Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Киретажа хиперплазије ендометрија: прегледи лекара

Ендометријска хиперплазија материце је патолошка пролиферација ткива слузнице материце. Овај процес се назива пролиферација, која се јавља у ћелијама жлезданих или стромалних структура.

У овом случају, гландуларна компонента површинског или базалног (ретког) слоја ендометријума материце је највише погођена. Дебљина ендометријума у ​​овом случају значајно премашује нормалне параметре, који зависе од фазе менструалног циклуса.

У почетној фази пролиферације, ендометријум се згусне на 2-4 мм, а током секреторне фазе од 10 до 15 мм. Последњих година, случајеви ендометријалне хиперплазије материце постају све чешћи, због много различитих фактора. Али посебан утицај на овај процес има повећање просјечне животне доби жена, као и животних услова. Доказано је да пацијенти, често или стално у неповољном окружењу, чешће пате од хиперплазије ендометрија. Поред тога, нагло повећање процента соматских болести код жена такође има недавни утицај на функционисање репродуктивног система.

Учесталост патологије зависи од старости пацијента и њене физичке форме. Тако да су гојазне жене много чешће оболеле од ове патологије него оне које гледају своју фигуру. Укупна учесталост болести је око 10-30%, при чему је највећа преваленца уочена код пацијената током менопаузе.

Међутим, често се хиперплазија ендометрија развија код млађих жена (35-40 година). Касна трудноћа и порођај су такође фактори који могу да изазову патолошке израслине слузокоже материце.

Шта је то?

Хиперплазија ендометрија је гинеколошка патологија, при чему се развија бенигни раст ткива које формирају слузокожу гениталног органа. Као резултат, ендометријум се згусне и повећава запремину.

Главна фаза патолошког процеса је пролиферација стромалних и жљездастих компоненти матерничног ендометријума.

Узроци хиперплазије ендометрија

Хиперплазија ендометријума материце се развија под утицајем одређених фактора. Међутим, механизам окидања, који доводи до патолошког процеса, у већини случајева постаје хормонски поремећај.

Прекомерна количина естрогена у телу женског полног хормона доводи до неконтролисане поделе ћелија које формирају слузницу материце. Као резултат тога, постоје неуспјеси у менструалном циклусу и не само. Дакле, са сигурношћу се може рећи да било која болест или неповољни процеси који се јављају у женском телу и утичу на ниво хормона, пре или касније, могу изазвати развој хиперплазије ендометрија.

Фактори који предиспонирају појаву болести су:

  • болести централног нервног система, посебно хипоталамично-хипофизни систем,
  • полицистични јајници,
  • тумори јајника који доводе до активне производње женских полних хормона,
  • патологија коре надбубрежне жлезде, ПЗХЗХ и штитне жлезде,
  • неуспех у метаболизму липида, што доводи до гојазности,
  • негативне промене у имунолошком статусу жена које нису одмах заустављене,
  • хронична хипертензија,
  • дуготрајну хормонску терапију
  • продужена неконтролисана употреба оралне хормонске контрацептиве),
  • хируршки абортус,
  • стругање слузнице материце, итд.

Често се хиперплазија ендометрија развија на позадини неплодности, када јајници не обављају у потпуности своје функције. Као резултат, процес овулације се не дешава, ниво прогестерона се смањује и концентрација естрогена се повећава.

Проблеми са јетром који користе вишак естрогена у крви могу довести до постепене акумулације ових хормона у организму, што доводи до хиперестрогенизма. Трећина пацијената са хиперплазијом ендометрија дијагностикује абнормалности у јетри и билијарном тракту. Други фактор у развоју патологије је генетска предиспозиција.

Идентификација тачног узрока хиперплазије ендометрија могућа је само у специјалним дијагностичким поступцима. Они су такође неопходни јер све горе наведене абнормалности и фактори могу да доведу до хормонског поремећаја и, као резултат, изазову развој хиперпластичног процеса у материци.

Може ли се хиперплазија претворити у рак?

Хиперпластични процеси у материци су преканцерозни. Ово је због:

  1. Атипична хиперплазија која се може развити без обзира на старост пацијента. У 40% случајева патологија постаје малигни процес.
  2. Учестали рецидиви гландуларне хиперплазије у постменопаузалном периоду.
  3. Гландуларна хиперплазија у хипоталамичној дисфункцији или у метаболичком синдрому (без обзира на старост пацијента).

Метаболички синдром је специфично стање тела које карактерише смањење способности имуног система да инфицира и неутралише ћелије рака. То доводи до повећаног ризика од развоја хиперпластичних процеса. Ово стање је праћено недостатком овулације, развојем дијабетеса и гојазности.

Да ли је могуће да затрудните док развијате ову патологију?

Ако узмемо у обзир етиологију и карактеристике развоја патолошког процеса, са сигурношћу се може рећи да је могућност затрудњивања овим патолошким процесом који се одвија у слојевима ендометрија минимална. Штавише, то није само због присутности промена у ткивима слузокоже репродуктивног органа, због чега оплођено јаје не може да се веже за свој зид. Разлози леже у хормонској неравнотежи, која је један од главних фактора који предиспонирају развој неплодности.

Поред природне трудноће, није вероватно да ће жена успешно обавити и родити бебу после ИВФ процедуре. Али ако се подвргнете терапији на благовремен начин, то ће смањити ризик од побачаја, без обзира на процес зачећа - природног или вештачког.

Ендометријска хиперплазија материце је ретка код жена које су родиле, наравно, ако у раној доби нису патиле од атипичног облика ове болести. у таквој ситуацији, могуће је повратити патологију након рођења. Овај тип болести, посебно ако се често понавља, може довести до развоја онколошког процеса. Да би се то спречило, жене које рађају у ризику треба да прођу редовне контроле код гинеколога.

Класификација

Облици хиперплазије ендометрија утеруса зависе од патолошких и цитолошких карактеристика. Према овим критеријумима класификације, болест је подељена на следеће типове.

  1. Једноставна хиперплазија жлезда није праћена цистичним повећањем жлезда. Међутим, може се јавити на позадини активне пролиферације слузокоже материце и бити фокалне природе. У овом случају, пожељно је говорити о жљездастој цистичној природи хиперплазије.
  2. Гландуларна стромална хиперплазија. У зависности од интензитета раста ендометријског ткива, овај облик патологије може бити активан и одмара. Под утицајем површинског слоја ендометријума, испод површине су згуснуте.
  3. Атипична хиперплазија, названа аденоматозна или жљездаста. Овај облик патологије карактеризира жива експресија процеса пролиферације и, као резултат, клиничка слика.

Патологија има 3 степена тежине: блага, умјерена и тешка. Сваки од њих се одређује у зависности од интензитета раста ендометрија. Класификација хиперплазије преваленцијом подразумева њену поделу на дифузну и фокалну форму.

ВХО класификација дели болест на 2 типа:

  1. Није атипичан, у коме атипичне ћелије ендометрија нису детектоване током цитолошког прегледа.
  2. Типична, у којој су атипичне ћелије ендометрија детектоване током цитолошке студије.

Не-типична хиперплазија ендометријума материце је:

  1. Једноставно, што је синоним за појам "жлездано-цистичне хиперплазије". Овај облик карактерише повећање мукозне мембране у обиму без атипије ћелијског језгра. Разлика између патолошког стања ендометрија и здравог је активан, равномеран раст његових стромалних и жљезданих структура. Дистрибуција крвних судова у строми је једнака, међутим, жлезде су неравне. Цистично повећање неких жлезда је умерено.
  2. Комплексан или комплексан (синоним - хиперплазија од 1 степена), који се у другој класификацији назива аденоматоза. Овај облик карактерише пролиферација гландуларних компоненти у комбинацији са променом структуре жлезда. То је главна разлика ове врсте хиперплазије од претходне. Гландуларна компонента се интензивније шири од стромалне, док структура жлезда поприма неправилан облик. Овај тип ендометријалне хиперплазије такође није праћен атипијом ћелијских језгара.

Настаје атипична пролиферација:

  1. Једноставно, што се, према другој класификацији, назива и хиперплазија степена 2. Разликује се од једноставне неатипичне форме интензивним растом гландуларних компоненти и присуством атипичних ћелија у њима. Полиморфизам ћелијског нуклеуса је одсутан.
  2. Компликован или атипичан комплекс. Промене у структури жлезданих и стромалних ткива одговарају онима карактеристичним за не-атипичну форму. Главна разлика између њих је присуство атипичних ћелија. Са њиховом атипијом, поремећена је ћелијска поларност, епителни вишеструки редослед добија неправилне особине, а јављају се и промене у његовој величини. Присутан је ћелијски нуклеарни полиморфизам, ћелијска језгра се повећавају, долази до њиховог прекомерног бојења. Цитоплазматске вакуоле се шире.

Према ВХО класификацији, локална хиперплазија није независно патолошко стање. То се дешава због чињенице да полипоза (најчешћи термин који се широко користи код гинеколога који практикују, јесте “полипозна хиперплазија”) не сматра се варијантом хиперплазије ендометрија, која се развија као резултат хормонске дисфункције. У већој мери, приписује му се припадност продуктивном процесу који се дешава током хроничирања ендометритиса. Такво одступање захтијева обавезно бактериолошко истраживање и одговарајуће лијечење протуупалним и антимикробним лијековима.

Симптоми хиперплазије ендометрија

Један од најчешћих симптома ове болести је отварање крварења материце. Осим њега, пацијенти се често жале на:

  • аменореја (одложена менструација за неколико месеци), праћена обилним крвавим исцједком из гениталног тракта,
  • присуство мрља - браон или браонкасто - вагинални исцједак,
  • болни и дужи периоди са тешким крварењем (ретко),
  • кршење менструалног циклуса, његово померање у једном или другом правцу.

