузетно опасни.

Посебна карактеристика ИВФ трудноће је пажљиво посматрање од стране доктора за трудну мајку, тако да су шансе за правовремено откривање абнормалности када је јаје причвршћено прилично велике. Међутим, ако сумњате на симптоме трудноће ван материце, изванредна посета клиници неће бити сувишна. Запамтите да је у случају ванматеричне трудноће боље “перебдет” него “недоотдет”, јер су раније повреде пронађене, већа је вероватноћа повољног исхода за жену и веће су шансе за срећну трудноћу у будућности.

Садржај

  • Ектопична трудноћа са ИВФ: узроци и предиспонирајући фактори
  • Знаци ектопичне по ИВФ
  • Ултразвучни знакови
  • Симптоми ектопичне трудноће
  • Третман
  • Утерине и ектопичне трудноће након ИВФ у исто вријеме
  • Колико дуго може да се врши ИВФ након ванматеричне трудноће
  • Поновљени ИВФ након вештачке инсеминације, кулминирајући ектопичном трудноћом

Узроци ектопичне трудноће са ИВФ

Да би имплантација била успешна, неопходна је довољна дебљина ендометријума (најмање 8 мм). Међутим, обично је вештачка инсеминација приморана да прибегава женама које имају проблема са репродуктивним системом. Фетално јаје у потрази за оптималним условима, мигрира кроз материцу и може ићи даље од њега.

Може доћи до следећих разлога ванматерична трудноћа након ИВФ:

  • болести материце: ендометриоза, миом, упалне болести,
  • хиперстимулација јајника,
  • конгениталне или стечене дефекте привјесака (сужавање, адхезије јајовода, опструкција).

Честа киретажа, медицински абортус доводи до микротраума материце, ендометриј се већ разликује од нормалног. Код ендометриозе, миома, постоје и подручја слузнице на које ембрион не може да се веже. То га присиљава да мигрира у потрази за погодним мјестом. Предвиђајући такве догађаје, репродуктивни лекари су приморани да препоруче прекинути циклус ин витро оплодње коришћењем криопрезервације ембриона. Употреба технологије повећава трошкове поступка, али омогућава да се у наредним циклусима припреми ендометриј и да се изврши пресађивање ембрија, када постоје повољнији услови у материци.

Хиперстимулација јајника, која се понекад примећује приликом припреме за ИВФ, ремети нормалну перисталтику јајовода и кретање ресица. Умјесто да усмјеравају своје покрете у шупљину материце, они се крећу према трбушној шупљини и могу повући јаје у цјевчицу. Овај ефекат се види код кломифен цитрата, али се у неким случајевима не може изоставити.

Жене са јајоводом уклоњеним из абдоминалне и тубалне трудноће, али могу имати цервикални, што угрожава очување репродуктивне функције. Такође ванматерична трудноћа због ИВФ-а може се развити у пању претходно уклоњене јајоводе.

Лабораторијски знаци ектопичне трудноће након ИВФ-а

Након ИВФ-а за мале периоде гестације на једном крвном тесту за хЦГ, прогестерон, немогуће је посумњати на изванматерничну трудноћу. Жуто тело се формира као нормална трудноћа, ембрион излучује хЦГ, што стимулише синтезу прогестерона у жутом телу.

Код поновљених анализа може се приметити заостајање у расту хормона у поређењу са нормалном трудноћом. Ово постаје разлог за сумњу на ванматеричну трудноћу.

Ултразвучни знаци ектопичне трудноће

Помоћу апарата за ултразвук можете дијагностиковати одсуство јајне ћелије у материци. Ово је један од првих симптома за сумњу на ванматеричну трудноћу. Са прогресијом трудноће, она се налази у јајоводу, цервиксу, додатном рогу са дволичном материцом. Осим тога, прописане су и анализе крви за хЦГ у динамици и поновљени ултразвук за неколико дана.

Да ли је ванматерична трудноћа након ИВФ опасна?

