Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Симптоми ХИВ-а код жена у раним фазама (фото), узроци, дијагноза и лијечење

Манифестација вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ) код жена је разноврсна, често неконзистентна и нема изражене фазе, клиничке манифестације могу бити одсутне дуго времена. Први знаци болести појављују се у зависности од општег здравственог стања пацијента и од карактеристика инфекције.

Када се појаве симптоми ХИВ-а

Болест изазвана вирусом хумане имунодефицијенције назива се ХИВ инфекција. Патологију карактерише синдром стечене имунодефицијенције, због чега се активно развијају секундарне инфекције (бактеријске, гљивичне, вирусне) и малигне неоплазме. Механизам развоја болести повезан је са инхибицијом заштитних својстава организма. Инфекција се преноси хемоконтактом, вертикално (од мајке до фетуса током трудноће) и сексуално. Први симптоми ХИВ-а код жена зависе од стадијума инфекције:

  1. Инкубациони период. Ово је временски интервал од првог продора патогена до првих клиничких знакова. Фаза инкубације траје од 3 до 6 месеци, понекад и до шест месеци. Током овог периода јавља се активна репродукција вирусне инфекције. Стадијум болести се, по правилу, завршава клиничким манифестацијама акутне ХИВ инфекције или појавом антитела у крви.
  2. Фаза примарних манифестација. Током овог периода јавља се активна репликација, репродукција патогена. Стадијум карактеришу акутне клиничке манифестације у виду симптома заразних болести (грозница, фарингитис, дијареја, полилимфаденитис, итд.). Понекад је стадијум примарних манифестација асимптоматски.
  3. Скривена (латентна) фаза. Период болести се карактерише постепеним повећањем симптома имунодефицијенције. Уништавање имуних ћелија је делимично компензовано њиховом повећаном производњом. Клинички симптоми у овом случају су повећање лимфних чворова различитих група (безболни, промене у околним ткивима), упорни субфебрили (37-38 ° Ц). Латентна фаза траје у просеку 6-8 година.
  4. Фаза приступања секундарних инфекција. Карактерише га појава пратећих (опортунистичких) инфекција различитог порекла или малигних неоплазми на основу изражене имунодефицијенције.
  5. Синдром стечене имунодефицијенције (АИДС). У последњем стадијуму болести секундарне инфекције, које се шире у пацијенту, постају неповратне, неизлечиве, терапија губи своју ефикасност, смрт наступа за неколико месеци.

Узроци ХИВ-а код жена

Представници слабијег пола су склонији болестима. Њихов имунитет је слабији. Жене можда не сумњају да имају ХИВ. Док се вирус не открије, жена може заразити друге људе. Неопходно је редовно обављати превентивни лекарски преглед неколико пута годишње.

Да би се идентификовао вирус у себи, треба знати који узроци болести и фактори окидања болести могу утицати на његов даљи развој. Следећи фактори могу да доведу до тога да жена постане заражена ХИВ-ом:

  • Не стерилна медицинска опрема,
  • Сексуални контакт са носиоцем инфекције,
  • Када се трудноћа пренесе на дете,
  • Вагинални и анални контакти,

Инфекција имунодефицијенцијом почиње да се развија у женском телу након што је заражена вирусом. Инфекција се дешава кроз "помоћ" крви или након сексуалног односа са носиоцем ХИВ-а. Узрок инфекције може бити нестерилна медицинска опрема, “због” која, патогени улазе у крвоток здраве жене.

Вирус је у стању да продре у слузницу црева, усну дупљу (ретко), а често и кроз гениталије. Високи ризик од инфекције јавља се ако постоје чиреви, пукотине или мале ране на таквим ткивима.

Ако је жена трудна и заражена вирусом имунодефицијенције, она ће бити пренесена на нерођено дијете. Ово се може јавити у матерници, током порођаја и током процеса дојења.

Немогуће је заразити се ХИВ-ом у свакодневном животу. Вирус ван људског тијела живи само неколико минута. Затим умире, али може показати виталност у употребљеном шприцу. У медицинској опреми може трајати неколико дана.

Главни и једини носиоци ХИВ инфекције су:

  • крви
  • сперма
  • вагинални исцједак код жена,
  • мајчино млеко.