Чести пратилац хиперплазије ендометрија у материци је метаболички синдром, који уз интензивно крварење прати:

  • гојазан
  • повећан ниво инсулина у крви,
  • хормонални поремећај, који доводи до симптомског комплекса мушких особина (прати га појављивање вегетације у оним деловима женског тела где не би требало да буде, као и смањење тона гласа, итд.).

Поред горе наведених абнормалности, жене са хиперплазијом ендометрија се жале на:

  • развој секундарне неплодности,
  • немогућност плодова
  • појаву хроничних упалних процеса у репродуктивним органима,
  • развој мастопатије или миоматозе материце.

Рјеђе повезани симптоми хиперплазије укључују:

  • крварење током односа или хигијенских процедура,
  • у присуству полипа у гениталном органу, периодично, појављује се грчеви у доњем абдоминалном сегменту.

Дијагностика

За почетак, врши се визуални гинеколошки преглед, након чега слиједи низ лабораторијских и инструменталних дијагностичких поступака, међу којима су најинформативнији:

  1. Ултрасонографија материце и додатака помоћу специјалног интравагиналног сензора,
  2. Хистероскопија - клинички преглед узорка ткива ендометрија,
  3. Аспирациона биопсија се изводи када је потребно разликовати један тип хиперплазије од других.

Важну улогу игра биохемијска анализа крви да би се одредио ниво полних хормона, као и хормони које производе штитњаче и надбубрежне жлезде.

Атипична хиперплазија

Како се лечи хиперплазија ендометрија?

Хиперплазија ендометријума захтева обавезно лечење у било ком узрасту.

Ако је пацијент у репродуктивном добу или је на прагу менопаузе, као и код тешких и честих крварења узрокованих полипозом, она је дужна да се подвргне операцији. Операција се обавља искључиво у болници.

Хируршко лечење

Помоћу специјалног алата - кирета - гинеколог њежно греби хиперплазију матерничног ендометријума. За контролу манипулације дозвољава се посебан апарат - хистероскоп.

Приликом уклањања полипа користе се специјалне маказе или пинцете. Уз њихову помоћ, лекар је пажљиво извадио и уклонио израслине из материце. Ова манипулација се назива полипектомија.

Након завршетка операције, узорак изрезаних ткива се шаље на додатно хистолошко испитивање. Да би се резултати консолидовали, пацијенту је прописана хормонска терапија, чији је циљ спречавање ширења ендометрија у будућности.

Друг треатмент

Конзервативна терапија хиперплазије ендометрија укључује употребу оралне хормонске контрацепције, гестагена и агониста хормона за ослобађање гонадотропина.

Комбиноване оралне контрацептиве (ОЦЦ) се прописују пацијентима свих старосних категорија (укључујући и адолесцентке) који болују од цистичне или жлездане цистичне хиперплазије или полипа лоцираних у шупљини материце. КОК се такође користи за хормонску хомеостазу. Овај процес терапије подразумева узимање великих доза лека како би се зауставило крварење утеруса. Због тога је могуће избјећи киретацију материце.

Најефикаснији орални хормонални контрацептивни лекови су: Иарин, Јанине, Регулон. У почетку, дневна доза је 2-3 таблете, али се временом смањује на 1 таблету. Курс терапије је предвиђен за 3 месеца. У одсуству позитивне динамике, или у случају тешког крварења, гинеколог је ипак приморан на хитну хируршку интервенцију.

Прогестине (Утрозхестан, Дупхастон) прописује лекар од 16. до 25. дана менструалног циклуса. Ови лекови се могу користити у свим типовима ендометријалне хиперплазије код одраслих жена и младих девојака.

Интраутерини апарат Мирена, који утиче искључиво на ендометријум, има добар ефекат у борби против патологије. Стављају га 5 година, али у исто време лекар мора обавестити пацијента о могућим нежељеним ефектима. Најчешћа је појава интерменструалног крвавог исцједка, који се појављује након увођења спирале, и може трајати од 3 до 6 мјесеци.

Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин

Ова група хормонских лекова сматра се најефикаснијом. Препарати Золадек и Бусерелин се користе за различите типове хиперплазије код жена старијих од 35 година и током перименопаузе. Ток терапије може трајати 3-6 мјесеци.

Недостатак употребе ове групе хормонских агенаса је њихова способност да изазову појаву симптома ране менопаузе (посебно, вруће трепће). То се објашњава чињеницом да гонадотропни ослобађајући хормони имају негативан ефекат на функционисање хипоталамично-хипофизног система, што, заузврат, узрокује смањење производње полних хормона у јајницима. Такав феномен се назива и "кастрација дроге". Међутим, ово одступање је реверзибилно и нормалне функције јајника се обнављају у року од 2-3 недеље након прекида примене лека.

Лекови у овој групи се дају свака 4 недеље. Курс лечења траје од 3 месеца до шест месеци. Дозу и трајање терапије израчунава и прилагођава (ако је потребно) лекар.

Жене које пате од атипичних облика хиперплазије треба да буду под строгим надзором гинеколога. Превентивни ултразвук се изводи сваке 3 мјесеца у току године након операције и почетка хормонске терапије. Са рецидивом аденоматозе, индицирана је хистеректомија.

Если произошло повторное развитие маточного полипоза или кистозно-железистой гиперплазии, и гормонотерапия не дает никаких результатов, проводится абляция эндометрия. То је поступак који подразумева потпуно уништење ткива слузокоже репродуктивног органа. Међутим, ово је екстремна мјера, јер након ресекције жена губи способност зачећа и рађања дјетета.

Током поступка користи се специјални електрохируршки нож са резном петљом. Могу се користити и различити типови ласерских снопа који имају штетан утицај на абнормалне ћелије ендометрија. Операција се изводи под општом интравенском анестезијом.

Након операције, у одсуству компликација, пацијент се сутрадан отпушта кући. За 3-10 дана након операције, жена може имати крвави вагинални исцједак различитог интензитета. Ако је пацијент подвргнут аблацији ендометријума, онда се честице ресецираног ткива могу излучити из гениталног тракта заједно са крвљу. Међутим, ово је апсолутно нормална појава, која не би требало да збуњује и изазива панику.

Паралелно са хормонима, пацијенту се прописује и витаминска терапија. Аскорбинска киселина и витамини Б (посебно фолна киселина) играју посебно важну улогу за женско тијело.

Код тешког крварења које прати хиперплазију, жене често развију анемију. За допуну резерви гвожђа, лекар прописује специјалне препарате - Гино-Тардиферон, Сорбифер, Малтофер и друге, такође су прописани седативи (алкохолна тинктура корена валеријане или мајчинске коријене, Седавит, Беефрен, Новопассит, итд.).

Прописани су и физиотерапеутски поступци, посебно електрофореза. Одлични резултати и акупунктура.

Да би се убрзао процес опоравка, жена мора добро јести. Такође је неопходно одржавати равнотежу између стреса и одмора. Просечно трајање опоравка након операције је 2-3 недеље.

Да ли је могуће излечити хиперплазију ендометрија помоћу народних метода?

Употреба алтернативне медицине у борби против хиперплазије често не даје никакве резултате, а понекад може бити и болна.

Толико биља може изазвати снажне алергијске реакције, предвидјети посљедице које су изузетно проблематичне. Поред тога, неке лековите биљке садрже фитоестрогене, који могу да изазову почетак или прогресију процеса раста унутрашњег слоја материце.

Дијета и прехрана

За хиперплазију ендометрија, потребно је дати предност нискокалоричној фракцијској исхрани. Главне компоненте менија треба да буду:

  • свеже поврће и воће,
  • бело месо
  • млека и млечних производа.

Најбоље је кухати јела паром, избегавајући употребу великих количина биљних уља. Правилна исхрана доприноси обнављању функција целог тела и нормализацији нивоа хормона. Поред тога, елиминише се ризик од добијања на тежини, јер жене са гојазношћу различите тежине највише подлежу хиперплазији ендометрија.

Прогноза хиперплазије ендометрија

На прогнозу болести утичу старост пацијента, форма патологије и присуство повезаних болести.

  1. Ако је хиперплазија ендометрија дијагностикована код жена у менопаузи, прогноза лечења је неповољна. Међутим, патологија не угрожава живот пацијента, али се здравствено стање може значајно погоршати.
  2. Тежак курс или присуство атипичних облика хиперплазије такође има неповољну прогнозу. Осим тога, то се не односи само на здравље, већ и на живот жене.
  3. Са сталним током патологије која захтева хируршку интервенцију, прогноза је такође неповољна. Иако живот жене није у опасности, изгубиће прилику да постане мајка.
  4. Хипертензивна срчана болест која прати хиперплазију погоршава прогнозу болести, јер може изазвати њене релапсе. Исто се односи и на присуство ендокриних патологија и неуспеха у процесу метаболизма.

Ендометријска хиперплазија материце је болест која се јавља у различитим облицима и има различите манифестације. И мада данас постоје ефикасни методи за његово лијечење, боље је спријечити његов развој. Редовити преглед код гинеколога, благовремено лијечење гениталних патологија, а што је најважније, здрав начин живота - то су основна правила која ће помоћи да се избјегне развој хиперплазије ендометрија и посљедично здравствене посљедице за жене (а понекад и за живот).

Каква је то патологија?

Ендометријска хиперплазија је бенигна неоплазма у ендометрију (унутрашњи слој материце), која доводи до њеног задебљања и повећања величине. Разлог за овај процес је повећање броја стромалних и жљезданих елемената у ендометрију.

Ендометрија је различитих типова:

  1. Гландуларно (повећање жљездастог ткива).
  2. Гландуларни цисти
  3. Аденоматоза. Ово је преканцерозна патологија. У око 10% случајева, он се развија у малигни тумор.
  4. Влакнасти и жљездани фиброидни полипи ендометрија. Ово је најчешћи тип хиперплазије. Они се ретко претварају у малигне, али могу изазвати рак ендометрија.