Код ИВФ-а, ембриони се преносе у материцу, али то не даје пуну гаранцију да ће се задржати овде. Ћелије могу напустити материцу и држати се на другом мјесту. Често се ради о јајнику, јајоводу или трбушној шупљини. Овде се ембрион не може у потпуности развити, што доводи до његове смрти у почетној фази животне активности.

Овај феномен се назива ектопична трудноћа. Дијагностикује се код 3-10% трудница након ИВФ. Одсуство јајовода омогућава смањење шанси (ако је то био узрок ИВФ), али чак и са њиховим уклањањем остаје њен врх везан за материцу. Ембрион може напустити материцу и задржати се у овом дијелу цијеви.

Лекари дају пацијентима пре ИВФ строге смернице које им могу помоћи да избегну тако страшне последице ИВФ-а. Главно правило је да се задржи у лежећем положају одмах након увођења ембриона на неко време и на одмор.

Врсте ванматеричне трудноће

У ванматерничној трудноћи оплођено јајашце се најчешће везује за јајовод (тубална трудноћа). Од свих случајева ванматеричне трудноће чини 95% туба.

Такође, јаје може да се помери у цервикс. Ова трудноћа се назива цервикална. Код жена са абнормалним развојем гениталних органа, јаје се може везати за рог материце или до границе између материце и јајовода. Феномен се назива интерстицијална трудноћа.

Ако ембрион седи у перитонеуму, причајте о перитонеалној (абдоминалној) трудноћи. Такође, ембрион се може развити на површини јајника (оваријална трудноћа).

Ектопична трудноћа са еко не може у потпуности сазрети. У одређеном стадијуму развоја ембриона долази до руптуре фетуса и, као резултат тога, до озбиљног крварења. Такво стање је опасно: ако се не дијагностикује или ако не пружи хитну помоћ за вријеме руптуре, жена може умријети. Ектопична трудноћа је један од најчешћих узрока смрти током порођаја.

Ако се открије таква трудноћа, жена је хитно хоспитализирана. Пошто ембрион не може да преживи ван материце, он се хируршки уклања.

Узроци ектопичне трудноће

Узроци ектопичне трудноће су многи. То може бити кршење природног функционисања тела, дејство лекова, компликације након операције.

Узроци ектопичне трудноће:

  1. Абортуси у историји.
  2. Упална болест гениталних органа. Ектопична трудноћа на позадини упале развија се код 55% жена са овом дијагнозом. Упала привјесака је најчешћи узрок у овој групи. Упала нарушава проходност јајовода, мења интензитет секреције неких важних хормона, негативно утиче на јајнике.
  3. Акутна генитална ендометриоза (пролиферација ендометријума материце).
  4. Интраутерина контрацепција. Препарати за интраутеринску контрацепцију уништавају ћелије на унутрашњој површини јајовода, што помаже у транспорту јаја. Што жена дуже посеже за ИУД-ом, веће су шансе за ектопичну трудноћу.
  5. Хормонска контрацептивна средства. У ризику су жене које узимају оралне лекове са прогестогенима. Лекови естроген-прогестин потпуно елиминишу ризик од ектопичне трудноће.
  6. Хируршка корекција јајовода. Ризик зависи од врсте пластичне операције. Најмањи ризик након салпинголизе и овариолизе је највећи након неосалпингостомије. Просјечне шансе ектопичне трудноће у овој групи су код пацијената који су прошли фимбриопластику.
  7. Стрес и психо-емоционални стрес.
  8. Овулацијски стимуланси. Овај разлог је релевантан за ИВФ, јер активно стимулише овулацију. Употреба таквих лекова повећава шансе ектопичне трудноће након ИВФ-а за 10%.
  9. Прекомерна активност јајне ћелије.

Емоције снажно утичу на женско тело и репродуктивну функцију.

Симптоми ектопичне трудноће са еко

Абнормална трудноћа се често јавља са скривеним симптомима. Међутим, ови симптоми обично личе на ПМС или побачај. Жене се често жале на болове у трбуху и пражњење крви.