Провокативни фактори који доводе до развоја болести

ХИВ инфекција код жена може се десити много година. Сваке године имунитет слаби. У том контексту, постоје озбиљне болести или њихови почетни симптоми. Болест се може појавити у различитим фазама и има различите врсте ХИВ инфекције.

Симптоми вируса јављају се према степену његовог развоја у женском телу. Период инкубације вируса је различит. Може проћи неколико тједана или се наставити неколико мјесеци. Ако се вирус одвија у класичној фази, онда након периода инкубације долази до фазе акутне примарне инфекције.

Симптоми вируса имунодефицијенције код жена

Симптоми ХИВ-а код жена јављају се често него у другима. То је због природе организма. АИДС код жена је лакше детектовати од вируса имунодефицијенције. У узнапредовалом стадијуму болести, женско тело се мења (види слику горе). Са смањеним имунитетом, може се разболети од болести које више неће моћи да превазиђе сама или уз помоћ лекова.

Први знаци ХИВ-а код жена могу се појавити неколико недеља након инфекције. У супротном, болест неће показати своје постојање у телу. То зависи од индивидуалних заштитних функција женског тела. Први знак ХИВ-а код жена није изражен.

Вирус је у стању да настави у различитим облицима. То зависи од стања имунитета пацијента. Симптоми вируса имунодефицијенције се манифестују у зависности од стадијума болести.

Фазе и симптоми ХИВ инфекције

Период инкубације се јавља током почетне фазе вируса имунодефицијенције. Први симптоми код жена у овом периоду су одсутни. Преношење теста за антитела на болест не даје резултате.

Затим долази друга фаза инфекције. У овој фази се појављују први знаци и симптоми ХИВ-а. То се дешава у три верзије.

У време прве опције, симптоми могу бити одсутни. Када се пацијент дијагностицира, они детектују производњу антитела.

Друга опција је акутна болест. Током ове фазе могу се појавити следећи симптоми:

  • Тјелесна температура расте до 39, што се може сматрати болесним од грипа. Не може се срушити и чувати тједан дана или више.
  • Упала плућа, која је праћена кашљем. Случајеви овог симптома су ретки.
  • Погоршање усне.
  • Ексацербација херпес вируса.
  • Стални умор и лоше расположење.
  • Пролив
  • Повећани лимфни чворови, јетра и слезина.
  • Чиреви у устима или бол у грлу.

Друга варијанта курса ХИВ-а у фази 2 може бити секундарна манифестација. Посматрање симптома јавља се по неколико знакова. Жена се може бојати свјетлости, а осип се може формирати на подручјима коже и погоршати њено здравље. Када се пронађе први знак ХИВ-а код слабијег пола, он може самостално нестати за неколико недеља. Тада се здравствено стање може стабилизовати.

Друга фаза ХИВ-а може да траје од 3 недеље до неколико месеци. Након тога, болест прелази у следеће фазе. Трећа фаза ХИВ инфекције може бити одложена на дуже време. Овај период се креће од 2 до 20 година. Током овог експлицитног симптома и знакова се не откривају.

У овом тренутку у телу долази до смањења броја лимфоцита. Заједно с њима долази до повећања у неколико лимфних чворова у исто вријеме. Могу се смањивати у том периоду и обрнуто.

Четврта фаза болести може се појавити у 3 варијанте. Главне карактеристике у овој фази су смањење броја различитих група лимфоцита. Вирус напредује у развоју због исцрпљивања имунитета. Настаје оштећење имунолошких ћелија, и тумори почињу да се појављују.

Прва варијанта у овој фази се развија у року од 10 година. Без третмана, потребно је много времена. За лечење вам треба много лекова. Током тога могу се појавити следећи симптоми:

  • Жена губи на тежини због нарушеног метаболизма током развоја болести.
  • Постоје облици на кожи или на слузнице.
  • Фарингитис и синуситис који се јављају 3 или више пута годишње.

У другој изведби, манифестација вируса може трајати дуго времена. Повремено се могу претворити у рецидива. Ова варијанта курса ХИВ-а може се манифестовати у следећим симптомима:

  • Слабост због губитка тежине.
  • Повећање телесне температуре на 39.
  • Прољев постаје хроничан.
  • На оралној слузници се појављују нитасте формације које могу расти.
  • Тешке бактеријске или вирусне инфекције.
  • Појава малигног тумора коже.
  • Може се развити туберкулоза плућа и коже.