У наставку ћемо размотрити шта пишу о процедури за оцјењивање прегледа.

Хиперплазија ендометрија је патологија која је уобичајена у свим старосним групама жена. Најчешће, међутим, ова патологија се јавља током пубертета или менопаузе, када се у телу јављају кардиналне хормонске промене.

Предувјети

Предуслови за хиперплазију ендометрија су:

  1. Неуспех у хормоналној равнотежи (недостатак прогестерона у позадини преоптерећења естрогена).
  2. Шећерна болест, хипертензија, гојазност, болести штитне жлезде, надбубрежне жлезде, итд.
  3. Фиброиди материце и аденомиоза.
  4. Генетска предиспозиција.
  5. Абортионс.

Код хиперплазије ендометрија у менопаузи, стругање се сматра јединим методом лечења.

Главна одлика свих врста ове патологије је неправилан и не-цикличан исцједак крваве боје. Обично се појављују између менструације или након кашњења. Испуштање није обилно, размазивање. Прекомерна количина естрогена у женском телу може довести до неплодности, док се хиперплазија ендометрија не манифестује. Стога, одсуство трудноће са редовном сексуалном активношћу током године представља озбиљан разлог за консултацију са специјалистом. Хиперплазија се често збуњује са миомом (са овом дијагнозом) или са побачајом у раним фазама.

Дијагностикује се хиперплазија ендометријума (киретажа и прегледи се разматрају у наставку) након прегледа здјелице, ултразвука здјелице и хистероскопије (преглед материце посебним уређајем). Гребање добијено хистероскопијом се испитује како би се одредио тип хиперплазије. Аспирациона биопсија се може извршити и када се врши хистолошко испитивање са делом ендометријума. Провера нивоа естрогена и прогестерона је такође врста дијагнозе хиперплазије ендометрија.

Терапија хиперплазије ендометријума је неопходна за све, без обзира на старост и степен инфестације. Хистероскопија и киретажа су најефикасније методе лечења и дијагнозе. У наставку ћемо детаљно говорити о стругању. Може доћи до хиперплазије ендометрија у складу са постменопаузалним прегледима.

Индикације и контраиндикације

Киретажа (ендометријална киретажа) је уобичајена процедура у гинекологији. То је инвазивна интервенција у структури женских гениталних органа. Током ове манипулације, лекар уклања функционални слој слузнице без утицаја на друга ткива. До наредне менструације, ендометриј се самостално обнавља.

Али у ретким случајевима, дешава се да је хиперплазија ендометрија без киретаже (постоје прегледи о овој оцени) излечена.

Чишћење материце се врши ради дијагностиковања или лечења разних гинеколошких обољења. Стога су процедуре подељене на терапеутске и дијагностичке. Ова последња опција се користи ако имате следеће симптоме:

  1. Нередовни мјесечни циклус.
  2. Обилно и дуготрајно менструално крварење.
  3. Менорагија (крварење између периода).
  4. Алгоменореја (болни осећај током менструације).
  5. Неплодност
  6. Сумња на малигнитет.

Врло често долази до бенигног раста слузокоже (жаришне или дифузне). Према томе, киретажа за хиперплазију ендометрија, према оцјенама, врло је честа појава. Важно је за жене које чекају потврду дијагнозе.

У терапеутске сврхе, стругање се користи не само за хиперплазију, већ и за друге патологије, и то:

Субмукозне (субмукозне) фиброиде.

Полипи тела и грлића материце.

Акутна или ванматерична трудноћа.

Порођај с патологијом.

Да бисте излечили горе наведене услове, можете користити стругање. Између осталог, овај поступак се проводи као један од начина за окончање нежељене трудноће. И мада се данас користе друге методе, као што је вакуумска аспирација или медицински абортус, ова процедура је и даље релевантна.

Важно је запамтити да је процедура за киретацију ендометријума са хиперплазијом у менопаузи, према прегледима, контраиндикације. На пример, у случају акутних инфективних и инфламаторних обољења вагине и грлића материце, поступак треба прекинути, јер може изазвати оштећење материце. Изузетак је случај касне плаценте током порођаја.

Припрема и вођење поступка

Као и код сваке инвазивне интервенције, хиперплазија ендометрија мора бити пажљиво припремљена. Прва ствар коју треба запамтити је да се процедура изводи у одређене дане менструалног циклуса, што омогућава да се смањи крварење. Други је да је неопходно вишеструко испитивање жене, укључујући:

  1. Општа анализа крви и урина.
  2. Вагинална микроскопија (размаз).
  3. Бакпосев селецтионс.
  4. Тест крви за биохемију, као и хормони.

Такав преглед је неопходан да би се идентификовале патологије које прате хиперплазију, јер оне могу ометати киретажу или довести до постоперативних компликација. Пре процедуре жена мора да поштује следеће услове:

  1. Одбијте да узимате лекове.
  2. Суздржи се од секса.
  3. Престаните са употребом производа за интимну хигијену, укључујући вагиналне супозиторије и пилуле. Последице гребања хиперплазије ендометрија и прегледи су од интереса за многе.

Престанак узимања лека треба да траје две недеље пре процедуре, остала стања су испуњена неколико дана пре манипулације. 12 сати пре операције, треба да одбијете да узмете храну и течност, то јест, процедура треба да дође на празан стомак.

Најважнија ствар која забрињава пацијента пре процедуре је, у ствари, како се изводи. Извођење киретаже у стационарним условима у гинеколошкој операционој сали. Пошто је ова процедура веома болна, пацијент се обавезно уноси у анестезију помоћу интравенске анестезије. Ако се поступак обавља након порођаја или побачаја, онда анестезија није потребна, јер ће материца бити довољно проширена.

У почетној фази, цервикални канал се отвара уз помоћ специјалног металног експанзера. Затим долази тренутна киретација слузокоже кирете (хируршка кашика). Понекад се за ову сврху користи вакуумски аспиратор. Али пре него што уђете у њу, морате проверити локацију и дужину материце, јер се може савити.

Идеално, операција се изводи под контролом хистероскопа, међутим, могућа је и "слепа" опција. Хистероскоп на екрану приказује слику која јасно показује које области захтевају стругање. У исто време, може се узети биопсија за даљу истрагу. Хиперплазија ендометрија може захтијевати процедуру у двије фазе - прво, удубљење материце, а затим цервикални канал. Скрапање за постменопаузну хиперплазију ендометрија и прегледе је дискутовано у наставку.

Ефекти стругања

Приликом стругања, површински слој ендометријума се уклања и зато је потребно одређено време да се регенерише. По правилу, ово је брз процес који се по трајању може поредити са нормалном менструацијом. Међутим, ова процедура још увијек оштећује слузокожу, тако да могући пароксизмални бол у доњем дијелу трбуха и крварење. У почетку се пражњење згрушава, затим крваво, крваво, а након једне и пол недеље се заустављају, а све се враћа у нормалу. Ако су болови интензивни и узнемирују жену у постоперативном периоду, могу се узети антиинфламаторни лекови као што је Ибупрофен. Друге могућности лијечења након киретаже с хиперплазијом ендометрија с менопаузом, према прегледима, нису потребне.

Могуће компликације

Након операције, могуће је кашњење до 4 или више недеља. У случају кашњења од више од три мјесеца, има смисла контактирати гинеколога. Такође је вредно урадити ако се пражњење не заврши, а бол се повећа, или ако се температура подигне. Такви симптоми указују на присуство компликација, на пример:

  1. Ендометритис (инфламаторни процес).
  2. Крварење из материце.
  3. Хематометра (накупљање крви у материци).

Хиперплазија ендометрија, киретажа: прегледе лекара

Током операције, оштећење материце, пуцање кивете, дилататора или сонде. До тога може доћи због некомпетентног извршења манипулације или због недостатка хистероскопа. Временом ће те лезије зацелити, на њиховом месту се могу појавити адхезије, што може бити разлог да се ембрион не фиксира на зиду материце и, сходно томе, неплодност.

Лечење хиперплазије ендометрија након киретаже, према прегледима, треба да буде свеобухватно.

Након успешне процедуре, жена се саветује да буде пажљива према њеном здрављу, како би омогућила телу да се потпуно опорави.

Правила о поштанском пословању

Гинеколози саветују да се наредне две недеље после операције придржавају следећих правила:

  1. Сексуална апстиненција.
  2. Немојте се купати или ићи у сауну, искључити било какво топлотно оптерећење на тијело.
  3. Не користите шприцеве ​​и тампоне.
  4. Избегавајте активан физички напор.
  5. Не узимајте лекове за прочишћавање крви као што су хепарин или аспирин.
  6. Контролишите три месеца после захвата са донацијом крви за хормоне.

Важно питање

Ништа мање забрињавајућа за жену која је искусила стругање, питање лежи у даљој могућности зачећа дјетета. Нажалост, нико не може дати конкретан одговор на то питање. Ниједан стручњак неће гарантовати будућу трудноћу. Зависи од индивидуалних карактеристика организма, од успјеха поступка, од разлога због којих је манипулација извршена. Ако хиперплазија ендометријума не утиче на јајнике, онда не би требало да буде препрека за порођај после процедуре, трудноћа се може јавити на следећој операцији овулације.

Када је потребна хиперплазија ендометрија? Рецензије потврђују да постоји алтернатива. О томе даље.

Код вишеструких релапса хиперплазије могу се предузети драстичне мере. Ако пацијент не намерава више да рађа, то може бити питање потпуног уклањања слузнице ендометрија. У посебно тешким случајевима, материца, јајници и додаци могу се потпуно уклонити. Терапија у овом случају ће бити дуга и тешка, јер такве мјере значајно утичу на хормонску равнотежу у женском телу.

Да би се избегли будући здравствени проблеми, у киретажу треба да верују само искусни лекари, у овом случају жена треба стриктно да се придржава свих препорука у пред- и пост-оперативном периоду.