Постоји више знакова који указују на изванматерничну трудноћу:

  • недостатак менструације са позитивним резултатом теста на трудноћу,
  • испуштање више или мање од менструације,
  • крв је тамнија и воденија
  • исцједак се појављује прије и за вријеме претпостављене менструације,
  • разни болови
  • ширење бола изван гениталија (доњег дијела леђа, кука, ректума).

Такви симптоми су знакови развоја ванматеричне трудноће. Када дође до руптуре фетуса и крварења унутар перитонеума, појављују се следећи симптоми:

  • оштар бол у доњем стомаку (лошије када лежи),
  • бол се шири на читав абдомен,
  • крвни притисак се смањује,
  • отежано дисање
  • вртоглавица
  • тешко знојење
  • могуће несвјестице при промјени положаја.

Поред тога, лекар мора прегледати кожу пацијента, јер ће код ванматеричне трудноће бити бледа, влажна и хладна. Језик пресуши. Такође, са крварењем, абдомен је равномерно отечен. У пупку су уочене хиподермалне хеморагије. То су знаци крварења и индикације за хитну операцију. Температура при крварењу остаје нормална.

Дијагноза ванматеричне трудноће након ИВФ

Према статистикама, способност пацијената за преношење ектопичне трудноће након ИВФ је само 2%. Али овај проценат се повећава када жене не поштују препоруке доктора. Ноћење помаже значајно повећати шансе за успјех након ИВФ-а.

Дијагноза абнормалне трудноће може бити већ 21-28 дана. Доктори прописују ултразвук и тест крви (одређивање нивоа β-ХЦГ). Хорионски гонадотропин (хЦГ) је хормон који излучује ембрионску љуску. Да вам омогуцава да видите обуцене две траке на елементарном тесту.

Упркос чињеници да ће се код ванматеричне трудноће ниво хЦГ повећати, његов учинак у 98% случајева остаје испод норме утврђене за рани период материчне трудноће. Изузетак је оваријална и перитонеална трудноћа.

Са ИВФ-ом, хормон се испитује путем теста крви како би се тачно потврдило зачеће (тест траке могу реаговати на друге хормоне и дати лажни резултат). Ако тест указује на трудноћу, ултразвучни преглед се врши у року од две недеље да би се потврдио на 100% и одредио положај ембриона. Комбинација ових дијагностичких метода открива ектопичну трудноћу у 98% болесника.

Када је матерница здрава трудноћа 21-28 дана, лекар путем ултразвука може прегледати јајашце у материци. Његово одсуство са позитивном анализом хЦГ може указивати на абнормалну трудноћу. Ако је стање праћено болом у трбуху и крварењем, можете говорити о везивању ембриона на погрешном мјесту.

У присуству таквих манифестација, хитно је потребно консултовати лекара. Ектопична трудноћа захтијева хитне мјере.

Друге дијагностичке методе

  1. Лапароскопија. Најинформативнији метод који вам омогућава да видите пуну слику феномена. Недостатак методе је немогућност примене у раним фазама, када ембрион још увек не деформише цев. Такође, лапароскопија, као и свака друга операција, може довести до компликација. Њој се прибјегло ако ултразвук и крвни тестови не дају точне резултате.
  2. Трансвагинална ехографија. Скенирање вам омогућава да идентификујете плодове величине од 8-10 мм. Метода омогућава дијагностицирање истовремене материчне и ектопичне трудноће на 10-ти дан термина.
  3. Кулдоцентез. Омогућава вам да дијагностикујете интраперитонеално крварење.
  4. Биопсија ендометрија. Метода се састоји у гребању дела слузнице материце и проучавања ендометријума. Код ванматеричне трудноће, ендометриј је сличан слузокожи у матерничној трудноћи, али је ван везивања ембриона.

Дијагноза цервикалне трудноће се сматра најтежом. То је због тога што гинеколошки преглед и вагинални прегледи не дају резултате, посебно када се фетус развија у горњем каналу грлића материце. Често симптоми ектопичне трудноће нису присутни.