У потоњем случају, болест се може наставити у тешком облику у фази 4 болести. Симптоми се манифестују у посебно тешким облицима и тешко их је излечити. Следећи знаци ХИВ-а детектовани су код жена у овој варијанти фазе 4:

  • Жена постаје исцрпљена.
  • Пнеумоцистична упала плућа која настаје због гљивица.
  • Херпес, који је у стању повремено ићи у рецидив.
  • Туберкулоза може да утиче на црева, мозак и кости.
  • Малигни тумори на кожи постају израженији.
  • Криптококни менингитис.
  • Поремећај централног нервног система.
  • Настаје оштећење срца и бубрега.
  • Постоје онколошке болести.

Посљедња фаза ХИВ инфекције назива се терминална. Развија се због пропадања. Вирус улази у ову фазу због чињенице да симптоми ХИВ-а код жена у раним фазама нису могли бити потпуно излијечени. Током овог периода, пацијент може умрети за неколико месеци.

Заражене жене не пролазе увијек кроз све фазе вируса. То се дешава у зависности од индивидуалног стања имунитета. Вирус се може зауставити на једној од етапа или проћи кроз њега и почети напредовати у другу. Синдром акутне имунодефицијенције (АИДС) јавља се у 5. фази болести.

У свим фазама ХИВ инфекције жене доживљавају болну менструацију. Кршен је циклус менструације. Може се јавити малигни тумор цервикса. Болести урогениталног система код слабијег пола јављају се у акутним облицима.

Дијагностика

Да бисте открили вирус имунодефицијенције и правилно поставили дијагнозу, морате редовно бити подвргнути истраживању. Ако неки симптоми недостају, онда се то сматра опаснијим знаком. Специјалиста ће послати пацијента да спроведе неколико типова тестова за детекцију антитела. Тестови, попут симптома ХИВ-а код жена у раним фазама, не помажу увек да се открије вирус.

У неким случајевима, лекари препоручују тестирање вируса имунодефицијенције неколико недеља након првог негативног теста. Дијагнозу даље поставља лекар за инфективне болести. Ако је вирус откривен током накнадне дијагнозе, жена треба да буде регистрована. Ово се ради како би се пратило здравље пацијента.

Током ове полугодишње, треба је тестирати. Лекар прати стање имунитета. У неким случајевима могу се прописати антиретровирусни лекови.

Третирање вируса имунодефицијенције помаже да се смањи ток болести. Терапија се изводи у следећим типовима:

  • Етиотропски третман - утиче на патоген, што смањује ефекат на организам.
  • Патогени третман - успорава промене услед дејства вируса.
  • Симптоматски третман - елиминише знакове секундарних болести.

У многим случајевима, користите сва три начина лечења вируса. Помаже успоравању АИДС-а код жена и помаже у елиминацији знакова болести унутрашњих органа. Због њих, жена пати већ у завршној фази.

Друг треатмент

У зависности од стадијума болести, лекари прописују одређену терапију. Хоспитализовати пацијента само када болест напредује. Терапија лековима укључује употребу антиретровирусних лекова:

  • Нуклеотидни инхибитори реверзне транскриптазе - обухватају лекове: Зидовудин, Абацавир, Фосфазид, Диданозин и Ламивудин.
  • Не-нуклеотидни инхибитори реверзне транскриптазе - Етравирин, Невирапин, Ефавиренз и Делавирдин.
  • Лекови који инхибирају пролиферацију ћелија користећи оксикарбамин.
  • Употреба инхибитора вирусне протеазе су Индинавир, Ампренавир, Ритонавир, Нелфинавир и Саквинавир.

Лијечење мора проводити квалифицирани лијечник. Само он може да препише жељену дозу лекова. Многи од наведених алата имају озбиљне нуспојаве.

Исхрана и додаци

Неке жене код куће праве квас од коре од банане. Припремити такав алат:

  • требат ћете да изрежете кожу плодова у мале коцкице,
  • затим се осуше помоћу салвете и пренесу у посуду од 3 литра,
  • затим додајте 1 шољу шећера,
  • затим ставите 1 кашичицу киселог врхња (пожељно природно).