Гребање ендометријске хиперплазије у менопаузи

Рецензије потврђују да када се хормон естроген хормонално акумулира у женском телу док истовремено смањује прогестерон, то може довести до тако опасне болести као што је менопауза хиперплазије ендометрија. У ризичну групу спадају жене са дугим тешким периодом пре менопаузе, са миомом, упалом ендометријума или формацијама у грудима. Третман се састоји од следећих фаза:

  • дијагностичка киретажа
  • анализа материјала из материце,
  • затим гинеколог бира хормоне потребне за заустављање хиперплазије,
  • откривање аномалија у материци, употреба ласера ​​у неким местима пролиферације ћелија,
  • комбиновани су хормонски и хируршки облици излагања,
  • ако дође до рецидива болести, орган се уклања, након чега се понавља ток хормона.

Алтернативе

Поред киретације материце користе се и други типови терапије. Најважнија од њих је конзервативна корекција са лековима. То су, пре свега, хормонални лекови, чији је ефекат усмерен на враћање равнотеже естрогена и прогестерона у организму. Главни лекови који се користе у овом случају су:

  1. “Микролут” и “Провера” (прогестини и прогестини).
  2. "Мерсилон", "Јесс", "Дивина" (естроген-прогестин).
  3. "Фарестон", "Новофен" (лекови против естрогена).
  4. «Данол», «Неместран» (ингибиторы гонадотропинов).
  5. "Декапептил", "Бусерелин" (генерички лекови гонадорелина).

Ови лекови се могу примењивати као самостални третман или као терапија одржавања и рехабилитације након киретаже. У овом другом случају, могуће је постићи највећи ефекат третмана. Поред ових лијекова могу се прописати имуномодулатори, антиоксиданти и други лијекови који имају за циљ одржавање нормалног тијела. Ипак, третман хиперплазије ендометрија са киретажом, према прегледима, је ефикаснији.

То је неопходна мјера у дијагностици и лијечењу многих гинеколошких обољења, укључујући и патолошка стања ендометрија. Поступак је релативно једноставан, али захтева квалитетно извршење, висококвалификовани стручњак, који га спроводи, пажљиву припрему и пажљиву пажњу на ваше тело током периода рехабилитације. Све то ће помоћи да се избјегну проблеми у будућности и да ће допринијети позитивној динамици у лијечењу.

Мишљење пацијената о овој процедури је прилично двосмислено. Многи кажу да се са хиперплазијом ендометријума релапс јавља неко време након киретаже. У таквој ситуацији, неопходно је разумети значај праћења терапије након операције, јер сама киретација материце хиперплазијом ендометрија, према прегледима, не лечи, већ само уклања симптоме.

Шта је хиперплазија ендометрија

Често се хиперплазија ендометрија јавља код жена код којих су поремећени хормони. Ово стање је карактеристично за следећа стања - дијабетес, менопауза, болести штитњаче.

Болест има негативан ефекат на репродуктивни систем. Као резултат тога, примећује се: неправилна менструација, проблеми са зачећем и ношењем детета.

Али повећање волумена унутрашње слузнице материце је бенигни феномен.

Хиперплазија ендометрија јавља се код различитих болести које се могу комбиновати у засебну групу. У процесу њиховог наступа јављају се различите морфолошке промене. Као резултат, бенигни раст ткива може се претворити у малигни.

Фактори ризика

Разлози повећаног ризика хиперплазије ендометрија:

  • инфективне болести гениталних органа,
  • генетска предиспозиција
  • миом материце,
  • хормонални поремећаји током менопаузе,
  • узимање контрацептивних лекова који садрже само естроген,
  • честих абортуса.

Први знаци хиперплазије ендометрија

Понекад жена може примјетити појаву мањег исцједка, који неће бити повезан с менструацијом. У почетку ће бити минимални, али ће се њихов број касније повећати. Може доћи до крварења. Ово је пак пуно других компликација, од којих је једна анемија.

Али можете нагласити друге симптоме:

  • слабост, сталан осећај умора,
  • вртоглавица
  • губитак свести

Симптоми хиперплазије ендометрија

Болест код сваког пацијента може имати другачији ток. Понекад жена не осјећа никакве знакове и не сумња на присуство патологије. У другим случајевима, болест је праћена непријатним симптомима који могу бити опасни по живот. За хиперплазију ендометрија карактеристичне су следеће клиничке манифестације:

  • неправилност менструације
  • појаву крварења много прије почетка менструације и након њиховог пролаза,
  • појава крварења у средини менструалног циклуса,
  • пратећа менструација са израженим абдоминалним болом,
  • појава крварења током менопаузе,
  • проблеми са зачећем,
  • неплодност

Чести знаци који се јављају код хиперплазије ендометрија су:

  • слабост
  • умор
  • осећај умора чак и након спавања,
  • чест бол у абдомену,
  • вртоглавица и главобоља
  • повећава крвни притисак.

Ако сте приметили било који од ових симптома, одмах се обратите свом лекару. Правовремено испитивање ће помоћи да се утврди присуство болести у раним фазама и започне третман. Дакле, ризик од појаве ефеката патологије ће се приметно смањити.

Главна манифестација хиперплазије ендометрија код жена у репродуктивној доби је немогућност трудноће. Ако приметите да је ваш менструални циклус неправилан, боље је да посетите лекара и да се подвргнете дијагностичком прегледу.

Који лекари треба лечити због хиперплазије ендометрија:

Народни лекови за лечење хиперплазије ендометрија

Тинктура коприве је добро познато средство које поспјешује згрушавање крви и повећава ниво хемоглобина и жељеза у серуму у њему. Лек такође помаже да се побољша свеукупно благостање.

Морате разумети да било који популарни рецепти не могу у потпуности елиминисати такве патологије као хиперплазија ендометрија. Ове методе третмана могу само ублажити симптоме болести. Зато не можете бити ограничени на њихов пријем. Традиционални рецепти доносе више користи, ако се комбинују са традиционалним третманом, који лекар прописује. Истина, прво ћете морати да добијете његово одобрење.

Гландуларна хиперплазија

Гландуларна хиперплазија ендометријума, за разлику од других, сматра се повољнијом, јер је ризик њене трансформације у малигни тумор минималан. Поред тога, карактерише га спор раст у свим деловима материце. Гландуларна хиперплазија је бенигна и када се појави, рад жлезда није поремећен.

Ендометријална структура

Хајде да детаљније размотримо унутрашњу слузницу материце, која нас данас највише занима. Његова дебљина варира од 5 мм након менструације до 2 цм прије нових критичних дана.

Ендометриј се састоји од два слоја: функционалног и базалног.

На површини се налази слој који се назива функционалним. Веома је осетљив на сексуалне хормоне који контролишу његове промене. Након менструације, дебљина овог слоја је 1 мм. До краја циклуса повећава се на 6-8 мм и љушти током наредне менструације.

Фунцтионал лаиер обавља многе функције. Његова површина је глатка, глатка, без набора. Цовер ит атријалне ћелије. Свака од њих има до 500 танких цилија. Заједно осцилирају и стварају таласе који помажу оплођеном јајашцу.

Постоје једноставни тубуларне жлездекоји емитују посебну љигаву тајну. Ова супстанца осигурава нормално функционисање материце и не допушта да се њени унутрашњи зидови држе заједно.

Ендометријална строма - посебан тип везивних ћелија распоређених у мрежу. Под утицајем хормона, они мењају и обављају различите функције: обезбеђују исхрану, штите од оштећења, производе колаген и учествују у одбацивању горњег слоја.

Посуде површинског слоја у различитим фазама циклуса увелико варирају. Испрва су исправљени, и ближе мјесецу који се завијају спирално. Када дође до трудноће, управо те крвне судове чине плаценту, која уноси храњиве твари у ембрион.

Испод површинског слоја се налази базал. Главна функција је да се након "критичних" дана врати ендометриј. Он није толико осјетљив на хормоналне промјене и мало се мијења током цијелог циклуса.
Овај слој садржи “мехуриће ћелија”, од којих се формирају атријалне ћелије површинског слоја. Стромални слој базалног слоја се састоји од ћелија везивног ткива.

Шта утиче на раст ендометријума?

Раст ендометрија регулисан је хормонима.

  • Естроген нормално се производи у првој половини менструалног циклуса - прве 2 седмице. Они су одговорни за обнову ендометријума након менструације и његов раст (пролиферација).
  • Прогестерон појављује се у другој половини циклуса у трећој седмици. Он зауставља раст слузокоже, започиње фазу секреције - припрема земљиште да се ембрион причврсти.
Ако се трудноћа не догоди, ниво ових хормона пада и почиње менструација.

Ако има превише естрогена, онда се раст јавља константно. И због недостатка прогестерона, раст станица ендометрија се не зауставља.

Колико често долази до хиперплазије ендометрија?

Хиперплазија ендометрија је прилично честа патологија која се јавља код 5% гинеколошких пацијената. Ова дијагноза посљедњих година све чешће звучи из различитих разлога. Очекивано трајање живота жена се повећало, повећао се број пацијената са метаболичким синдромом и другим патологијама, ситуација са околином се погоршала. Све то утиче на репродуктивно здравље становништва. Најчешће, хиперплазија се јавља код адолесценткиња или жена у периоду пременопаузе, то јест, када се хормонске промене дешавају у телу.

Како је хиперплазија повезана са менструалним циклусом?