Када се вратна трудноћа приближи ултразвуку. Ово стање је најтеже, тако да се пацијенту готово увек препоручује хитна хистеректомија (уклањање материце). Истовремено, стопа смртности износи 45%.

Шта жена осећа: симптоме ванматеричне трудноће

У првим недељама после ектопичне имплантације јајне ћелије, симптоми су одсутни. Рана трудноћа са било којом локализацијом јајне ћелије карактеришу исти симптоми:

Знаци неправилног везивања ембриона појављују се како расту. Ембрион који расте у величини почиње да се притиска на зидове суседних органа или да растеже јајовод. Ово је праћено болом у абдомену, који се постепено повећава.

Неке жене вјерују да је то нормална појава која је повезана с дистенцијом материце. Али ово је грешка. Вањско или унутрашње крварење може се придружити болном синдрому. То је разлог за тражење хитне медицинске помоћи. Трудна трудноћа је опасна не само зато што се цјевчица може распрснути, већ зато што није способна да се контрира као миометриј. То доводи до масовног губитка крви из крвних судова плаценталне станице (место везивања ембриона са густом васкуларном мрежом).

Цервикална трудноћа је веома опасна. Цервикс има велику мрежу крвних судова, а слузница је веома танка. Имплантација у овом подручју доводи до продора ембриона у слој мишића и оближње артерије. Ово може бити праћено тешким крварењем.

Начини за превазилажење ванматеричне трудноће

Не само са ИВФ-ом, него је акутна болест која захтијева хитну медицинску помоћ. Увек постоји висок ризик од крварења. Главни третман је хируршко уклањање јајне ћелије.

Ако се дијагностикује локација епитела код ИВФ-а, могућа је лапароскопска операција. Током кратког временског периода, они покушавају да уклоне оплођену јајашце и да не повреде цев. Али овај приступ повећава ризик од поновног појављивања ектопије. Чешће се прибјегава уклањању материчне цијеви, посебно ако постоји јаз. Уз помоћ лапароскопије уклања се и абдоминална трудноћа.

Посебан приступ се користи у трудноћи грлића материце. Готово је немогуће уклонити само везани ембрион. У неким клиникама, терапија лековима се практикује уз помоћ антитуморског лека Метотрексата. Он инхибира поделу ембрионалних ћелија.

Можда третман цервикалне ектопије уз употребу операција очувања органа:

  • затварање цервикса,
  • ресекција кревета јајне ћелије хистероскопском методом,
  • емболизација материчне артерије,
  • уништавање кориона ласером.

Понекад користе привремени прекид протока крви кроз илијачне артерије тако што их исецају, заустављају крварење уз помоћ Фолеи катетера који се надува у цервикалном каналу.

Радикални третман када мање трауматично не помаже уклањање материце и грлића материце.

Симултана матерична и ектопична трудноћа

Карактеристика вештачке оплодње је могући развој хетеротопичне трудноће. Када се преносе два или више ембриона, један напушта материцу.

Доктори покушавају да отклоне ектопију и одрже нормалну трудноћу. Да бисте то урадили, поново користите лапароскопско уклањање јајне ћелије, које се налази у атипичном месту. Међутим, извођење било каквих манипулација на трудним материцама и додацима може изазвати тонус материце и побачај нормално постављеног ембриона.

ИВФ као резултат ектопичне у прошлости

Понекад је ИВФ једини начин да затрудните након одложене ектопичне трудноће. Ово се посебно односи на жене које су по овом питању имале 2 операције. Да би се трудноћа одвијала, неопходно је да се подвргне лечењу постојећих патологија које не дозвољавају да се ембрион имплантира нормално. Ако постоји запаљење, одређује се узрочник и узимају одговарајући антибиотици и антивирусни лекови. Миом, ендометриоза су такође предмет медицинског или хируршког третмана.

ИВФ протокол се препоручује да уђе не раније од шест месеци након одложене ектопичне трудноће.