Састојци су помешани и напуњени топлом водом. Посуда је прекривена газом и чврсто везаним вратом. Будући квас се оставља на топлом месту 14 дана. Након истека времена, 1 литар производа се баца како би се направило још једно пиће. Преостало је 50 мл прије оброка.

Биље (народни лекови)

Употреба кантариона се сматра једним од најефикаснијих начина за лечење ХИВ-а. За припрему овог алата потребно је:

  • 100 г здробљених биљака
  • 50 г уља морске краставца,
  • 1 л воде.

Прво кувајте воду и додајте кантарион у наведеној количини. Бујон се кува не више од сат времена. Филтрирајте смешу и додајте уље од кркавине. Бујон се добро промеша и остави да се инфундира неколико дана.

Узмите алат не више од 4 пута дневно. Пијте пола чаше сваки пут.

Превенција

Да би се смањила вероватноћа заразе ХИВ-ом, жене треба пажљиво припремити за сексуални однос. За ову помоћ поуздану контрацепцију. Међутим, кондоми од латекса неће пружити потпуну заштиту.

Употреба шприцева или друге медицинске опреме треба да буде само стерилна. Боље је користити једнократне шприцеве.

У неким случајевима, ако је жена спремна да затрудни, сјемена треба лијечити од ХИВ инфекције. У сваком случају, лекари би требало да јој дају савете о томе који је ризик да је њен тест на вирус позитиван.

Инфицирана жена може живјети више од 20 година с вирусом имунодефицијенције. Термини сваке даме су индивидуални. Стручњаци покушавају помоћи у било којој фази болести. Они помажу у одређивању колико дуго се ХИВ појављује.

Између прве и пете фазе постоји много могућности за развој различитих секундарних болести. Они могу бити асимптоматски или се задржавају у једној фази. Дуго времена, лекари дијагностикују ову болест, која и даље убија њеног носиоца.

Ток вируса зависи од имунитета организма. Лекари само помажу у успоравању развоја болести.

ПРОВЕРИТЕ ВАШЕ ЗДРАВЉЕ:

Не траје много времена, као резултат тога, имат ћете идеју о свом здрављу.

Како се преноси ХИВ?


Спољна средина је штетна за микроорганизме, јер начини преноса ХИВ-а нису ни на који начин повезани са ваздухом, додиром, животом итд. Једини начин је да се течни медијум пребаци из једног организма у други. Знаци инфекције код жена могу се манифестовати кроз следеће околности:

  • употреба ињекционих шприцева, алата у салону за тетовирање, соби за маникир,
  • незаштићени однос,
  • контакт заражене крви (друге течности) са отвореном раном,
  • трансфузије крви.

Вирус живи у мајчином млеку, вагиналном секрету (на уснама), сперми. Међутим, да би дјевојчица или жена осјетиле прве симптоме који се манифестирају ХИВ-ом, потребан је контакт с довољно великом количином биоматеријала. Стога, у неким случајевима, један незаштићени секс не доводи до инфекције.

Тада ћемо говорити о знаковима ХИВ инфекције код жена.

Класификација симптома

Рани симптоми ХИВ-а код жена одмах након инфекције су одсутни. Колико времена овај период може да се настави и када се примете први симптоми у случају ХИВ-а код инфицираних жена, анализирајмо у наставку. Ми само кажемо да овај процес не траје месец дана.

Кроме отсутствия симптомов заболевания, которые могли бы привести больную к врачу-терапевту, анализ на ВИЧ дает отрицательный результат.

Једини начин да се дијагностикује болест раније од првих симптома је идентификација непосредног провокатора болести у крви пацијента. Таква анализа је изузетно ријетка. Можда ће се временом слика променити.

Када се појављује ХИВ?

Након чега се појављују први симптоми ХИВ-а код жена? О спољним манифестацијама се не говори у периоду од 2 недеље до 8 месеци, веома ретко до годину дана. У овом тренутку, ћелије вируса се деле, множе, али први знаци ХИВ-а код жена се појављују само у време производње антитела.

Шта одређује када ће се први знак ХИВ-а код заражених жена осетити? На тајминг утиче старост пацијента, активност микроорганизма и стање имуног система. Дакле, ако је имунитет пацијента јак, онда се вирус не може појавити рано и проћи ће незапажено све до почетка следеће фазе - у раној фази патологије. У супротном, могу се појавити први симптоми и почети да се активно развијају у року од 2 недеље након тренутка инфекције.