Нормални менструални циклус се састоји од 3 фазе:

  • повећање дебљине функционалног слоја ендометријума - пролиферација
  • сазријевање ендометрија - секреција
  • одбацивање функционалног слоја који доводи до крварења - дескуаматион

Прва фаза почиње првог дана менструације. Приближно у средини циклуса, јавља се овулација - процес ослобађања јајета из јајника, током тог периода жена може обратити пажњу на појаву истезања слузавих прозирних секрета. Ако у овом тренутку не дође до оплодње, онда се под дјеловањем хормона одбацује функционални слој, заједно са јајном ћелијом - јавља се менструација, настаје крвави исцједак. Све процесе током менструалног циклуса контролишу полни хормони:

Поред тога, током пролиферације ћелија, јавља се планирана ћелијска смрт - апоптоза, која не дозвољава ендометрију да расте више него што је потребно. То се дешава само ако жена има овулацију, то јест када јој омјер хормона допушта да дође. Ако није било овулације (ановулацијски циклус), постоји продужено дјеловање естрогена на ендометриј и он се згушњава - као резултат, настаје хиперплазија ендометрија.

Зашто се појављује?

Полазни фактор за развој хиперплазије ендометрија је апсолутни или релативни пораст садржаја естрогена у крви - хиперестрогенизам, који се јавља из више разлога:

  • старосне промене у централној регулацији полних хормона - промена количине естрогена пре менопаузе
  • хормонски поремећаји - вишак естрогена са недостатком прогестерона
  • тумори јајника који производе хормоне, синдром полицистичних јајника
  • дисфункција адреналне жлезде
  • злоупотреба хормонских лекова
  • чести абортуси (компликације), дијагностичка киретажа
  • генетска предиспозиција
  • упала женских гениталних органа
  • Попратне болести - хипертензија, болести дојке, гојазност, дијабетес, болести штитњаче.

Које врсте хиперплазије постоје?

Према типу структуре, скали дистрибуције и присуству абнормалних ћелија, сви хиперпластични процеси ендометријума су подељени у групе:

  • Гландуларна цистична хиперплазија ендометријума
  • Полипи ендометрија (фокални облик хиперплазије)
    • Ферроус
    • Гландуларни цисти
    • Ферроус фиброус
    • Аденоматоус
  • Атипична хиперплазија ендометрија (аденоматоза)

Гландуларни облици хиперплазије карактерише велики број жлезда, које понекад формирају цисте. Структура ћелија у таквом фокусу није сломљена. Симптоми гландуларне хиперплазије ендометријума и цистичних облика су потпуно исти. У атипичном облику хиперплазије (аденоматоза и аденоматозни полип) јављају се промене у структури ћелија, које почињу да се деле великом брзином, због чега број жлезда расте веома брзо.

Крварење из материце

Најуочљивији и најчешћи симптом хиперплазије ендометрија је крварење утеруса.

  • Више од половине пацијената пријављује менструална кашњења од 1 до 3 месеца, који се замењују продуженим крварењем различитог интензитета.
  • У ретким случајевима, крварење може бити циклично, тј. Манифестује се у облику тешке и дуготрајне менструације, болних периода (узроци).
  • Најчешће болесници дуго времена биљеже нестабилан менструални циклус, на чијој се позадини појављује крварење.
  • У 5% случајева, крварење се дешава на позадини апсолутног одсуства менструације.

Метаболички синдром

Важан пратилац хиперплазије ендометрија је метаболички синдром. У таквим случајевима, симптоми крварења се укључују:

  • гојазност
  • хиперинзулинемија
  • Симптом комплекс мушких особина - појава повећаног раста косе, промјене у тону гласа и других знакова мушких хормона

Други уобичајени симптоми

Често жене са хиперплазијом називају и друге сателите болести:

  • секундарна неплодност - одсуство трудноће након годину дана редовног незаштићеног секса
  • побачај - рани побачај
  • хроничних упалних болести гениталних органа
  • мастопатија и фиброиди

Која истраживања су потребна да би се то утврдило?

  • Анамнеза Потребно је детаљно обавестити лекара о специфичностима менструалног циклуса: у којој старости је почела менструација, колико дуго и колико је трајала, да ли је било неправилности и кашњења. Анамнеза ће омогућити специјалисту да одреди све симптоме хиперплазије ендометрија материце.
  • Трансвагинални ултразвук у првој фази циклуса (5-7 дана). Испитивањем се утврђује дебљина ендометријума, његова хомогеност и структура. Може се сумњати да је хиперплазија дебља од 7 мм. Ако је ендометријум дебљи од 20 мм, лекар може предложити малигни процес. Ако је крварење продужено, ултразвучни преглед се обавља без обзира на дан менструалног циклуса.
  • Хистероскопија и одвојена дијагностичка киретажа (четкање) - истовремено играју улогу истраживања и третмана. Прочитајте стање након хистероскопије.
  • Проучавање нивоа хормона у крви у сумњивом метаболичком синдрому и синдрому полицистичних јајника. Обично се одређује ниво ФСХ, ЛХ, естрадиола, тестостерона, прогестерона. Могуће је и ниво хормона надбубрежних жлезда и штитне жлезде.
  • Мамографија - често лекар прописује рендгенски преглед млечних жлезда како би се искључили пролиферативни процеси.

Код хиперплазије ендометрија процењен је садржај информација ултразвука са вагиналним сензором на 68%, а хистероскопија на 94%.

Лечење хиперплазије ендометрија

Терапија хиперпластичних процеса зависи од старости жене, карактеристика ендометрија, придружених болести. Код хиперплазије ендометрија третман се може спровести на више начина.

То укључује естроген-прогестин, чисте гестагене, агонисте и антагонисте хормона за ослобађање гонадотропина, деривате андрогена. Ове лекове прописује само лекар, појединачно и строго према индикацијама. Лекар узима у обзир све могуће контраиндикације за употребу хормонских лекова: реуматизам, тромбофлебитис, хипертензија, шећерна болест, болести билијарног тракта и јетре, пушење и алкохол повећавају ризик од нежељених ефеката. Пре третмана и током третмана треба прегледати стање имунолошког система, васкуларних, ендокриних жлезда, јетре и извршити тестове крви.

  • "Мала" или конзервативна хирургија

Уклањање ендометријума (функционалних и базалних слојева) помоћу ресектоскопа. Контроверзна метода, која често доводи до рецидива болести и контраиндикована је у случајевима сумње на атипију.

То је уклањање материце са или без јајника. Индикације за операцију:

  • неефикасност конзервативног третмана за преканцерозне облике хиперплазије
  • поновљени случајеви преканцерозне хиперплазије
  • контраиндикације за хормонску терапију
  • атипична хиперплазија у пери и постменопаузи

Третман фазе И - стругање

Прва фаза је медицинско-дијагностичка киретажа слузнице материце под контролом хистероскопа (чишћење) и проучавање материјала добијеног у цитолошким лабораторијама.

Гребање - уклањање функционалног слоја ендометрија, заједно са његовим патолошким формацијама. Студија се спроводи под анестезијом, визуализација садржаја матерничне шупљине врши се посебним апаратом - хистероскопом. То је оптички систем опремљен са извором светлости, који има канал за убацивање хируршких инструмената у материцу. Захваљујући хистероскопу, поступак киретаже је сигуран и ефикасан.

Сам чишћење се врши киретом, понекад се користи механизам за заустављање крварења. Функционални слој ендометријума се потпуно уклања, садржај материце се шаље на хистолошки преглед, одредиће се природа процеса и тактике даљег лечења хиперплазије ендометрија након киретаже.

ИИ фаза третмана

У зависности од резултата хистолошког прегледа, прописана је терапија лековима како би се спречило понављање. У ту сврху користе се хормонални лекови који се узимају у специфичној дози и према одговарајућим шемама.

Лечење жлездане цистичне хиперплазије

  • Код девојчица у пубертету и жена млађих од 35 година, лекови који садрже естрогене и прогестогене, на пример, комбиновани орални контрацептиви (за и против њихове употребе).Предност се даје једнофазним лековима са прогестероном, који имају континуирани ефекат на ендометриј, спречавајући његов раст. Лечење траје од три месеца до шест месеци. Цистична хиперплазија ендометријске жлезде обично се не понавља са одговарајућом терапијом.
  • Код жена од 35 година до перименопаузе (процес заустављања менструације). У терапији се користе гестагени, без употребе компоненти које садрже естроген. Додјељивање хормона у другој фази менструалног циклуса, од 14 до 26 дана након стругања, или од почетка менструације. Обично се хиперплазија ендометрија третира са дупхастоном и утрогестаном. Терапија такође траје 3-6 месеци.
  • Код жена у постменопаузи (након престанка менструације). Хиперплазија у овом узрасту је ретка појава, обично повезана са формирањем јајника који производе хормоне. За хиперплазију ендометрија у менопаузи, лечење треба прописати само након темељитог прегледа јајника (ултразвук и, ако је потребно, лапароскопски преглед). Ако нема тумора, тада се прописује 17-хидроксипрогестерон капроат у дози од 125 мг 2 пута недељно, за шест месеци - осам месеци. Након завршетка терапије, неопходно је извршити биопсију ендометрија и испитати узорак добијен у лабораторији.

Лечење атипичне хиперплазије

Жене репродуктивног доба и перименопаузе. Избор терапије су агонисти хормона који ослобађају гонадотропин током шест месеци. Неки лекови се морају узимати сваки дан (бусерелин ацетат), неки имају продужено дејство и захтевају узимање 1 пут у 28 дана.

После 6 месеци од почетка лечења, обично се захтева рекуретација ендометријума са хистолошким прегледом. Поред тога, сваки месец третмана завршава се ултразвучном студијом која контролише дебљину ендометријума (мање од 5 мм).

Када се комбинује атипична хиперплазија са миомом или метаболичким синдромом, неопходно је хируршко лечење са пажљивим прегледом јајника. Стално надгледање захтева стање млечних жлезда.

План праћења атипичне хиперплазије:

  • Ултразвук ендометријума 1 пут месечно
  • киретажа са хистолошким прегледом на свака 3 месеца
  • Ултразвук јајника свака 3 месеца (са доплерометријом)
  • Ултразвук дојке и мамографија сваких 6 месеци
  • контролни знаци метаболичког синдрома (холестерол и глукоза у крви)

Жене у постменопаузи су индициране за промптно лијечење уз темељиту ревизију јајника.