Поновити протокол након ИВФ-а, завршавајући ванматерничном трудноћом

За ИВФ, сакупљено је неколико јаја. У зависности од њиховог квалитета и квантитете, неки од њих се оплођују и користе за преношење у материцу, а остатак се замрзава. Алтернативно, оплођени ембриони су замрзнути. Ако се ИВФ заврши ванмрежном трудноћом, неопходан је период опоравка. Његово трајање је индивидуално, али не мање од 6 мјесеци.

Неке жене више воле да одложе други покушај да затрудне на дужи период. Када се користе замрзнути ембриони или заметне ћелије, то је могуће, онда стимулација јајника и пункција јајника неће бити потребна.

ИВФ процедура се одвија под лабораторијском контролом. Након трансфера ембриона потребна су редовна мерења хЦГ, ултразвука утеруса. Код првих знакова одступања могуће је обавити дубинску дијагностику и лијечење методама очувања органа.

Они који су прошли ИВФ протокол, након трансфера ембриона, препоручују се да смање количину стреса, избегну физичке напоре, проведу више времена у кревету. Ово ће вам омогућити да правилно имплантирате јајну ћелију и избегнете ванматеричну трудноћу након ИВФ-а.

Третман ванматеричне трудноће

За ектопичну трудноћу, жена треба да буде хоспитализована. Ово правило важи за апсолутно сваки случај, у било које време и за било какву локализацију ембриона изван материце.

Најефикаснији је хируршки метод лечења. Само у ретким случајевима прописују лекове који заустављају развој ембриона. Могуће је ограничити се лековима само под одређеним околностима. Често користе лекове који су супротни ефектима фолне киселине (метотрексата). Ињектирају се директно у јајашце.

Хируршка метода укључује лапароскопију. Техника је погодна за уклањање ембриона, како у нормалном стању жене, тако иу случају пуцања кошаре са воћем. Када се не изводи хемороидни шок (акутни губитак крви са свим пратећим компликацијама), лапароскопија се не изводи, одмах отвара широк приступ абдоминалној шупљини. У случају неплодности у туби и руптуре епрувете, неопходна је хитна лапароскопија да би се уклонила епрувета, како би се елиминисао шок и губитак крви.

Кроз лапароскопију, можете спасити гениталије и уклонити их, ако ситуација то захтијева. У тубалној трудноћи није увек могуће сачувати епрувету, а једини показатељ би била жеља пацијента да у будућности обнови репродуктивну функцију. Лекари могу да сачувају цев само под условом да зидови цеви остану нетакнути, ембрион се развио у одређеном делу цеви, нема адхезија, нема упале, фетус није био већи од 35 мм у пречнику.

Рехабилитација након уклањања ванматеричне трудноће

Ако је тело још увек у стању да штеди, ризик од ектопичне трудноће се повећава. Због тога је потребно направити терапију која штеди органе и правилну рехабилитацију. После операције, трудноћу треба одложити на шест месеци, уз рехабилитациону терапију и физиотерапију.

  1. Пре операције - дијагностика. Пажљив преглед и припрема пацијента у хируршкој процедури.
  2. Током операције - свеобухватна борба са шоком и крварењем (са паузом), операција уз употребу опојних дрога.
  3. После операције - посматрање, инфузиона терапија (примена лекова кроз ИВ), трансфузија крви, антибактеријска терапија. Пацијент је показао рану активност.

Након болнице, жена треба активно да се креће и хода на свежем ваздуху. Шест месеци након операције треба прибјећи контрацепцији. Понекад се препоручује поновљена даљинска лапароскопија. Након ектопичне трудноће, пацијентима се прописује хидротурбација (убризгавање лекова у јајоводе). Након ових процедура, жена је поново показала физичку активност и контрацепцију.

Да би се обновила репродуктивна функција, постоперативна терапија почиње у првих 12 сати. То је због чињенице да се током овог периода након операције адхезије почињу формирати. Ефективни су интравагинални ефекти (третман ласерским зрачењем или магнетно поље).

Погледајте видео: как правильно пить воду для здоровья: водный баланс. полезные советы диетолога зачем пить воду (Октобар 2019).

Loading...