О томе како се ХИВ манифестује у фази примарних симптома, описаћемо даље.

Примарни симптоми

Фаза примарних манифестација је вријеме активног ширења ХИВ инфекције, када се симптоми код жена почну манифестирати. Трајање периода је око годину дана, може се појавити у различитим облицима. Стање пацијента се често збуњује са симптомима САРС-а, грипа.

Пацијент је забринут због првих знакова ХИВ-а:

  • температура од 38 степени (траје неколико дана),
  • слабост, летаргија,
  • болна менструација, тешки вагинални исцједак,
  • главобоље, раздражљивост,
  • болни синдром у карлици
  • прекомерно знојење током сна
  • узнемирени дигестивни тракт.

Може постојати и једна манифестација ХИВ инфекције и њихова комбинација. Озбиљност симптома је такође променљива.

Важно је! Наведени примарни симптоми, односно њихова манифестација је разлог за хитно лијечење лијечнику.

Генерализед лимпхаденопатхи

Код болесних жена са акутном фазом без секундарних инфекција примећено је повећање лимфних чворова - то је најистакнутији симптом инфекције у телу. Пацијент је забринут због лимфних чворова у врату, препонама и пазуху. Визуално, повећање је веома тешко приметити, али постоје очигледне промене на додир.

Хајде да наставимо тему примарних симптома и пређемо на следеће симптоме болести.

Еарли стаге

То је акутна ХИВ инфекција, чији се симптоми могу манифестовати не само у облику генерализоване лимфаденопатије, већ и бројних алтернативних знакова. Жена пати од грознице, има папуларни осип на слузници уста и вагине, постоје повреде столице, кварови у менструалном циклусу.

У 25% случајева ХИВ инфекције код заражених жена у раној фази се манифестује као „синдром сличан рубеоли“ - црвени кожни осип, упала слузокоже уста и грла. Ако заражене жене немају прве знаке болести, а након што тело производи антитела, то је асимптоматски облик примарних манифестација.

Латентна фаза и период инкубације

Овај временски период се иначе назива субклинички, наставља се асимптоматски. Најчешће, вријеме инкубације (инкубацијски период) за жене може трајати највише 7 година. Симптоми постепено нестају. Једини преостали знак патологије су увећани лимфни чворови.

Болест у овом тренутку је у стању да се готово неприметно настави за пацијента, упркос присуству антитела у крви, чија се репликација благо смањује у поређењу са акутном фазом.

Секундарне манифестације

Како патогени микроорганизам утиче на женско тело, имунолошки систем се погоршава - развијају се опортунистичке болести:

  • микозе,
  • вирусне болести,
  • лезије коже
  • бактеријске инфекције
  • упални процеси у ждрелу, синусима,
  • хронична дијареја,
  • ЦНС лезије,
  • висока телесна температура
  • рак, итд.

Око 7-8 година након инфекције, пацијент има прве секундарне манифестације болести - слабе лезије коже и слузокоже, које се, у недостатку одговарајуће терапије, развијају у озбиљне патологије

У већини случајева, женско тело је подвргнуто сличном тесту. Фаза секундарних манифестација се чешће јавља код пацијената са иницијално ослабљеним имунитетом, који није у стању да се одупре развоју подмукле болести у телу.

ХИВ и трудноћа

Инфицирана жена је у стању да заче и издржи здраво дијете ако, прије трудноће и у процесу ношења фетуса, пацијент узима одговарајуће лијекове. Међутим, стање труднице у процесу раста дјетета може се погоршати, могуће је развој придружених болести.

Пажња! Постоји ризик да дете добије ХИВ од болесне мајке. Дојење у случају заражене мајке је искључено.

Да би се избегле компликације, жена „у позицији“ треба пажљиво пратити своје здравље, водити здрав начин живота и строго слиједити све упуте лијечника.

Симптоми АИДС-а код жена

Треба одмах напоменути да ХИВ и АИДС нису иста ствар. АИДС (Синдром стечене имунодефицијенције) је примећен током последње фазе болести. На „крајњој станици“ постоје жене које из било којег разлога нису добиле одговарајућу помоћ у откривању првих знакова ХИВ-а. У овом тренутку, одбрамбена функција телесних имуних ћелија је на нули. То значи да у случају синдрома, ћелије имуног система више нису у стању да нападају инфективне агенсе, тако да скоро свака болест може бити фатална.