Симптоми и облици хиперплазије ендометрија код жена

Код већине жена раст ендометријума не изазива никакве симптоме и они започињу третман хиперплазије само ако им лекар објасни да је хиперплазија ендометријума будући рак (посебно атипични облик).

Болест почиње да се манифестује јарко само када дебљина слоја слузи прелази 2 цм:

  • Постоје повреде менструалног циклуса
  • Обележено интерменструално крварење (обично оскудно смеђег исцједка)
  • Жена не може зачети дијете или има побачаје у раним фазама.
  • Менструација је праћена јаким болом, који понекад може бити узрок инвалидности у периоду од 1-2 дана.

Са таквим притужбама, доктор шаље пацијента на ултразвук како би одредио тачну дијагнозу. Ултразвук испитује следеће знакове хиперплазије ендометрија:

  • Дебљина мукозног слоја је 15 - 20 мм.
  • Ендометриј је равномерно згуснут на обе стијенке материце.
  • Ехогеност структуре слузнице је хетерогена
  • Контуре утеруса глатке

За више информација, поред ултразвука, може се прописати и хидросонографија, која укључује увођење контрастног средства у материцу.

Облици болести

У зависности од конзистенције и карактеристика раста ендометрија, гинеколози разликују неколико типова хиперплазије.

Гландуларна хиперплазија ендометријума

Сматра се најсигурнијим, јер има најмањи постотак малигности (не више од 5 - 6%). Подразумева појачану поделу жлезда, као и нестанак ендометријске поделе базалног и функционалног слоја.

Жлијезде саме по себи немају равномјерни распоред, а мали дио њих је представљен у облику цистичних формација.

Цистична форма жлезда

Гландуларна хиперплазија ендометријума може напредовати, тако да се све ћелије жљездастог ткива трансформишу у цисте. Главни разлог за настанак овог облика болести је вишак естрадиола у крви или дијабетес.

Цистична форма

Ћелије жљездастог ткива су представљене у облику цистичних формација, али истовремено унутар цисте нису испуњене флуидом, већ су обложене епителним ткивом. Овај тип хиперплазије има висок проценат малигнитета и развој рака.

Фокална форма

Слузни слој материце расте неравномерно, уз ултразвук у местима задебљања постоје мале цисте. Ризик од претварања такве хиперплазије у малигни тумор процењује се на основу структуре цистичних формација.

Аденоматоза

То сугерише присуство атипичне хиперплазије ендометрија, у којој ризик од трансформације болести у тумор рака има највеће шансе (више од 50%). Дешава се фокална и дифузна, у зависности од локације задебљања слузнице слоја материце.

Хиперплазија ендометрија и трудноћа

Пролиферација мукозног слоја материце (у било којој форми) је често препрека за трудноћу. Истовремено, јајне ћелије могу оплодити, па чак и доспети у материцу, али се не могу везати за свој зид, јер слој ендометрија, упркос његовој дебљини, није у стању да обезбеди довољно добру исхрану ембриона.

У случајевима када се фетално јаје још увек може уградити у зид материце, постоји претња абортуса. Ситуација ће бити лакша ако жена има фокалну хиперплазију и ембрион се успио везати за здрав дио слузнице.

У сваком случају, у присуству такве болести, трудница треба да буде под строгим надзором гинеколога како би могла да реагује на време до почетка одвајања јајне ћелије.

Компликације хиперплазије ендометрија

Онкологија је најопаснија компликација коју хиперплазија ендометрија може изазвати. Да би се то избегло, неопходно је да се подвргне детаљном прегледу код лекара који мора прописати правилан третман. Обично терапија подразумева узимање хормонских лекова. Ако резултат није постигнут, терапија се може поновити.

Хиперплазија ендометрија - шта је то?

Ендометријска хиперплазија је морфофункционално патолошко стање слузнице материце, која се састоји од дифузне или фокалне пролиферације (пролиферације) гландуларних и стромалних структура са примарном лезијом жлездане компоненте у функционалном (површинском), рјеђе у базалном ендометрију. Дебљина ендометријума са хиперплазијом премашује норму индикатора, у зависности од фазе менструалног циклуса - до 2-4 мм у фази ране пролиферације и до 10-15 мм током секреторне фазе.

Последњих деценија, дошло је до сталног пораста броја патолошких хиперпластичних процеса у слузници материце, због повећања просечне старости женске популације, неповољног окружења, повећања броја соматских хроничних болести, од којих су многе у извесној мери повезане са хормоналним системом или имају на њен утицај.

Учесталост патологије је 10-30% и зависи од њеног облика и старости жена. Појављује се код девојчица и жена у репродуктивној доби, али најчешће - у доби од 35 до 55 година, а према појединим ауторима - код половине жена које су у касној репродуктивној или менопаузи.

Посљедњих година је дошло до повећања броја случајева. Штавише, овај раст се јавља паралелно са повећањем броја обољења рака у телу материце, које међу свим малигним туморима код жена заузима 4. место, а међу малигним неоплазмама гениталних органа - прво место.

Различити облици хиперплазије слузокоже материце - да ли је рак или не?

Патолошке промене у ендометрију су бенигне, али се истовремено уочава да се на њиховој позадини чешће развијају малигни тумори. Тако једноставна хиперплазија ендометријума без атипије у одсуству лечења прати рак материце у 1% случајева, са атипијом у 8-20%, комплексан атипични облик у 29-57%. Атипични облик се сматра преканцерозним стањем.

Која је разлика између хиперплазије ендометрија и ендометриозе?

Ако је прва локализована само унутар слузнице материце, онда је ендометриоза хронична прогресивна рекурентна бенигна болест, која својим растом и ширењем подсећа на малигни тумор.

Ћелије ендометријског ткива су морфолошки и функционално сличне ћелијама ендометријума, али расту у зид материце, шире се и расту изван његових граница - у јајоводима и јајницима. Они такође могу да утичу на суседне органе (перитонеум, бешику, црево) и да их крвоток (метастазира) преноси на удаљене органе и ткива.

Узроци хиперплазије ендометрија и његова патогенеза

Због присуства рецептора у мукозној мембрани материце специфичне природе, то је ткиво које је веома осетљиво на промене у ендокринском статусу женског тела. Материца је "циљни орган" за ефекте полних хормона.

Периодичне цикличне промене ендометријума настају услед уравнотеженог хормонског ефекта на рецепторе језгара и цитоплазме ћелија. Менструација је резултат одбацивања само функционалног слоја ендометријума, а рестаурација жлезданих структура настаје услед пролиферације жлезда базалног слоја, које се не одбацује.

Стога, појава хормонске неравнотеже у женском телу може узроковати нарушену диференцијацију и раст ћелија ендометрија, што доводи до развоја њиховог ограниченог или распрострањеног прекомјерног раста, тј. Развија се локална или дифузна хиперплазија ендометрија.

Фактори ризика за патолошке процесе станичне пролиферације ендометријума су:

  • синдром хипоталамус-хипофиза или Итсенко-Цусхингова болест,
  • хронична ановулација
  • присуство хормонално активних тумора јајника,
  • синдром полицистичних јајника,
  • терапија тамоксифеном (антитуморски и анти-естрогенски лек) и заменска терапија естрогенима,
  • хронични упални процеси унутрашњих гениталних органа, чести абортуси и дијагностичка киретажа (јављају се код 45-60% жена са хиперплазијом),
  • пост и психо-емоционални стрес,
  • болести штитњаче, чији хормони модулирају утицај женских полних хормона (естрогена) на ћелијском нивоу,
  • нарушавање метаболизма масти и угљених хидрата, посебно дијабетеса и гојазности,
  • патологија јетре и билијарног система, што резултира успоравањем процеса употребе естрогена у јетри, што доводи до хиперпластичних процеса у слузници материце,
  • хипертензија,
  • постменопаузални период - због повећане хормонске активности коре надбубрежне жлезде,
  • имунолошке промене које су посебно изражене код жена са метаболичким поремећајима.

У развоју пролиферације ткива ендометрија, хормони играју главну улогу. Међу њима, примарну улогу имају естрогени, који својим учешћем у метаболичким процесима ћелија стимулишу поделу и раст потоњих. У различитим периодима живота, апсолутни или релативни хиперестрогенисм може изазвати један или други од горе наведених фактора.

Током пубертета

Хиперпластични процеси у овом периоду углавном су узроковани циклусима ановулације, а они су, пак, повезани са поремећајем активности хипоталамично-хипофизног система. Ово последње је праћено сталном нестабилном фреквенцијом и амплитудом ГнРХ емисије (гонадотропин-ослобађајући хормон), што узрокује неадекватно лучење фоликул стимулирајућег хормона хипофизом (ФСХ).

Резултат свега тога је преурањен (пре него што достигне фазу која одговара овулацији) атрезија фоликула у многим менструалним циклусима. Када се то догоди, релативни вишак естрогена (као резултат монотоније његових производа) са излучивањем прогестерона (недостатак) који не одговара фазама менструалног циклуса, што доводи до неадекватног раста ендометрија. Жлездани епител претежно расте са заостајањем у расту стромалне компоненте. Тако се формира аденоматозна или цистична хиперплазија ендометријума.

У репродуктивном периоду

Прекомерни нивои естрогена током репродуктивног периода могу бити резултат:

  • поремећаји хипоталамуса, хиперпролактинемија, честа стресна стања, гладовање, хроничне соматске болести, итд., што доводи до дисфункције хипоталамус-питуитарног система,
  • поремећаји у механизму хормонске повратне спреге, што резултира тиме да се усред менструалног циклуса не активира секреција лутеинизирајућег хормона, те стога нема овулације,
  • промене директно у самим јајницима растом њихове строме, фоликуларних циста, полицистичне болести јајника, итд.

У периодима пременопаузе и перименопаузе

Циклуси недостатка овулације су последица старосних промена у функционисању хипоталамично-хипофизног система, због чега се мења интензитет и фреквенција ослобађања ГнРХ. Према овим циклусима, и секреција ФСХ хипофизе и ефекат потоњег на функцију јајника се мењају.

Недостатак естрогена у средини менструалног циклуса, који узрокује смањење стимулације ослобађања лутеинизирајућег хормона, као и осиромашење (до овог доба) оваријалног фоликуларног апарата доводи до ановулације. У постменопаузалном периоду, активност кортекса надбубрежне жлезде се повећава код жена, што такође игра одређену улогу у развоју хиперплазије ендометрија.

Поред тога, студије последњих година указују на примат инсулинске резистенције у ткивима, који је проузрокован наследним или имунским факторима, као што је недостатак инсулинских рецептора у ткивима, присуство специфичних антитела на рецепторе инсулина или блокирање потоњих фактора раста као што су инсулин и наслеђени итд.

Ови генетски и имуни поремећаји могу изазвати поремећаје метаболизма (метаболизам угљених хидрата и дијабетес, гојазност код мушкараца, атеросклероза, итд.), Као и функционалне и структурне промјене (хипертензија, коронарна болест срца, итд.). Сматрају се секундарним у односу на имунитет ткива дјеловањем инсулина, што аутоматски доводи до његовог повећаног излучивања у тијелу.

Повећана концентрација инсулина, која делује на одговарајуће рецепторе јајника и факторе раста, стимулише вишеструке фоликуле, изазивајући развој полицистичне цитозе, прекомерне производње у андрогенским цистама, које се трансформишу у естрогене. Ово узрокује одсуство овулације и хиперпластичних процеса у ендометрију.

Поред тога, стање хормонских рецептора утеруса није од малог значаја, на што најмање утичу механичка оштећења (абортус, киретажа) и инфламаторни процеси. Због недостатка рецептора, често је хормонско лечење хиперплазије ендометријума (30%) неефикасно, јер је његова осетљивост на хормонске препарате недовољна.

Важну улогу у развоју патолошке пролиферације имају не само процеси раста самих ендометријалних ћелија, већ и генска дисрегулација регулације њихове апоптозе (програмирана благовремена станична смрт).

Тако је механизам пролиферативних процеса у слузници материце условљен комплексном интеракцијом многих фактора како системског (неуронокринског, метаболичког, имуног) тако и локалног (ћелијски рецептор и генетски апарат слузнице утеруса).

Овај механизам се примењује углавном као резултат:

  • прекомерни ефекат естрогена са недовољном контракцијом на прогестерон,
  • абнормална реакција жлезданих структура слузнице материце као одговор на нормалне нивое естрогена,
  • због високе активности фактора раста инсулина у инсулинској резистенцији, праћене високом концентрацијом инсулина (метаболички синдром, дијабетес типа ИИ, синдром полицистичних јајника).

Клиничка слика

У већини случајева, главни симптом код жена различитих узраста је дисфункционално крварење материце и / или крварење из гениталног тракта. Характер менструальных нарушений не зависит от степени выраженности пролиферативных процессов в эндометрии.

Кршења менструалног циклуса могућа су у виду одложене менструације до 1 - 3 месеца, која се касније замењује крварењем или поремећајем крварења (60-70% жена са хиперплазијом ендометрија). Нешто мање вероватно је циклично крварење које траје дуже од 1 недеље, што одговара менструалним данима. Они су чешћи код жена којима недостају метаболички поремећаји.

Месечна са хиперплазијом ендометрија, по правилу, дугој. Њихов интензитет може бити различит - од умерено израженог крварења до тешког, са великим губитком крви (обилан). У просеку, 25% крварења се дешава на позадини ановулацијског менструалног циклуса или одсуства менструације (у 5-10% жена са хиперплазијом).

Код жена у менопаузи менструални период је неправилан, након чега слиједи континуирано крварење или крвави исцједак. Током менопаузе може доћи до краткотрајног или дуготрајног слабог протока крви.

Други, мање значајни и некарактеристични знаци ендометријалне хиперплазије материце су бол у доњем дијелу трбуха и крварење након сексуалног односа, подизање тежине, дуго ходање (контактно крварење).

Поред тога, могу постојати притужбе опште природе, које су узроковане губитком крви током дужег временског периода и метаболичким и / или неуроендокриним поремећајима. То могу бити главобоље, жеђ, палпитације, високи крвни притисак, поремећај спавања, смањени учинак и брз замор, психо-емоционална нестабилност, прекомјерно добијање на тежини, појава ружичастих стрија и абнормалне длаке на тијелу, развој синдрома бола у карлици, психо-емоционални поремећаји, смањен квалитет живота.

Незнатан проценат пацијената показује одсуство било каквих симптома. Патолошке промене слузокоже откривају се случајним прегледима, понекад чак ни у вези са гинеколошким болестима.

Хиперплазија и трудноћа

Да ли је могуће да затрудните док развијате ову патологију?

С обзиром на етиологију и патогенезу разматраног патолошког стања, постаје јасно да су хиперплазија ендометрија и трудноћа практично некомпатибилни. Неплодност није само због чињенице да модификована слузница не дозвољава имплантацији јајне ћелије. Узроци, углавном хормоналне природе, који су узроковали ове патолошке промјене, такођер су узроци неплодности.

Дакле, хиперплазија ендометрија и ИВФ су такође некомпатибилни. Међутим, прелиминарни ток неопходног лечења у фази припреме за трудноћу најчешће доприноси концепцији и успешном решавању трудноће.

У неким случајевима, када постоји умерена хиперплазија, имплантација оплођене јајне ћелије је могућа у релативно здравој области слузнице материце. Али то обично доводи до спонтаног абортуса или поремећаја феталног развоја.

Релативно ретко се развија ендометријска хиперплазија након рођења. Међутим, сасвим је могуће да се његова рецидив чак иу облику атипичних форми. Рекурентна хиперплазија ендометријума, посебно њени атипични облици, опасна је због своје тенденције трансформације у малигни хиперпластични процес. Стога је у постпарталном периоду потребно бити под надзором гинеколога, провести додатне прегледе и, ако је потребно, проћи прописану терапију.

Конзервативна терапија

Принцип третмана састоји се од три главне фазе:

  1. Крварење престаје, методе које у великој мери зависе од старосног периода. Они могу бити нехормонски, хормонални и хируршки.
  2. Вратите или потисните менструални циклус.
  3. Спровођење превенције рецидива патолошког процеса.

Пуберти

У адолесценцији се хиперплазија ендометрија третира без киретаже. Да би се зауставило крварење, најпре се примењује симптоматска терапија, за коју се прописују лекови који повећавају тонус мишићног зида материце (утеротонски лекови) не дуже од 5 дана. То укључује Окситоцин, Динопрост, Метилергометрин.

Поред тога, фармацеутски хемостатски лекови (Викасол, аминокапронска киселина), витаминска терапија (фолна киселина, витамин Б)1”, Пиридоксин, витамин Е, аскорбинска киселина) и додатно - традиционална медицина која помаже да се заустави крварење (коприва, овчарска торбица, итд.).

У одсуству ефекта, прописују се прогестеронски лекови, а ако је потребно и њихова комбинација са естрогеном (Регулон, Фемоден, Марвелон, Регигевон, итд.). У неким случајевима, лекови прогестерона се прописују у шок-дозама, што доводи до одвајања слузнице материце, као што је киретажа или менструација (хормонска киретажа). Даље лијечење како би се спријечило понављање се врши гестагенским или комплексним (естроген-гестагеним) хормонским препаратима.

Репродуктивни и климактеријски период

Код жена репродуктивног и климактеричног периода, лечење хиперплазије ендометријума почиње посебним терапијским и дијагностичким киретажама. Након хистолошког испитивања препарата слузокоже, одређени хормонски агенси се бирају у индивидуално одабраним дозама како би се спречило понављање патологије или хируршког третмана.

У репродуктивном добу, терапија има за циљ елиминисање хиперплазије слузокоже материце, као и обнављање циклуса овулације, у перименопаузи - обнављању регуларности менструалних реакција или сузбијању.

За ове сврхе, примењују алати попут Утрозхестан (мицронизед природног прогестерона), комплекс естроген прогестин дрога Јеанине и Норколут (норетистерон), Дупхастон (дидрогестрерона), Депо-Провера, антигонадотропним агонисти хормона (стимуланси) ГнРХ (госерелин, бусерелин , Луприд Депот, Золадек, Диферелин), итд.

Како узимати Дупхастон са хиперплазијом ендометрија?

Дупхастон, као и Норколут, треба узимати од 16. до 25. дана менструалног циклуса у дневној дози од 5-10 мг. Лек се прописује шест месеци (најмање 3 месеца) са накнадним контролним ултразвучним тестовима после шест месеци и годину дана.

Највећа потешкоћа је лечење хиперплазије код жена са присуством метаболичких поремећаја (прекомерна тежина) и повишеним серумским инсулином. За такве пацијенте је неопходно годишње праћење липопротеина у крви, глукозе, провођења теста толеранције глукозе и тестирања нивоа инсулина.

Велики значај има нормализација телесне тежине кроз повећану физичку активност, посебно на свежем ваздуху, што помаже да се смањи концентрација липида у крви и правилна исхрана. Дијета за хиперплазију ендометрија треба да буде уравнотежена, али на такав начин да је њен дневни калоријски садржај ограничен на 1.800 кцал. Ово треба осигурати ограничавањем садржаја угљених хидрата и масти у храни и повећањем количине протеина.