Симптоми АИДС-а код жена се не разликују од знакова болести код мушкараца. Поред прогресивног губитка тежине (мањак телесне масе - 10%) појављује се низ додатних симптома. Стање пацијента је сведено на развој заразних болести и тумора. Међу могућим:

  • токсоплазмоза,
  • прогресивна туберкулоза,
  • апсцеси унутрашњих органа,
  • кандидијаза
  • шиндре,
  • лимфом и Капосијев сарком (примећен код људи који немају АИДС),
  • перзистентна дијареја,
  • екстензивни херпес,
  • ментални поремећаји, итд.

Пажња! Упркос чињеници да су специјалисти активни, лек за АИДС још није изумљен.

Како се заразити АИДС-ом

Према статистикама, први знаци АИДС-а код заражене жене која је дошла да дијагностицира болест најчешће се јављају као резултат незаштићеног сексуалног односа. Ризик од позајмљивања вируса из вашег сексуалног партнера повећава се много пута ако дође до секса током менструације, ако жена пати од било каквих болести вагиналне слузнице, на пример, ерозије. Инфицирани су АИДС-ом и парентералним путем - преко инфициране крви, која се појављује на оштећеној кожи.

Пажња! И мушкарци и жене су подједнако изложени ризику од инфекције.

Када се почну појављивати први знаци АИДС-а

Симптоми АИДС-а код заражених жена не појављују се у почетној фази болести. Овај период се назива инкубација. Обично се први знаци болести примећују на 2-6 недеља након планиране инфекције. У овом случају, пацијент помијеша стање са манифестацијама прехладе, АРВИ или грипа.

Према томе, примарни знаци АИДС-а код жена су изражени у грозници, боловима у грлу, грозници, мигрени, слабости, повећању лимфних чворова итд.

Очигледно, такве знакове болести често „отписује“ жена због прехладе - пацијент не тражи помоћ, а синдром стечене имунодефицијенције наставља да уништава пацијентово тело.

Терминал стаге

АИДС се иначе назива терминалним стадијумом ХИВ инфекције, чија је манифестација почела баналним повећањем лимфних чворова. Стање жене у овом периоду карактерише потпуно уништење унутрашњих органа. Симптоми секундарне фазе болести напредују невероватном брзином. Имунитет се не може обновити. Озбиљне болести придружују се постојећим вирусним болестима, утичући не само на унутрашње органе, кожу, већ и на мозак жене. Међу најчешћим обољењима су шиндре, себореични дерматитис, кандидијаза и Капосијев сарком.

Оштећење централног нервног система

Ток појединих секундарних болести код заражене жене може довести до поремећаја централног нервног система. Тако се код 60% пацијената током развоја токсоплазмозе појављују неподношљиве главобоље и грчеви.

Хистоплазмоза негативно утиче и на нервни систем жена. Постоји неконтролисана мучнина и јак замор, јер имунитет пацијента слаби, мигрене и нападаји нападају се придружују клиничкој слици.

Лечење и превенција ХИВ-а

Чим се открију карактеристични симптоми ХИВ-а, жена која се обрати специјалисту шаље се на одговарајуће тестове. Позитиван резултат тестова крви на ХИВ указује на потребу за лечењем болести. Терапија се састоји у системској примени антиретровирусних лекова, симптоматском третману и превенцији пратећих патологија које се касније могу дијагностиковати.

Најчешће је неопходно борити се са заразном болешћу уз помоћ лекова као што су Зидовудин, Невирапин и Диданосин. Међутим, активне компоненте лекова нису намењене лечењу жене - оне само успоравају ток болести. Лекови подржавају имуни систем пацијента, кардиоваскуларни систем, продужавајући живот жене.

Узимајући у обзир чињеницу да се знаци ХИВ-а најчешће откривају као резултат незаштићеног сексуалног односа, закључујемо: кондом је примарни начин превенције инфекције, баријерни метод контрацепције. Појединци који су у ризику од инфекције треба да поштују елементарна правила безбедности када су у контакту са неовлашћеним лицима.

Погледајте видео: Abraham Verghese: A doctor's touch (Август 2019).

Loading...