Хируршко лечење

Индикације за хируршко лечење су:

  1. У репродуктивном добу - недостатак ефикасности конзервативног лечења једноставних атипичних и комплексних неатипичних облика током шест месеци, као и 3 месеца - атипични комплексни облици патологије.
  2. У климактеријском периоду - недостатак ефекта спровођења полугодишње конзервативне терапије комплексне нетипичне и једноставне атипичне хиперплазије, као и тромесечне терапије атипичног комплексног облика патологије.

Од хируршких метода у случајевима са атипичним облицима хиперплазије, указује се на уклањање материце. Код жена са не-атипичним облицима патологије, посебно оних у репродуктивном добу, последњих година се углавном користе такве штедљиве хируршке методе, као што је ендометријска аблација и хистерорезектоскопија.

Неконвенционални третман

Многе жене, не желећи да узимају хормонске лекове, да ре-сцрапинг или да прихвате понуду хируршког лечења (ако је потребно) користе третман народним лековима (инфузијама и укусима лековитог биља и њихових збирки) или хомеопатским препаратима - Геникохел, Калиум царбоницум, Мастометрин, Ацидум нитрицум и др. .

Народни лекови обухватају, на пример, инфузију листова коприве, изрез корена чичкице или тинктуру лишћа, извезак из колекције која се састоји од мочварног лишћа, листова коприве, кнотвееда, белог корена чичара, вреће за пастира (траве) и планинара за змије и других љековитог биља.

Међутим, неопходно је разумети да су традиционални лекови, као и третман хомеопата, могући само уз симптоматску сврху - да се заустави крварење, допуне витамини и микроелементи, да се повећа тонус миометрија.

Њихова примена у лечењу хиперплазије ендометрија није само неефикасна, већ доприноси одлагању процеса, ризику од значајног губитка крви и компликацијама које су са њим повезане, као и трансформацији бенигног патолошког стања ендометријума у ​​малигни тумор.

Смањено уринирање

Хиперплазија ендометрија утиче на бешику. Новонастале неоплазме могу да га стисну и, стога, функција мокрења буде поремећена.

Неплодност је још једна веома опасна компликација за жене репродуктивног доба. Таква дијагноза се може избећи само правовременом дијагностиком хиперплазије ендометрија, као и његовим правилним третманом.

Ултразвучно скенирање карличних органа

Ова процедура омогућава да се одреди дебљина и структура ендометријума, процени шупљина материце, као и да се утврди присуство пратећих патологија у материци и њеним додацима.

Ако је дебљина код жена репродуктивне доби већа од 16 мм, ау климактеријском периоду 5 мм, стручњаци савјетују да се изврши морфолошка студија слузнице материце. Прописан је и ако се током процеса ултразвука открију повреде у структури ендометријума.

Дијагностичка киретажа материце

Ова манипулација је главни начин дијагностицирања хиперплазије ендометрија. Гребање, које на крају добија, мора се послати на хистопатолошки преглед.

То вам омогућава да одредите ток хиперпластичног процеса, као и осетљивост рецептора ендометрија на ефекте полних хормона на њега - естроген и прогестерон.

Превенција хиперплазије ендометрија

Ако жена има болест гениталних органа инфективне или инфламаторне природе, неопходно је започети њено лијечење што је прије могуће. Абортус је поступак који може бити штетан по здравље жене, стога је боље одбити га.

Договор о абортусу могућ је само у крајњем случају. Поред тога, да би се избегли здравствени проблеми, неопходно је водити здрав начин живота, правилно јести и одустати од лоших навика.

Питања и одговори на тему "хиперплазија ендометрија"

Питање:М ецхо 0 83. Дијагноза хиперплазије ендометрија, да ли морам да чистим или да је лечим?

Питање:Имам 52 године. Имам хиперплазију. Ендометријум је у новембру 2017. године износио 7 мм, а крајем марта 13 мм. Пре четири године, она је прошла курс лечења "Бусерелин". 4 месеца није било месечно, и овде је дошло. У болници, где сам био у новембру, они нуде уклањање материце, а доктор у консултацији каже да нема хиперплазије. И генерално, доћи ће до врхунца - све ће проћи сама од себе. Шта да радим Да буде оперисан или не?

Одговор: Дијагноза болести потврђена је трансвагиналним ултразвуком. Ендометријална хиперплазија сама по себи неће проћи - патологија захтијева терапију лијековима, без обзира на доб жене. Ако функција плодности жене није неопходна за очување, онда стручњаци саветују да се уради операција аблације ендометријума - уклањање слузокоже материце, коришћењем различитих метода излагања.

Питање:Здраво Имам 54 године. Подаци о ултразвуку су такви: контуре материце су глатке, бистре. Централна локација. Крушка облика. Димензије: 65-53-65мм. Структура миометрија је нехомогена. На предњем зиду леве ивице миомског чвора 19 мм. У подручју дна материце, велике, густе површине стварају акустичну зону сенке аденомиозе. Метричка до 22 мм слабо се разликује од околног миометрија. Цервикс б / о. Јајчери: Право 24-15 мм. Лево уклоњено. Вене здјелице нису дилатиране. Нема течности у карлици. Закључак: аденомиоза. Фибре материце мале величине. Ендометријална хиперплазија. Врло уплашен. И одмах можете уклонити материцу? Без икаквих скрупула.

Одговор: Здраво! Ако се у току хистолошког испитивања открије аденоматоза, а репродуктивна функција жене није неопходна за очување, онда стручњаци саветују да се уради операција аблације ендометријума. Ова манипулација подразумева потпуно уништење слузокоже материце без могућности његове рестаурације под дејством ласера ​​или високих температура. После такве процедуре, жена више не може да затрудни.

Питање:Здраво! Закључујем ултразвуком: Дифузно повећање утеруса. Структура миометрија може одговарати фибромиоматози, аденомиози до 1-2 жлице. Перзистентност и обрнути развој не-овулаторног фоликула на десној страни, умерена секундарна гландуларна хиперплазија ендометријума у ​​пременопаузи. Завршна дијагноза: Гландуларна хиперплазија ендометријума (№85,0). 4.09 Анализирао сам хистологију - стругање или вакуум. Не знам. Упитан - није рекао. Када после тога можете да се укључите у интимни живот? Након колико времена? Да ли се онкологија сексуално преноси или нешто друго?

Одговор: Здраво! После 2 недеље киретаже, не препоручујемо секс. Онкологија се не преноси.

Питање:Здраво Имам 28 година и мој муж и ја планирамо трудноћу. Никада раније није било трудноћа. Неколико месеци сам се бринуо због мрље од мрља пре менструације (до 7 дана). Као резултат тога, ултразвуком је откривена цистична формација левог јајника пречника 37 мм, анехоична са танким мрежастим обрасцем и ендометријском хиперплазијом. Ултразвук обављен 31. дана менструалног циклуса, ендометријум 19 мм, неједнолик, јасне контуре глатке. Напомињем да је пре годину дана постојала и циста на левом јајнику, фоликуларна, и било је могуће уклонити је узимањем Дупхастона 2 месеца од дана 16 до 25. дана МЦ. Још увек чекам менструацију и урадићу контролни ултразвук 5-10 дана циклуса. Доктор инсистира на чишћењу. Могу ли без ове процедуре?

Одговор: Здраво! Узрок цистичних промена и хиперплазије ендометрија су хормонске абнормалности. Раније нисте имали цисту, већ перзистенцију фоликула, која се јавља и због недостатка лутеалне фазе. Морате проћи кроз фоликулометрију, дати крв за сексуалне хормоне (комплекс за планирање трудноће), хормоне штитне жлезде, и ако је потребно, подвргнути ЦТ или МРИ мозга. Према резултатима прегледа добићете одговарајући третман. За ЛДВ мора бити увјерљив доказ. Проверите са својим лекаром да узимате фолну киселину и јодомарин.

Питање:Здраво Имам 52 године, након ултразвучног прегледа: материца није измјештена, димензије су 56 * 48 * 52, контуре су глатке, миомски чвор је 18 * 12 * 9, а ендометриј је дебљине 23 мм, материца је ендометријум са анекоичним инклузијама до 1.5 мм 01, цервикс - цисте до 10 мм. Јајцари: десно - димензије 27 * 9, структура - један фоликул Д 8 мм, леви - 21 * 13 мм - афоликуларни. Закључак: Ултразвук хиперплазија ендометрија - знакови аденомиозе, миома утеруса. Реци ми ако ти треба операција и шта?

Одговор: Здраво! Препоручујем да се спроведе ЕРД (киретажа материце) под контролом хистероскопије, уз потврду хиперплазије ендометрија у комбинацији са миомом материце и аденомиозом, препоручљиво је спровести 6-месечни курс терапије са ГнРХ агонистима. Након овог курса, да би наставили са лечењем, препоручујем да са лекаром разговарате о могућности коришћења Есмије, у блокирању фиброида утеруса у комбинованој терапији са аденомиозом, која блокирајући поделу патолошких ћелија, доводи до значајне инхибиције раста и смањења величине миоматских чворова и ендометриоидних хетеротопија.

Питање:Здраво! Имам 48 година, ултразвук - хиперплазија - 6,9 мм. Прописано је да се скрате. Да ли је могуће без њега, када се материца савија, да се подвргне третману народним средствима?

Одговор: Здраво! Неопходно је спровести одвојену терапеутску и дијагностичку киретажу материце, након чега следи терапија лековима у циљу спречавања поновне појаве хиперплазије ендометрија. Почетак хиперпластичног процеса ендометријума настаје због кршења механизама антиоксидативне заштите и карактеристика ткивног метаболизма. Препоручујем да са лекаром разговарате о могућности употребе Ацтовегина (2 таблете 3 пута дневно, најмање 6 месеци) у комплексној терапији хиперплазије ендометрија (без атипије), што значајно смањује ризик од поновног појављивања болести. Лечење се мора вршити под надзором лекара.

Погледајте видео: Hysteroscopy - Biopsija endometrijuma (Август 2019).

Loading...